Greitas puslapio naršymas

Kartais moterys išsigąsta išgirdusios nuosprendį - endometritas, dažnai painiojant jį su panašiu terminu - endometrioze, kuri pirmiausia gydoma skubiai.

Kuo skiriasi šie du panašūs terminai ir ligos?

Koks skirtumas: endometriozė ir endometritas?

Nepaisant terminų panašumo, tai yra visiškai skirtingos patologijos, turinčios skirtingą vystymosi genezę ir gydymo taktiką.

Endometrito genezė atsiranda dėl uždegiminių reakcijų gimdos ertmėje, veikiant infekcijai. Nepaisant to, kad yra sunkių komplikacijų pavojus, jis sėkmingai gydomas vaistų terapija.

Endometriozės tikimybę lemia daugybė veiksnių:

• vaisiaus audinių intrauterininio formavimo patologiniai pokyčiai, provokuojantys endometriumo vystymąsi įvairių organų vietose;
• mesti endometriumo ląsteles su menstruacijomis į pilvaplėvės ertmę;
• naviko ląstelių degeneracija įvairiuose organuose ir audiniuose.

Endometriozei būdinga endometrioidinių audinių migracija ir proliferacija skirtingose \u200b\u200bmūsų kūno vietose. Endometrioidinės ląstelės įsiveržia ir sudygsta ant bet kurių organų audinių, sutrikdo jų veiklą ir vientisumą. Paprastais žodžiais tariant - endometriumo audinys atsiranda ten, kur jo neturėtų būti - tai endometriozė. O endometritas yra paties audinio uždegimas natūralioje vietoje - gimdos viduje.

Klinikiniai požymiai gali atsirasti atsižvelgiant į vieno ar kito organo patologinius sutrikimus:

• bet kurios lokalizacijos skausmo sindromas, dažnai be jokios priežasties;
• gimdos kraujavimas, galimas anemijos vystymasis;
• šlapimo sistemos audinių pažeidimas, pasireiškiantis šlapinimosi problemomis, ir išmatų sutrikimas yra endometriumo augimo storojoje žarnoje įrodymai;
• hemoptizė atspindi nenormalių ląstelių migraciją į plaučių audinį.

Pagrindinis terapinis būdas yra apaugusių audinių pašalinimas operacijos būdu.

Moterims ūminio endometrito požymiai ir simptomai turi būdingą ūminį sunkumą, pasireiškiantį:

1. Temperatūra nuo subfebrilo iki hiperterminės. Be to, kuo intensyvesnė uždegiminė reakcija, tuo stabilesnis ir aukštesnis temperatūros rodiklis. Galimi jo svyravimai ir kaita su šaltkrėčiu.
2. Skausmingas sindromas apatinėje pilvo dalyje. Ūmus skausmas yra retas. Paprastai jie traukiasi ir skauda gamtoje, švitinant tarpvietės ir kryžkaulio sritis.
3. Gausus-serozinis išsiskyrimas, pasireiškiantis atsižvelgiant į konkretaus patogeno poveikį. Su virusine infekcija vystosi katarinis uždegiminis procesas, išsiskiriantis serozinis eksudatas. Bakterijos sukelia pūlingos išskyros susidarymą. Tačiau dažniausiai išskyros iš makšties pasireiškia mišriu pūlingu-seroziniu eksudatu.
4. Kraujavimas dėl gilių vidinio gimdos gleivinės kampinio (lytinio) audinio pažeidimų. Hemoragoms būdingos pasireiškimai, pasireiškiantys pailgintu laikotarpiu, kaip menstruacijų tęsinys arba neilgai trukus. Juos sukelia sulėtėjęs gimdos gleivinės paviršinio funkcinio audinio atstatymas, menstruacijų metu pleiskanojantis ir dėl uždegiminės reakcijos kraujagyslėms.

Lėtinio endometrito simptomai moterims

Esant lėtiniam gimdos ertmės uždegimui, dominuojantis vaidmuo tenka ne patogenui, sukėlusiam pirminės infekcijos vystymąsi, bet funkciniams ir struktūriniams gimdos vidaus gleivinės pokyčiams.

Svarbus vaidmuo taip pat skiriamas makšties disbiozei, nes greičiausias infekcijos sukėlėjas, palaikantis uždegimą, yra būtent saprofitinė (grybelinė) ir patogeninė flora.

Gana dažnai ligos chroniškumas atsiranda dėl pakartotinių intrauterininių manipuliacijų, siekiant pašalinti kraujavimą. Lėtinio endometrito požymių registras yra gimdos kraujavimas.

• Kraujavimas iš gimdos pasireiškia neigiamas uždegiminių reakcijų poveikis gimdos kraujagyslių sistemai. Endometriumo atsikosėjimo ir atstatymo sutrikimai sukelia bet kokio intensyvumo menstruacinius ir priešmenstruacinius kraujavimus nevalgius. Tarpmenstruacinis kraujavimas pasireiškia veikiant hormoniniam faktoriui ir fermentinių baltymų (proteazių) įtaka kraujagyslėms, sukeliant kraujagyslių patologiją padidėjus jų pralaidumui. Kartais dėl dalinio kraujagyslių sunaikinimo atsiranda reikšmingas kraujo netekimas.
• Menstruacijų ciklo pažeidimai... Šį simptomą sukelia uždegimas, kuris sutrikdo endometrioidinio audinio atsiskyrimo ir atstatymo procesą. Sutrikus atsitraukimui, išryškėja menki laikotarpiai, o sutrikus regeneracijai pasireiškia kraujavimas po mėnesinių. Be to, užsitęsęs uždegiminis procesas gali sukelti gimdos gleivinės atrofiją ir visišką menstruacinio srauto nebuvimą (amenorėja). Šis simptomas gali išsivystyti dėl tuberkuliozės infekcijos - Ašermano sindromo.
• Skauda apatinę pilvo dalį pasireiškia daugiau nei pusei pacientų. Tai pasireiškia taip pat, kaip ir ūmine ligos forma. Tačiau jų specifiškumas gali būti susijęs su vidinės reprodukcinės sistemos organų mobilumo sumažėjimu ir skausmingumu lytinių santykių metu. Tai, kas vadinama medicinoje, - uždegimo židinio mechaninis dirginimas. Skausmas taip pat gali pasireikšti kartu su makšties disbioze ir endometritu.
• Gausus ir serozinis išskyros iš makšties... Tai pasireiškia kaip eksudato kaupimosi gimdos ertmėje pasekmė. Šis simptomas dažnai nepastebimas, nes išskyros būna menkos.

Reprodukcinės funkcijos sutrikimus sukelia gimdos gleivinės pakitimai, esant lėtiniam endometrito kursui, pastoti neįmanoma. Taip yra dėl gleivinės ir jos uždegimo struktūrinių patologijų, be to, adhezijos, fibrozė ir raumenų audinių uždegimas užkerta kelią nėštumui.

Neįmanoma pastoti prieš daugelį sąlygų, kurias išprovokuoja uždegimo procesas - patologiniai gimdos mėnesinių, reprodukcinių ir kontraktilinių funkcijų pokyčiai, nepakankamas spermos pralaidumas atsižvelgiant į pakitusį gimdos aplinkos uždegimą.

Nėščių moterų endometrioidinio audinio uždegimo atvejais egzistuoja reali grėsmė būsimos motinos ir jos kūdikio sveikai būklei.

Vidinė gimdos membrana ir jos funkcijos užtikrina normalią nėštumo būseną. Bet kokie pokyčiai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi ir gali sukelti sunkių nenumatytų padarinių.

Šis patologinis procesas nėštumo metu yra dvigubai pavojingas. Visų pirma, tai infekcija, prasiskverbusi į gimdos ertmę.

Ilgalaikė infekcija gali išprovokuoti placentos gynybinės struktūros sunaikinimą ir vaisiaus audinių pažeidimą.

Tai kupina netinkamo audinių formavimo ir pavojingesnės įgimtos ligos - endometriozės - išsivystymo. Antras pavojus kyla dėl specialių medžiagų, kurios gali pakeisti normalų nėštumo vystymąsi ir sukelti:

• savaiminis persileidimas (abortas);
• fPN formavimas (funkcinis placentos nepakankamumas);
• įprasto vaisiaus nenešiojimo vystymasis;
• kraujavimas po gimdymo.

Visi šie procesai galiausiai sukelia hormoninio fono pokyčius ir sumažina moters imuninę gynybą, sukeldami jai didelę komplikacijų riziką:

1. Andexitas (priedų uždegimas), kurį ateityje komplikuoja nevaisingumas ar negimdinis nėštumas;
2. Lėtinių uždegiminių infekcijos židinių išsivystymas;
3. Polvioperitonitas su savaiminių persileidimų komplikacijomis ar pepsio išsivystymu;
4. Didelė negimdinio nėštumo rizika.

Norint išvengti nepageidaujamų komplikacijų, moteris reikia ištirti prieš planuojant nėštumą, o nėščioms moterims laiku atlikti planinius tyrimus.

Nėštumo metu patologijos požymiai gali pasireikšti kaip karščiavimo būsena, apatinės pilvo dalies skausmas ir pūlingos-serozinės išskyros. Jų pasireiškimas neturėtų būti leidžiamas.

Gydymo pagrindas

Moterų endometrito gydymo taktikos pagrindas yra:

• antibiotikų terapija, įskaitant papildymus iš antibakterinių vaistų grupės;
• gimdos ertmės valymo intrakavitarinio gydymo metodai;
• kraujo detoksikacija iš bakterinės floros ir toksinų.

Būtinų vaistų parinkimą, dozę ir priėmimo kurso trukmę nustato individualiai ir tik gydantis gydytojas.

1. Kovai su bakterijomis naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai - „Tsedex“, „Ceftazidime“ arba „Tsedex“. Norint sustiprinti poveikį, esant pūlingoms išskyroms, atliekamas kombinuotas gydymas, įskaitant antibakterinį vaistą „Metronidazolas“. Ūminio proceso metu naudojama kombinuota technika su įvairiais antibiotikais. Pavyzdžiui - "Klindamicinas" + "Gentamicinas".
2. Priešuždegiminėje terapijoje naudojami vaistai ir „Aspirino“, „Ibuprofeno“ ir „Diklofenako“ analogai.
3. Skausmo simptomatika pašalinama iš „Spazmalgons“, „No-Shpy“ ir „Analgin“ grupių vaistų.
4. Kai atsiranda kraujavimas, rekomenduojamas hormoninis vaistas - „Oksitocinas“.

Pūlingos išskyros gydymas derinamas su kietėjimo metodu arba vakuuminiu gimdos aspiravimu.

Gydant lėtinį endometritą, gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į infekcijos sukėlėjo tipą ir apima:

• Fono venerinių patologijų palengvinimas (jei tokių yra);
• Hormonų terapija (geriamieji kontraceptikai);
• Hysteroskopinis lipnių formacijų pašalinimas ir vaisto paskyrimas, užkertantis kelią naujai sinachijai - tipo „Longidaza“.
• Antivirusiniai ir imunostimuliuojantys vaistai - "Interferonas" arba "Viferonas".

Kineziterapija pagerina gleivių ir pūlių regeneraciją ir visišką pašalinimą iš gimdos ertmės. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• trukdžių terapija su srovėmis;
• magnetoterapija ir elektroforezė;
• UHF, UST ir lazerio terapija;
• Švitinimas UV spinduliais.

Prognozė ir komplikacijos

Laiku pradėtas gydymas antibiotikais normalizuoja moters būklę jau trečią dieną. Negydant gydymo arba pavėluotai ir neteisingai parinkus terapiją, gali atsirasti komplikacijų - septinio šoko, nėštumo eigos komplikacijų, nevaisingumo vystymosi ir lėtinio dubens skausmo.

Endometritas yra gimdos gleivinės (endometriumo) uždegimas, kuris morfologiškai susideda iš dviejų sluoksnių - funkcinio ir bazinio. Pirmasis pasukamas į gimdos ertmę ir susideda iš vieno stulpelio epitelio ląstelių sluoksnio. Tarp jų yra liaukinės ląstelės, gaminančios apsaugines gleives, ir daugybė mažų spiralinių arterijų šakų. Kiekvienos menstruacijos metu funkcinis ląstelių sluoksnis sunaikinamas ir pašalinamas kartu su krauju ir gleivėmis, po kurio jis atkuriamas iš bazinio sluoksnio ląstelių pirmojoje menstruacinio ciklo fazėje.

Natūralūs gynybos mechanizmai, tokie kaip anatominiai struktūriniai ypatumai, apsauginės gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo gleivės, turinčios imunoglobulinų ir antikūnų, rūgštinė makšties aplinka, šių dalių mikrobiocinozė, vietinė imuninė apsauga daugeliu atvejų gali užkirsti kelią infekcijos vystymuisi lytiniuose organuose. Su jų sutrikimu šiuo konkrečiu atveju išsivysto ūminis ar lėtinis endometritas, kurio apraiškos priklauso nuo uždegimo reakcijos sunkumo.

Kas tai yra?

Endometritas yra uždegiminis gimdos gleivinės pokytis, paveikus septinę infekciją ar kitus patogeninius mikroorganizmus.

Endometrito uždegiminis procesas yra ūmus, lydimas ryškių simptomų, arba jis gali tęstis lėtiniu, mažai simptomų turinčiu pavidalu. Lėtinio endometrito vystymasis atsiranda dėl nesavalaikio ar neteisingo ūminio uždegiminio proceso gydymo.

Priežastys

Pagrindinė ligos formavimosi priežastis yra gimdos gleivinės pažeidimas, kuris prisideda prie uždegiminio proceso formavimo. Bet savaime tokia patologija negali išprovokuoti endometrito. Svarbų vaidmenį šiame procese vaidina sumažėjęs imunitetas, sanitarinių normų nesilaikymas atliekant manipuliacijas. Be to, išskiriamos šios bendros priežastys:

• gimdos ertmės endoskopinė diagnostika;
• intrauterinių kontraceptikų montavimas;
• gimdos ertmės grandymas;
• gimdos ertmės zondavimas;
• histerosalpingografija;
• aplaistytas douching.

Šiandien ypač svarbus yra gimdymo endometritas. Jie siejami su moters organizmo imuninės sistemos pertvarkymu. Uždegiminis procesas labai greitai paveikia raumeninį gimdos sluoksnį ir yra pavojinga pogimdyminio laikotarpio komplikacija.

Endometritas reiškia polietiologines ligas, kurių pasireiškimą įtakoja daugybė patogenų:

• enterobakteris;
• baltymai;
• chlamidija;
• b grupės streptokokai;
• colibacillus;
• klebsiella;
• difterijos bacila;
• tuberkuliozinė mikobakterija.

Lėtinis endometritas atsiranda dėl netinkamo ūminio gydymo, taip pat tuo atveju, kai infekcija ilgą laiką nusėda audiniuose. Sukėlėjai gali būti išvardyti aukščiau.

Tipai ir klasifikacija

Pirmoji ir pagrindinė klasifikacija yra endometrito padalijimas į ūminį ir lėtinį.

1. Ūmus endometritas yra problema, dėl kurios moteris netgi gali pritraukti prie operacinio stalo, o pažengusiais atvejais galite net prarasti gimdą, nes uždegimas gali sukelti pelvioperitonitą.
2. Lėtinis endometritas yra lėta liga, pasireiškianti periodiškais paūmėjimais ir remisijomis, dažnai susijusi su peršalimu ir kiaušidžių bei menstruacinio ciklo eiga. Jo gydymas yra ilgas, dažniausiai jis atliekamas gimdymo klinikose ir ambulatoriškai. Tik paūmėjus, būtina hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje - ginekologiniame skyriuje.
3. Taip pat yra tarpinė, poūmio forma.

Antroji klasifikacija yra pagal uždegiminio proceso pobūdį. Endometritas yra suskirstytas į:

• nekrozinis (su gleivinio sluoksnio nekroze);
• katarinis (švelniausia uždegimo stadija);
• katarinis - pūlingi (jungiasi pūlingi procesai);
• pūlingos formos;
• gangreninis (pridedant anaerobinę florą, sunki intoksikacija, peritonito išsivystymas).

Pastarosios dvi formos yra labai pavojingos: pirmoji - rando audinio vystymasis gimdos ertmėje, net turint palankų rezultatą su nevaisingumo grėsme, o antroji - aukštas mirtingumas net atliekant skubią operaciją.

Yra ir kitų klasifikacijų - pavyzdžiui, endometritas po gimdymo, kuris dažniausiai išsivysto esant nepalankioms nėštumo eigoms trečiąjį trimestrą ir esant įvairioms akušerinėms išmokoms, susijusioms su didele rizika ne tiek vaisiui, kiek motinai.

Endometrito simptomai

Ligos simptomatika priklauso nuo daugelio veiksnių:

• patogeno agresyvumas;
• imuniteto būklė;
• paciento amžius;
• predisponuojančios sąlygos (endometritas yra ypač sunkus IU fone, po persileidimo ar komplikuoto darbo);
• gimdos gleivinės pažeidimo vieta;
• gretutinės ginekologinės patologijos buvimas.

Ūminė forma

Dažniausiai atsiranda po gimdymo ir abortų. Simptomai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po to, kai infekcija patenka į gimdą. Ūminio endometrito metu yra silpnumas, bendras negalavimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje, padažnėjęs širdies ritmas, karščiavimas iki 38–38,5 ° C, gimda padidėjusi ir sutankėjusi, skausmas palpuojant. Išskyrimas yra drumstas, gausus, turi purus kvapą. Galimas kraujavimas iš gimdos. Sunkiais atvejais gali išsivystyti pyometra (pūlių kaupimasis gimdoje).

Neteisingai ar netinkamai gydant, ūmus endometritas gali tapti lėtinis.

Lėtinė forma

Tai atsiranda dėl lytiškai plintančių ligų arba ūminio endometrito fone. Lėtinė forma gali būti latentinė ir neturėti klinikinių apraiškų - tada diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais duomenimis.

Simptomai, be simptomų, būdingų ūminei fazei, gali būti šie:

1. Menstruacijų nereguliarumas, jų trukmė.
2. Reikšmingas pokyčių kiekis „kritinėmis dienomis“.
3. Padidėjęs skausmas menstruacijų metu.
4. Menstruacinio srauto spalvos pasikeitimas į rudą, nes pridedama pūlingo komponento.
5. Makšties ir gimdos kaklelio sekrecijos spalvos ir pobūdžio pokyčiai - ji tampa gelsvai žalia ir (arba) putojanti - priešingai nei normali permatoma gleivinė.
6. Kraujavimas iš lytinių organų gali įvykti ne mėnesinių metu.

Su šia ligos forma stebimi struktūriniai endometriumo pokyčiai, susiję su netinkama audinių mityba ar cistų susidarymu. Todėl moterys, sergančios lėtiniu endometritu, dažnai būna nevaisingos ar persileidusios, nes apvaisintas kiaušinis negali prisitvirtinti prie pakitusio gimdos gleivinės.

Pogimdyminis endometritas

Pogimdyminis endometritas išsivysto pirmą savaitę po gimdymo. Labiausiai tikėtina, kad rankiniu būdu ištyrus gimdos ertmę, ilgai bevandeniu laikotarpiu ir po cezario pjūvio. Atsižvelgiant į kurso sunkumą, endometritas po gimdymo gali būti:

1. Lengvas - simptomai pasireiškia praėjus 5–12 dienų po gimdymo. Bendra moters būklė šiek tiek kenčia, kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių C. Išsiskyrimas iš makšties (lochija) ilgą laiką būna kruvinas. Gimda yra šiek tiek padidėjusi, palpuojant šiek tiek skausminga.
2. Vidutiniškai sunkus - apraiškos pasireiškia 2–7 dienomis po gimdymo. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių C, pablogėja bendra moters būklė. Sutrikęs silpnumas, raumenų skausmai, apatinės pilvo dalies skausmai. Lochia kruvina, su pūlių priemaišomis ir nemaloniu kvapu. Gimda padidėja, jos palpacija sukelia skausmą.
3. Sunkus - požymiai atsiranda praėjus 2–3 dienoms po gimdymo. Kūno temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių C, labai kenčia bendra moters būklė. Ji jaudinasi dėl stipraus silpnumo, galvos skausmo, apetito stokos, miego sutrikimo. Šlapimas tampa tamsios alaus spalvos, sumažėja jo išskyrimas. Skausmai apatinėje pilvo dalyje yra intensyvūs, gimdos palpacija juos suintensyvina. Lochia purus kvapas.

Ligos pasekmės

Labiausiai grėsmingos endometrito komplikacijos yra infekcijos plitimas: hematogeninis - per kraują; limfageninė - limfa; išilgai kylančios - per kiaušintakius ir besileidžiančios - gimdos kaklelio, makšties keliai.

Tai lemia „kraujo apsinuodijimą“ - sepsį. Kitos komplikacijos:

• chroniškumas ir baigtis lėtiniu endometritu;
• prisijungimas prie kiaušintakių ir priedų prie proceso - ir oophoritas;
• pelvioperitonitas - dėl pūlių patekimo į dubens ertmę;
• piometros susidarymas - pūlių kaupimasis gimdos ertmėje dėl okliuzijos (gimdos kaklelio obstrukcija ir pūlių negalėjimas išeiti).

Vėlyvosios komplikacijos, atsirandančios dėl netinkamo gydymo, apima:

• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• nevaisingumas;
• nuolatinis apatinės pilvo dalies skausmas.

Tai neišsemia komplikacijų sąrašo, nes uždegiminis procesas gali būti bet kurios vėliau atsirandančios patologijos priežastis. Taigi ankstyvas gydymas ir tinkamas gydymas vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią sunkių komplikacijų išsivystymui.

Ar įmanoma nėštumas?

Nepaisant ligos rimtumo, endometritas neatmeta galimos pastojimo ir vėlesnės nėštumo progresavimo. Be abejo, daugeliu lėtinio proceso atvejų nėštumas tampa pypkės svajone, tačiau turint noro ir tam tikrų pastangų, šią svajonę galima ne tik priartinti, bet ir įgyvendinti.

Proceso chronizavimas lemia normalaus, tai yra sveiko endometriumo, ploto sumažėjimą, kuris yra būtinas apvaisinto kiaušinio implantavimui ir jo palaikymui toliau plėtojant. Galų gale, tai yra normaliai funkcionuojanti gimdos gleivinė, kuri sugeba augti iki antrosios ciklo fazės pabaigos, tai yra paruošti vadinamąją „plunksnų lovą“, kad būtų galima gauti būsimą embrioną, o įvedus zigotą, pradinėse vystymosi stadijose aprūpinti ją visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis.

Lėtinis endometritas neatmeta apvaisinimo galimybės (esant ovuliacijai), tačiau nėštumo laikotarpis (šiuo atveju mes kalbame apie biocheminį nėštumą, kai apvaisinimas įvyko, tačiau implantacija dar neįvyko) yra nutraukiamas įvedant zigotą į gimdos gleivinę. Dauguma moterų net neįtaria, kad persileidimas įvyko labai anksti, kliniškai tai atrodo kaip šiek tiek vėlyvos menstruacijos.

Tačiau net sėkmingai implantuojant nėštumas pirmąjį trimestrą dažnai nutraukiamas, o persileidimai kartojami reguliariai (įprasti persileidimai). Jei, nepaisant visko, nėštumas ir toliau vystosi, tada patį procesą lydi daugybė komplikacijų, pradedant nuolatiniu pertraukimo pavojumi ir baigiant augti vaiko augimu iki jo mirties (nėštumo metu, gimdant ar netrukus po jo).

Ūminio proceso atveju nėra prasmės kalbėti apie nėštumą, kol nebus baigtas tinkamas gydymas. Bet ar įmanoma pastoti sergant lėtiniu endometritu? Norint neišgąsdinti moterų iškart, reikia atsakyti taip: „taip, nėštumas yra visiškai įmanomas“. Bet ko tam reikia?

Pirma, sąmoningai kreiptis į nėštumą, o tai reiškia galvoti apie problemą net planavimo etape. Pagal indikacijas būtina aplankyti ginekologą ir susijusius specialistus, pradėti vadovautis sveika gyvensena, atsisakyti žalingų įpročių (tai taikoma ir sutuoktiniui), vartoti vitaminus ir atlikti ekspertizę. Į būtiniausią patikrinimą įeina ginekologinių tepinėlių pristatymas, dubens ultragarsas, latentinių lytinių organų infekcijų tyrimai, kai kuriais atvejais - hormonų tyrimai.

Kai diagnozė patvirtinama, lėtinis endometritas, o juo labiau, kai nustatomos latentinės lytinių organų infekcijos, ginekologas paskirs gydymą. Terapinis kursas yra labai ilgas, tačiau svarbu jį praeiti iki galo. Visų pirma, skiriami antibiotikai, atsižvelgiant į išskirto patogeno jautrumą. Antrame endometrito gydymo etape sujungiami fizioterapiniai vaistai, imunomoduliatoriai, vitaminai, proteolitiniai vaistai, o kai kuriais atvejais ir geriamieji kontraceptikai. Hormoniniai kontraceptikai yra būtini norint atkurti ciklinį endometriumo funkcinio sluoksnio pasikeitimą.

Po sėkmingo endometrito gydymo būsimoji motina vėl ištiriama, visų pirma, atliekant mažojo dubens ultragarsą, kuris patvirtina jos neaktyvų endometritą, kai liga remisija, ir suteikia galimybę išbandyti pastoti.

Endometrito diagnostika

Diagnozuojant endometritą, svarbų vaidmenį vaidina anamnezės rinkimas - menstruacinio ciklo reguliarumas, intrauterininių intervencijų buvimas paciento istorijoje, intrauterinių kontraceptikų vartojimas, nesaugių lytinių santykių su fiktyviu partneriu atvejai.

Fizinės apžiūros metu gali būti nustatyti šie endometrito požymiai:

• padidėjęs gimdos dydis,
• organo antspaudas,
• ypatingas organo šoninių sienelių jautrumas palpacijos metu.

Atliekant laboratorinius kraujo tyrimus pacientams, kuriems yra ūminio endometrito simptomų, leukocitozė, padidėjęs ESR ir C-reaktyviojo baltymo kiekis, rodantis uždegimą organizme. Makšties tepinėlio mikroskopija taip pat vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ūminį ir lėtinį endometritą. Endometrito požymiams patvirtinti papildomai naudojamas dubens organų ultragarsas ir gimdos endometriumo įbrėžimų histologinis tyrimas.

Ūminio endometrito gydymas

Ūminė ligos stadija gydoma nejudančiomis sąlygomis, parodytas lovos režimas, absoliutus poilsis ir subalansuota dieta, laikantis geriamojo režimo.

Pagrindinį vaidmenį gydant ligą imasi antibakterinis gydymas (preliminariai nustatomas patogeno jautrumas tam tikriems antibiotikams). Dažniausiai skiriami Amoksicilinas, Kanamicinas, Klindamicinas, Gentamicinas, Ampicilinas, Linkomicinas ir kt. Mišrios mikrobų infekcijos atvejais gali būti stebimas kombinuotas gydymas keliais antibiotikais. Dažnai, atsižvelgiant į papildomas anaerobines infekcijas, į gydymą įtraukiamas metronidazolas.

Norint pašalinti sunkią intoksikaciją, rekomenduojama į veną sušvirkšti druskos ir baltymų tirpalų iki 2,5 litro per dieną. Gydymui taip pat priklauso antihistamininiai vaistai, priešgrybeliniai vaistai, multivitaminų kompleksai, imunomoduliatoriai, probiotikai. Norėdami palengvinti skausmą ir uždegimą, taip pat sustabdyti kraujavimą, skrandį patepkite šaltai (dvi valandos, pusvalandžio pertrauka). Susilpnėjus ir pašalinus ūmines ligos apraiškas, į terapiją įtraukiama kineziterapija ir hirudoterapija (dėlės).

Lėtinio endometrito gydymas

Lėtinio endometrito gydymas neturi specifinių schemų, jį sudaro terapinių priemonių rinkinys, skirtas pašalinti esamą vangų uždegimą, atstatyti teisingą endometriumo funkciją ir pašalinti susijusias komplikacijas.

1. Antibiotikų terapija, pagal analogiją su ūminio uždegimo gydymu, taikoma po bakteriologinio tyrimo. Infekcija lėtiniu endometritu prasiskverbia į pagrindines struktūras, todėl efektyvesnis gydymas yra antibiotikų įvedimas tiesiai į gleivinį sluoksnį.
2. Simptominė terapija padeda pagerinti dubens ertmės kraujotaką, pagreitinti pažeisto endometriumo gijimą ir sustiprinti imunitetą.

Esant užsitęsusiam lėtam uždegimui gimdoje, adhezija susidaro netinkamo endometriumo gijimo fone. Paprastai jie randami diagnostinės histeroskopijos stadijoje ir išpjaustomi. Kineziterapija taip pat sėkmingai naudojama lėtiniam endometritui gydyti. Naudojama vaistinė elektroforezė, UHF - terapija, ultragarso impulsų impulsai ir daugybė kitų metodų. Veiksmingi vaistinis purvas, radono vonios, ozokeritas, parafinas.

Lėtinio endometrito terapinių priemonių apimtis visada priklauso nuo mėnesinių ir generatyvinių sutrikimų pobūdžio. Įprasto dvifazio ciklo atkūrimas yra atliktos hormoninės korekcijos efektyvumo rodiklis. Cikliniu ritmu sujungti hormoniniai vaistai padeda pašalinti hormoninius sutrikimus.

Paprastai nevaisingumas lėtiniu endometritu yra susijęs su patologiniais kiaušintakių pokyčiais. Jei infekcija ūminio uždegimo metu gimdoje galėjo pakilti aukščiau, tai išprovokuoja gimdos vamzdelių uždegimą, sukeliantį jų deformaciją ir užsikimšimą. Atlikus tinkamą gydymą, vamzdelių trapumas atstatomas, o pacientas turi galimybę pastoti.

Kuo skiriasi endometritas ir endometriozė?

Endometritas ir yra dvi atskiros ligos, kurios skiriasi savo priežastimi, vystymosi mechanizmu ir gydymo metodais.

Endometriumo audinių migracija ir proliferacija stebima įvairiose žmogaus kūno vietose. Normaliomis sąlygomis endometriumas yra tik gimdos ertmėje ir jį reprezentuoja du sluoksniai - funkcinis ir bazinis, kurie keičiasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Pagal hormonų (progesterono ir estrogenų) įtaką endometriumas paruošiamas embriono implantavimui (padidėja funkcinis sluoksnis, atsiranda daugybė liaukų ir pan.). Jei nėštumas neatsiranda, estrogenų ir progesterono koncentracija kraujyje sumažėja, o tai lemia endometriumo funkcinio sluoksnio atmetimą, tai yra, menstruacijas, po kurių prasideda laipsniškas jo atsistatymas (dėl bazinio sluoksnio).

Esant endometriozei, endometriumo ląstelės gali būti beveik bet kuriame organe (tačiau paprastai tai yra gimdos ir dubens organų sienos - šlapimo pūslė, kiaušidės ir kiti). Jie patiria tuos pačius ciklinius pokyčius kaip gimdos ertmėje esantis endometriumas (tai yra, jie auga veikiant lytiniams hormonams), kurie lems klinikinį ligos vaizdą.

Prevencija

Endometrito prevencijos priemonės yra šios:

1. Intymios higienos laikymasis.
2. Laiku pakeiskite intrauterinius tamponus.
3. Laiku gydyti bet kokias infekcines ligas, ypač reprodukcinę sistemą.
4. Saugomų lytinių santykių praktika apsaugo gimdą nuo patogeninių mikroorganizmų patekimo.
5. Profilaktiniai antibiotikai po aborto, cezario pjūvis ar kitos sudėtingos medicininės procedūros.
6. Privalomas visas tyrimas po gimdymo leis pašalinti endometritą pradinėse stadijose, o tai labai supaprastins gydymą.
7. Periodiškas ginekologo stebėjimas. Taip pat su šiuo specialistu reikia aptarti kontracepcijos metodus, ypač naudojant intrauterinius prietaisus.

Nėščios moterys, sirgusios endometritu, turėtų būti nuolat prižiūrimos gydytojo.

- dažna moterų liga, kuria gimdos gleivinės uždegiminis procesas ... Gimdos endometrito vystymasis yra susijęs su imuninės sistemos funkcijų pablogėjimu, o tai, savo ruožtu, sukelia nuolatinę lėtinę, ligomis pavirtusią lėtinę formą, kūno intoksikaciją. Šiuo atveju traumos tiek gimdoje, tiek gimdos kaklelyje labai neigiamai veikia ligos vystymąsi. Gydytojai pažymi, kad moterims, kurioms gimdymo metu buvo gilūs ir dideli gimdos kaklelio plyšimai, daug didesnė tikimybė diagnozuoti lėtinę ligos formą. Gydytojai išskiria ūminį ir lėtinį endometritą.

Kada liga pasireiškia?

Endometritas išsivysto moteriai veikiant daugybei kūno sąlygų ir išorinių priežasčių. Liga dažnai paveikia organizmą įvairiomis formomis moterimis, po persileidimo gydymo hormoniniais ar chirurginiais metodais, sergant urogenitalinėmis infekcijomis, po medicininių instrumentų įvedimo į gimdos ertmę, sergant lėtinėmis ligomis. Taip pat endometritas dažnai išsivysto po atidėto, ilgo ir sunkaus gimdymo. Liga taip pat paveikia gimdą, jei gimdymo metu moteris turėjo ilgą bevandenį intervalą, tai yra, nuo vandens išpylimo iki gimimo praėjo daugiau nei 12 valandų. Ligos rizika taip pat padidėja daugiavaisio nėštumo, pakartotinių gimdymų, polihidramnionų atvejais, nes gimda labai ištempiama ir po gimdymo susitraukia blogiau. Endometritas dažnai išsivysto dėl sunkios trečiosios gimdymo stadijos, dėl kurios membranų ar placentos fragmentai gali likti gimdoje. Kitas faktas, turintis įtakos endometrito vystymuisi, yra neteisingas požiūris į asmeninės higienos taisykles.

Ūminis endometritas

Iš pradžių gimdoje uždegimas atsiranda kaip infekcija, patekusi į jos ertmę per gimdos kaklelio kanalą. Paprastai bakterijų įsiskverbimas įvyksta, kai pažeidžiamas barjero vientisumas. Tokia patologija dažnai atsiranda kaip abortų, tiek dirbtinių, tiek savaiminių, pasekmė, išrašant gimdos kaklelio gleivinę ir gimdos kūną, kuris atliekamas diagnostikos tikslais. Kitos intrauterininės intervencijos taip pat gali sukelti uždegimą. Visų pirma, tai kartais išprovokuoja įvedami intrauteriniai kontraceptikai.

Uždegiminis procesas staigiai pasireiškia po aukščiau aprašytų intervencijų, taip pat po gimdymo. Pogimdyminis endometritas laikomas dažniausiu ūminės infekcijos pasireiškimu po gimdymo. Ši liga dažniau vystosi toms, kurios sirgo cezario pjūvis (apie 45% šių jaunų motinų kenčia nuo endometrito). Be to. Svarbus veiksnys, prisidedantis prie ligos vystymosi po gimdymo, yra imunitetas moterų nėštumo metu.

Uždegimas ūmine ligos forma gali užčiuopti gimdos gleivinę iš raumenų, esančių greta endometriumo (ši ligos forma vadinama endomyometritis ). Jei ligos eiga labai sunki, gali būti pažeista gimdos sienelė ( panmetritas ). Endometrito simptomai pasireiškia ūmine forma: moteris pastebi staigų kūno temperatūros padidėjimą, šaltkrėtis, skausmas apatinėje pilvo dalyje. Pasirodo: kartais jie yra pūlingi, kartais - pūlingi ir kruvini. Ūminis endometritas paprastai trunka apie 8-10 dienų, po to pacientas pasveiksta. Komplikacijos yra gana retos, tačiau jos turi gana rimtų pasekmių moters kūnui. Taigi, dėl proceso apibendrinimo pasireiškia peritonitas, parametritas, dubens venų tromboflebitas, dubens abscesai, sepsis. Kartais uždegiminis procesas įgyja lėtinę ar poūmį formą.

Ūminės endometrito formos diagnostika

Iš pradžių diagnozuojant ligą atsižvelgiama į tam tikras naujausias intrauterines intervencijas paciento istorijoje.

Kitas gydytojas atlieka ginekologinį tyrimą, kuris nustato gimdos padidėjimą, jo jautrumą palpacijai. Su endometritu, jautrumas pastebimas šonuose, vietose, kur yra dideli limfiniai indai.

Įtarus ūminės endometrito formos vystymąsi, svarbu atlikti laboratorinius tyrimus, kurių metu kraujyje randama leukocitozė, padidėjęs ESR ir leukocitų formulės poslinkis į kairę. Taip pat atliekama sekretų iš lytinių takų laboratorinė analizė. Makšties tepinėlio tyrimas leidžia nustatyti leukocitų reakciją, makšties epitelio būklę, taip pat įvertinti mikroflorą. Kartais reikia patikslinti diagnozę, kuriai paskirtas ultragarsinis tyrimas, taip pat diagnostinė laparoskopija. Kartais gydytojas taip pat skiria endometriumo laidumą. Diferencinė endometrito diagnozė atliekama naudojant, funkcinis dubens skausmas .

Lėtinis endometritas

Lėtinis endometritas gimda daugiausia pasireiškia kaip netinkamo ūminės ligos formos terapijos pasekmė. Ligos perėjimą į lėtinę stadiją palengvina dažnas gimdos gleivinės išgydymas, nevietinių medžiagų likučių buvimas dėl siūlių po gimdymo, intrauterinių kontraceptikų įvedimas. Remiantis statistika, apie 14% moterų kenčia nuo lėtinio endometrito. Lėtinis endometritas dažnai pasireiškia lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų fone.

Lėtinis uždegimas išsivysto veikiant antrinei infekcijai. Lėtinio endometrito metu gimdos gleivinėje susidaro uždegiminiai ruoniai, kurie yra židinio pobūdžio. Paprastai jie atsiranda šalia liaukų, taip pat didelių kraujagyslių. Dėl užsitęsusio sunkaus uždegiminio proceso pamažu atsiranda sklerotiniai kraujagyslių pokyčiai, fibrozė ir kiti patologiniai reiškiniai. Dėl to moters kūne pastebimas ciklinių procesų eigos pažeidimas.

Pagrindinis lėtinio endometrito simptomas yra sutrikusi menstruacinė funkcija. Tuo pačiu metu, pasibaigus menstruacijoms, moteris, kenčianti nuo lėtinės endometrito formos, turi kruvinų išskyrų. Taip pat šiek tiek sutankėja ir padidėja gimda, sumažėja kiaušidžių funkcija, taip pat gali atsirasti kitų reprodukcinės sistemos patologijų. Dėl to moteris gali patirti savaiminius abortus ir nevaisingumą. Su lėtiniu endometritu ne visada įmanoma persodinti apvaisintą kiaušinį. Be to, sergant lėtiniu gimdos gleivinės uždegimu, laikui bėgant gali išsivystyti polipai.

Lėtinio endometrito simptomai pasireiškia ne tik mėnesinių ciklo pažeidimais, bet ir kitais reiškiniais. Šiai būklei būdingas traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, pūlingų-serozinių išskyrų iš lytinių takų buvimas.

Lėtinės endometrito formos diagnostika

Kaip ir ūmus endometritas, iš pradžių gydytojas atkreipia dėmesį į paciento istoriją. Svarbu žinoti, ar buvo pakartotinė intrauterinė intervencija, ar buvo vartojami intrauteriniai kontraceptikai, ar įvyko savaiminis persileidimas. Taip pat svarbi informacija apie moters nevaisingumą, apie buvusį ūminį endometritą.

Iš pradžių atliekamas fizinis paciento tyrimas, kurio metu specialistas gali nustatyti gimdos padidėjimą ir sukietėjimą. Privalomi laboratoriniai kraujo tyrimai, mikroskopinis sekretų iš lytinių takų tyrimas.

Norint tiksliai patvirtinti diagnozę, atliekamas histologinis endometriumo grandymo tyrimas. Svarbu atlikti diagnostinį gydymą pirmoje mėnesio ciklo fazėje (maždaug 8 dieną). Kartais diagnostiniame procese taip pat naudojama histeroskopija ir ultragarsinis tyrimas. Svarbu atskirti lėtinę endometrito formą nuo daugelio kitų negalavimų, kurie provokuoja nevaisingumą.

Endometrito gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad ūmus endometritas išsivysto kaip organizmo pažeidimas dėl mikrobų infekcijų, kompleksinio gydymo specialistas turi įtraukti priėmimo kursą. Jei gydymas veiksmingas, o ūminė būklė buvo nutraukta, terapijos kursas papildomas fizioterapiniais metodais, pacientui skiriamos bendros stiprinimo procedūros, vitaminų vartojimas.

Norint išvengti lėtinio endometrito pasireiškimo menstruacijų dienomis, pacientui skiriama papildoma antibiotikų dozė. Gydytojas antibiotikus pasirenka individualiai, atsižvelgdamas į patogeno jautrumą jiems. Tokios terapijos intensyvumas nustatomas atsižvelgiant į endometriumo pažeidimo laipsnį.
Gydytojai dažnai rekomenduoja tai vartoti per kelis menstruacinius ciklus geriamieji kontraceptikai ... Tokie vaistai veikia moters organizmą kaip priešuždegiminiai vaistai.

Gydant lėtinį endometritą, jei yra lytinių organų infekcija, atliekamas gydymas antibiotikais. Tačiau, sergant lėtine ligos forma, infekcijos moters kūne paprastai nebėra. Visi pažeidimai yra funkcinio pobūdžio. Todėl, norint normalizuoti endometriumo funkcijas, pirmiausia skiriama terapija. Galimas hormoninis agentų ciklinis vartojimas, vartojimas, kineziterapija.

Jei moteris turi endometriumo polipus, intrauterinius sukibimus, tokiu atveju paskirta papildoma diagnostinė kuretetacija, kurios metu praktikuojama kontrolė histeroskopu. Tokia „valymo“ procedūra, po kurios atliekama priešuždegiminė terapija, prisideda prie nėštumo pradžios ir vėlesnio normalaus vaisiaus guolio.

Gydytojai

Vaistai

Ligos prevencija

Norint išvengti endometrito išsivystymo, svarbu vengti tų veiksnių, kurie provokuoja uždegimą. Moteris turi laiku ir teisingai elgtis su viskuo užkrečiamos ligos , taip pat pasitarkite su gydytoju dėl komplikacijų, atsirandančių po gimdymo proceso. Jei gydytojas nustato, kad moteriai gresia uždegiminiai procesai gimdymo metu ir po jo, tada cezario pjūvio metu ir po jo pacientui skiriami antibakteriniai vaistai.

Po gimdymo moterims, kurioms gresia pavojus, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą, kurio metu galima aptikti placentos, vaisiaus membranos likučius ir imtis priemonių šiai situacijai pašalinti. Svarbu, kad moteris griežtai laikytųsi visų gydytojo rekomendacijų, prižiūrėtų asmeninę higieną ir laikytųsi teisingo gyvenimo būdo. Kita prevencinė priemonė yra reguliarus imuninės sistemos stiprinimas tinkamos mitybos, mankštos, vitaminų vartojimo ir grūdinimo pagalba.

Nėštumas sergant endometritu

Endometritas ir nėštumas yra derinys, sukeliantis rimtą susirūpinimą gydytojui, nes gimdant vaiką šis negalavimas neigiamai veikia nėštumo eigą. Jei liga nėra diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, uždegiminis procesas, toliau plintant audiniais, iš pradžių gali paveikti membranas, o vėliau ir vaisius. Tokiu atveju vaikas gali mirti įsčiose. Bet jūs turėtumėte žinoti, kad laiku gydant endometritą išvengiama tokių liūdnų pasekmių. Todėl mažiausi požymiai ir įtarimai turėtų nedelsdami sutrikdyti būsimą motiną ir tapti priežastimi pasikonsultuoti su ginekologu. Gydytojas paskirs gydymo kursą, atsižvelgiant į nėštumą.

Endometrito komplikacijos

Jei tinkamas endometrito gydymas nebuvo atliktas laiku, infekcija gali palaipsniui paveikti kiaušintakius, taip pat paveikti giliuosius gimdos sluoksnius. Toks pralaimėjimas gali sukelti sepsis , nevaisingumas ir netgi tampa mirtina. Be to, dėl endometrito gali nukentėti moteris placentos nepakankamumas , kraujavimas po gimdymo ... Be to, padidėja grėsmės rizika nėštumo nutraukimas .

Dieta, mityba nuo endometrito

Šaltinių sąrašas

• Sukhikh G. T., Shurshalina A.V. Lėtinis endometritas: vadovas. M .: „GEOTAR-Media“; 2010;
• Smetnik V. P., Tumilovič L.G. Neoperacinė ginekologija. 3-asis leidimas M .: VRM. 2005;
• Royt A. Imunologijos pagrindai: trans. iš anglų kalbos. - M., 1991;
• Krasnopolsky V. I., Buyanova S. I., Shchukina N.A. Gausus ginekologija. - M .: MEDpress, 2001;
• Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Khadzhieva E.D. Gausus-septinis infekcija akušerijoje ir ginekologijoje. - SPb .: Specialioji literatūra, 2005 m.

Moterys dažnai susiduria su endometrito diagnoze atlikę lytinių organų operaciją, atlikę abortą ar atlikę kitas traumines procedūras. Nereikėtų nusiminti, nes galite atsikratyti endometrito.

Ar yra gleivinės uždegimas, atitraukiantis gimdą iš vidaus. Šis apvalkalas vadinamas endometriumu. Tai atslūgsta kiekvieną mėnesį. Tai atsitinka menstruacijų metu. Kito ciklo metu endometriumas vėl auga. Tai būtina tam, kad kiaušinis galėtų prie jo prisitvirtinti, o moteris galėjo pastoti. Jei neatsinaujina, apvaisintas kiaušinis bus atmestas.

Endometriumas atlieka barjerinę funkciją. Tai apsaugo gimdą nuo įvairių infekcijų. Kai šios funkcijos sumažėja, patogeninė flora patenka į vidų ir ten pradeda daugintis. Tai veda prie uždegimo, kurį gydytojas apibūdins kaip endometritą.

Liga gali būti ūmi arba pereiti į lėtinę stadiją. Uždegimas gali plisti į gimdos priedus, kiaušides ir sukelti rimtų sveikatos problemų. Endometriozė dažniau serga jaunos vaisingo amžiaus moterys.

Skirtumai tarp endometrito ir endometriozės.Sergant endometritu, uždegimas užfiksuoja membraną, iš gleivinės iš vidaus. Su endometrioze uždegiminis procesas peržengia gimdą. Jungiamieji virveliai auga ant gretimų organų.

Dažniausiai įvairios gimdos manipuliacijos sukelia endometritą. Jie gali tarnauti terapiniu ar diagnostiniu tikslais.

Paprastai endometriumas yra pakankamai apsaugotas nuo patogeninės floros. Jis turi 2 sluoksnius: bazinį ir funkcinį. Kai baigiasi kitas menstruacinis ciklas, funkcinė membrana pradeda trauktis. Naujas endometriumas yra suformuotas iš bazinio sluoksnio. Šis procesas sukelia menstruacijas. Jei gimdos gleivinė yra pažeista, bakterijos ir virusai lengvai patenka į vidų.

Šie veiksniai gali pakenkti gimdos gleivinės vientisumui:

Atidėti abortai.

Zondo padėtis.

Skrebinimas.

Hysteroskopija.

Nuplaukite, jei tai nėra daroma pagal taisykles.

Visos šios procedūros gali pažeisti vidinį gimdos sluoksnį ir palengvinti patogeninės floros prieigą prie giliųjų jos struktūrų. Šiuo atžvilgiu pavojų kelia tokie mikroorganizmai: enterobakteriai, mikoplazmos, chlamidijos, proteai ir kt. Endometriozė dažnai išsivysto gimus vaikui. Šiuo atveju svarbu pristatymo būdas. Jei vaikas gimė natūraliai, tada endometriozės išsivystymo tikimybė yra lygi 3%, o cezario pjūvio - 15%. Kai operacija buvo neplanuota arba ji buvo atliekama skubos tvarka, endometriozės išsivystymo tikimybė yra 20%.

Yra papildomų rizikos veiksnių, kurie gali sukelti endometrito vystymąsi:

Žmogaus imuniteto pablogėjimas.

Lėtinės ligos.

Intrauterinio prietaiso talpinimas.

Sužalojimas gimdai.

Vitaminų trūkumas.

Prasti higienos įgūdžiai.

Intymumas menstruacijų metu.

Seksualinės infekcijos.

Hormoninis disbalansas.

Diagnostinių ir terapinių procedūrų atlikimas gimdos ertmėje.

Visų pirma, moterys, susilpnėjusios imunitetu, kenčia nuo endometrito. Gynybos mechanizmai negali atsispirti infekcijai. Todėl bakterijos laisvai prasiskverbia į gleivinį gimdos sluoksnį ir ten dauginasi.

Gimdos endometritas neišsivysto savaime. Tai sukelia patogeninė flora:

Sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, kurie aktyvuojami, kai sumažėja organizmo gynybinės savybės.

Mikrobai, sukeliantys lytinių organų infekcijas.

Trichomonai ir gonokokai.

Dažniausiai liga išsivysto, kai keli patogeniškos floros atstovai yra veikiami gimdos gleivinės. Tai gali būti kolonijos, virusai, grybeliai ir kt.

Kenksmingi mikrobai patenka į gimdą per gimdos kaklelį iš makšties. Jie taip pat gali plisti iš kiaušintakių, iš žarnyno. Kartais jie patenka į gimdą kraujo ar limfos srautu.

Ūminis endometritas gali išsivystyti šiais atvejais:

Diagnostinis gimdos išgydymas.

Atliekamos gimdos ertmės operacijos.

Atidėtas abortas.

Kraujo kaupimasis gimdos ertmėje.

Atidėtos placentos ir kiaušialąstės liekanų pašalinimo operacijos.

Komplikacijos po gimdymo.

Atliktas cezario pjūvis.

Gimdos ertmėje atliekamos medicininės ir diagnostinės procedūros gali sutrikdyti endometriumo vientisumą. Šiuo atžvilgiu zondavimas, histeroskopija, biopsija yra pavojingi. Dėl tokių procedūrų ant gimdos gleivinės lieka pažeidimai, kurie yra infekcijos įėjimo vartai.

Jei moteriai atliekamas abortas arba ji yra subraižyta, endometriumas visiškai pašalinamas. Po to gimda yra didelis kraujavimo žaizdos paviršius. Bet kuri infekcija gali lengvai prasiskverbti į jos bazinį sluoksnį.

Moteriai pagimdžius vaiką, gali išsivystyti endometritas. Tai pasitaiko 5% visų dirbančių moterų. Jei buvo atliktas cezario pjūvis, tada uždegimo išsivystymo tikimybė padidėja iki 30%.

Hormoniniai pokyčiai organizme.

Silpna imuninė sistema.

Teisingas moters nervų, endokrininės ir imuninės sistemos funkcionavimas neturi jokios reikšmės. Jei jie nepavyks, liga turės sunkią eigą.

Lėtinė ligos forma išsivysto, kai ūminė infekcija nebuvo visiškai išgydyta.

Šie veiksniai gali išprovokuoti ligos vystymąsi:

Seksas menstruacinio kraujavimo metu.

Gimdos ar gimdos kaklelio sužalojimas.

• Vitaminų trūkumas organizme.

  Lėtinės ligos, neigiamai veikiančios imuniteto būklę.

  Intymios higienos klaidos.

  Lėtinės lytinių organų ligos.

Jei moteriai buvo įdiegtas intrauterinis prietaisas, tai gali sukelti endometrito vystymąsi. Patogenams lengviau lipti į gimdą išilgai šio prietaiso gijų. Rečiau mikrobai patenka į gimdos ertmę spiralės įrengimo metu. Tai atsitinka, kai nesilaikoma antiseptinių procedūros taisyklių. Kuo ilgiau moteris naudoja ritę, tuo didesnė lėtinio endometrito tikimybė.

Gydytojai nurodo, kad endometritas 80% atvejų išsivysto vaisingo amžiaus moterims, kurios naudoja spiralę ar dažnai daro abortus.

Kitos endometrito priežastys:

Sužalojimai, gauti gimdant gimdos kaklelio ar makšties plyšimais. Bakterijos lengvai patenka į gimdą per esamus pažeidimus ir ten pradeda daugintis.

Cheminis gimdos endometriumo pažeidimas.

Dažnas douching.

Naudojant kontraceptikus, kurių sudėtyje yra chemikalų ir kurie įdedami į makštį. Spermicidai ardo natūralią jo mikroflorą.

Ilgalaikis tamponų nešiojimas. Tokiu atveju bakterijos pradeda aktyviai daugintis, o tai sukelia uždegimą.

Kartais endometritas apsiriboja gimda, o kartais plinta ir už jos ribų. Reikia suprasti, kad ilgą laiką uždegimas nebus sutelktas paviršiniame gimdos sluoksnyje. Infekcija tikrai prasiskverbs giliau, jei laiku jos neatsikratysite. Todėl endometritas sukelia. Kuo labiau pažeista gimda, tuo mažesnė tikimybė, kad moteris pastos.

Ūminį endometritą reikia nedelsiant gydyti. Tai padės išvengti infekcijos plitimo ir rimtų komplikacijų.

Endometrito simptomai

Endometrito simptomai greitai vystosi, praėjus 3 dienoms po gimdos nugalėjimo dėl patogeninės floros. Kuo masyvesnis dėmesys skiriamas uždegimui, tuo intensyvesni ligos požymiai.

Patekusios į gimdos ertmę, bakterijos ar kiti mikroorganizmai sukelia uždegimą. Pirma, jis yra lokalizuotas paviršiniame organo sluoksnyje. Jei pažeistas nedidelis epitelio plotas, endometrito simptomai bus lengvi. Kartais moteris nusprendžia gydytis pati. Išgėrus vaistų, ligos simptomai išnyksta. Pacientė galvoja, kad pasveikė. Tiesą sakant, liga tiesiog išnyko. Jei šiame etape nepradėsite kompetentingos terapijos, tada endometritas virsta lėtine forma.

Gimdos pokyčiai:

Kraujagyslės, maitinančios organą, plečiasi.

Endometriumas tampa storas.

Ant organo gleivinių atsiranda pūlingų apnašų. Tai lemia, kad organo ląstelės pradeda nykti.

Gimdoje yra daugybė liaukų. Dėl ligos jie susipainioja ir pradeda gaminti uždegiminį eksudatą. Dėl to dramatiškai padidėja moters makšties išskyros.

Kai kuriems pacientams ligos simptomai pasireiškia latentiniu kursu, o kitiems - ūmus uždegimas. Tačiau šis procesas negali likti nepastebėtas.

Pacientai gydytojui pateikia šiuos skundus:

Iš makšties išskiriamos gleivės ir pūliai.

Išskyrimas skleidžia nemalonų kvapą. Jis atsiranda, kai Escherichia coli tampa uždegimo priežastimi.

Išskyroje matomas kraujas. Šis simptomas rodo, kad yra gimdos endometriumo atmetimas.

Skauda apatinę pilvo dalį. Skausmas gali būti lengvas arba stiprus. Jis dažnai spinduliuoja kirkšnį, uodegą ir žarnas.

Kai gydytojas pradeda palpti gimdą, pacientas nurodo skausmingų pojūčių padidėjimą. Kuo skausmas bus intensyvesnis, tuo stipresnis bus uždegimas.

Kai uždegimas išsivysto dėl specifinės floros patekimo į gimdą, iš makšties bus matomos pūliai. Gleivinis organo sluoksnis atsipalaiduoja, o apatinis gimdos sluoksnis praranda natūralias gynybines savybes. Tai leidžia bakterijoms lengviau įsiskverbti į gimdos raumenų sluoksnį. Tokiu atveju ligos eiga yra sudėtinga.

Ūmus endometritas pasireiškia 4-ą dieną nuo patogeninės floros patekimo į gimdos ertmę.

Šie simptomai rodo uždegiminio proceso pradžią:

Padidėjęs silpnumas.

Padidėjęs širdies ritmas.

Iš makšties matomos pūliai ir gleivės. Kartais matomi kraujo dryžiai. Jie atsiranda dėl to, kad vidinis gimdos sluoksnis neturi laiko atsigauti, o ant jo esantys defektai kraujuoja.

Menstruacinis ciklas yra sutrikdytas. Moterys skundžiasi užsitęsusiu kraujavimu.

Jei endometritas išsivysto po aborto, o kiaušialąstės dalelės lieka gimdos ertmėje, tada jis negalės normaliai susitraukti. Tai lemia, kad moteriai atsiranda masinis kraujavimas. Išskyroje matomi kruvini krešuliai.

Ūminė ligos stadija trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Jei gydymas buvo pasirinktas teisingai, moteris pasveiksta. Kai nėra terapijos, endometrito simptomai taip pat pamažu išnyksta, tačiau tai nereiškia, kad liga praeina. Jis tiesiog virsta lėtine forma ir laikas nuo laiko apie tai primins.

Lėtinis endometritas turi lėtą eigą. Tokiu atveju gleivinis gimdos sluoksnis palaipsniui sunaikinamas ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Tai lemia, kad gimda praranda natūralias funkcijas.

Lėtinės endometrito formos simptomai:

Netaisyklingos menstruacijos. Tokiu atveju kiaušidžių darbas nebus sutrikdytas.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Tai nėra intensyvu, tačiau ilgą laiką jaudina moterį.

Endometriumo struktūros pokyčiai, kai ant jo susidaro gilūs pažeidimai.

Menstruacinis ciklas pailgėja ir viršija 7 dienas. Mėnesiai tampa gausūs.

Moteris negali pastoti.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi iškrova, kurios konsistencija yra drumsta. Lėtinę ligos formą sunku išgydyti ir ji sukelia rimtų sveikatos problemų vystymąsi.

Lėtinis endometritas lemia tai, kad 60,4% atvejų moteris tampa nevaisinga. Tuo pačiu metu 37% pacientų IVF ir embriono perkėlimo bandymai nėra sėkmingi.

Jei liga išsivysto po gimdymo, moteris patirs tokius simptomus:

Iškart po gimdymo moteriai atsiranda makšties išskyros, kurios turi nemalonų kvapą. Jų skaičius dramatiškai auga.

Kūno temperatūra pakyla, ji gali pasiekti 39 ° C. Tai atsitinka antrą dieną po vaiko gimimo.

Moteris pradeda nerimauti dėl stiprių apatinės pilvo dalies skausmų.

Paciento sveikatos būklė pablogėja, nėra apetito, atsiranda stiprūs šaltkrėtis ir galvos skausmai.

Pulsas greitėja.

ESR labai padidėja.

Apžiūros metu gydytojas nustato tokius uždegimo požymius kaip:

Gimda šiek tiek susitraukia.

Moteris skundžiasi skausmu, kai gydytojas palpuoja organą.

Išskyrimas yra rudas. Jose gali būti pūlių priemaišų.

Kai kurioms moterims endometritas turi ištrintą formą. Simptomai neryškūs ir sunkiai nustatomi. Uždegimas išsivysto praėjus 3-4 dienoms po gimdymo, o kartais ir po kelių dienų. Tokiu atveju kūno temperatūra neviršys 38 ° C, nėra atšalimo, atliekant kraujo tyrimą pastebimai padidėja leukocitų lygis. Išskyroje gali būti nedaug kraujo, jis turi nemalonų kvapą. Ištrinta forma yra pavojinga, nes ji diagnozuojama vėlai. Tokiu atveju infekcija plinta kraujo srautu visame kūne ir pacientui išsivysto sepsis.

Tokius simptomus reikia skubiai gydyti.

Po cezario pjūvio dažnai išsivysto sunki ligos forma. Infekcija gali būti įvesta pirmojo pjūvio metu. Tokiu atveju siūlė nebus įtempta, žaizda ant gimdos neišgydys.

Atsigavimą apsunkina tai, kad gimda praranda sugebėjimą normaliai susitraukti. Jame pradeda kauptis eksudatas. Uždegimo simptomai gali pasirodyti praėjus 1–5 dienoms po operacijos. Šiuo metu moteris yra ligoninėje, todėl gydytojai gali suteikti jai tinkamą pagalbą susidariusiai situacijai.

Kiti endometrito požymiai, atsirandantys po cezario pjūvio, yra šie:

Kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio.

• Galvos skausmai.

• Skausmas gaktos srityje.

  Padidėjęs širdies ritmas.

Makšties išskyrų su endometritu požymiai cezario pjūvio fone:

Išskyros turi nemalonų kvapą, nėra skaidrios, vandeningos. Jose gali būti pūlių.

Iš lytinių organų išsiskiria rudas skystis. Jos apimtys visą laiką didėja.

Siūlė patinsta.

Moteriai padidėjo pilvo pūtimas, gali išsivystyti vidurių užkietėjimas.

Skausmingas šlapinimasis.

Oras kaupiasi siūlės srityje, o randas bus deformuotas.

Gimdos raumenys susitraukia silpnai.

Gimdos palpacijos metu moteris skundžiasi skausmu.

Gimda yra labai išsiplėtusi.

Kraujyje padidėja ESR ir leukocitų lygis.

Kartais endometrito simptomai po cezario pjūvio išryškėja praėjus kelioms savaitėms po operacijos. Todėl moteris, išrašyta iš ligoninės, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą. Jei aptinkama uždegimo požymių, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Endometritas yra pavojingas su komplikacijomis, todėl jo savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Tai ypač aktualu tuo atveju, kai liga vystosi po cezario pjūvio. Jei laiku nesikonsultuosite su gydytoju, liga sukels nevaisingumą su didele tikimybe.

Jei moteris nustato endometrito požymius, ji turi kreiptis į ginekologą. Gydytojas apžiūrės pacientą kėdėje, įvertins išskyros pobūdį ir paims tamponą. Jis bus išsiųstas citologiniam bakteriologiniam tyrimui. Kartais reikalinga PGR. Tai leidžia jums identifikuoti tokius mikroorganizmus kaip: chlamidija, mikoplazma. Tyrimui reikės paaukoti kraujo iš venos. Kitas būdas diagnozuoti endometriozę yra ultragarsas.

Apžiūros metu ant ginekologinės kėdės gydytojas galės pastebėti tokius ligos požymius kaip:

Gimdos pūlinys, neelastingumas ir didelis dydis.

Paliesti organą yra skausminga.

Skausmas bandant judinti gimdos kaklelį rodo pilvaplėvės uždegimą.

Atliekant klinikinę kraujo analizę, pastebimai padidės ESR ir leukocitų formulė pasislinks į kairę.

Ultragarsinio skenavimo metu galite įtarti moters endometritą.

Specialistas galės pastebėti tokius požymius kaip:

Gimda bus didesnė nei įprasta.

Endometriumas sutirštėja.

Priežastys matomos gimdoje.

Ultragarsas nesuteikia išsamaus klinikinio ligos vaizdo. Su jo pagalba nebus įmanoma nustatyti patologijos sunkumo. Norint gauti daugiau informacijos, reikalinga biopsija. Tačiau šis tyrimas skiriamas tik esant sunkiai ligai. Tokiu atveju iš paciento paimamas nedidelis gimdos gleivinio sluoksnio gabalas.

Endometritui būdingi simptomai gali išsivystyti kartu su kitomis ginekologinėmis ligomis.

Todėl svarbu atlikti diferencinę diagnostiką tokiomis patologijomis kaip:

Parametritas, kuris vystosi po gimdymo.

Funkcinis dubens srities skausmas.

Ūminės formos diagnostika

Diagnostika prasideda imant anamnezę, po kurios gydytojas eina į ginekologinį tyrimą, palpuoja gimdą. Tada gydytojas nurodo pacientui paaukoti kraujo. Jai reikės atlikti ultragarsą ir diagnostinę laparoskopiją. Jei diagnozės nustatyti neįmanoma, atliekama gimdos endometriumo biopsija.

Diagnozės metu turite sužinoti šiuos dalykus:

Išsiaiškinkite, ar moteriai buvo atlikta negimdinė operacija.

Sužinokite, ar moteris turi negimdinę spiralę.

Ar pacientas patyrė persileidimą.

Ar ji anksčiau sirgo ūminiu endometritu.

Ar ji turi kitų ligų, kurios gali sukelti nevaisingumą?

Tada iš moters paimamas tepinėlis. Atliekant tolesnį histologinį tyrimą, galima atlikti gimdos gleivinės grandymą. Pacientas nukreipiamas atlikti ultragarsą, histeroskopiją ir biopsiją. Pagrindinis histeroskopijos pranašumas yra tas, kad šis metodas yra labai informatyvus, tačiau jis traumuoja ir prilygsta chirurginei intervencijai.

Išsamus gimdos gleivinio sluoksnio tyrimas vadinamas imunohistochemine diagnostika. Jos metu tiriama biopsija, aspiratas ir įbrėžimai, kurie paimami iš moters. Tai leis tiksliausiai diagnozuoti.

Diagnostika po gimdymo

Norėdami nustatyti diagnozę, turėsite paimti kraują ir šlapimą analizei, atlikti tepinėlio LHC kultūrą. Kartais reikalinga KT ar MRT. Šie tyrimai skiriami įtarus dubens tromboflebitą ar abscesą.

Pogimdyminę endometriozę lydi kūno temperatūros padidėjimas. Panaši situacija yra su atelektaze, motinos pieno stagnacija ir su Urogenitalinių organų infekcijomis.

Endometrito gydymas yra sudėtingas. Jis pagrįstas antibiotikų, antioksidantų ir imunomoduliatorių išrašymu.

Jei moteriai diagnozuotas ūmus endometritas, ji turėtų būti paguldyta į ligoninę. Jai pademonstruojamas lovos režimo laikymasis. Ji turėtų valgyti teisingai ir gerti pakankamai vandens.

Pagrindinės terapijos kryptys:

Paskyrimas antibiotikų, kurių tikslas yra sunaikinti sukėlėjus, sukeliančius uždegimą. Šiuo tikslu naudojami tokie vaistai kaip ceftriaksonas, ceftazidimas ir kt. Sunkiais atvejais iš karto skiriami keli antibakteriniai vaistai. Jei uždegimo priežastis yra anaerobinės bakterijos, tada pacientui skiriamas Metronidazolas.

Norint užkirsti kelią komplikacijų, kurias sukelia antibakteriniai vaistai, vystymuisi, moteriai skiriami priešgrybeliniai vaistai ir probiotikai.

Norėdami pašalinti intoksikaciją iš organizmo, parodomas baltymų ir druskos tirpalų, antihistamininių vaistų įvedimas.

Imunomoduliatoriai ir vitaminų bei mineralų kompleksai yra skirti sustiprinti paties organizmo apsaugą.

Norint sumažinti kūno temperatūrą, skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Kai ūminė ligos stadija baigiasi, moteriai paskirta kineziterapija.

Esant ūminiam endometritui, kuris atsiranda po gimdymo, skiriami antibakteriniai vaistai iš cefalosporinų ar aminoglikozidų grupės. Vidutinis gydymo kursas yra 5-10 dienų. Vaistus galima švirkšti į veną, tačiau kartais injekcijos atliekamos tiesiai į gimdos ertmę. Kokybiškam gydymui svarbu nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją. Tai leis atlikti tikslinę terapiją. Nors rezultatai nežinomi, pacientui skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Norint palengvinti moters būklę, būtina skirti jai karščiavimą mažinančių vaistų, antimycotics, antihistamininių vaistų. Norint padidinti organizmo apsaugą, skiriami imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Geriamieji kontraceptikai naudojami pagreitinti gimdos audinio atstatymą, taip pat paruošti kūną pastojimui.

Norėdami įveikti lėtinę ligos formą, pacientui skiriami antibiotikai, imunostimuliatoriai ir stiprinamieji vaistai. Jai taip pat parodoma kineziterapija.

Norėdami sunaikinti mikrobus ir atkurti savo mikroflorą, jie naudoja tokius vaistus kaip:

Antibiotikai: Ofloksinas, Doksiciklinas.

Hormoniniai vaistai: Urozhestanas.

Metaboliniai agentai: tokoferolis, riboksinas, askorbo rūgštis, Actoveginas.

Hormoniniai vaistai gali padėti sustabdyti kraujavimą iš gimdos.

Fizioterapinis gydymas apima tokias procedūras kaip:

Elektroforezė.

Ultragarsinis gydymas.

Purvo gydymas.

Gydymas mineraliniais vandenimis.

Terapija yra skirta sustabdyti uždegiminį atsaką, pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir padidinti imunitetą.

Norėdami įvertinti terapijos efektyvumą, gydytojai vadovaujasi tokiais kriterijais kaip:

Epitelio regeneracijos greitis.

Uždegimo simptomų palengvinimas.

Vaisingumo atkūrimas, mėnesinių atnaujinimas, reguliarumas.

Jei mėnesinių nepavyksta atstatyti, moters šansai pastoti yra labai menki.

Antibiotikai sudaro terapijos pagrindą. Jie sunaikina patogeninę florą, taip neutralizuodami uždegiminį procesą.

Antibiotikai yra skirti vartoti peroraliai ir vietiškai. Pagalbiniai vaistai gali padėti sustabdyti endometrito simptomus.

Viduje vartokite tokius vaistus kaip:

„Spazmalgon“ ir „No-shpu“. Šios priemonės gali padėti sumažinti skausmą.

Metronidazolas, Ofloksinas, Doksiciklinas. Tai yra antibakteriniai vaistai, naikinantys patogeninę florą.

Nystatinas, Fucis. Tai yra priešgrybeliniai vaistai, kurie padeda užkirsti kelią grybelinės floros augimui, kol jiems atliekamas antibakterinis gydymas.

Ibuprofenas, Aspirinas, Paracetamolis. Šie vaistai padeda sumažinti kūno temperatūrą.

Cetrinas, Edenas. Antihistamininių vaistų vartojimas leidžia sumažinti audinių patinimą.

Vietiniam gydymui naudojami vaistai žvakučių ir tepalų pavidalu. Jie gali turėti antiseptinį, antimikotinį ir hormoninį komponentą.

Šie vaistai apima:

Heksikonas su chlorheksidinu žvakėse. Vaistas yra skirtas endometritui, kurį sukelia virusai, grybeliai ir bakterijos, įskaitant gardnerella, chlamidijas, Trichomonas. Geksikon turi ryškų antiseptinį poveikį.

Terzhinan žvakėse. Šio vaisto sudėtyje yra antibiotiko, priešgrybelinio komponento ir gliukokortikosteroido. Žvakutės yra veiksmingos nuo endometrito, jas išprovokuoja Staphylococcus aureus, Candida grybeliai, gramteigiama bakterinė flora. Gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai 10 dienų.

Longidaza. Ši priemonė yra skirta adhezijai gimdoje. Jame yra manitolio ir hialurono rūgšties. Šie komponentai padeda sumažinti edemą, jungiamojo audinio virvelių rezorbciją.

Žvakės Polygynax. Jie naikina bakterijas ir grybelius, tačiau netrikdo pačios makšties mikrofloros.

Ginalgino žvakės. Vaistas kovoja su grybeliais ir bakterijomis. Jis skiriamas sergant lėtiniu ir ūminiu endometritu.

Klionas-D žvakutėse. Vaisto sudėtyje yra priešgrybelinio ir priešgrybelinio komponento.

Jodoksidas žvakių šviesoje leidžia susidoroti su endometritu, kurį išprovokavo bakterijos ir grybeliai.

Endometrito gydymo atidėti neįmanoma, nes net ir lėtinė ligos forma tampa nevaisingumo priežastimi.

Dėl pūlingo endometrito moteris reikia skubiai hospitalizuoti. Pacientui skiriamos injekcijos tiesiai į gimdos ertmę. Dažnai pūlingas endometritas atsiranda po gimdymo, aborto ar cezario pjūvio.

Pradiniuose ligos vystymosi etapuose uždegimas tik paviršinis gimdos sluoksnis. Jei gydymo nėra, bus pažeistas jos raumenų sluoksnis, o tai labai apsunkina terapiją. Kartais gali prireikti operacijos.

Pagrindinės pūlingo endometrito gydymo kryptys:

Į veną įvedamas plataus veikimo spektro antibiotikas. Injekcijos į gimdą.

Vietinis gydymas tabletėmis ir žvakutėmis.

Intraveninis tirpalų, skirtų intoksikacijai pašalinti iš kūno, skyrimas.

Geriamasis vitaminų ir imunomoduliatorių vartojimas.

Dažnai sergant pūlingu endometritu, reikalinga chirurginė intervencija, nes pūliai blokuoja gimdos kaklelio kanalą. Tai lemia, kad kraujas, gleivės ir pūliai lieka jos ertmėje. Norėdami atlaisvinti organą, turite nuimti kamštį.

Šiuo tikslu naudojami tokie chirurginės intervencijos metodai:

Hysteroskopija.

Skamba.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas.

Aktyvus gimdos ištuštinimas naudojamas, jei po gimdymo ar aborto išsivysto endometritas ir kiaušidės dalelės lieka viduje. Ištuštinus, gimda plaunama antiseptiniais tirpalais.

Jei pūlių yra daug, uždegimas yra sunkus ir jo negalima pašalinti, gimda pašalinama visiškai.

Pūlingo endometrito gydymas atliekamas skubos tvarka. Jei moteriai nebus suteikta greita pagalba, tai sukels rimtų pasekmių. Pacientas gali prarasti ne tik gimdą, bet ir gyvybę.

Endometrito, kuris išsivysto po gimdymo, gydymas

Jei moteriai išsivysto endometritas po gimdymo, tada moteris parodoma į ligoninę. Terapijos pagrindą sudaro antibakteriniai vaistai. Būtinai išrašykite vaistų, kurių tikslas - padidinti imunitetą. Norint, kad normalus eksudato nutekėjimas iš gimdos vyktų, reikia antispazminių vaistų.

Vaistai, skirti gydyti pogimdyminį endometritą:

Cefuroksimas.

Ceftriaksonas.

Ofloksacinas.

Cefotaksimas.

Metronidazolas kartu su linkomicinu.

Gydant antibiotikais, nereikia žindyti. Moteris turėtų prisiminti, kad po endometrito gydymo mėnesį reikės susilaikyti nuo intymumo.

Jei placentos dalelės lieka gimdos ertmėje, tada reikalinga operacija. Tokiu atveju naudojama vakuuminė aspiracija, histeroskopija ir gimdos plovimas antiseptikais. Furacilinas ir dioksidinas naudojami kaip dezinfekavimo tirpalai. Skalaujant išeina visas patologinis turinys, jis nustoja absorbuotis kraujyje, todėl pagerėja moters savijauta. Po natūralaus gimdymo skalbimas atliekamas ne anksčiau kaip po 4–5 dienų, o po cezario pjūvio - 6–7 dienomis.

Kineziterapija, skiriama endometritu sergančioms moterims po gimdymo:

Gydymas srovėmis palei Nemec.

Gydymas žemo dažnio srovėmis.

Refleksologija.

Būtina gydyti endometritą, kuris išsivysto po gimdymo, nes tai yra rimta patologija, kelianti grėsmę gyvybei.

Norint išvengti endometrito išsivystymo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

Higienos taisyklių laikymasis. Moteris turėtų plauti save kiekvieną dieną.

Prezervatyvų naudojimas intymumo metu. Tai leidžia ne tik apsaugoti nuo infekcijos, bet ir užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui.

Laiku gydyti lytiškai plintančias ligas. Terapija turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui.

Tyrimas ir tyrimas prieš bet kokią intervenciją ginekologinėje srityje. Jei randama patogeninė flora, pirmiausia reikia atsikratyti jos, tik po to pereiti prie operacijos.

Prevencinis antibiotikų kursas po aborto ir diagnostinės procedūros, susijusios su infekcijos rizika. Vaistai dažniausiai vartojami vieną kartą.

Planuojamas vizitas pas ginekologą. Kartą per šešis mėnesius visas moteris turi apžiūrėti ginekologas, atlikti testus ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Tai leis laiku nustatyti endometritą ir paskirti gydymą.

Lytinių organų kontrolė nustatant spiralę. Endometritas dažnai išsivysto pirmaisiais metais po intrauterinio aparato įdėjimo. Todėl, jei atsiranda neįprasti simptomai, turite apsilankyti pas gydytoją ir pasitikrinti. Ilgalaikis intrauterininio prietaiso naudojimas yra ne mažiau pavojingas endometrito vystymosi požiūriu.

Norėdami užkirsti kelią endometrito vystymuisi po gimdymo, turėtumėte laikytis tokių rekomendacijų:

Vartokite antibiotikus. Moterys gimdyvės, kurioms atliktas cezario pjūvis, dažnai skiriamos antibakteriniais vaistais 5–7 dienų kursui. Tai padės išvengti gimdos uždegimo vystymosi ir užkirsti kelią endometritui.

Ultragarsinis tyrimas. Tyrimas skirtas moterims, kurioms buvo sunku gimdyti ar atlikti cezario pjūvį. Procedūros metu galima vizualizuoti gimdos ertmėje likusius kraujo krešulius, placentos elementus ir kt. Jei jie randami, gydytojas paskirs moteriai procedūras, kurios užkerta kelią uždegimo išsivystymui (gimdos plovimas, grandymas, antibiotikų vartojimas ir kt.).

Norint išvengti lėtinio endometrito vystymosi, būtina kokybiškai gydyti ūminę uždegimo formą. Pagrindinis gydymas yra antibiotikų terapija. Moteris turėtų atsiminti, kad lėtinis endometritas sukelia nevaisingumą, kurį sunku ištaisyti.

Integruotas požiūris į lėtinio endometrito gydymą 50% atvejų lemia, kad moterims pavyksta pastoti ir gimdyti sveiką vaiką.

Po endometrito pastoti įmanoma, jei liga gydoma kokybiškai. Absoliutus nevaisingumas pastebimas tik po sunkios ligos formos, kai pašalinama moters gimda. Yra daug atvejų, kai pacientai, kuriems buvo atliktas pūlingas endometritas, tapo laimingomis motinomis.

Norint padidinti sėkmingo pastojimo tikimybę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia pirmieji gimdos uždegimo požymiai.

Persileidimo grėsmę galite sumažinti, jei laikysitės ekspertų rekomendacijų:

Net planuojant nėštumą reikia gydyti ligą. Tai taikoma ne tik ūminei, bet ir lėtinei endometrito formai.

Po nėštumo pradžios reikia apsilankyti pas ginekologą. Moteris turėtų apsilankyti pas gydytoją visą kūdikio nešiojimo laiką.

Lėtinis endometritas dažnai būna besimptomis. Tai įmanoma nustatyti tik pasitelkus analizę. Todėl kartais atsitinka, kad moteris sužino apie savo diagnozę tik po pastojimo. Tiesą sakant, lėtinis endometritas leidžia pastoti, nors tai žymiai sumažina riziką tapti motina. Be to, padidėja persileidimo ir kitų komplikacijų tikimybė. Todėl neretai nėščios moterys, sergančios endometrioze, paguldomos į ligoninę. Tai leidžia išlaikyti būsimos motinos ir vaiko sveikatą.

Nėštumo metu turite vartoti vitaminus, kuriuos rekomendavo gydytojas. Svarbu palaikyti vidutinį fizinį aktyvumą ir vengti streso.

Endometrito terapija atliekama pirmąjį nėštumo trimestrą. Gydytojas pasirenka saugiausius antibakterinius vaistus moteriai. Jei infekcija nebus gydoma, vaisiui bus daroma daugiau žalos nei dėl narkotikų. Lygiagrečiai nėščia moteris turės vartoti eubiotikus, antitrombocitinius vaistus, hormonus, kurie padidina estrogeno kiekį kraujyje.

Nėštumo metu gali būti paskirta fizioterapinė technika, įskaitant: akupunktūrą, plazmaferezę, terapiją dėlės ir kt.

Prireikus moteriai dirbtinai kompensuojamas hormono trūkumas.

Endometrito fone padidėja persileidimo tikimybė. Dažniausiai tai atsitinka 5–6 nėštumo savaitę. Todėl turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų, vartoti vaistus ir kiek įmanoma sumažinti fizinį aktyvumą. Šios veiklos užtikrins vaiko saugumą.

Ūminė ligos eiga yra uždegimo perėjimas į kitus gimdos kūno sluoksnius ir net dubens ertmę su galimu sepsio išsivystymu, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei.

Įvairių tyrimų duomenimis, ūminio pogimdyminio endometrito dažnis neviršija 7%, tačiau jis sudaro beveik pusę visų pogimdyvinių pogimdyminių ligų po gimdymo.

Kas yra gimdos endometritas ir jo rūšys?

Yra žinoma, kad gimdos kūną sudaro kelios membranos:

• endometriumas - gleivinė, uždengianti gimdą iš vidaus;
• myometrium - vidurinis sluoksnis, susidedantis iš lygiųjų raumenų audinio;
• perimetrija - išorinė, serozinė, tai pilvaplėvės, dengiančios dubens organus, tąsa.

Paprastai vidiniame gimdos gleivinėje menstruacijų ciklo metu įvyksta reikšmingų virsmų, kurie yra susiję su lytinių hormonų įtaka. Kitų menstruacijų metu gleivinė išsausėja ir išeina kartu su krauju. Be to, moters kūnas pasirūpino apsauginiais veiksniais nuo įvairių neigiamų sąlygų, įskaitant infekcijas. Svarstomi šie veiksniai:

• rūgštinė makšties aplinka ir joje esančios normalios mikrofloros išsaugojimas;
• gleivinės kamščio susidarymas gimdos kaklelio kanale;
• endometriumo atmetimas desquamation fazėje.

Šios savybės neleidžia įsiskverbti ir įsitvirtinti įvairiems mikroorganizmams gimdoje.

Bėdų atvejais, kai pažeidžiami natūralūs barjerai ir susilpnėja apsauginės moters kūno savybės, patogenai gali patekti į gimdos ertmę ir ten išsivystyti uždegimas.

Endometritas yra ne kas kita, kaip vidinio gimdos sluoksnio - endometriumo - uždegimas. Procesas taip pat gali plisti į raumenų sluoksnį, tada turėtume kalbėti apie endomyometritą.

Šiuo metu įprasta atskirti ūminį ir lėtinį ligos eigos variantus. Kiekvienas iš šių variantų turi savo priežastis, kurso ypatybes ir reikalauja tam tikrų terapinių priemonių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kiekviena moteris, turinti panašią diagnozę, tikriausiai paklaus: kokia priežastis? Kokie yra rizikos veiksniai? Kas tiksliai galėtų išprovokuoti tokios nemalonios ligos vystymąsi?

Šiandien gimdos ertmės gleivinės uždegimo priežastys yra gerai žinomos ir tiriamos. Tačiau jie skiriasi įvairiomis ligos eigos formomis. Taigi, ūminio endometrito priežastys yra endometriumo pažeidimas:

• gimdymas;
• neseniai atlikti abortai;
• gimdos operacijos.

Paprastai uždegimą sukelia įvairūs infekcijos sukėlėjai. Dažniau nei kiti randami stafilokokai, streptokokai, anaerobiniai mikroorganizmai ar jų deriniai. Kodėl tai vyksta?

Viso nėštumo metu vyksta ne tik stiprūs hormoniniai pokyčiai, bet ir slopinamos įvairios imuninės gynybos reakcijos moters kūne, kurios yra būtinos norint išsaugoti nėštumą ir kūdikio vystymąsi. Dėl šios priežasties daugelis besilaukiančių motinų, net prieš gimdymą, kenčia nuo įvairių infekcijų paūmėjimo ar net dėl \u200b\u200bnaujų atsiradimo.

Gimdymo metu endometriumas yra didelis žaizdos paviršius, kuriame yra geros sąlygos daugintis ir gyventi įvairius mikrobus. Ilgai trunkant gimdymui, gimdos kaklelio traumai, taip pat esant lytinių takų uždegimo fokusui, kyla grėsmė, kad infekcija prasiskverbs giliai į gimdos kūną. Tokiomis sąlygomis labai svarbu kontroliuoti normalią makšties mikrofloros būklę ir laiku gydyti esamus uždegiminius židinius dar prieš gimstant kūdikiui.

Pogimdyminiu laikotarpiu ūminio endometrito priežastis gali būti lėtas gimdos susitraukimas ir placentos audinio liekanos, kurios laiku nėra pašalintos iš jos, ir tai bus gera mikroorganizmų veisimosi vieta.

Pristatoma cezario pjūviu, o vidinė gimdos gleivinė per operacinę žaizdą liečiasi su išorine aplinka, siūlų medžiaga ir operacinio chirurgo rankomis. Todėl pogimdyminis endometritas atsiranda beveik pusėje atvejų, kai yra tokių intervencijų.

Žinant šias priežastis, neturėtumėte panikuoti ir ieškoti savyje ligos požymių, nes besilaukiančioms motinoms svarbu išlikti ramioms ir geros nuotaikos. Jei prieš nėštumą ar jo metu nebuvo jokių polinkį lemiančių veiksnių arba jei infekcijos židiniai buvo išgydyti kiek įmanoma daugiau, tada pogimdyminio endometrito rizika, net esant cezario pjūviui, yra minimali.

Lėtinis endometritas turi ilgą, vangų kursą, periodiškai paūmėjant. Paprastai jaunos moterys serga. Tarp priežasčių yra:

• kartą atliktos intrauterinės manipuliacijos (abortas, diagnostinis kuretažas, histeroskopija, histerosalpingografija);
• nevisiškai išgydytas ūminis endometritas.

Tarp mikroorganizmų, sukeliančių lėtinį uždegimą endometriume, galima išskirti Escherichia, Proteus, Klebsiella, anaerobinę mikroflorą. Kai infekcijos sukėlėjas yra chlamidija, mikoplazma, citomegalovirusas, herpes simplex virusai ar žmogaus papiloma, jie kalba apie specifinį infekcijos pobūdį.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti lėtinio endometrito etiologinio veiksnio naudojant įprastus tyrimo metodus, tada gelbsti modernūs metodai - PGR (polimerazės grandininė reakcija) ir imunocitocheminis metodas.

Ūminio ir lėtinio endometrito požymiai

Šiais laikais tiek ūmus, tiek lėtinis endometriumo uždegimo variantas gerai reaguoja į gydymą, tačiau tik tuo atveju, jei moteris laiku kreipėsi į specialistus pagalbos. Laimei, praėjo laikas, kai vadinamasis gimimo karščiavimas (ūminis pogimdyminis endometritas) nusinešė beveik pusės gimdančių moterų gyvybes. Atradus antibiotikus, prasidėjo nauja era, gydant ligas, kurias sukelia įvairūs mikroorganizmai. Norėdami sėkmingai kovoti su tokia patologija, moteris turi žinoti net minimalius jos klinikinius požymius ir atidėti vizito pas gydytoją.

Tarp ūminio endometrito simptomų būdingiausi yra šie:

• bendros būklės pablogėjimas, silpnumas, bendras negalavimas (ypač netrukus po gimdymo, aborto ar diagnostinių intervencijų gimdoje);
• kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki reikšmingo skaičiaus (38–39 ºС);
• nebūdingų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas (kruvinai pūlingos, mukopurulentiškos);

Ūminio endometrito eigoje uždegimas gali plisti į kiaušintakius, kiaušides ir apimti dubens pilvaplėvę. Tokiu atveju galimas vadinamojo pelvioperitonito vystymasis su pūlių kaupimu peri gimdoje, peri-rektaliniame audinyje. Pažeidžiant pūlingos išskyros iš gimdos nutekėjimą, pavyzdžiui, susiaurėjus gimdos kaklelio kanalui, išsivysto pyometra.

Kai atsiranda tokių nusiskundimų, būtina nedelsiant informuoti apie juos gydantį gydytoją, išsamiai apibūdinti iškrovos pobūdį ir bendros būklės pokyčius.

Lėtinis gimdos endometritas, kaip taisyklė, nesuteikia ryškių simptomų, todėl kartais jis gali būti paslėptas. Tai reikia atsiminti, nes atidėtas gydymas gali sukelti negrįžtamus gimdos gleivinės procesus, kuriuos bus daug sunkiau spręsti.

Lėtinę ligos eigą gali lydėti netaisyklingos išskyros iš lytinių takų, skausmas apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulyje, periodiškas temperatūros pakilimas paūmėjimo metu.

Diagnostika

Kokie yra diagnostikos metodai? Šiuo metu, be plačiai žinomų ir visuotinai prieinamų, yra ir naujų, kartais brangių, tačiau tuo pat metu labai informatyvių metodų. Po išsamios apklausos apie skundų pobūdį, įvertinęs paciento būklę, akušeris-ginekologas atliks apžiūrą ginekologinėje kėdėje veidrodžiuose. Taikydamas tokią paprastą procedūrą, specialistas nustatys gimdos padidėjimą ir skausmingumą, išskyrų pobūdį, taip pat galės paimti tepinėlių bakteriologiniam tyrimui.

Norėdami nustatyti bendrą būklę ir patvirtinti uždegimo buvimą organizme, turite praeiti bendrą kraujo tyrimą, kurio metu leukocitozė įmanoma keičiant formulę į kairę ir atsirandant jų jaunesnėms formoms, pagreitėjus ESR, atsirandant kitiems žymenims, rodantiems uždegimą. Ūminio endometrito atveju šios apraiškos bus labai ryškios.

Dažniausiai prieinamas ir informatyvus diagnostikos metodas yra ultragarsas, kuris leidžia nustatyti gimdos gleivinės sustorėjimą, placentos audinio fragmentų buvimą jo ertmėje, taip pat uždegiminio proceso, apimančio kitus dubens organus, paplitimą.

Veiksmingam vėlesniam gydymui svarbu nustatyti uždegimą sukėlusių mikroorganizmų pobūdį. Norėdami tai padaryti, jie tiria tyrimo metu paimtus tepinėlius, taip pat išskiria sekretus ant specialių maistinių terpių. Tuo atveju, kai virusai yra uždegimo priežastis, atliekama PGR.

Jei įmanoma, bus naudinga atlikti histeroskopiją, kurios informacijos turinys lėtinių formų atveju siekia 90 proc.

Patikimiausi uždegimo požymiai gali būti nustatyti histologiškai ištyrus medžiagą, gautą sukietinant gimdą. Taigi, esant ūminiam endometritui, gautoje medžiagoje randami nekrotiniai decidiumo audiniai, tanki leukocitų infiltracija, kraujagyslių trombozė, edema. Lėtiniam uždegimui būdinga limfocitinė, makrofagų stromos infiltracija, atrofiniai ir skleroziniai endometriumo funkcinių ir giliųjų, bazinių, sluoksnių pokyčiai.

Vaizdo įrašas: „Endometrito požymiai, simptomai ir gydymas“

Endometrito gydymas

Kalbant apie bet kokios formos endometrito gydymą, reikia pažymėti, kad kvalifikuotos pagalbos trūkumas, tik liaudies vaistų ir savarankiškų vaistų vartojimas gali apsunkinti esamus pokyčius ir sukelti negrįžtamų pasekmių, o ūmaus kurso atveju netgi sukelti paciento mirtį.

Jei atsiranda įtartinų simptomų, po gimdymo, aborto pablogėja bendra būklė, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tik savalaikė ir kvalifikuota pagalba yra raktas į sėkmingą endometrito išgydymą.

Taigi, kaip gydomas ūmus ar lėtinis gimdos endometritas?

Šiuolaikinės farmakoterapijos galimybės kartu su fizioterapiniu poveikiu gali ne tik visiškai išgelbėti moterį nuo šios ligos, bet ir sumažinti galimų komplikacijų riziką.

Ūminio endometrito atveju, jei gimdoje yra susilaikęs placentos audinys, jis turi būti pašalintas kasant.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis etiologinis veiksnys yra mikroorganizmai, endometrito gydymas antibiotikais užima ypatingą vietą tarp kitų metodų. Tuo pačiu metu svarbu, kad vaistas buvo paskirtas tik atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jai, kurį galima nustatyti naudojant bakteriologinę kultūrą. Paprastai antibiotikai skiriami į veną, tačiau sergant endometritu, taip pat galima ir vadinamoji injekcija į gimdą, kai vaistas suleidžiamas tiesiai į uždegimo vietą.

Mikrobų asociacijos dažnai yra uždegimo priežastis, todėl patartina derinti įvairių grupių antibiotikus. Endometrito gydymui dažnai naudojami tokie vaistai kaip amoksicilinas, klindamicinas, chloramfenikolis. Jei aptinkama anaerobinė flora, metronidazolas pridedamas prie gydymo schemos. Be to, prireikus skiriami antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai, vitaminai C, E, antioksidantai (Actovegin, Riboxin), analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai.

Norint normalizuoti menstruacinę funkciją lėtinio endometrito atveju, atliekama hormonų terapija.

Bet kurios ligos gydymas turi būti išsamus. Be vaistų paskyrimo, gerą poveikį suteikia ir fizioterapinės procedūros (UHF, cinko elektroforezė), taip pat gydymas SPA.

Yra žinoma, kad vaistažolės, netinkamai naudojamos, gali būti kenksmingos ir netgi apsunkinti ligos eigą. Nepriimtina endometritą gydyti tik liaudies gynimo priemonėmis.

Tokių augalų kaip mėtų, ramunėlių, zefyro šaknų naudojimas yra gana pagrįstas, nes jie turi priešuždegiminių savybių, turi imunomoduliacinį poveikį. Yra duomenų apie veiksmingą boro gimdos naudojimą su endometritu tinktūros pavidalu. Tačiau gydymas liaudies vaistais gali būti tik pagalbinis, jis nepakeis gydytojo paskirtos vaistų terapijos.

Galimos komplikacijos

Priklausomai nuo endometrito eigos formos, jo komplikacijos gali atsirasti greitai ir net žaibiškai arba būti tolimos. Tarp sergančių ūminiu endometriumo uždegimu, labai pavojinga jį išplėsti į kitus mažojo dubens organus, pilvaplėvę, išsivysčius peritonitui, vėliau - sepsiui. Ne laiku ar netinkamai gydant, sepsis yra rimta būklė, kelianti grėsmę paciento gyvybei ir reikalaujanti neatidėliotinų veiksmų.

Lėtinio endometrito atveju vyrauja:

Kiekvienai moteriai svarbu atsiminti, kad sveikata yra mūsų rankose! Neignoruokite reguliarių vizitų į gimdymo kliniką ir dar daugiau, kai jaučiate nerimą. Kompetentingas specialistas tikrai viską susitvarkys, paskirs teisingą gydymą ir prireikus nusiramins. Būsimos motinos turėtų atidžiai stebėti savo būklę ir nedvejodamos kreiptis patarimo net ir turėdamos nedidelių abejonių, nes tai gali pakenkti ne tik planuojamų vaikų sveikatai, bet ir sukelti nevaisingumą.