Kai laivai, kurie maitina širdį pradeda būti sustabdytas, kraujo tekėjimas į miokardo yra pažeidžiamas, o tai sukelia įvairių širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimą, sujungti į "išeminės širdies liga" koncepciją.

Izemijos priežastys

Dažniausia išeminės širdies ligų (IBS) atsiradimo priežastis yra aterosklerozės vystymasis. Ligos atveju arterijos yra nugalėti: laivų sienos yra sutankintos, arterijų lumenai yra stipriai susiaurinti, o bendras kraujo srautas yra sutrikdytas. Širdies raumenyje yra deguonies bado, todėl atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atsiradimas.

Yra daugiau nei 30 priežasčių, dėl kurių atsiranda aterosklerozinės žalos arterijų procesai. Pagrindinės priežastys:

• Rūkymas. Laivuose nikotino provokuoja spazmą. Tabako anglies monoksidui yra pažeistas laivų sienos, ir tai padidina aterosklerozės riziką.
• Amžius. Su amžiumi, arterinės sienos yra skiedžiamos, negrįžtami procesai prasideda organizme, atsiranda įvairių negalavimų atsiradimo rizika kartais. Daugiau nei 55 metų amžiaus yra pavojingas koronarinei širdies ligai (moterims) ir daugiau nei 45 metų (vyrams).
• Hipertenzija. Nuolatinis slėgio padidėjimas, jei jis nėra gydomas, sukelia greitą arterijų sienų nusidėvėjimą ir pagreitins jų senėjimo procesą.
• Paveldimumas. Tam tikras žmonių, kurių giminaičiai nukentėjo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kontingentas turi didelę riziką susirgti vainikinių širdies liga.
• Nuolatinės ir lėtinės stresinės situacijos. Į stresą, arterijos yra sunaikinimo. Dažnai žmonės bando "pašalinti stresą", naudojant alkoholį, rūkymą ar komiksavimą. Visi šie veiksniai yra susiję su laivų sienų sunaikinimo.
• Fiksuotas gyvenimo būdas ir nutukimas. Hidodinas ir persivalgymas suteikia apkrovai ant širdies ir laivų.
• Cholesterolio buvimas. Cholesterolio plokštelių susidarymas yra vienas iš pagrindinių aterosklerozės vystymosi veiksnių.

Hormoninių kontraceptikų, lėtinės infekcijos, taip pat padidėjusios kraujo krešėjimo priėmimas taip pat gali sukelti išeminę ligą.

Vyrai, aterosklerozės rizika ir išemija yra kelis kartus didesnis nei moterų (paprastai rizika pasireiškia per Klimaks laikotarpiu). Tai paaiškina hormoninių veiksnių, gyvenimo būdo skirtumų ir kai kurių genetinių savybių.

Yra atvejų, kad išeminė širdies liga atsiranda žmonėms be blogų įpročių, plonas papildymas, normalus slėgis ir pakankamai didelis fizinis aktyvumas. Čia ligos priežastys yra kraujo sudėties pokyčiai: kraujo bandymo rodikliai gali reikšti išeminės ligos riziką, ir gydytojas paskirs prevencines priemones, kad būtų užkirstas kelias.

Simptomai IBS

Liga perduoda keletą etapų, priklausomai nuo to, išeminės širdies ligos simptomai klasifikuojami taip:

1. Asimptominis etapas. Naujienos nieko nedaro jaunų, nors cholesterolio plokštelės jau pradeda atsirasti laive, iki šiol pernelyg maža, kad pakiltų į praėjimą.

2. Pirmieji apraiškos. Pleques padidėjimo matmenys, arterija jau uždaryta beveik pusė. Širdies trūkumas pradeda kurti, pasirodo simptomai:

• Skausmas krūtinėje (atgal, kairėje rankoje ir kt.);
• Dusulys;
• Sunkus galvos svaigimas;
• Dažnai nestabilūs širdies plakatai;
• Pernelyg didelis prakaitavimas;
• Sąmonės (prieš sugadintą būseną) arba alpimas.

3. Ligos progresavimas. Arterijos liumenai tampa mažiau ir mažiau, širdies darbas blogėja. Atsižvelgiant į skausmingumą už krūtinkaulio fone, yra patinimas, dusulys, net ir poilsio, tachikardijos išpuoliai dažniau pasirodo, gaila ir mirties baimė pradeda atsirasti.

4. Apdailos etapas. Šiame etape kritinių valstybių atsiradimo tikimybė (miokardo infarktas arba staigus širdies sustojimas didėja). Apraiškos:

• Aštrūs nekontroliuojami slėgio šuoliai;
• Sunkus krūtinės skausmas (pasireiškia bet kokia sąlyga);
• Valymo aritmija.

Visi aukščiau esantys koronarinių širdies ligų simptomai nevaisvina save vienu metu - tam tikroje IBS formoje, vienas ar kiti ženklai gali būti vyresni.

Išeminės širdies ligos klasifikavimas

Išeminė liga apima keletą klinikinių formų, kurios pasireiškia įvairiais būdais:

Moterims išemijos apraiškos yra neaiškios ir nėra pastovios. Silpnumas atsiranda ir dažnai nuovargis, dėl kurio liga gali būti painiojama su įprastu gripu ar negalavimu nuo perteklių. Todėl moterys diagnozuojamos su moterimis jau vėlesniais etapais, kai reikia nedelsiant gydyti.

Dažnai išeminės ligos formos gali perkelti vieną į kitą (ūmus koronarinio sindromas): Pavyzdžiui, krūtinės angina gali būti pakeistos širdies priepuoliu ar net staiga mirtimi.

Diagnostacija

Prieš gydant IBS, kardiologas skiria daug diagnostinių priemonių, kuriomis siekiama nustatyti ligos formą ir etapą.

Kaip yra išemijos diagnozė:

• Anamnese rinkinys: skundų paaiškinimas ir priežastis, dėl kurių atsiranda ligos atsiradimas, širdies ir kraujagyslių ligų buvimas Rodney.
• Pirminis patikrinimas: išbandoma triukšmas širdyje, nustatomas švokštimas plaučiuose, patikrinamas edemos buvimas, matuojamas slėgis.
• Kraujo ir šlapimo testų tikslas. Rodiklių tyrimai leidžia nustatyti išeminės širdies ligų požymius, nustatyti tikėtinas komplikacijas ir prielaidas dėl įspėjimo atsiradimo.
• Elektrokardiograma: nustato širdies elektros aktyvumą, identifikuoja miokardo veikimo pažeidimus. Jei išemija pasireiškia tik kroviniu, EKG priskiriamas apkrovai: pacientas atlieka tam tikras fizines pastangas, o prietaisas vienu metu nustato širdies našumą.
• Echokardiograma. Ultragarsinės bangos padeda ištirti realaus laiko širdies raumenų darbą: studijuoti kraujo srautų širdyje, įvertinti laivų būklę, nustatyti širdies priepuolio infarktą. Echokardiograma taip pat kaip EKG gali būti atliekamas su apkrova.
• Coronaryografija: vertina miokardo būklę ir laivų pažeidimą įvedant ypatingą dažiklį į laivus. Procedūra gali sukelti komplikacijų, todėl paprastai turi būti atliekami pagal liudijimą veikti.
• MRI ir kompiuterinė tomografija: leidžia įvertinti sąlygą, kurioje yra vainikinių arterijų.
• "Healter" stebėjimas: atskleidžia dinamikos širdies raumenų pažeidimus. Pacientas per dieną dėvi specialų prietaisą, kuris registruoja pokyčius širdies darbe gamtines sąlygomis, o tai leidžia greitai nustatyti patologijos atsiradimo prielaidas.

Išnagrinėjus "išeminės širdies liga" diagnozę - turi būti iššifruojant ligą: IBS: insulto krūtinės angina, IBS: miokardo infarktas ir kt.

Ligos gydymas

Koronarinės širdies ligos gydymas yra tam tikrų įvykių kompleksas, kurio tikslas - pritaikyti reikiamą kraujotaką į miokardą, kad būtų išvengta papildomų patologijų kūrimo.

Išskiriamos šios išeminės ligos gydymo kryptys:

1. Ne narkotikų terapija.
2. Vaistų terapija.
3. Operatyvinė (chirurginė) intervencija.

Visos šios priemonės yra skirtos palengvinti ligos simptomus, panaikinant ligų sukeliančius veiksnius, mirtingumo sumažėjimas nuo išemijos.

Ne laikmenų terapija

Tai apima įvykius, kuriais siekiama koreguoti gyvenimo būdą:

• Reguliarus fizinis aktyvumas (kardiotija, gimnastika, plaukimas).
• Mitybos pasikeitimas. Perėjimas nuo kenksmingo maisto (riebios, druskos, rūkyta) į daugiau vaisių, daržovių, žuvų, grūdų į dietą. Kai širdies nepakankamumas riboja vandens suvartojimą, kad sumažintumėte širdies raumenų apkrovą.
• Blogų įpročių atmetimas.
• Streso valdymas. Jis turėtų būti sumažintas kiek įmanoma įtemptų situacijų skaičius (darbe ir šeimoje). Meditacija, joga, taip pat raminamųjų gaminių priėmimas.

Su skirtingomis išeminės širdies ligų formomis, veiklos režimas turėtų būti ribojamas, nes Stiprus fizinis krūvis, atsiranda dėl širdies raumenų kraujo tiekimo poreikio padidėjimas, kuris gali padidinti išeminės ligos apraiškas. Pratimai turėtų būti valdomi gydytojui, o reabilitacijos priemonių procese palaipsniui didėja.

Medicinos terapija

Preparatai, atliekantys gydymą su IHD, yra suskirstyti į 3 pagrindines grupes:

1. Antiagregants (reiškia sumažinti koaguliaciją ir įspėjamąjį trombo vystymąsi): aspirinas, otpin, dipiridamolio, pentoksifillenas, iloprostas.
2. Anti-hisheminiai vaistai (sumažėjo širdies raumenyje. Deguonies poreikis): β-adrenobloklarai (pašalinti skausmus, išplėsti laivus, atkurti širdies ritmą) arba kalcio antronistais (naudojami kontraindikacijoms beta-adrenobloklars priėmimui arba. \\ T pakankamai efektyvumo). Šios grupės vaistai yra: Nebivolol, bisoprololio, carvedilolis.
3. Hipocholesteroliaciniai agentai (preparatai, mažinantys cholesterolio kiekį): statinai, tulžies rūgščių, fibresų ir kt.

Be to, diuretikai, nitratai, antiaritmijos gali būti priskirtos - nesant kontraindikacijų priėmimui.

Populiarūs vaistai iš išemijos:

• Trombo asilas;
• Kardiomagnetas;
• Bisoprololio;
• Aspirin Cardio;
• Nebvoolol;
• Carvedilolis;
• Aspigrel;
• Agrenox.

Patartina turėti nitroglicerino tabletę pirmosios pagalbos rinkinyje - jie turi savybių atsipalaiduoti laivams, pašalinti krūtinės anginos išpuolius ir skausmingą sindromą.

Chirurginė intervencija

Jei narkotikų terapija nesuteikia rezultatų ir kelia grėsmę širdies priepuolio vystymuisi, skiriama chirurginė intervencija:

• Koronarinė angioplastika (ar kas). Procedūra yra tuo pačiu metu diagnostikos ir terapinio pobūdžio. Užblokuota arterija nustato specialų rėmo stentą, kuris turi laivo sienas nuo pakartotinio susiaurėjimo.
• Aorto-koronarinė shunting. Naudojant chirurginę operaciją, kraujo tiekimas į raumenų raumenis būtų atkurta kuriant treniruočių kanalą, pagal kurį miokardo pristatys kraują.

Priklausomai nuo liudijimo, išeminės ligos scenos ir formos, gali būti taikomos kitos veiklos priemonės: minimaliai invazinė vainikinė shunting, brachiterapija, transformavimo lazerio revaskuliarizacija ir kt.

Įspėjamieji išemijos priemonės

Ischemijos prevencija yra priemonių, kurios pašalina rizikos veiksnius ligų atsiradimo ir prevencijos komplikacijų. Visų pirma, tai yra gyvenimo būdo pokytis ir nesudėtingų taisyklių laikymasis:

• Jūs negalite gerti alkoholio dideliais kiekiais, o nuo cigarečių ji turėtų būti atsisakyta.
• Neįmanoma nerimauti ir sudirginti mažais dalykais - stresas ir pernelyg didelis emocinis stresas turėtų vengti.
• Neįmanoma išvengti fizinio krūvio - jie turi būti griežtai dozuoti ir įtraukti reguliarius kardiotrans, plaukimo, gimnastikos ir kt.
• Neįmanoma naudoti žalingo maisto (kepti, aštri, sūrus) - jis turėtų būti įtrauktas į dietą daugiau košės, žuvies, vaisių ir daržovių.
• Jūs negalite persivalgyti - būtina išlaikyti optimalų kūno svorį ir užkirsti kelią nutukimui.

Izemija yra labai pavojinga ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Tačiau, jei pacientas atitinka visus gydytojo receptus dėl gydymo ir prevencijos priemonių, tai neabejotinai ją išgelbės nuo miokardo infarkto ir kitų rimtų pasekmių. Nė vienas terapinis agentas negalės apsaugoti nuo išemijos, jei pacientas nekeičia savo įpročių ir nesirinka sveiko gyvenimo būdo.

Išeminės širdies ligos (IBS) - širdies patologijų grupė, remdama, kuri, visų pirma, yra nenuoseklumas tarp to, kiek deguonies reikia širdies raumenų nepertraukiamam visaverčiam darbui ir kiek deguonies pristatoma. Su visomis išeminės ligos formomis yra kraujo tiekimo į miokardo pažeidimas nuo spazmo fone ar pokyčių vainikinių arterijų apšvietimu.

Ischeminė širdies liga Šiandien pasaulyje kenčia apie 6-5% skirtingų šalių gyventojų. Ši patologija yra pirmoji planetos mirties priežasčių sąraše. Tai sudaro apie 35% mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

Rizikos veiksniai IBS

Siekiant susirgti vainikinės ligos, pakanka turėti tokį kraujo tekėjimą į širdį, kuri nesuteiks savo medžiagų apykaitos poreikius, kuriame nesatebled biržos produktai bus kaupti arba žymiai susilpninti miokardo. Rizika gauti tokią valstybę yra didesnė už širdies galo klirensą ir mažiau produktyvaus širdies emisiją.

• Vyrai (dėl hormoninio fono ypatumų) dažniau tapo IBS nei moterys, pagyvenę jauni žmonės kenčia nuo šios ligos. Po menopauzės atsiradimo vyrų ir moterų rizika yra lygi po paskutinio menopauzės pradžios.
• Pažeidimas lipidų mainais (LDL kaupimasis, HDL sumažėjimas), vedantis į vainikinių arterijų aterosklerozę - pagrindinę riziką vystant širdies išemiją.
• Arterijos hipertenzija, metabolinis sindromas, diabetas, pilvo nutukimas padidina CHA riziką.
• Rūkaliai ir piktnaudžiavimo alkoholio dažniau kenčia nuo miokardo išemijos.
• Lifeline gyvenimo būdas taip pat laikomas rizikos veiksniu.

IBS plėtros galimybės

• Angina - gali būti krūtinės angina (pirmą kartą ar stabiliai), nestabili krūtinės angina, Vasospadic krūtinės angina
• Staiga vainikinė mirtis
• Miokardinis infarktas
• Po infarkto. \\ T
• Širdies ritmo trikdymas
• Širdies nepakankamumas

Kokie yra išeminės širdies ligos skausmas?

Tai yra labiausiai būdingas visos ligų grupės pasireiškimas. Skausmas įvyksta kaip audinių atsakymas dėl ne dangos produktų kaupimo ir uždegimo tarpininkų kaskados. Klasikinė skausmo versija su IHD yra krūtinės anginos pakrantė. Skausmingos atakos su stabilios krūtinės anginos stresu trukmė neviršija penkiolikos minučių. Iš slopinimo skausmas, rečiau pasitaiko širdies () arba už krūtinkaulio (žr).

Stabili krūtinės angina

Stabilios krūtinės anginos streso skausmo pradžia yra susijusi su:

• fizinis aktyvumas, t. y., skausmas vyksta apkrovai ir po jo nutraukimo palaipsniui išnyks
• skausmai gali būti sukelami rūkyti
• psicho-emocinė įtampa
• alkoholio epizodas
• kartais netgi laipiojimo temperatūra
• išeiti į šaltą
• arba persivalgymas

Skausmo intensyvumas krūtinės angina svyruoja tarp vidutinio ir gana intensyvaus, bet nepasiekia laipsnio nepakeliamas. Skausmas gali būti skiriamas kairiojo peilio ir po jo, į kairę šepetį arba kelių pirštų kairiajame rankoje, jis taip pat pasireiškia širdies skausmo atspindys kairiajame apatiniame žandikaulyje. Retas švitinimas - dešinėje.

Skausmas gali būti pašalintas arba fizinio krūvio nutraukimas, arba nitroglicerino suvartojimas tabletėse, lašuose arba purškikliai (nitratų netolerancijoje, galima naudoti Sednapharm - molidominą 2 mg dozei, ty su viena tablete ). Kartais pilnas skausmas pakeičiamas tirpimo jausmu krūtinėje ar motinos motinystės ir kairiajame rankoje nenuoseklumo pirštu.

Stabilus krūtinės angina naudojama klasifikacija, kuri priklauso nuo išpuolių dažnumo ir jų atsiradimo sąlygų. Priklausomai nuo klasės, pasirenkama ligos ir narkotikų paramos taktika.

• 1 funkcinė klasė - išpuoliai su apkrovomis viršija intensyvumą ar trukmę. Stabilumo atsparumas aukšti.
• 2 klasės - skausmai vidutinio dydžio paprastų apkrovų (vaikščiojant dar 500 m, kėlimo virš vieno aukšto). Didelė rizika dėl ne fizinių krovinių.
• 3 klasė - tik įprasta fizinė veikla. Paimami, kai vaikščiojate dar 500 m, su rumplais ant vieno aukšto.
• 4-oji klasė - išpuoliai sukelia bet kokią minimalią apkrovą, kasdieniai reikalai ir savitarnos paslaugos yra ribotos. "Typichna" likusios poilsio ir skausmo atakų keičiant kūno padėtį (pateikiant į lovą). Neįmanoma praeiti net 100 m.

Nestabili krūtinės angina

Progresyvus krūtinės angina - Nestabiliai krūtinės angina, nuolatinis atsparumo apkrovos sumažėjimas ir nuolatinis apkrovos slenksčio sumažėjimas, kuris provokuoja skausmo sindromą. Tuo pačiu metu, padidėja skausmo atakų skaičius per savaitę, dieną ir padidina jų sunkumą ir trukmę .

Kelių krūtinės angina - Be to, nestabilus laikomas poilsio angina, kai nėra aiškios priklausomybės nuo skausmo ir fizinio aktyvumo atsiradimo, skausmo ataka trunka ilgiau nei 15 minučių, bet nesukelia širdies nekrozės Raumuo. Tai taip pat apima krūtinės anginos tapybos skausmus, kurie atsirado pirmą kartą arba po ilgo tarpusavio intervalo. Mėnesiui bus svarstoma ši anginos galimybė pirmą kartą ginkluotosios krūtinės angina. Kadangi nestabili krūtinės angina yra tarpinė versija tarp stabilios krūtinės anginos streso ir miokardo infarkto, tada visas jo epizodas reikalauja nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą medicininę priežiūrą, papildomą diagnostiką (EKG) ir tinkamą gydymą.

Variantas krūva Atsižvelgiant į koronarinių laivų spazmą (spausdintuvo sienos), taip pat nėra susijęs su fizine veikla ir dažniau duoda skausmo sindromą anksti ryte laikrodžiai.

"Postin-infarktas" yra dar vienas nestabilios krūtinės variantas, kuriai būdingas krūtinės anginos pacientų skausmo atakų atnaujinimas ar išvaizda nuo dienos iki 8 savaičių po miokardo infarkto. Jis gali sukelti ankstyvą fizinį aktyvumą ar nepakankamą narkotikų paramą.

Ūminis miokardo infarktas

Pagrindinis ir dažniausias pasireiškimas taip pat turi skausmo sindromą, panašų į kampinį, tačiau būdingas didesnis skausmo sunkumas (nuo gallo ir suspausti iki deginimo), taip pat ilgaamžiškumą ir atleidimo nuo nitratų factruojant. Gana dažnai, skausmas papildo:

• baimė mirties
• vegetatyviniai simptomai prakaitavimo forma, galvos svaigimas
• pykinimas, vėmimas, skausmas skrandyje.

Pastarasis yra būdingas pilvo formos širdies priepuolio, kuris gali atsirasti po virškinimo trakto problemų kaukė. Dažnai širdies priepuolį papildo žlugimas ar skausmas, kuriame pacientas, šviesiai, sieros ir praranda sąmonę.

Pagal širdies priepuolio ceremoninę versiją smegenų cirkuliacijos sutrikimas su sąmonės praradimu prieš krūtinę yra skausmingi.

Turėtų būti paminėta Brave formos miokardo infarktasKai pacientas nesijaučia skausmu ir kartais perduoda širdies raumenų nekrozę "ant kojų". Šis širdies priepuolio tipas dažnai būdingas pagyvenusiems žmonėms su spontaniškomis smulkiomis širdies laivų skleroze ir pacientams. Tuo pačiu metu, širdies ritmo sutrikimai arba kraujagyslių žlugimas yra pateikiami į priekį.

Diferencinė širdies priepuolio diagnostika:

• Iš diferencinės diagnostikos ūminio miokardo infarkto ir užsitęsęs krūtinės anginos ataka (trukmė 20-30 minučių) EKG išlieka.
• Vidaus sąlygomis verta sutelkti dėmesį į nitroglicerino veiksmingumą. Taigi, su suspaudimo skausmu širdies zonoje su švitintu arba be jo, galima įdėti nitroglicerino tabletę po liežuviu arba pabarstyti (Nitromint) arba pasinaudoti molidomine (Corvaton, Sidnofarm). Jei skausmas neperduoda penkias minutes, procedūra kartojama. Po dar penkių minučių jie paima trečią tabletę ir netrukus sukelia brigadą, nes jis jau yra apie užsitęsęs krūtinės anginos išpuolis ir galbūt apie širdies priepuolį.

Širdies priepuolis yra širdies raumenų mirtis nuo vainikinio laivo trombozės (ar susiaurinimo). Todėl kraujas nepatenka į kraujo krombos vietą, o skausmas negali būti visiškai perkeliamas nuo kraujo perskirstymo tarp miokardo sluoksnių, kuriems suteikiami nitratai. Su širdies priepuoliu skausmo sindromu pašalina tik neuroleptanalgesia (anestezijos ir neuroleptinės derinys).

Skausmas su širdies ritmo sutrikimais

Jie yra labiau dėl pažeidimų pobūdžio ir kraujotakos sutrikimų sunkumo vainikinių laivų (ir todėl, raumenų deguonies).

• Retas vieniši ekstrasystoliai Pajuskite kaip ypatinga širdies smūgis, po jo seka jam tarsi išblukimas ir tolesnis pažįstamų širdies plakimo atkūrimas.
• Dažni ekstrasystoliaiNykštukas (bigmenia) arba trigubai (triginalas) jau gali duoti kopijavimo, traukimo, butų ar netgi suspaudimo skausmą. Pastarasis visada kalba apie miokardo maisto sutrikimus.
• Paroxysmal Tachycardia. Jis suteikia ne tik sveikinimus širdies plakimu ir pulsu daugiau nei 100, bet ir nemalonus smulkinimo skausmas už krūtinkaulio ar širdies.
• Valymo aritmija Jis suteikia netolygų šuolio drebulys širdies plakimas. Oro trūkumo jausmas, skausmas grūdų ar suspaudimo pobūdžio krūtinėje, mirties baimė, galvos svaigimas gali būti susijęs su sąmonės netekimu.

Dažnai ritmo sutrikimai lydi miokardo infarktą ir yra jo komplikacija. Todėl bet koks užsitęsęs krūtinės anginos ataka, lydi širdies ritmo sutrikimų, reikia skubios pagalbos.

Be ritmo pažeidimų IBS programoje, jie gali atsirasti miokardiopatijų, endokrininės ligos ,. \\ t Jei pacientas yra mažiau nei 30 metų, visada verta ieškoti alternatyvių IBS ritmo pažeidimų priežasčių. Todėl, esant ritmo sutrikimams, "Echterio stebėjimas", "Echo-Cop" visada buvo parodyta. Šiandien "MRT" dažnai skiriami vyresni nei 45 asmenys.

Sustabdyti ritmo pažeidimus, verta paminėti, kad vieninteliai ekstrasystoles arba retųjų ekstrazų (iki 200 per dieną pagal kasdienio EKG stebėsenos rezultatus), nepaisant to, kad juose pridedami nemalonių pojūčių gausa, nereikalauja gydymo narkotikų ir nekelia grėsmės kraujo Srauto ir mitybos sutrikimai ir organų audiniai.

Dusulys

Dusulys yra simptomas, kuris jaučiamas kaip oro trūkumas, nesugebėjimas padaryti gana giliai pilnai. Šis dusulys yra vadinamas įkvepiančiu (o ne plaučių praplavimu su sunkiu iškvėtimu). Dusulys visada liudija vieną širdies nepakankamumo laipsnį.

• Dusulys kaip krūtinės anginos dažymo skausmas Dažnai supainioti su kraujotakos nepakankamumo apraiškomis. Toks dusulys nėra susijęs su tikru kvėpavimo įstatymo sutrumpinimu. Jis padengia veiksnių panaikinimą, provokuojančią anginarditinį ataką ir patobulinant nitrogliceriną.
• Dusulys su miokardo infarktu - ūminio kraujotakos sutrikimo pasekmė. Dead sklypas širdies raumenų sumažinti miokardo gebėjimą susitraukti ir stumti kraują, kuris yra saugomas plaučiuose. Plazma yra hegan į plaučių audinį, plaučių edema plėtoja intersticiniame ar alveoliniame tipe. Be to, kad trūksta oro ir dusulio trūkumo, atsiranda apgaulingas kvėpavimas, kuris burbuliukai ir girdi atstumu nuo širdies plakimo, šalto prakaito. Su alveoline edema pasirodo nemažai rožinių putų.
• Ūmus širdies nepakankamumas - jei, nepaisant užsikimšusio intensyvaus skausmo atakos, be dusulio ir oro trūkumo žmonių jausmuose, kaklo venose yra pripūstos, nasolabinis trikampis ir galūnės bus Syinese, pulsacija Atsiranda patarimui - tikriausiai toks širdies priepuolio komplikacija kaip ūminis dešiniojo širdies skilklės trūkumas.
• Lėtinis širdies nepakankamumas pasireiškia teisingų širdžių trūkumu. Tuo pačiu metu dusulys derinamas su kosulio epizodais su majo moocroty. Pacientas turi miegoti ant aukštesnės pagalvės ir netgi pasiimkite sėdimą padėtį. Pacientams šviesiai mėlyna oda, melsvai ranka, nasolabial trikampis. Dusulys gali pakeisti užspringimo epizodą.

Devery.

Taip pat ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo ženklas. Jie yra ūmūs su širdies priepuoliu, chroniškai - su širdies ritmo pažeidimais, po infverto kardiosklerozės. Tipiškiausias patinimas su žeme dideliu apskritimo apskritimu nuo kairiojo širdies skilklės silpnumo.

• Pirma, atsiranda kojų pasilepimas, kuris pakeičiamas STO ir galvos edemomis bei proceso ir klubų progresavimu.
• Ateityje genitalijų organai išsipūsti, priekinės pilvo sienos. Gali atsirasti masyvo edema, vadinama Anasarki.
• Greitas kūno svorio padidėjimas (kasdien) kalba apie paslėptą edemą, esančią vidaus organų riebalinėje ląstelėje.
• Inkstų patinimas sukelia atskirtą šlapimą.
• Kepenys ant edemos fone tampa didelis ir tankus, atlieka nuo šonkaulių arc ir gali būti serga su apkrovomis.
• Varsumas didėja po pietų, sunku izoliuoti diuretiku.
• Didėjantis kraujo stagnavimas gali sukelti sunkumų su smegenų kraujotaka, kuri veda prie atminties pažeidimų, mąstymo, miego sutrikimų.

Širdies nepakankamumas yra padalintas į funkcines klases, leidžiančias įvertinti stabilumą įkelti, pasirinkti gydymą ir padaryti prognozę ateičiai.

• 1 funkcinė klasė Leidžia perkelti visą įprastų krovinių kiekį, padidėjusi apkrova rodoma trumpai.
• 2 klasė suteikia trumpumą arba širdies plakimą tik apkrovai (nėra pasireiškimo pasireiškimo).
• 3 laipsnio - apraiškų išvaizda su minimaliomis apkrovomis ir jų nebuvimas.
• 4-oji klasė suteikia simptomus.

Sąmonės su IHD sutrikimai

Jie skiriasi nuo:

• Šviesos galvos svaigimas ir tamsinimas akyse (įvairios aritmijos formos ir užsitęstos širdies priepuoliai)
• sunkūs smegenų vandens sutrikimai (širdies nepakankamumas ir miokardo infarktas) su sąmonės netekimu.

Kuo mažesnis kairiojo skilvelio emisijos frakcija, tuo ilgiau deguonies bado smegenų, tuo blogiau jo būklė ir nepalanki prognozė. Sistoliniu slėgiu žemiau 60 mm.rt.st. Normalus smegenų deguonies tiekimas ir asmuo praranda sąmonę.

Įvairūs ritmo sutrikimai (sinuso mazgo silpnas sindromas, atrioventrikulinė blokada, skilvelių tachikardija, skilvelių fibriliacija, vilkas parkinson-baltas sindromas) gali sukelti alpimas.

Įdomių faktų verta paminėti, kad nitroglicerino aistra be indikacijų ir jo naudojimo su bet kokiu siuvinėjimu krūtinkaulio skausmas gali sukelti narkotikų būklę alpimas, taip pat sukelti sunkius galvos skausmus (kurie realūs "branduoliai" yra pašalinami Validol).

Be sąmonės sutrikimų, laidų išemija lydi:

• miego sutrikimas (sunkumai užmigti, nepakankamas miego gylis. Ankstyvas pabudimas)
• problemų mokymosi metu
• psichikos sutrikimai, kurio ryškiausias yra neįveikiamas baimės jausmas, kuris pastebimas ūminiu miokardo infarktu arba mirgančios aritmijos ataka.

Sąmonės terminalo sutrikimas gali būti laikomas klinikine mirtimi staiga vainikine mirtimi, kuri su nesėkmingu gaivinimo veikla gali sukelti biologinį galą.

Taigi išeminės širdies ligos pasireiškimai yra įvairūs, bet ne unikalūs skirtingoms formoms. Todėl labai svarbu, kai jos yra parengtos taikyti išsamesnę diagnostiką į kardiologą, ir su grėsmingomis valstybių narių kūrimui, nedelsiant atsiras dėl greitosios pagalbos.

Išeminė širdies liga yra liga, kurioje žmogaus kraujo tiekimas yra sutrikdytas dėl koronarinių arterijų patologijų.

HBS yra gana dažna liga. Štai kodėl, tikriausiai, beveik visi įsivaizduoja, kad tai yra liga. Tai viena iš pagrindinių mirties mirtingumo priežasčių, taip pat našumo praradimas. Būtent dėl \u200b\u200bšios priežasties šiuolaikiniai gydytojai atkreipia dėmesį į šią ligą.

Europos šalyse, IBS ir smegenų insulto yra apie 90% visų širdies ir laivų patologijų. Tai yra IUD, kuris sudaro 30% visų mirčių. Išeminė širdies liga yra 30% moterų ir 50% vyrų. Šį skirtumą paaiškinama kai kurių hormoninių fono funkcijų (moterų lytinių hormonų neleidžia laivo aterosklerozei). Tačiau, jei manote, kad per Klimaks, moterų hormoninis fonas keičiasi, rizika plėtoti IBS taip pat pakyla.

Etiologija ir patogenezė IBS

Tarp pagrindinių veiksnių skambinant IBC gali būti skiriama:

• koronarinių laivų aterosklerozė. Dažniausiai patologinis procesas paveikia kairiojo koronarinių arterijų laivų priekinį šaką. Daugiau retais atvejais liga stebina tinkamą arterijų šaką;
• vainikinių arterijų spazmas, keičiantis jų reaktyvumą ir padidina jų jautrumą įvairiems nepageidaujamoms veiksniams;
• Įvairios vainikinių arterijų ligos.

Pats IHD plėtros mechanizmas slypi tuo, kad laivai negali visiškai tiekti kraujo, ir atitinkamai, deguonies, miokardo maistinių medžiagų.

Toks fenomenas vystosi dėl šių priežasčių:

• vainikinių arterijų pralaimėjimas, dėl kurio susidaro kraujotakos sutrikimas;
• apkrovos apkrovos padidėjimas, kad atitiktų jo metabolinį poreikį;
• kraujagyslių patologijų ir metabolinių sutrikimų derinys. Normaliomis sąlygomis žmogaus koronariniai laivai gali padidėti iki 5 kartų, kad miokardo būtų didesnis kraujo kiekis.

Rizikos veiksniai išeminės širdies ligos

Daugelis veiksnių gali sukelti koronarinės širdies ligų vystymąsi. Ir jei kai kurie iš jų vis dar gali būti paveikti, kiti negali būti pašalinti.

Riebalų veiksniai. Tai apima rases, žmogaus amžių, genetinį polinkį ir seksualumą. Taigi, pavyzdžiui, afrikiečiai yra daug mažiau tikėtina, kad su šia liga, o ne europiečiai (ypač tie, kurie gyvena šiaurinėje žemyno dalyje). Vykdant vainikinių širdies ligų riziką žymiai didėja žmonių, kurių šeima turėjo giminaičių, kurie mirė nuo miokardo infarkto iki 55 metų.

Vienkartiniai veiksniai. Nepaisant to, kad asmuo negali pakeisti savo rasės ir amžiaus, jis vis dar gali panaikinti kitus veiksnius ir taip sumažinti patologijos riziką. Dažnai jie yra tarpusavyje susiję, tai yra, pašalinant vieną iš jų, kiti gali būti pašalinti taip pat. Pavyzdžiui, riebalinio maisto vartojimo sumažėjimas sukels cholesterolio kiekį kraujyje, kuris bus susijęs su svorio netekimu ir dėl to sumažėjo kraujospūdžio sumažėjimas. Visa tai suvestine gali žymiai sumažinti IBS atsiradimo riziką.

Vienkartiniai veiksniai:

• nutukimas pasireiškia per didelio riebalinio audinio kiekį organizme. Pagal statistiką, 1/2 dalis žmonių, vyresnių nei 45 metų, turi papildomą svorį. Paprastai nutukimas sukelia virškinimo priežastis. Tai reiškia, kad žmogaus svoris žymiai padidėja dėl kalorijų maisto produktų kiekio, taip pat sumažėjusio fizinio aktyvumo;
• rūkymas yra viena iš labiausiai paplitusių išeminės širdies ligų priežasčių. Be to, neigiamas kenksmingo įpročio poveikis organizme yra pakartotinai sustiprintas, jei jis derinamas su cholesterolio padidėjimu kraujyje. Pasak mokslininkų tyrimų, rūkymas gali sutrumpinti asmens gyvenimą 7 metus. Taip yra dėl to, kad šis žalingas įprotis sumažina deguonies kiekį kraujyje. Jis provokuoja laivų spazmus ir taip padidina kraujospūdį;
• cukraus diabetas - vienas iš jų pavojingiausių rizikos veiksnių IBS. Diabetikai yra kelis kartus dažniau serga IBS nei poilsio. Jie dažnai mažėja vainikinių kraujo tekėjimų, ir jie yra daug sunkesni miokardo infarkto tolerantiška. Be to, gydytojai teigia, kad beveik visi cukraus debeto pacientai, kuriuose ligos trukmė yra 10 metų ar daugiau, turi didelę aterosklerozės formą - išeminės širdies ligos vystymosi priežastys. Miokardo infarktas yra pagrindinė diabeto mirties priežastis;
• psichikos perviršis taip pat gali sukelti IHD. Taip yra dėl to, kad streso metu širdis veikia greičiau, dėl to padidėja slėgis laivuose, ir deguonies ir vitaminų pristatymas į širdį pablogėja;
• mažas fizinis aktyvumas yra OPV iš svarbiausių problemų žmonijos XXI amžiuje. Galų gale, tai dažnai sukelia įvairių ligų širdies ir laivų, įskaitant išeminės širdies liga atsiradimą atsiradimą. Pažymėtina, kad vyrai iki 40-50 metų užsiima psichine darbo jėga, tai yra 5 kartus didesnė tikimybė, kad CD. Sportininkų vystymosi rizika yra labai didėjanti sportininkų, kurie baigė savo karjerą ir nustojo sportuoti;
• hipertenzija taip pat gali sukelti problemų su širdimi ir laivais. Kairiojo širdies ir hipertenzijos kairiojo skilvelio tūrio padidėjimas yra labai tikėtina, kad lemia mirtiną rezultatą;
• sustiprintas kraujo krešėjimas. Kraujagyslių užsikimšimas dažnai baigiasi širdies priepuoliu ir kraujotakos sutrikimu, sukelia aterosklerozinių plokštelių formavimąsi laivuose.

Ligų veislės

Jis skiriasi nuo kitų ligų su daugybe simptomų, kurie kartais šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, kas sukėlė liga. Be to, gydytojų nuomonės dėl patologinio proceso vystymosi mechanizmo kartais keisti. Taip yra dėl to, kad kasmet kardiologai sužino daugiau ir daugiau faktų apie šią ligą.

CRS klasifikacija yra labai sudėtinga, ir praktiškai neįmanoma teisingai įdiegti, nes gana dažnai skirtingi IBS tipai derinami tarpusavyje ir spontaniškai eina iš vienos formos į kitą. Tačiau ypatingas IBS klasifikavimas vis dar yra prieinamas.

Taigi, gydytojai pabrėžia 2 liga formas:

• Ūminė išeminė širdies liga. Kartu su ūminiu kraujotakos sutrikimu ir dažnai yra akimirksniu mirties priežastis;
• lėtinė išeminė širdies liga. Jis sujungia su diskomfortu krūtinėje, kai kurie aritmijos tipai ir širdies darbo pažeidimai. Be to, visi šie nemalonūs simptomai gali būti vienai kartu ir atskirai.

Miokardinis infarktas

Miokardo infarktas yra sunki širdies liga, kuri sukelia užsitęsęs krūtinės anginos srautas. Su šia liga, kaip nepakankamo kraujo tiekimo į širdį, jis yra suformuotas ant IT sričių nekrozės.

Dažniausia miokardo infarkto priežastis yra blokuoti laivus aterosklerozinėse plokštelėse ar kraujo krešuliuose.

Jei pacientas turėjo visišką laivo uždarymą, tai dėl to jis vysto didelio masto širdies priepuolį. Su tokiu infarktu pacientams, vienas, bet atrodo labai didelis nekrozės sklypas. Jei kraujo užsikimšimas įvyko ne visiškai, tada nekrozės židiniai į širdį bus maža, bet ten bus daug jų.

Jokiu būdu nesilaiko infarkto liaudies gynimo priemonėmis. Šios patologijos terapija turėtų būti vykdoma tik gydytojui.

Staigi mirtis

Tai yra sunkiausia ir pavojingiausia IBS įvairovė. Šiuo atveju pacientas per visą laiką jaučiasi gana normalus, po kurio jis staiga turi širdies sustojimą.

Staiga mirtis su išemine širdies liga gali įvykti, net jei asmuo sėdi ramioje būsenoje ar net miega. Su šia išeminės širdies liga forma, mirčių procentas yra didžiausias, kaip ji išsivysto smarkiai ir, kaip taisyklė, už ligoninės ribų.

Asimptominiai IBS

Ši koronarinių širdies ligų forma skiriasi nuo likusios visiško skausmo nebuvimo ir daugelio kitų nemalonių simptomų. Štai kodėl liga paprastai aptinkama vėlai arba nėra aptikta. Dėl to pacientai dažnai miršta. Diagnozuojant asimptominius IBS gali būti tik patyręs kardiologas po daugelio tyrimų.

Svarbu pasakyti, kad su laiku tvarkyti gydytoją, ši koronarinės širdies ligų forma yra galinga gydyti.

Po infarkcijos kardiosklerozė

Ši išeminės širdies ligos forma stebima žmonėms, kurie praeityje patyrė miokardo infarktą. Su juo, dėl paveiktų širdies raumenų, atsiranda šiurkščių randų, kurie gali turėti skirtingų dydžių ir dalyvauti skirtinguose kiekiuose.

Aritmija

Arhytmija yra įvairių širdies kraujagyslių sistemos patologijų derinys, dėl kurio atsiranda širdies ritmo sutrikimai. Dažniausiai aritmija vystosi dėl žalos įvairioms širdies dalims, endokrininės sferos ligoms ir kai kurių neurologinių patologijų.

Sportas su išemine širdies liga

Kai kurie pacientai po to, kai jie buvo diagnozuoti IHD, yra suinteresuoti ir ar galima sportuoti?

Reikia! Šviesos fizinis krūvis su išemine širdies liga yra pagrindinis šios patologijos gydymo komponentas.

Dėl sporto, pacientai gali sustiprinti širdies, kraujagyslių raumenis ir pagerinti kraujotaką. Norint pasiekti maksimalų rezultatą, sportas rekomenduojamas kelerius metus. Dažniausiai šiuo atveju gydytojai rekomenduoja vaikščioti ir plaukioti.

Simptomai

Išemijos širdies liga, kurių simptomai yra labai įvairūs, tai yra pirmiausia tarp pagrindinių priežasčių mirtingumo ir negalios žmonių gyventojų skaičius. Ir nors šie rodikliai palaipsniui mažėja kasmet, jis yra susijęs tik su laiku identifikuoti ligą ir tinkamą gydymą.

Seksualiniai skirtumai pacientams, sergantiems IBS

Išeminės ligos požymiai vyrams ir moterims neturi lyties (lyties) skirtumų ir priklauso nuo pačios ligos formos. Tai yra: skausmas, dusulys, pertraukos yra vienodai. Skirtumai yra susiję su amžiumi, patologijos veislėmis ir subjektyviu patirtimi. Nors, žinoma, yra išimčių.

Išeminės ligos simptomai vyrams pirmą kartą atskleidžiami 55 metų amžiaus. Pastebėta, kad jie turi pirmąją Miokardo infarkto pasireiškimą, tarp silpnesnės lyties - anginos regiono atstovų. Taip pat dažniau vystosi H. sindromas

Iš vainikinių širdies liga moterų simptomai kyla virš 65 metų amžiaus. Tai siejama su fiziologinėmis savybėmis, būtent su estrogenų apsauginėmis savybėmis - moterų lytinių hormonų. Tik po menopauzės atsiradimo ir jų aštrių laivų sumažėjimas priklauso nuo aterosklerotinio proceso - pagrindinė IBS priežastis.

Moterys taip pat labiau linkę į egzeroidinių reakcijų kūrimą pagal skirtingų fobijų ir panikos priepuolių tipą, atsižvelgiant į kliniką, panašią į širdies ir kraujagyslių patologiją. Šiuo atžvilgiu reikia išsamesnės anamnezės surinkimo ir specialaus požiūrio į jo vertinimą ir aiškinimą.

Klinikinės IBS veislių bruožai

CHA susideda iš 9 aštrių ir lėtinių klinikinių formų. Ir kiekvienu konkrečiu atveju bus jų būdingi simptomų skirtumai.

Staiga vainikinė mirtis

Staiga koronarinė mirtis pasireiškia širdies sustojimu. Išoriškai, asmuo nedelsiant praranda sąmonę. Be to, tai beveik nepasikeičia pirmtakas.

Tarp "visiško sveikatos", žmogus miršta, jei reanimacijos metodai (netiesioginis širdies masažas, plaučių ar defibriliatoriaus dirbtinis vėdinimas) bus neveiksmingas.

Miokardinis infarktas

Skausmai už koronarinės širdies liga yra labiausiai būdinga miokardo infarkto ir streso krūtinės angina. Kurdami patologijų duomenis yra tipiškas skausmo sindromas. Jau apklausoje, paciento lova su didesniu procentiniu pasitikėjimu gali būti sprendžiamas preliminariu diagnoze.

Skausmas ar diskomforto jausmas turi šiuos keletą sprendimų:

• Lokalizacija (vieta, kur skauda) - dažniausiai už krūtinkaulio, nuo pilvo viršaus iki apatinio žandikaulio vidurinėje linijoje. Širdies plotas nesugadina. Jei skausmas yra ten, reikia ieškoti kitos patologijos. Neįprastos vietos yra dantys, inter-opaclent erdvė, taip pat pečiai, riešai ir pirštai (dažniau - kairėje pusėje).
• Charakteris - nuo sunkio jausmo ir diskomforto slėgiui ir nepakeliamam degimui.
• Trukmė - daugiau nei 15 minučių. Kartais jis trunka iki kelių dienų, o jo intensyvumas didėja.
• Bendravimas su apkrova yra tiesi. Paprastai pacientas pastaraisiais laikais arba skausmo atsiradimo metu fiziškai dirbo ar patyrė rimtą emocinį stresą. Taip pat atsiranda po gausaus maisto ar lauko.
• Reakcija į nitrates yra neigiamas. Skausmas ar diskomforto jausmas neišnyksta net didelėse nitroglicerino dozėse ar jo analogų vartojant liežuvį.

Bendrosios savybės taip pat bus silpnumas, gausus prakaitavimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Miokardo infarkto simptomai ir koronarinės širdies ligos, apskritai, yra savotiškas, kartais - su jų visišku nebuvimu pradiniuose vystymosi etapuose ir priklauso nuo pat mirusių kardiomyocitų dėmesio vietos ir parametrų.

Netipinės infarkto formos yra:

• dusulys; Jausmas, kad nėra pakankamai oro, kosulys (su astma)
• galvos svaigimas, sąmonės netekimas, tamsinimas akyse (su kolapted)
• kalbos pažeidimas, parezė arba silpnumas galūnėse (pagal smegenų)
• skausmas pilvo, pykinimas, viduriavimas, vėmimas (su gastralginiu)
• širdies plakimas ir pertraukos (aritmic)
• kojų edemos išvaizda, kepenų ir pilvo padidėjimas dėl skysčių kaupimosi (su patinimu)
• silpnumas, prakaitavimas (su mažu srautu)
• kombinuotas - gali sujungti skirtingų formų požymius

Strestas

Su šia IBS įvairovė dažniausiai yra skausmas. Jis yra panašus į tuos, su širdies priepuoliu, bet turi skirtumus tiesiogiai nurodant krūtinės anginos regiono diagnozę.

Lokalizavimas ir jo charakteris gali būti tas pats, tačiau teigiama reakcija į nitratų pastebima - skausmas ar diskomfortas krūtinėje nedelsiant arba per 2-3 minučių išnyksta vartojant nitrogliceriną arba jo analogų po liežuviu. Jis taip pat išnyksta po apkrovos sustabdymo.

Kartų laikotarpiu ir kai nėra provokuojančio poveikio, kiti simptomai nėra.

Po infarkcijos kardiosklerozė

Nurodyta diagnozė nustatoma per 28 dienas nuo miokardo infarkto pradžios ir pasireiškia bendruosius požymius, būdingas širdies nepakankamumo klinikoje. Tai apima dusulį su apkrova, pertraukomis ir širdies plakimu, kojų patinimu, taip pat silpnumu, prakaitavimu. Skausmo sindromo atsiradime neįmanoma pašalinti pakartotinio ar pasikartojančio infarkto kūrimo, kuris reikalauja nedelsiant kreiptis pagalbos.

Aritmijos ir blokados

Ši IBS forma yra susijusi su lėtiniu, kur impulsas su išemine širdies liga yra jos charakteristika ir orientacinė funkcija.

Greito ar lėto širdies plakimo jausmas, "išblukimas" ir jo darbo nutraukimas - pagrindiniai CHD simptomai šiuo atveju.

Be to, oro trūkumo jausmas atsiranda, kai impulsas ir širdies susitraukimų dažnis yra priimtas atsižvelgiant į "Tahiarhythmic IBS" formos foną.

Ne konkretūs skundai dėl bendrojo negalavimo, prakaitavimas taip pat gali būti sutrikdytas.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Vaisys su išemine širdies liga (kaip simptomas) atsiranda kuriant širdies raumenų silpnumą. Tai yra pirminė arba laikoma ūminių IBS formų pasekmė (po širdies priepuolio).

Skysčio delsimo sindromas prasideda nuo simetriškos edemos išvaizda abiejose kojose vakare. Tai išskiria juos nuo inkstų edemos, pasireiškiančios ant veido ir ryte, taip pat nuo edemos lėtiniu venų nepakankamumu, kai dažniau pasitaiko tik viena kojos.

Kai progresuojanti, edema liga gali pakilti ir pasiekti priekinę pilvo sieną.

Su CHF, pacientas pasirodo padidėjęs nuovargis, aštrus silpnumas. Įprasta fizinė veikla tampa našta.

Dusulys su išemine širdies liga taip pat randama su sunkiu širdies nepakankamumo laipsniu (širdies astma). Jis yra sustiprintas pozicijoje gulėti, todėl palengvinti kvėpavimą, daugelis pacientų miega su padidėjusi galu (pamušalas po 2-3 pagalvių galva).

Taip pat CXN būdingiems pagrindinės ligos požymiams, dėl kurių atsirado širdies raumenų silpnumo raida.

Specialios IBS formos

Tai apima Vasospadic ir ugniai angina, širdies sindromas. Simptomai yra panašūs į tradicinės krūtinės anginos streso kliniką, tačiau su periferinio spazmo reiškiniai yra lydimi, taip pat neigiama reakcija į standartinį gydymą krūtinės angina.

Miokardino išemija išemija yra aptikta tik tada, kai aptinkami papildomi tyrimo metodai. Tipiniai skausmai (kaip ir kiti IBS formos) nėra.

Kai randama panaši klinika, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą.

Šia klausimu padės šeimos praktika, terapeutas ir kardiologas. Todėl neturėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir užsiimti savarankiškais vaistais, savarankiškai vartojant kai kuriuos vaistus arba naudodamiesi liaudies metodais dėl giminaičių ar kaimynų patarimų.

Tik laiku pateikta diagnostika ir gydymas IWC gali pratęsti paciento gyvenimą.

Diagnostika

Išeminės širdies ligų (IBS) diagnozė yra būtina norint nustatyti tikslią ligos formą, nes pats terminas sujungia keletą patologijų į vieną grupę. Tai būtina norint nustatyti tolesnę paciento taktiką, nes gydymas tiesiogiai priklauso nuo tinkamos diagnozės formulavimo.

Apklausa apima skundų, ligų istoriją, bendrą tikrinimą, laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Kaip įtarti IBS?

Preliminari diagnozė yra nustatyta pirminiame paciento terapeuto ar kardiologo tyrime. Šie specialistai žino, kaip diagnozuoti išeminę širdies ligas.

Be būdingų simptomų ir skundų, kuriuos pacientui nustatytų patikrinimo metu, galima nustatyti išeminės širdies ligų požymius.

Pagal ūminę patologiją, į kurią miokardo infarktas apima krūtinės angina arba staigus širdies susitraukimų dažnis, paciento būklė gali būti labai sudėtinga iki sąmonės netekimo. Šiuo atveju jo lydimasis yra apklausti.

Atliekant patikrinimą ypatingą dėmesį skiriama širdies ir kraujagyslių sistemos nagrinėjimui.

Odos padas ar sinusumas, kojų patinimas ir kojos gali būti vainikinės patologijos požymiai.

Širdies regione galima nustatyti įgimtas ar įgytas krūtinės deformacijas į širdies apiplėšimo tipą.

Su sienų perbsvietimu, širdies nuovargis gali būti perkeltas. Auskultacija gali būti išgirsti triukšmo ir pertraukų.

Impulsas su išemine širdies liga gali būti nukryžiuota ir dalyvaujama (priklausomai nuo ligos formos). Tai yra, tai nėra labai orientacinė.

Arterinis slėgis su karščiu hipertenzine liga gali būti padidinta. Plėtojant ūminį širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, miokardo infarkto fone, gali būti sumažintas spaudimas priešingai.

Laboratorinių tyrimų metodai

Analizės su išeminės širdies liga gali padėti formuoti ištikimą diagnozę. Įvertinkite bendrą analizę ir biocheminius kraujagysles.

Bendras kraujo tyrimas atspindi kiekybinę charakteristiką raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, leukocitų formulės ir eritrocitų sedimentacijos norma (EE).

Pagrindinė šios analizės nuoroda yra identifikuoti kartu patologiją, kuri gali imituoti arba iškreipti pagrindinius širdies ir kraujagyslių ligų simptomus.

Su plačiu miokardo infarktu, leukocitozė yra įmanoma ir se pagreitis per pirmąsias kelias dienas. Jie atspindi širdies raumenų nekrozės (skilimo) procesus.

Analizės rezultatai yra interpretuojami pagal recepto sąlygas.

Turi būti priskirta bendra šlapimo analizė, gliukozės kraujo tyrimas, inkstų darbų biocheminiai rodikliai vertinami siekiant nustatyti fonines medžiagas ir diabetą.

Diagnozė "išeminės širdies liga", būtent miokardo infarktas, su dideliu patikimumu galima patvirtinti po fermentų kraujo tyrimo. Jie apima:

• Kfk (kreatinofosfokineza),
• ASAT (aspataminotransferazė),
• Alat (alaninaotransferazė).

Paprastai kraujyje jie yra nedideliais kiekiais, nes jie daugiausia yra ląstelių medžiagos. Ūminiu širdiesomyocitų sunaikinimo dėl miokardo infarkto rezultatas, jų masyvi produkcija kraujyje yra stebimas, kuris atsispindi biocheminės analizės jų koncentracijos augimo virš pirmiau minėtų normų forma.

Toks padidėjimas gali būti susijęs ne tik su širdies priepuoliu. Kitos dažnai priežastys apima kepenų ligų, sunkių širdies nepakankamumo ar skeleto raumenų patologijos.

Svarbus rodiklis taip pat aptinka troponinų kraujyje - širdies raumenų baltymų komponentus. Jų aptikimas yra konkretesnis tik per pirmuosius miokardo ląstelių mirties valandas. Šio rodiklio kraujo tvora neturi prasmės, kai jau sukurta dviejų dienų infarktas.

Elektrolitų kraujo tyrimas lemia kalio ir natrio kiekį. Jų koncentracija daro įtaką širdies santrumpų ritmui ir gali sukelti aritmijas.

Ir, žinoma, svarbus etapas nustatant IBS diagnozę yra nustatyti lipidų spektrą kraujo.

Viso cholesterolio ir jo frakcijų koncentracija atspindi asmens polinkį į aterosklerozės vystymąsi, kuris yra pagrindinis veiksnys, susijęs su tokios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos vystymuisi kaip išeminės širdies ligos.

IBS diagnostika naudojant instrumentinius metodus.

Į pagrindines procedūras, leidžiančias nustatyti "IBS" diagnozę su dideliu paciento patikimumu, priklauso:

• Elektrokardiografija (EKG)
• Coronoanhabition (KAG)
• Funkcinių pavyzdžių vedimas
• Echokardiografija.

Taip pat pacientai yra atliekami rentgeno iš krūtinės organų, kad būtų išvengta kvėpavimo organų patologijos.

Elektrokardiografija

Pagrindinis tyrimas, kuris yra atliekamas pirmiausia įtariamas ūminių tokių patologijos formų kaip išeminės širdies liga - EKG.

Tai yra bioelektrinių širdies laukų užfiksavimo ir registravimo tvarka. Tyrimui reikalinga speciali įranga elektrokardiografo ir elektrodų pavidalu. Pirmasis yra imtuvas su rašymo elementu (specialiai sukonfigūruotas) ir milimetro popieriaus. Ir ant krūtinės ir visos galūnės yra su specialiais elektrodais pagal plokšteles su laidais. Dėl elektrinių signalų elektros signalų elektrokardiografe nuo širdies raumenų ant milimetro plėvelės, kreivės yra paimtos dantų pavidalu - grafinis įvairių širdies dalių ir skilčių santrumpų vaizdas. Su visomis IBS formas, EKG turi savotišką vaizdą.

Esant ūminiam įvairių lokalizacijų infarktui, patologinio dantų q arba kėlimo st segmento išvaizda yra didesnė nei izoliuoti atitinkamuose laiduose. Skrandžio etape šie pokyčiai gali visiškai išnykti.

Kai krūtinės angina, atakos metu, taip pat galima nustatyti panašius išeminius pokyčius, einančius be pėdsakų po epizodo palengvinimo.

CHD aritminės formos atveju galite atskleisti ritmo sutrikimus tiek su retais (bradyistolia) ir spartus (tachyarhythmia) širdies santrumpas. Taip pat galima pasirodyti neeiliniai santrumpos - ekstrasistolis.

Širdies nepakankamumu, susijusiu su lėtinėmis IBS, galima pamatyti pagrindinių segmentų pailgėjimą ir deformuotus skilvelių kompleksus dėl pulso arba hipertrofijos (padidinimo) kamerų sulėtėjimo.

Gautų rezultatų aiškinimas dalyvauja funkcinės diagnostikos gydytojams.

Tačiau net ir patologinius pokyčius filme, būtina išsamiai įvertinti duomenis, gautus su klinikiniu ir kitais mokslinių tyrimų metodais.

Kadangi dažnai yra ligos hiperdiagnozės atvejai.

Angiografija

Nurodo aukso standartą už koronarinių laivų patologijos diagnozę. Jam dėka vizualinis širdies kraujagyslių liumenų susiaurėjimo laipsnio įvertinimas su kontrastingos medžiagos pagalba buvo įvesta.

Pats tyrimas nustatomas rentgeno spindulių serijoje.

Dažnai diagnostinė koronarinė fotografija patenka į terapinį, kai siauros laivo regiono stentas (tuščiaviduriai akių vamzdyje) yra sumontuotas išplėsti liumeną ir pagerinti koronarinį kraujotaką.

CHEER stebėjimas EKG.

Tai ilgas (nuo kelių valandų iki 7 dienų) EKG registracija, nes vienas EKG gali neturėti laiko registruoti patologiją.

Tai daugiausia atlieka pacientams, sergantiems sudėtinga širdies ritmo sutrikusi, naktį skausmingų epizodų širdyje, taip pat su neaiški diagnozė arba kontroliuoti gydymą savo korekcijos tikslu.

Pagal dizainą prietaisas yra panašus į elektrokardiografą, bet tik nešiojamas, o vietoj popieriaus yra speciali magnetinė juosta įrašymui.

Išvada taip pat išduoda funkciniu diagnostikos.

Mėginiai su apkrova

Atliekami tiek su bėgimo takeliu arba dviračių juosta ir naudojant 6 laikmačio testą.

Tokių mėginių poreikis yra dėl to, kad kai kurios IWC formos pasireiškia kliniškai tik fizinio streso metu. Šiuo metu yra miokardo išemija (deguonies) išemija vystosi dėl širdies raumenų poreikio nenuoseklumo ir kraujo kiekio, tiekiamų pagal susiaurėjančius kraujagysles.

Toks pakeistas širdies darbas yra užregistruotas EKG.

Bandymų liudijimas taip pat yra poreikis išaiškinti IBS diagnozę, formą ir sunkumą, gydymo veiksmingumą ir kontrolę.

Technika yra susijusi su tam tikra rizika, todėl jis būtinai atliekamas tik dalyvaujant specializuotam gydytojui, kuris gali vykdyti kardioreidavimą.

Bandymas nedelsdamas sustoja su dalyko gerove pablogėjimu arba kai EKG atsiranda rimtų nukrypimų.

Echokardiografija.

Leidžia vizualiai realiu laiku, kad būtų galima įvertinti kamerų matmenis ir širdies sienų storis, įvairių miokardo departamentų storio (frakcijos), taip pat papildomų formacijų (trombų, naviko) buvimas prieš atirijoje ertmės ar skilveliai.

Jis atliekamas naudojant specialią ultragarso aparatą diagnostiko pagalba.

Tyrime galite aiškiai matyti širdies ir vožtuvo aparatų darbą, taip pat stebėti santrumpų ritmą ir dažnį.

Daugiau parodyta lėtinėmis IBS foromis, būtent širdies nepakankamumu ir aneurizmos formavimu po infilavimo laikotarpiu.

Vyrų ir moterų vainikinės širdies ligos požymiai praktiškai nesiskiria. Tačiau pirmoji liga vyksta ankstesniame amžiuje. Deja, IBS nuolat "jaunesnis". Todėl su mažiausiu įtarimu, skubiai apeliacija apie medicininę pagalbą. Laikui bėgant diagnozė gali ne tik išgelbėti gyvybes, bet ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Tai pagerins prognozę, gyvenimo kokybę ir gerovę ateityje.

Gydymas

Iš Izemijos diagnozė kartais skamba kaip sakinys, nes, deja, ši liga yra nepagydoma ir atidėti nemalonų įspūdį ligos gyvenime. Todėl klausimas gali būti išgydytas išeminės širdies liga, bet koks kardiologas suteiks neigiamą atsakymą. Tačiau tuo pačiu metu, be vaistų, šiuo atveju, tai nėra būtina, nes ji yra tinkamai pasirinkta vainikinių širdies liga suvestine su sveika gyvensena, padės žymiai išplėsti paciento gyvenimą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir palengvinti išemijos eiga.

Ischeminės širdies ligos gydymo taisyklės

Kaip išvengti išeminės širdies ligos? Sėkmingai susidoroti su išemija ir išvengti jos vystymosi, būtina laikytis kelių svarbių taisyklių:

• Kraujo spaudimo kontrolė. Neįmanoma leisti staigaus ir ilgalaikio kraujospūdžio padidėjimo. Kontrolei būtina įvertinti slėgį kiekvieną dieną matuoti spaudimą, kad būtų imtasi priemonių laiku. Paprastai slėgis neturi viršyti 140 už 90 vienetų.
• Sveika mityba. Pirmas dalykas, kurį gydytojas atlieka po išeminės širdies ligos diagnozės bus skiriamas mažo holesterio dietos. Dieta ir rekomenduojamų bei draudžiamų produktų sąrašas yra atrinkti atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo, paciento ir jo individualių savybių amžiaus.
• Cholesterolio kiekio kontrolė. Krolesterolio kiekis kraujyje atliekamas reguliariai skiriant gydytoją. Bet kokių nukrypimų nuo normos, narkotikų gydymas ir mityba yra koreguojami. Šiuo atveju bendras cholesterolio kiekis kraujyje neturėtų viršyti 5 mmol / l. Dalis šio tūrio yra didelio tankio cholesterolio, kuris yra laikomas naudinga ir būtina. Tai turėtų būti bent 1 mmol / l. Likusi masės dalis sumažėja mažo tankio kenksmingu cholesteroliu. Tačiau tuo pačiu metu jis neturėtų būti daugiau kaip 3 mmol / l. Suprasti, kaip gydyti išeminę širdies ligą, jums reikia suprasti, kokio cholesterolio pacientas buvo įvestas ir kontroliuoti šį lygį per visą terapinį procesą.
• Laikomasi miego režimo. Kad širdis dirbo patogioje aplinkoje, neįmanoma perkrauti kūną, įskaitant miego režimo pažeidimus. Tuo pačiu metu būtina eiti į lovą: patogiausias jūsų biologinis laikrodis. Taip pat būtina miegoti ne mažiau kaip 7 dienas ir ne ilgiau kaip 10 valandų. Nukrypimai nuo šios normos didelėje ar mažesnėje pusėje neigiamai veikia širdies raumenų darbą.
• Grynas oras. Labai svarbu užkirsti kelią kūno deguonies badui. Jei įmanoma, būtina mokėti 30-40 minučių per dieną lauko pėsčiomis. Jei vaikščiojimas ar ilgas vaikščiojimas yra kontraindikuotinas reabilitacijos pacientams, sergantiems koronarinė širdies liga, ir pacientas neturi gebėjimo būti dažnai ir ilgą laiką gatvėje, būtina vėdinti kambarį po pabudimo ir prieš miegą. Tai bus naudinga įtakos miego kokybei ir taip pat leis kraujui prisotinti su pakankamu deguonimi.
• Blogų įpročių atmetimas. Turėtumėte pamiršti tokius blogus įpročius kaip alkoholio ir rūkymo gėrimą. Jie apsvaiginantys kūną, pakeiskite kraujo sudėtį blogiau ir išeikvoja širdies raumenis.

Šios taisyklės turi būti gerbiamos ne tik gydymui, bet ir už koronarinės širdies ligų prevenciją.

Vaistai nuo išeminės širdies ligos gydymui

Su išemine širdies ligų terapija, pirmiausia vykdant narkotikus. Norėdami tai padaryti, įvairių vaistų grupių kompleksas, pvz., AKF inhibitoriai (enapril, lisinopil), beta-blokatoriai (anaprilin), nitratai (nitroglicerinas), statinai (atorvastatin), anticringants (aspirinas), antikoaguliantai (varfarinas) . Komplekse šie vaistai padeda išlaikyti kraujospūdį įprastoje būsenoje, pašalinant širdies priepuolius, išlaikykite kraujo klampumą išleidžiamoje formoje, sumažinti mažo tankio kenksmingo cholesterolio kiekį ir užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui. Tokia pagalba išeminės širdies ligos padės išvengti radikalių gydymo būdų ir komplikacijų atsiradimo.

Be šių vaistų, pacientai dažnai skiria įvairius multivitaminų kompleksus, kad būtų išlaikytas organizmas ir imuninė sistema, nesteroidinio pobūdžio vaistai, antihypoksants, diuretikai. Šie vaistai yra skiriami siekiant pagerinti sudėtingos gydymo efektyvumą.

Nepamirškite apie liaudies gynimo ir žolelių gydymą. Yra daug augalų, kurie gali teikti pagalbinį poveikį. Pavyzdžiui, gudobelės, česnakai, krienai, valerijai ir motina. "Hawthorn" daro įtaką širdies ir kraujo sudėtį, česnakai yra priešuždegiminis agentas, krienai pagerina kraujotaką, valerijoną ir dažymą padeda normalizuoti spaudimą su lydinčiu hipertenzija.

Pirmiau aprašyti vaistai yra lėšų derinys išeminės širdies ligos gydymui. Reikėtų paskirti konkrečius gydymo metodus, narkotikus ir jų dozę, tiesiogiai lankydamas gydytoją po visų būtinų analizių. Ar gydoma išeminė širdies liga? Šiuo metu nėra. Tačiau kūnas turi būti išlaikytas ir išvengiant komplikacijų. Su tokia liga, neįmanoma susidoroti su savarankišku ir nekontroliuojamu gydymu, nes jis yra kupinas rimtų komplikacijų ir net mirties tikimybę.

Chirurginis išeminės širdies ligos gydymas

Atsižvelgiant į likusių metodų neveiksmingumo atveju, chirurginis gydymas koronarinės širdies liga yra naudojamas. Tai yra sudėtinga ir pavojaus procedūra, kuriai būdinga ilgalaikė reabilitacija. Su išemine širdies liga, gulėjimas yra pagamintas širdies priepuolio atveju. Su išemine širdies liga, operacija kartais išlieka vienintelė galimybė (jei kyla didelė komplikacijų kūrimo rizika).

Po apgaulės, aukštas kraujo tekėjimas į širdį yra užtikrinamas nauju kanalu, kuris sumažina apkrovą ant paveiktų laivų. Pavyzdžiui, jei išeminės ligos atsirado dėl koronarinės arterijos trombozės, jo šuntas atliekamas. Dėl to žvalgyba reikalinga kraujo antplūdžiui ir širdies raumenų kraujo tiekimui yra normalu.

Shunting paprastai reiškia ilgalaikę reabilitaciją: ne mažiau kaip 6 mėnesius. Per šį laikotarpį būtina:

• Apriboti fizinę padėtį;
• Negalima pakelti gravitacijos;
• Venkite streso ir emocinių apkrovų;
• Laikykitės mažoholesterolio dietos;
• Negalima gerti alkoholio;
• Atsisakyti rūkyti.

Šunto veikimo trukmė yra apie 6 metus. Po jų nusidėvėjimo galima priskirti pakartotinio eksploatavimo pakeitimą. Iškart po operacijos paciento judėjimas neturėtų būti ribojamas. Pirmosios savaitės turi atlikti šviesos gimnastiką, šiltus šepečių sąnarius, sustojimą ir kaklą. Taip pat būtina vaikščioti. Dieną rekomenduojama praeiti ne mažiau kaip 50 metrų (priklausomai nuo gerovės). Tai padės išvengti tokių komplikacijų kaip pneumonija, kurią sukelia skysčio stresas Bronchuose.

Po išvykimo iš ligoninės fizinis aktyvumas turėtų būti ribotas. Tačiau tai nereiškia, kad jums nereikia judėti. Paprastai prieš biudžeto įvykdymo patvirtinimo gydytojas atlieka organizmo apklausą pasirengusi už tolesnius pragyvenimo šaltinius ir pateikia rekomendacijas dėl pratimų rinkinio, kuris gali padėti šiuo atveju. Taip pat būtina kasdien kasdien. Atstumas turi būti apskaičiuojamas atskirai tokiu būdu, kaip ne perkrauti kūną. Pasivaikščiojimas lauke turėtų būti kasdieninis ritualas.

Gebėjantis žmogus, kuris patyrė gėdą, gali tekti pakeisti veiklos rūšį. Norėdami padidinti vožtuvo gyvenimo trukmę, negalite suteikti didesnės apkrovos ant širdies. Jei darbas užtruko daug stiprumo ir energijos, yra susijęs su dažnai stresu ar pratybomis, jis turi būti pakeistas į daugiau taupančią veiklą.

Taigi, gydant išeminės širdies ligos, dažniausiai galima daryti su narkotikais ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Būtina tai padaryti tiesiogiai gydytojo kontrolei. Atsižvelgiant į infarkto riziką arba kitų komplikacijų pradžios, operacija yra priskirta, kuri (dėka sutrikusi šuntavimo) padės pagerinti kraujo tiekimą į širdį ir bus naudinga gyvenimo kokybei.

Vaistas

Simptomų ir mirtingumo sunkumo mažinimas, taip pat patobulinta gyvenimo kokybė ir ligos prognozė siekia farmakoterapija koronarinės širdies ligos.

Be anti-motorinių agentų, tai pasiekiama koreguojant mitybą, gyvenimo būdą, fizinį aktyvumą ir su dideliu koronarinių arterijų laipsniu - revaskuliarizacija su aterosklerozės paveiktu laivu. Liaudies gynimo gydymas neturi įrodymų bazės ir greičiausiai bus veiksmingai tik patologijos prevencijai.

Išeminės širdies ligos preparatai yra suskirstyti į keletą veiksmų mechanizmų grupių. Jie įtraukia:

• nitratai. \\ T
• beta blokatoriai,
• aKF inhibitoriai,
• statinai,
• antiagregants.
• kalcio antagonistai,
• diuretikai.
• antiarritmika.
• citoprotektoriai.

Ką reikia vartoti su išemine širdies liga patariama tik kvalifikuotam specialistui po diagnostikos metodų ir diagnostikos.

Nitratas

Narkotikų grupė, kuri prisideda prie pagrindinio IBS bruožo pašalinimo - skausmo - su nerūdijančio krūtinės angina. Anagoninis veikimo mechanizmas grindžiamas azoto oksido išlaisvinimu, plečiančiomis kraujagyslėmis, įskaitant ir širdies. Dėl to jis pradeda imti daugiau kraujo su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, pašalinant jų nepalankią padėtį ir skausmas praeina. Rafina simptominę terapiją, ligos priežastis ir prognozė neturi įtakos.

Visa grupė skirstoma į trumpus ir ilgalaikius preparatus. Pirmiausia yra nitroglicerinas, nitrozorbidas, eritminis. Jie yra tinkami išemijos prielaidai dėl greito efekto. Su staigiais piktais skausmais arba užkirsti kelią (prevencijai) yra paimti po liežuviu (purškimo ir tablečių pavidalu). Tačiau jų veiksmas taip pat yra gerokai ir baigiasi kelias valandas.

Ilgalaikis (patvarus) yra izosorbido di- ir mononitratas (Pecterol, Monocinx). Naudojamas kaip įspėjamieji skausmo išpuoliai su stabilia krūtinės angina du kartus per dieną.

Pagrindinis šalutinis poveikis yra atsparumo (priklausomybės), stiprių galvos skausmų, taip pat aštrių slėgio sumažėjimas dėl kraujagyslių plėtros. Todėl yra priemonių renkantis su dažnai sudėtingais tarpais epizodais nuo hipertenzinės ligos fone su aukšto kraujospūdžio. Nenaudokite vartoti pacientams, sergantiems lipniais skelbimais žemiau 110/70 mm RT meno.

Priklausomybės problema išspręsta pagal kursų priėmimą vaistų su "poilsio" iš jų. Priėmimo schema skiria dalyvavimą gydytoju.

Beta adrenoblocators

Vaistai, skirti išeminės širdies ligos gydymui, yra beta adrenobloklars grupė. Daryti įtaką prognozei. Pagal mechanizmą veiksmas skiriasi nuo nitratų, nes jie tiesiogiai veikia tiesiai į širdies raumenų darbą. Poveikis yra susijęs su ląstelių receptorių, kurie mažina širdies susitraukimų dažnį ir jų stiprumą poveikį. "Miokardia" pradeda dirbti mažiau intensyviai, apkrova sumažėja, o po to sumažėja deguonies poreikis.

Tabletės išeminės širdies liga iš šios grupės yra plačiai naudojamos aritmijos gydymui, mažinant ląstelių jaudrumą ir blokuoti impulsų elgesį.

Pagrindinės lėšos yra metoprololis, bisoprololio, carvedilolis, propranololio, atenololio, nebololio ir kt.

Tarp pagrindinio liudijimo naudoti - miokardo infarktas, po infverto širdies kardioklerozė, krūtinės angina, lėtinė širdies nepakankamumas ir žmogiškųjų išteklių aritminė forma.

Šios išeminės širdies ligos gydymo priemonės yra kontraindikuotinos su bronchų astma ir LOPL, bradikardija (retas impulsas, mažesnis nei 60 kadrų per minutę), hipotenzija (AD mažiau nei 90/60 mm), įskaitant su žlugimo arba kardiogeninio šoko fone , atrioventrikulinės blokados 2-3 laipsniai (kai mirtina miokardo elektros impulsas) ir individualus netoleravimas. Nerekomenduojama vaikams iki 18 metų (jokių klinikinių tyrimų) nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Dažniausiose šalutinėse reakcijose, be alergijos, apima impulsų imunitetą mažesniu nei 56 pučia per minutę, staigus kraujospūdis, bronchų spartų ir disfunkcija seksualinės sistemos.

Todėl individualus požiūris reikalauja, kad visi išeminės širdies ligos gydymas, preparatai ir dozės yra pasirinktos pagal liudijimus ir kontraindikacijas.

APF inhibitoriai

Tai apima enalaprilį, perindoprilį, ramiprilį, lisinoprilį, fozinopilą, nelaisvę ir kt.

Pagrindinė CHD nuoroda yra lėtinė širdies nepakankamumas, nors ir lėšos ir priklauso pirmos hipertenzijos gydymo eilutės preparatai. Įrodyta, kad narkotikai turi remodeliuojant širdies kameras, mažinant miokardo hipertrofijos (tirti) laipsnį. Teigiamai paveikti prognozę, mažinant mirtingumo procentą nuo širdies priepuolio ir HSN dekompensacijos, ypač kairiojo skilvelio miokardo disfunkcijos fone.

Kontraindikuotinas individualiam netolerancijai, dvišalės inkstų arterijų stenozės (susiaurėjimui), padidėjęs kalio kiekis kraujyje, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Pagrindinis šalutinis poveikis yra staigus pragaro, sauso kosulio sumažėjimas. Kokia yra nuoroda, kad juos pakeistų su Sartano (Valsartan, Telemisartan) grupe, panašiu į mechanizmą.

Dozės ir priėmimo schema yra atrinkti atskirai pagal kraujospūdžio parametrus, pradedant nuo pradinių dozių.

Statins.

Atsižvelgiant į IBS plėtros priežastis, kurią sudaro 80% atvejų arterijų arterijų aterosklerozinio proceso, hipolipideminiai vaistai yra skirti mažinti ir stabilizuoti cholesterolio plokšteles. Pasiruošimas pasirinkimas - statinai. Tai yra atorvastatinas, rosavastatinas, simvastatinas.

Rodoma su modifikuotu lipidiniu profiliu: bendras cholesterolio kiekis yra didesnis nei 4,5 mmol / l, mažo tankio lipoproteinai yra didesni nei 1,8 mmol / l.

Sumažinkite lipidų frakcijų koncentraciją dėl poveikio kepenims, būtent dėl \u200b\u200bGMG-COA mažinimo blokados, atsakingo už tolesnį cholesterolio švietimą.

Šalutinis poveikis - Hyperfermenimija ALAT ir ASAT (Kepenų ląstelių vidiniai fermentai), miopatija, alergija.

Kontraindikuotina kepenų ir inkstų, miopatijų, nėštumo, žindymo, individualaus netoleravimo ir vaikų ligų ligoms, individualiam netolerancijai ir vaikams.

Priimta vieną kartą per dieną. Įprasta 20 mg dozė, palaipsniui didinant jį, kad gautų norimą lipidų lygį kraujo fermentų kontrolės.

Vaisto priėmimas, atsižvelgiant į tinkamą cholesterolio kiekio ir jo frakcijų lygį, pasiekimą.

Antiagregants ir antikoaguliantai

Naudojama užkirsti kelią kraujagyslių komplikacijoms pagal trombozės tipą vainikinių arterijų ir "retinimo" kraujo. Tai apima aspiriną \u200b\u200bir jo analogus (trombo asilas, kardiomagnetas), taip pat klopidogrelį. Rodo visas IBS formas. Optimali 75-150 mg aspirino paros dozė. Kontraindikuotina didelei kraujavimo rizikai.

Kalcio antagonistai

Pateikta dviejų intragro formos veislių: dihidropiridinas (nifedipinas, amlodipinas) ir Nedigidropirodinov (Verapamil, diltiAze) vaistai. Pastarieji ir naudojami gydyti CHD.

Pagrindinis poveikis pasiekiamas įtakojant ląstelių kalcio kanalus, dėl kurių pastebima kraujagyslių pratęsimas, taip pat širdies ritmo sumažėjimas.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos - kojų patinimas, galvos skausmas.

Preparatai yra kontraindikuotini hipotenzija, intrakardack blokados, sunkus širdies nepakankamumas.

Diuretikas

Padėkite pašalinti perteklinį skystį nuo kūno, dėl kurio cirkuliuojančio kraujo kiekis kraujyje sumažėja ir sumažėja širdies raumenų apkrova.

Sumaišykite kilpa (furymid, toramsemid) ir tiazidas (indapamidas, hipotiazidas) diuretikai.

Yra jų skirtingų formų - tabletės ir injekcijos. Išeminės ligos vartojamos tokių formų gydymui kaip lėtinis širdies nepakankamumas su edemos sindromu.

Kontraindikuotinas su ryškiu hipotenzija, koma, hipovolemija (dehidratacija), mažo kalio ir natrio kiekis kraujyje, vaikams iki 3 metų nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat individualiam netolerancijai.

Nuo nepageidaujamų reakcijų, galvos svaigimas su slėgiu sumažėjimu, bokštų raumenys, alergijos atsiranda.

Antiarritmika.

Grupėje yra daug įvairių narkotikų, įskaitant beta-blokatorius ir kalcio antagonistus.

Kalio, Cordaron, Lidokaino, širdies glikozidų preparatai. Tai yra neišsamus fondų sąrašas su antiaritminiu aktyvumu.

Pananginas, asparkovas ir kiti kalio turintys priemonės yra papildomos miokardo palaikymas po patyrės infarkto ar širdies nepakankamumo, gerinant kardiomyocitų metabolizmą.

Kontraindikuotinas su hiperkaliu ir magniu, kardiogeniniu šoku, inkstų nepakankamumu.

Cordaron skiriamas ritmo ir skilvelių ritmo pažeidimais, ypač po širdies priepuolio, kaip staigaus aritminės mirties prevencija.

Kontraindikuotinas skydliaukės liaukų, širdies, nėštumo, laktacijos, netolerancijos jodo narkotikams.

Lidocaine gali būti naudojamas aritminio sindromo kūrime pacientams prieš miokardo infarktą ūminiu laikotarpiu. Kontraindikuotinas širdies blokadose, kardiogeniniu šoku.

Širdies glikozidai skiriami įvairiais ritmo sutrikimais ir stagnuotu širdies nepakankamumu. Kontraindikuotinas atrioventrikuliniuose blokuose. Yra pavojus perdozavimui ir glikozidinio apsinuodijimo simptomų atsiradimu konkrečios skilvelių aritmijos ir av-blokadų pavidalu.

Citoprotektoriai

Trimetatiszidinas, Meksika, Mildronatas ir kiti vaistai iš šios grupės turi antianginalius, medžiagų apykaitos veiksmus, taip pat apsaugo miokardo ląsteles nuo deguonies trūkumo. Priskirtas kaip pagalbinė terapija bet kokių IBS formas, įskaitant krūtinės anginos progresavimo arba ūminės fazės miokardo infarkto.

Kontraindikuotinas individualiam netolerancijai, taip pat nėščioms ir slaugai dėl klinikinių duomenų apie jų taikymą šiose kategorijose kategorijose.

Nepaisant šiuolaikinės farmacijos pramonės plėtros ir reguliariai kūrimo naujų vaistų nuo IHD ir kitų patologijų, jokių lėšų dar nebuvo nustatyta, kad leidžia jums visiškai atsikratyti aterosklerozės ir jo komplikacijų.

Liaudies gynimo priemonės

IHD reikalauja visą gyvenimą trunkančią terapiją ir sveiką gyvenimo būdą. Sudėtinga šios ligos terapija, liaudies gynimo priemonės yra plačiai naudojamos. Yra didžiulis vaistažolių ir augalų, kurie palankiai veikia ant širdies ir arterijos, padidinti kraujotaką, sumažinti cholesterolio kiekį ir kraujo klampumą. Štai populiariausios liaudies gynimo priemonės fitoterapijos IBS:

Hawthorn.

Žmonių gydymas IBS yra neįsivaizduojamas be "Hawker". Šis augalas labai stiprina širdies raumenis, padeda sumažinti spaudimą ir sumažina širdies ritmą. Jis turėtų būti atsargiai, nes slėgis gali labai nukristi.

Arbata iš gudrybės uogų. Vaisiai paprastai renkami jų brendimo sezone ir džiovinti. Arbata iš tokių vaisių gali būti gerti visus metus. Dėl šio meno. Iš sausų uogų šaukštas pilamas su 450 ml verdančio vandens ir užvirinkite 15 minučių. Gauta dalis yra padalinta į 2 priėmimus, kurių skirtumas yra ne trumpesnis kaip 6 valandos.

Nuo nuoviras, pagrįstas gudobu su rožiniu ir dažymu. 100 gr. Rosehip ir Hawthorn vaisiai ir 50 gr. Žolės dažų pilant litrą vandens, užvirkite 7 minutes. Po to nuoviro reikia atvėsti, praleisti per audinį arba marlę ir paimkite stiklo grindis ryte tuščiu skrandžiu.

Krienai

Šio augalo šaknis pagerina kraujotaką ir kraujo tiekimą į vidaus organus, labai svarbu pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis naudojant krienus yra naudinga ir efektyvus, tačiau nerekomenduojama būti naudojamas viduje su virškinimo trakto ligas.

Įkvėpimas su krienais. Šaukštas šviežiai laidus šūdas užpilkite verdančiam vandeniui ir įkvėpti per 15 minučių.

Medus su medumi. Sumaišykite 100 gr. Khreno ir tiek daug medaus ir valgyti ryte po valgio 1,5 val. Šaukštai, galite būti varomi su vandeniu ar arbata. Toks gydymas turėtų būti atliekamas su pertraukomis. Nerekomenduojama naudoti mišinį daugiau nei mėnesį, gydymo metu reikia pertraukos mažiausiai 3 savaites tarp kursų.

Česnakai. \\ T

Česnakai taip pat teigiamai veikia kraujotakos procesą, be to, jis sustabdo uždegiminius procesus ir prisideda prie anestezijos, kai išpuoliai. "IBS" žmonių metodų gydymas apima česnako naudojimą žaliavoje. Rekomenduojama įtraukti į gatavų patiekalų arba valgyti palei dantis per dieną maisto.

Liaudies gynimo priemonės pagal CHA yra labai veiksmingos, bet neturėtų būti užsiima savimi be gydytojo žinių. Vieno ar kito recepto naudojimas turi būti suderintas su juo, kad būtų išvengta komplikacijų.

Informacija yra nuoroda ir nėra veiksmo vadovas. Negalima medicinos. Pirmaisiais ligos simptomais pasitarkite su gydytoju.

Išeminė širdies liga - ūminė arba lėtinė miokardo žala, atsiradusi dėl širdies raumenų tiekimo su arteriniu krauju, kuris yra pagrįstas koronarinių arterijų sistemos patologiniais procesais.

IBS plačiai paplitusi liga. Viena iš pagrindinių mirtingumo, laikinos ir gelbėjimo neįgalumo priežasčių visame pasaulyje. Mirtingumo struktūroje, širdies ir kraujagyslių ligos yra pirmiausia, iš kurių IBS sudaro apie 40%.

Izeminės ligos formos

IBS klasifikacija (ICD-10; 1992)

1. Angina
   • - stabilus streso angina
   • - nestabili krūtinės angina
2. Pirminis miokardo infarktas
3. Pakartotinis miokardo infarktas
4. Senas (anksčiau perduotas) miokardo infarktas (po infarkto kardiosklerozė)
5. Staigus širdies (aritmijos) mirtis
6. Širdies nepakankamumas (miokardo pažeidimai dėl IBS)

Pagrindinė miokardo tiekimo deguonies pažeidimo priežastis yra širdies raumenų kraujotakos kraujotakos ir metabolinių poreikių neatitikimas. Tai gali būti pasekmė:

• - aterosklerozė vainikinių arterijų su savo liumenų susiaurėjimu daugiau nei 70%.
• - spazmas nepakitusios (mažos pakeitimas) vainikinių arterijų.
• - mikrocirolijos sutrikimai miokardo.
• - didinti kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą (arba nuo antikulinės sistemos veiklos).

Pagrindinis etiologinis veiksnys plėtojant koronarinę širdies ligas - aterosklerozę vainikinių arterijų. Aterosklerozė nuolat vystosi, bangos panašios ir nuolat. Dėl cholesterolio kaupimosi arterijos sienoje suformuota aterosklerozinė plokštelė. Perteklinis cholesterolio kiekis sukelia sumos plakatų padidėjimą, atsiranda kraujo kliūtys. Ateityje, pagal sisteminius nepageidaujamus veiksnius įtakos, yra plokštelė transformacija nuo stabilios iki nestabilių (įtrūkimų ir pertraukų kyla). Pradedamas trombocitų aktyvavimo mechanizmas ir kraujo krešulių susidarymas ant nestabilios plokštelės paviršiaus. Simptomai dar labiau padidėja aterosklerozinės plokštelės, palaipsniui susiaurinant arterijų klirensą. Arterijos apšvietimo ploto mažinimas daugiau kaip 90-95% yra labai svarbus, sukelia koronarinio kraujotakos sumažėjimą ir gerovės pablogėjimą netgi vieni.

Išeminės širdies ligos rizikos veiksniai:

1. Paulius (vyras)
2. Amžius\u003e 40-50 metų
3. Paveldimumas
4. Rūkymas (10 ar daugiau cigarečių per dieną per pastaruosius 5 metus)
5. Hiperlipidemija (bendras plazminis cholesterolio kiekis\u003e 240 mg / dl; ldl cholesterolio\u003e 160 mg / dl)
6. Arterijos hipertenzija
7. Diabetas
8. Nutukimas
9. Hydodina.

Simptomai

Klinikinis IBS vaizdas

Pirmasis Anginos regiono aprašymas pasiūlė anglų kalbos gydytojo "William Gebreden" 1772: "... Pėsčiųjų skausmas, kylantis vaikščiojant ir priversti pacientą sustabdyti, ypač pėsčiomis netrukus po valgio metu. Atrodo, kad šis skausmas dėl jo tęsimo ar stiprinimo atveju gali atimti asmenį gyvenimui; Stop, visi nemalonūs pojūčiai išnyksta. Po skausmo ir toliau vyksta per kelis mėnesius, jis nustoja nedelsiant perduoti stotelėje; Ir ateityje ji ir toliau kyla ne tik tada, kai žmogus eina, bet ir kai jis yra ... " Paprastai ligos simptomai pirmą kartą pasirodo po 50 metų. Pradžioje kyla tik pratybų metu.

Klasikinės išeminės širdies ligos pasireiškimas yra:

• - krūties skausmas, dažnai apšvietimas į apatinį žandikaulį, kaklą, kairįjį petį, dilbį, šepetį, atgal.
• - Skausmo ganymas, suspaudimas, deginimas, sūpynės. Intensyvumas yra kitoks.
• - provocted fiziniai ar emociniai veiksniai. Vien tik sustabdomas vienas.
• - Jis trunka nuo 30 sekundžių iki 5-15 minučių.
• - greitas nitroglicerino poveikis.

Išeminės širdies ligos gydymas

Gydymą siekiama atkurti normalų miokardo kraujo tiekimą ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Deja, grynai terapiniai gydymo būdai ne visada veiksmingi. Yra daug chirurginių korekcijos metodų, tokių kaip: aorto-koronarinių shunting, perdavimo lazerinė dievinėjimas miokardo ir perkutaninės vainikinių intervencijų (baliono angioplastijos, stenting vainikinių arterijų).

"Aukso standartas" diagnozuojant širdies vainikinių arterijų obstrukcines pažeidimus, laikoma seloniška koronorografija. Jis naudojamas norint sužinoti, kad išsiaiškintų didelį laivą susiaurėjantį, kokias arterijas ir kiek paveiktų, kokia vieta. Neseniai daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija (MSCT) su intraveninių boliuso kontrastais gavo vis labiau platinimą. Priešingai, nuo selektyvaus koronarinio rėmo, kuris iš esmės yra rentgeno varžybų intervencija arterinėje lovoje ir atliekama tik ligoninės sąlygomis, kaip taisyklė vainikinių arterijų msct, atliekama ambulatorinis, naudojant intraveninį a kontrasto agentas. Kitas esminis skirtumas gali būti tas, kad selektyvus koronaro menas rodo laivo klirensą ir laivo MSCT ir klirensą, ir iš tiesų, laivo siena, kurioje yra patologinis procesas.

Priklausomai nuo koronarinių laivų pokyčių, nustatytų koronarinių kūrinių metu, gali būti siūlomi įvairūs gydymo būdai: \\ t

Aorticoronary arterijos shunting - operacija dirbo daugelį metų, kai jie paima savo indą paciento ir yra dedami į vainikinių arterijų. Taigi sukuriamas būdas apeiti pažeistą arterijos teritoriją. Kraujas įprastoje sumai patenka miokardo, kuris lemia išemijos panaikinimą ir krūtinės anginos išpuolių išnykimą. ACH yra pasirinkimo metodas pagal kelių patologines sąlygas, pvz., Diabetą, bagažinės pažeidimą, daugialypį pažeidimą ir kt. Operacija gali būti atliekama su dirbtiniu kraujotaka ir kardioplegia, ant darbo širdies be dirbtinio kraujotakos, ir darbo širdies su dirbtiniu kraujotaka. Kadangi šunts gali būti naudojami kaip venos ir pacientų arterijos. Galutinis sprendimas dėl vienos ar kitos rūšies operacijos priklauso nuo konkrečios situacijos ir klinikos įrangos.

Vienu metu populiarus, balionas angioplastika prarado svarbą. Pagrindinė problema yra trumpalaikis poveikis atliktam rentgeno gyventojų intervencijai.

Patikimas ir tuo pačiu metu, minimaliai invazinis metodas atkuriant ir išlaikant normalų laivų apšvietimą yra stenting. Šis metodas iš esmės yra tas pats kaip balionas angioplastika, tačiau stentas sumontuotas ant stogo (mažo transformuojamo metalo tinklelio rėmo). Įvedus į susiaurėjimo vietą, balionas su stovu pripūsta iki normalaus skersmens laivo, stentas yra paspaudžiamas prieš sienas ir išlaiko savo formą nuolat, paliekant klirensą atidaryti. Įdiegus stentą, pacientui skiriamas ilgalaikis anagregative terapija. Per pirmuosius dvejus metus kontrolės koronarinė apklausa atliekama kasmet.

Sunkiais atvejais dirginimo aterosklerozės vainikinių arterijų, kai nėra sąlygų AKS ir rentgeno šlifavimo intervencijų sąlygų, terminuoto lazerio reveilaization miokardo gali būti siūloma pacientui. Tokiu atveju miokardo kraujotakos pagerėjimas atsiranda dėl kraujo tekėjimo tiesiai iš kairiojo skilvelio ertmės. Lazeris yra ant paveiktos miokardo ploto, sukuriant kelis kanalus, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 milimetras. Kanalai prisideda prie naujų kraujagyslių augimo, per kurį kraujas patenka į miesto miokardą, suteikiant jai deguonimi. Ši operacija gali būti atliekama tiek nepriklausomai, tiek kartu su aorticoronary shunting.

Pašalinus aortocortonary stenozę, gyvenimo kokybė pastebimai didėja, neįgalumas atkuriamas, miokardo infarkto pavojus ir staiga mirtis yra žymiai sumažinta, didėja gyvenimo trukmė.

Šiuo metu IBS diagnozė nėra bausmė, tačiau aktyvių veiksmų dėl optimalios medicinos taktikos pasirinkimas, kuris daugelį metų išgelbės gyvenimą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pagrindinė mirtingumo ir negalios priežastis visame pasaulyje. Pasak tyrėjų, Rusijos Federacijoje, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra 8 kartus didesnis nei Prancūzijoje, ir yra maždaug 58% bendros mirtingumo struktūros. Kiekvienais metais daugiau nei 1,2 mln. Žmonių miršta nuo širdies ir kraujagyslių mūsų šalyje, o Europoje šiek tiek daugiau nei 300 tūkst. Jei jis tęsiasi, iki 2030 m. Rusijos gyventojų bus maždaug 85 mln. Tai yra bauginantys numeriai. Bet jūs galite pakeisti situaciją ir jums reikia, jei kiekvienas iš mūsų žino apie tai. "Jūs žinote, kad" - sakė senovės.

Širdies, koronarinių arterijų struktūra ir funkcija

Norėdami išspręsti IBS, pirmiausia apsvarstykite, kas yra ryškus IBS yra mūsų širdis.

Širdis yra tuščiaviduris raumenų korpusas, susidedantis iš keturių kamerų: 2 prieširdžių ir 2 skillai. Jis yra lygus suslėgtam kumščiui ir yra krūtinėje nedelsiant už krūtinkaulio. Širdies masė yra maždaug 1/175 -1/200 iki kūno svorio ir svyruoja nuo 200 iki 400 gramų.

Sąlyga, galite pasidalinti širdimi į dvi dalis: kairėn ir dešinėn. Kairėje pusėje (tai yra kairiajame atriume ir kairiajame skilvelyje), tekančio arterinio kraujo, kuriame yra daug deguonies, nuo plaučių visiems organams ir audiniams. Miokardas, t.y. Širdies raumenys, kairė skilvelis yra labai galingas ir galintis turėti dideles krovinius. Tarp kairiojo prieširdžių ir kairiojo skilvelio yra mitralinis vožtuvas, susidedantis iš 2 varčios. Kairėje skilvelyje atsidaro aorta per aortal (jis turi 3 varčios) vožtuvą. Remiantis aortaliniu vožtuvu iš aortos, yra širdies koronarinių ar vainikinių arterijų burnos.

Dešinėje pusėje, kurią sudaro ir atriumas ir skilvelis, siurbia venų kraują, prastą deguonį ir daug anglies dioksido iš visų organų ir audinių kūno į plaučius. Tarp dešiniojo atriumo ir skilvelio yra tricuspinis, t. Y. Trijų valcavimo vožtuvas ir skilvelis nuo plaučių arterijos atskiria tą patį vožtuvą, plaučių arterijos vožtuvą.

Širdis yra širdies maišelyje, kuris atlieka šoko sugeriančią funkciją. Širdies maišelyje yra skystis, kuris sutepia širdį ir neleidžia trinties. Jo tūris gali pasiekti įprastą 50 ml.

Širdis veikia vieninteliu įstatymu "viskas ar nieko". Jo darbas atliekamas cikliškai. Prieš sumažėjus sumažinimą, širdis yra atsipalaidavusi ir pasyviai užpildyta krauju. Tada atriumas yra sumažintas ir į skilvelius sumažėja papildoma kraujo dalis. Po to, atriumas atpalaiduoja.

Tada ateina sistolio fazė, t. Y. Sumažinti skilvelius ir kraują yra išmestas į Aort į organus ir į plaučių arteriją. Po galingo skilvelio sumažinimo, diastolio fazė atsiranda ir įvyksta.

Širdis sumažinamas dėka vienos unikalios nuosavybės. Tai vadinama automatizmu, t.y. Šis gebėjimas savarankiškai sukurti nervų impulsus ir juos sumažino. Bet kokiame organe nėra tokios savybės. Jis sukuria šiuos impulsus specialią širdies dalį, kuri yra dešiniajame atriume, vadinamuoju ritmo vairuotoju. Iš jo impulsai eina per sudėtingą laidinę sistemą miokardui.

Kaip jau kalbėjome aukščiau, širdis yra triukšminga dėl vainikinių arterijų, kairės ir dešinės, kuri yra užpildyta krauju tik diastolio fazėje. Koronariniai arteriai vaidina svarbų vaidmenį gyvybiškai svarbioje širdies raumenų veikloje. Kraujas teka per juos duoda deguonį ir maistines medžiagas visoms širdies ląstelėms. Kai koronarinė arterija patiria širdį tinkamai ir nėra pavargęs. Jei arterijos yra nustebinti aterosklerozė ir dėl šio siauro, miokardas negali dirbti visais pajėgumais, jam trūksta deguonies, ir dėl šio biocheminių, o tada vystosi audinio pokyčiai IBS.

Kaip atrodo vainikinių arterijų?

Koronarinė arterija susideda iš trijų kriauklių, su skirtingais pastatu (brėžiniu).

Du didelės koronarinės arterijos nukrypo nuo aortos - dešinėje ir kairėje. Kairysis namų koronarinė arterija turi dvi pagrindines filialus:

• Priekinė žemyn arterija, kuri pristato kraują į priekinę ir priekinę pusėje esančią kairiojo skilvelio (piešimo) ir į didesnę sienos dalį, atskiriančią nuo dviejų skilvelių. Mokymosi skaidinys - neatstovaujamas paveikslėlyje);
• Arterijos vokai, einanti tarp kairiojo atriumo ir skilvelio ir tiekia kraują į kairiojo skilvelio šoninę sieną. Mažiau dažnai vokų arterijų tiekia kraujo viršutinę ir nugaros kairįjį skilvelį

Teisė koronarinė arterija pristato kraują į dešinę skilvą, į kairiojo skilvelio apačią ir galinę sieną.

Kas yra užstatas?

Pagrindinės koronarinės arterijos yra šakotos mažesniuose kraujagyslėse, kurios sudaro tinklą visoje miokardo. Šie mažiems kraujagyslėms vadinami "Collaterals". Jei širdis yra didelė, įkaito arterijų vaidmuo miokardo tiekimui su krauju nėra reikšmingas. Atsižvelgiant į vainikinio kraujo tekėjimą, kurį sukelia kliūtis į vainikinės arterijos apšvietimą, užstatas padeda padidinti kraujotaką miokardui. Šių mažų "atsarginių" laivų dėka miokardo pažeidimo dydis per koronarinio kraujo tekėjimą kai kuriose pagrindinėje koronarinėje arterijoje yra mažesnė nei gali būti.

tai yra miokardo pralaimėjimas, kurį sukelia sutrikusi kraujo tekėjimai vainikinių arterijų. Štai kodėl terminas dažnai naudojamas medicinos praktikoje. koronarinės širdies ligos.

Kokie simptomai yra su išemine širdies liga?

Paprastai žmonės, kenčiantys nuo išeminės ligos, simptomai pasirodo po 50 metų. Jie atsiranda tik pratybų metu. Tipiniai ligos apraiškos yra:

• skausmas krūtinės viduryje (angina);
• oro trūkumo jausmas ir netinkamas;
• kraujo apytakos sustabdymas dėl pernelyg dažnai širdies gabalų (300 ar daugiau minučių). Tai dažnai atsitinka pirmajam ir paskutiniam ligos pasireiškimui.

Kai kurie pacientai, kenčiantys nuo vainikinių širdies ligų, nesukelia jokių skausmų ir jausmų dėl oro trūkumo net miokardo infarkto metu.

Norint sužinoti galimybę plėtoti miokardo infarktą per ateinančius 10 metų, naudokite specialų įrankį: "Sužinokite savo riziką"

Kaip žinote, ar turite išeminės širdies ligos?

Kreipkitės į savo kardiologą. Gydytojas užduos klausimus, kurie padės nustatyti simptomus ir rizikos veiksnius. Kuo didesnis asmens rizikos veiksniai, tuo labiau tikėtina, kad ligos buvimas. Daugumos rizikos veiksnių įtaka gali būti sumažinta, taip įspėjant ligos vystymąsi ir jo komplikacijų atsiradimą. Tokie rizikos veiksniai apima rūkymą, aukštą cholesterolio ir kraujospūdį, cukrinį diabetą.

Be to, gydytojas išnagrinės jus ir nurodys specialius egzaminų metodus, kurie padės patvirtinti arba paneigti savo ligos buvimą. Tokie metodai apima: Elektrokardiogramos registracija poilsiui ir didėjant fiziniam krūviui (testas nepalankiausiomis sąlygomis), krūtinės radiografija, biocheminis kraujo tyrimas (nustatant cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje). Jei gydytojas dėl pokalbio rezultatų, patikrinimo, gautos analizės ir instrumentiniai egzaminų metodai įtars sunkų vainikinių arterijų pralaimėjimą, reikalaujantį operaciją, jums bus skiriama koronarinėografija. Priklausomai nuo jūsų koronarinių arterijų būklės ir sugadintų laivų, kaip gydymo, be narkotikų, jums bus pasiūlyta arba angioplastika arba aortocortonary shunting. Jei kreipiatės į gydytoją laiku, vaistai bus skiriami sumažinti rizikos veiksnių įtaką, gerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią miokardo infarkto ir kitų komplikacijų kūrimui:

• statinai sumažinti cholesterolio kiekį;
• beta blokatoriai ir angiotenzino konvertuojantys fermentų inhibitoriai, siekiant sumažinti kraujospūdį;
• aspirinas, kad būtų išvengta kraujo krešulių;
• nitratai palengvina skausmo nutraukimą krūtinės anginos atakoje

Atminkite, kad gydymo sėkmė iš esmės priklauso nuo jūsų gyvenimo būdo:

• nerūkyti. Tai svarbiausia. Nerūkantiems žmonėms rizika, kad miokardo infarkto ir mirties rizika yra gerokai mažesnė nei rūkalių;
• rožinės mažos cholesterolio produktai;
• reguliariai, kiekvieną dieną 30 minučių, užsiimkite treniruotėmis (vaikščioti vidutiniu tempu);
• sumažinkite savo streso lygį.

Ką dar daryti?

• mes reguliariai dalyvaujame kardiologe. Gydytojas laikysis jūsų rizikos veiksnių, gydymo ir atliks pakeitimus, jei reikia;
• reguliariai vartoti vaistus, kuriuos skiria gydytojo nustatyta dozėmis. Negalima pakeisti gydymo be konsultavimo su gydytoju;
• jei gydytojas paskyrė jums nitrogliceriną, kad pašalintumėte skausmą krūtinės anginoje, visada jį su savimi;
• pasakykite gydytojui apie visus krūtinkaulio epizodus, jei jie vėl atsiranda;
• pakeiskite savo gyvenimo būdą pagal šias rekomendacijas.

Koronarinė arterija ir aterosklerozė

Žmonėms, turinčioms polinkį, cholesterolio ir kitų riebalų yra kaupiami vainikinių arterijų sienose, kurios sudaro aterosklerozinę plokštelę (brėžinį).

Kodėl aterosklerozė yra koronarinių arterijų problema?

Sveika koronarinė arterija yra panaši į guminį vamzdelį. Jis yra lygus ir lankstus ir kraujo srautus laisvai. Jei kūnas užima daugiau deguonies, pavyzdžiui, treniruotės metu, sveika koronarinė arterija yra susmulkinta ir daugiau kraujo eis į širdį. Jei koronarinė arterija yra nustebusi aterosklerozė, ji tampa kaip užsikimšęs vamzdelis. Atherosklerozinė plokštelė susiaurėja arteriją ir daro jį sunku. Tai lemia kraujo tekėjimo į miokardo apribojimas. Kai širdis pradeda dirbti stipresnę, tokia arterija negali atsipalaiduoti ir suteikti daugiau kraujo ir deguonies miokardui. Jei aterosklerozinė plokštelė yra tokia didelė, kad arterijos "visiškai sutampa arba ši plokštelė yra sulaužyta ir susidaro kraujo krešulys, formuojami arterijų klirenso blokavimas, kraujas nėra ateiti į miokardą ir kraujas miršta.

Išeminės širdies ligos moterims

Moterims išeminės širdies ligos rizika padidėja 2-3 kartus po menopauzės. Per šį laikotarpį cholesterolio didėja ir padidėja kraujospūdis. Šio reiškinio priežastys nėra visiškai suprantamos. Moterims, kenčiantiems nuo vainikinių širdies ligų, liga kartais skiriasi nuo ligos simptomų vyrams. Taigi, be tipiškų skausmų, moterys gali turėti dusulį, rėmuo, pykinimą ar silpnumą. Moterims miokardo infarktas dažniau vystosi psichikos streso ar stiprios baimės metu, miegant, o "vyrų" miokardo infarktas dažnai įvyksta pratybų metu.

Kaip įspėti vainikinės širdies ligų kūrimą?

Kreipkitės į savo kardiologą. Gydytojas suteiks jums rekomendacijas dėl gyvenimo stiliaus keitimo, paskirti vaistus. Be to, kreipkitės į ginekologą, kad sužinotumėte, ar po menopauzės reikia pakeisti hormonų terapiją.

Kaip pakeisti gyvenimo būdą?

• nustokite rūkyti ir išvengti vietų, kur dūmai rūko;
• kasdien 30 minučių vaikščioti vidutiniu tempu;
• apriboti sočiųjų riebalų suvartojimą iki 10% dietos, cholesterolio iki 300 mg per parą;
• palaikykite kūno masės indeksą 18,5-24,9 kg / m2 ir juosmens sumą per 88 cm;
• jei jau sergate koronarinės širdies liga, sekite depresijos apraiškas
• vartokite vidutinį alkoholį, jei nevalgysite alkoholio, neprasidėkite;
• laikykitės specialios dietos, kad būtų sumažintas kraujospūdis
• jei, nepaisant kintančio kraujo spaudimo gyvenimo lygio, viršijančio 139/89 mm HG. Menas. - kreipkitės į savo kardiologą.

Kokius vaistus reikia imtis?

Negalima imtis jokių veiksmų be konsultavimo su gydytoju!

• tarpinėje ir didelėje koronarinės širdies ligų rizikoje būtina laikytis dietos ir imtis statinų, kad sumažintumėte cholesterolio kiekį;
• jei sergate cukriniu diabetu, patikrinkite glikato hemoglobino lygį kas 2-3 mėnesius. Jis turėtų būti mažesnis nei 7%;
• jei turite didelę riziką plėtoti išeminę širdies ligą, imtis aspirino kasdien esant mažomis dozėmis;
• jei perkeliate miokardo infarktą arba turite krūtinės anginą, imtis beta blokatorių;
• jei turite didelę miokardo infarkto riziką, yra cukriniu diabetu arba širdies nepakankamumu, vartojate angiotenzino konvertuojančio fermento inhibitorius. Šis vaistas sumažina kraujo spaudimą ir sumažina jūsų širdies apkrovą;
• Jei netoleruojate angiotenzino konvertavimo fermentų inhibitorius, šis vaistas gali būti pakeistas angiotenzino II blokatoriais.

Pakaitinė hormonų terapija ir išeminė širdies liga

Estrogenų ir progestinų arba tik estrogenų derinys nerekomenduojamas, kad būtų išvengta išeminės širdies ligos moterims menopauzės laikotarpiu. Nors pakaitinė hormonų terapija netrukdo išeminės širdies ligos vystymuisi po menopauzės, kai kurios moterys vartoja šiuos vaistus, kad sumažintų menopauzės simptomus. Dauguma gydytojų rekomenduoja sveria visame ir prieš tokių vaistų priėmimą. Prieš vartojant hormoninius vaistus, kreipkitės į ginekologą.

Išeminės širdies ligos simptomai

CHD yra didelė širdies patologija ir yra daug jo formų.

Pradėkime.

1. Staiga širdisarba koronarinė mirtis- tai yra sunkiausia visų formų. IBS. Jai būdingas didelis mirtingumas. Mirtis ateina beveik iškart arba per ateinančias 6 valandas nuo ryškių skausmų užpuolimo už krūtinkaulio, bet paprastai per valandą. Tokios širdies katastrofos priežastys yra visų rūšių aritmijos, pilnas koronarinių arterijų užsikimšimas, išreikštas miokardo elektrinis nestabilumas. Provokuojantis veiksnys yra alkoholio vartojimas. Paprastai pacientai net nežino apie jų prieinamumą IBSBet turi daug rizikos veiksnių.
2. Miokardinis infarktas. Grozny ir dažnai neįgalus forma IBS. Su miokardo infarktu, yra stiprus, dažnai ašarojimas, skausmas širdies širdyje arba už krūtinkaulio širdyje, suteikiant į kairę ašmenį, ranką, apatinį žandikaulį. Skausmas tęsiasi ilgiau nei 30 minučių, kai vartojate nitrogliceriną, jis nevisiškai ir ilgai mažėja. Atsiranda oro trūkumo jausmas, gali pasirodyti šaltas prakaitas, staigus silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, baimės jausmas. Nitropararinių priėmimas nepadeda. Širdies raumenų dalis, neturintis maisto, dovanoja, praranda stiprumą, elastingumą ir gebėjimą susitraukti. Ir sveika širdies dalis ir toliau dirba su didžiausia įtampa ir, mažėja, gali nutraukti negyvą sklypą. Tai ne atsitiktinai, kad širdies priepuolis vadinama širdies pertrauka! Tik šioje valstybėje yra bent jau mažiausiai fizinių pastangų, nes paaiškėja, kad yra mirties ribos. Taigi gydymo prasmė yra ta, kad atotrūkio vieta ir širdis gavo galimybę dirbti įprastai ir toliau. Tai pasiekiama tiek su vaistais, tiek specialiai atrinktų fizinių pratimų pagalba.
3. Angina. Pacientas atrodo skausmas ar diskomfortas už krūtinkaulio, kairėje pusėje krūtinės, sunkumas ir jausmas slėgio širdies širdyje - tarsi jie įdėti kažką sunkiu ant krūtinės. Senomis dienomis jie kalbėjo, žmogus "Krūties rupūžė". Skausmas gali būti kitoks: malonė, suspaudimas, siuvimas. Jis gali duoti (apšviesti) į kairiąją ranką, po kairiuoju peiliu, apatiniu žandikauliu, skrandžio plotu ir lydi ryškaus silpnumo, šalto prakaito, mirties baimės jausmų išvaizda. Kartais nėra skausmo su apkrova, bet oro trūkumo jausmas, einantis vieni. Anginos atakos trukmė paprastai yra kelios minutės. Kadangi skausmas širdyje dažnai atsiranda vairuojant, asmuo yra priverstas sustoti. Ryšium su šia angina, jis yra vaizdinis vadinamas "vitrina naršyklių liga" po kelių minučių taikos taikos, kaip taisyklė, praeina.
4. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimas. Kita forma IBS. Ji turi daug skirtingų tipų. Jie grindžiami impulsų pažeidimu ant laidžios širdies sistemos. Jis pasireiškia širdies darbo sutrikimų jausmais, "išblukimo", "burbulo" jausmas krūtinėje. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai gali pasireikšti endokrininės, keitimo sutrikimų, apsinuodijimų ir narkotikų metu. Kai kuriais atvejais, aritmijos gali kilti su struktūriniais pokyčiais laidžių sistemos širdies ir miokardo ligų.
5. Širdies nepakankamumas. Širdies nepakankamumas pasireiškia širdies nesugebėjimu suteikti pakankamai kraujo tekantiems į organus mažinant sutartinę veiklą. Širdies nepakankamumo pagrindas yra miokardo kontraktavimo funkcijos pažeidimas tiek dėl mirties širdies priepuolio ir pažeidžiant ritmą ir širdies laidumą. Bet kuriuo atveju širdis sumažinama netinkama ir funkcija yra nepatenkinama. Širdies nepakankamumas pasireiškia su dusuliu, silpnumu su kroviniu ir vienišais, kojų edukacijomis, kepenų padidėjimu ir gimdos kaklelio venų patinimu. Gydytojas gali išgirsti švokštimą plaučiuose.

Išeminės širdies ligos vystymosi veiksniai

Rizikos veiksniai yra savybės, kurios prisideda prie ligos kūrimo, progresavimo ir pasireiškimo.

Vykdant IBS, daug rizikos veiksnių vaidina vaidmenį. Kai kurie iš jų gali būti paveikti, tai neįmanoma paveikti. Šie veiksniai, dėl kurių mes galime paveikti, yra vadinami pašalinti arba modifikuojamais, kurie negali - nesąžiningi ar nepakeičiami.

1. Nepakeičiamas. Riebalų rizikos veiksniai yra amžius, lytis, lenktynės ir paveldimumas. Taigi, vyrai yra labiau linkę į IBS plėtrą nei moterys. Ši tendencija išsaugoma maždaug 50-55 metų, tai yra, prieš moterų menopauzę, kai moterų lytinių hormonų (estrogenų) plėtra, kuri turi ryškų "apsauginį" poveikį širdies ir vainikinių arterijų, yra žymiai sumažėjo. Po 55 metų CHD vystymosi dažnis vyrams ir moterims yra maždaug vienodi. Nieko negalima padaryti su tokia skirtinga tendencija kaip širdies ir kraujagyslių ligų dalyvavimas ir našta. Be to, kaip jau buvo pažymėta, lenktynės turi įtakos paplitimui: Europos gyventojai, ir tiksliau gyvenantys Skandinavijos šalyse kenčia nuo IHD ir arterinės hipertenzijos kelis kartus dažniau nei Nero formos rasės asmenys. Ankstyvas IBS plėtra dažnai atsiranda tada, kai paciento tiesioginiai giminaičiai virš vyrų protėvių patyrė miokardo infarktą arba mirė nuo staigios širdies ligos iki 55 metų, o tiesioginiai giminaičiai moterims turėjo miokardo infarktą ar staigią širdies mirtį iki 65 metų.
2. Modifikuojamas. Nepaisant to, kad neįmanoma pakeisti savo amžiaus, nei nuo grindų, asmuo gali paveikti savo laimę ateityje, panaikinant disponuojamus rizikos veiksnius. Daugelis vienkartinių rizikos veiksnių yra tarpusavyje susiję, todėl panaikinant arba sumažindama vieną iš jų, kitas gali būti pašalintas. Taigi, riebalų kiekio sumažėjimas maisto produktuose lemia ne tik kraujo cholesterolio kiekio sumažėjimą, bet ir kūno svorio sumažėjimą, kuris, savo ruožtu, lemia kraujospūdžio sumažėjimą. Visi kartu tai padeda sumažinti IBS riziką. Ir taip išvardyti juos.

• Nutukimas yra pernelyg didelė riebalinio audinio kaupimasis organizme. Daugiau nei pusė žmonių pasaulyje virš 45 metų yra antsvoris. Kokios yra antsvorio priežastys? Didžioji dauguma atvejų nutukimas turi virpentinę kilmę. Tai reiškia, kad antsvorio priežastys persivalgys su pernelyg dideliu didelės kalorijų kiekiu, pirmiausia riebiai maistu. Antroji dėl nutukimo priežasčių yra nepakankama fizinė veikla.
• IBS. Rūkymas, turintis didelį tikimybę, prisideda prie vystymosi IBSYpač jei jis yra derinamas su viso cholesterolio kiekiu. Vidutiniškai rūkymo gyvenime 7 metus. Rūkaliai taip pat padidina anglies monoksido kiekį kraujyje, kuris lemia deguonies kiekį, kuris gali patekti į ląstelių ląsteles. Be to, nikotinas, esantis tabako dūmuose, sukelia arterinį spazmą, todėl padidėja kraujospūdis.
• Svarbus rizikos veiksnys IBS yra diabetas. Esant diabeto rizikai IBS Jis padidėja vidutiniškai daugiau nei 2 kartus. Samp pacientai dažnai kenčia nuo koronarinės ligos ir turi blogiausią prognozę, ypač kuriant miokardo infarktą. Manoma, kad su aiškiu cukriniu diabetu laikotarpiu 10 metų ir daugiau, nepriklausomai nuo jo tipo, visi pacientai turi gana ryškią aterosklerozę. Miokardo infarktas yra labiausiai paplitusi pacientų mirties priežastis, sergantiems diabetu.
• Emocinis stresas gali atlikti svarbų vaidmenį IBS, miokardo infarktas arba sukelia staigią mirtį. Lėtiniu stresu širdis pradeda dirbti su padidėjusi apkrova, padidėja kraujospūdis, deguonies ir maistinių medžiagų pristatymas į organus pablogėja. Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką nuo streso, būtina nustatyti savo atsiradimo priežastis ir bandyti sumažinti jo poveikį.
• Hidodo arba nepakankamas fizinis aktyvumas teisingai vadinamas XX liga, o dabar XXI, amžiuje. Tai reiškia dar vieną pašalinamą rizikos veiksnį širdies ir kraujagyslių ligų, todėl svarbu išsaugoti ir gerinti sveikatą būti fiziškai aktyvūs. Šiandien daugelyje gyvenimo sričių, fizinio darbo poreikis išnyko. Yra žinoma, kad IBS yra 4-5 kartus dažniau vyrams iki 40-50 metų amžiaus, kurie buvo lengvai dirbti (palyginti su sunkiu fiziniu darbu); Sportininkai turi mažą CHD riziką tik tuo atveju, jei jie lieka fiziškai aktyvūs po to, kai išvyksta iš sporto aikštelių.
• Arterinė hipertenzija yra gerai žinoma kaip IBS rizikos veiksnys. Hipertrofija (dydžio padidėjimas) kairė skilvelis dėl arterinės hipertenzijos - nepriklausomas tvirtas prognozinis mirtingumas nuo koronarinės ligos.
• Padidėjęs kraujo krešėjimas. Koronarinės arterijos trombozė yra svarbiausias miokardo infarkto ir kraujotakos trūkumo formavimo mechanizmas. Jis prisideda prie aterosklerozinių plokštelių augimo vainikinių arterijų. Pažeidimai, susiję su padidėjusia trombų susidarymu, yra CDC komplikacijų kūrimo rizikos veiksniai.
• medžiagų apykaitos sindromas.
• Pabrėžia.

Medžiagų apykaitos sindromas

Metabolinis sindromas yra patologinis procesas, kuris prisideda prie cukrinio diabeto ir ligų dažnio, kuris yra pagrįstas ateroskleroze - išeminės širdies liga, miokardo infarktu, insultas.

Privalomas metabolinio sindromo bruožas yra pilvo nutukimo buvimas (liesmeninis ratas daugiau kaip 94 cm vyrams ir daugiau kaip 80 cm moterims), derinant bent du iš šių rodiklių:

• trigliceridų kraujo gerinimas daugiau kaip 1,7 mmol / l;
• didelio tankio lipoproteinų mažinimas mažiau nei 1,03 mmol / l vyrų ir mažiau kaip 1,29 mmol / l moterų;
• didinti arterinį slėgį: sistolinis daugiau nei 130 mm hg. arba diastolinis daugiau nei 85 mm hg.;
• didėjantis gliukozės kiekis kraujyje plazmoje tuščiame steh daugiau kaip 5,6 mmol / l arba anksčiau nustatyti II tipo cukriniu diabetu.

Išeminės širdies ligos prevencija

Visa išeminės širdies ligos prevencija sumažinama iki paprastos taisyklės "I.B.S.".

I. Atsikratykite rūkymo.
B. Perėjimas daugiau.
C. Sekite svorį.

I. Atsikratykite rūkyti
Rūkymas - vienas iš svarbiausių vystymosi veiksnių IBS, ypač jei jis derinamas su visuotinio cholesterolio kiekio didinimu. Vidutiniškai rūkymas sutrumpina gyvenimą 7 metus.

Pakeitimai yra sumažinti kraujo krešėjimo laiką ir didinant jo tankį, didinant trombocitų gebėjimą klijuoti ir sumažinti jų gyvybingumą. Rūkaliai padidina anglies monoksido kiekį kraujyje, kuris lemia deguonies kiekį, kuris gali patekti į ląstelių ląsteles. Be to, tabako dūmų nikotinas sukelia arterinį spazmą, taip prisidedant prie kraujospūdžio padidėjimo.
Rūkyme žmonės miokardo infarkto rizika yra 2 kartus didesnė, o staigios mirties rizika yra 4 kartus nei nerūkoma. Rūkydami cigarečių paketą per dieną, mirtingumas padidėja 100%, palyginti su to paties amžiaus nerūkančiais ir IBS mirtingumu yra 200%.
Rūkymo ryšys su priklausomybės nuo širdies dozės ligomis, ty daugiau cigarečių, kuriuos rūkote, tuo didesnė rizika IBS.
Rūkymo cigaretės su maža dervos ir nikotino arba nikotino rūkymo nesumažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos. Pasyvus rūkymas (kai rūkymas šalia jūsų) taip pat padidina mirties riziką IBS. Nustatyta, kad pasyvus rūkymas padidina koronarinės ligos dažnį 25% tarp asmenų, dirbančių rūkančiųjų komandoje.

B. Perėjimas daugiau.
Hipodinaminas arba nepakankamas fizinis aktyvumas, teisingai vadinamas XXI a. Tai reiškia dar vieną pašalinamą rizikos veiksnį širdies ir kraujagyslių ligų, todėl svarbu išsaugoti ir gerinti sveikatą būti fiziškai aktyvūs. Šiandien daugelyje gyvenimo sričių, fizinio darbo poreikis išnyko.
Žinoma, kad IBS 4-5 kartus dažniau randami vyrams iki 40-50 metų amžiaus, kuriuos buvo lengva dirbti (palyginti su sunkiu fiziniu darbu); Sportininkai maža rizika IBS Jis saugomas tik tada, kai jie lieka fiziškai aktyvūs po to, kai paliekama partija. Tai naudinga užsiimti treniruotėmis 30-45 minučių bent tris kartus per savaitę. Fizinis aktyvumas turėtų būti palaipsniui didinamas.

C. Sekite svorį.
Nutukimas yra pernelyg didelė riebalinio audinio kaupimasis organizme. Daugiau nei pusė žmonių pasaulyje virš 45 metų yra antsvoris. Asmuo, turintis normalų svorį iki 50% kūno riebalų, yra tiesiai po oda. Svarbus sveikatos kriterijus yra riebalinių audinių ir raumenų masės santykis. Be deido riebalų raumenys, metabolizmo procesas teka 17-25 kartus aktyvesnis nei riebalų nuosėdose.
Riebalų indėlių vietą daugiausia lemia žmogaus grindys: moterims, riebalai yra atidėti daugiausia ant klubų ir sėdmenų, o vyrams aplink pilvo juosmens: toks pilvas taip pat vadinamas "vienkartinių nervų".
Nutukimas yra vienas iš rizikos veiksnių IBS. Pagal kūno perteklius kūno, širdies santrumpų dažnis didėja, o tai padidina širdies poreikį deguonies ir maistinių medžiagų poreikį. Be to, žmonės su nutukimu, kaip taisyklė, yra riebalų pažeidimas: didelis cholesterolio ir kitų lipidų. Tarp tų, turinčių perteklinio kūno, arterinės hipertenzijos, cukraus diabeto, kuris savo ruožtu taip pat yra rizikos veiksniai IBS.

Kokios yra antsvorio priežastys?

1. Didžioji dauguma atvejų nutukimas turi virpentinę kilmę. Tai reiškia, kad antsvorio priežastys persivalgys su pernelyg dideliu didelės kalorijų kiekiu, pirmiausia riebiai maistu.
2. Antroji dėl nutukimo priežasčių yra nepakankama fizinė veikla.

Nepalanki yra pilvo tipas, kuriame riebaus pluoštas kaupiasi daugiausia pilvo srityje. Šis nutukimo tipas gali būti atpažįstamas juosmens ratu (\u003e 94 cm vyrams ir\u003e 80 cm moterims).

Ką daryti atskleidžiant antsvorį kūną? Efektyvaus svorio netekimo programa grindžiama mitybos ir fizinio aktyvumo didinimo reabilitacija. Efektyvios ir fiziologinės yra dinamiškos apkrovos, pvz., Pėsčiomis. Maisto režimas turėtų būti grindžiamas produktais su mažu riebalų ir angliavandenių kiekiu, turtingais daržovių baltymais, mikroelementais, pluoštu. Be to, būtina sumažinti suvartoto maisto kiekį.

Maži svorio svorio metu savaitės metu visiškai natūralu. Pavyzdžiui, moterys menstruacijų metu galima pridėti svorio iki dviejų kilogramų dėl vandens kaupimo audiniuose.

Išeminės širdies ligos komplikacijos

IBS komplikacijas taikoma ši Mnemoninė taisyklė "I.B.S.".

I. miokardo infarktas.
B. Blokada ir širdies aritmijos.
S. Širdies nepakankamumas.

Miokardinis infarktas

Taigi, apie širdies priepuolį. Miokardo infarktas yra viena iš IBS komplikacijų. Dažniausiai širdies priepuolis streikuoja žmones, kenčiančius nuo motorinės veiklos stokos nuo psicho-emocinio perkrovos fone. Tačiau "dvidešimtojo amžiaus paplūdimys" gali kovoti su geru fiziniu mokymu, net jaunas.
Širdis yra raumenų maišelis, kurį siurblys distiliuojamas per save. Tačiau pati širdies raumenys tiekiamas su deguonimi per kraujagysles, tinkamus jam lauke. Ir čia dėl įvairių priežasčių kai kurios šių laivų dalis nustebino aterosklerozę ir negali iš to padaryti pakankamai kraujo. Yra išeminė širdies liga. Su miokardo infarktu, kraujo tiekimas į širdies raumenų dalis yra sustabdytas staiga ir visiškai dėl pilno koronarinės arterijos užsikimšimo. Paprastai trombo plėtra ant aterosklerozinės plokštelės, rečiau - vainikinės arterijos spazmas. Širdies raumenų dalis, neturintis maisto, miršta. Lotynų kalba, negyvas audinys yra širdies priepuolis.

Kokie yra miokardo infarkto požymiai?
Su miokardo infarktu, yra stiprus, dažnai ašarojimas, skausmas širdies širdyje arba už krūtinkaulio širdyje, suteikiant į kairę ašmenį, ranką, apatinį žandikaulį. Skausmas tęsiasi ilgiau nei 30 minučių, kai vartojate nitrogliceriną, jis nevisiškai ir ilgai mažėja. Atsiranda oro trūkumo jausmas, gali pasirodyti šaltas prakaitas, staigus silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, baimės jausmas.
Ilgalaikis skausmas širdies zonoje, kuri tęsiasi per 20-30 minučių ir neperkelkite po nitroglicerino, gali būti miokardo infarkto vystymosi ženklas. Kontaktai "03".
Miokardo infarktas yra labai pavojinga būsena. Miokardo infarkto gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Paciento hospitalizaciją turėtų atlikti tik pagal greitosios pagalbos komandą.

Širdies šaudymai ir aritmijos

Mūsų širdis veikia vieninteliu įstatymu: "Viskas ar nieko". Ji turėtų dirbti su 60-90 kadrų per minutę dažnį. Jei žemiau 60, tai yra bradikardija, jei širdies ritmas viršija 90, tokiu atveju kalbėti apie tachikardiją. Ir, žinoma, kaip tai veikia priklauso nuo mūsų gerovės. Širdies vertės sumažėjimas pasireiškia blokados ir aritmijos pavidalu. Pagrindinis mechanizmas yra širdies raumenų ląstelių elektros nestabilumas.

Blokada grindžiama bendravimo lūžio principu, tai yra kaip telefono linija: jei viela nėra pažeista, tada ryšys bus, jei yra pertrauka, tuomet nebus galima kalbėti. Tačiau širdis yra labai sėkminga "komunikacija", o privaloma, ji nustato signalo išsiskyrimą dėl išvystytos laidžios sistemos. Ir dėl to širdies raumenys ir toliau mažėja net su "pertraukos kai kurių pavarų linijų", ir gydytojas pašalina elektrokardiogramą, užregistruoti blokadą.
Su aritmija šiek tiek skiriasi. Taip pat yra "Lin Break", tačiau signalas atsispindi iš "pertraukos svetainės" ir pradeda nuolat cirkuliuoti. Tai sukelia chaotiškų mažinimą širdies raumenyje, kuris atsispindi viso darbo, sukelia hemodinaminius sutrikimus (kraujospūdžio lašai, galvos svaigimas ir kiti simptomai). Štai kodėl aritmija yra pavojingesnė nei blokados.

Pagrindiniai simptomai:

1. Širdies plakimo ir krūties nutraukimų jausmas;
2. Labai greitas širdies plakimas arba lėtas širdies plakimas;
3. Kartais krūtinės skausmas;
4. Dusulys;
5. Galvos svaigimas;
6. Sąmonės netekimas ar jausmas arti jo;

Užblokuotų ir aritmijos terapija apima chirurginius ir terapinius metodus. Chirurginis yra ritmo ar elektrokardiotimuliatorių dirbtinių vairuotojų įrengimas. Terapinis: su įvairiomis vaistų grupėmis, vadinamomis antiaritmmais ir elektriniu terminiu gydymu. Indikacijos ir kontraindikacijos visais atvejais tik gydytojas apibrėžia.

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis gebėjimas užtikrinti kraujo tiekimą organams ir audiniams pagal jų poreikius, kuris dažniausiai yra dėl to IBS. Dėl pralaimėjimo, širdies raumenų, silpnina ir negali patenkinamai atlikti savo siurblinės funkciją, dėl kurio sumažėja kūno kraujo tiekimas.

Širdies nepakankamumas dažnai apibūdinamas priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo. Pastaraisiais metais tarptautinis pripažinimas gavo klasifikaciją, kuri įvertintų "Niujorko širdies asociacijas" sukūrė širdies nepakankamumo sunkumą. Šviesa, vidutinio sunkumo, sunkus širdies nepakankamumas skiriasi priklausomai nuo simptomų sunkumo, visų pirma dusulys:

• Aš funkcinė klasė: tik pakankamai sunkių krovinių sukelia silpnumo, palpitacijos, dusulio trūkumo atsiradimą;
• II funkcinė klasė: vidutinio fizinio krūvio apribojimas; Tradicinio fizinio krūvio įgyvendinimas sukelia silpnumą, širdies plakimą, dusulį, krūtinės anginos išpuolius;
• III funkcinė klasė: ryškus fizinio krūvio apribojimas; Patogus tik poilsio; Su minimaliu pratimu - silpnumas, dusulys, širdies plakimas, krūtinkaulio skausmas;
• IV funkcinė klasė: nesugebėjimas atlikti jokių krovinių be diskomforto; Širdies nepakankamumo simptomai atrodo vieni.

Narkotikų terapija siekiama sumažinti simptomų sunkumą ir taip pagerinti gyvenimo kokybę pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu širdies nepakankamumu kokybę. Pagrindinė veikla apima kūno svorio normalizavimą, hipertenzijos gydymą, diabetą, alkoholio vartojimo nutraukimą, viryklės druskos ir skysčio vartojimo apribojimą, hiperlipidemijos kontrolę.
Per pastaruosius dešimtmečius moksliniai tyrimai parodė, kad vidutinio fizinio mokymui pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, sumažina širdies nepakankamumo simptomų sunkumą, tačiau fizinis krūvis turėtų būti būtinai dozuojamas ir atliekamas gydytojo kontrolės ir stebėjimo.
Tačiau, nepaisant vaistų gydymo terapijos širdies nepakankamumo, šiuo metu gydant šią sudėtingą būklę problema, deja, yra toli nuo leidimo. Per pastaruosius 15 metų atsirado reikšmingų pokyčių vertinant narkotikų veiksmingumą širdies nepakankamumu.
Jei anksčiau buvo pirmaujantys vaistai buvo širdies glikozidai ir diuretikai, tada AKF inhibitoriai šiuo metu yra perspektyviausi, kurie pagerina simptomus, didina fizinę veiklą ir padidina širdies nepakankamumo išgyvenimą, todėl paskyrimas yra laikomas privalomu visais atvejais širdies nepakankamumo, nepriklausomai nuo amžiaus paciento.
Ir paskutinis: šiuo metu manoma, kad svarbiausias veiksnys, lemiantis lėtiniu širdies nepakankamumu, be tinkamo gydymo, yra paciento taktika, teikianti reguliariai ir nuolatiniams (be pertrūkių) ilgalaikio gydymo griežta medicininė kontrolė.

Kaip nustatyti krūtinės angina be papildomų egzaminų

Būtina įvertinti ligos klinikinius pasireiškimus (skundus). Skausmingumas krūtinės angina turi šias funkcijas:

• skausmo pobūdis: suspaudimo, sunkumo, pjovimo, deginimo pojūtis už krūtinkaulio;
• jų lokalizavimas ir švitinimas: skausmo pojūtis yra sutelktos į krūtinkaulio regione, dažnai skausmas apšviečiamas į vidinį kairiosios rankos paviršių, į kairę petį, kastuvą, kaklą. Teisingai, skausmas "duoti" į apatinį žandikaulį, dešinę pusę krūtinės, dešinės rankos, viršutinėje pilvo dalyje;
• skausmo trukmė: skausmo ataka su krūtinėmis tęsiasi daugiau nei viena, bet mažiau nei 15 minučių;
• skausmo atakos atsiradimo sąlygos: skausmo pradžia yra staiga, tiesiogiai nuo fizinio krūvio aukščio. Dažniausiai tokia apkrova yra pėsčiomis, ypač prieš šaltą vėją, po gausaus maisto, pakeliant laiptus;
• veiksniai, palengvinantys ir (arba) Biblijos skausmai: skausmo mažinimas arba išnykimas įvyksta beveik iš karto po mažėjimo arba visiško fizinio krūvio nutraukimo arba 2-3 minučių po nitroglicerino po liežuviu.

Tipiškas krūtinės angina:

Zaga pacientas arba būdingos kokybės diskomfortas ir trukmė
Įvyksta pratybų ar emocinio streso metu
Jis vyksta atskirai arba vartojant nitrogliceriną.

Netipiškas krūtinės angina:

Dvi iš pirmiau minėtų funkcijų.

Moterų skausmas:

Viena ar ne viena iš pirmiau minėtų funkcijų.

Laboratoriniai tyrimai su išemine širdies liga

Minimalus biocheminių rodiklių sąrašas, įtariant išeminės širdies ligos ir krūtinės anginos regiono, yra kraujo turinio nustatymas:

• bendras cholesterolio kiekis;
• didelio tankio lipoproteino cholesterolio kiekis;
• cholesterolio mažo tankio lipoproteinai;
• trigliceridai;
• hemoglobinas;
• gliukozė;
• AST ir ALT.

Išeminės širdies ligos diagnostika

Pagrindiniai stabilios krūtinės anginos diagnozavimo metodai apima šiuos tyrimus:

• mėginys su pratybomis (dviračių ergometrija, sriegis),
• echokardiografija.
• koronarinėografija.

Pastaba. Jei neįmanoma atlikti bandymo su fizine veikla, taip pat nustatyti vadinamąjį bossebalto išemiją ir varianto krūtinę, rodomas kasdien (Holter) EKG stebėsenos vykdymas.

Koronaro menas

Koronarinė (arba koronarinė angiografija) - tai, kaip diagnozuoti koronarinės krypties būseną. Tai leidžia nustatyti lokalizaciją ir vainikinių arterijų susiaurėjimo laipsnį.

Laivo susiaurėjimo laipsnį lemia jo liumeno skersmens sumažėjimas, palyginti su mokėtinu ir išreiškiamas%. Iki šiol vizualinis vertinimas buvo naudojamas su tokia charakteristika: normali koronarinė arterija, pakeista arterijos kontūras, nenustatant stenozės laipsnio, susiaurėjimo< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > Penkiasdešimt%. Hemodinamiškai nereikšmingas laikomas laivo liumenų susiaurėjimu< 50%.

Be pažeidimo lokalizavimo ir jo laipsnio, kitų charakteristikų arterijų pažeidimo gali būti atskleista vainikinių arterijų, pavyzdžiui, trombo, Dary (išplitimas), spazmas ar miokardo tiltas buvimas.

Šiuo metu neegzistuoja absoliutus koronarinių rėmų kontraindikacijos.

Pagrindinės koronarinės technologijos užduotys:

• deklaruojant diagnozę tais atvejais, kai nepakankamai informuoja ne invazinių egzaminų metodus (elektrokardiografija, kasdienės EKG, mėginiai su fizine veikla ir kt.);
• nustatymas atkurti pakankamą kraujo tiekimo (revaskuliarizacijos) miokardo ir intervencijos pobūdį yra aortocortonary shunting arba angioplastika su stenting vainikinių laivų.

Vykdoma koronarinėografija, skirta spręsti miokardo revaskuliarizacijos galimybės klausimą šiais atvejais:

• sunkus III-IV funkcinės klasės krūtinės angina, kuri išlieka optimalioje terapijoje;
• išreikštos miokardo išemijos požymiai pagal ne invazinių metodų rezultatus (elektrokardiografija, kasdien stebėjimas EKG, dilergometrija ir kt.);
• paciento buvimas dėl staigaus širdies mirties ar pavojingų skilvelių ritmo sutrikimų epizodų istorijoje;
• ligos progresavimas (pagal ne invazinių bandymų dinamiką);
• abejotus ne invazinių bandymų rezultatai asmenims su socialiai reikšmingomis profesijomis (Bendrijos vairuotojai, pilotai ir kt.).