Pažeidus kepenų ląstelių energetinį metabolizmą dėl infekcinio pažeidimo (pavyzdžiui, vystantis virusiniam hepatitui), membraninių ląstelių pralaidumas gali padidėti, o citolizė prasiskverbia pro kraujo serumą.

Moters organizme iki 31 TV / l (tarptautinis vienetas litre) alanino aminotransferazės kiekis yra normalus, o vyro - iki 41 TV / l. Naujagimiams iki penkių dienų gimimo maksimali norma  neturėtų viršyti 49 TV / l, vyresniems nei penkių dienų ir iki šešių mėnesių vaikams fermento lygis gali pakilti iki 56 TV / l. Nuo šešių mėnesių iki metų alanino aminotransferazės norma yra 54 TV litre, nuo vienerių metų iki trejų metų - 33, o nuo trejų metų iki šešerių ji sumažėja iki 29 TV litre. 39 TV / l rodiklis laikomas normaliu šešerių iki dvylikos metų vaikams, nuo dvylikos iki septyniolikos normalių rodiklių berniukams ir mergaitėms skiriasi. Taigi mergaitėms norma yra 24 TV už litrą, o berniukams - 27 TV.

Padidėjusi alanino aminotransferazė

Alanino aminotransferazės koncentracija kraujyje tampa didžiausia, kai atsiranda hepatitas - kartais norma viršijama 20, o kartais net 100 kartų. Esant metastazėms kepenyse, galima pastebėti nedidelius fermento kiekio svyravimus, o atsiradus pirmo laipsnio navikams, parametrai visai nesikeičia. Alano aminotransferazės koncentracija kraujyje kelis kartus padidėja esant steatozei ar cirozė.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių padidėja alanino aminotransferazės kiekis kraujyje: infekcinis, alkoholinis hepatitas, sunkūs nudegimai, kūno patirta šoko būsena, miokardo infarktas, limfoblastinė leukemija, miokarditas, ūmus pankreatitas, širdies nepakankamumas. Dažnai antrajame nėštumo trimestre padidėja alanino aminotransferazės kiekis.

Kai kurios medžiagos, tokios kaip: gali padidinti alanino aminotransferazės koncentraciją kraujyje

• anaboliniai cholestatikai ir steroidai;
• geriamieji kontraceptikai, estrogenai, nikotino rūgštis;
• etanolio ir geležies druskų perteklius;
• metochifuoranas ir merkaptopurinas;
• metotreksatas ir metildopa;
• sulfonamidai.

Gydymas

Padidintam fermento alanino aminotransferazės lygiui gydyti gydytojas kiekvienu atveju skiria terapiją atskirai, atsižvelgdamas į paciento savybes. Vaistų vartojimas be specialisto sutikimo gali pabloginti situaciją. Jei pacientui diagnozuota padidėjusi AlAT koncentracija kraujyje, tai gali reikšti rimtų ligų vystymąsi organizme, pavyzdžiui, gelta, cirozė, astmos hipoksija, toksinio šoko sindromas, pankreatitas, širdies priepuolis, kepenų vėžys, širdies nepakankamumas, miokarditas.

Taip pat ALT fermento kiekis padidėja dėl: didelės kūno dalies nudegimų, mononukleozės, lėtinio alkoholizmo, karnitino trūkumo, ilgalaikio cukraus gydymo sulfanilkarbamido preparatais, ilgalaikio salicilatų vartojimo, gydymo fibratais.

Norint sumažinti ALT lygį, skiriama terapija ligai, dėl kurios padidėjo fermento koncentracija kraujyje. Be to, gydant pagrindinę ligą, naudojami choleretiniai vaistai, hepatoprotektoriai, kurie pagerina virškinimą.

Tuo atveju, kai alanino aminotransferazės padidėjimą kraujyje sukelia terapija sulfonilkarbamidais, peržiūrima diabeto eiga ir pacientui skiriami vaistai, kurie nesumažina vitamino B12 ir B6. Ilgai trunkant salicilatų ir fibratų terapiją, jie turės būti visiškai pašalinti. Jei pacientas serga lėtinio pobūdžio ligomis, dėl kurių būtinas šių vaistų vartojimas, gydytojas nustato alternatyvius vaistus, kurie neturi įtakos AlAT kiekiui.

Savarankiškas gydymas padidėjusia alanino aminotransferazės koncentracija yra nepriimtinas, nes pagrindinė terapija vis tiek yra eliminacija pagrindinė priežastis  padidinti fermento koncentraciją kraujyje. Visos kitos priemonės yra kartu taikoma terapija. Gydymas atliekamas per ilgą laiką su pakartotiniais sisteminiais biocheminiais tyrimais

Alanino aminotransferazė (ALT) yra specialus fermentas, įtrauktas į transferazių klasifikaciją, kurio esmė yra grįžtamųjų pernešimų aminorūgštyje NH2 katalizė tiesiogiai iš aminorūgšties alanino į alfa-ketoglutaratą, dėl kurio susidaro piruvako rūgštys ir glutamatas. Fermento alanino aminotransferazė randama. kepenys, esančios tuo pačiu metu citozolyje. Mažėjant koncentracijai, alanino aminotransferazės galima rasti inkstuose ir miokarde, taip pat skeleto raumenyse ir kasoje. Jei kepenų ląstelių energetinė apykaita pradeda sutrikti dėl infekcinių veiksnių, pavyzdžiui, sergant virusiniu hepatitu, tai gali sukelti membraninių ląstelių pralaidumo padidėjimą per se, kai citolizė, pagrindiniai citoplazmos komponentai, prasiskverbia į kraujo serumą.

Alanino aminotransferazė yra pagrindinis citolizės rodiklis, kuris šiandien buvo ištirtas daugiausiai, palyginti su kitais. Jis gali būti naudojamas net menkiausioms kepenų problemoms nustatyti. Alanino aminotransferazė yra labiau būdinga kepenų problemoms, nei aspartato aminotransferazės rodiklis. Absoliučios alanino aminotransferazės vertės nėra tiesiogiai susijusios su kepenų problemų sunkumu, todėl tikslesni čia bus eiliniai alanino aminotransferazės lygio rodikliai tiesiogiai dinamikoje.

Alanino aminotransferazės rodiklio analizės medžiaga yra kraujas iš venų. Tam naudojami vakuuminiai mėgintuvėliai, paprastai su geliniu etapu / be antikoaguliantų

Analizės serumas bus stabilus savaitę, jei temperatūra bus vidutiniškai 6–7 laipsniai. Anksčiau archyvuotas serumas gali būti gerai laikomas -20 laipsnių temperatūroje maždaug šešis mėnesius. Svarbu vengti pakartotinio serumo užšalimo ar du kartus atšildymo. Analizės metodas yra kinetinis.

Alanino aminotransferazės normos

Moterims alanino aminotransferazės norma bus iki 31,0, o vyrams - 41,0. Kalbant apie vaikus, naujagimiams nuo nulio iki penkių gyvenimo dienų priimtino rodiklio viršūnė bus 49,0, o vaikams nuo 5 dienų iki šešių mėnesių šio rodiklio lygis pakils iki 56,0. Nuo šešių mėnesių iki metų 54,0 alanino aminotransferazės lygis bus laikomas norma. Nuo vienerių iki trejų metų - 33,0, bet nuo trejų iki šešerių metų - rodiklio lygis yra iki 29,0. Dešimt vienetų aukštesnis, tai yra, 39,0 rodiklis bus laikomas normaliu vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų. Nuo dvylikos iki septyniolikos metų berniukų ir mergaičių rodikliai bus šiek tiek skirtingi. Taigi mergaitėms norma yra 24,0, o berniukui - 27,0.

Remiantis kokiais įrodymais galima priskirti analizę?

Visų pirma, nustatant kepenų ligas ir nustatant ligas su tulžies latakais ir kasa, gali būti paskirta alanino aminotransferazės analizė. Ši analizė taip pat svarbi stebint, kaip virusinis hepatitas vystosi ir išgydomas. Alanino aminotransferazės analizė naudojama diferencinėje diagnozėje tarp kepenų ir hemolizinės gelta, taip pat tiriant donorus.

Tačiau jei atlikus alanino aminotransferazės analizę paaiškėjo, normaliosios vertės, neatmeta kepenų patologijos.

Padidėjusi alanino aminotransferazė

Labiausiai didelę vertę  alanino aminotransferazių lygio padidėjimas, kai rodiklis yra 20 ar net 100 kartų didesnis už nurodytą normą, gali atsirasti sergant ūminiu hepatitu, pavyzdžiui, sergant virusiniu ir toksiniu hepatitu. Kai atsiranda hepatitas A, alanino aminotransferazės padidėjimas prasideda kelios savaitės prieš nustatant gelta. Alanino aminotransferazė normalizuojasi po trijų-trijų su puse savaitės. Esant hepatitui B ir C, alanino aminotransferazės lygis gali nenuspėjamai padidėti arba, priešingai, sumažėti, tačiau po staigaus šuolio ar kritimo grįžti į normalų.

Obstrukcinė ar obstrukcinė gelta taip pat gali padidinti alanino aminotransferazės laipsnį. Šie šuoliai gali būti visiškai skirtingi: ir maži, ir reikšmingi, greitai ir pastebimai augant iki šešių šimtų vienetų litre, o per porą dienų dar labiau sumažėja. Šis reiškinys laikomas tokio tipo gelta.

Kai metastazės vystosi kepenyse, galima pastebėti nedidelius alanino aminotransferazės indeksų šuolius, tuo tarpu pirminio laipsnio navikuose pokyčių iš viso nėra.

Alanino aminotransferazė gali padidėti du ar tris kartus sergant tokia liga kaip kepenų steatozė. Kepenų cirozė taip pat maždaug veikia alanino aminotransferazės lygio šoktelėjimą.

Kitos priežastys yra alkoholinis hepatitas ir šoko sąlygos, sunkūs nudegimai, infekcinis pobūdis ir limfoblastinė leukemija. Taip pat galima išskirti miokardą ir miokarditą, širdies nepakankamumą ir ūminę būklę. Labai dažnai alanino aminotransferazė gali padidėti antrajame nėštumo trimestre.

Tuo pačiu metu lytinių organų ir šlapimo pūslės infekcijos gali sumažinti alanino aminotransferazės lygį; navikai ir piridoksalfosfato trūkumas, kuris gali pasireikšti netinkama mityba ir dažnu alkoholinių gėrimų vartojimu.

Dažnai atsitinka, kad žmogus gali laikyti save visiškai sveiku, o jo viduje išsivysto kokia nors pavojinga liga. Kai kurie pradinių stadijų negalavimai yra besimptomiai, todėl vienintelis būdas nustatyti patologiją yra analizė. Vienas tiksliausių sveikatos būklės rodiklių yra biocheminė sudėtis  kraujas. Pavyzdžiui, yra toks fermentas, kaip alanino aminotransferazė, ir yra jo normos rodikliai, kurių bet kokie nukrypimai rodo sveikatos problemas. Kurių patologijų metu padidėja alanino aminotransferazė, o tai reiškia sutrumpinimą ALT - visa tai bus aptariama toliau.

Alanino aminotransferazė: kas tai?

Alanino aminotransferazė (ALT) yra tarpląstelinis fermentas daugelyje organų, bet daugiausia kepenyse, širdies raumenyse ir inkstuose. ALT reikėjo žmogaus kūnasSiekdamas keistis amino rūgštimis, jis gamina limfocitus ir labai greitai virsta dekstroze.

ALT gaminamas išskirtinai ląstelių viduje, o paprastai tik labai mažas jų kiekis išsiskiria lauke. Bet jei ląstelė yra pažeista, ALT išleidžiamas į išorę. Išsiskyręs fermentas, be abejo, patenka į kraują, o tada kraujyje staigiai padidėja ALT.

Jei organas veikia su anomalijomis, jame susintetinta per mažai ALT, atitinkamai sumažėja jo lygis kraujyje.

Ką reiškia „žemesnė alanino aminotransferazė“?

Normaliame alanino aminotransferazės kiekyje kraujyje yra:

• Vaikinai turi 41 vienetą / l;
• Mergaitės turi 31 vienetą / l;
• Vaikams jo kiekis svyruoja nuo 39 vienetų / litre iki 54 vienetų / litre.

Jei kepenys nustoja vykdyti savo funkcijas, pradeda mirti, tada gamina mažiau ALT. Taigi, jei kraujyje yra per mažai šio fermento rodiklio, tai rodo rimtą patologiją.

Taip pat žemas lygis ALT gali reikšti piridoksino ar vitamino B6 trūkumą. Galų gale, tai yra vitaminas B6 neatsiejama dalis  fermentai, dalyvaujantys keičiantis aminokarboksirūgštimis.

Kuo padidėja ALT?

Padidėjęs ALT kiekis kraujyje tiksliai rodo esamą patologiją. Priklausomai nuo to, kiek skiriasi ALT kiekis žmogaus kraujyje normalios normos, liga gali būti nustatyta.

Pavyzdžiui, jei ALT yra 4 kartus daugiau nei įprasta, tai rodo lėtinį hepatitą, kai norma viršijama 10 kartų, greičiausiai yra ūmus hepatitas.

Spektras ligos, kurių metu padidėja ALTpakankamai platus:

1. Su cirozė, alanino aminotransferazės kiekis padidėja 5 kartus;
2. Dar anksčiau išoriniai požymiai  pacientui gali būti nustatyta liga pagal ALT lygį, hepatitas;
3. Su toksiniu kepenų pažeidimu;
4. Kepenų vėžys, liga sunaikina organą ir jo ląsteles - išsiskiria ALT;
5. Miokarditas Norint tiksliai diagnozuoti ligą, tikrinamas ALT lygis, todėl miokardito simptomai yra panašūs į daugelį širdies ligų;
6. Sergant kasos ligomis ir pankreatitu;
7. Gelta

Kokios ligos yra skiriamos alanino aminotransferazei?

Jei sergantis asmuo skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, jėgų praradimu ir sumažėjusiu apetitu, tada hepatologas gali pasiūlyti paciento kepenys nesveikos. Be to, pykinimas, iki vėmimo ir šlapimo patamsėjimo, gali rodyti patologiją.

Jei, be viso kito, pacientas tampa nestabilus, pasikeičia išmatų konsistencija ir spalva, burnoje atsiranda kartumas ir jis greitai numeta svorio, būtina nustatyti tikslią negalavimo priežastį.

Tokiu atveju viena iš būtinų analizių yra alanino aminotransferazės lygio kraujyje analizė. Be to, šis tyrimas turi būti atliekamas išgėrus stiprių, toksiškų vaistų, antibiotikų, kad būtų galima atsekti kepenis. Žinoti ALT lygį būtina ne tik norint tiksliai diagnozuoti, bet ir tiesiogiai gydymo metu, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą.

Kaip paimti kraujo tyrimą?

Tačiau analizė gali parodyti padidėjęs lygis  alanino aminotransferazės sveikas žmogusjei neteisinga jo imtis.

Norint gauti tiksliausią tyrimo rezultatą, reikia laikytis šių taisyklių:

• Analizei slaugytoja paima kraują iš venos ar kapiliarų;
• Analizė atliekama tuščiu skrandžiu;
• Savaitę negalima gerti alkoholio, kad iš kraujo išeitų visos toksiškos medžiagos;
• Prieš analizę nesijaudink;
• Pusvalandį prieš analizę fiziškai netempkite;
• Nerūkyti pusvalandį prieš analizę.

Kitos padidėjusio ALT kiekio kraujyje priežastys

Padidėjęs ALT gali būti ne tik dėl ligų, bet ir dėl kitų priežasčių:

1. Išgėrus stiprių vaistų ir chemoterapijos;
2. Netinkama mityba, sukelianti milžinišką krūvį kepenims;
3. Jei nesilaikoma analizės atlikimo taisyklių, net mažas kiekis  maistas gali žymiai pakeisti rezultatą, ypač jei prieš analizę buvo naudojamas greitas maistas;
4. Perteklinis svoris, dėl kurio kepenyse susidaro riebalų sankaupos;
5. Kūno apsinuodijimas;
6. Emocinis pervargimas;
7. Intensyvus fizinis aktyvumas;
8. Narkotikų, antibiotikų ar miego tablečių vartojimas;
9. Nėštumas, ypač su vėlyva toksikoze ar gestoze.

Norėdami sumažinti kraujo lygį, turite tiksliai nustatyti nukrypimų nuo normos priežastis. Jei tai yra liga, tuomet, be abejo, būtina ją gydyti, o sėkmingai pasveikus, alanino aminotransferazės lygis sumažės savaime.

Kartais, kai gydytojas paskyrė analizę, pacientai, gavę rezultatus, bando juos patys iššifruoti, prieš pasiekdami gydytojo kabinetą. Bet jūs visada turite žinoti, kad teisingą diagnozę gali nustatyti tik specialistas. Tai taip pat taikoma analizuojant ALT.

Gavę rezultatus ir pamatę ten nukrypimus nuo normos, neturėtumėte daryti skubotų išvadų, net jei žinote, kodėl padidėja alanino aminotransferazė, ką ši sąvoka reiškia.

Vaizdo įrašas: analizės rezultatų iššifravimas

Šiame vaizdo įraše dr. Timūras Antonovas papasakos, kokius testus reikia atlikti norint diagnozuoti kepenų ligas: