Vaisiaus kiaušinis

Jei gydytojas ultragarsinio skenavimo metu praneša, kad mato vaisiaus kiaušinį gimdos ertmėje, moterį galima pasveikinti, nes po 9 mėnesių ji taps mama. Galima nustatyti vaisiaus kiaušinio buvimą jau 7–9-tą menstruacijų atidėjimo dieną. Jei vaisiaus kiaušinis yra gimdoje, tada nėštumas yra normalus, gimda. Specialistas nedelsdamas nustatys vaisiaus kiaušinio dydį, jo formą ir vietą. Be to, jis atkreips ypatingą dėmesį į tai, ar nėra atsiribojimo ar kitų patologinių sąlygų.

Kaip atrodo vaisiaus kiaušinis?

Vaisiaus kiaušinis - ovalus arba apvalus kūnas, kurio skersmuo yra keli milimetrai. Pirmojo ultragarso metu matuojamas vaisiaus kiaušinio skersmuo. Atsižvelgiant į jo dydį, specialistas gali nustatyti nėštumo trukmę. Tačiau kai kuriais atvejais klaidos nustatant yra 1–1,5 savaitės. Todėl gydytojas, bandydamas nustatyti terminą, atsižvelgia ir į coccyx-parietal dydžio rodiklius.

3–8 nėštumo savaitę

vaisiaus kiaušinis atrodo kaip rutulio arba ovalo formos formacija. Jau po 5–6 savaičių trynio maišelis, kuris aprūpina embrioną mityba ir atlieka hematopoetinę funkciją ankstyvieji etapai  embriono vystymasis, panašus į burbulą, esantį kiaušidės ertmėje. Vaisiaus kiaušinio dydis šiame nėštumo etape yra nuo 1,5 iki 2,5 centimetro. Šiuo metu embrioną jau galima apsvarstyti. Tai atrodo kaip penkių milimetrų juostelė, esanti šalia trynio maišelio. Ir nors vis dar neįmanoma nustatyti, kur yra embriono struktūra ir dalis, širdies plakimas jau yra užfiksuotas. Šiuo metu kūdikio širdis plaka 150–230 dūžių per minutę dažniu.

Be to, vaisiuje jau formuojasi vaisiaus nervinis vamzdelis, o ląstelės pasiskirsto tarpusavyje „atsakomybė“, kas sukurs kuriuos organus.

7-osios savaitės pabaigoje embrionas jau įgauna jam būdingą formą raidės C forma. Šiuo metu jis jau atsiskyrė nuo kiaušialąstės paviršiaus. Ultragarsu jau galima atskirti galvos, liemens ir mažyčius rankų ir kojų užuomazgas. Jau suformuota virkštelė matoma vaisiaus kiaušinyje.

Netaisyklinga kiaušialąstės forma

Paprastai vaisiaus kiaušinis yra ovalo formos arba apvalios formos. Jei jis yra plokščias šonuose ir atrodo kaip pupelė, tai gali reikšti gimdos tonusą. Šią būklę turi stebėti gydytojas. Jei moteris nesijaudina, tada deformacija nekelia pavojaus nėštumui. Padidėjus gimdos tonusui, gydytojai skiria priemonių rinkinį (lovos poilsis, vaistų vartojimas), kad būtų sumažintas hipertoniškumas ir vaisiaus kiaušinis būtų grąžintas į teisingą formą. Tai galima pasiekti atsipalaidavus moters lytinio organo raumenims.

Bet, jei vaisiaus kiaušinis yra netaisyklingos formos, o moteris turi skausmą, išskyrų ar gimdos kaklelio angos simptomų, būtina imtis skubių priemonių. Tokiais atvejais moteris paskiriama gydyti ligoninės stacionariniame skyriuje.

Taip pat skaitykiteUltrasonic trumpalaikio nėštumo diagnozėUltrasonic trumpalaikio nėštumo diagnozė

Per trumpą nėštumo periodą atliekamas ultragarsinis skenavimas, siekiant nustatyti gyvybingą embrioną gimdos ertmėje, patvirtinti nėštumo amžių, pašalinti embriono patologiją arba nustatyti normalias galimybes, pavyzdžiui, daugiavaisį nėštumą. Pradinis nėštumo požymis yra endometriumo sustorėjimas, tačiau ultragarsas neleidžia pasakyti, kas būtent sukėlė šį sustorėjimą. Kai naudojamas aukštos skiriamosios gebos transvaginalinis jutiklis, vaisiaus kiaušinis, kurio skersmuo yra 1 mm, gimdos ertmėje vizualizuojamas praėjus 4 savaitėms ir 2 dienoms po paskutinių menstruacijų įprastu mėnesinių ciklu. Menstruacijos vėluojama 5–7 ar daugiau dienų (gestacinis amžius yra 5 savaitės), gimdos ertmėje turėtų būti aiškiai apibrėžtas vaisiaus kiaušinis, kurio skersmuo yra 6 mm. Jis turi aiškią suapvalintą formą, o periferijoje yra neryškios šviesos žievė (hiperechoicinis kraštas - chorionas). Tuo pačiu metu beta-hCG kiekis kraujyje yra 1000–1500 TV / l (žr. Kas yra hCG?). Esant didesniam kaip 1500 TV / l hCG lygiui, vaisiaus kiaušinis gimdos ertmėje turėtų būti aiškiai matomas. Esant mažesniam hCG lygiui, vaisiaus kiaušinis gimdos ertmėje transvaginalinio ultragarso metu gali būti neaptiktas. Tiriant transabdominą, vaisiaus kiaušinį galima nustatyti gimdos ertmėje, kai beta-hCG yra 3000–5000 TV / l. 1 pav Gimdos nėštumas 4-5 savaites. Transabdomininis skenavimas. SVARBU:  nėštumo amžiaus negalima tiksliai nustatyti pagal vaisiaus kiaušinio dydį. Daugybė lentelių internete su vaisiaus kiaušinio dydžiu labai tiksliai apibūdina terminą (žr. Lentelę žemiau). Maždaug po 5,5 savaitės, atlikus transvaginalinį ultragarsą, vaisiaus kiaušinyje pradedama regėti extraembryonic struktūra - trynio maišelis (angl. Yolk sac). Tuo pačiu metu beta-hCG lygis vidutiniškai yra maždaug 7200 TV / L (žr. HCG normas nėštumo metu). Kadangi trynio maišelis yra embriono struktūrų dalis, jo aptikimas leidžia atskirti vaisiaus kiaušinį nuo paprasto skysčio kaupimosi gimdos ertmėje tarp endometriumo lapų, o daugeliu atvejų tai leidžia pašalinti negimdinį nėštumą. Negimdinio nėštumo dažnis yra 1–2 2000–3000 nėštumų. Jo rizika padidėja naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas (ART). Neįmanoma negimdinį nėštumą būtina įtarti, kai hCG lygis yra didesnis nei 1500 TV / l, o vaisiaus kiaušinis gimdos ertmėje nenustatytas. 2 pav Nėštumas 5,5 savaitės. Nustatytas trynio maišelis. Transvaginalinis skenavimas. Nuo 6 nėštumo savaitės (kartais šiek tiek anksčiau) vaisiaus kiaušinyje galima nustatyti maždaug 3 mm ilgio embrioną. Nuo to paties laikotarpio dauguma ultragarso aparatų gali nustatyti embriono širdies plakimą. Jei širdies plakimas neaptiktas arba nėra aiškus, kai embriono ilgis (CTE) yra 5 mm, po savaitės parodomas antras ultragarsas. Širdies veiklos nepakankamumas šiuo metu nebūtinai yra vaisiaus kančių ar neišvystyto nėštumo požymis. Embriono širdies susitraukimų dažnio skaitinės vertės nekomplikuoto nėštumo metu palaipsniui didėja nuo 110–130 tvinksnių per minutę 6-8 nėštumo savaitėmis iki 180 tvinksnių per minutę 9–10 savaičių. Embriono ilgis matuojamas nuo galvos iki uodegos galo ir yra žymimas terminu KTR (coccyx-parietal dydis), anglų k. literatūra - CRL (Crown-Rump Length). Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad embriono coccyx-parietalinis dydis yra mažiau jautrus individualiems svyravimams nei vidutinis vaisiaus kiaušinio vidinis skersmuo, todėl jo naudojimas gestaciniam amžiui nustatyti duoda geresnių rezultatų. Klaida tokiu atveju paprastai neviršija ± 3 dienų. Aiškiai apžiūrint embrioną, nėštumo amžius nustatomas atsižvelgiant į jo ilgį, o ne į vaisiaus kiaušinio vidutinio vidinio skersmens dydį (SVD). Norint teisingai išmatuoti coccyx-parietal dydžio embrioną, būtina aiškiai jį vizualizuoti. Tokiu atveju reikia stengtis išmatuoti maksimalų embriono ilgį nuo jo galvos galo iki uodegos kaulo. Įprastu nėštumo metu kiaušidės skersmuo padidėja 1 mm per dieną. Lėtesnis augimas yra prasta prognozė. 6–7 savaičių nėštumo metu vaisiaus kiaušinio skersmuo turėtų būti apie 30 mm. 1 lentelė.  Gestacinio amžiaus priklausomybė nuo vidutinio vidinio kiaušialąstės skersmens (Dv), M. N. Skvortsova, M.V. Medvedevas. 2 lentelė. Normalios vertės  coccygeal-parietal dydis (KTR) priklausomai nuo gestacinio amžiaus (visos savaitės + dienos), duomenys milimetrais, apatinė riba yra 5-oji procentilė, viršutinė riba - 95-oji procentilė. Reikėtų pabrėžti, kad nėštumo amžių nustatyti pagal CTE ilgį geriausia atlikti iki 12 nėštumo savaičių. Vėliau turėtų būti matuojamas abiejų pusių diametras, galvos ir pilvo apimtis. 3 pavNėštumas 12 savaičių 3 dienos. Embriono motorinis aktyvumas nustatomas po 7 nėštumo savaičių. Iš pradžių šie judesiai yra labai silpni ir atskirti, vos išskiriami tyrime. Tuomet, kai tampa įmanoma atskirti embriono galvą ir dubens galą, judesiai primena liemens lenkimą ir išplėtimą, tada atsiranda atskiri galūnių judesiai. Kadangi embriono motorinės veiklos epizodai yra labai trumpi ir skaičiuojami sekundėmis, o motorinio poilsio laikotarpiai gali būti reikšmingi laiko atžvilgiu, embriono širdies aktyvumo registravimas yra neabejotinai svarbesnis kriterijus vertinant jo gyvybinę veiklą. Anembryo (tuščio vaisiaus kiaušinio) diagnozė siūloma, jei kiaušinio trynio maišelis neaptiktas 20 mm dydžio vaisiaus kiaušinyje. Arba, jei vaisiaus kiaušinyje, kurio skersmuo didesnis kaip 25 mm, su trynio maišeliu nėra embriono. Taip pat su 10 mm ar didesniu trynio maišeliu. Bet kokiu atveju, įtarus anembrioną, visi gauti duomenys turėtų būti aiškinami nėštumo naudai, o tyrimas turėtų būti kartojamas po 7 dienų. Neišnešioto nėštumo diagnozė neturėtų būti nustatoma, jei vaisiaus kiaušinio ultragarsas yra mažesnis nei 20 mm. Kai embriono ilgis yra 5 mm ar daugiau, daugeliu atvejų širdies plakimas turėtų būti aiškiai apibrėžtas. Jei embrionas yra mažesnis nei 5 mm, ultragarsą reikia pakartoti po savaitės. Jei per antrą tyrimą po savaitės, kai KTR \u003d 5-6 mm, širdies veikla nenustatoma, nėštumas nėra perspektyvus. Neišplitusio nėštumo diagnozė gali būti patvirtinta beta-hCG lygio nesuderinamumu su echografiniais duomenimis. Reikia pažymėti, kad abortų dažnis yra normalus 15-20% visų kliniškai diagnozuotų nėštumų populiacijoje. Tačiau iš tikrųjų, jei atsižvelgsime į visus „chemiškai“ diagnozuotus nėštumus, kuriuos nulemia beta-hCG lygis iki numatomo kito mėnesio laikotarpio, persileidimų dažnis gali siekti iki 60%. Pagarbiai, daktare ultragarso diagnostika, Barto Ruslanas Aleksandrovičius, 2012 m Visos teisės saugomos®. Cituojama tik turint rašytinį straipsnio autoriaus leidimą.

Informacija

Pagrindinis puslapis \\ Apie nėštumą \\ Tyrimas nėštumo metu \\ Ultragarsas pirmąjį nėštumo trimestrą

Ultragarsas pirmąjį nėštumo trimestrą

Stebėjimas nėščios moters klinikoje prieš gimdymą atliekamas pagal tam tikrą schemą. Kas į jį įtraukta ir kodėl reikalingi visi šie gausūs tyrimai, analizės ir egzaminai?

Ultragarsas akušerijoje buvo naudojamas ne taip seniai - nuo septintojo dešimtmečio vidurio. Ir, nepaisant to, šiandien nebeįmanoma įsivaizduoti nėščiosios apžiūros be ultragarso. Per tą laiką gydytojai sukaupė didžiulę praktinę šio tyrimo metodo taikymo patirtį, ultragarso skaitytuvai buvo ne kartą tobulinami, pasirodė trijų ir keturių matmenų ultragarsas, o svarbiausia - išaugo ne viena sveikų vaikų karta.

Kaip veikia ultragarsas?

Ultragarsu vadinamos garso bangos, sklindančios erdvėje aukštu dažniu (virš 20 kHz). Ultragarso skaitytuvų jutikliai yra ir ultragarsinių bangų šaltinis, ir imtuvas. Ultragarso banga, praeinanti per įvairius kūno audinius, keičia savo greitį ir yra atspindima, visi šie pokyčiai yra užrašomi ir paverčiami vaizdu ultragarso skaitytuvo monitoriuje. Šiuo metu tiriant nėščias moteris naudojami dviejų tipų jutikliai: transabdominalinis - TA (kurio pagalba tyrimas atliekamas per priekinę pilvo sieną) ir transvaginalinis - televizorius (tyrimas atliekamas per makštį). Pirmajame trimestre gali būti naudojami abiejų tipų jutikliai, tačiau transvaginalinis ultragarsas yra informatyvesnis, nes televizoriaus jutiklis priartinamas prie gimdos ir turi didesnį ultragarso bangų dažnį, o tai ultragarso skaitytuvo monitoriuje suteikia aiškiau matomą vaizdą. Nuo antrojo trimestro daugiausia naudojamas transabdomininis ultragarsas.

Nėščių moterų ultragarsas atliekamas tris kartus - 10–14 savaičių, 20–24 ir 30–34 savaičių. Prireikus akušeris-ginekologas gali paskirti papildomą ultragarsą, o ne vieną.

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas (ultragarsas, ultragarsas) yra vienintelis pakankamai informatyvus ir saugus tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti nėštumo vystymąsi nuo pat pradžių iki gimimo. Pirmasis apsilankymas ultragarso kabinete yra prieš būsimą motiną nėštumo pradžioje.

Būtina pasiruošti transabdomininiam ultragarsui - užpildyti šlapimo pūslę. Norėdami tai padaryti, 30 minučių prieš tyrimą turite išgerti maždaug 300–500 ml skysčio be dujų. Tyrimams turėtumėte pasiimti švarų vystyklą ar rankšluostį. Tyrimo metu skrandžiui ir jutikliui uždedamas specialus skaidrus gelis be spalvos ir kvapo. Transvaginaliniam ultragarsui atlikti nereikia specialaus pasiruošimo. Prieš tyrimą reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Tyrimo metu ant jutiklio uždedamas specialus apsauginis dangtelis ar prezervatyvas ir uždedamas gelis.

Tyrimas trunka vidutiniškai 10–30 minučių. Po to gydytojas užpildo specialų protokolą, kuriame išsamiai užrašomi visi ultragarso rezultatai.

Pirmuoju nėštumo trimestru ultragarsinis tyrimas atliekamas:

• vaisiaus kiaušinio lokalizacijos (vietos) nustatymas (gimdos ertmėje arba už jos ribų);
• vienkartinio ar daugiavaisio nėštumo diagnozė;
• kiaušidžių ir embrionų dydžio ir augimo, struktūros įvertinimai;
• embriono ar vaisiaus gyvybinės veiklos įvertinimas;
• embriono ar vaisiaus struktūros tyrimai;
• ekstraembrioninių struktūrų tyrimai (trynio maišelis, chorionas, amnionas);
• nėštumo komplikacijų diagnozė (gresianti ar pradedanti abortą ir kt.);
• vidaus lytinių organų ligų ir apsigimimų diagnozė (gimdos fibroma - gerybinis gimdos auglys, kiaušidžių cistos ir navikai, dviskiltis, gimdos pertvara ir kt.).

Gimdos nėštumo nustatymas ultragarsu

prie ankstyva diagnozė  nėštumo kiaušialąstės su ultragarsinis tyrimas apibrėžiamas kaip apvalios arba ovalios tamsiai pilkos (beveik juodos) spalvos formavimas, esantis paprastai viršutinėje gimdos ertmės pusėje. Esant daugybiniam nėštumui labai ankstyvose stadijose, galite pamatyti atskirai esančius du ar daugiau vaisiaus kiaušinių. Gimdos nėštumo diagnozė TA skenavimu yra įmanoma su 5–6 savaičių akušeriniu periodu, t. kai menstruacijų atidėjimas įprastu mėnesinių ciklu yra 1 savaitė ar daugiau. Vidutinis kiaušialąsčių skersmuo šiais laikotarpiais yra maždaug 5–7 mm. Atliekant transvaginalinį ultragarsą, vaisiaus kiaušinio vizualizacija gimdoje įmanoma kiek anksčiau - su menstruacijų atidėjimu 3–6 dienoms, tai atitinka 4-5 nėštumo savaites. Be to, vaisiaus kiaušinis yra 2–4 \u200b\u200bmm. mbrionas nustatomas nuo 5 nėštumo savaičių per TV tyrimą ir nuo 6 - su TA, esant linijiniam formavimui balto vaisiaus kiaušinio ertmėje. Tuo pačiu metu ar šiek tiek vėliau galite nustatyti širdies ritmą.

Paprastai, jei yra įprastas menstruacinis ciklas, būtina nustatyti embriono buvimą vaisiaus kiaušinyje 6 nėštumo savaitę, naudojant televizoriaus skenavimą. Šiuo laikotarpiu nebūtina atlikti ultragarso, tačiau jei jis atliekamas (moters prašymu, su įprastu persileidimu), tada po 6 savaičių reikia nustatyti embrioną. O jei ciklas nereguliarus, menstruacijų laikotarpis negali būti tiksliai nustatytas. Tada terminas nustatomas ultragarsu ir, jei nėra embriono, jie vėl atrodo.

Jei aptinkama kokių nors anomalijų, po savaitės rekomenduojama atlikti ultragarsinį nuskaitymą.

Kai vaisiaus kiaušinis yra už gimdos ertmės, t. esant negimdiniam nėštumui, kiaušialąstę vizualizuoti sunku ir ne visada įmanoma. Patikimas negimdinio nėštumo požymis yra embriono širdies plakimo nustatymas ne gimdos ertmėje.

Kiaušialąstės ir embriono dydžio ir augimo įvertinimas

Vaisiaus kiaušinio ir embriono / vaisiaus dydžiui ir augimui įvertinti naudojami tokie rodikliai kaip vidutinis vaisiaus kiaušinio vidinis skersmuo (SVD) ir embriono / vaisiaus koksarterinis ir parietinis dydis (KTR).

Norint nustatyti kiaušialąstės SVD, išilgai vidinio kontūro išmatuojamas kiaušialąstės ilgis, plotis ir anteroposterioriniai matmenys, tada matavimai sudedami ir suma dalijama iš 3. Kiekvienam nėštumo laikotarpiui kiaušidės SVD dydžiai nustatomi per pirmąjį trimestrą. Šie duomenys įrašomi į specialias lenteles ir ultragarsinių skaitytuvų programą, kuri leidžia maždaug pagal šį rodiklį nustatyti nėštumo amžių. Vidutinė klaida nustatant kiaušialąstės SVD nėštumo amžių yra ± 6 dienos.

Pirmasis dydis, kuris matuojamas vaizduojant embrioną, yra koksarterinis ir parietalinis dydis (CTE). Tiesą sakant, tai yra embriono ilgis nuo galvos iki uodegos kaulo. Reikėtų pažymėti, kad embriono KTR yra mažiau linkęs į individualius svyravimus nei vidutinis vaisiaus kiaušinio vidinis skersmuo, todėl, naudojant šį dydį gestaciniam amžiui nustatyti, gaunami tikslesni rezultatai. Klaida yra ± 3 dienos. Embriono, turinčio didesnį nei 14 mm kiaušidės SVD, echografinio vaizdo nebuvimas yra patikimas neišvystyto nėštumo, kuriame nėra embriono, požymis.

Embriono ir vaisiaus gyvybinės veiklos įvertinimas

Embriono (vaisiaus) gyvybinė veikla pirmąjį trimestrą vertinama pagal širdies ir motorinę veiklą.

Paprastai atliekant transvaginalinį ultragarsą, embriono širdies veikla užfiksuojama nuo 5–6 nėštumo savaitės. Tokiu atveju stebimas teisingas širdies ritmas. Nesudėtingo nėštumo metu embriono širdies susitraukimų dažnis (HR) palaipsniui didėja nuo 110–130 tvinksnių per minutę 6–8 savaitėmis iki 190 tvinksnių per minutę 9–10 savaičių, po to jis sumažėja iki 140–160 ir išlieka tokiu lygiu iki gimdymo. . Embriono širdies ritmo reikšmė pirmame trimestre yra svarbi numatant nėštumo eigą. Taigi širdies ritmo sumažėjimas iki 85–100 dūžių per minutę ir padidėjimas daugiau kaip 200 yra nepalankūs prognostiniai požymiai ir rodo didelę nėštumo nutraukimo tikimybę. Širdies susitraukimų vizualizacijos stoka, kai embrioninis KTR yra didesnis nei 8 mm, yra neišvystyto nėštumo požymis. Norint galutinai patvirtinti neišvystytą nėštumą, po savaitės būtinas tolesnis ultragarsinis skenavimas, pagal kurio rezultatus nustatoma galutinė diagnozė.

Embriono motorinis aktyvumas nustatomas nuo 7-8 nėštumo savaičių. Iš pradžių tai silpni, pavieniai, vos išskiriami judesiai. Tada - kūno lenkimas ir prailginimas. Po to, embrionui augant ir tobulėjant, atsiranda galūnių judesiai. Tačiau reikia pažymėti, kad motorinės veiklos epizodus gali pakeisti ilgas poilsio laikotarpis, todėl širdies susitraukimų registravimas yra svarbesnis embriono gyvybinės veiklos įvertinimo kriterijus.

Embriono ir vaisiaus struktūros tyrimas

Ypatingas dėmesys ultragarsu skiriamas besivystančio embriono anatomijai, nes jau pirmojo trimestro pabaigoje gali būti aptikti dideli apsigimimai, tokie kaip anencefalija (smegenų trūkumas), nugaros smegenų išvarža, skeleto anomalijos ir kt. Embriono galva nustatoma kaip atskira. apvalus ugdymas  nuo 8-9 nėštumo savaičių. Dauguma krūtinės ir pilvo sienos organų nustatomi po 10–11 nėštumo savaičių.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas chromosomų anomalijų echografiniam žymeniui - apykaklės erdvei (Nuchal translucency - NT). Apykaklė yra matuojama kaklo gale 10–14 nėštumo savaitės, kai vaisiaus KTR yra 45–84 mm. Paprastai apykaklės plotas neturėtų viršyti 3 mm. Padidėjęs šis rodiklis leidžia diagnozuoti iki 80% chromosomų anomalijų pirmojo trimestro pabaigoje.

Tobulėjant ultragarso prietaisams kaupiasi duomenys apie galimybę diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistema  (CNS), virškinimo traktas (GIT), šlapimo sistema iki 12 nėštumo savaičių.

Ekstraembrioninių struktūrų tyrimas

Be embriono, ultragarsu įvertinamas trynio maišelis, chorionas ir amnionas.

Fiziologinio nėštumo metu kiaušinio trynio maišelis (ekstraembrioninė struktūra, atliekantis mitybines ir kraujodaros funkcijas pirmosiomis nėštumo savaitėmis) nustatomas esant didesnėms nei 10 mm kiaušialąstės (gestacinis amžius daugiau kaip 5 savaites) SVD balto žiedo, kurio skersmuo nuo 2 mm (5 savaitės) iki 7 mm, SVD. (10 savaičių). Neišvystyto nėštumo požymis taip pat yra trynio maišelio, kuriame vaisiaus kiaušinis didesnis nei 10 mm, nebuvimas. Po 12 nėštumo savaičių trynio maišelis paprastai neaptiktas. Yra ryšys tarp trynio maišelio dydžio ir nėštumo baigties. Didesnis kaip 7 mm padidėjimas ir mažiau kaip 2 mm sumažėjimas, netaisyklinga forma ir trynių maišelio sienelių sustorėjimas yra prognozuojami reikšmingai tik kartu su kitais sutrikimais, tokiais kaip choriono storio (žvynelinės membranos) pokyčiai, embriono augimo sulėtėjimas. Išskirtinis trynio maišelio dydžio ir normos neatitikimas reikšmingai nedaro įtakos nėštumo komplikacijų dažniui.

Chorionas yra vaisiaus kiaušinio išorinė silpnoji membrana. Iš choriono formuojasi vaisiaus placentos dalis. Ultragarsu chorionas vaizduojamas kaip baltas žiedas su banguotais kontūrais, esančiais išoriniame vaisiaus kiaušinio krašte. Choriono storis per pirmąjį trimestrą milimetrais yra maždaug lygus nėštumo amžiui savaitėmis. Choriono nepakankamas išsivystymas (hipoplazija) ar jo struktūros pasikeitimas dažnai lemia savaiminį abortą. Chorioniniai stiklai yra sujungti su vidine (dešimtainė - ardanti) gimdos membrana. Pažeidžiant šią sąveiką, vaisiaus kiaušinis atsiskiria. Dėl to susidaro retrochorinė (esanti už chorioninės) hematoma (ribotas kraujo kaupimasis). Retrochorinė hematoma yra puikus simptomas, rodantis, kad prasidėjo persileidimas.

Amnion - vandens apvalkalas, tai yra uždaras maišas, kuriame embrionas / vaisius yra apsuptas amniono skysčio. Amnionas iš vidaus, greta choriono. Hipoplazija (nepakankamas išsivystymas) amniono ertmėje sukelia neišvystytą nėštumą. Tokiais atvejais amniono ertmės skersmuo daugiau kaip 6 nėštumo savaites neviršija 10–12 mm. Amniono dydžio padidėjimas, būdingas ankstyviems polihidramnionams, ir jo nevienalytis kiekis (suspensija amniono skystyje) dažnai yra susiję su infekcija. Ankstyvas polihidramnionas yra nepalankus ženklas.

Nėštumo komplikacijų diagnozė ultragarsu

Dažniausiai pasitaikanti patologija pirmąjį trimestrą yra abortų grėsmė. Pagrindinis pertraukimo grėsmės aidas yra vietinis gimdos raumenų sustorėjimas (miometrinis hipertoniškumas). Gali būti nustatomos kelios hipertoniškumo sritys. Tokiu atveju vaisiaus kiaušinio forma keičiasi: iš apvalios ar ovalios formos, ji tampa netaisyklinga, kartais smarkiai deformuota. Nepalankiausia situacija yra tada, kai padidėjęs tonusas yra placentos susidarymo vietoje: tokiu atveju galimas vaisiaus kiaušinio atsiskyrimas ir nėštumo nutraukimas.

Daugeliu atvejų miometriumo hipertoniškumą lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tokiu atveju būtina gydyti nėštumo metu. Tuo atveju, kai vaisiaus kiaušinis praranda ryšį su gimdos sienele ir išbrinksta iš jo lovos, susidaro retrochorinė hematoma (ribotas kraujo kaupimasis tarp vaisiaus kiaušinio ir gimdos sienos). tai būdinga prasidėjusiam persileidimui. Esant dideliam atsiskyrimui, kiaušialąstė deformuojasi ir sumažėja, o embrionas miršta. Kliniškai dažniausiai stebimas įvairaus intensyvumo kraujo išsiskyrimas. Gimdos kaklelio sutrumpėjimas iki 2,5 cm (norma 3,5-4 cm) ir pilvo formos vidinės ryklės išsiplėtimas taip pat rodo aborto grėsmę.

Jei, remiantis kruvinomis išskyromis iš lytinių takų, ultragarsu paaiškėja gimdos ertmės išsiplėtimas ir joje esantis nevienalytis turinys, o vaisiaus kiaušinis nėra matomas, tada diagnozuojamas nepilnas persileidimas. Tokiu atveju, norint išgydyti kiaušialąstės likučius ir sustabdyti kraujavimą, būtina hospitalizuoti ginekologijos skyriuje.

Neišnešiotam nėštumui būdingi mažesni kiaušialąsčių dydžiai duotas terminas  nėštumas, jo deformacija, neryškūs kontūrai, choriono storio sumažėjimas, embriono širdies susitraukimų nebuvimas.

Kiaušialąstės lokalizacija gimdos kaklelio kanalas  (gimdos kaklelio kanalas) būdingas gimdos kaklelio nėštumui. Tokiu atveju geriausia vizualizacija pasiekiama atliekant transvaginalinį ultragarsą. Esant tokiai situacijai, būtina skubiai hospitalizuoti, nes sunkaus kraujavimo tikimybė yra labai didelė.

Anembrionija

Gana dažnai nėštumo metu vienoje iš kiaušidžių yra geltonkūnio cista, kuri yra 3–8 cm skersmens formacija su storomis sienelėmis ir nevienalytė vidinė struktūra. tada normos variantas. Būdingas bruožas šios cistos - laipsniškas jos dydžio sumažėjimas ir išnykimas iki pirmojo trimestro pabaigos.

Burbulų dreifas yra reta komplikacija, pastebėta 1 atveju 2000–3000 nėštumų, susijusi su choriono patologija, kai chorionas virsta į grupes panašiais dariniais, kurie sunaikina visas kitas vaisiaus kiaušinio struktūras. Tokiu atveju gimda yra užpildyta daugybe burbulų su skysčiu. Ultragarso pagalba gimda vizualizuojama didesniu nei norma atitinkamu nėštumo laikotarpiu norma, su išplėsta ertme, užpildyta heterogenišku turiniu (vadinamasis „sniego audros“ paveikslas).

Vidinių lytinių organų ligos ir defektai ultragarsu

Dubens organų ultragarsinis tyrimas įvertina gimdos ir kiaušidžių dydį, taip pat patologinių pokyčių (gimdos fibromos - gerybinis gimdos auglys, cistos ir kiaušidžių navikų ligos) buvimą ir įgimtas apsigimimus (balno gimda, bicornus, gimdos dubliavimasis, pertvara gimdos ertmėje ir). kita). Nepalankiausia situacija yra tada, kai placenta yra virš myomatozinio mazgo. Tačiau yra didelis priešlaikinio placentos plyšimo pavojus.

Šiuo metu vis populiaresnis yra trimatis ultragarsas, sukuriantis „trijų dimensijų vaizdą“. Trimatis ultragarsas leidžia anksčiau diagnozuoti tam tikrus apsigimimus (pvz., Veido defektus: plyšusią lūpą ir kt.). Bet 3D nuskaitymas yra ilgesnis tyrimas, ir, deja, ne visada įmanoma gauti reikiamą vaizdą. Taip, ir patirtis atliekant trimatį ultragarsą dar nebuvo sukaupta. Todėl greičiausiai šis metodas yra ateitis, o šiuo metu trimatis ultragarsas yra tik papildomas tyrimo metodas.

Taigi vaisiaus ir dubens organų ultragarsinis tyrimas pirmąjį nėštumo trimestrą yra vienas iš svarbiausių ir būtiniausių diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti nėštumo vystymąsi labiausiai ankstyvosios datos  ir pasirinkti tinkamą elgesio taktiką.

Vaisiaus kiaušinio dydis pagal savaitę yra labai svarbus nėštumo rodiklis.

Kai moteris suprato, kad vėluoja mėnesinės, nėštumo testas davė teigiamas rezultatas  arba ji perėjo analizę į hCG lygį, tada ji kreipiasi į moterų konsultacijos  patvirtinti jų buvimo vietą ir registraciją.

Paprastai ginekologas suteikia siuntimą į ultragarsą, kurio metu gydytojas nustato vaisiaus kiaušinio buvimą, jų skaičių (daugiavaisis nėštumas ar nėštumas), pašalina anembrioniją (embriono nebuvimas vaisiaus kiaušinyje), įvertina formavimosi dydį. Ultragarsas taip pat yra būtinas norint išsiaiškinti, ar gimda, ar negimdinis nėštumas.

Nėštumas atsiranda dėl 2 ląstelių - vyriškos ir moteriškos - derinio. Šiuo metu vyksta pastojimas. Po to labai aktyvus ir greitas ląstelių skaičiaus padidėjimas prasideda eksponentiškai. Visa ši nuolat auganti ląstelių grupė vadinama vaisiaus kiaušiniu.  Tai tampa formavimu aplink besivystantį embrioną, jame yra amniono.

Maždaug per 6 savaites ultragarsinis skenavimas rodo trynio maišelį, kuris yra svarbus embriono formavimasis, užtikrinantis jo mitybą ir atliekantis kraujodaros funkciją. Jo nebuvimas gali būti pavojingas vaisiui. Vaisiaus kiaušinis ultragarso aparate vizualizuojamas jau praėjus 2 savaitėms po menstruacijų vėlavimo. Taip pat įvertinamas vaisiaus kiaušinio formos teisingumas, nes defektai gali rodyti įgimtą apsigimimą. Kitas svarbus dalykas yra atsiribojimo pašalinimas. Patvirtinant atšaukimą, skiriamas stacionarus nėštumo išsaugojimas ir jį palaikantys hormoniniai preparatai. Todėl labai svarbu laiku atlikti ultragarsą.

Ultragarsu formavimas atrodo kaip mažas ovalus žirnis. Iki 5 savaičių praktiškai neįmanoma atsižvelgti į embriono formavimąsi, jis aiškiai matomas maždaug 6-7 savaites. Šiuo metu jau galite išgirsti negimusio kūdikio širdies plakimą. Kol kas neįmanoma atsižvelgti į patį embrioną, nes jis yra labai mažas, tarsi maža juostelė. Deja, jei prieš 7-8 savaites nebuvo galima embriono pamatyti vaisiaus kiaušinyje keliais ultragarsu, širdies plakimas negirdimas, tuomet tikėtina, kad nėštumas nutrūko ir embrionas neišsivystė.

Savaitės dydžiai

Išmatuodami kiaušialąstę galite nustatyti savo padėties trukmę. 5-6 mm reikšmė atitinka maždaug 5 nėštumo savaitę. Tačiau vaisiaus kiaušinį įmanoma aptikti šiuolaikinių transvaginalinių ultragarso aparatų dėka, net jei jų parametrai yra nuo 1 mm.

Norėdami sužinoti apie standartus, jums padės lentelė, kurioje dydžiai pateikiami pagal savaitę.

6 savaitę parametrai yra 11 mm skersmens. Po 7 savaičių skersmuo padidėja iki 19 mm, esant 8 - 27 mm, 9 - 35 mm, 10 - 44 mm. Tačiau neįmanoma visiškai tiksliai pasakyti, kad laikas ir vertės yra teisingos, nes vaisiaus išsilavinimo dydis gali viršyti arba, atvirkščiai, būti mažesnis už visuotinai priimtas normas, ir tai yra visiškai normalu. Galų gale kiekviena moteris turi savo kūno savybes ir mėnesinių ciklą. Kiekvienas embrionas taip pat yra individualus. Yra tik vidutinės vertės, rodančios, kad kiaušialąstės dydis turėtų padidėti 1 mm per dieną.

Embrionas vaisiaus kiaušiniu laikomas tik 12–14 savaičių nuo pastojimo, nuo tada įvyksta kita nėštumo stadija, kai embrionas tampa vaisiu.

Pažeidimai ir patologijos

1. Netaisyklingos formos. Tinkamas kiaušialąstės vaisiaus kiaušinis. Apvali forma gali nurodyti įgimtas būsimo vaisiaus vystymosi patologijas. Priežastis gali būti choriono atsiskyrimas, pasireiškiantis traukiant skausmus būsimai motinai.
2. Klaidinga vieta. Natūrali vieta yra vaisiaus kiaušinio pritvirtinimas gimdos viršuje, jo apačioje arba galinė siena. Taip pat normalu yra vieta gimdos gerklėje. Likę tvirtinimo taškai yra už normalaus diapazono ribų.
3. Nuokrypis nuo parametrų. Nors vidutinis vidinis skersmuo turi labai daug normų svyravimų, nukrypimai nuo šio diapazono gali būti pavojingi pažeidimai. KTR turi griežtas reikšmes, kurių nukrypimai yra nepriimtini ir pavojingi.

Tuščias ir deformuotas vaisiaus kiaušinis taip pat laikomas pažeidimu. Su anembryo yra vaisiaus kiaušinis, tačiau embriono jame nėra. Tam tikru etapu jis tiesiog nustojo vystytis, todėl toks nėštumas vadinamas negyvu. Jei prieš 7-8 savaites embrionas nėra aptinkamas ultragarsu, tada gydytojai priima tokį verdiktą. Taip atsitinka todėl, kad ląstelės nustoja dalytis. Bet pati struktūra gali toliau augti, nors ir lėčiau. Nėštumo simptomai, tokie kaip toksikozė, gali tęstis net esant anembryo.

Jei kiaušinis yra nelygus, netaisyklingos formos, tada tai gali reikšti aborto grėsmę. Moteris kurį laiką turėtų stebėti lovos poilsį, nedaryti staigių judesių, vartoti vaistus, pašalinančius tonusą iš gimdos, nėštumo palaikymui skiriamas progesteronas. Be grėsmės, tai gali būti ir apsigimimų ženklas, todėl skiriama daugiau tyrimų.

Tačiau nepamirškite, kad specialistas gali klysti. Nedarykite skubotų išvadų ir kreipkitės į keletą ultragarso specialistų.

Kas yra SVD ir KTR?

SVD ir KTR yra svarbiausi matavimo rodikliai iki 12–14 nėštumo savaičių. Būtent iš jų nustatoma, ar su embrionu viskas tvarkoje, ar yra rizika susirgti patologijomis ir apsigimimais.

SVD yra vidutinis vidinis kiaušialąstės skersmuo. Vienetas yra milimetras. Klaidos skirtumas yra iki 1,5 savaitės, nes tai gali priklausyti nuo individualių savybių.

KTR yra coccygeal-parietal dydis. Matavimo vienetas yra panašus. Klaidos nustatant periodą neleidžiamos, tai yra tikslesnis rodiklis nei SVD. Klaida gali būti ne daugiau kaip 3 dienos. KTP tikslumas yra pranašesnis už SVD, jis matuojamas po 5 savaičių, kai embrionas yra matomas.

Vaisiaus kiaušinio vertės lentelės pagal nėštumo savaitę gali padėti būsimai motinai gauti informacijos.

Kai moteris supranta, kad yra nėščia, ji turi naujos patirties ir klausimų. Iš pradžių silpnesnės lyties atstovė nerimauja, ar nėštumas tęsis, ar nebus jos nutraukimo grėsmės. Po kurio laiko būsimoji motina laukiasi pirmosios ultragarsinis tyrimas  ir pan. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip galite nustatyti kiaušialąstės dydį per savaitę. Sužinosite, kokį skersmenį tam tikra formacija turi tam tikru laikotarpiu.

Nėštumas

Pirmiausia verta kalbėti apie tai, kaip prasideda koncepcija. Kiekvieną mėnesį sveika moteris ovuliuoja. Šiuo metu kiaušinis palieka savo brandinimo vietą ir palieka vidų pilvo ertmė. Judėdamas per kiaušintakius, gameta susitinka su spermatozoidais ir vyksta apvaisinimas. Verta paminėti, kad tam reikia neapsaugoto vyro ir moters seksualinio kontakto.

Po to būsimas vaisiaus kiaušinis pradeda nuolat dalintis ir judėti į gimdą. Būtent čia vystysis embrionas, kuris vėliau taps visiškai nepriklausomu gyvybingu žmogaus organizmu.

Kaip nustatyti kiaušialąstės dydį?

Nėštumas visada buvo skaičiuojamas savaitėmis. Net senovėje, kai nebuvo modernios technikos ir įrangos, gydytojai laikė tai ne mėnesiais, o septynių dienų laikotarpiais. Kiaušialąstės dydį pagal savaitę galima nustatyti keliais būdais. Apsvarstykite juos:

Rankinis patikrinimas. Šis metodas turi didelę klaidą. Apžiūros metu gydytojas įkiša du pirštus į makštį, o kita ranka tiria gimdą per pilvo ertmę. Nustatydamas apytikslį lytinio organo dydį, gydytojas nustato, koks vaisiaus kiaušinio dydis yra per savaitę. Verta paminėti, kad palpacijos metu gydytojas neatsižvelgia į embrionų skaičių gimdoje. Štai kodėl yra gana didelė šio metodo netikslumo tikimybė. Terminas nuo tikrojo gali skirtis maždaug 14 dienų.

Ultragarsinis tyrimas Šis metodas, leidžiantis nustatyti vaisiaus kiaušinio dydį pagal savaites, yra tikslesnis. Tačiau šiuo atveju klaida gali būti maždaug septynios dienos. Verta paminėti, kad daug kas priklauso nuo gydytojo dėmesingumo ir profesionalumo, taip pat nuo jo įrangos. Šiuolaikiniai jutikliai leidžia nustatyti laiką ne tik savaitėmis, bet ir dienomis.

Ankstyvas nėštumas

Kai kurie silpnesnės lyties atstovai, kai tik gauna teigiamą nėštumo testo rezultatą, siunčiami ultragarsiniam tyrimui. Koks vaisiaus kiaušinio dydis šiuo laikotarpiu? 4 savaitėms būdingi šie duomenys. Monitoriaus ekrane gydytojas gali visai nematyti formavimosi. Ką mes galime pasakyti apie embrioną! Turėdamas gerą įrangą, gydytojas gali nustatyti tašką, kurio skersmuo paprastai neviršija 2–4 \u200b\u200bmilimetrų. Tačiau specialistas drąsiai sakys, kad tai nėštumas.

Vaisiaus vystymosi terminas yra 5 savaitės

Koks šiuo atveju turėtų būti vaisiaus kiaušinio dydis? 5 savaitėms būdingas vidutinis vidinis skersmuo nuo 6 iki 10 milimetrų. Tuo pat metu gera įranga ir kompetentingas specialistas gali nustatyti tikslų dienų skaičių. Taigi, kokio dydžio vaisiaus kiaušinis yra savaitėmis ir dienomis?

• 6 arba 7 milimetrai atitinka 5 savaičių ir 3 dienų periodą;
• 8 milimetrai atitinka 5 savaičių ir 4 dienų periodą;
• 9 milimetrai atitinka 5 savaičių ir 5 dienų periodą;
• 10 milimetrų atitinka 5 savaičių ir 6 dienų periodą.

Šešios savaitės

Koks kiaušialąstės dydis šiame etape? 6 nėštumo savaitėms būdingas vidutinis vidinis išsilavinimo skersmuo nuo 11 iki 18 milimetrų. Tokiu atveju embrionas dažniausiai jau yra nustatomas, galima išmatuoti jo koksartrozinį ir laikinį dydį. Šis rodiklis  leidžia aiškiau nustatyti vaisiaus amžių. Remiantis tik vidutinio vidinio skersmens vertėmis, galima nustatyti šį reguliarumą (visi matavimai nurodyti milimetrais):

• 11 atitinka tiksliai 6 savaites;
• 12 reiškia 6 savaites ir 1 dieną;
• 13 atitinka 6 savaites ir 2 dienas;
• 14 atitinka 6 savaites ir 3 dienas;
• 15 reiškia 6 savaites ir 4 dienas;
• 16 ir 17 reiškia 6 savaites ir 5 dienas;
• 18 atitinka 6 savaites ir 6 dienas.

Septynių savaičių embriono dydis

Koks šiuo metu yra vidinis kiaušialąstės skersmuo? Duomenys rodo, kad vidutinė vertė gali svyruoti nuo 19 iki 26 milimetrų. Tokiu atveju embrionas ir kiaušinis, esantys ertmėje, jau yra aiškiai matomi. trynio maišelis. Šie rodikliai rodo, kad nėštumas progresuoja. Taigi, kaip tam tikru metu keičiasi vaisiaus kiaušinio dydis?

• 19 mm gauti tiksliai per 7 savaites;
• 20 mm - per 7 savaites ir 1 dieną;
• 21 mm - per 7 savaites ir 2 dienas;
• 22 mm - per 7 savaites ir 3 dienas;
• 23 mm - per 7 savaites ir 4 dienas;
• 24 arba 25 mm - per 7 savaites ir 5 dienas;
• 26 mm - per 7 savaites ir 6 dienas.

Nėštumas 8 savaitės: vaisiaus kiaušinio dydis

Šiame etape gydytojas ultragarso davikliu apžiūros metu gali aptikti rodmenis nuo 27 iki 34 milimetrų. Tačiau nustatydami terminą neturėtumėte pasikliauti vien vertėmis, kurias turi vidutinis vidinis skersmuo. Šiuo metu embrionas padeda tiksliau nustatyti nėštumo amžių, tiksliau, jo ilgį nuo vainiko iki uodegos kaulo. Taigi, jei susitelksite tik į vaisiaus kiaušinį, savaičių ir dienų matmenys bus tokie:

• 27 milimetrai yra tiksliai aštuonios savaitės;
• 28 milimetrai yra 1 diena ir 8 savaitės;
• 29 milimetrai yra 2 dienos ir 8 savaitės;
• 30 arba 31 milimetrai yra 3 dienos ir 8 savaitės;
• 32 milimetrai yra 4 dienos ir 8 savaitės;
• 33 milimetrai yra 5 dienos ir 8 savaitės;
• 34 milimetrai yra 6 dienos ir 8 savaitės.

Devynios savaitės

Šis laikotarpis pasižymi vaisiaus kiaušinio dydžiu nuo 35 iki 43 milimetrų. Tokiu atveju jau galima nustatyti embriono širdies plakimą, o tai tam tikru mastu taip pat leidžia tiksliau nustatyti nėštumo amžių.

• 35 mm tiksliai atitinka 9 savaites;
• 36 arba 37 mm - 9 savaitės. + 1 diena;
• 38 mm - 9 savaitės. + 2 dienos;
• 39 mm - 9 savaitės. + 3 dienos;
• 40 arba 41 mm - 9 savaitės. + 4 dienos;
• 42 mm - 9 savaitės. + 5 dienos;
• 43 mm - 9 savaitės. + 6 dienos.

Embriono amžius yra dešimt savaičių

Šiame vystymosi etape kiaušialąstė yra nuo 44 iki 50 milimetrų. Tiksliausios vertės bus šios:

• 44 milimetrai yra tiksliai 10 savaičių;
• 45 arba 46 milimetrai yra 10 savaičių ir 1 diena;
• 47 milimetrai yra 10 savaičių ir 2 dienų;
• 48 arba 49 milimetrai yra 10 savaičių ir 3 dienų;
• 50 milimetrų yra 10 savaičių ir 4 dienų.

Tolesnis vidutinio vidinio skersmens matavimas jau yra beprasmis. Tyrimo metu specialistai dažniau naudoja coccygeal-temporinius matavimus ir kitus duomenis. Pavyzdžiui, apytikslis svoris, aukštis nuo galvos viršaus iki kulnų, galvos apimtis, pilvas ir krūtinė. Šiuo metu vaisius jau juda ir rodo visus gyvybinės veiklos požymius.

Santrauka ir išvada

Dabar jūs žinote, kokius vidutinius vaisiaus kiaušinio skersmenis vienu ar kitu metu turi. Atminkite, kad kartais būna klaidų, ir gydytojas negali tiksliai nustatyti laiko. Taip pat kai kuriais atvejais kyla aparatinės įrangos problemų. Jei specialistas nerado embriono vaisiaus kiaušinio ertmėje, tada jums bus paskirta papildoma diagnozė per dvi ar keturias savaites. Taip pat, siekiant patvirtinti besivystančio nėštumo faktą, kartais skiriamas kraujo tyrimas. Laboratorijos asistentas nustato chorioninio gonadotropino kiekį organizme ir nustato apytikslį nėštumo amžių. Vaisiaus kiaušinis dažniausiai stebimas tik ultragarsu, kai hCG vertė yra didesnė nei 1000 TV.

Būk sveikas ir palengvink nėštumą!