Skydliaukės audinio difuzinius pokyčius galima nustatyti tik ultragarsu. Transformacijos įvairių rūšių sukelia pokytį, kurio metu pasikeičia audinio gebėjimas atspindėti garsą (echogeniškumas). Paprastais žodžiais, sutrikus šio organo veiklai, įvyksta ultragarso bangos atspindžio pokytis, dėl kurio reikia nedelsiant atlikti diagnostiką, kuri išryškins organo būklę. Pavyzdžiui, ultragarso specialisto išvadoje esantis įrašas „skydliaukė: difuziniai pokyčiai ir padidėjimas“ nėra diagnozė, o terminas, naudojamas technikoje ultragarso diagnostika. Tai nepadeda nustatyti diagnozės, o tik užsimena apie tai, nurodant pakitimų pobūdį.
Tirotoksikozės gydymas ypatingos situacijos. Rimtos problemos Su toksikozės gydymu susijęs gydymas apima vadinamosios tirotoksinės krizės, kuri kelia pavojų paciento gyvybei, gydymą. Tirotoksinė krizė. Iš esmės tai yra tirotoksikozės įvaizdžio padidėjimas ir kompensacinių reguliavimo mechanizmų pažeidimas organizme. Šios būklės diagnozė ir valdymas yra sudėtingi, todėl jį reikia gydyti intensyvios metabolinės priežiūros skyriuje ir glaudžiai bendradarbiauti tarpdalykiniu būdu.
Kaip šio teiginio dalį trumpai paminėsime: klinikinis vaizdas padidina tirotoksikozės simptomus, sunkų viduriavimą, sunkią tachikardiją, susijaudinimas pakyla maišant iki dezorientacijos. Specifinių tirotoksikozės ir tirotoksinės krizės laboratorinės diagnostikos skirtumų nėra. Vėliau atsiranda kepenų nepakankamumas, širdies nepakankamumas, medžiagų apykaitos sutrikimai.
Gerybiniai ir piktybiniai skydliaukės dariniai
Skydliaukės audinio mazgų ir suspaudimų atsiradimas padės nustatyti aido požymius difuziniai pokyčiai. Priklausomai nuo pažeidimų tipų, kuriuose gali būti padidėjęs ir sumažėjęs echogeniškumas, ekspertai išskiria gerybinius ir piktybinius darinius.
Gydymas turėtų būti atliekamas specializuotuose intensyvios metabolinės terapijos skyriuose, todėl daugiau informacijos nepateikiame. Į tirotoksikozę reikia atsižvelgti pacientams, paruoštiems įvairioms chirurginėms procedūroms ir kuriems reikalingi tyrimai. Įtarus tirotoksikozę, reikėtų pasikonsultuoti su endokrinologu ir pradėti ruoštis mankštai. Šis metodas labai skiriasi priklausomai nuo to, ar gydymas ar diagnostikos procedūra atidėti arba skubiai.
Perėjus prie tirotoksikozės, tai priklauso nuo ankstesnio gydymo metodo. Po radikalios tiroidektomijos dažniausiai reikia didinti tiroksino dozę. Jei gydant tirostatiniu poveikiu pasiekiama remisija, atkryčio pavojaus nėštumo metu paprastai nėra. Dažnai atsiranda po gimdymo. Be jokios abejonės, nėščia moteris, kuri sirgo tirotoksikoze, turi būti kliniškai ir laboratoriškai ištirta ne vėliau kaip po 2-3 mėnesių, esant nuolatinei eutiroidizmui, kitu atveju, priklausomai nuo klinikinės būklės.
Jei nustatomi vidutinio sunkumo pokyčiai be kitų apraiškų, gydytojas gali atsisakyti gydymas vaistais. Tačiau dėl situacijos gali tekti ištisus metus (1-2 kartus) tirti pacientą specialistas. Jei per šį laikotarpį įvyks didesni pokyčiai, reikės papildomi testai dėl skydliaukės hormonų lygio.
Stebėti taip pat būtina iš karto po gimimo ir mažiausiai 6 mėnesius. Šiuolaikinės nuomonės apie ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu diagnozuotos tirotoksikozės gydymą skiriasi. Visiškai nebenaudojama, kad tai yra pertraukimo indikatorius. Be vaisiaus sunaikinimo, neabejotinai yra didelė motinos komplikacijų, įskaitant toksiškumą, rizika skydliaukės su Floridos liga.
Pranešama, kad nėštumo metu vartoti antitiroidinius vaistus draudžiama. Naujausi rezultatai rodo, kad mažos ar vidutinės dozės nekelia pavojaus vaisiaus vystymuisi. Kartu didėja jodo poreikis, nes būtina užtikrinti ne tik motinos skydliaukės funkciją, bet ir vaisiaus, naujagimio postnatalinį vystymąsi ir. žindymas. Taigi galimas tirostatinis gydymas, o atidžiai stebėti skydliaukės funkciją nėra žemiau apatinės eutiroidizmo ribos.
Difuziniai pokyčiai daugeliu atvejų nustatomi, kai uždegiminiai procesai. Mes kalbame apie tiroidito pasireiškimą. Jiems būdingi hormoniniai sutrikimai ir diagnozuojama hipotirozė ir hipertiroidizmas. Kartais ultragarsu atskleidžiamos difuzinės mazginės sankaupos, kurias lydi mazginiai dariniai.
Tokiomis sąlygomis tai nėra būtina specialus mokymas iki gimdymo. Nėštumas padidina imunotoleranciją. Daugumoje nėštumo metu rekomenduojamų mineralinių ir vitaminų mišinių yra 150 mcg jodo. Privalumas yra galimybė nutraukti tirostatino vartojimą nėštumo trimestre ir ypač pašalinti tirotoksikozės pasikartojimą po gimdymo.
Šios procedūros rizika yra uždelstas pakaitinės terapijos taikymas su vėlesne hipotiroze, kuri gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Pagrindinės žinios pateikiamos pirmame skyriuje. Autoimuninis tiroiditas yra dažniausia skydliaukės liga mūsų šalyje ir bene labiausiai paplitusi endokrinopatija apskritai. Jie yra dažniausia skydliaukės funkcijos sutrikimo priežastis. Dėl autoimuninės etiopatogenezės jų ryšys su kitomis autoimuninėmis ligomis nestebina.
Šiame vaizdo įraše galite sužinoti, kaip patys išbandyti skydliaukę namuose.
Skydliaukė: difuziniai pokyčiai pagal tipą
- AIT – nustatyti pakitimai dėl autoimuninio tiroidito.
- HAIT – nustatyti pokyčiai dėl lėtinio autoimuninio tiroidito.
- Pokyčiai, nustatyti ūminio (poūminio) tiroidito fone.
- Pokyčiai nustatyti strumos ligos fone.
Pakeitimų priežastys, veiksniai:
Lėtinis Hashimoto tipo autoimuninis tiroiditas dažnai nėra laikomas klasikine forma, nors bent jau kai kuriuose regionuose jie yra gana dažni ir gali sukelti diagnostinių ir terapinių problemų. Lėtinis limfocitinis tiroiditas vaikams ir paaugliams Dar visai neseniai buvo laikomas reta liga ir jos paplitimas pastaruoju metu padidėjo. Paprastai jis atrodo kaip izoliuotas mazgelis skydliaukės, kurio funkcija nesutrikusi.
Diagnostiškai būtina atskirti nuo kitų vaikų ir paauglių skydliaukės mazgų, svarbiausia yra skydliaukės navikų diferencinė diagnostika. Liečiant dažniausiai randame judantį, neskausmingą ar šiek tiek jautrų elastingos konsistencijos mazgą. Norint saugiai nustatyti, dažniausiai reikalinga aspiracinė biopsija, ypač norint atskirti skydliaukės navikus.
- Endokrininės ir autoimuninės ligos kūno.
- Nepalanki ekologinė aplinka gyventi.
- Nepalankios darbo sąlygos.
- Žalingas sveikatai gyvenimo būdas, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, rūkymą ir nepakankamai subalansuotą mitybą.
- Antsvoris, nutukimas.
- Genetinis polinkis.
Terapija, kaip taisyklė, nėra vieninga, pvz., paprastas stebėjimas, taikant izohormoninę terapiją rekomenduojama dažniau skirti mažas tiroksino dozes, o tai dažniausiai veda prie laipsniško mazgo regresijos. Kliniškai dažniausiai pasireiškia šiek tiek padidėjusi liauka, elastinga, elastinga, pasak klasikinis apibrėžimas difuzija, mūsų sąlygomis ji dažnai būna mazginė. Kartais kakle randame mažyčių, švelnių mazgų. Skydliaukės funkcija nėra kritinė: pacientai dažniausiai serga eutiroidais, tačiau gali būti skydliaukės aktyvumo padidėjimas arba hipotirozė, kuri dažniausiai būna didelė ligos metu.
Skydliaukė: difuziniai parenchimos pokyčiai
Kūno parenchima yra atsakinga už tam tikrą funkcinį krūvį ir, kaip ir bet kuris kitas organas, yra ląstelių rinkinys. Parenchima nuo stromos skiriasi tuo, kad yra kolekcija skirtingų tipų audinių, o ne tik vienos rūšies audinių (tik jungiamojo). Parenchimoje yra hematopoetinio audinio, epitelio, nervinio ir kt.
Diagnostikos neapibrėžtumai rodo, kad mėginio, gauto aspiracinės biopsijos būdu, sonografinėje mėginių ėmimo vietoje, citologinis tyrimas. Tipiški radiniai yra sferoidiniai infiltratai ir klasikinės metafizinių oksifilinių tirocitų formos. Gydymo principai taip pat nepriimtini. Tiroksino skyrimas neabejotinai reikalingas, jei atsiranda skydliaukės funkcijos sutrikimas arba stromos progresavimas. Šiuo metu plačiai diskutuojama apie vadinamosios subklinikinės hipotirozės, kuri dažnai pasireiškia lėtiniu Hashimoto tiroiditu, gydymą.
Difuzinius parenchimos pokyčius lydi visų jos audinių pokyčiai, dėl kurių padidėja skydliaukė. Tokiu atveju visa liaukos parenchima transformuojasi, o tai reiškia, kad pokyčiai pasiskirsto tolygiai, paveikdami visą organo plotą. Jei pažvelgsime į tai iš vaizdo perspektyvos, skydliaukės padidėjimas gali būti matomas visomis kryptimis.
Išimtiniais atvejais, progresuojant gūžiui ar neaiškiems citologiniams radiniams, nurodomas chirurginis sprendimas – tiroidektomija. Gerklės palpacija gali būti nepastebima, dažniausiai apčiuopiama, tačiau ji gali tapti rimta bendra būklė. Tokiu atveju pasirenkame gydymą gliukokortikoidais. Poveikis yra greitas, dozę galima greitai sumažinti ir iš naujo nustatyti per kelias savaites.
Aptariamas klausimas yra šios formos gydymas nėštumo metu. Nėštumo metu skiriamas jodas gali suaktyvinti autoimuninį procesą. Tai gali būti dėl pablogėjusio lokalaus nustatymo ir skydliaukės funkcijos sumažėjimo, o tai ypač pavojinga nėštumo metu. besivystantis vaisius. Laimei, nėštumas yra susijęs su padidėjusia imunine tolerancija, todėl pablogėjimas po jodo įsiskverbimo paprastai nepasireiškia, tačiau skydliaukės funkcija dažnai susilpnėja.
Aptikti difuzinius parenchimos pokyčius galima naudojant palpaciją, kurią atlieka endokrinologas ultragarsu. Išoriniai ženklai pacientas gali ir nepastebėti, bet pokyčiai gali vykti įtemptai. Ligos progresavimą gali išprovokuoti reguliarus stresas, emocinis ar fizinė prigimtis, infekcijos. Tokiu atveju labai sutrinka skydliaukės veikla, sutrinka hormonų gamybos pusiausvyra: jų kiekis gali sumažėti arba padidėti, todėl gali sutrikti daugybė kitų viso organizmo funkcijų. Kartais išorinės apraiškos pastebimos skydliaukės pusiausvyros sutrikimo fone - organas labai padidėja.
Paprastai ji kliniškai nepasireiškia ir diagnozuojama tik hipotirozės pagrindu. Dėl laipsniško skydliaukės funkcijos blogėjimo, diagnozė dažnai nustatoma pavėluotai, taip pat todėl, kad lėtai besivystančios hipotirozės klinikinis vaizdas primena bendrą aterosklerozę arba priešlaikinį senėjimą. Paprastai vyrauja dinamiškumo sumažėjimas, žiemojimas, raumenų sustingimo pojūtis, sąnarių skausmai, dažniau – vidurių užkietėjimas. Paprastai vietinių problemų kakle nėra.
Taikinio aptikimui būdinga šalta, sausa oda, veido, įskaitant vokus ir liežuvį, susiuvimas, bendras sulėtėjimas, galbūt net šiurkštus balsas. Kaklo palpacija dažniausiai yra neigiama. Laboratoriniai tyrimai būdingi hipotirozei. Sonografiškai skydliaukė yra atrofiška, struktūra dažniausiai atitinka pluoštinį remodeliavimąsi, sumažėjusi kraujotaka, retai skydliaukės audinio visiškai nėra. Gydymo metu nurodomas skydliaukės hormonų, dažniausiai tiroksino, pakeitimas.
Skydliaukės difuziniai pokyčiai: gydymas
Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, jei nustatomi difuziniai skydliaukės pokyčiai. Savo sveikatą turite patikėti tik endokrinologams, baigę visą tyrimo kursą, o tai reiškia tikslios diagnozės nustatymą ir dėl to tinkamą gydymą.
Dėl amžiaus ir galimos aterosklerozės pakeitimą reikia pradėti atsargiai. Paprastai per dieną skiriame 25 mikrogramus tiroksino, o dozė didinama po 25 mikrogramus kas antrą dieną arba 4-6 savaites. Gydymo rizika yra klinikinis pasireiškimas paslėptas koronarinė ligaširdyse. Subklinikinės hipotirozės gydymo klausimas aptariamas atskirame skyriuje.
Būdingas požymis – klinikinių ir laboratorinių uždegimo požymių nebuvimas ir aiškiai sutrikusi skydliaukės funkcija. Klasikinės eigos metu pasireiškia hipertireozė, kuri po tam tikro laiko pereina į eupunktūrą, o vėliau dažnai pasireiškia hipotirozė. Tai gali būti laikina arba nuolatinė.
IN medicinos praktika egzistuoja didelis skaičius atvejų, kai pacientų pačių išrašyti vaistai sukėlė rimtų pasekmių ir pablogėjo savijauta, lydima sunkių komplikacijų.
Skydliaukės liga nėra mirties nuosprendis, netrikdant jos pagrindinės funkcijos, daugeliu atvejų gydymas atliekamas vartojant kalio jodidą ir nieko daugiau. Ekspertai rekomenduoja į paciento mitybą įtraukti maisto produktų, kurie padeda reguliuoti skydliaukės veiklą, juose yra daug jodo. Visiškai įmanoma išsiversti be vaistų, jei laikysitės gydytojo nurodymų ir rekomendacijų.
Diagnostika vyrauja klinikinis vaizdas skydliaukės sutrikimai, dažniausiai kliniškai nereikšmingi. Pogimdyminė forma seka – kaip rodo pavadinimas – nėštumo ir gimdymo metu. Prieš ją jie įspėja apie padidėjusį antitiroidinių antikūnų kiekį nėštumo metu. Palietus kaklą dažniausiai randame šiek tiek padidėjusią, netikrą skydliaukę. Sonografinis tyrimas rodo hipoechogeniškumą, nepadidėja kraujotaka, nėra endokrininės orbitopatijos požymių.
Gydymas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos išsivystymo. Hipertiroidizmo stadijoje dažniausiai pakanka blokuoti periferiniai simptomai. Gydymas tirostatiniais preparatais paprastai nėra būtinas, išskirtiniais atvejais jie laikinai skiriami vidutinėmis dozėmis, esant rimtoms problemoms, dažniausiai siekiant palengvinti beta adrenoblokatorių poveikį. Eutiroidizmo fazėje hipotirozės gydymas dažniausiai yra problemiškesnis. Paprastai rekomenduojama 2-3 mėnesius nekeisti švelnesnės formos, o laukti spontaniško gydymo.
Pagrindinių produktų, skirtų paciento, sergančio skydliaukės disfunkcija, dietai, sąrašas:
- Pirmiausia sąraše visada yra jūros dumbliai.
- Antrasis – grikiai.
- Raudonieji ikrai užima trečią vietą pagal jodo ir kalcio kiekį.
- Menkių kepenys ir žuvų taukai laikomi naudingais.
- Persimonai.
- Bet koks jūros žuvis: lašiša, silkė, otas, tunas, plekšnė arba menkė. Tai taip pat apima jūros gėrybes krabų, kalmarų ir krevečių pavidalu.
- Nerafinuotas saulėgrąžų aliejus.
- Obuolių sėklos (jodo paros dozė yra tik 4 obuolių sėklose) ir feijoa.
Šiame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie skydliaukės vaidmenį organizme, jos ligas ir gydymo būdus. Būtinai palikite savo klausimus, pasiūlymus ir
Jei skydliaukės hormonų prisotinimo sumažėjimas yra reikšmingas, pakeičiama tiroksinu. Tačiau po kelių mėnesių rekomenduojama nutraukti gydymą ir pasitikrinti skydliaukės funkciją kliniškai ir laboratorines sąlygas per 3-6 savaites. Jei jis neveikia, pakeiskite jį pakaitinė terapija kuris paprastai trunka.
Riedelio tiroiditas. Tai reta liga su skaiduline skydliauke, kuri pereina į aplinkinius audinius ir gali būti susijusi su retroperitonine fibroze ir kitomis sritimis. Etiologija nežinoma, kai kurie autoriai teigia, kad liga yra autoimuninė. Skydliaukės funkcija susilpnėja, gerklės palpacija rodo, kad skydliaukėje yra kietų fiksuotų audinių, mazgai nepadidėja. Klinikinių ar laboratorinių uždegimo požymių nėra. Skydliaukės antigenai dažniausiai yra neigiami.
Difuziniai skydliaukės pokyčiai šiandien nėra neįprasti. Šis endokrininis sutrikimas gali būti nežymaus nukrypimo nuo normos arba rimtos ligos požymis. Ši medicininė koncepcija naudojama atliekant diagnostiką ultragarsu. Ši ultragarso išvada reiškia būdingą skydliaukės audinio pažeidimo simptomą, kuris dėl vidinių biocheminių procesų organizme tampa nevienalytis.
Kodėl atsiranda difuziniai skydliaukės parenchimos pokyčiai?
Būtinos difuzinių audinių pokyčių sąlygos yra šios:
- Patologinė imuniteto būsena, kuri rodo agresiją ir ardo savo kūną. difuzinis- židinio pokyčiai skydliaukės ligos dažnai yra autoimuninio pobūdžio.
- Jodo trūkumas organizme. Beveik visi Rusijos regionai priklauso rizikos zonoms, nes jose trūksta jodo.
- Nepalankios buveinės aplinkos sąlygos. Radiacinis fonas viršija normą.
KAM patologinė būklė liaukos dažnai sukelia įvairias ligas:
- dėl hormoninio disbalanso organizme išsivysto įvairios strumos apraiškos;
- Pacientams, sergantiems tiroiditu, išsivysto hipertiroidizmas arba hipotirozė.
Skydliaukės problemų patogenezė:
- Skydliaukės audinio struktūra visiškai pasikeičia. Stebimas vienodas skydliaukės audinių ląstelių restruktūrizavimas. Organas veikia esant įtampai.
- IN kraujotakos sistema keičiasi skydliaukės hormonų lygis. Jų koncentracija mažėja arba didėja. Skydliaukės funkcijos susilpnėja.
Klinikiniai skydliaukės audinio struktūros sutrikimo požymiai:
- Jau nuo endokrininės ligos pradžios gerokai nukenčia savijauta. Skydliaukės audinio tankio laipsnis kinta patologiškai. Mazgai dažnai susidaro, kai išsivysto ryškūs difuziniai skydliaukės pokyčiai.
- Dėl to pastebimi sausi plaukai, iškyla problema trapūs nagai. Padidėjęs endokrininės sistemos organo tūris, neryškūs kontūrai, ląstelių paviršiaus nevienalytiškumas, nenormalūs audinių tankio parametrai. aiškūs ženklai difuziniai skydliaukės pokyčiai. Sumažėja intelektualiniai gebėjimai.
Klasifikacija
Yra įvairių tipų mazgų.
Būdingi šie endokrininės sistemos organo pažeidimai:
- skydliaukės vėžio auglys išauga iš skydliaukės epitelio sluoksnio;
- hipofizės ir skydliaukės hipofunkcija dažnai siejama su lipomos (riebalinio naviko) išsivystymu;
- paraganglioma yra gerybinis navikas, jo audiniai susideda iš hormoniškai aktyvių ląstelių;
- ilga besimptomė eiga būdinga gerybiniam kraujagyslių navikui – hemangiomai;
- itin reta naviko forma yra skydliaukės teratoma;
- Skydliaukės audinio struktūrose dažnai susidaro gerybinis navikas - adenoma;
- cista užpildyta skystu turiniu - ertmės susidarymas skydliaukėje;
- įvairių etiologijų gūžys.
Diagnostika
Dažnai medicininės apžiūros metu atsitiktinai aptinkamos skydliaukės problemos. Liauka išsidėsčiusi paviršutiniškai, todėl palpuojant galima atskleisti skydliaukės struktūros pokyčius ir organo tūrio padidėjimą. Kiekvienas iš mūsų gali atlikti tokią rankų palpaciją kaip pirminę savidiagnozę. Tačiau tik endokrinologas gali tai padaryti profesionaliai, konkrečiai paaiškinti ligos pobūdį, atsižvelgdamas į surinktą anamnezę, rezultatus. laboratoriniai tyrimai. Specialūs tyrimai leidžia įvertinti organo būklę ir gauti daug svarbios informacijos.
Jei yra įtarimas dėl organų patologijos išsivystymo, specialistas taiko vaizdavimo metodus. Jis tikrina konstrukciniai elementai biologinis audinys, vienalytė sudėtis, endokrininės sistemos organo tankio ir dydžio charakteristikos. Echografija yra visiškai saugi žmogui ir prieinama visiems. Jei skydliaukės aido požymiai yra difuziškai nevienalyčiai, diagnostinės procedūros metu aido signalai skiriasi dydžiu, stiprumu ir kaitaliojasi netolygiai.
Ultragarsas leidžia nustatyti būdingus skydliaukės pokyčius. Ultragarsas yra metodas, padedantis gydytojui nustatyti diagnozę. Ultragarsinis vaizdas atskleidžia difuzinio organų pažeidimo požymius, atskleidžia endokrininės liaukos audinio, esančio trachėjos priekiniame paviršiuje, suspaudimus ir vienodus pokyčius.
Ši diagnostinė procedūra nereikalauja specialaus pasiruošimo. Paprasta ir vaikui. Kiekvienas vyresnis nei 35 metų asmuo, rizikos grupėje esantis asmuo, gyvenantis nepalankiose aplinkai vietovėse, turi sistemingai kasmet profilaktinė apžiūra. Jei ligos simptomai progresuoja, įvertinkite maisto kiekį vidinė sekrecija Atliekami hormoniniai kraujo tyrimai. Patologinio formavimo pobūdį galima nustatyti atliekant biopsiją. Histologinė analizė yra privaloma, jei aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm.
Gydymas
Problemos priežasties pašalinimas yra pagrindinis skydliaukės difuzinių mazginių pokyčių gydymo principas. Situacija turi būti kontroliuojama. Gydymo gali ir neprireikti, jei tyrimo metu nustatomi vidutinio sunkumo difuziniai parenchimos pakitimai, tačiau nėra kitų endokrininio organo ligos apraiškų. Yra rizika susirgti piktybiniu naviku. Difuziniai mazginiai skydliaukės audinio pokyčiai dažniausiai kelia rimtą susirūpinimą.
Šiais laikais pastebima ryški tendencija didėti difuziniams skydliaukės pakitimams.
Apsilankymas pas endokrinologą yra teisingas sprendimas.