Laba diena. Žiemą nukritau ir susisukau čiurną. Į ligoninę nesikreipiau, nesigydžiau, ilgai vaikščiojau su lazda ir tiesiog stipriai sutvarsčiau koją. Iš pradžių buvo mėlynė ir patinimas, kurie palaipsniui išnyko. Dabar viskas gerai, bet pavargus kojoms seno patempimo vietoje atsiranda skausmas. Pasakyk man, kaip ją galima sumažinti?

Kulkšnis yra vienas sudėtingiausių kombinuotų žmogaus kūno sąnarių, jungiantis pėdos kaulą su blauzdikaulio ir blauzdikaulio kaulais. Tokiai mūsų raumenų ir kaulų sistemos struktūrai tenka gana didelis krūvis, todėl dažnai įvyksta traumų ir pažeidimų, kuriems reikalingas tinkamas savalaikis gydymas ir visapusiška reabilitacija.

Yra keletas šio sąnario traumų tipų:

• mėlynės,
• išnirimai,
• lūžiai,
• tempimas,
• raiščių plyšimai (visiški ar daliniai).

Tik traumatologas gali nustatyti, kokio tipo sužalojimą patyrėte, individualiai ištyręs ir ištyręs rentgeno duomenis, o tai tiesiog būtina.

Dažniausia čiurnos sąnario trauma – patempimas, kurį galima gauti gana lengvai ir visai nebūtina užsiimti sportu ar sunkiu fiziniu darbu. Susižaloti galite nesėkmingai nukritę, užkliuvę nelygiame kelyje ar lipdami laiptais arba tiesiog priverstinai šokinėdami ir bėgdami.

Yra daug rizikos veiksnių, sukeliančių kulkšnies patempimą, tačiau pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys yra šie:

1. neteisingai parinkti batai ar aukštakulniai (ypač žieminiai);
2. perteklinis kūno svoris;
3. buvęs čiurnos patempimo ar kitų sužalojimų istorija.

Nesant tinkamo gydymo, netinkamos reabilitacijos, dažnai pasikartojančių patempimų, taip pat esant dideliems krūviams, gali pasireikšti šios uždelstos komplikacijos:

• lėtinis pažeistos galūnės skausmas, ypač po ilgo pasivaikščiojimo;
• ankstyvas artritas;
• lėtinis šio sąnario nestabilumas.

Gydymas priklauso nuo sužalojimo tipo ir sunkumo. Esant lėtinėms trauminio pobūdžio kulkšnies patologijoms, rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. Dažniausiai šie vaistai skiriami tablečių ar tepalų pavidalu, tačiau esant stipriam skausmui skiriamos šių vaistų injekcijos į raumenis. Taip pat, siekiant palengvinti paciento būklę, skiriamos fizioterapinės procedūros, pagreitinančios gijimą ir mažinančios skausmą. Tokios procedūros yra elektroforezė arba fonoforezė su vaistais nuo pažeisto sąnario, magnetoterapija ir kt.

Pasikartojančių čiurnos sąnario traumų prevencija – patogi, tinkamai sezonui parinkta avalynė, batų vengimas aukštakulniai ir nuo kitų nestabilių batų, apšilimas prieš fizinę veiklą.

Kiekvienas žmogus yra unikalus, ir tos pačios ligos gydymas skirtingi žmonės gali labai skirtis, todėl norint paskirti adekvatų gydymą ir išvengti komplikacijų, verta apsilankyti pas kvalifikuotą traumatologą.

Naudingi straipsniai:

Achilo sausgyslė yra pati galingiausia raumenų raištisžmogaus kūne, kuris gali išlaikyti masę, 5 kartus didesnę už jo svorį. Nepaisant to, Achilo sausgyslės plyšimas išlieka dažniausia rimta trauma.

Pagrindinės trauminės priežastys

Einant, bėgant, šokinėjant ir atliekant kitus kojų judesius pagrindinė užduotis kūnui judant jis atsitrenkia į Achilo sausgyslę. Jis tarnauja kaip raištis blauzdos raumens prisitvirtinimo prie kulno kaulo taške ir gali plyšti, jei yra stipriai įtemptas arba patiriamas per didelis stresas. Kai kuriais atvejais įvyksta nepilnas plyšimas, tačiau dažniausiai sausgyslė yra visiškai pažeista. Paprastai ši patologija pasireiškia jaunesniems nei 50 metų žmonėms, kurie kenčia nuo aktyvus vaizdas gyvenimą.

Achilo sausgyslės plyšimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• tiesioginis Achilo sausgyslės sužalojimas: smūgis lazda, oro banga, kita koja, sunkus daiktas;
• kritimas iš aukščio ir nusileidimas ant kojų;
• staigus startas iš vietos bėgiojant;
• sportuojant iš anksto neapšilus blauzdos raumenų.

Visos šios priežastys yra susijusios su stipriausia apkrova blauzdos raumuo be reikiamo pasiruošimo. Plyšimo priežastis taip pat gali būti ankstesni sužalojimai, pvz., Achilo sausgyslės patempimas, taip pat uždegiminės ligos raiščiai

Pagrindiniai beveik bet kurios sausgyslės pažeidimo simptomai yra stiprus skausmas. Tačiau gilaus Achilo sausgyslės plyšimo atveju jos gali nebūti arba jos gali būti tokios nedidelės, kad auka nepastebės sužalojimo sunkumo.

Achilo sausgyslės pažeidimui būdingi šie simptomai:

1. Skausmas. Jis gali būti įvairaus intensyvumo, tačiau jo lokalizacija yra pastovi – užpakalinė kojos dalis nuo blauzdos raumens iki kulno gumburo pagrindo. Skausmas gali būti nestiprus ir panašus į aštraus smūgio ar pjūvio pojūčius. Jei paliečiate sužalojimo vietą, skausmas didėja.
2. Sutrikę kojų judesiai. Net ir dalinis Achilo sausgyslės plyšimas turi įtakos vaikščiojimui. Gebėjimo sulenkti ir ištiesinti koją ties čiurnos sąnarys arba visiškai nėra, arba ji labai susilpnėjusi. Jei įtariate Achilo sausgyslės sužalojimą, galite paprašyti aukos patraukti pirštą aukštyn arba žemyn. Jei tai nepavyksta arba labai skausminga, įvyko sužalojimas.
3. Blauzdos modifikavimas. Visiškai plyšus koja transformuojasi. Blauzdikaulis tampa mažesnis, o visiškai plyšus ant jo atsiranda įdubimas, plombos jaučiamos viršuje ir apačioje;
4. Patinimas ir paraudimas. Tai tipiškas sausgyslių pažeidimo požymis.

Gali sustiprėti simptomai su visišku plyšimu, pakyla paciento temperatūra, pablogėja sveikata, dingsta apetitas.

Konservatyvūs Achilo sausgyslių sužalojimų gydymo metodai gali būti taikomi tik tada, kai yra plyšusios kelios skaidulos. Teikiant pirmąją pagalbą, būtina paguldyti pacientą ant lovos ar grindų, pažeistą galūnę pastatyti aukščiau kūno padėties ir blauzdos raumenį patepti ledu.

Konservatyvus gydymas susideda iš visiško judėjimo pašalinimo naudojant gipso įtvarą ir lovos poilsį tam tikrą laiką. Skausmo sindromą galima numalšinti specialių medžiagų pagalba. At stiprus skausmas Naudojamos novokaino injekcijos. Siekiant palengvinti paciento būklę, koja statoma aukščiau kūno lygio. Tai taip pat pagreitina sausgyslių skaidulų gijimą ir susiliejimą. Patinimui ir paraudimui malšinti naudojami priešuždegiminiai geliai ir tepalai.

Esant Achilo sausgyslės plyšimui, operacija yra būtina sąlyga gydymas. Kuo greičiau pacientas patenka į ligoninę, tuo greičiau ir lengviau gydytojas susiuos plyšusio raiščio galus. Praėjus dviem savaitėms po traumos, tai padaryti daug sunkiau, o po 21 dienos visiškai atkurti sausgyslę tampa beveik neįmanoma.

Operacijos metu gydytojas perpjauna odą, suranda nutrūkusios sausgyslės galą ir išpjauna. Tada ant iškirpimo vietos prisiuvamas raumenų audinio atvartas. Paprastai jis paimamas iš blauzdos raumens.

Operacija gali būti atliekama atvira ir uždaru būdu. Pirmuoju atveju gydymas aprašytas aukščiau, tačiau uždaru atveju oda nepjaunama. Chirurginių procedūrų metu gydytojas į koją įsmeigia specialią adatą, kurios pagalba sausgyslė suveržiama siuvimo siūlais.

Nepriklausomai nuo to, ar operacija buvo atlikta, ar ne, susiliejus sausgyslei (jos skaiduloms), nukentėjusysis turi būti reabilituojamas. Tai padės išvengti komplikacijų ir pagreitins normalios kojos veiklos atkūrimo laikotarpį.

Reabilitacija po plyšimo prasideda iškart po operacijos. Keletą dienų pacientas turi būti prižiūrimas gydytojų. Visiška reabilitacija prasideda praėjus kelioms savaitėms po operacijos. Iki šio laiko svarbu, kad sausgyslės ir čiurnos sąnarys būtų visiškai ramybėje.

Reabilitacija labai svarbi atkuriant koją po plyšimo be jos gydymo negalima vadinti baigtu. Atkuriamosios priemonės po Achilo sausgyslės plyšimo vyksta 3 etapais.

Pirmasis iš jų yra sujungimo vietos apsauga. Per šį laikotarpį koja yra visiškai sugipsuota. Reabilitacijos veiksmų tikslas – apsaugoti pažeistas sausgyslės ir čiurnos sąnario vietas bei skatinti jų susiliejimą. Praėjus kelioms savaitėms po operacijos, sveikai ir pažeistai kojai turėtų būti taikomas ribotas svoris. Tai turėtų būti kiek įmanoma leistina, kad taptų raumenų ir kulkšnies distrofijos prevencine priemone. Dėvėdami gipsą ant kojos, turite naudoti ramentus, vežimėlis leistina tik susižeidus abi kojas arba sunkiai sužalojus.

Nuėmęs gipsą, gydytojas keletą dienų turi stebėti siūlės būklę, nes šalia jo esančių audinių nekrozė yra gana dažna komplikacija. Tuo pačiu metu skiriamas paprastas fizinis aktyvumas, įskaitant dviratį. Pirmajame sveikimo etape pacientas gali jausti skausmą pažeistos sausgyslės srityje. Norint juos sumažinti, skiriami krioterapijos kursai.

Pirmuoju sveikimo etapu neturėtumėte kabinti kojos nuo lovos, netempti sausgyslės ar šildyti pažeistą vietą.

2 etapas – ankstyva mobilizacija. Jis prasideda maždaug 2-3 mėnesius po operacijos. Šiuo metu žmogus jau gali atsisakyti ramentų ir visiškai pasikliauti sužalota koja. Rekomenduojama avėti batus su specialiu kulnu, kuris sumažina kulno apkrovą ir visą svorį perkelia kojos pirštui.

Ankstyvos mobilizacijos metu pacientui reikia atlikti fizinės terapijos pratimų rinkinį, kuris padės atkurti čiurnos sąnarį. Pagrindinis pratimas yra vaikščiojimas ant bėgimo takelio. Pačioje sveikimo pradžioje pacientui gali būti sunku judėti ilgą laiką. Tam buvo sukurtas prietaisas, leidžiantis vaikščioti vandenyje.

Tada pradedamas pratimų rinkinys, atkuriantis čiurnos sąnario lankstumą. Po to galite naudoti pratimus, leidžiančius mankštinti stresą atgal kojos, čiurnos sąnarys ir pati Achilo sausgyslė. Vienas iš tokių pratimų yra ėjimas atgal.

3 etapas – stiprinimas. Šiuo laikotarpiu atkuriama normali sveikos kojos judesių amplitudė, žmogus treniruojasi greitai lipti aukštyn ir žemyn laiptais, žengiant laipteliu tik galūnės dalimi. Šis etapas baigiasi, kai auka gali atlikti visus kojos judesius. sveikas žmogus nejausdamas sustingimo ar skausmo. Sustiprinę sausgysles, galite pereiti prie fizinės veiklos ir įprastos gyvenimo veiklos.

Masažas dėl plyšimų turi prasidėti prieš pradedant reabilitaciją.

Iš karto po operacijos ant kojos uždedamas kulno gipsas ir ilgas gipso įtvaras iki blauzdos vidurio arba iki šlaunies vidurio. Masažas pradedamas dar prieš nuimant gipsą.

Pirmieji masažo veiksmai skirti ne tik atsigavimui, bet ir likusios kojos sveikatos palaikymui. Masažas skatina kraujo ir limfos apytaką, o tai labai naudinga, kai galūnė yra gipsuota. Masažas pradedamas praėjus kelioms dienoms po operacijos ir padeda greitai atkurti raumenų funkciją.

Pirmasis masažas atliekamas kelis kartus per dieną 10 minučių. Manipuliacijos atliekamos ne tik sužeista, bet ir sveika koja. Prieš pradėdamas procedūrą, masažuotojas pastato paciento koją taip, kad jos apatinė dalis būtų pakelta aukštyn – tai skatina geresnę kraujotaką. Pratimų rinkinį sudaro glostymas, trynimas, minkymas ir sukimas.

Masažas pradedamas nuo šlaunies vidurio, o vėliau pratimų rinkinys juda žemiau – iki blauzdos raumens. Gydomasis masažas turi būti atliekamas kasdien, su kiekviena procedūra laiką ilginant viena minute. Svarbu, kad pacientas nejaustų diskomforto ar skausmo. Optimalus masažo laikas yra 25 minutės, tačiau sunkių sužalojimų atveju jį reikia padidinti iki pusvalandžio.

Achilo sausgyslės plyšimo gydymas paprastai baigiasi nuėmus gipsą. Ilgą laiką nešiojant fiksuojamąjį tvarstį, raumenys šiek tiek atrofuojasi, čiurnos sąnarys gerokai praranda judėjimo galimybes, todėl būtina reabilitacija ir antroji masažo dalis.

Masažas reabilitacijos metu po sausgyslės plyšimo tampa svarbus elementas sąnarių judrumo atkūrimo procesas. Savo metodika jis nedaug skiriasi nuo masažo, kuris buvo atliktas prieš gipso nuėmimą. Vienintelis dalykas, kad pacientas manipuliacijų metu negali atsiremti į kulną, todėl masažuotojas sužalotą koją padeda jam ant kelio. Be raumenų masažo, atliekamas pasyvių ir aktyvių-pasyvių pratimų kursas, suaktyvinantis čiurnos sąnario atsigavimą.

Esant rimtiems čiurnos sąnario sutrikimams, masažas gali būti atliekamas šiltame vandenyje arba vonioje. Tai padeda kiek įmanoma labiau atpalaiduoti raumenis. Tokiu atveju geriausia procedūrą atlikti sėdint. Masažuojant čiurnos sąnarį, negalima naudoti vietos, kurioje buvo atlikta operacija. Pooperacinis randas masažuoti galima ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos.

Trečiajame reabilitacijos etape plyšęs organas visiškai sugyja, todėl vieta, kurioje yra sausgyslė, įtraukiama į masažo zonas. Procedūra paskutiniame reabilitacijos etape skirta sustiprinti kulkšnį ir atkurti darbingumą.

Achilo sausgyslė: sandara, funkcijos, tipinės ligos ir jų gydymas

Stipriausia ir didžiausia žmogaus kūno sausgyslė yra Achilo sausgyslė. Dėl savo vietos dažnai galima išgirsti kitą jo pavadinimą – kulno sausgyslė (arba Achilo sausgyslė).

Jis gali atlaikyti iki 350 kg, o kartais ir daugiau. Be to, ši sausgyslė dažniausiai pažeidžiama.

Sausgyslių struktūra

Pado ir gastrocnemius raumenų sausgyslės dalyvauja formuojant šlaunies sausgyslę.

Gastrocnemius raumuo prasideda užpakaliniame epikondilų paviršiuje šlaunikaulis. Būtent ten yra pritvirtintos abi jo galvos, kurios susijungia maždaug blauzdos centre ir palaipsniui virsta plona sausgysle, vadinama gastrocnemius raumens aponeuroze.

Pado raumuo yra giliau po gastrocnemius raumeniu. Jis prasideda užpakaliniame galvos paviršiuje ir viršutiniame šeivikaulio trečdalyje. Žemiau jis taip pat baigiasi aponeuroze, kuri yra storesnė ir trumpesnė, priešingai nei gastrocnemius raumens aponeurozė. Šios 2 aponeurozės yra tiesiai viena šalia kitos, bet yra sujungtos tik apatinėje dalyje, sudarydamos kulkšnies sausgyslę.

Dviejų aponeurozių susiliejimas vyksta maždaug blauzdos centre, o bendroji aponeurozė yra ant viduje pado raumenys, kur dar yra raumenų skaidulų.

Po susiliejimo sausgyslės susiaurėja ir tampa ovalo formos skerspjūvyje. Pado sausgyslės skaidulos eina išilgai įstrižo ir įterpiamos į medialinę pusę. Gastrocnemius sausgyslės skaidulos susisuka apie šias skaidulas ir yra pritvirtintos šoninėje pusėje. Kiekvieno žmogaus pluoštai yra susukti pagal individualų principą. Yra 3 sukimo tipai.

Ši struktūra suteikia kulno sausgyslei mechaninį tvirtumą, elastingumą, gebėjimą kaupti energiją.

Sausgyslės plotis turi būti ne didesnis kaip 7 mm skerspjūvyje ir 3 mm ploniausiose vietose. Ilgis kiekvienam žmogui gali skirtis, tačiau įprastas ilgis laikomas 13-17 cm, vidutinis plotis skirtingos dalys sausgyslės nuo 1 iki 7 cm.

Ši sausgyslė yra pritvirtinta prie kulno kaulo gumburo. Tarp jų yra gleivinė bursa, kuri sumažina trintį. Be to, kulno sausgyslė yra specialiame kanale. Jame taip pat yra šiek tiek skysčio, kuris užtikrina slydimą be trinties.

Susitraukimo metu raumenys traukia sausgyslę, kuri užtikrina kojos lenkimą ties čiurnos sąnariu. Tai leidžia žmogui atsistoti ant kojų pirštų, šokinėti ir atlikti kitus judesius kojomis.

Achilo sausgyslės funkcijos

Achilo sausgyslė atlieka daugybę labai svarbių ir unikalių funkcijų. Būtent:

• Suteikia žmogaus vertikalią laikyseną. Juk tai įmanoma dėl pėdos padėties stačiu kampu į blauzdą. Prisitvirtinusi prie kulkšnies gumburo, sausgyslė sukuria galingą biomechaninį trikampį.
• Dėl ypatingos susuktos struktūros užtikrina amortizaciją judesių metu.
• Dėl to, kad kulno sausgyslę formuojančios sausgyslės yra iš skirtingų raumenų, suteikiamos skirtingos fiziologinės savybės. Pado raumenyse daugiausia yra lėtųjų skaidulų, kurios užtikrina sulaikymą žmogaus kūnas lygiu ir neleidžia jam kristi į priekį. Priešingai, blauzdos raumenyse yra greitų raumenų skaidulų, kurios suteikia energingus judesius bėgant, šokinėjant ir pan.
• Kulkšnies sausgyslė yra atsakinga už čiurnos, kelio ir subtalinių sąnarių judėjimą, taip pat užtikrina pėdos supinaciją.
• Atlieka įvairias mechanines savybes.

Kulno sausgyslių pažeidimo priežastys

Achilo sausgyslės pažeidimai atsiranda dėl netinkamų apkrovų, nukreiptų stiprių smūgių tiesiai į sausgyslę arba dėl staigaus raumenų susitraukimo.

Dažniausiai tokią žalą patiria sportininkai ir aktyvaus gyvenimo būdo žmonės. Kulno sausgyslė gali susižaloti bėgant, šokinėjant, aktyviai vaikštant ir pan.

Kai kurios kulno sausgyslių pažeidimo priežastys:

• bėgimas į kalną ar nuokalnę;
• avėti batus minkštomis nugarėlėmis;
• avėti batus kietais padais, kurie neleidžia pėdai sulenkti.

Biomechaniniai veiksniai, didinantys sausgyslių pažeidimo riziką:

• kulno kaulo deformacija;
• per didelis pėdos sukimasis į vidų;
• plokščios pėdos;
• kulno sausgyslių standumas;
• avėti batus su kulnais;
• įprotis žengti ant kulno išorės;
• aukštas pėdos skliautas;
• staigus raumenų atšalimas;
• varus kojų kreivumas;
• Haglundo deformacija;
• prastas gebėjimas ištempti blauzdos raumenis.

Kulno sausgyslių skausmas

Achilo sausgyslės skausmas gali atsirasti dėl traumų, pažeidimų ir ligų. Pagrindiniai:

• tendinitas - sausgyslės uždegimas;
• tendinozė – nedideli plyšimai ir audinių pažeidimai;
• dalinės ir visiškos pertraukos.

Daugelis žmonių mano, kad Achilo sausgyslės problemos atsiranda staiga. Tačiau tai nėra visiškai tiesa. Beveik visada kulno sausgyslės pažeidimai atsiranda dėl anksčiau ignoruotų ar anksčiau nepastebėtų smulkių traumų ir pažeidimų per ilgą laiką.

Jei prasidėjus skausmui nenutrauksite fizinės veiklos, elastines sausgyslės skaidulas pamažu pakeis randinis audinys ir skausmas taps pastovus.

Tendinopatija

Bendras sausgyslių traumų pavadinimas yra tendinopatija.

Kulno tendinopatijos simptomai:

• skausmas sausgyslių srityje, dažnai arčiau kulno;
• skausmas šokinėjant ir kylant ant pirštų galiukų;
• skausmas bėgant ir kt fizinis aktyvumas;
• sausgyslių srities patinimas;
• pažeistos vietos paraudimas;
• nejudrumas, kuris mažėja sušilus raumenims;
• skausmas, atsirandantis per pirmuosius žingsnius po poilsio;
• ribotas kulkšnies mobilumas.

Jei pacientas negali pakilti iki kojų pirštų, tai greičiausiai rodo sausgyslės plyšimą.

Diagnostika

Paprastai diagnozei nustatyti pakanka gydytojui apžiūrėti pacientą ir išklausyti jo nusiskundimus, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti rentgeno, ultragarso, MRT.

Gydymas

Visų pirma reikėtų iškrauti skaudamą koją. Apkrovos turėtų būti kuo mažesnės ir daug ilsėtis. Po atsigavimo fizinis aktyvumas turėtų būti atnaujintas palaipsniui.

Skausmui malšinti galima patepti pažeistą sausgyslę ledu. Jei skausmas yra per stiprus, galite vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Kai kuriais atvejais, siekiant užtikrinti sąnario nejudrumą, gali būti naudojamas tvarstis, įtvaras, gipsas ar ortozės. Priklausomai nuo sausgyslės pažeidimo laipsnio, šiuos prietaisus galima nešioti tik miegant arba pabudus. Kai kuriais atvejais būtina juos nešioti visą parą. Kartais gali prireikti naudoti ramentus.

Specialūs masažai užima ypatingą vietą gydant kulno sausgyslių skausmą.

Dėl sausgyslių plyšimų atliekamos chirurginės intervencijos. Pažeidimo vietoje perpjaunama oda, izoliuojami ir susiuvami sausgyslės galai. Po to mėnesį uždedamas gipsas. Tada gipsas nuimamas, kad būtų pašalintos siūlės, ir vėl uždedamas dar 1 mėn.

Po to jis priskiriamas fizinė terapija. Ligonis turi judėti su lazda 2-3 mėnesius, kol sausgyslė visiškai atsistatys.

Atsigaunant būtina palaipsniui tempti kulno sausgyslę, taip pat treniruoti užpakalinius blauzdos raumenis. Pratimų kompleksas, jų skaičius ir intensyvumas kiekvienu atveju parenkamas individualiai.

Kulno sausgyslių traumų prevencija

Kaip ir visų kitų ligų, kulno sausgyslių problemų lengviau išvengti nei gydyti. Norint išvengti žalos, būtina:

• Prieš treniruotę gerai apšilti (bent 5-10 min.).
• Dėvėkite patogius batus.
• Atlikite sausgyslių ir raumenų tempimo pratimus, kad suteiktumėte jiems elastingumo.
• Treniruotės intensyvumas ir trukmė turėtų būti didinami palaipsniui.
• Jei atsiranda menkiausias skausmas ar diskomfortas, turėtumėte nutraukti treniruotes ir fizinį aktyvumą.
• Jei jaučiate skausmą kulno srityje, net retą ir trumpalaikį, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „Žingsnis po žingsnio planas, kaip atkurti kelių ir klubo sąnariai nuo artrozės“ ir pradėkite sveikti be brangaus gydymo ir operacijų!

Gaukite knygą

Achilo sausgyslės plyšimas– rimta trauma, nes jungiamasis audinys visiškai atsistato tik po 6 mėnesių.

Pažeidus Achilo sausgyslę, gresia pakartotinis plyšimas, žaizdos infekcija, lėtinis skausmo sindromas, kraštinės žaizdos nekrozė, skilties nervo pažeidimas ir elastingumo praradimas dėl tankaus jungiamojo audinio peraugimo plyšimo vietoje.

Achilo traumų ypatybės

Yra trys Achilo sausgyslės pažeidimo laipsniai:

1. Pirmas laipsnis- būdingas jungiamojo audinio plyšimas mikroskopiniu lygiu. Išsaugoma bendra sausgyslės struktūra ir jos tęstinumas.
2. Antrasis laipsnis (plyšimas)– dalinis plyšimas makroskopiniame lygyje. Išsaugomas Achilo tęstinumas, tačiau kai kurie judesiai prarandami.
3. Trečiasis laipsnis (plyšimas)- didelis sužalojimo laipsnis. Tęstinumas prarastas, pažeistas bendra struktūra Achilas Visiškai pasimetęs motorinė funkcija blauzdos raumuo. Skaitykite daugiau apie tai, kaip atskirti sausgyslės patempimą nuo plyšimo.

Pacientas dažnai patiria sausgyslių mėlynė– uždaras audinių pažeidimas be didelių struktūrinių pažeidimų. Kartu su jungiamuoju audiniu dažnai pažeidžiama oda, poodinis audinys, raumenys. Mėlynė greitai atsistato ir, tinkamai prižiūrint, nesukelia komplikacijų.

Skaitykite daugiau apie tai, kokie yra Achilo sausgyslių pažeidimai ir kaip juos diagnozuoti.

Kulno sausgyslės patempimo simptomai

Tempimas turi šiuos simptomus:

1. Toleruotinas, nedidelis skausmas, kuris netrukdo galūnės veiklai. Bet skausmo sindromas Gali pablogėti judant.
2. Ant odos nėra ryškių išorinių pakitimų. Gali būti minimalus patinimas arba mėlyna spalva.

Plyšimo simptomai (dalinis, nepilnas plyšimas)

Plyšimo požymiai:

1. Stiprus skausmas, ribojantis judėjimą. Auka negali naudoti pažeistos kojos kaip atraminės kojos.
2. Apriboti aktyvius judesius.
3. Sužalojimo vieta patinsta: atsiranda mėlynas odos atspalvis ir patinimas. Vizualiai padidėja kulkšnies sritis.
4. Tiksliai nustatyti poodinius kraujavimus.
5. Galimi pasyvūs judesiai, tačiau jie yra riboti dėl skausmo.

Plyšimo požymiai

Klinikinis Achilo sausgyslės plyšimo vaizdas:

Sumušimo požymiai

Achilo sausgyslės mėlynė– paprasčiausias tarp kitų traumų, nes nepažeidžiamas raiščio vientisumas.

Traumos požymiai:

1. Skausmas. Jo stiprumas priklauso nuo smūgio jėgos. Paprastai skausmas sustiprėja per kelias valandas.
2. Poodinis kraujavimas yra labiausiai būdingas bruožas mėlynė.
3. Fizinis visų judesių vientisumas: dėl skausmo gali atsirasti standumas.
4. Edema. Smūgio vieta pasidaro mėlyna. Palpuojant aptinkamas skausmingas sutankinimas.

Achilo raiščio nuotrauka

Žemiau esančiose nuotraukose matyti Achilo sausgyslės patempimai ir plyšimai.

Operacija

Plyšimo gydymas yra chirurginis. Po operacijos uždedamas gipsas dėl plyšusios Achilo sausgyslės (Achilo). Reikalas tas, kad plyšusią Achilo sausgyslę reikia susiūti, o norint tinkamai susilieti galūnę – tvirtai pritvirtinti: bereikalingi judesiai pažeis jungiamąjį audinį ir jis gali netinkamai sustiprėti. Tik gydantis gydytojas gali suteikti išsamesnės informacijos apie tai, ar reikalinga operacija dėl dalinio Achilo sausgyslės plyšimo.

Be operacijos jungiamasis audinys neužgis. Chirurginė intervencija - paprasčiausias būdas atkurti prarastas pėdos ir blauzdos funkcijas, atkurti raumenų jėgą ir Achilo sausgyslės jėgą. Be to, chirurginis gydymas sumažina pasikartojančių plyšimų riziką.

Klasikinė atvira prieiga

Technika: Oda nupjaunama išilgai Achilo sausgyslės. Pjūvis siekia 20 cm Minkštieji audiniai išpjaustomi išilgai. Išskirti du Achilo fragmentai ir paruošti susiuvimui. Prieš tai jie išvalomi nuo negyvų dalelių. Achilo sausgyslės galai yra kuo arčiau sulygiuoti vienas su kitu. Tada jie susiuvami ir sutraukiami.

Pagrindinę siūlę papildo U formos siūlė, kuri atlieka pagalbinę fiksavimo funkciją. Minkšti audiniai o oda taip pat susiuvama. Po intervencijos koja fiksuojama įtvaru.

Plastinė chirurgija pagal Černavskį

Reikia plastinė chirurgija atsiranda, kai yra grubus Achilo sausgyslės pluoštinės struktūros pažeidimas - plyšimo variantas, kai abu galai yra atskirti nuo skaidulų. Taip pat Černavskio operacija atliekama dėl senų plyšimų ir distrofiniai pokyčiai jungiamojo audinio.

Technika: padaryta išilginė siūlė išilgai Achilo. Gavęs prieigą, chirurgas sukuria atvartą, kurio ilgis neviršija 8 cm Naudodamas siūlus, sutraukiami Achilo sausgyslės galai, tada jie plyšimo vietoje uždengiami atvartu.

Šis metodas sustiprina audinį dvigubai daugiau nei klasikinis metodas. Kiršnerio laidai naudojami siekiant išvengti pooperacinio plyšimo pasikartojimo.

Achilo sausgyslės stiprinimo operacijos metu naudojami metodai:

1. Tiesus susiuvimas. Naudoti pašalinus negyvas vietas. Achilo kelmai sujungiami ir tvirtinami siūlais.
2. Bunelio siūlė. Siūlės struktūra susideda iš susipynusių siūlų ant dviejų adatų, kurios susiūtos per visą Achilo ilgį.
3. Fibrino klijai. Skirtas grubiam audinių pluoštui. Suplyšę ir nepluoštiniai galai suklijuojami. Achilo galai sutvirtėja per 25–30 sekundžių. Klijų privalumai: užtikrina kraujo krešėjimą ir patikimą audinių stiprinimą. Taip išvengiama pooperacinių komplikacijų ir pakartotinio plyšimo.

Operacijos pasekmės

IN pooperacinis laikotarpis gali atsirasti toliau išvardytų komplikacijų:

Kaip gydyti žalą namuose

Namuose galite gydyti tik uždegimą, kuris atsiranda dėl patempimų ir ašarų.

Suteikus pirmąją pagalbą, skausmą reikia malšinti tepalais ir tabletėmis (žr. aukščiau). Po to, kai nukentėjusiojo skausmas praeina, pirmąsias 2–3 dienas sužeista vieta yra šaldoma. Žema temperatūra reikia tepti 20-30 minučių 2-3 kartus per dieną.

Vietoj šalto galite virti namų receptas – druskos tvarstis. Kaip daryti: reikia sumaišyti šaukštą druskos ir stiklinę vandens, maždaug 250 ml. Pamerkite rankšluostį į skystį, suvyniokite į plastiką ir padėkite į šaldiklį 1 valandai. Tada nuimkite polietileną ir apvyniokite audinį aplink koją tvarsčiu.

Po 3 dienos (ne anksčiau!) ant Achilo sausgyslės galima taikyti šilumą.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Achilo sausgyslės gydymui gali būti naudojamos šios liaudies gynimo priemonės:

1. Užvirinkite 500 ml pieno ir į jį įpilkite šaukštą sausų kraujažolių. Palikite 20 minučių, tada nukoškite pieną, suvilgykite jame skudurėlį ir užtepkite ant ruožo.
2. Riekelių taikymas žalios bulvės. Efektui pagerinti bulves galima sumaišyti su sūdytu kopūstu, svogūnu ir šaukšteliu cukraus. Paraiška atliekama per naktį.
3. Susmulkinkite vieną svogūną ir gautą minkštimą sumaišykite su šaukštu cukraus. Taikyti per naktį.
4. 5 alijošiaus lapus sutrinkite iki pastos ir 5–6 valandas dėkite kaip kompresą prie Achilo.
5. Paimkite pusę citrinos ir česnako galvą. Iš citrinos išspauskite sultis ir sumalkite česnaką. Sumaišykite. Šioje pastoje pamirkykite marlę ir 30–40 minučių užtepkite ant pažeistos vietos. Jei marlė išdžiūvo, pakeiskite kompresą ir uždėkite dar kartą.
6. Gysločio sėklų nuoviras. Paimkite 2 šaukštus sėklų ir užpilkite viena stikline verdančio vandens. Virkite 20 minučių ir palikite, kol atvės kambario temperatūros. Skystį nukoškite. Gerti po du valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną.
7. Sumaišykite kelis lašus levandų aliejaus su 2 lašais eglės aliejaus, įlašinkite arbatinį šaukštelį bet kokio kito augalinis aliejus. Kiekvieną rytą šiuo skysčiu patrinkite sausgyslę.
8. Du valgomuosius šaukštus pelyno užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 30 min. Skystį nukoškite. Vartoti 3 kartus per dieną.

Prognozė

Plyšimo prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Vidutinis Achilo sausgyslės plyšimo gijimo laikas yra 3–4 mėnesiai.. Iš jų koja fiksuota 2–3 mėnesius. Išgijus, reabilitacija prasideda nuo prarastų funkcijų atkūrimo.

Naudingas video

Vaizdo įraše chirurgas aiškiai parodo pagrindinį plyšimo požymį - „tarpą“ tarp suplėšytų Achilo galų.

Rezultatai

1. Plyšimo pasekmės: žaizdos infekcija, lėtinis skausmas, žaizdos kraštų nekrozė, nervų pažeidimas, sausgyslių elastingumo ir blauzdos raumenų jėgos praradimas, pakartotinis plyšimas.
2. Achilo sausgyslės plyšimo simptomai: skausmas, patinimas, poodiniai kraujavimai, judesių apribojimas ir sustingimas, apčiuopiant atsiranda du plyšusio Achilo galai.
3. Plyšimas gydomas konservatyvia terapija ir chirurgija.
4. Pooperacinės pasekmės: audinių infekcija, pakartotinis plyšimas, nervų pažeidimas, sutrikusi žaizdos regeneracija, sausgyslės sustorėjimas ir pailgėjimas, kalcio nusėdimas ir tromboembolija.
5. Vidutinis plyšimo gijimo laikas yra nuo 2 iki 4 mėnesių.

Remiantis statistika, daugiausia Achilo sausgyslės plyšimų fiksuojama tarp aktyviai sportuojančių žmonių. Tai trauma, kai visiškai arba iš dalies plyšta sausgyslė, jungianti kojos užpakalinės dalies raumenis su kulno kaulu.

Su šia trauma galite jausti spragtelėjimą ar traškėjimą, po kurio atsiranda aštrus skausmas užpakalinėje kulkšnies dalyje. Traumos beveik visada trukdo normaliai vaikščioti, todėl daugelis gydytojų rekomenduoja operaciją kaip geriausią variantą. efektyvus metodas plyšimo gydymas. Tačiau konservatyvesni metodai taip pat gali būti veiksmingi.

Simptomai

Nors Achilo sausgyslės uždegimas ir vėlesnis plyšimas gali būti besimptomiai, dauguma žmonių pastebi vieną ar kelis pažeidimo požymius:

• skausmas (dažnai stiprus ir kartu su patinimu kulkšnies srityje);
• nesugebėjimas nulenkti pėdos žemyn arba nustumti pažeistą koją nuo žemės einant;
• nesugebėjimas atsistoti ant pirštų galiukų ant pažeistos kojos;
• spragtelėjimo ar traškėjimo garsas, kai plyšta sausgyslė.

Net jei skausmo nėra, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kai išgirstate spragtelėjimą ar traškėjimą kulne, ypač jei iškart po šio garso prarandate gebėjimą normaliai vaikščioti.

Priežastys

Padeda nuleisti judriąją pėdos dalį žemyn, pakilti ant pirštų galiukų ir einant koja atsistumti nuo žemės. Jis tam tikru būdu įsitraukia kiekvieną kartą, kai pajudinate koją.

Plyšimas dažniausiai įvyksta šešių centimetrų aukštyje virš sausgyslės jungties su kulno kaulu. Ši sritis yra ypač pažeidžiama, nes čia sunki kraujotaka. Dėl tos pačios priežasties sausgyslė po traumos gyja labai lėtai.

Yra labai dažni Achilo sausgyslės plyšimų, kuriuos sukelia staigus apkrovos padidėjimas, pavyzdžiai:

• sporto intensyvumo didinimas, ypač jei jie susiję su šokinėjimu;
• kritimas iš aukščio;
• įkiškite koją į skylę.

Rizikos veiksniai

Tam tikros aplinkybės padidina Achilo sausgyslės plyšimo riziką:

• Amžius. Dažniausiai traumos šio tipo pastebėta pacientams nuo trisdešimties iki keturiasdešimties metų.
• Grindys. Remiantis statistika, kiekvienai pacientei tenka penki vyrai, kuriems plyšo sausgyslė.
• Sportinė veikla. Dažniausios žalos priežastys yra fizinė veikla, įskaitant bėgimą, šokinėjimą ir kaitaliojimą staigūs judesiai ir sustoja. Pavyzdžiui, futbolas, krepšinis, tenisas.
• Steroidų injekcijos. Gydytojai kartais skiria steroidų injekcijas, kad sumažintų skausmą ir palengvintų uždegiminis procesas. Tačiau šios medžiagos gali susilpninti šalia esančias sausgysles ir galiausiai sukelti ašaras.
• Kai kurių, pvz., Ciprofloxacin ar Levofloxacin, vartojimas padidina sužalojimo riziką kasdienėje veikloje.

Prieš apsilankymą pas gydytoją

Atsižvelgiant į tai, kad Achilo sausgyslės plyšimas (ar tiesiog uždegimas) gali sukelti negalėjimą normaliai vaikščioti, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. medicininė priežiūra. Jums gali tekti papildomai apsilankyti pas gydytoją, kuris specializuojasi sporto medicinoje ar ortopedinėje chirurgijoje.

Kad konsultacija būtų kuo veiksmingesnė, prieš pat susitikimą popieriuje užsirašykite šią informaciją:

• išsamus simptomų ir ankstesnio įvykio, sukėlusio sužalojimą, aprašymas;
• informacija apie buvusias sveikatos problemas;
• visų vartojamų vaistų ir maisto papildų sąrašas;
• klausimus, kuriuos norėtumėte užduoti savo gydytojui.

Ką pasakys gydytojas?

Tikėtina, kad specialistas užduos šiuos klausimus:

• Kaip atsirado sausgyslių pažeidimas?
• Ar girdėjote (o gal negirdėjote, bet jautėte) spragtelėjimą ar traškėjimą, kai susižeidėte?
• Ar galite atsistoti ant kojų pirštų ant pažeistos kojos?

Diagnostika

Pradinėje medicininė apžiūra Gydytojas apžiūrės jūsų blauzdą, ar nėra jautrumo ir patinimo. Daugeliu atvejų specialistas gali rankiniu būdu apčiuopti sausgyslės neatitikimą, jei ji visiškai plyšo.

Gydytojas gali paprašyti atsiklaupti ant kėdės arba atsigulti ant pilvo ant tyrimo stalo, o kojas pakabinti virš stalo krašto. Šiuo diagnostikos metodu gydytojas suspaudžia paciento blauzdos raumenį, kad patikrintų refleksą: pėda turi automatiškai susilenkti. Jei jis lieka nejudantis, greičiausiai yra Achilo sausgyslės uždegimas. Tai galiausiai ir lėmė traumą.

Jei kyla klausimas dėl pažeidimo masto (ty ar sausgyslė visiškai, ar tik iš dalies plyšta), gydytojas paskirs. ultragarsinis tyrimas arba magnetinio rezonanso tomografija. Šios neskausmingos procedūros leidžia padaryti išsamias bet kurio kūno audinio ar organo nuotraukas.

Gydymas

Daugelis žmonių tam tikru mastu pažeidžia Achilo sausgysles. Gydymas dažnai priklauso nuo amžiaus, fizinio aktyvumo lygio ir sužalojimo sunkumo. Paprastai operaciją dažniausiai renkasi jauni pacientai ir fiziškai aktyvūs žmonės efektyvus metodas. Vyresni pacientai amžiaus grupėse dažniau linkę į konservatyvų gydymą. Remiantis naujausiais tyrimais, teisingai paskirta konservatyvi terapija gali būti ne mažiau efektyvi nei operacija.

Gydymas be operacijos

Taikant šį metodą, pacientai dažniausiai avi specialius ortopedinius batus su platforma po kulnu – tai leidžia įtrūkusiai sausgyslei sugyti savaime. Šis metodas pašalina daugelį, tokių kaip infekcija. Tačiau atsigavimo laikas naudojant ortopedinius batus užtrunka daug ilgiau nei traumos gydymas chirurginiu būdu, be to, yra didelė pakartotinio plyšimo rizika. Pastaruoju atveju vis tiek teks griebtis operacijos, tačiau didelė tikimybė, kad dabar chirurgui Achilo sausgyslės plyšimą koreguoti bus daug sunkiau.

Operacija

Paprastai chirurgija susideda iš šių veiksmų. Gydytojas padaro pjūvį užpakalinėje kojos dalyje ir susiuva nuplėštas sausgyslės dalis. Atsižvelgiant į pažeisto audinio būklę, gali tekti sutvirtinti siūlus kitomis sausgyslėmis. Tarp galimos komplikacijos Buvo pranešta apie infekcijas ir nervų pažeidimus po operacijos. Infekcijos rizika labai sumažėja, jei chirurgas operacijos metu padaro nedidelius pjūvius.

Kontraindikacijos

Chirurginis Achilo sausgyslės plyšimų gydymas draudžiamas tiems, kuriems diagnozuota aktyvi infekcija ar odos liga sužalojimo vietoje. Konservatyvi terapija taip pat skiriama pacientams, sergantiems bendra bloga sveikata, diabetu ir priklausomybe nuo rūkymo. Tokios aplinkybės kaip sėdimas gyvenimo būdas, steroidų vartojimas, nesugebėjimas laikytis chirurgo nurodymų po operacijos taip pat yra kontraindikacijos. Visus klausimus apie savo sveikatą pirmiausia reikia aptarti su gydytoju.

Reabilitacija

Achilo sausgyslės plyšimui visam laikui gydyti (po operacijos ar konservatyvi terapija– nesvarbu), jums bus paskirta reabilitacijos programa, kuri apima fizinis pratimas treniruoti kojų raumenis ir Achilo sausgyslę. Dauguma pacientų grįžta prie įprasto gyvenimo būdo praėjus keturiems – šešiems mėnesiams po gydymo ar operacijos pabaigos.

Pratimai

Po konservatyvaus gydymo reabilitaciniai pratimai gali prasidėti iš karto po to, kai išnyksta skausmas, po operacijos – vos užgijus operacinei žaizdai. Pratimai yra raktas į visišką atsigavimą po traumos (ypač jei ta trauma yra Achilo sausgyslės plyšimas). Reabilitacija prasideda nuo masažo ir bendro čiurnos mobilumo didinimo – sustingimo jausmas turėtų išnykti. Po dviejų savaičių švelnios terapijos skiriami aktyvūs pratimai, o geriausių rezultatų galima pasiekti, jei duosite tai, ko taip reikia fizinis aktyvumas nuo 12 iki 16 savaičių. Krūvis pradedamas tempimu, vėliau pereinama prie jėgos pratimų, įskaitant kelio lenkimą ir tiesinimą.

Jei skausmo sindromas visiškai praėjo, galite į treniruotę įtraukti daugiau į sportą orientuotą krūvį. Sportininkams patartina eiti bėgioti ir atlikti daugiau šuolių. Jei pacientas atidžiai laikysis nustatytų reabilitacijos priemonių, pasikartojantis Achilo sausgyslės uždegimas ir vėlesnis plyšimas bus daug mažesnė tikimybė.

Paprastai greitai bėgant, šokinėjant ar nepatogiai atsistumdamas nuo žemės pirštu žmogus pajunta aštrų skausmą ir tarsi aštrų smūgį į sausgyslę iš nugaros (pojūtis toks tikras, kad kai kurios aukos apsisuka ir ieškokite juos smogusio „patyčiojo“). Sužalojimo vietoje atsiranda patinimas ir šlubavimas. Pacientas negali stovėti ant kojų pirštų. Sausgyslės plyšimo srityje atsiranda nedidelis įdubimas. Kai kurie nukentėjusieji ir juos trumpai apžiūrėjęs gydytojas šios traumos nesureikšmina: sako, kad tai eilinis patempimas – „iki vestuvių sugis“. Galite vaikščioti, nors ir šlubuodami. Jei sužalojimas įvyko toje vietoje, kur nėra gydytojų, padedant draugui sausgyslės vientisumą galite patikrinti taip: pacientas guli ant sofos krašto, kad pėda laisvai kabėtų žemyn. Jei, reaguodama į blauzdos suspaudimą ranka, pėda bent šiek tiek sulinksta, sausgyslė yra nepažeista. Po kelių dienų skausmas ir patinimas išnyks savaime. Tačiau laikas praeina, o visiškas pasveikimas vis dar neįvyksta: auka negali greitai vaikščioti, bėgti ar pakilti ant kojų pirštų. Vyras vaikšto pas traumatologus, o tada paaiškėja, kad buvo pilnas poodinis Achilo sausgyslės plyšimas ir būtina operacija. Ne visi Achilo sausgyslės plyšimai greitai ir teisingai diagnozuojami. Pasak A.F.Krasnovo ir S.I.Dvoinikovo, 46% pacientų, kuriems plyšo sausgyslė, gydomi chirurginiu būdu. vėlyvos datos(nuo 1 mėnesio iki 10 metų po traumos).

Bet jei jūs galite gyventi su atotrūkiu 10 metų, ar tai reiškia, kad operacija nereikalinga? Deja, tai netiesa. Sausgyslė išgyja be operacijos, tačiau ji susitraukia. Sumažėja pėdos lenkimo (padų fleksijos) jėga, žmogus negali stipriai atsispirti nuo žemės, bėgti, šokinėti, vaikščioti pirštais, o tai labai pablogina gyvenimo kokybę. Štai kodėl operacija yra privaloma (bent jau jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms).

Operaciją geriausia atlikti pirmosiomis dienomis po traumos. Kuo daugiau laiko praeina, tuo sunkiau chirurgui įtempti ir susiūti sausgyslės galus. Be to, operacijos vėlesnėje stadijoje (kai po traumos praėjo daugiau nei 1-2 savaitės) sukelia daugiau komplikacijų, lėtesnis ir sunkesnis funkcijų atkūrimo procesas.

Šiuo metu dauguma traumatologų plyšusiai Achilo sausgyslei susiūti naudoja du pagrindinius operacijų tipus:

— atviras(artrotomija), plačiai atveriant pažeistą vietą ir susiuvus sausgyslės galus „nuo galo iki galo“;

— uždaryta, kuriame oda nenupjaunama, sausgyslė neatidaroma, o į centrinį ir periferinį sausgyslės galus per odą suleidžiami siūlai ir sutraukiami kartu, sujungiant sausgyslės galus, kol jie susiliečia.

Kad ir kokį operacijos metodą pasirinktų chirurgas, plyšusios sausgyslės galiukų gijimas užtrunka ilgai: 3 savaites naudojant ilgą gipsą, uždedant nuo pėdos nugarinės dalies ir šlaunies vidurio. Tada šis priekinis įtvaras sutrumpinamas ir paverčiamas trumpu gipsiniu „batu“, kuriame pacientas vaikšto dar 3 savaites. Tik po to jie pradeda reabilitaciją.

Nuimdami gipsinį „batą“, kai kurie chirurgai savo pacientams duoda tokius nurodymus: „Kol kas vaikščiokite kiek įmanoma daugiau, o po mėnesio aš jus išsiųsiu mankštos terapijai“. Tai neteisinga: reabilitacija turi būti visapusiška ir prasidėti iškart nuėmus gipso „batą“. Pagrindinės reabilitacijos priemonės – mankštos terapijos kabinete ir baseine atliekami fiziniai pratimai, ėjimo treniruotės ir įvairių tipų masažas.

Pagalbinės priemonės gali apimti kai kurias fizioterapijos ir refleksologijos rūšis, kurios naudojamos tik esant indikacijoms.

Pirmosiomis savaitėmis nuėmus „batą“, gana dažnai kartojasi sausgyslių plyšimai (pacientas netyčia kojos pirštu palietė kilimo kraštą, užkliuvo ant laiptų, paslydo ant banano žievelės, bandė atlikti naują pratimą, kurį kitas pacientas buvo su juo daręs ir pan.). Todėl iš paciento reikalaujama ypatingo atidumo, atsargumo vaikščiojant ir griežtos drausmės atliekant instruktoriaus ar kineziterapijos gydytojo paskirtus pratimus.

Per pirmąsias 1-1,5 savaitės nuėmus „batą“, dažnai pastebimas pėdos ir blauzdos patinimas, pėda prastai lenkia ir tiesiasi. Pacientas turi vaikščioti su ramentais. Jei ryškus pėdos ir kojos tinimas, atliekamas pneumomasažas, kuris greitai atstato limfos ir kraujotaką. Po to jie pereina prie rankinio masažo. Siekiant sumažinti susiūtos, vis dar trapios sausgyslės įtempimą, batų kulnai kulniuojami (bendras kulnų aukštis su kulnais 4-5 cm).

Ėjimas yra vienas iš pagrindinių pratimų čiurnos funkcijai atkurti. Žingsnio ilgis per pirmąsias 2-3 dienas turi būti mažas (apie 1/2 pėdos ilgio). Su kiekvienu žingsniu operuojamos kojos pėda švelniai rieda nuo kulno iki kojų pirštų. Tokiu atveju pirštas neturėtų pasisukti į išorę. Naudojant kitokią vaikščiojimo techniką, tai neveiksminga. Galite beveik visiškai atsistoti ant pėdos, jei tai nesukelia skausmo. Jei po 1-3 dienų pacientas vaikšto pakankamai užtikrintai, jis gali vaikščioti ir be ramentų. Nepertraukiamo ėjimo laiką reikia palaipsniui didinti nuo 10 iki 20-30 minučių ir kartoti du kartus per dieną. Jei pėda tinsta po vaikščiojimo, turėtumėte dėvėti elastinę kulkšnies atramą arba naudoti elastinis tvarstis. Praėjus savaitei nuo ėjimo treniruočių pradžios, nukerpami kulnai arba apsiauti sportbačiai. Žingsnio ilgis padidėja iki 1-1,5 pėdų ilgio. Vėliau atstatomas normalus žingsnio ilgis (3-4 pėdos).

Vandenyje atliekami pratimai yra labai naudingi. Žmogus, panardintas į vandenį iki kaklo, netenka 9/10 savo svorio. Tai leidžia visiškai saugiai atlikti pratimus stovint vandenyje 2-3 savaitėmis anksčiau nei atliekant „sausą treniruotę“ (blauzdos pakėlimas, kojų pirštų ėjimas, lėtas bėgimas). Plaukimas krūtine yra naudingesnis: tokiu atveju apkrova blauzdos raumenims ir susiūtai sausgyslei yra didesnė nei plaukiant šliaužimu. Praėjus 2 savaitėms nuo pratimų pradžios vandenyje, taip pat galite naudoti plaukimą su pelekais.

Visi pratimai mankštos terapijos kambaryje pirmąsias 1-1,5 savaites po imobilizacijos nutraukimo turėtų būti atliekami tik pradinėse padėtyse, sėdint ir gulint. Pirmiausia visi judesiai čiurnos sąnaryje ir pirštuose atliekami be žymesnės raumenų įtampos: lenkimas, tiesimas, sukimas. Vis dar akcentuojamas pratęsimas (nugarinis pėdos lenkimas).

Naudojamas pėdos savaiminis masažas (lazdelės, kamuoliuko ridenimas, judesiai specialiu masažuokliu). Savaiminio masažo metu reikia pasiekti šilumos jausmą pėdoje.

Praėjus 2 savaitėms po „apako“ nuėmimo, įprasta eisena paprastai atkuriama vidutinio ilgiožingsnis. Šiuo metu pratimai pradinėje stovimoje padėtyje yra įtraukti į mankštos terapijos kompleksą. Norėdamas sumažinti sausgyslės apkrovą, pirmąsias 3-5 dienas pacientas dalinai nukrauna kūno svorį, atsiremdamas rankomis į turėklą, gimnastikos sienelės turėklą, kėdės atlošą, o po to atlieka pratimus, tik laikykitės jų, kad išlaikytumėte pusiausvyrą.

Atliekami pratimai, tokie kaip blauzdos pakėlimas, pusiau pritūpimai ant kojų pirštų, sudėtingi ėjimo tipai (ėjimas aukštais klubais, šoniniai žingsniai, nugara pirmyn, „gyvatė“ ir kt.), pratimai ėjimo mašina (steperiu).

Tik praėjus 2,5-3 mėnesiams po operacijos, kai susiūta sausgyslė įgauna pakankamai tvirtumo, galima vaikščioti pirštais ir kelti pirštus ant operuotos kojos. Lėtą bėgimą galima pradėti, jei pacientas užtikrintai atlieka šiuos pratimus, bet ne anksčiau kaip praėjus 3,5-4 mėnesiams po operacijos.