ПСА тест – диагностическая процедура, назначаемая мужчинам при подозрении на опухоль злокачественного характера в предстательной железе. Простатический специфический антиген вырабатывается в клетках предстательной железы в небольшом количестве.

О чем свидетельствуют результаты ПСА

Небольшое повышение концентрации ПСА свидетельствует о протекании , более высокая концентрация антигена указывает на прогресс злокачественной опухоли простаты.

Поводом для беспокойства пациента с расстройством деятельности предстательной железы является концентрация простатического антигена более 4 нг в 1 мл.

Тест не является абсолютно достоверным показателем развития , так как обнаружены случаи развития злокачественных опухолей и при нормальной концентрации простатического антигена.

Поэтому высокая концентрация специфического антигена не всегда является показателем злокачественного процесса простаты.

Анализ ПСА указывает на отсутствие беспокойства при концентрации вещества в пределах 2,5 – 3 нг в 1 мл. Несколько лет назад эта нормативная величина была более высокой – 4 нг/мл.

Подготовка к ПСА тесту

Анализ ПСА не требует особенной подготовки. Для достижения более достоверных результатов теста рекомендуется проводить процедуру перед ректальным обследованием или пальпацией простаты.

При пальцевом ректальном обследовании желательно ПСА тест провести спустя несколько суток.

Стоит проинформировать доктора о предыдущих процедурах цистоскопии, забора ткани простаты на гистологическое исследование.

Проведение теста ПСА лучше отложить, если пациент переживает острый воспалительный период протекания мочеполового заболевания инфекционного характера.

Процедура выявления специфического антигена не проводится после катетеризации мочевого пузыря.

В течение двух дней перед предстоящим тестом недопустимо совершать половые акты или мастурбировать с последующим семяизвержением.

Остальные ситуации, искажающие результаты тестирования, обозначит доктор с каждым пациентом в ходе индивидуальной беседы относительно его привычек и ведущегося образа жизни.

Порядок проведения процедуры

Медицинский специалист, который проводит забор крови на анализ, пережимает плечевую часть верхней конечности с помощью медицинского жгута. Таким образом вены на локтевом сгибе оказываются более видимыми и ощутимыми для введения иглы.

Место на коже, где будет производится введение иглы, смачивается антисептическим раствором.

Вены, подходящие близко к поверхности кожи, имеющие вздутия даже без перетягивания жгутом отыскиваются медиком без особых проблем, игла вводится с первого раза.

Вены, лежащие в более глубоких слоях, отыскиваются с проблемами, поэтому игла может вводиться не с первого раза.

После введения иглы к ней присоединяется специальная трубка для забора крови. При достаточной струе крови жгут ослабляют или снимается совсем. Игла вытаскивается из вены при одновременном прижатии тампона из ваты.

Процедура забора крови не превышает по времени 5 минут, при оперативном стечении обстоятельств иногда оканчивается процесс за 2 минуты.

Определенное количество взятой крови помещается в пробирку и направляется для лабораторного исследования.

Пределы нормы ПСА

Поскольку пределы нормы колеблются в зависимости от возраста пациента, при расшифровке результатов возрастной параметр больного учитывается в обязательном порядке.

Однако прямая зависимость концентрации простатического антигена от количества лет пациента не доказана, поэтому результаты просматриваются доктором и предмет учета возраста находится в его рассмотрении.

Для мужчин европейской расы и возрастом не более 50 лет нормой принято считать показатель, не превышающий 2,5 нг/мл. Каждое последующее десятилетие возраста позволяет добавить 1 нг/мл для нормы.

Пациенты монголоидной и негроидной рас имеют другие нормы содержания ПСА.

Что делать при повышенном уровне ПСА?

Пациенты, имеющие уровень простатического антигена свыше 4 нг/мл (в приделах 10 и выше) обладают высокой степенью риска развития злокачественного новообразования в простате.

Однако, результат анализа (даже высокий ПСА) не является основанием для установки диагноза.

Дополнительные диагностические процедуры (гистологическое исследование ткани простаты после проведения и трансректальное обследование) позволят подтвердить или опровергнуть предположение о раке простаты.

Нередко высокий уровень специфического антигена свидетельствует о воспалительном процессе в железе (простатит) или увеличении железы вследствие развития доброкачественной опухоли – .

При подозрении на рак предстательной железы проводится дополнительный тест, выявляющий концентрацию специфического простатического антигена в свободном состоянии.
Закономерность результатов и их связь с раком простаты иная, чем при измерении связанного ПСА: чем ниже концентрация антигена в свободном состоянии, тем выше вероятность развития рака.

Более, чем у половины мужчин с процентом свободного простатического антигена ниже 15, подтверждается гистологическим обследованием рак простаты.

Биоптат для гистологического обследования проводится при помощи специальной иглы, проникновение которой и забор биоматериала осуществляется под контролем датчиков с ультразвуковым оснащением.

Процедура приносит боль пациенту, поэтому проводится вкупе с местной анестезией.

Иногда срабатывает тактика наблюдения, при которой в динамике отслеживаются ростовые процессы опухоли. При отсутствии роста злокачественного новообразования не исключен подбор консервативных методов лечения.

Следование тактике наблюдения – опасный метод, при котором возможен переход рака в следующую стадию.

Крайний метод лечения рака простаты – оперативное ее удаление. Жизнь пациенту удается сохранить, но проблем с дальнейшим ведением половой жизни, репродуктивной функции организма не избежать.

Мужчины после этого могут испытывать оргазм после полового акта, но семяизвержения не происходит.

Некоторые мужчины начинают после простатоэктомии испытывать проблемы с нормальным функционированием мочевого пузыря, появляются проблемы с эректильной функцией.

Радиологический метод лечения рака используется с помощью 2 – х альтернативных приемов: вживлением радиозерен в ткань предстательной железы или воздействием радиоактивными частицами (волнами) снаружи.

Метод не лишен недостатков, т.к. развиваются последствия в виде импотенции или отсутствия эякуляции. Наблюдались проблемы после радиологического метода с функционированием мочевого пузыря и кишечника.

Выбор метода лечения рака предстательной железы остается за врачом. В любом случае пациента ждут последствия лечения, устраняемые с помощью консультаций и длительного медицинского контроля, и лечения со стороны других специалистов: , гастроэнтеролога и пр.

Ограничения ПСА теста

Результат отслеживания уровня ПСА не является гарантированной диагностической процедурой обнаружения рака. Результаты могут подтвердить рак даже при его отсутствии.

Психологическое состояние пациента при направлении на ПСА тест отличается повышенной тревожностью, что нежелательно особенно в случаях не подтверждения рака.

Форма злокачественной опухоли при использовании анализа крови остается неразгаданной.

Рак с медленным прогрессированием оставляет большую возможность для продолжительности жизни пациента, анализ ПСА в этом случае нарушает психологический настрой больного мужчины.

Только 2% операций по удалению простаты проводятся на основании угрозы жизни пациенту.

Возможные риски при проведении теста

Процедура тестирования не представляет собой риска для здоровья и жизни пациента.

При наличии положительного результата, не подтверждаемого другими диагностическими методами, пациенту приходится продолжительное время испытывать состояние повышенной тревоги.

Наличие отрицательного результата, оказывающегося ложным, может послужить иногда порогом для использования дальнейших диагностических приемов, что недопустимо при переходе рака в следующую стадию развития.

Важность проведения теста

Каждый мужчина старше 50 лет, даже при отсутствии жалоб на работу предстательной железы, должен проходить диагностику состояния этого органа.

Ректальное обследование, ПСА тест или другие методики выбирает уролог совместно с пациентом.

Вовремя диагностировать рак необходимо мужчинам по достижении 45 лет, если в его родословной значатся проблемы с простатой.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ.

Рак предстательной железы является причиной 10% случаев смертей от рака у мужчин. Выявление недуга на ранних стадиях позволяет своевременно принять меры, начать лечение и избавиться от смертельной болезни. Для этого врачи рекомендуют мужчинам после сорока пяти лет периодически сдавать анализ крови на ПСА: отклонения от нормы этого показателя в большую сторону сигнализирует о развитии патологических процессов в простате.

Простатический специфический антиген являет собой белок, который вырабатывают клетки протоков простаты, который почти полностью переходит в секрет предстательной железы. Основным его предназначением является разжижать сперму после семяизвержения, что способствует оплодотворению яйцеклетки. Небольшая доля PSA всасывается в кровь и у здорового молодого мужчины находится в очень малой концентрации, начиная повышаться после пятидесяти лет.

Простатический специфический антиген пребывает в организме в трех формах:

• свободный ПСА;
• связанный белком антихимотрипсином (альфа-1-глобулин);
• связанный белком макроглобулином (альфа-2).

Во время исследования врачи определяют количество в сыворотке свободного PSA и антигена, связанного антихимотрипсином. Сумма этих значений позволяет определить уровень в крови «общего ПСА» и узнать, не отклоняется ли показатель от нормы. Следует иметь в виду, что отсутствие в сыворотке антигена также считается нормой.

Подготовка к анализу

Кровь для определения свободного и связанного PSA врачи рекомендуют сдавать мужчинам после сорока пяти лет, а также при наличии следующих показаний:

• у близких родственников был рак простаты;
• боль в промежности;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• ухудшение эрекции;
• снижение полового влечения.

Чтобы получить максимально достоверные результаты свободного и связанного PSA, нужно правильно подготовиться к анализу. За два дня до процедуры нельзя извергать сперму как при половом акте, так и методом мастурбации. За пять-шесть суток до сдачи крови нужно исключить любые механические воздействия на простату (в том числе массаж). В противном случае уровень ПСА у мужчин будет выше нормы.

Если было проведено трансректальное УЗИ (датчик вводится в прямую кишку до уровня семенных пузырьков и дна мочевого пузыря), анализ крови на ПСА можно сдавать не раньше, чем через неделю после процедуры. При частичном удалении простаты через мочеиспускательный канал (трансуретральная резекция), анализ на определение уровня ПСА нет смысла сдавать в течение полугода.

Несмотря на то, что кровь сдают обычно с утра, колебания PSA в крови у мужчин на протяжении дня незначительны, а потому если процедура будет назначена на другое время, на расшифровку результатов это не повлияет. Чтобы правильно подготовиться к сдаче свободного и связанного ПСА, за сутки до процедуры из рациона надо исключить жирную пищу, анализ лучше сдавать натощак. Перед процедурой нежелательны физические или эмоциональные перенапряжения, за час до сдачи крови надо отказаться от курения.

Расшифровываем результаты

В здоровом мужском организме нормы общего ПСА в крови следующие:

• до 50 лет: 2,5 нг/мл;
• от 50 до 60 лет: 3,5 нг/мл;
• от 60 до 70 лет: 4,5 нг/мл;
• после 70 лет: 6,5 нг/мл.

Патологии разного характера способны спровоцировать увеличение предстательной железы у мужчин и стать причиной повышения выработки ПСА. Если расшифровка результатов показала значения от 4 до 10 нг/мл, это сигнализирует о патологических процессах в простате. Это может быть:

• начальная стадия простатита (воспаление простаты);
• доброкачественная опухоль (аденома);
• злокачественная опухоль (вероятность 25%);
• гиперплазия простаты;
• ишемия или инфаркт простаты (бывает при тромбозе, атеросклерозе сосудов).

Для точного выяснения причины отклонения от нормы свободного и связанного ПСА врачи назначают дополнительное обследование. Прежде всего, это общий анализ крови, который позволяет определить наличие патологических реакций в организме мужчин. Об этом можно будет судить по высокому уровню оседания эритроцитов (СОЭ), возрастанию числа лейкоцитов, прежде всего – нейтрофилов.

Также необходимо будет исследовать плотность ПСА. Для этого проверяют соотношение концентрации простатического специфического антигена по отношению к размеру предстательной железы (это узнают при помощи УЗИ простаты).

Если расшифровка результатов показала уменьшение соотношения, это указывает на увеличение (гиперплазию) простаты, если повышение сигнализирует о высокой вероятности рака.

Ещё одно исследование предусматривает оценку скорости возрастания количества ПСА за год. Время ежегодного увеличения количества антигена у мужчин не должно превышать 0,75 нг/мл. Если расшифровка показала результаты выше нормы, это сигнализируют о раке.

Если уро

вень ПСА выше 10 нг/мл, вероятность онкологии составляет семьдесят процентов. В этом случае проводится анализ на соотношение свободного ПСА к общему. Если расшифровка показала меньше 15%, проводят дополнительные анализы.

Следует иметь в виду, что лишь биопсия способна дать почти стопроцентную гарантию наличия или отсутствия раковых клеток. Для этого при помощи иглы из простаты извлекается материал, после чего исследуется. Ошибка может быть лишь в том случае, если на момент исследования раковые клетки были настолько малы, что игла не смогла их захватить, а также если действия лаборанта были непрофессиональными.

Если был обнаружен простатит, нужно иметь в виду, что он не всегда перерастает в рак. Мало того, ученые обнаружили, что хроническая форма недуга тормозит развитие рака. Происходит это потому, что при воспалении вокруг железы собирается огромное количество лейкоцитов, которые не только борются с воспалительным процессом, но и успешно уничтожают злокачественные клетки. В то же время на месте удаленной опухоли часто появляются воспаления, симптомы которой схожи с простатитом.

Увеличение (гиперплазия) предстательной железы также может привести к воспалению. Это вызвано тем, что во время этого процесса образуются небольшие разрывы канальцев, из-за чего секрет проникает в ткани, вызывая простатит.

Особенности терапии

Чтобы не повлияло на развитие патологических процессов в предстательной железе, лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Самостоятельное лечение, особенно народными средствами, может серьезно подорвать здоровье и спровоцировать летальный исход.

Для лечения аденомы назначают медикаментозные средства, среди которых – альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа, растительные экстракты, антибиотики. Также назначают иммуностимуляторы и средства, улучшающие кровообращение для создания нужной концентрации лекарства в простате (особенно это актуально при атеросклерозе). Если это не помогает, симптомы недуга усиливаются, в качестве лечения назначают операцию.

Если в ходе обследования был обнаружен рак простаты, самостоятельное лечение недопустимо. При желании воспользоваться народными средствами, можно посоветоваться с врачом и применять их в качестве укрепляющей терапии.

Лечение раковой опухоли обычно предусматривает лучевую терапию, химиотерапию, удаление хирургическим методом. В случае операции уровень ПСА снижается очень быстро и надолго. Для химиотерапии и лучевой терапии характерно уменьшение повышенного значения PSA в течение продолжительного времени. Если произошло уменьшение показателя больше, чем на 1нг/мл, можно спрогнозировать, что болезнь не вернется в течение пяти лет. Если после терапии наблюдается повышение количества ПСА, это сигнализирует о рецидиве раковой опухоли.

ПСА представляет собой протеиновое вещество, предназначенное в организме мужчины для разжижения эякулятивной массы, чтобы обеспечить сперматозоидам подвижность. Простатический специфический агент может выступать в качестве онкологического маркера. По количественному значению ПСА доступно определить состояние здоровья простаты. ПСА анализ крови и его расшифровка посодействует своевременному обнаружению развивающейся патологии, чтобы провести эффективный курс лечения.

Предназначение простат-специфического агента

Что это такое ПСА или PSA? Термин расшифровывается как простатический специфический агент. Главное физиологическое предназначение предстательной железы заключается в приготовлении мужского мочеиспускательного канала к семяизвержению. Благодаря предстательному секрету, в который входит большая концентрация ПСА, осуществляется внутреннее орошение мочеиспускательного канала. Секреторная жидкость разжижает эякулят путем растворения цервикальной слизи. Таким способом обеспечивается благоприятная среда для передвижения сперматозоидов в маточную полость.

Синтезируется простатоспецифический агент клетками предстательной железы, это вещество является неотъемлемой частью спермы (мужского семени). Нарушение функционирования простаты ведет к бесплодию со стороны мужчины. Потому как если ПСА у мужчины не находится в норме, то сперматозоиды будут лишены возможности передвигаться, а значит, не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Но избыток простатического специфического агента в секрете предстательной железы так же опасен, как и недостаток. Так как значительное увеличение ПСА в анализе крови при расшифровке может свидетельствовать о развитии опухоли в этом органе. Поэтому ПСА служит в качестве онкомаркера предстательной железы. Обнаруживается онкомаркер ПСА посредством анализа сыворотки крови с дальнейшей расшифровкой опытным медицинским работником.

Данное исследование позволяет выявить аденому и рак предстательной железы.

ПСА онкомаркер является органоспецифическим, то есть не связанным с конкретной патологией предстательной железы, а может рассматриваться в качестве маркера воспалительных процессов, протекающих в брюшной полости. И, тем не менее, именно онкомаркер простаты помогает диагностировать доброкачественную гиперплазию (аденому) и рак предстательной железы на самых ранних стадиях заболевания. По этой причине ПСА анализ крови и его расшифровку лучше проводить время от времени, особенно начиная с сорокалетнего возраста или при появлении неприятных признаков патологии простаты.

Симптомы заболевания предстательной железы

При обнаружении даже незначительного ощущения дискомфорта мочеполовой системы и ее функционирования показано проведение анализа ПСА крови и его расшифровка квалифицированным доктором. Чем раньше проведено исследование и поставлен диагноз, тем успешнее будет результат лечения. Угроза рака простаты заключается в бессимптомном протекании заболевания на начальных стадиях. В связи с этим любое отклонение в деятельности органов мочеполовой сферы должно побудить представителя сильного пола обратиться к врачу, чтобы сдать кровь на ПСА. При каких обстоятельствах показана неотложная урология?

Каждого мужчину должны насторожить следующие признаки патологии простаты:

• Расстройство мочеиспускания особенно в вечерние и ночные часы. Несмотря на сильные позывы, полноценного мочеиспускания не происходит, моча обычно выделяется в малом объеме иногда по каплям, процесс может сопровождаться резями или болевыми ощущениями. После этого остается чувство не опустошенного мочевого пузыря.
• Задержка мочеиспускания по причине гематурии, процесса, когда в полости мочевого пузыря скапливаются сгустки крови.
• Появление боли в области промежности, поясницы, половых органов. Связаны такие неприятные ощущения с разрастанием опухоли.
• Нарушение деятельности почек возникает из-за сбоя функционирования мочеполовой системы. Проявляется этот фактор в виде жажды, сухости в ротовой полости, рвоте, исчезновению аппетита и общему истощению организма. Почечная недостаточность зачастую сопровождается головными и ноющими болями в поясничной зоне.
• Метастазы в тазобедренных костях и пояснично-крестцовой области проявляют себя болями в этой зоне, похожими на недомогания при радикулите.

Все перечисленные симптомы характерны не только для рака, но также и для аденомы предстательной железы. Вследствие этого, несведущие граждане иногда путают данные патологии. Основная отличительная черта онкологии и аденомы простаты состоит в том, что рак относится к злокачественному образованию с возможным метастазированием, в то время как аденома является доброкачественным новообразованием. А также данные заболевания отличает рост опухоли: при аденоме разрастание происходит внутрь, а при раке наружу. Определить точное заболевание реально, если сделать анализ крови на ПСА.

Анализ крови на простато-специфический агент и его расшифровка

Что такое анализ крови на показатель ПСА? Анализ на уровень ПСА в крови производится посредством забора венозной крови для общего и свободного обследования. За счет анализа крови ПСА общий и свободный позволяет получить развернутую картину состояния предстательной железы.

Подобное исследование на онкологию назначается:

• Как профилактическое обследование мужской части населения в преклонном возрасте.
• При предположении патологии простаты.
• После проведения хирургического вмешательства с иссечением опухолевых образований простаты.
• Для отслеживания эффективности проводимой терапии предстательной железы.

Осуществление анализа крови ПСА общий при простатите и ПСА свободный показан для дифференциального исследования полномасштабной клинической картины состояния предстательной железы. Общий ПСА включает в себя установление количества свободного и связанного простато-специфического антигена. Поскольку увеличенные показания общего ПСА часто бывают следствием заболеваний не только простаты, но и других органов мочеполовой системы, и вдобавок физиологических особенностей и возрастных изменений предстательной железы. То в такой ситуации целесообразно проведение комплексного исследования крови на общий и свободный ПСА.

Таблица показателей ПСА в анализе кровотока:

Анализ крови на ПСА и его расшифровка выполняются в диагностических центрах высококвалифицированными специалистами. Перед проведением анализа крови на ПСА требуется старательная подготовка. От тщательного соблюдения предписаний, зависят результаты анализа на показатели ПСА.

Правила сдачи ПСА анализа крови

Без предварительной подготовки к анализу уровня простатспецифического антигена невозможно получить достоверные показатели. Анализ крови при простатите и прочих заболеваниях предстательной железы только тогда информативен, когда он сделан с учетом всех требований и особенностей организма конкретного пациента. А так как в случае обнаружения патологии предстоит серьезное лечение, то при неправильном диагнозе можно сильно навредить здоровью. К не менее неблагоприятным последствиям может привести несвоевременное определение рака ввиду недостоверных показателей ПСА в анализе крови.

Потому нужно со всей ответственностью подходить к подготовке анализа ПСА.

Мероприятия, повышающие ПСА в кровотоке, которые нельзя проводить перед сдачей ПСА при аденоме простаты и анализа на рак простаты:

• Занятия сексом.
• Массажные манипуляции простаты.
• Ректальное исследование предстательной железы.
• Инструментальное обследование простаты (УЗИ, биопсия, оперативное воздействие и иные процедуры).
• Занятия видами спорта, воздействующими на предстательную железу, - езда верхом и на велосипеде.

Любое косвенное либо прямое воздействие на простату способно сильно исказить результаты анализа кровяной субстанции на простатит, аденому или рак простаты.

Традиционные правила для выполнения анализа крови на ПСА:

• Сдача крови должна происходить в утреннее время до 11 часов.
• Сдавать анализ крови ПСА нужно на голодный желудок.
• За сутки до взятия крови следует исключить из рациона жирную и тяжелую пищу.
• В течение недели перед забором кровяной массы для анализа ПСА необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков и кофе.
• На показатели антигена в крови влияют стрессы и физические переутомления.
• Непосредственно перед анализом кровотока за час-два лучше не курить.

Если пациент сдал образцы крови и уровень простатоспецифического агента оказался высоким, ему понадобится пройти исследование повторно. Это нужно дабы исключить ложноположительные результаты анализа на ПСА. Особенно эффективен в таких обстоятельствах иммуноферментный метод исследования крови, сокращенно ИФА.

Если иммуноферментный анализ крови на простатический специфический агент даст положительный результат, тогда вероятность онкологической патологии очень высока. Большинство врачей убеждены, что при наличии опухоли простаты следует применять оперативное вмешательство. Среди эффективных способов лечения заболеваний предстательной железы также применяется чистка крови лазером. Метод лазерного очищения рекомендован часто в запущенных формах патологии простаты либо наряду с комплексной медикаментозной и инструментальной терапией.

Простатспецифический антиген (ПСА) является белком, вырабатываемым клетками предстательной железы. Биохимически простат-специфический антиген принадлежит к семейству протеазы калликреина и известен как человеческий калликреин-3 (HK-3). Простат-специфический антиген, поступая в сперму, разжижает ее и тем самым увеличивает подвижность сперматозоидов, необходимую для оплодотворения. Основная часть простат-специфического антигена поступает в сперму и лишь очень небольшая часть – в кровь и поэтому используется такая единица измерения как нанограмм на миллилитр (нг/мл).

Если уровень ПСА является высоким для своего возраста и постоянно растет, может быть рекомендована биопсия предстательной железы (забор клеток и тканей для диагностики). Прежде чем рекомендовать биопсию, врач должен учитывать и другие факторы риска рака простаты, такие как семейный анамнез и этническую принадлежность. Биопсия является единственным способом определения, есть ли или другие аномальные клетки в предстательной железе.

2. Как измеряется ПСА?

ПСА измеряется с помощью анализа крови. Так как количество ПСА в крови очень низкое, то для его обнаружения требуются очень чувствительные технологии анализа (процедура моноклональных антител). Белок ПСА может существовать в крови в несвязанном виде (свободный ПСА) или может быть связан с другими веществами (связанный ПСА). Общий уровень ПСА является суммой свободного и связанного форм и измеряется с помощью стандартного теста ПСА.

3. Что вызывает повышение уровня ПСА в крови?

Считается, что повышение ПСА в крови связано с его освобождением в обращение из-за нарушения структуры предстательной железы. Это может произойти в условиях различных заболеваний предстательной железы, включая рак простаты. Важно отметить, что ПСА не является специфическим для рака простаты , но повышение ПСА может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний предстательной железы. Наиболее распространенной причиной повышения ПСА является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (увеличение предстательной железы) и простатит (воспаление предстательной железы). Однако повышение ПСА может произойти также и в результате других причин, например, эякуляции, трансректального УЗИ (ТРУЗИ) простаты, цистоскопии и катетеризации мочевого пузыря мягким катетером и биопсии предстательной железы. Таким образом, мужчины, принявшие решение пройти тестирование ПСА, должны помнить об этих важных факторах, которые могут повлиять на результаты. Возраст и объем простаты также могут повлиять на результаты тестирования ПСА.

4. Каковы нормальные результаты теста ПСА?

Не существует никаких конкретных нормальных или ненормальных уровней ПСА в крови. У молодых мужчин более низкие уровни, а у пожилых мужчин более высокие. В прошлом, большинство врачей считали уровень ПСА ниже 4,0 нг/мл как нормальный. Поэтому, если у мужчины уровень ПСА был выше 4,0 нг/мл, врачи часто рекомендовали биопсию простаты для определения рака предстательной железы.

Однако более поздние исследования показали, что у одних мужчин с уровнем ПСА ниже 4,0 нг/мл может быть рак предстательной железы, а у других с более высоким уровнем – нет. Кроме того, необходимо иметь в виду, что различные факторы могут вызвать колебания уровня ПСА. Например, уровень ПСА мужчины часто повышается, если у него простатит или инфекция мочевыводящих путей. Биопсия простаты и операция рака предстательной железы также могут увеличить уровень ПСА. И наоборот, некоторые лекарственные препараты, в том числе финастерид и дутастерид, которые используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), снижают уровень ПСА.

Уровень ПСА также зависит от этнической принадлежности и семейного анамнеза рака простаты. Он также может несколько отличаться при испытаниях в различных лабораториях. Хотя мнения экспертов меняются, нет четкого консенсуса относительно оптимального порога ПСА по рекомендации биопсии простаты для мужчин любой расовой или этнической группы.

В целом, однако, чем выше уровень ПСА у мужчины, тем больше вероятность того, что у него рак простаты. Кроме того, непрерывное повышение уровня ПСА человека с течением времени также может быть признаком рака предстательной железы. Годовой рост ПСА (известный как скорость роста ПСА) играет определенную роль в принятии решения о маркере ПСА.

5. Каковы возрастные диапазоны ПСА?

Использование возрастных диапазонов уровня ПСА для выявления рака предстательной железы является спорным. Не все исследователи согласны с тем, что это лучше, чем простое принятие уровня ПСА 4,0 нг/мл как верхнего нормального значения. Тем не менее, в связи с возрастным ростом простаты, концепция регулирования значения ПСА в зависимости от возраста помогла уменьшить ненужные биопсии простаты у пожилых мужчин для улучшения раннего выявления рака предстательной железы. Ниже приведены верхние границы общего ПСА с поправкой на возраст:

• 40-49лет - 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет - 3,5 нг/мл;
• 60-69 лет - 4,5 нг/мл;
• 70 лет и более - 6,5 нг/мл.

6. Что делать, если скрининг-тест показывает повышенный уровень ПСА?

Если мужчина, у которого нет симптомов рака простаты, принимает решение пройти скриннинг рака простаты и у него находят высокий уровень ПСА, врач может порекомендовать провести вторичный тест ПСА. Если уровень ПСА по-прежнему высок, врач может рекомендовать продолжить тесты ПСА и пальцевое ректальное исследование (DRE) через регулярные промежутки времени для наблюдения за любыми изменениям с течением времени. Если уровень ПСА продолжает повышаться или если есть подозрения во время DRE, врач может порекомендовать дополнительные тесты для выяснения природы проблемы. Может быть рекомендован анализ мочи для проверки на инфекцию мочевыводящих путей. Также может быть рекомендовано проведение трансректального УЗИ, рентгена или цистоскопии.

Если подозревают рак предстательной железы, врач может рекомендовать проведение биопсии простаты. Во время этой процедуры отбираются несколько образцов ткани предстательной железы путем введения полой иглы в простату. Чаще всего, иглы вставляются через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия), однако иглы могут вставляться через кожу между мошонкой и анусом (трансперинеальная биопсия). Затем патолог анализирует собранные ткани под микроскопом. Во время биопсии врач может использовать ультразвук. Однако только один ультразвук не может быть использован для диагностики рака предстательной железы.

7. Как ПСА используется для раннего обнаружения рака простаты?

Клинически локализованный рак предстательной железы в целом обычно не вызывает каких-либо клинических симптомов. Мужчины, как правило, чувствуют себя отлично и биопсия простаты для выявления рака предстательной железы обычно инициируется при аномальных результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы и/или ненормальном значении ПСА. Таким образом, в клинической практике, тесты для обнаружения рака простаты включают измерение уровня ПСА в сыворотке крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Уровень ПСА является независимой переменной для прогнозирования наличия рака предстательной железы. В самом деле, чем больше его уровень, тем выше вероятность рака предстательной железы. Аномальный результат, как правило, требует дополнительного тестирования. Тем не менее, окончательный диагноз рака предстательной железы зависит от наличия раковых клеток, обнаруживаемых при биопсии простаты или в хирургических образцах.

Как правило, уровень ПСА более 4,0 нг/мл, считается подозрительным. При увеличении уровня выше 10,0 нг/мл, вероятность рака резко возрастает. Однако не у всех мужчин с раком простаты повышен уровень ПСА. Известно, что случаи рака предстательной железы могут наблюдаться и при уровне ПСА менее 4,0 нг/мл. Именно поэтому врачи могут использовать более низкие пороги, чтобы решить, когда делать биопсию.

Для среднего мужчины в возрасте старше 50 лет при пальцевом ректальном исследовании, средняя вероятность наличия рака предстательной железы (РПЖ), обнаруживаемой при биопсии простаты, в соответствии с уровнем ПСА выглядит следующим образом:

Вероятность развития рака предстательной железы, обнаруживаемой биопсией в соответствии с уровнем ПСА
Уровень ПСА, нг/мл	0-2,0	2,0-4,0	4,0-10,0	Более 10,0
Вероятность РПЖ при биопсии, %	10%	25%	17-32%	43-65%

В целях повышения специфичности теста ПСА в ранней диагностике рака простаты, используется несколько модификаций ПСА в сыворотке крови, в том числе соотношение свободный/общий ПСА и измерение изменений уровня ПСА с течением времени. Поскольку вероятность того, что рак предстательной железы увеличивается пропорционально с уровнем ПСА, не существует порогового значения, ниже которого мужчина может быть уверен в том, что рак предстательной железы не существует.

8. Что такое свободный ПСА?

Большая часть белка ПСА, выделяемая в кровь, связывается с другими белками крови. ПСА, который не связан, известен как свободный ПСА и может быть измерен. Было установлено, что уровень свободного ПСА снижается у мужчин, имеющих рак простаты по сравнению с теми, у кого доброкачественные образования. Точный уровень зависит от того, какой тест использует лаборатория, но, как правило, результат теста менее 10% свободного ПСА наводит на мысль о раке простаты. Этот тест является наиболее полезным при уровне теста ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл.

9. Что такое соотношение свободный/общий ПСА?

Раковые клетки простаты, в отличие от мягкой ткани простаты ПСА больше не производят. Поэтому, мужчины с раком простаты имеют большую долю связанного ПСА в сыворотке крови и меньший процент свободного ПСА от общего по сравнению с мужчинами, не имеющими рака простаты. Таким образом, соотношение свободный/общий ПСА может быть использовано в клинической практике, чтобы различать повышение ПСА при доброкачественной болезни и раке простаты. Это особенно полезно для пациентов с общим уровнем ПСА между 4,0 и 10,0 нг/мл и отрицательным результатом ректального исследования, чтобы помочь врачу решить вопрос о необходимости биопсии простаты.

В одном из исследований, рак предстательной железы был обнаружен у 56% мужчин с соотношением свободный/общий ПСА менее 0,10 и только у 8% мужчин с соотношением свободный/общий ПСА более 0,25. Тем не менее, концепция свободного ПСА должна быть использована с осторожностью, так как некоторые факторы, например, температура и размер простаты могут влиять на соотношение свободный/общий ПСА. Кроме того, измерение свободного ПСА не является клинически полезной для пациентов со значением общего ПСА в сыворотке крови меньше 10,0 нг/мл.

10. Что такое скорость прироста ПСА и время удвоения ПСА?

Изменение уровня ПСА с течением времени может быть использовано для оценки как риска развития рака, так и агрессивности конкретной опухоли. Скорость прироста ПСА определяется как абсолютный годовой прирост ПСА в сыворотке крови (нг/мл/год).

Время удвоения ПСА определяется как экспоненциальный рост ПСА с течением времени и указывает на относительное изменение. Эти две меры могут иметь прогностическое значение у пациентов, которые лечатся от рака простаты. Тем не менее, исследования показали, что, использование значений этих мер ПСА для диагностики рака предстательной железы не дают дополнительной информации по сравнению с уровнем ПСА в одиночку.

11. Как ПСА используется для предварительной постановки рака предстательной железы?

Как только рак простаты диагностирован присутствием раковых клеток при биопсии простаты, ПСА используется для постановки диагноза. Постановка используется для определения соответствующего лечение рака.

Уровень ПСА в сыворотке крови коррелирует с риском распространения рака простаты за пределы предстательной железы, в том числе инвазия опухоли в семенные пузырьки и лимфатические узлы. Пропорция мужчин с раком, ограниченным простатой, составляет приблизительно:

• 80% при уровне ПСА в диагнозе меньше, чем 4,0 нг/мл;
• 70% при уровне ПСА от 4,0 до 10,0 нг/мл;
• 50% при уровне ПСА более 10,0 нг/мл.

Именно поэтому пациенты с уровнем ПСА менее 10,0 нг/мл хорошо реагируют на местную терапию, такую как простатэктомия (хирургическое удаление предстательной железы) или лучевая терапия. За последние несколько десятилетий, несколько инструментов прогнозирования (иначе называемые номограммами) включали ПСА в свои параметры для прогнозирования результатов после лечения. Эти номограммы включают Partin и Kattan номограммы. Например, номограммы Kattan представляют собой интернет-интеллектуальный инструмент, который доступен для общественности.

12. Как тест ПСА используется после лечения рака предстательной железы?

Периодическое определение уровня ПСА используется для обнаружения рецидива болезни после лечения. Уровень ПСА должен уменьшаться и оставаться на необнаруживаемых уровнях после местного лечения, такого как радикальная простатэктомия. Увеличение ПСА после начальной терапии указывает на рецидив рака предстательной железы. Например, если предстательная железа удалена хирургическим путем и все раковые клетки, содержащиеся в железе, то уровень ПСА должен упасть до нуля. Кроме того, уровень ПСА должен снизиться после лучевой терапии, ультразвуковой волны высокой интенсивности и криотерапии.

Если при последующем тестировании тест на ПСА является положительным и показывает увеличение уровня, это означает, что не все раковые ткани были успешно удалены. Кроме того, в зависимости от роста уровня ПСА, вполне возможно, что рак в настоящее время распространился за пределы предстательной железы.

13. Каковы ограничения теста ПСА?

Уровень ПСА является непрерывным параметром, чем выше значение, тем выше вероятность наличия рака предстательной железы. С другой стороны у мужчин может быть рак простаты, несмотря на низкие уровни ПСА. В недавнем исследовании, проведенном в США, у 6,6% мужчин с уровнем ПСА менее 0,5 нг/мл был обнаружен рак предстательной железы. Вот почему не существует общепринятого уровня, при котором мы можем быть уверены, что нет рака простаты. В сочетании с отсутствием точных молекулярных маркеров для выявления рака предстательной железы, другим противоречием ПСА-скрининга является тот факт, что не все мужчины с раком простаты умирают от этой болезни.

По причинам, изложенным выше, важно, чтобы не полагаться исключительно на анализ ПСА в крови. Самым полезным дополнительным тестом является физическое обследование простаты врачом, известное как пальцевое ректальное исследование (DRE). Данные исследования показывают, что сочетание ПСА и DRE улучшает общий уровень обнаружения рака предстательной железы. По этой причине, мужчины, которые хотели бы пройти обследование на рак простаты, должны пройти тест ПСА и пальцевое ректальное исследование (DRE).

14. Что такое пальцевое ректальное исследование (DRE)?

Большинство раковых заболеваний предстательной железы расположены в периферической зоне железы и могут быть обнаружены с помощью DRE. Во время этого исследования врач вводит палец в прямую кишку, чтобы почувствовать через стенки прямой кишки отеки, шишки, их размеры, форму и твердость. Подозрения, возникающие при проведении DRE, являются абсолютными показаниями к биопсии простаты. Примерно у 18% пациентов с патологическими результатами DRE был обнаружен рак предстательной железы, независимо от уровня ПСА.

15. Как ПСА может быть использован для ранней диагностики рака предстательной железы?

В конечном счете, решение об использовании ПСА для ранней диагностики рака предстательной железы должно быть индивидуальным. Мужчины должны быть проинформированы об известных рисках и потенциальной пользе от раннего скрининга.

Если рак предстательной железы обнаружен при биопсии простаты, должны быть обсуждены все варианты лечения. Преимущества и риски многих вариантов лечения рака предстательной железы должны быть рассмотрены и обсуждены с больными.

Обсуждение включает в себя активное наблюдение, так как некоторые виды рака простаты не нуждаются в немедленном лечении. Цель активного наблюдения заключается в том, чтобы сохранить мужчинам качество их жизни, когда болезнь медленно растет или неактивна. Другие новые биомаркеры, как, например, мочевой ген рака предстательной железы 3 (PCA3), могут помочь врачу в принятии таких решений.

16. Что такое PCA3?

Новый биомаркер известен как PCA3. В отличие от ПСА и свободного ПСА этот биомаркер превосходит их в ранней диагностике рака предстательной железы. PCA3 первоначально применялся для сравнения тканей простаты, пораженных раком, с доброкачественными нормальными тканями предстательной железы.

В то время как ПСА обнаруживается в крови, PCA3 измеряется в моче, полученной после массажа простаты. Основные преимущества PCA3 является более высокая его чувствительность и специфичность в сравнении с ПСА. В частности, PCA3 могут быть полезны для выявления рака предстательной железы у мужчин, которые изначально имели отрицательные биопсии, несмотря на повышенный ПСА. Именно поэтому использование теста PCA3 может помочь уменьшить число потенциально ненужных биопсий, порожденных неспецифическими положительными скринингами ПСА. Несмотря на его многообещающие перспективы в оказании помощи врачам и подтверждении показаний биопсии, использование теста PCA3 на данный момент все еще считается экспериментальным.

ПСА общий норма у мужчин - важный показатель мужского полового здоровья (аббревиатура простат-антигена). Синтезируется эпителиальными элементами, являясь сложным белком (гликопротеином). Такое вещество вместе с простатическим соком поступает в семенную жидкость. Главная его роль - минимизация вязкости спермы для лучшей подвижности сперматозоонов.

Проведение тестирования

Локализованная форма рака простаты никак себя не проявляет. Один из способов выявления недуга - регулярное прохождение теста на гематологический уровень ПСА. В первую очередь такое тестирование важно проходить всем мужчинам, чей анамнез отягощен онкологией (родственники по первой линии перенесли рак простаты).

Чаще врачи определяют концентрацию общего показателя. Уровень ПСА при аденоме предстательной железы увеличивается пропорционально размерам органа, поэтому для объективного исследования состояния организма всегда учитываются объемы железы.

Отказ от еды за 12 часов до манипуляции. В этот период разрешается пить простую либо минеральную воду без газа. Перед исследованием пациенту любого возраста важно соблюдать специальную диету. Исключают жареное, копченое, жирное, соленое. Следует воздержаться от мясных блюд. В пищу рекомендуют добавлять отварные овощи, нейтральные фрукты. Можно употреблять постные супы, каши на растительном масле (это полезно для мужчин после 65).

Главное правило: для информативности манипуляции важно отказаться от чрезмерных спортивных нагрузок, тяжелой работы. Не рекомендуют кататься на велосипеде. Лучше для мужчин несколько дней перед исследованием воздержаться от половых отношений. Лаборатории исследуют сам показатель онкомаркера и отдельные его молекулярные фракции.

Таблица дает следующую общепринятую формулу: свободный показатель + связанный = общий ПСА. В первую очередь изучают концентрацию общего антигена, который включает в себя все фракции. Если общий пса выше нормы, показано проводить повторные расшифровки с распределением значения по фракциям. Лабораторное исследование важно проводить из одной порции биоматериала. Только так можно достичь информативности анализа.

Анализ ПСА подтверждает онкологию. Норма теста может быть до 4 нг/мл. Но разные клиники часто дают другие нормативы. Многие из них норму ограничивают 2 нг/мл. Когда бывает повышение общего ПСА:

• при появлении аденомы;
• после хирургических манипуляций;
• после семяизвержения;
• при наличии проблем с потенцией.

Каждый эпизод повышения по возрасту ПСА выше 30 нг/мл должен расцениваться как случай развивающегося онкологического состояния в любом возрасте (20, 40 или 65 лет). В запущенных вариантах при наличии метастазирования значение такого показателя может составлять 1000 нг и выше. Норма ПСА - важный показатель, который помогает врачам получить объективные данные о состоянии здоровья пациентов.

В норме с возрастом значение антигена увеличивается до 4 нг/мл. Кроме самого показателя на ПСА общий и свободный в урологии определяют процентное соотношение данных значений. Такое соотношение важно в тех случаях, когда показатель общего ПСА выше нормы, но не поднимается до критических значений (в пределах 4,0-10,0 нг/мл). При соотношении менее 15% говорят о доброкачественном процессе.

Если в процессе динамического наблюдения отмечают постепенное возрастание такого значения, тогда подозревают злокачественные новообразования. Это указывает на неэффективность мероприятий. Уменьшение соотношения на фоне терапии в 50% случаев указывает на успех лечебного процесса.

Оценка концентрации свободного ПСА, показания к тесту:

• динамический контроль онкологических пациентов;
• простатический специфический антиген дифференцирует патологии.

Повышение свободного ПСА наблюдается при простатите, злокачественном процессе, раннем операционном периоде. Значение соотношения свободного и общего показателя онкомаркера:

• значение до 15% неблагоприятное, указывает на серьезные проблемы;
• пределы 15-70% показывают благоприятный прогноз, анализ нормальный.

У мужчины в 50 лет онкомаркер не должен превышать отметки в 3 нг/мл. В 70 лет значение может приближаться к 4 нг/мл. Большие значения дают основания предполагать наличие злокачественного процесса. Важно следить за подобным показателем при наличии простатита. Динамическое наблюдение позволит вовремя определить озлокачествление недуга.

Показатели нормы пса у мужчин несколько отличаются. Это связано с процессами, протекающими в мужском организме. До 50 лет значения пса общего и свободного в норме установлены на уровне 3 нг/мл. Если врачи выявили какие-то отклонения, проводится комплексное обследование пациента. В 70 лет норма ПСА приближается к 4 нг/мл. С чем связаны подобные различия? С возрастом железа увеличивается, что объясняет анализ крови на псаПСА. Если в крови пациента нет простатического антигена - это тоже норма.

Расшифровка данных - важный элемент постановки правильного диагноза. Превышение допустимых значений указывает на злокачественный процесс. Чем больше это отклонение, тем значительнее злокачественный процесс в организме больного. При превышении нормы в несколько раз можно заподозрить терминальную стадию процесса с численными метастазами по организму.

Невысокие показатели анализа ПСА не дают оснований ставить диагноз рак. В таких случаях предпочтительнее пройти повторное обследование на PSA. Сделать это важно правильно, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке. Это позволит получить точный результат.

Повышение данных анализа также требует более детального обследования. Кроме исследования сыворотки крови, используют другие тесты и всегда назначают дополнительные консультации смежных специалистов.

В первую очередь сдают общеклинические тесты крови, мочи. Любое онкологическое новообразование провоцирует воспаление. Иммунная защита активируется, поэтому такие показатели обычно резко повышены. Результаты крови не специфичны. Подобные изменения могут появляться при других недугах, поэтому изменения не дают право подтвердить рак либо опровергнуть его.

На следующем этапе всем пациентам с подозрением на рак назначают развернутый анализ на ПСА. Здесь в первую очередь оценивают не количество антигенов, а их соотношение. Только превышение обеих фракций указывает на неблагоприятный итог.

В комплексном исследовании всегда изучают плотность ферментов. Для этого выясняют концентрацию общего ПСА и объемы простаты (проводят ультразвук органа). При снижении плотности антигена говорят о появлении гиперплазии органа.

Гематологические значения ПСА важно контролировать в динамике, поэтому всегда назначают повторные анализы для отслеживания показателей. Скорость увеличения непосредственно указывает на объемы поражения органа и скорость прогрессирования процесса.

Для постановки окончательного диагноза в зависимости от клиники необходимо обследоваться комплексно. Только совокупные данные показывают полную картину состояния пациента. При каждом исследовании назначается биопсия - это самый достоверный метод оценки состояния. Под наркозом у больного забирают ткани простаты для дальнейшего гистологического исследования. Норма анализа позволяет поставить точный диагноз даже в запутанных случаях. Без ПСА биопсию не назначают. Этот метод имеет строгие показания, главное из которых - повышение ПСА, гиперплазия, подтвержденная ультразвуком.

Важно понимать, что здоровье человека целиком зависит от него. Для своевременного выявления злокачественных новообразований нужно регулярно обследоваться. Каждый мужчина после 60 лет должен периодически сдавать анализ крови на ПСА. Такие обследования должны проходить и раньше при поражении простаты. В идеале эта манипуляция должна выполняться ежегодно. Особенно важно следить за лицами преклонного возраста. У пожилых людей онкологические процессы протекают стремительно и тяжело.

При отклонении результатов от нормы следует обязательно показаться урологу или онкологу. Независимо от возраста (25 либо 60 лет), нужно пройти обследование. Это позволит провести раннее диагностирование.

Онкология часто протекает скрытно, проявляясь только на терминальных стадиях. Ранее выявление рака позволяет победить болезнь. При аденоме простаты важно проходить обследование каждый год - это позволит контролировать здоровье и не допустить прогрессирование либо перерождение патологии.