Esant įtakai elektrinis laukas(praktikoje naudojama elektroforezė), baltymas skirstomas į 5-6 frakcijas, kurios skiriasi vieta, judrumu, struktūra ir proporcija bendroje baltymų masėje. Svarbiausia frakcija (albuminas) sudaro daugiau nei 40-60% viso kraujo serume esančio baltymo.

Tai apima ūminės fazės (greito atsako) baltymus:

• antitripsinas skatina fibrilogenezę (jungiamojo audinio formavimosi procesą);
• lipoproteinai yra atsakingi už lipidų tiekimą į kitas ląsteles;
• transportavimo baltymai suriša ir išjudina svarbius organizmo hormonus (kortizolį, tiroksiną).

Taip pat apima ūminės fazės baltymus:

• makroglobulinas aktyvina organizmo gynybinius procesus infekcinių ir uždegiminių pažeidimų metu;
• haptoglobinas susijungia su hemoglobinu;
• ceruloplazminas aptinka ir suriša vario jonus, neutralizuoja laisvuosius radikalus ir yra vitamino C, adrenalino oksidacinis fermentas;
• lipoproteinai užtikrina riebalų judėjimą.

Šiai grupei priklauso baltymai:

• transferinas (užtikrina geležies judėjimą);
• hemopeksinas (apsaugo nuo geležies praradimo);
• komplementai (dalyvauja imuniniame atsake);
• beta lipoproteinai (judina fosfolipidus ir cholesterolį);
• kai kurie imunoglobulinai (taip pat suteikia imuninį atsaką).

Frakcija apima svarbiausius baltymus imunoglobulinus skirtingos klasės(IgA, IgM, IgE, IgG), kurie yra antikūnai ir yra atsakingi už vietinį organizmo imunitetą.

Dėl ūminio ar lėtinio paūmėjimo uždegiminės ligos pasikeičia baltymų frakcijų santykis. Vienų ar kitų rūšių baltymų kiekio sumažėjimas gali būti stebimas esant imunodeficitams, kurie rodo rimtus procesus organizme (autoimuninės ligos, ŽIV, onkologija ir kt.).

Perteklius dažnai rodo monokloninę gamopatiją (nenormalių imunoglobulinų tipų gamybą). Gamopatijos pasekmės yra daugybinė mieloma (plazmos ląstelių vėžys), Waldenströmo makroglobulinemija (kaulų čiulpų navikas) ir kt. Taip pat gali pasireikšti polikloninė gamopatija (nenormalus imunoglobulinų kiekis). Rezultatas yra infekcinės ligos, autoimuninės patologijos, kepenų ligos (pvz. virusinis hepatitas) ir kiti lėtiniai procesai.

IN biocheminė analizė kraujo baltymų frakcijos atspindi baltymų apykaitos būklę.

Tokia diagnostika svarbi daugeliui ligų, todėl verta suprasti, kokios yra baltymų frakcijos ir kokios vertės laikomos normaliomis.

Kraujo plazmos baltymas

Žmogaus kraujo plazmoje yra apie šimtą skirtingų baltymų komponentų (frakcijų). Dauguma jų (iki 90%) yra albuminai, imunoglobulinai, lipoproteinai ir fibrinogenas.

Likusią dalį sudaro kiti baltymų komponentai, kurių plazmoje yra nedideliais kiekiais.

Kraujo serume yra apie 7% visų baltymų, o jų koncentracija siekia 60 - 80 g/l. Frakcijų reikšmė kraujyje yra didžiulė.

Baltymai užtikrina idealų rūgščių ir šarmų pusiausvyrą kraujyje, yra atsakingi už medžiagų transportavimą ir kontroliuoja kraujo klampumą. Baltymai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį kraujotakoje per kraujagysles.

Daugiausia baltymų frakcijas kraujyje gamina kepenys (fibrinogenas, albuminas, dalis globulinų). Likusius globulinus (imunoglobulinus) sintetina kaulų čiulpų ir limfos RES ląstelės.

Bendro kraujo plazmos baltymo sudėtis apima albuminus ir globulinus, kurie yra nustatytomis kokybinėmis ir kiekybinėmis proporcijomis. Taikant tyrimo metodą, išskiriami įvairūs baltymų frakcijų kiekiai ir tipai.

Baltymų frakcijų kraujo analizė dažniausiai atliekama elektroforetiniu frakcionavimu. Priklausomai nuo atraminės terpės, yra keletas elektroforezės tipų.

Taigi, analizuojant ant plėvelės ar gelio, išskiriamos šios kraujo plazmos baltymų frakcijos: albuminas (55 - 65%), α1-globulinas (2-4%), α2-globulinas (6-12%), β- globulinas (8 - 12 %), γ-globulinas (12 - 22 %).

Metodo esmė – įvertinti frakcijų juostų intensyvumą bendrame baltymų kiekyje. Baltymų frakcijos pateikiamos skirtingo pločio ir tam tikros vietos juostelių pavidalu.

Tokio tipo tyrimai dažniausiai atliekami klinikinės diagnostikos laboratorijose.

Didesnis skaičius kraujo baltymų frakcijos nustatomos elektroforetiniams tyrimams naudojant kitas terpes.

Pavyzdžiui, analizė krakmolo gelyje leidžia išskirti iki 20 baltymų frakcijų. Šiuolaikinių tyrimų metu (radialinė imunodifuzija, imunoelektroforezė ir kt.) globulino frakcijų sudėtyje randama daug atskirų baltymų.

Esant kai kurioms patologijoms, atliekant elektroforezinį tyrimą, baltymų frakcijų santykis pakinta, lyginant su normaliomis vertėmis. Tokie pokyčiai vadinami disproteinemija.

Nepriklausomai nuo prieinamumo standartiniai nuokrypiai Atliekant tokius tyrimus, kurie dažnai leidžia užtikrintai diagnozuoti patologiją, baltyminės elektroforezės rezultatas dažniausiai nepriimamas kaip vienareikšmis diagnozės nustatymo ir gydymo režimo parinkimo pagrindas.

Todėl analizės aiškinimas atliekamas kartu su kitais papildomais klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Albuminai yra paprasti vandenyje tirpūs baltymai. Labiausiai žinomas albumino tipas yra serumo albuminas. Frakcija gaminama kepenyse ir sudaro apie 55% visų kraujo plazmoje esančių baltymų.

Normalus lygis suaugusiųjų serumo albumino kiekis yra 35–50 g/l. Vaikams iki trejų metų normalios vertės svyruoja nuo 25 iki 55 g/l.

Albuminą gamina kepenys ir priklauso nuo aminorūgščių tiekimo. Pagrindinėmis baltymo funkcijomis laikomas plazmos onkotinio slėgio palaikymas ir kraujo tūrio kontrolė.

Be to, albuminas kartu su bilirubinu, cholesteroliu, rūgštimis ir kitomis medžiagomis dalyvauja mineralų ir hormonų apykaitoje.

Frakcija kontroliuoja laisvųjų medžiagų kiekį nebaltyminėse frakcijose. Ši albumino funkcija leidžia jam dalyvauti organizmo detoksikacijos procese.

Globulinai yra kraujo serumo baltymų frakcijos, kurių molekulinė masė didesnė ir mažesnis tirpumas vandenyje, skirtingai nei albuminai. Frakcijas gamina kepenys ir imuninė sistema.

Alfa1-globulinai (protrombinas, transkortinas ir kt.) yra atsakingi už cholesterolio, kortizolio, progesterono ir kitų medžiagų transportavimą.

Be to, frakcijos dalyvauja kraujo krešėjimo procese (antroji fazė). Normalus alfa1-globulinų kiekis kraujo serume svyruoja nuo 3,5 iki 6,5 % (nuo 1 iki 3 g/l).

Tuo pačiu metu vaikams kraujo plazmos baltymų frakcijų koncentracija šiek tiek skiriasi: iki 6 mėnesių, 3,2–11,7% reikšmės laikomos normaliomis, viršutinė riba sumažėja ir iki 7 metų ji pasiekia norma suaugusiems.

Alfa2-globulinai (antitrombinas, vitaminą D surišantis baltymas ir kt.) perneša vario jonus, retinolį, kalciferolį.

Normali suaugusiųjų kraujo plazmos baltymų frakcijų vertė yra 9–15% (nuo 6 iki 10 g/l). Vaikams iki 18 metų norma yra 10,6–13% koncentracija.

Beta globulinai (transferinas, fibrinogenas, globulinus jungiantis baltymas ir kt.) atsakingi už cholesterolio, geležies jonų, vitamino B12, testosterono transportavimą.

Beta globulinai dalyvauja pirmoje kraujo krešėjimo proceso fazėje. Suaugusiesiems priimtina frakcijų koncentracijos plazmoje norma svyruoja nuo 8 iki 18% (nuo 7 iki 11 g/l). Už vaikystė būdingai baltymų kiekis kraujyje sumažėja iki 4,8 - 7,9%.

Gama globulinai (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) yra B limfocitų antikūnai ir receptoriai, užtikrinantys humoralinį imunitetą.

Normali vertė suaugusiems gama globulinų koncentracija kraujyje laikoma nuo 15 iki 25% (nuo 8 iki 16 g/l). Vaikams baltymų frakcijų kiekį leidžiama sumažinti iki 3,5% (iki šešių mėnesių) ir iki 9,8% (iki 18 metų).

Baltymų frakcijų tyrimas yra svarbus daugelio ligų diagnostikai. Vienos rūšies baltymų trūkumas ar perteklius sutrikdo kraujo plazmos pusiausvyrą. Laboratorijose yra 10 tipų elektroferogramų, kurios atitinka tam tikras patologijas.

Pirmasis tipas yra ūminis uždegimas. Šioms patologijoms (pneumonijai, plaučių tuberkuliozei, sepsiui, miokardo infarktui) būdingas reikšmingas albumino kiekio sumažėjimas ir alfa1, alfa2 ir gama globulinų koncentracijos padidėjimas.

Antrasis elektroferogramų tipas yra lėtinis uždegimas(pvz., endokarditas, cholecistitas ir cistitas). Analizė parodys albumino kiekio sumažėjimą ir reikšmingą alfa2 ir gama globulinų skaičiaus padidėjimą. Alfa1 ir beta globulino kiekis išliks normos ribose.

Trečiasis tipas yra atsakingas už inkstų filtro sutrikimus (albumino ir gama globulino kiekis mažėja dėl alfa2 ir beta globulinų koncentracijos padidėjimo).

Ketvirtasis tipas yra ryškiausias piktybinių navikų ir metastazavusių navikų buvimo žymuo.

Esant šiai patologijai, analizė rodo pastebimą albumino kiekio sumažėjimą ir tuo pat metu visų baltymo globulino komponentų padidėjimą. Pirminio naviko vieta neturi įtakos analizės rezultatams.

Penktasis ir šeštasis tipai rodo hepatito, kepenų nekrozės ir kai kurių poliartrito formų buvimą. Atsižvelgiant į albumino koncentracijos sumažėjimą, pastebimas gama globulino padidėjimas ir nedideli beta globulino nukrypimai nuo normos.

Septintasis proteinogramos tipas signalizuoja apie įvairios kilmės geltos vystymąsi. Albumino kiekis sumažėja kartu su alfa2, beta ir gama globulinų skaičiumi.

Aštuntasis, devintasis ir dešimtasis tipai yra atsakingi už įvairios kilmės mielomą. Sumažėjus albumino koncentracijai, stebimas globulino kiekio padidėjimas (kiekvienas tipas turi savo).

Proteinogramos rodiklių iššifravimą atlieka tik specialistas. Daugelis analizės aiškinimo ypatybių, priklausomai nuo paciento būklės ir kitų tyrimų duomenų, neleidžia naudoti elektroferogramos kaip tiesioginės diagnozės.

Kraujo baltymų sudėties analizė skiriama uždegiminiams procesams esant ūminiams ar lėtinė forma(bet kokios infekcijos, patologijos imuninė sistema, kolagenozė ir kt.).

Plazmos tyrimai atliekami pacientams, įtariamiems daugybine mieloma ir įvairiomis paraproteinemijomis.

Kraujo plazmos baltymas

Indikacijos

Baltymų frakcijų tyrimas leidžia diagnozuoti imunodeficito sindromą, vėžį ir autoimuninius procesus.

Gydytojas taip pat gali paskirti proteinogramą sekančių atvejų:

• uždegiminių ar infekcinių procesų (ūminių ir lėtinių) sunkumo įvertinimas;
• kepenų ligų (hepatito) ir inkstų ligų (nefrozinio sindromo) diagnostika;
• nustatyti ligos trukmę, formą (ūminę, lėtinę), stadiją, taip pat stebėti terapijos efektyvumą;
• mono- ir polikloninių gamopatijų diagnostika;
• difuzinių jungiamojo audinio pažeidimų, įskaitant kolagenozę (sisteminį destrukciją), diagnostika ir gydymas;
• pacientų, kurių medžiagų apykaita ir dieta sutrikusi, stebėjimas;
• pacientų, sergančių malabsorbcijos sindromu (sutrikęs virškinimas ir maistinių komponentų įsisavinimas), būklės stebėjimas;
• įtarimas dėl daugybinės mielomos, kuriai būdingi simptomai: lėtinis silpnumas, karščiavimas, dažni lūžiai ir poslinkiai, kaulų skausmai, lėtiniai infekciniai procesai.

Tiriant baltymų frakcijas kraujyje (proteinograma) atskleidžiama bendro baltymo koncentracija, kiekybinis albuminų ir globulinų santykis.

Antrajame etape skiriama baltymų frakcijų analizė išsamus tyrimas remiantis nustatytų klinikinių ir biocheminių parametrų nukrypimų rezultatais. Analizė nurodoma dėl patologinių kaulų lūžių, padidėjusio kalcio kiekio kraujyje ir anemijos. Tokie simptomai gali rodyti osteoporozės vystymąsi, susijusią su paraproteino kaupimu kauluose sergant mieloma.

Baltymų frakcijų tyrimas skirtas nepaaiškinamo silpnumo, ilgalaikio karščiavimo ir dažnų peršalimo ligų atvejais. Šie simptomai atsiranda dėl sumažėjusio globulino frakcijos kiekio plazmoje ir imunodeficito būklės išsivystymo. Analizė atliekama siekiant tikslo diferencinė diagnostika kepenų ir inkstų ligos, įgimtas tam tikrų baltymų frakcijų trūkumas, endokrininės ligos.

Atlikus rentgeno tyrimą su kontrastiniu, hemodializės ir plazmaferezės procedūromis, reikia vieną savaitę atidėti tyrimą.

Biocheminė analizė rodo:

• kepenų būklė (fermentai alanino aminotransferazė - ALAT, aspartataminotransferazė - ASAT, bilirubinas);
• tulžies takų (bilirubino, šarminė fosfatazė);
• inkstai (karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis);
• širdis ir kraujagyslės (fermento laktatdehidrogenazės frakcijos);
• lipidų metabolizmas(lipidų spektras);
• baltymų metabolizmas (baltymų frakcijos);
• uždegiminiai rodikliai ( C reaktyvusis baltymas, sialo rūgštys);
• gliukozės lygis.

Pirma, ši analizė skiriama, kai asmuo yra gydomas ligoninėje, stebint pagrindines kūno funkcijas. Kai kurie rodikliai gali būti išplėsti, pavyzdžiui, lipidų spektras, jei to reikalauja ligos profilis. Priešingu atveju į minimalus rinkinys apima bendro baltymo, gliukozės, kepenų fermentų, kreatinino, bilirubino ir, jei įtariamas uždegimas, C reaktyvaus baltymo nustatymą.

Antra, biochemija atliekama lankantis klinikoje ar privačiuose centruose, kad pas specialistus būtų galima diagnozuoti kaip kitą diagnozės etapą. Šios analizės gali prireikti esant beveik visų organų ir sistemų pažeidimams, skirsis tik vienos ar kitos rodiklių grupės akcentavimas.

Trečia, norint stebėti vaistų terapijos, pavyzdžiui, steroidų, citostatikų, hormonų, veiksmingumą ir saugumą, reikalingi biocheminiai rodikliai.

Taip pat profilaktinė biochemija skiriama stebint tam tikras gyventojų grupes (nėščias moteris kaip patikros dalį).

Ūminės uždegiminės ligos.

Lėtinės uždegiminės ligos.

Rezultatų interpretacija

Jei pacientas gauna biocheminio kraujo tyrimo rezultatus ir baltymų kiekis skiriasi nuo įprasto, tuomet per daug jaudintis neverta. Svarbu atsiminti, ar dieną prieš tai nebuvo streso. Jei taip, tuomet turite paprašyti savo gydytojo siuntimo pakartotiniam tyrimui.

Taip pat gali būti stebimas nedidelis albumino kiekio sumažėjimas:

• Nėštumo metu;
• Vaisto perdozavimo atveju;
• Su ilgalaikiu temperatūros padidėjimu;
• Rūkantiems.

Dėl didelio galimų sutrikimų skaičiaus albumino kiekis neturi reikšmingos diagnostinės vertės, o turi foninė informacija. Svarbesnis yra globulinų dekodavimas, kurio lygio padidėjimas ir sumažėjimas daug tiksliau parodo konkrečias patologijas.

Šios baltymų frakcijos yra lemiamos:

• Apsauginės kūno savybės;
• Kraujo krešėjimo kokybė;
• Vitaminų, hormonų ir kitų naudingų komponentų pernešimas per žmogaus kūno audinius.

Būtent šiuo atžvilgiu globulino norma yra svarbi iššifruojant serumo analizę įvairių baltymų frakcijų procentinei daliai. Jei kraujo serumo analizė atskleidžia normalaus alfa-1 globulinų kiekio pasikeitimą, tai yra labai rimtas požymis, galintis rodyti vėžio vystymąsi, infekciją ir uždegiminiai procesai. Alfa-1 globulinų kiekis dažnai sumažėja dėl:

• Emfizema, pažeidžianti plaučių audinį;
• Inkstų patologijos.

Alfa-1 globulinų kiekis didėja:

• Nėštumas, kurį lydi vaisiaus patologija;
• Hormoninis disbalansas;
• Sisteminė raudonoji vilkligė.

Padidėjęs beta globulinų kiekis rodo diagnozę. Visų pirma, tai yra patvirtinantis kepenų patologijų buvimo ir piktybinių navikų vystymosi veiksnys. Beta globulino kiekio sumažėjimas kartu su kitais tyrimais gali patvirtinti:

• Endokrininės sistemos veikimo sutrikimai;
• Uždegiminių procesų buvimas organizme;
• Anemija.

Gama globulinai atspindi bendrą imuninės sistemos būklę. Žymus jų lygio sumažėjimas gali rodyti AIDS. Be to, nukrypimas nuo normos patvirtina alerginių reakcijų ir lėtinių uždegiminių procesų buvimą.

Kas yra baltymų frakcijos (Serum Protein Electrophoresis, SPE)?

Bendras serumo baltymas susideda iš skirtingų struktūrų ir funkcijų baltymų mišinio. Atskyrimas į frakcijas pagrįstas skirtingu baltymų mobilumu veikiant elektriniam laukui. Paprastai elektroforezės būdu išskiriamos kelios standartinės frakcijos:

• albuminai;
• alfa1-globulinai;
• alfa2-globulinai;
• beta globulinai;
• gama globulinai;
• beta-1-globulinai;
• beta-2-globulinai.

Albumino frakcija paprastai sudaro 40–60% viso baltymo. Albuminas yra pagrindinis kraujo plazmos baltymas. Plazmos albuminas greitai atsinaujina. Per dieną susintetinama ir suyra 10-16 g šios frakcijos baltymų. Albuminų sintezė vyksta kepenyse, priklauso nuo aminorūgščių prieinamumo, todėl baltymų trūkumo laikotarpiais sintezės greitis mažėja.

Pagrindinės albumino funkcijos:

koloidinio-osmosinio (onkotinio) plazmos slėgio ir cirkuliuojančio kraujo tūrio palaikymas;

transportavimo funkcija: prisijungimas prie bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, metalų jonų (ypač kalcio), hormonų (tiroksino, trijodtironino, kortizolio, aldosterono), laisvųjų riebalų rūgščių ir vaistų, patenkančių į organizmą iš išorės (antibiotikai, salicilatai). Taigi albuminas dalyvauja mineralinėje, pigmentinėje, hormoninėje ir kai kuriose kitose medžiagų apykaitose, reguliuodamas laisvų (nesusijusių su baltymų frakcijomis) biologiškai svarbių medžiagų, turinčių daugiau. didelis aktyvumas. Dėl šios funkcijos albuminas vaidina svarbų vaidmenį organizmo detoksikacijos procesuose.

Alfa1 globulino frakcija apima ūminės fazės baltymus:

• alfa1-antitripsinas (pagrindinis šios frakcijos komponentas) yra daugelio proteolitinių fermentų – tripsino, chimotripsino, plazmino ir kt. – inhibitorius;
• alfa1-rūgštinis glikoproteinas (orosomukoidas) - turi platų funkcijų spektrą, uždegimo srityje skatina fibrilogenezę.

Globulinai apima transportinius baltymus:

tiroksiną surišantis globulinas, trankortinas – atitinkamai suriša ir perneša kortizolį ir tiroksiną;

alfa1-lipoproteinas (DTL) – dalyvauja lipidų pernešime.

Alfa2-globulino frakciją daugiausia sudaro ūminės fazės baltymai:

• alfa2-makroglobulinas - dalyvauja vystant infekcines ir uždegimines reakcijas;
• haptoglobinas - sudaro kompleksą su hemoglobinu, išsiskiriančiu iš raudonųjų kraujo kūnelių intravaskulinės hemolizės metu, kurį vėliau panaudoja retikuloendotelinės sistemos ląstelės;
• ceruloplazminas – specifiškai suriša vario jonus, taip pat yra askorbo rūgšties, adrenalino, dioksifenilalanino (DOPA) oksidazė ir gali inaktyvuoti laisvuosius radikalus
• apolipoproteinas B.

Alfa lipoproteinai dalyvauja lipidų transporte.

Beta globulino frakcijoje yra:

• transferinas – perneša geležį;
• hemopeksinas - jungiasi su hemu, kuris neleidžia jam pasišalinti per inkstus ir netenka geležies;
• komplemento komponentai – dalyvauja imuninėse reakcijose;
• beta lipoproteinai - dalyvauja cholesterolio ir fosfolipidų transporte;
• imunoglobulinų dalis.

Gama globulino frakciją sudaro:

• imunoglobulinai (kiekybine mažėjimo tvarka – IgG, IgA, IgM, IgE) – suteikia organizmo humoralinę imuninę apsaugą nuo infekcijų ir pašalinių medžiagų.
• Sergant daugeliu ligų, pažeidžiamas plazmos baltymų frakcijų santykis (disproteinemija). Disproteinemijos stebimos dažniau nei bendro baltymų kiekio pokyčiai ir, laikui bėgant, gali apibūdinti ligos stadiją, trukmę ir gydymo priemonių efektyvumą.

Indikacijos analizės tikslams:

• ūminės ir lėtinės uždegiminės ligos (infekcijos, kolagenozė);
• onkologinės ligos;
• valgymo sutrikimai ir malabsorbcijos sindromas.

Kada vertės didinamos?

Albumenas:

• dehidratacija;

• kepenų parenchimos patologija;
• ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai procesai (infekcijos ir reumatinės ligos);
• navikai;
• traumos ir operacijos;
• nėštumas (3 trimestras);
• androgenų vartojimas;

Alfa2 globulino frakcija:

padidėjęs alfa2-makroglobulino kiekis (nefrozinis sindromas, hepatitas, kepenų cirozė, estrogenų ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas, lėtinis uždegiminis procesas, nėštumas);

padidėjęs haptoglobino kiekis (uždegimas, piktybiniai navikai, audinių nekrozė).

Beta globulino frakcija:

• pirminė ir antrinė hiperlipoproteinemija;
• monokloninės gamopatijos;
• estrogenų vartojimas, geležies stokos anemija (padidėjęs transferino kiekis);
• nėštumas;
• obstrukcinė gelta;
• mieloma (IgA tipas).

Gama globulino frakcija:

Kada vertės sumažinamos?

Albumas:

• valgymo sutrikimai;
• malabsorbcijos sindromas;
• kepenų ir inkstų ligos;
• navikai;
• kolagenozės;
• nudegimai;
• perteklinė hidratacija;
• kraujavimas;
• analbuminemija;
• nėštumas.

Alfa1-globulino frakcija (padidėjęs alfa1-antitripsino kiekis):

• paveldimas alfa1-antitripsino trūkumas;
• Tanžerio liga.

Alfa2 globulino frakcija:

• alfa2-makroglobulino kiekio sumažėjimas (pankreatitas, nudegimai, traumos);
• haptoglobino kiekio sumažėjimas (įvairių etiologijų hemolizė, pankreatitas, sarkoidozė).
• Beta globulino frakcija:
• hipo-b-lipoproteinemija;
• IgA heficitas.

Gama globulino frakcija:

• imunodeficito būklės;
• gliukokortikoidų vartojimas;
• plazmaferezė;
• nėštumas.

Griežtai tuščiu skrandžiu – turite susilaikyti nuo valgymo 8–12 valandų, prieš atlikdami testą, neįtraukite maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų.

Kraujo plazmoje yra 7% visų kūno baltymų, kurių koncentracija yra 60-80 g/l. Kraujo plazmos baltymai atlieka daug funkcijų. Vienas iš jų – palaikyti osmosinį slėgį, nes baltymai suriša vandenį ir palaiko jį kraujyje. Plazmos baltymai sudaro svarbiausią kraujo buferinę sistemą ir palaiko kraujo pH 7,37–7,43 diapazone. Albuminas, transtiretinas, transkortinas, transferinas ir kai kurie kiti baltymai atlieka transportavimo funkciją. Plazmos baltymai lemia kraujo klampumą ir todėl atlieka tam tikrą vaidmenį svarbus vaidmuo esant hemodinamikai kraujotakos sistema. Kraujo plazmos baltymai yra aminorūgščių rezervas organizmui. Apsauginę funkciją atlieka imunoglobulinai, kraujo krešėjimo sistemos baltymai, α 1 -antitripsinas ir komplemento sistemos baltymai. Taikant elektroforezę ant celiuliozės acetato arba agarozės gelio, kraujo plazmos baltymai gali būti skirstomi į albuminus (55-65%), α1-globulinus (2-4%), α2-globulinus (6-12%), β-globulinus ( 8-12 %) ir γ-globulinų (12-22 %). Naudojant kitas terpes elektroforetiniam baltymų atskyrimui, galima aptikti didesnį frakcijų skaičių. Pavyzdžiui, atliekant elektroforezę poliakrilamido arba krakmolo gelyje, kraujo plazmoje išskiriama 16-17 baltymų frakcijų. Imunoelektroforezės metodas, apjungiantis elektroforezės ir imunologinius analizės metodus, leidžia atskirti kraujo plazmos baltymus į daugiau nei 30 frakcijų. Dauguma išrūgų baltymų sintetinami kepenyse, tačiau kai kurie gaminami kituose audiniuose. Pavyzdžiui, γ-globulinus sintetina B limfocitai, peptidinius hormonus daugiausia išskiria ląstelės. endokrininės liaukos, o peptidinis hormonas eritropoetinas – inkstų ląstelės. Daugeliui plazmos baltymų, tokių kaip albuminas, α1-antitripsinas, haptoglobinas, transferinas, ceruloplazminas, α2-makroglobulinas ir imunoglobulinai, būdingas polimorfizmas.

Beveik visi plazmos baltymai, išskyrus albuminą, yra glikoproteinai. Oligosacharidai prisijungia prie baltymų, sudarydami glikozidinius ryšius su serino arba treonino hidroksilo grupe arba sąveikaudami su asparagino karboksilo grupe. Galutinė oligosacharidų liekana daugeliu atvejų yra N-acetilneuramino rūgštis kartu su galaktoze. Kraujagyslių endotelio fermentas neuraminidazė hidrolizuoja ryšį tarp jų ir galaktozė tampa prieinama specifiniams hepatocitų receptoriams. Eudiccitozės būdu „senę“ baltymai patenka į kepenų ląsteles, kur jie sunaikinami. T 1/2 kraujo plazmos baltymų svyruoja nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Esant daugeliui ligų, baltymų frakcijų pasiskirstymo santykis elektroforezės metu, palyginti su norma, pasikeičia. Tokie pokyčiai vadinami disproteinemijomis, tačiau jų interpretacija dažnai turi santykinę diagnostinę reikšmę. Pavyzdžiui, nefroziniam sindromui būdingas albumino, α 1 - ir γ globulinų kiekio sumažėjimas ir α 2 - ir β globulinų padidėjimas taip pat stebimas sergant kai kuriomis kitomis ligomis, kurias lydi baltymų netekimas. Sumažėjus humoraliniam imunitetui, γ-globulino frakcijos sumažėjimas rodo, kad sumažėjo pagrindinio imunoglobulinų komponento - IgG - kiekis, tačiau neatspindi IgA ir IgM pokyčių dinamikos. Kai kurių baltymų kiekis kraujo plazmoje gali smarkiai padidėti ūminių uždegiminių procesų ir kai kurių kitų patologinių būklių (traumos, nudegimų, miokardo infarkto) metu. Tokie baltymai vadinami ūminės fazės baltymai , nes jie dalyvauja kuriant organizmo uždegiminį atsaką. Pagrindinis daugumos ūminės fazės baltymų sintezės hepatocituose induktorius yra polipeptidas interleukinas-1, išsiskiriantis iš mononuklearinių fagocitų. Ūminės fazės baltymai apima C reaktyvusis baltymas , taip vadinamas, nes sąveikauja su pneumokokiniu C-polisacharidu, α 1 -antitripsinu, haptoglobinu, rūgštiniu glikoproteinu, fibrinogenu. Yra žinoma, kad C reaktyvusis baltymas gali stimuliuoti komplemento sistemą, o jo koncentracija kraujyje, pavyzdžiui, paūmėjus reumatoidiniam artritui, gali padidėti 30 kartų, palyginti su normalia. Kraujo plazmos baltymas α 1 -antitripsinas gali inaktyvuoti kai kurias proteazes, išsiskiriančias ūminėje uždegimo fazėje.

Albumenas. Albumino koncentracija kraujyje yra 40-50 g/l. Per dieną kepenyse susintetinama apie 12 g albumino, T 1/2 šio baltymo reikia apie 20 dienų. Albuminas susideda iš 585 aminorūgščių liekanų, turi 17 disulfidinių jungčių ir jo molekulinė masė yra 69 kDa. Albumino molekulėje yra daug dikarboksilinių aminorūgščių, todėl kraujyje ji gali išlaikyti Ca 2+, Cu 2+ ir Zn 2+ katijonus. Apie 40% albumino yra kraujyje, o likę 60% - tarpląsteliniame skystyje, tačiau jo koncentracija plazmoje yra didesnė nei tarpląsteliniame skystyje, nes pastarojo tūris yra 4 kartus didesnis už plazmos tūrį. Dėl santykinai mažos molekulinės masės ir didelės koncentracijos albuminas užtikrina iki 80% plazmos osmosinio slėgio. Sergant hipoalbuminemija, sumažėja kraujo plazmos osmosinis slėgis. Tai veda prie tarpląstelinio skysčio pasiskirstymo tarp kraujagyslių sluoksnio ir tarpląstelinės erdvės disbalanso. Kliniškai tai pasireiškia kaip edema. Santykinį kraujo plazmos tūrio sumažėjimą lydi inkstų kraujotakos sumažėjimas, dėl kurio stimuliuojama reninangiotenzino aldosterono sistema, kuri užtikrina kraujo tūrio atkūrimą. Tačiau trūkstant albumino, kuriame turėtų likti Na+, kitų katijonų ir vandens, vanduo patenka į tarpląstelinę erdvę, didindamas edemą. Hipoalbuminemija taip pat gali būti stebima dėl sumažėjusios albuminų sintezės sergant kepenų ligomis (ciroze), padidėjusiu kapiliarų pralaidumu, baltymų netekimu dėl didelių nudegimų ar katabolinių būklių (sunkus sepsis, piktybiniai navikai), nefrozinio sindromo, kurį lydi albuminurija, ir pasninkas. Dėl kraujotakos sutrikimų, kuriems būdinga lėta kraujotaka, padidėja albumino patekimas į tarpląstelinę erdvę ir atsiranda edema. Greitai padidėjus kapiliarų pralaidumui, smarkiai sumažėja kraujo tūris, dėl kurio sumažėja kraujospūdis ir kliniškai pasireiškia šokas. Albuminas yra svarbiausias transportavimo baltymas. Jis perneša laisvąsias riebalų rūgštis, nekonjuguotą bilirubiną Ca 2+, Cu 2+, triptofaną, tiroksiną ir trijodtironiną. Daugelis vaistų (aspirinas, dikumarolis, sulfonamidai) prisijungia prie albumino kraujyje. Į šį faktą reikia atsižvelgti gydant ligas, kurias lydi hipoalbuminemija, nes tokiais atvejais padidėja laisvo vaisto koncentracija kraujyje. Be to, reikia atsiminti, kad kai kurie vaistai gali konkuruoti dėl jungimosi vietų albumino molekulėje su bilirubinu ir tarpusavyje.

Transtiretinas (prealbuminas ) vadinamas tiroksiną surišančiu prealbuminu. Tai ūminės fazės baltymas . Transtiretinas priklauso albumino frakcijai, jis turi tetramerinę molekulę. Jis gali prijungti retinolį surišantį baltymą viename surišimo centre, o iki dviejų tiroksino ir trijodtironino molekulių kitame.

Ryšys su šiais ligandais vyksta nepriklausomai vienas nuo kito. Pernešant pastarąjį, transtiretinas vaidina žymiai mažesnį vaidmenį, palyginti su tiroksiną surišančiu globulinu.

α 1 - Antitripsinas klasifikuojami kaip α1-globulinai. Jis slopina daugybę proteazių, įskaitant fermentą elastazę, kuri išsiskiria iš neutrofilų ir naikina elastiną plaučių alveolėse. Esant α 1 -antitripsino trūkumui, gali išsivystyti plaučių emfizema ir hepatitas, dėl kurio gali išsivystyti kepenų cirozė. Yra keletas polimorfinių α 1 -antitripsino formų, iš kurių viena yra patologinė. Žmonių, homozigotinių dviejų defektinių antitripsino geno alelių, kepenyse sintetinamas α 1 -antitripsinas, kuris sudaro agregatus, naikinančius hepatocitus. Dėl to sutrinka šio baltymo sekrecija hepatocituose ir sumažėja α 1 -antitripsino kiekis kraujyje.

Haptoglobinas sudaro maždaug ketvirtadalį visų α2-globulinų. Intravaskulinės eritrocitų hemolizės metu haptoglobinas sudaro kompleksą su hemoglobinu, kuris sunaikinamas RES ląstelėse. Jei laisvas hemoglobinas, turintis molekulinė masė 65 kDa, gali būti filtruojamas per glomerulus arba agreguojamas į juos, hemoglobino-haptoglobino komplekso molekulinė masė per didelė (155 kDa), kad galėtų praeiti pro glomerulus. Vadinasi, tokio komplekso susidarymas neleidžia organizmui prarasti geležies, esančios hemoglobine. Haptoglobino kiekio nustatymas turi diagnostinę reikšmę, pavyzdžiui, hemolizinės anemijos atveju stebimas haptoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad esant T1/2 haptoglobino, kuris yra 5 dienos, ir T1/2 hemoglobino - haptoglobino komplekso (apie 90 minučių), padidėja laisvo hemoglobino srautas į kraują eritrocitų hemolizės metu. sukels staigų laisvojo haptoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą. Haptoglobinas klasifikuojamas kaip ūminės fazės baltymams , jo kiekis kraujyje padidėja sergant ūminėmis uždegiminėmis ligomis.

Grupė	Voverės	Koncentracija serume, g/l	Funkcija
Albuminas	Transtiretinas
	Albumenas		Osmosinio slėgio palaikymas, riebalų rūgščių, bilirubino, tulžies rūgščių, steroidinių hormonų, vaistų, neorganinių jonų, aminorūgščių rezervo pernešimas
α1 -globulinai	α1 -antitripsinas		Proteinazės inhibitorius
			Cholesterolio transportavimas
	Protrombinas		II kraujo krešėjimo faktorius
	Transkortinas		Kortizolio, kortikosterono, progesterono transportavimas
	Rūgštis α 1 -glikoproteinas		Progesterono transportavimas
	Tiroksiną surišantis globulinas		Tiroksino ir trijodtironino transportavimas
α 2 -globulinai	Ceruloplazminas		Vario jonų, oksidoreduktazės pernešimas
	Antitrombinas III		Plazmos proteazės inhibitorius
	Haptoglobinas		Hemoglobino surišimas
	α2-makroglobulinas		Plazmos proteinazės inhibitorius, cinko pernešimas
	Retinolį surišantis baltymas		Retinolio transportavimas
	Vitaminą D surišantis baltymas		Kalciferolio transportavimas
β-globulinai			Cholesterolio transportavimas
	Transferrinas		Geležies jonų transportavimas
	Fibrinogenas		I kraujo krešėjimo faktorius
	Transkobalaminas		Vitamino B 12 transportavimas
	Globulinus surišantis baltymas		Testosterono ir estradiolio transportavimas
	C reaktyvusis baltymas		Papildyti aktyvavimą
γ-globulinai			Vėlyvieji antikūnai
			Antikūnai, apsaugantys gleivines
			Ankstyvieji antikūnai
			B-limfocitų receptoriai

Enzimodiagnostika - ligų, patologinių būklių ir procesų diagnostikos metodai, pagrįsti fermentų aktyvumo nustatymu biologiniuose skysčiuose. Į specialią grupę įeina su fermentais susiję imunosorbentų diagnostikos metodai, kuriuos sudaro antikūnų, chemiškai surištų su fermentu, naudojimas, siekiant skysčiuose nustatyti medžiagas, kurios su šiais antikūnais sudaro antigeno ir antikūnų kompleksus. Fermentų testų naudojimas yra svarbus kriterijus atpažįstant įgimtas fermentopatijas, kurioms būdingi specifiniai medžiagų apykaitos ir gyvybiniai sutrikimai dėl konkretaus fermento nebuvimo arba trūkumo. Fermentai – tai specifinės didelės molekulinės masės baltymų molekulės, kurios yra biologiniai katalizatoriai, t.y. greitinant gyvuose organizmuose vykstančias chemines reakcijas. Fermentų prasiskverbimas iš ląstelių į tarpląstelinį skystį, o po to į kraują, šlapimą ar kitus biologinius skysčius yra itin jautrus plazmos membranų pažeidimo ar padidėjusio pralaidumo rodiklis (pavyzdžiui, dėl hipoksijos, hipoglikemijos, kai kurių farmakologinių medžiagų poveikio). , infekcinės medžiagos, toksinai). Ši aplinkybė yra pagrindas diagnozuoti organų ir audinių ląsteles dėl lydinčios hiperenzemijos reiškinio, o nustatytas fermento ar jo izoformos aktyvumo padidėjimas gali turėti skirtingą pažeisto organo specifiškumo laipsnį. Atskirų izofermentų pasiskirstymas audiniuose yra specifiškesnis konkrečiam audiniui nei bendras fermentinis aktyvumas, todėl tam tikrų izofermentų tyrimas tapo svarbus ankstyva diagnostika atskirų organų ir audinių pažeidimas. Pavyzdžiui, kreatinfosfokinazės izofermentų aktyvumo kraujyje nustatymas plačiai naudojamas ūminiam miokardo infarktui diagnozuoti. , laktato dehidrogenazė – kepenų ir širdies pakitimams diagnozuoti, rūgštinė fosfatazė – ir prostatos vėžiui atpažinti Fermentinių tyrimų diagnostinė vertė yra gana didelė; tai priklauso ir nuo šio tipo hiperenzememijos specifiškumo tam tikroms ligoms, ir nuo tyrimo jautrumo laipsnio, t.y. fermentų aktyvumo padidėjimo tam tikra liga daugumą, palyginti su normaliomis vertėmis. Tačiau testo laikas yra labai svarbus, nes hiperenzememijos atsiradimas ir trukmė po organų pažeidimo yra skirtingi ir nulemti fermento patekimo į kraują greičio ir jo inaktyvavimo greičio santykio. Tam tikrų ligų atveju jų diagnozės patikimumą galima padidinti tiriant ne vieną, o kelis izofermentus. Pavyzdžiui, ūminio miokardo infarkto diagnozės patikimumas padidėja, jei tam tikru metu pastebimas kreatino fosfokinazės, laktatdehidrogenazės ir asparto aminotransferazės aktyvumo padidėjimas. Aptiktos hiperenzememijos laipsnis objektyviai atspindi organų pažeidimo sunkumą ir mastą, todėl galima numatyti ligos eigą.

Baltymų frakcijų tyrimas (proteinograma) kraujo serumas ir laboratoriniai tyrimai, remiantis proteinograma, rado įvairių pritaikymų ligų diagnostikoje. Pažymėtina, kad proteinogramos potencialas specialistų nepakankamai išnaudojamas ir dar nėra iki galo atskleistas.

pagrindu proteinogramos yra žmogaus organizme esančių biologinių skysčių atskyrimas į komponentus naudojant elektroforezę – metodą, pagrįstą skirtingu baltymų judumu elektriniame lauke Baltymų frakcijos daugiausia nustatomos kraujo serume, nors kai kuriais atvejais gali būti naudojamas šlapimas ir smegenų skystis. .

Atskirų serumo baltymų tyrimas suteikia daugiau informacijos nei vien tik bendro baltymo ar albumino nustatymas. Tačiau reikia suprasti, kad baltymų frakcijų tyrimas leidžia spręsti apie baltymų perteklių ar trūkumą, būdingą kai kurioms ligoms, tik pačia bendriausia forma.

Klinikinėse laboratorijose baltymų frakcijoms atskirti naudojamas agarozės gelis, o atskiros frakcijos išryškinamos dažikliu (Amido black). Be agarozės gelio, proteinogramoms dar naudojamos ir celiuliozės pagrindu pagamintos terpės (celiuliozės acetatas). Taip pat galima taikyti modernus metodas- kapiliarinės zonos elektroforezė, kuriai iš tikrųjų nereikia kietos ar gelio formos terpės, o jonų judėjimas vyksta vandeniniame buferyje. Frakcijoms nustatyti atliekant kapiliarinę elektroforezę, šviesos sugertį ultravioletinių spindulių diapazone arba galingas lazeris po to registruojama liuminescencija.

Elektroforezės aparato elektriniame lauke neigiamo krūvio baltymai juda išilgai agarozės gelio iki teigiamai įkrauto elektrodo (anodo) ir yra atskiriami pagal savo krūvį. Kuo didesnis krūvis, tuo frakcija bus arčiau anodo. Atliekant baltymų elektroforezę, jie skirstomi į dvi pagrindines grupes: albuminus (50-70% visos baltymų masės) ir globulinus (sveikiems asmenims – daugiausia imunoglobulinas G arba sutrumpintai IgG).

Albuminas turi didžiausią neigiamą krūvį ir todėl migruoja arčiausiai anodo, palyginti su globulinais. Elektroforezės zonoje ant gelio galima išskirti penkias skirtingas juostas: prealbuminą, albuminą ir globulinus – alfa 1, alfa 2, beta ir gama. Kartais beta globulinai gali būti suskirstyti į atskiras subfrakcijas: beta 1 ir beta 2. Imunoglobulinai (IgM, IgG, IgD ir IgE) randami gama juostoje. Elektroforezė didelės raiškos leidžia nustatyti didelis skaičius atskiri baltymai: prealbuminas, α1-lipoproteinas, didelio ir mažo tankio lipoproteinai, α1-rūgštinis glikoproteinas, α1-antichimotripsinas, ceruloplazminas ir kt.

Imunofiksacinė elektroforezė – tai įprastinės elektroforezės pratęsimas, kai baltymai pirmiausia atskiriami elektriniu lauku, o po to apdorojami tam tikriems antigenams specifiniais antikūnais, siekiant nustatyti kiekvienos juostos komponentus. Šis metodas naudojamas sunkiųjų (IgM, IgG, IgD arba IgE) ir lengvųjų (kappa arba lambda) grandinių izotipams nustatyti, specifiniams paraproteinams nustatyti.

Vidutiniai normalių baltymų frakcijų kraujo serume intervalai (proteinogramos) suaugusiems

Tikslūs normalūs diapazonai priklauso nuo metodo, naudojamo atliekant bandymą.

Proteinogramos normos vaikams (kapiliarinės elektroforezės tyrimas)

Kaip diagnostinis testas, proteinograma turi daugybę pritaikymų. Tai ypač naudinga didinant imunoglobulino kiekį serume, kad būtų galima atskirti monokloninius ir polikloninius augimo modelius. Klasikinis serumo baltymų elektroforezės taikymas – diagnozuoti plazmos ląstelių (plazmocitų – ląstelių, sintetinančių antikūnus, paskutinės B limfocitų vystymosi stadijos) proliferacines ligas, kurios gamina per daug monokloninių imunoglobulinų. Ir atvirkščiai, polikloninio imunoglobulino kiekio padidėjimo nustatymas suteikia pagrindo tolesniems tyrimams, siekiant nustatyti uždegimines ligas – infekciją, autoimuninę ligą ar, rečiau, piktybinius navikus.

Proteinograma gali būti naudinga priemonė lėtinių kraujo baltymų anomalijų atvejais, pvz. pakeltas lygis imunoglobulinai. Reumatologijoje kraujo baltymų frakcijų nustatymas ypač naudingas tiriant bendras uždegimines būkles. Šį tyrimą galima skirti ir diagnozuojant pirminę amiloidozę.

Proteinogramašlapimas taip pat naudingas tiriant proteinuriją ir nustatant, kur tiksliai vyksta baltymų netekimas – glomeruluose (glomeruluose) ar kanalėliuose (vamzdiniuose). Sergant glomerulų inkstų liga, šlapime atsiranda didelių baltymų; todėl proteinogramoje bus padidintas albumino kiekis. Priešingai, vamzdinio aparato pažeidimo pasekmė yra neefektyvi mažos molekulinės masės baltymų reabsorbcija, dėl kurios padidėja alfa-1 ir beta-2 baltymų frakcijos.

Įdomus baltymų elektroforezės pritaikymas yra smegenų skysčio baltymų frakcijų nustatymas diagnozuojant išsėtinę sklerozę. Oligokloninės IgG juostos (dvi ar daugiau), rastos atliekant smegenų skysčio baltymų elektroforezę, yra papildomas diagnozės kriterijus išsėtinė sklerozė, nors ir nespecifiniai, nes jie gali būti randami esant kitiems uždegiminiams ir autoimuniniams neurologiniams sutrikimams.

Atskirų baltymų frakcijų pokyčių reikšmė

Albumino frakcija. Turinio padidėjimas albuminas pastebimas itin retai. Pagrindinės priežastys turinio sumažinimas albuminas (hipoalbuminemija) yra pateiktas tyrimo aprašyme " Albuminas (kraujo serumas) ».

Alfa globulino frakcija . Padidėjęs alfa globulinų kiekis atspindi organizmo reakcijos į uždegiminį procesą intensyvumą, ypač jo ūminės stadijos. Yra alfa-1-globulinai (alfa-1-antitripsinas, alfa-1-lipoproteinas, rūgštinis alfa-1-glikoproteinas) ir alfa-2-globulinai (alfa-2-makroglobulinas, haptoglobinas, apolipoproteinai A, B, C, ceruloplazminas ).

• Alfa-1-globulinai : frakcijos padidėjimas stebimas įvairiuose uždegiminiuose procesuose: ūminiuose, poūmiuose ir lėtinių paūmėjimų metu, taip pat esant kepenų pažeidimui; visi kūno audinių irimo ar intensyvaus ląstelių dalijimosi procesai. Frakcijos nuosmukis alfa-1-globulinai stebimi, kai trūksta alfa-1-antitripsino, hipo-alfa-1-lipoproteinemija.
• Alfa 2 globulinai : frakcijos padidėjimas stebimas visų tipų ūminiuose uždegiminiuose procesuose, ypač esant ryškiam skysčių išsiskyrimui kūno ertmėje arba pūlingam pobūdžiui (pneumonija, pleuros empiema, kitų rūšių pūlingi procesai); jungiamojo audinio ligos (kolagenozė, autoimuninės ligos, reumatinės ligos); piktybiniai navikai; atsigavimo stadijoje po nudegimų; nefrozinis sindromas. Frakcijos nuosmukis alfa-2-globulinai stebimi sergant cukriniu diabetu, kartais sergant pankreatitu, toksiniu hepatitu ir naujagimių įgimta gelta.

Beta globulino frakcija. Beta globulinai yra transferinas, hemopeksinas, imunoglobulinai ir lipoproteinai. Frakcijos padidėjimas beta globulinų aptinkama sergant pirmine ir antrine hiperlipoproteinemija, kepenų ligomis, nefroziniu sindromu, kraujuojančiomis skrandžio opomis, hipotiroze. Sumažintos vertės beta globulino kiekis nustatomas sergant hipo-beta lipoproteinemija, sistemine raudonąja vilklige, lėtine limfoleukemija, endotelioma, osteosarkoma, kandidoze.

Turinio mažinimas Gama globulinai gali būti fiziologiniai (3-5 mėnesių vaikams), kurie lengvai praeina, taip pat įgimti. Patologinės priežastysŠios frakcijos sumažėjimas gali sukelti daugybę ligų ir būklių, dėl kurių gali išsekti imuninė sistema ir sumažėti organizmo imuninio atsako lygis.

Sergant kai kuriomis ligomis, gali sutrikti gama globulinų susidarymas, kraujyje atsiranda „neteisingi“ patologiniai baltymai – paraproteinai, kurie nustatomi proteinogramos metu. Tokie pokyčiai pastebimi sergant mieloma ir Waldenströmo liga.

Kyla klausimas – kokių priemonių imtis, jei proteinogramos rezultatai skiriasi nuo įprastų? Viskas priklauso nuo pokyčių masto ir frakcijos, kurioje jie randami. Jei rezultatai rodo galimą plazmos ląstelių proliferacinę ligą (pvz., daugybinę mielomą), būtina nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų išsaugota paciento sveikata. Tokiu atveju būtina nustatyti bendrą imunoglobulinų kiekį (bent jau IgG, IgM ir IgA), β2-mikroglobuliną, laisvųjų lengvųjų imunoglobulinų grandinių kiekį, pilną klinikinį kraujo tyrimą su ESR įskaitant, kalcio, karbamido ir kreatinino kiekį serume. Remdamasis šiais ir kitais tyrimais, hematologas nustato diagnozę.

Gydymas gali priklausyti nuo baltymų frakcijų tyrimo biocheminiame kraujo tyrime nemaža suma patologijų. Žmogaus kraujo plazmoje yra daug įvairių baltymų. Jie turi skirtingus tikslus funkciniu požiūriu ir struktūra, jei kalbame apie molekulinius komponentus. Kraujo baltymų frakcijos išsiskiria tuo, kad turi didelį mobilumą specialioje terpėje, kuri gali praeiti elektros srovė. Taip susidaro elektrinis laukas. Tai yra šio principo rėmuose viso baltymo, kuris yra kraujo plazmoje, yra padalintas į įvairias kraujo serumo baltymų frakcijas.

Kai atliekamas kraujo tyrimas, rezultatams išreikšti naudojamas procentinis santykis, baltymų frakcijos kraujyje nėra tiesiogiai skaičiuojamos. Faktas yra tas, kad baltymų komponentų tyrimas gali parodyti kintantį santykį, kuris bus signalas apie tam tikros patologinės serijos buvimą, įskaitant problemas, kurios turi onkologinį pagrindą.

Kalbėdami apie baltymų frakcijas kraujyje tiesiogiai, turime omenyje bendros baltymų frakcijos kraujyje kiekybinių rodiklių santykį. Yra penki variantai:

• albuminai;
• α-1-globulinai;
• α-2-globulinai;
• β-globulinai;
• γ-globulinai.

Albumino frakcija yra vienalytė. Paprastai jo kiekis nuo bendro baltymo turėtų būti 50–65 proc. Globulino frakcijos yra nevienalytės pagal savo sudėtį.

Taigi, α-1-globulino frakcija apima keletą alfa-1 komponentų. Tai yra antitripsinas, kuris yra frakcijos pagrindas. Jis atlieka proteolitinių fermentų slopinimo funkcijas. Rūgštinis glikoproteinas turi platų funkcinį spektrą uždegimo srityje, skatina fibrilogenezę. Lipidų pernešimas atliekamas naudojant lipoproteinus. Be to, šioje frakcijoje yra protrombino ir baltymų, kurie yra atsakingi už transportavimą. Tai tiroksiną surišantis globulinas ir transkortinas, kuris suriša kortizolį bei tiroksiną ir perneša jų junginį.

α-2-globulino frakcija daugiausia apima ūminės fazės baltymus. Mes kalbame apie alfa-2-makroglobuliną, kuris yra trupmeninis pagrindas. Jis reaguoja į su infekcija ir uždegimu susijusių reakcijų vystymąsi. Glikoproteino haptoglobino pagalba hemolizės metu kraujagyslėse susidaro hemoglobino kompleksas. Cerruloplazmino pagalba atliekamas specifinis vario jonų surišimas.

Be to, jis oksiduoja kai kuriuos komponentus ir gali inaktyvuoti laisvuosius radikalus. Čia taip pat yra alfa lipoproteinų, atsakingų už lipidų transportavimą.

Transferino yra β-globulino frakcijoje. Mes kalbame apie pagrindinį plazmos baltymą, kuris dalyvauja liaukų transporte. Be to, yra hemopeksinas, kuris suriša hemus/metemus. Yra papildomi komponentai, dalyvaujantys imuninėse reakcijose, beta lipoproteinai, pernešantys cholesterolį ir fosfolipidus, ir iš dalies imunoglobulinai.

γ-globulino frakcija turi visiškai imunoglobulino struktūrą. Šis terminas reiškia antikūnus, kurie yra atsakingi už humoralinio imuniteto suteikimą. Skysta kraujo frakcija gali rodyti santykio pokyčius daugelyje ligų. Šiuo atveju bendras baltymų rodiklis nesikeičia. Šis nukrypimas, vadinamas disproteinemija, yra dar dažnesnis nei įprastas bendro baltymų kiekio pokytis. Dinaminis rezultatų interpretavimas leis suprasti ne tik ligos stadiją, bet ir jos trukmę bei atliekamo gydymo efektyvumą.

Analizės ypatybės

Šiandien laboratorijos siūlo baltymų frakcijų analizę. Jis labai populiarus tarp gydytojų ir padeda patikslinti diagnozę daugelyje patologinių sričių. Jį gali skirti visi skirtingo profilio gydytojai. Toliau pateikiamos pagrindinės vaisto skyrimo indikacijos: Tai yra uždegimas, neatsižvelgiant į jų etiologiją. Sisteminės ligos, kurios pasireiškia chroniškai. Ligos, susijusios su patologijomis, pažeidžiančiomis jungiamuosius audinius, piktybiniais navikais.

Norint gauti baltymų frakcijas iš kraujo serumo, naudojamas elektroforezės metodas. Šis metodas padeda tiek vertinant bendro baltymo rodiklį, tiek skaidant jį į frakcijas, gaunant santykį procentais.

Kad analizės rodikliai būtų teisingi, svarbu nepamiršti pasiruošimo tyrimui. Kraujas tyrimui imamas iš venos, visada po išankstinio badavimo. Geriausia palaikyti bent 12 valandų laikotarpį, per kurį leidžiama gerti tik geriamą negazuotą vandenį.

Iškart prieš pristatymą cigaretės yra uždraustos, stenkitės nesijaudinti. Kraujo mėginiai analizei neatliekami po rentgeno tyrimo, ultragarso, fluorografijos, tiesiosios žarnos tyrimo ar fizinės terapijos. Likus kelioms savaitėms iki tyrimo, svarbu nutraukti vaistų, turinčių įtakos kraujo lipidų kiekiui, vartojimą. Jei kalbame apie naujagimio analizę, toks tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei be jo neįmanoma.

Normos ir nukrypimai nuo jo

Kadangi mėginiai daugiausia atliekami suaugusiems, verta atsižvelgti į šios kategorijos subjektų normas. Idealiu atveju baltymų frakcijų rodikliai turėtų būti tokie procentai. Dauguma serumas užpildytas albuminu, kurio turėtų būti 52-65 proc. Antroje vietoje pagal kiekį yra γ-globulinai, kurių kiekis turėtų būti 15-22 proc. Toliau mažėjančia tvarka yra β-globulinai. Jų orientacinis skaičius yra 8-14 proc. α2-globulinų turėtų būti nuo šešių iki vienuolikos procentų, o mažiausiai α1-globulinų. Ne mažiau kaip du su puse ir ne daugiau kaip penki procentai.

Jau buvo pabrėžta, kad baltymų frakcijos turi diagnostinę reikšmę didelis skaičius patologinės problemos. Vienos frakcijos trūkumas arba perteklius sukelia neteisingą plazmos balansą kraujyje. Laboratorijoje siūloma dešimt elektroferogramų variantų, pagal kuriuos nustatoma konkreti patologija.

Pirmasis tipas yra ūminio pobūdžio uždegimas. Šio tipo patologijoms būdingas sumažėjęs albumino indikatorius, atsižvelgiant į globulinų, tokių kaip alfa 1 ir 2 bei gama, padidėjimą. Antrasis tipas taip pat yra uždegimas, tačiau jis tapo lėtinis. Tokios analizės metu bus sumažėjęs albumino kiekis ir labai padidėjęs alfa-2 ir gama globulinų kiekis. Likusi dalis neperžengs atskaitos ribų.

Trečiasis tipas padeda nustatyti sutrikimus, susijusius su inkstų filtru. Tokiu atveju sumažėja albumino ir gama globulino kiekis, padidėja alfa-2 ir beta globulinų kiekis. Ketvirtasis tipas yra pavojingiausias diagnostikos požiūriu. Kadangi jis veikia kaip aiškus piktybinio pobūdžio navikų ir metastazavusio pobūdžio navikų buvimo organizme žymeklis.

Jei žmogaus organizme yra atitinkama patologija, analizė parodys rimtą albumino kiekio sumažėjimą, atsižvelgiant į bendrą globulino baltymų komponentų padidėjimą. Šiuo atveju, kur yra pirminis navikas, tai nekeičia analizės rodiklių.

Naudojant penktąjį ir šeštąjį tipus, galima nustatyti hepatito, kepenų nekrozės ir daugelio poliartrito formų buvimą. Tokiu atveju parodomas sumažėjęs albumino kiekis, padidėjęs gama globulino kiekis ir kai kurie beta globulino nukrypimai. Septintasis tipas gali pasakyti apie gelta, neatsižvelgiant į jos atsiradimą. Mažėjant albumino kiekiui, alfa-2, beta ir gama globulinų skaičius auga. Paskutiniai trys variantai yra susiję su mieloma, neatsižvelgiant į genezę. Tokiu atveju globulino kiekis didėja, o albumino kiekis mažėja.