Нередко пациенты говорят: «Назначьте самое лучшее, самое дорогостоящее обследование: для здоровья мне ничего не жалко!» И не секрет, что врачи, бывает, назначают «самое лучшее» вместо копеечного анализа в ближайшей поликлинике: сегодня только младенец не знает о комиссионных от диагностических центров.

Поэтому каждому из нас не помешает в общих чертах понимать, какая диагностика нужна при наиболее распространенных или, наоборот, семейных хронических заболеваниях: это позволит не «напрашиваться» на лишние (и не всегда безвредные!) обследования.

Важно! Многие исследования организма основаны на свойстве рентгеновского излучения проходить сквозь непрозрачные предметы и заставлять светиться некоторые химические вещества. Самые известные из таких методов диагностики – рентгеноскопия, рентгенография, рентгенофотография (другое название – флюорография) и компьютерная томография.

Отличаются они, в основном, только способом получения изображения и количеством «просвечиваний» организма за одну процедуру – а значит, и дозой облучения пациента .

Далее мы обсудим, можно ли при подозрении на пневмонию ограничиться низкодозной цифровой флюорографией, и укажем случаи, когда необходимы более точные рентгеновские исследования с большей лучевой нагрузкой.

Виды флюорографии. Отличия от других методов

Рентгеновская технологии визуализации внутренней структуры организма построена на том, что ткани, в зависимости от плотности, с разной интенсивностью поглощают лучи. Поэтому на «картинке» (негативе) самые плотные области должны быть белыми, пустое пространство – черным, а органы и мягкие ткани – серыми различных оттенков. Вопрос лишь в том, как эту картинку зафиксировать.

Флюорография (ФЛГ) – это метод диагностики, при котором рентгеновское изображение получают на специальном светящемся экране, а после просто фотографируют на пленку (обычно небольшого размера) или цифровым способом. Чаще всего ФЛГ применяют для выявления патологии лёгких.

Классический «рентген» (т.е. рентгенография) подразумевает фиксацию результата сразу на пленку, в отношении 1:1. Правда, существует и современный, «цифровой» вариант этого исследования – с помощью CR-оцифровщика с настраиваемыми параметрами визуализации. Отметим, что чувствительность рентгеновской пленки выше, чем флуоресцентного экрана, поэтому пациент на рентгене облучается немного меньше, чем во время флюорографии (см. таблицу).

Табл.1. Примерные дозы облучения при рентгенологических исследованиях лёгких (мЗв = миллизиверт)

Рентгеноскопия – это просто «рентгеновское кино», просмотр изображения в реальном времени. Массово это исследование давно не применяют, так как из-за непрерывного облучения пациент получает слишком большую дозу.

Компьютерная томография (КТ) – метод современный, очень информативный, но небезвредный и дорогостоящий. Он заключается в одновременной обработке множества «послойных» рентгеновских изображений: для получения объемной картины они просто «надеваются» на каркас с помощью специального ПО.

Табл.2. Допустимые и естественные средние (за год на 1 человека) дозы облучения

ВНИМАНИЕ! Из приведенной таблицы несложно сделать вывод, что дозу в 0,3 мЗв, равную облучению от рентгена, человек получает в течение полутора месяцев обычной жизни!

Теперь поговорим об особенностях двух видов флюорографии.

Пленочная ФЛГ – хоть и дешевый, но, к сожалению, недостаточно надежный метод: около 15% проявленных пленок четкой картинки не показывают. Принимая во внимание еще и двукратное (по сравнению с рентгеном) облучение, ВОЗ не рекомендует эту технологию к использованию. Зато цифровая ФЛГ лишена этих недостатков, имеет большую разрешающую способность и дает возможность изменения настроек уже полученного изображения.

Не секрет, что во многих забытых Богом уголках постсоветского пространства все еще стоят аппараты для пленочной ФЛГ, и быстрой замены им не предвидится… Тем не менее, будем с оптимизмом смотреть в будущее и обсуждать далее возможности цифровой флюорографии .

ВНИМАНИЕ! В отличие от ФЛГ, рентгенологическое исследование дает большую точность при распечатке на пленке, поэтому далее при сравнении рентгена с ФЛГ будем подразумевать именно пленочную рентгенографию.

Расшифровка результата ФЛГ: видна ли пневмония?

Так можно ли определить пневмонию по результатам флюорографии грудной клетки? – Да, можно увидеть изменения в лёгких, но главной задачей будет выяснить, чем они вызваны: туберкулезом, онкологией, пневмонией или другими заболеваниями.

Итак, основные рентгенологические симптомы пневмонии:

• очаги воспаления легочных тканей;
• сегментарные (долевые) уплотнения;
• усиление сосудистого рисунка;
• жидкость в плевральной полости;
• расширение и уплотнение «корней» легкого;
• увеличение лимфоузлов;
• фиброз – но это, скорее, показатель ранее перенесенной пневмонии, в результате чего участок легочной ткани замещен тканью соединительной.

В большинстве случаев на ФЛГ наблюдается сразу несколько

симптомов: оценивать их нужно в комплексе, принимая во внимание интенсивность и возможные причинно-следственные связи – тут опыт врача незаменим. Мы лишь вкратце опишем отдельные диагностические нюансы.

Если выявлены очаги воспаления, нужно обратить внимание на их

• размер и количество,
• локализацию,
• контуры (четкие или изрезанные).

При пневмонии видны множественные (не единичные, по крайней мере) инфильтраты в нижних долях легких – чаще всего только с одной стороны, справа. При туберкулезе же процесс обычно двухсторонний, плотные очаги могут располагаться как в нижней, так и в верхней части лёгких. Четкость границы очага позволяет исключить онкологию: дело в том, что контур раковой опухоли обычно нечеткий, «лучистый», несимметричный и изменчивый.

Важно! Если на флюорограмме плотные инфильтраты в лёгких виднеются за тенью сердца, обязательно назначают рентгенографию в прямой и боковой проекциях, а иногда и в дополнительной – «прицельной».

Впервые выявленные сегментарные уплотнения в легких чаще всего говорят о т.н. крупозном воспалении – опаснейшей пневмонии, сопровождающейся интоксикацией организма, затруднением дыхания и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Изменение лёгочного рисунка – симптом сам по себе не информативный: он свидетельствует об интенсивном кровоснабжении участка и возникает при любых воспалениях тканей.

Жидкость в плевральной полости может скапливаться как при развитии пневмонии (например, застойной), так и при нарушениях водно-электролитного обмена (их может спровоцировать целый ряд болезней и травм). Для постановки диагноза нужны дополнительные обследования организма.

«Корни» легких (иногда их называют «ворота») – это бронхи, вены, артерии и лимфатическая система. Расширенными они могут быть из-за отека бронхов или сосудов, что, наряду с увеличением лимфоузлов, может говорить о пневмонии или об остром бронхите. Дополнительную информацию даст прослушивание легких (аускультация).

ВНИМАНИЕ! Уплотнение легочных лимфоузлов и стенок бронхов может стать хроническим – например, при злоупотреблении сигаретами.

Какое воспаление легких без рентгена установить нельзя?

ФЛГ нечетко показывает тонкие элементы (например, стенки небольшой полости, уровень жидкости и т.д.), а также инфильтраты малого размера (до 0,5 см в диаметре). Таким образом, можно пропустить любое воспаление, протекающее с небольшими изменениями в тканях:

1. Мелкоочаговую пневмонию.
2. Плеврит с небольшим кол-вом жидкости в плевральном кармане.
3. Группу атипичных пневмоний с запаздывающими рентгенологическими симптомами.

О третьем типе воспалений стоит поговорить отдельно. Наиболее «активные» его представители – пневмоцистная и микоплазменная пневмонии (их возбудители – микроорганизмы микоплазма и пневмоциста). В

озникают такие воспаления легких, в основном, у лиц с ослабленным иммунитетом. Пневмоцистная пневмония может сопутствовать ВИЧ-инфекции; иногда ею болеют дети, родившиеся раньше срока. Микоплазменная встречается и того чаще: в любых учебных заведениях, от садика до университета. ФЛГ в этих случаях покажет только усиление легочного рисунка , а другие рентгенологические симптомы проявятся не раньше чем через неделю от начала болезни.

Так что же делать, если клинические симптомы воспаления лёгких налицо, а ФЛГ его не показывает? Расспрашивать, выведывать, узнавать! Важно все: условия жизни, место работы или учебы, наличие вредных привычек, список хронических заболеваний и т.д.

При обоснованных подозрениях на иммунодефицит и пневмоцистную пневмонию выбирают между КТ (компьютерной томографией) и рентгенографией – выбирают, конечно же, согласно принципу «польза больше, чем потенциальный вред».

В остальных случаях диагноз может подтвердиться на повторной ФЛГ или рентгенографии (на фоне симптоматической терапии): если болезнь будет развиваться, рентгенологические проявления станут более явными. К примеру, очаги пневмонии начнут сливаться в более крупные образования либо мелких инфильтратов станет больше.

Важно! Детям младшего возраста, беременным или планирующим зачатие рентген назначают только в случаях, серьезно угрожающих их здоровью, так как облучение увеличивает риск клеточных мутаций.

Вывод:

Итак, начальные сведения о рентгенологических обследованиях вы получили. В случае болезни это поможет вам разобраться в назначениях врача и задать ему все необходимые вопросы. Но ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно анализировать результаты ФЛГ и принимать решения на этом основании!

Помните, что для постановки диагноза необходимы не только специальные знания, но и опыт работы, чтобы проверить их на практике!

Флюорография, или ФЛГ, представляет собой быстрый и удобный способ диагностики различных заболеваний легких. Показывает ли флюорография пневмонию? За счет того, что в данном методе используются рентгеновские лучи, которые проходят через тело человека и фиксируют особенности тканей, он может легко показать воспалительный процесс в виде затемнений на снимке.

Данное исследование является относительно безопасным и не наносит значительного вреда организму. Поэтому даже здоровому человеку необходимо проходить его один раз в год. Рекомендуется это делать тем людям, которые попадают в группу риска: студентам, преподавателям и представителям профессий, которые предполагают постоянное общение с большим количеством людей. Делается это с целью выявления патологий и распространенных инфекционных заболеваний органов дыхания и для предотвращения массовых эпидемий.

Что такое флюорография?

ФЛГ — это метод диагностики нижних дыхательных путей, который заключается в фиксировании изображения органов дыхания человека, через которые проходят рентген-лучи. Из-за того, что ткани органов имеют различные особенности поглощения этих лучшей, на снимке они будут отличаться оттенком. Сердце и бронхи будут светлыми. Легочная ткань должна быть равномерной. Если видны заметные затемнения, можно уверенно говорить о воспалении.

Также в качестве диагностического метода при пневмонии используется рентгенография грудной клетки. Этот способ имеет сходства с флюорографией, однако есть между ними и различия, о которых важно знать, прибегая к одному из них. ФЛГ представляет собой профилактический метод, который помогает выявить различные заболевания бронхов и легких на ранних стадиях. Он используется массово и предполагает систематическое проведение. Однако это исследование не дает возможности поставить точный окончательный диагноз.

Рентген выступает в качестве диагностического метода и используется в случае выявления заболевания или подозрения на него. Рентгеновский снимок является более четким и позволяет даже невооруженным глазом лучше увидеть затемнения и патологические процессы. Поэтому обычно это исследование назначается в качестве вторичного для подтверждения или уточнения диагноза. Также рентген проводят после прохождения курса лечения для определения эффективности терапии и качества ее результатов.

Несмотря на более высокое качество рентгеновских снимков по сравнению с ФЛГ, последний метод также имеет свои плюсы. Основной из них заключается в том, что метод является относительно безопасным для организма человека. Так как при проведении флюорографии рентгеновские лучи задевают только легкие и бронхи, не происходит никаких негативных влияний на другие органы. Кроме того, флюорографическое исследование является более дешевым и быстрым в проведении. Поэтому именно его используют для массовой профилактики населения.

Что показывает рентген?

Снимок ФЛГ является достаточно информативным и может показать не только воспалительные процессы, но и другие патологии органов дыхательной системы.

Флюорография дает возможность выявить такие изменения:

• возникновение фиброза;
• изменение легочного рисунка;
• образование кальцинатов;
• образование петрификатов;
• увеличение лимфатических узлов на корнях легких.

Для того чтобы на снимке определить наличие пневмонии, врач обращает внимание на уплотненные очаги среди инфильтрации и очаги за тенью сердца. Увидев такие признаки, больному назначают дальнейшее обследование, включающее сдачу анализов и прохождение рентгенографии грудной клетки.

Важно понимать, что флюорография не выявляет четкой картины состояния легких. Поэтому иногда выявить некоторые формы пневмонии с помощью ФЛГ невозможно. В этом случае необходимо обращать внимание на присутствие симптомов у больного. Если они указывают на наличие воспалительного процесса, то даже в случае чистой флюорографии больного отправляют на рентген грудной клетки. Лучше всего на снимке ФЛГ распознается инфекционное воспаление легких. Он позволяет врачу четко увидеть признаки и локализацию затемнений легочной ткани.

Среди тех форм воспаления легких, которые дают минимальные изменения на снимках, выделяют так называемые атипичные пневмонии. Их возбудителями являются хламидии, микоплазмы пневмонии и пневмоцисты. В этих случаях клиническая картина заболевания значительно опережает рентгенологическую, то есть дает возможность выявить патологию на снимке только спустя неделю после начала развития болезни.

Покажет ли флюорография пневмонию, зависит от степени воспалительного процесса в легких. В ряде случаев требуются дополнительные исследования, чтобы диагностировать заболевание. И все же флюорографию делать необходимо. Если воспаление легких протекает в обостренной форме, быстрая диагностика помогает выявить и провести своевременное лечение.

Особенности возникновения

Пневмония или воспаление легких - это патологический воспалительный процесс в легких, который разрушает их структуру.

Может быть следствием:

• инфекционного поражения органов дыхания болезнетворными бактериями (пневмококками);
• развития как осложнения при острых инфекциях общего характера (краснухе, кори, ветряной оспе);
• травмирования грудной клетки, внутренних органов (ушибы, оперативное вмешательство) или сниженного иммунитета.

Возбудители пневмонии в легких, пневмококки, активизируются в результате простудных или вирусно-простудных заболеваний, общего переохлаждения организма. Постепенно взаимодействуя с микробами, они опускаются в нижние отделы легких. Начинается пневмония.

Вторичная пневмония развивается после тяжелых операций. Ее возбудителями является патогенная микрофлора верхних отделов легких (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Чаще всего вторичной пневмонией болеют пожилые люди. Аспирационная пневмония развивается как воспаление в результате попадания содержимого желудка в легкие. Ее возбудителями являются патогенные организмы желудочно-кишечного тракта. Такой тип заболевания бывает у людей с нарушенной функцией глотания. Например, у алкоголиков во время сильного алкогольного опьянения.

Пневмония может развиться после сложных операций на внутренних органах или пересадке костного мозга, когда сильно ослаблен иммунитет. Ее возбудителями являются простейшие, различные грибки. Часто такой пневмонией страдают онкобольные, ВИЧ-инфицированные.

Пневмония захватывает респираторные отделы легких, то есть те, в которых происходит поступление воздуха в организм. В результате постепенного воспалительного процесса нижние отделы легких заполняются жидкостью. Меняется форма легких. Органы дыхания как бы уменьшаются в объеме. Обычно первоначально воспаление охватывает правое легкое.

Сложности при диагностике

Воспаление легких - четвертое в списке заболеваний с вероятным летальным исходом. Им может заболеть даже практически здоровый человек. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание. Но нередко пневмонию можно легко перепутать с другими легочными болезнями. Сложность выявления заключается еще в том, что она долгое время протекает латентно.

При осмотре больного врач должен подробно расспросить больного о самочувствии. В некоторых случаях, особенно после перенесенных простудных заболеваний (гриппа, вирусной инфекции, бронхита), у человека может продолжаться невысокая температура около 37-37,5°С. В течение дня температуры может и не быть; она появляется с наступлением вечера. Кроме того, возможны колющие боли с левой или правой стороны, одышка, сухой изматывающий кашель. Дыхание бывает затрудненным, иногда не хватает воздуха. К концу дня больной ощущает сильную слабость, при выполнении работы, которая требует больших усилий, быстро утомляется. Вдобавок ко всем симптомам кожа синюшного оттенка.

О наличии воспаления легких свидетельствует сам процесс дыхания. Грудная клетка на вдохе и выдохе почти неподвижна. Если воспалено только одно легкое, при прослушивании врач замечает, что оно практически не дышит. Если признаки схожи с симптоматикой, которая указывает на вероятную пневмонию, пациента направляют на флюорографию.

На снимке в ряде случаев четко видны склеротические изменения структуры легких. Изображение показывает область воспаления, частичное перерождение легочной ткани, ее омертвевшие участки. Лимфатические узлы корней легких обычно увеличены.

Но бывают случаи, когда флюорография легких не показывает каких-либо изменений.

Хотя все симптомы пневмонии присутствуют. В таких случаях врач назначает дополнительное исследование органа дыхательной системы при помощи рентгенографии. Есть ли у пациента воспаление легких, данная процедура покажет точно.

На видео представлены характеристики видов рентгенографии легких:

Особенности лечения

При выявлении пневмонии определяют степень развития воспаления. Тяжелую и очень тяжелую степени заболевания лечат в условиях стационара. Под наблюдением врачей в случаях осложнений возможно своевременно принять меры (прибегнуть к реанимационным манипуляциям, подключить к аппарату искусственного дыхания).

На средней и легкой степенях госпитализация не предполагается. Больной должен соблюдать все предписания врача. Лечение обычно проводится антибиотиками пенициллинового или макролидного ряда орально или в виде внутримышечных инъекций. Обычно заболевание быстро излечивается.

Видео репортаж о флюорографии:

Сложность лечения бактериальной пневмонии заключается в том, что бактерии в процессе терапии постепенно приспосабливаются, становятся все более устойчивыми к группам антибиотиков. Поэтому, чтобы победить болезнь, иногда приходится неоднократно менять препарат.

Для лечения вирусной пневмонии назначают прием противовирусных лекарств, грибковой - противогрибковых препаратов.

Когда человек болен воспалением легких, возникает вопрос, может ли флюорография показать пневмонию или же для этого нужен другой диагностический метод. Ответ на этот вопрос можно узнать из этой статьи.

Что такое флюорография и для чего она нужна

Итак, прежде чем ответить на вопрос, показывает ли флюорография пневмонию, стоит понять её принцип действия. Понять его достаточно просто и для этого не нужно иметь какое-то специальное образование. Все заключается в том, что рентгеновские лучи облучают область легких и в результате на компьютере возникает снимок легких, который, как правило, неоднородный. То есть на нем изображено светлыми пятнами сердце, бронхи и бронхиолы. Сама легочная ткань имеет ровную и равномерную форму. Когда у человека есть воспаление легких, то на снимке будут виды некоторые затемнения, которые предварительно и будут означать, что у человека пневмония.

Стоит заметить, что флюорография делается лишь людям достигшим 15 лет. Также опасно для здоровья делать снимок больше чем один раз на год, поскольку, прежде всего, это облучение, которое вредно для организма.

Людям которые мало разбираются в медицине, важно не путать рентген и флюорографию. Чтобы четко различать эти две процедуры нужно понимать, что рентген диагностирует болезнь, а флюорография в свою очередь является профилактической мерой. Большинство людей делают во время медосмотра эту процедуру (флюорографию), чтобы уже на самых ранних этапах можно было выявить болезнь, к примеру, туберкулез, рак, пневмонию. Сравнивая два разных снимка можно убедиться, что все затемнения, деформации намного лучше видны на рентгеновском снимке, в то время как при флюорографии будут видны одни только нечеткие нити, по которым все же можно что-то заподозрить. Соответственно если у доктора после просмотра анализов пациента возникнут какие-то вопросы, он может сразу направить на рентген, для того, чтобы уже более точно убедиться в своих подозрениях.

Почему же сразу пациенту не сделать рентген сразу, ведь все равно, если что-то обнаружиться будет нужно делать еще один дополнительный снимок, а это, конечно же, дополнительная доза облучения? Вся суть в том, что государству флюорография в финансовом плане обходится значительно дешевле, чем рентген. Еще одним фактором, как уже говорилось выше, является то, что при флюорографии облучается только область легких и сердечной мышцы, а при рентгене область облучения гораздо больше.

Показывает ли флюорография воспаление легких

Выше уже было сказано о том может ли флюорография распознать пневмонию. Теперь нужно остановиться на этом более подробно. С помощью флюорографического снимка легких можно сделать ряд выводов и рассмотреть такие изменения, как: начало воспаления тканей и самих легких, а также где находиться очаг недуга, фиброз, есть ли увеличение лимфатических узлов на корнях легких у человека.

Большинство врачей говорят, что подозрение на воспаление легких могут вызвать плотные очаги инфильтрации и также очаги за сердцем. То есть если доктор замечает хотя бы один из этих признаков, он должен назначить другие виды обследования, чтобы узнать, в чем же причина уплотнений.

Таким образом, флюорография помогает лишь заподозрить то или иное заболевание.

Еще одним недостатком является то, что воспаление легких может быть не только у взрослых, но и у маленьких детей. В этом случае, как уже говорилось выше, флюорография не делается, а если ее и сделать, то можно получить лишь усиленный рисунок легких. А сами потемнения легких будут наблюдаться только после трех месяцев и то могут быть нечеткими.

В завершение стоит сказать, что покажет ли флюорография воспаление легких или нет, зависит от грамотности специалиста который ее будет читать. Также от его профессионализма будет зависеть и ваше здоровье, ведь без своевременного обнаружения, пневмония из легкой степени может перейти тяжелую.