МРТ (магнитно-резонансная томография) – достаточно сложный, но притом совершенно безопасный и безболезненный метод диагностики. Именно МРТ считается одним из наиболее точных и информативных методик, позволяющих за короткое время составить полную картину заболевания.
В большинстве случае МРТ не требует никакой специальной подготовки, в отличие от многих других методов. Подготовка к МРТ заключается в отказе от приема пищи за 4-5 часов до процедуры и сборе всех необходимых документов, которые следует взять с собой (направление на диагностику, выписка из истории болезни, результаты предыдущих анализов и обследований). Специально готовиться к МРТ, ограничивая себя в приеме пищи и питье, а также приеме медикаментов, не нужно.
Цервикальный позвоночник Не требуется подготовка. Торакальный позвоночник Не требуется подготовка. Почки - почечный камень Экзамен Нет необходимости в подготовке. Поясничный позвоночник Не требуется подготовка. Шея Нечего есть или пить в течение 4 часов до экзамена.
Синусы. Подготовка не требуется. Поскольку они не требуют госпитализации, пациент имеет тест, а затем возвращается домой. Пациент движется через сканер либо головой первой, либо первой, в зависимости от части сканируемого тела. Для некоторых сканирований, таких как пазухи, и пациент лежал на животе и сначала проходил через голову. Пациент должен оставаться неподвижным в течение продолжительности исследования, что обычно составляет несколько минут. Технолог находится в соседней комнате и может наблюдать за пациентом через большое окно.
- Обычно пациент лежит на спине на столе, который перемещается по центру машины.
- Машина тихая, поэтому пациент слышит во время теста - тихий шум.
Однако есть случаи, которые требует более тщательной подготовки. Так, к примеру, подготовка к исследованию МРТ брюшной полости должно проводиться натощак, лучше всего – утром. За 2-3 дня до назначенной даты обследования необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут стать причиной повышенного газообразования в кишечнике (свежие овощи, молоко, черный хлеб, газированные напитки, бобовые культуры, а также кондитерские изделия). В это же время следует принимать активированный уголь и ферментные препараты, способствующие уменьшению газообразования.
Нужна помощь в выборе языка? Обратитесь к ресурсу поддерживаемых голосом и языками. Эта брошюра была подготовлена для получения общей информации. Этот вопрос вы должны ответить на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и командой здравоохранения, но может выступать в качестве отправной точки для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо проблемы или требуется дополнительное объяснение, пожалуйста, обсудите это с членом команды здравоохранения.
Показания и противопоказания к проведению
Он содержит некоторые общие сведения о лучевой терапии и о том, чего ожидать во время первых нескольких назначений. Вы получите более подробную информацию о своем индивидуальном лечении в дальнейших брошюрах и в обсуждении с вашими специалистами в области здравоохранения.
Для того, чтобы подготовиться к МРТ малого таза, следует за час до обследования выпить 2-3 стакана воды. Это делается для того, чтобы во время диагностики мочевой пузырь оставался наполненным. МРТ хуже визуализирует полые органы, и наполнение мочевого пузыря способствует улучшению визуализации. Кроме того, женщинам не рекомендуется проводить МРТ малого таза в период менструации.
Показания к КТ лёгких
Лучевая терапия - очень специализированное лечение, и многие пациенты должны путешествовать на большие расстояния, чтобы получить это лечение и требуемую специалисту. Отдел состоит из многих специалистов в области здравоохранения со специальными ролями, которые будут обсуждаться далее в этом листе.
В Центре онкологии и гематологии королевы есть центр здоровья, который предлагает различные вспомогательные услуги, включая методы релаксации и более практические советы о вашем диагнозе и лечении. Существует также блок дневной терапии, амбулаторные клиники и пять палат. Кроме того, в кафе есть небольшие блюда, закуски и прохладительные напитки; небольшой магазин и торговые автоматы для напитков и закусок. В основной больнице есть столовая для более крупных блюд.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии с контрастированием включает в себя проведение анализов при подозрении на аллергию. Это делается для того, чтобы избежать развития непредвиденной аллергической реакции на контрастное вещество во время процедуры. Следует также отметить, что МРТ с контрастированием выполняется только по направлению врача.
Сканер использует рентгеновское излучение для съемки серии очень подробных изображений частей тела. Рентгеновские лучи проходят через тело и обнаруживаются датчиками с другой стороны машины. Затем эта информация поступает на компьютер, который создает изображение структур внутри вашего тела.
Когда вы приступите к этой встрече, один из радиографов объяснит, что вы должны ожидать во время вашего сканирования и любых дальнейших назначений. Они также обсудят побочные эффекты лечения, которые могут возникнуть у вас, и как их лучше всего справиться. Это хорошая возможность задать любые вопросы, которые могут возникнуть в отношении любой части вашего лечения или планирования. Если вы принесете кого-нибудь с собой для этой встречи, им будет предоставлена возможность присутствовать на этом обсуждении; однако они не смогут сопровождать вас в реальном сканере.
Непосредственно перед процедурой МРТ пациенту необходимо избавиться от всех металлических элементов на одежде и на теле. Для того, чтобы правильно подготовиться к МРТ, следует позаботиться о наличии у себя удобной сменной одежды, в которой пациент будет проходить диагностику. Лучше всего, если это будет просторная пижама либо халат без «молний», пуговиц и кнопок. В некоторых клиниках пациентам выдаются одноразовые пижамы.
Какое контрастное вещество используется при КТ лёгких?
Кровать, которую вы положили, пройдет через отверстие несколько раз во время сканирования, и вы услышите шум, подобный шуму стиральной машины. Сканирование обычно очень быстрое, примерно 5-10 минут; однако длина встречи может быть больше, чем это, в зависимости от того, какая область тела сканируется.
Часть вашего тела, которая должна быть отсканирована, должна быть раскрыта, и мы постараемся сохранить ваше достоинство как можно лучше. Вам может быть предложено платье, которое нужно носить, в зависимости от области сканирования. Во время этой встречи маркеры пера могут быть нанесены на вашу кожу рентгенологами, а некоторые липкие маркеры, которые появляются при сканировании, также могут быть помещены на вашу кожу. Большая часть этой встречи будет потрачена на то, чтобы вы были в правильном положении для сканирования.
Отправляясь на МРТ, следует снять с себя все ювелирные украшения, не надевать очки и часы, избавиться от элементов пирсинга. Женщинам не рекомендуется использовать косметику, поскольку некоторые косметические средства содержат частицы металла.
В кабинет, где установлен томограф, нельзя проносить никакую электронику, а также пластиковые карты – они могут быть повреждены действием магнитного поля.
Это будет та же самая позиция, в которой вы будете заниматься своим лечением, поэтому важно, чтобы вы сообщили нам, если вам неудобно, или чувствуйте, что вы не сможете удерживать эту позицию в течение какого-то времени. Радиографы, а иногда и врач будут в комнате, пока вы находитесь, но им нужно будет покинуть комнату, пока сканер будет включен.
Компьютерная томография - специальная форма рентгенологического исследования. Компьютерная томография позволяет трехмерным изображениям поперечного сечения и, таким образом, более внимательный взгляд на внутреннюю часть тела. Целью является достижение максимально возможного диагностического значения с минимально возможной дозой облучения.
Если в теле пациента имеются какие-либо электронные или металлические имплантаты, а также частицы металла, которые не могут быть удалены (пули, осколки, штифты и т.п.), необходимо сообщить об этом врачу заранее, еще до того, как он назначит обследование. МРТ не рекомендуется проходить при наличии перечисленных элементов – вместо этого врач может порекомендовать компьютерную томографию, метод, который не чувствителен к наличию металла в организме пациента.
Использование для очистки препаратов
Для лучшего представления органов и сосудов дополнительный контрастный агент вводится в кровоток через плечевую вену. Для оценки прямой кишки небольшая клизма может быть сделана непосредственно перед осмотром.
- Это снова нормально выводится через кишечник.
- Эта рентгеноконтрастная жидкость выводится через почки.
- Текущая карта страхования лабораторных ценностей.
Следует также уведомить врача о наличии на теле татуировок, поскольку некоторые татуировки выполняются с использованием металлосодержащих красок. Проведение МРТ может вызвать раздражение кожи в месте татуировки.
Для выявления частиц металла в организме зачастую перед диагностикой рекомендуется пройти обследование на металлодетекторе.
На шезлонге вы медленно перемещаетесь несколько раз через кольцевое отверстие. С интервалом в миллиметры рентгеновские снимки захватывают несколько поперечных сечений вашего тела. Во время осмотра вы постоянно наблюдаете за нашими специалистами в области радиологии. В зависимости от типа обследования вы также получите команду для дыхания. Мы просим вас строго придерживаться инструкций, так как это может привести к ухудшению качества изображения. Общепринято, что агент контрастного поноса вызывает чувство тепла в организме, металлический вкус или срочность мочеиспускания.
История болезни
Перед каждым КТ-исследованием необходимо собрать полный анамнез, касающийся противопоказаний к применению контрастных препаратов и возможных реакций на них. Например, у больных с подозрением на нарушение функции почек необходимо определить содержание мочевины и креатинина в крови. Важно выяснить, имеются ли у пациента для сравнения предыдущие компьютерные томограммы. Также важна информация о предыдущих хирургических вмешательствах или о лучевой терапии в зоне предполагаемого исследования. Следует внимательно проанализировать все имеющие отношение к исследованию рентгенологические данные, как предыдущие, так и на текущий момент. В истории болезни пациента должна быть четко определена цель диагностического поиска, чтобы дифференциальная диагностика была наиболее достоверной.
Что такое компьютерная томография?
Эти побочные эффекты исчезают через несколько секунд. Компьютерная томография - это метод, который использует рентгеновские лучи для создания поперечных изображений человеческого тела. Затем данные, полученные с помощью современных высокопроизводительных устройств, можно рассчитать на каждом уровне комнаты и отображать как трехмерный вид. Экзамены почти всех областей тела могут быть выполнены всего за несколько секунд. Радиационное воздействие сохраняется как можно ниже.
Наша новая дозирующая 128-срезная компьютерная томография сочетает в себе современные технологии снижения дозы с лучшим качеством изображения и более высокой скоростью сканирования. Адаптивное итерационное снижение дозы может уменьшить до 60% дозы облучения и 50% шумов изображения.
Функция почек
За редким исключением (исследование костей, оценка переломов). КТ-исследования проводят с в/в введением йодсодержашего контрастного вещества. Поскольку контрастные препараты выделяются почками, они могут вызвать изменения почечной гемодинамики и токсическое повреждение канальцев. Поэтому для оценки функции почек перед компьютерной томографией измеряют уровень креатинина плазмы крови. При выявлении нарушения функции почек, контрастные препараты вводят лишь по очень узким показаниям. В этой ситуации следует использовать низкоосмолярные йодсодержащие контрастные вещества, поскольку они обладают очень низкой нефротоксичностью. Также важно обеспечить адекватную гидратацию пациента. Наконец, назначение ацетилцистеина в таблетках (Mucomyst) оказывает ренопротективное действие. Следует уделить особое внимание пациентам с сахарным диабетом, особенно получающим пероральный противодиабетический препарат метформин. У этих больных контрастные вещества может вызвать лактоацидоз, особенно при сопутствующем нарушении функции почек. Поэтому рекомендуется прекратить прием метформина в день исследования и последующие 48 часов, а возобновить прием только после оценки содержания креатинина для подтверждения стабильности функции почек. До последнего времени в ситуациях, когда было абсолютно необходимо введение контрастного вещества диализным больным, исследование планировалось таким образом, чтобы диализ следовал сразу за проведением КТ-исследования. Но последние наблюдения показали, что в неотложном диализе нет необходимости. Однако было замечено, что от циркуляции контраста в крови у таких больных может страдать остаточная функция почек. Во всем остальном циркуляция контрастного препарата в течение одного-двух дней до очередного сеанса диализа каких-либо осложнений не вызывает.
В дополнение к диагностике, мы также предлагаем компьютерную томографию для лечения боли. В нашей практике мы работаем с 128-строчным спиральным компьютерным томографическим сканером, который открывает новые возможности для изучения старых поколений устройств. Так, например, стало возможным исследование коронарных артерий без катетера и толстой кишки без трубки для колоноскопии.
Поперечное сечение брюшной области, показывающее сосудистую систему. Параназальные синусы Челюстно-лицевые исследования Шейная мягкая ткань Заболевания легких Протезирование брюшной полости, включая изображение толстой кишки Скелетно-мышечная система и суставы Позвоночник и позвоночный канал Сосудистая система. Перед каждым экзаменом мы изучаем вопрос и планируем точный ход расследования.
Исследование содержания креатинина в плазме - быстрое и недорогое исследование. Поэтому перестрахуйтесь и назначайте его перед каждым КТ-исследованием.
Гипертиреоз
Обследование больного с гипертиреозом дорого и трудоемко. Тем не менее, лечащий врач должен исключить гипертиреоз. если перед КТ-исследованием с применением контрастного вещества заподозрит его клинически. В этом случае выполняют необходимые лабораторные исследования и сцинтиграфию. Во всех остальных ситуациях достаточно иметь пометку в истории болезни, что «клинических данных за гипертиреоз нет», или, что еще лучше, документальные результаты оценки функции щитовидной железы. Тогда рентгенолог может быть уверен, что пациент обследован. Обратите внимание, что в разных лабораториях показатели нормы могут отличаться. Выясните, какие единицы измерения и показатели нормы приняты в вашей лаборатории. В этом случае может быть устранен риск тиреотоксикоза из-за применения йодсодержащего контрастного препарата. Если планируется лечение гипертиреоза или рака щитовидной железы радиоактивным йодом, в/в использование контрастного вещества может привести к подавлению на несколько недель йодопоглощающей активности щитовидной железы. Полому терапия радиоактивным йодом должна быть на некоторое время отложена.
Что видно на снимках КТ?
Для некоторых проблем требуется внутривенное контрастное введение. Перед вами обсуждается врачом-исследователем. Как правило, йодсодержащий контрастный агент вводится через плечевую вену. После обследования обычно обсуждается врач с объяснением результатов.
Кто проводит магнитно-резонансную томографию?
Если симптомы или состояние здоровья требуют магнитно-резонансной томографии, пациент будет передан рентгенологу, рентгенологу. При поддержке специально подготовленных медико-технических помощников он выполняет магнитно-резонансную томографию и передает результаты экзамена на врача-референта, который затем обсуждает их с пациентом и предлагает дальнейшие шаги.
Нормальные уровни гормонов щитовидной железы
- Тиреотропный гормон - 0.23-4.0 пг/мл
- Общий тироксин - 45-115 нг/мл
- Свободный тироксин - 8.0-20.0 пг/мл
- Общий трийодтиронин - 0.8-1.8 нг/мл
- Свободный трийодтиронин - 3.5-6.0 пг/мл
Побочные реакции при использовании контрастных веществ
После внедрения в клиническую практику неионных контрастных веществ с конца 70-х годов побочные реакции стали отмечаться довольно редко. Тем не менее, предыдущие реакции указывают на повышенный риск, и сбор анамнеза должен быть направлен на тщательное их выяснение. Любая реакция на контрастные вещества в анамнезе имеет большое значение. Если у пациента после предыдущего введения контрастного вещества наблюдались зуд или крапивница, перед исследованием желательно провести премедикацию. В случае падения артериального давления или коллапса контрастное вещество либо не применяется вообще, либо, при необходимости, еще раз тщательно взвешиваются клинические показания, и назначается соответствующая премедикация. Общее правило для пациентов, нуждающихся в премедикации - отказ от приема пищи за 6 часов до исследования. Это снизит риск аспирации в случае тяжелой анафилактической реакции, требующей интубации и искусственной вентиляции легких.
Магнитно-резонансный томограф представляет собой очень большое и тяжелое устройство и требует собственной специально экранированной комнаты. Но через несколько десятилетий после внедрения технологии в каждом крупном городе есть по крайней мере один, если не несколько, вариант исследований. В большинстве больниц теперь также имеется магнитно-резонансный томограф, поэтому стационарным пациентам обычно приходится посещать другой отдел и не нужно переводить на экзамен.
Какова подготовка к расследованию?
Если врач считает магнитно-резонансную томографию полезной для дальнейшей диагностики, он проведет обучающую дискуссию с пациентом. В этом разговоре пациент может задать вопросы об экзаменационной процедуре. Он часто получает информационный лист в руке, в котором наиболее важная информация о магнитно-резонансной томографии суммируется снова.
Премедикация (в анамнезе побочные реакции на контрастные вещества)
В случае легких побочных реакций обычно назначают 3 приема преднизолона внутрь по 50 мг за 13, 8 и 1 ч до исследования. Дополнительно, за 1 ч до процедуры, в/м вводят 50 мг антигистаминного препарата (например, димедрола). При этом могут возникнуть побочные эффекты в виде повышения внутриглазного давления и задержки мочеиспускания. К тому же, в течение 8 часов будут наблюдаться явления сонливости, поэтому на этот период пациенту следует воздержаться от вождения транспортного средства. При планировании амбулаторного КТ-исследования больного следует предупредить о возможной сонливости и временном ослаблении зрения, поэтому при возвращении домой может потребоваться сопровождение.
Благодаря современной многослойной компьютерной томографии можно выполнить очень точное исследование сердца. В дополнение к представлению сердечной анатомии, такой как сердечная мышца, клапаны и коронарные артерии, она также позволяет оценивать функцию сердца.
Подготовка к КТ органов малого таза
Сбор данных осуществляется путем обхода вокруг рентгеновской трубки пациента с помощью детектора, который спирально регистрирует область сердца примерно через 20 секунд. Впоследствии полученная информация сначала преобразуется в кадры, которые затем могут быть преобразованы в трехмерное изображение.
Пероральный прием кортикостероидов
Пациент принимает внутрь жидкий контрастный препарат натощак небольшими порциями в течение 30 - 60 минут до КТ-исследования. Этим достигается сплошное равномерное распределение кортикостероидов по ходу ЖКТ. Поэтому пациент должен прибыть не менее чем за час до исследования брюшной полости. Для того, чтобы рентгенологу легче было ориентироваться в выборе контрастного вещества. в заявке на КТ должно быть указано, планируется ли операция сразу после исследования, ести ли подозрение на перфорацию полого органа или наличие свища. В этих ситуациях вместо препарата, содержащего сульфат бария, необходимо использовать водорастворимое контрастное вещество (например, гастрографин). Если больному проводилось традиционное рентгенологическое исследование с бариевой взвесью (например, желудка, тонкой или толстой кишки, пассаж), то, по возможности, КТ брюшной полости следует отложить на 3 дня. На топограмме в этом случае обычно хорошо видны остатки бария по ходу кишечника, служащие причиной появления значительных артефактов при компьютерной томографии, что делает ее неинформативной. Поэтому последовательность диагностических манипуляций у пациентов с патологией органов брюшной полости должна быть тщательно распланирована.
Информирование пациента
Пациенты боятся вредного воздействия рентгеновского излучения при компьютерной томографии. Их беспокойство можно уменьшить, сравнив диагностическое рентгеновское излучение с естественным радиационным фоном. Естественно, у пациента должно сложиться впечатление, что к нему относятся серьезно и понимают его беспокойство. В противном случае доверие к врачу находится под угрозой.
Многим больным помогает знание того, что они могут общаться через переговорное устройство с рентгено-лаборантом в пультовой, и что исследование может быть приостановлено или прекращено в любой момент, если возникнет непредвиденная ситуация. Пациенты с клаустрофобией чувствуют себя более комфортно, если закрывают глаза во время сканирования. В очень редких случаях может понадобиться использование легких седативных препаратов.
Перед началом исследования пациента информируют о необходимости контроля дыхания. При традиционной компьютерной томографии больному объясняют, что перед каждым новым срезом необходимо вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. При спиральной компьютерной томографии требуется задержка дыхания на 20 - 30 секунд. Если пациент не сможет задержать дыхание, движения диафрагмы приведут к нечеткости изображения с явным ухудшением качества изображения. При исследовании шеи глотательные движения ухудшают качество изображения еще больше, чем дыхание.
Удаление металлических предметов
Естественно, перед исследованием головы и шеи, во избежание появления артефактов должны быть сняты ювелирные украшения и съемные зубные протезы. По этой же причине перед компьютерной томографией грудной или брюшной полости должна быть снята одежда с металлическими крючками, пуговицами и молниями.