Синдром раздраженной толстой кишки – это, без преувеличения, бич двадцать первого века. При синдроме раздраженного кишечника происходят функциональные нарушения пищеварения без видимой органической патологии. СРТК чаще поражает женщин молодого возраста, реже – молодых мужчин. Существует три варианта течения синдрома раздраженного кишечника: с превалированием боли и метеоризма, с преобладанием диареи или с преобладанием запора.

Причины синдрома раздраженного толстого кишечника

На данный момент большинство медиков придерживаются нейровегетативной теории возникновения болезни. Хронические стрессы имеют наибольшее значение в развитии патологии. Также стоит отметить, что нередки случаи постинфекционного и бактериального СРК.

Симптомы синдрома

Пациенты с СРК жалуются на боли в животе разлитого характера, императивные позывы к дефекации, сильное вздутие, метеоризм, особенно после приема пищи. Больные могут страдать диареей или запором. Зачастую пациенты опорожняются 3-5 раз в сутки при условии достаточно скудного объема каловых масс. Нередко в кале обнаруживается обильное количество прозрачной слизи. Опрашивая больных с данным синдромом нельзя не отметить, что они, как правило, перечисляют множество жалоб при том, что органической патологии врач не наблюдает. Кроме того, больные часто отмечают появление или усиление симптоматики при волнении, стрессе. Это позволяет предположить, что болезнь может быть вызвана нейровегетативными нарушениями.

Диагностика

Больным назначают достаточно глубокое обследование, так как характеристика симптомов синдрома раздраженного кишечника совпадает со многими болезнями ЖКТ, имеющими в основе органическую патологию. Пациентам назначают общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала. Также больных направляют на ирригографию. По показаниям может быть назначена колоноскопия с препаратами для уменьшения боли.

Лечение

Терапия подбирается в зависимости от этиологии и симптоматики. При запорах гастроэнтерологи назначают препараты с лактулозой, при диарее — противодиарейные (препараты лоперамида). При выраженной боли показаны спазмолитики: но-шпа, дюспаталин, мебеверин. Также больным рекомендуется проконсультироваться у врача-невропатолога и, если была выявлена патология со стороны ЦНС, лечить таких пациентов следует совместно с невропатологом.

Пациентам, которые не употребляли алкоголь регулярно и не страдают алкоголизмом, не следует начинать пить после постановки диагноза. В их случае алкоголь мог не сыграть значительной роли в развитии болезни, но усугубить ее течение он все равно может. Кроме того, многие лекарственные препараты, назначаемые при лечении синдрома раздраженного кишечника, несовместимы с алкоголем. Их действие может не только нейтрализоваться, но и дать токсичный эффект, отразившись на работе печени, почек, сердца .

Употребление алкоголя вопреки предписаниям врача при синдроме раздраженного кишечника может иметь следующие последствия:

• учащение и усиление болей в животе;
• постепенная потеря веса и истощение (из-за мальабсорбции - нарушения всасывания пищи );
• учащение эпизодов запоров и диареи;
• перекрывание лечебного эффекта от медикаментов (из-за чего болезнь в целом будет длиться дольше );
• повышение риска инфекционных осложнений (эшерихиоз, сальмонеллез и другие кишечные инфекции );
• риск развития рака толстого кишечника (при регулярном употреблении ).

Таким образом, пристрастие к алкоголю может усугубить прогноз, несмотря на то, что при синдроме раздраженного кишечника он в целом положительный. По возможности следует отказаться не только от крепких алкогольных напитков, но и от пива (даже безалкогольного ), вина и даже кваса. Дело в том, что они, даже не вызывая алкогольного опьянения, могут способствовать процессам брожения в кишечнике. Это нарушает баланс кишечной микрофлоры и вызывает метеоризм (скопление газов в кишечнике ). У больных с синдромом раздраженного кишечника этот симптом особенно выражен, так как из-за ухудшенной моторики газы не выводятся естественным путем.

В целом разовое употребление алкоголя при данном заболевании, конечно, не смертельно. Чаще всего это приводит лишь к усугублению состояния по вышеописанным механизмам. А вот неправильное сочетание некоторых лекарств, прописанных врачом для лечения синдрома раздраженного кишечника, с алкоголем может вызвать более серьезные последствия и стать причиной срочной госпитализации (из-за отравления ). В связи с этим следует быть очень внимательным и по возможности все же придерживаться предписанной врачом диеты. При первом обращении к специалисту для начала лечения следует уведомить его, если имеются проблемы со злоупотреблением алкоголем. Это может изначально повлиять на тактику лечения.

Бывает ли синдром разраженного кишечника при беременности?

Синдром раздраженного кишечника при беременности является достаточно частой, но не слишком серьезной проблемой. Данное заболевание проявляется умеренными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Оно не сопровождается какими-либо необратимыми патологическими изменениями в кишечнике, а сводится лишь к нарушениям в его работе. До настоящего времени не удалось точно определить все механизмы, задействованные в развитии этого синдрома. Достоверно известно лишь, что определенную роль в нем играет иннервация кишечника, состояние эндокринной системы и психоэмоциональный фон.

Именно вышеперечисленные факторы, появляющиеся в период беременности, объясняют высокую частоту синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, статистически эта патология встречается чаще всего у женщин детородного возраста (примерно от 20 до 45 лет ). У беременных данный синдром протекает несколько тяжелее, чем у остальных пациентов. Связано это с большим количеством внешних и внутренних факторов, провоцирующих частые обострения.

На учащение обострений при беременности могут влиять следующие факторы:

• гормональные перестройки;
• механическое сдавливание кишечника и смещение его петель растущим плодом;
• ослабление иммунитета ;
• изменения в рационе;
• психоэмоциональный стресс;
• механическое давление на нервные волокна, иннервирующие кишечник;
• прием различных препаратов и биологически активных добавок.

На фоне этих изменений у женщин, страдавших от синдрома раздраженного кишечника ранее, учащаются обострения. Симптомы, которые до этого не причиняли серьезных неудобств (многие пациентки даже не обращаются к врачу ), становятся более выраженными. Для подтверждения диагноза и назначения симптоматического лечения следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лечение основных причин болезни в период беременности не рекомендуется (это будет лишним риском для плода ).

Симптоматическое лечение синдрома раздраженного кишечника у беременных подразумевает назначение следующих препаратов:

• спазмолитики и успокоительные - при болях в животе;
• слабительные (можно и народные средства ) - при длительных запорах;
• закрепляющие - при продолжительной диарее;
• ветрогонные - при сильном скоплении газов в кишечнике (метеоризм ).

Кроме того, следует обратить внимание на образ жизни и питания. Как уже говорилось выше, беременность сама по себе провоцирует обострение болезни. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, больше гулять, употреблять легко усваиваемую пищу (каши, овощи и фрукты без жестких растительных волокон, молочные продукты ).

Обращение к врачу при первых симптомах болезни обязательно. Это необходимо для того, чтобы исключить более серьезные патологии (кишечные инфекции, спаечную болезнь кишечника и органов малого таза, новообразования в брюшной полости ), которые могут повлиять на течение беременности. Если врачи ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника», то прогноз и для пациентки, и для будущего ребенка благоприятный. Эта болезнь не сопровождается серьезными системными нарушениями, не вызывает осложнения беременности и не угрожает плоду. Врачи продолжают наблюдать пациентку по общей схеме, периодически обращаясь за консультацией к гастроэнтерологу. Лечение сводится к облегчению симптомов. После родов основные проявления синдрома раздраженного кишечника не проходят сразу и могут даже усилиться. Однако обычно частота обострений и интенсивность симптомов постепенно идут на спад.

Бывает ли синдром раздраженного кишечника у детей?

Чаще всего синдром раздраженного кишечника встречается у людей от 20 до 45 лет, однако болезнь вполне может развиться и в детском возрасте. В этих случаях клинические проявления будут не сильно отличаться от таковых у взрослых, но с некоторыми отличительными особенностями.

У детей могут наблюдаться следующие симптомы данного заболевания:

• Боли в животе . В детском возрасте они обычно чаще и интенсивнее, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что дети в целом хуже переносят боль. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли, симптом проявляется беспокойством, частым плачем, который усиливается при смене положения. Обычно боль не имеет четкой локализации, так как она вызвана спазмом гладких мышц кишечника, а не локальным воспалением брюшины.
• Нарушения пищеварения . Как и у взрослых, они могут проявляться длительными периодами диареи (понос ) или констипации (запор ) либо чередованием этих симптомов. У маленьких детей без медицинской помощи на фоне нарушений пищеварения начинают хуже усваиваться питательные вещества. Из-за этого ребенок может отставать в росте и весе. У детей школьного возраста и старше это не так заметно из-за более медленных темпов роста.
• Метеоризм . Вздутие живота из-за скопления газов в целом является распространенной проблемой у маленьких детей. Их кишечник более чувствителен к потребляемой пище. Соответственно, дети с синдромом раздраженного кишечника вынуждены придерживаться более строгой диеты. Чаще синдром встречается у грудных детей, которых по различным причинам перевели с грудного вскармливания на искусственное питание.
• Частые позывы . Дети школьного возраста и старше часто жалуются на позывы к опорожнению кишечника. При этом само опорожнение дает временное облегчение, но чувство наполненности в животе обычно не проходит.
• Выделения слизи . Слизистые выделения без примесей крови встречаются в основном у маленьких детей. С возрастом количество таких выделений уменьшается.

Таким образом, проявления болезни у детей обычно интенсивнее, чем у взрослых. Затруднена и диагностика синдрома раздраженного кишечника из-за широких границ нормы для различных возрастов. Чаще всего синдром не диагностируется правильно ни педиатрами, ни гастроэнтерологами. С возрастом благодаря изменениям в строении растущих органов, «совершенствованию» нервной регуляции и стабилизации гормонального фона болезнь может пройти сама собой, без какого-либо лечения.

Отличия в проявлениях болезни и трудности в диагностике объясняются следующими анатомическими и физиологическими особенностями у детей:

• неполный набор пищеварительных ферментов (из-за чего не любая пища нормально переваривается в кишечнике );
• постепенное размножение микрофлоры в кишечнике (чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к нормальному );
• большая подвижность кишечных петель, чем у взрослых;
• недостаточный контроль нервной системы над мускулатурой кишечника;
• ускоренное формирование каловых масс;
• менее интенсивное образование желчи (жиры перевариваются хуже );
• чаще встречается пищевая аллергия ;
• рост и дифференцирование клеток в органах ускорено;
• процесс брожения в кишечнике маленьких детей имеет место чаще, чем у взрослых (из-за этого скапливаются газы );
• более высокая чувствительность к различным кишечным инфекциям;
• более слабая фиксация слизистой оболочки и подслизистой основы в прямой кишке.

Все это объясняет некоторые различия в клинической картине синдрома раздраженного кишечника. Тем не менее, прогноз для детей при данном заболевании всегда остается благоприятным. Какие-либо осложнения практически не встречаются, а болезнь сама постепенно проходит. Затяжное течение (десятилетиями, до взрослого возраста ) встречается в основном при попытках самолечения либо несоблюдении диеты и других предписаний лечащего врача. Тогда за годы нарушений пищеварения могут развиться самые разные проблемы. Постоянный застой каловых масс в организме приводит к интоксикации, проблемам с печенью, кожей, сердцем и другими внутренними органами.

Влияет ли стресс на синдром раздраженного кишечника?

Согласно последним исследованиям, длительный стресс является одной из наиболее частых причин синдрома раздраженного кишечника. Дело в том, что при данном заболевании отсутствуют морфологические (структурные ) нарушения в тканях. Появление симптомов болезни объясняется обычно воздействием каких-либо внешних факторов, влияющих на иннервацию и работу гладких мышц в стенках кишечника. При опросе пациентов чаще всего удается выяснить, что обострения связаны как раз с повышенной психоэмоциональной нагрузкой.

С точки зрения медицины стресс представляет собой реакцию организма на эмоциональные или физические нагрузки. В норме они позволяют организму лучше адаптироваться к различным ситуациям, однако затянувшийся стресс имеет отрицательное влияние. Прежде всего, это связано с активацией вегетативной нервной системы и выделением ряда гормонов. Именно эти реакции вызывают нарушения в работе гладкой мышечной ткани.

В результате из-за нарушения иннервации возникают следующие проблемы:

• Спазм мышц . Спазм представляет собой рефлекторное напряжение мышц (в данном случае - в стенке кишечника ). Из-за этого у пациента могут возникать периодические боли в животе.
• Нарушения моторики . Моторикой кишечника называется совокупность сокращений его стенок, которая способствует прохождению содержимого вдоль от желудка к прямой кишке. Из-за спазма моторика нарушается и содержимое кишечника задерживается в определенных участках. Это вызывает ощущение «переполненности» живота.
• Скопление газов . Задержка содержимого приводит к усилению процессов брожения (особенно при употреблении пива, кваса, винограда и других продуктов со схожим действием ). В результате в кишечнике скапливается газ и возникает соответствующий симптом - метеоризм.
• Нарушения переваривания пищи . Нервная система не только координирует моторику кишечника, но и стимулирует выделение пищеварительных ферментов, регулирует процесс всасывания питательных веществ и жидкости. Нарушения иннервации могут приводить к чередованию периодов констипации (запоров ) и диареи (поноса ).

Таким образом, стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные его эффекты можно отметить даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. У пациентов же с данным недугом имеются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Из-за этого психоэмоциональная нагрузка вызывает в их организме более длительный эффект. Обострение длится от нескольких дней до нескольких недель. Чем сильнее нагрузка и чем дольше ее влияние, тем более выраженными будут симптомы болезни.

Помимо стимуляции нервной системы, длительный стресс может ослабить иммунитет. В результате нарушения в работе кишечника часто осложняются дисбактериозом (изменяется состав микрофлоры кишечника ), могут развиться серьезные кишечные инфекции. Это усугубит течение болезни.

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса рекомендуются следующие меры:

• разумный режим работы и отдыха;
• отказ от курения , употребления алкоголя, кофе и чая в больших количествах (вещества, влияющие на психику и работу нервной системы );
• занятия спортом или периодические гимнастические упражнения;
• отдых на свежем воздухе не менее часа в день;
• профилактический прием слабых успокоительных средств (настой валерианы, ромашки, пустырника );
• консультативная помощь психолога (в случае серьезных психоэмоциональных нагрузок ).

Синдром раздраженной толстой кишки входит в список самых распространенных заболеваний на данный момент. Согласно статистическим данным, около 25% населения сталкиваются с этим диагнозом. И только треть людей, страдающих от синдрома, обращаются за медицинской помощью. Это заболевание имеет другие названия: синдром раздраженного кишечника, невроз кишечника, спазматический или слизистый колит.

Общие сведения о СРТК

Основная характеристика заболевания – это его непредсказуемость и противоречивость клинической картины. Синдром раздраженной толстой кишки – это болезнь, которой не свойственны стандартные признаки. У различных пациентов патология развивается и проявляется по-разному.

Синдром раздраженной толстой кишки – это болезнь, которой не свойственны стандартные признаки

Синдром раздраженной толстой кишки нельзя отнести к тяжелым и смертельно опасным заболеваниям. По словам врачей, это просто функциональное расстройство работы ЖКТ. При обследовании кишечника при этом синдроме никаких признаков болезни нет.

Заболевание гораздо чаще встречается среди женщин. По данным статистики, мужчины в два раза реже болеют неврозом кишечника. Это происходит из-за того, что слабый пол больше подвержен эмоциональным переживаниям, у него постоянно скачет гормональный фон. Существует альтернативное мнение, что статистика не отображает истинную ситуацию, ведь женщины чаще обращаются к врачам, чем мужчины.

Причины

Чаще всего синдром раздраженной толстой кишки появляется на фоне хронической усталости, стрессов. Но это не единственное объяснение появления патологии. Также синдром появляется из-за:

• несбалансированного и нерегулярного питания;
• отсутствия физических нагрузок, преобладании офисной работы;
• отягощенной наследственности;
• нарушений в гормональном фоне женщин.

Неправильное питание может привести к такому недугу

Питание играет важную роль для жизнедеятельности человека. Зачастую из-за неправильно составленного рациона и нерегулярного употребления еды возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. СРТК – не исключение. Поэтому в целях профилактики данной патологии необходимо рационально питаться.

Некоторые продукты повышают вероятность появления невроза кишечника:

• сладкие газированные напитки;
• фаст-фуд;
• алкоголь;
• кофе и шоколад;
• жирная и острая пища;
• кондитерские изделия.

Потребление этих продуктов нужно минимизировать, если нет возможности отказаться от них полностью.

В некоторых случаях проблемы могут появиться после лечения некоторых инфекционных болезней. Организм человека ослаблен, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Речь идет о постинфекционном синдроме раздраженной толстой кишки.

Сладкие газированные напитки очень вредны

Симптомы

Симптомы синдрома раздраженной толстой кишки могут отличаться у разных людей. Основные признаки расстройства ЖКТ:

• метеоризм;
• диарея;
• запор;
• вздутие живота;
• колики.

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки очень схожи с другими заболеваниями ЖКТ, однако каждое третье обращение к врачу с жалобами на выше перечисленные симптомы происходит именно из-за СРТК. Особенностью можно назвать боли, неприятные ощущения внизу живота. Зачастую они появляются после трапезы и пропадают после акта дефекации.
При неврозе кишечника происходит изменение стула, в частности его консистенции. Часто акт дефекации сопровождается выделением слизи. Также пациента беспокоят ложные позывы к опорожнению.

Запор - это один из симптомов этого недуга

Синдром раздраженной толстой кишки делят на такие виды:

• сопровождающийся поносами – с этим типом СРТК сталкивается примерно две трети от всех пациентов с данной патологией;
• сопровождающийся запорами – около одной четверти больных;
• комбинация одновременных явлений диареи и запоров – примерно 10%.

Однако не во всех случаях происходит изменение стула. О СРТК в таком случае свидетельствуют сильные колики и сильный метеоризм.

Диагностика

При выявлении признаков данной болезни стоит сразу обратиться к гастроэнтерологу. Диагностировать синдром раздраженной толстой кишки очень сложно, ведь симптомы, которые свидетельствуют о данном заболевании, встречаются и при других патологиях ЖКТ. Чаще всего этот диагноз ставится после полного обследования, когда не было выявлено другой болезни.

Прежде чем диагностировать невроз кишечника, стоит исключить такие патологии:

• полипы;
• опухоли;
• болезни ЖКТ инфекционного характера;
• дисбиоз;

Перед диагностикой нужно исключить наличие дисбиоза

• нехватка витаминов и микроэлементов;
• глистные инвазии;
• туберкулез кишечника;
• болезнь Крона;
• слишком короткую тонкую кишку;
• язвенный колит.

Некоторые расстройства ЖКТ напоминают по симптомам сахарный диабет и карциноидный синдром. Особенно серьезно нужно подойти к обследованию кишечника пожилого пациента. Синдром раздраженного кишечника редко встречается у стариков.

Не стоит обращаться к гастроэнтерологу с подозрением на СРТК при единичных проявлениях симптомов после застолий и употребления непривычной пищи, большого количества спиртных и газированных напитков. В таких случаях даже у абсолютно здоровых людей наблюдаются проблемы с ЖКТ.

Для синдрома раздраженного кишечника характерными не являются повышение температуры, боли в ночное время, кровянистые выделения, снижение веса и отсутствие аппетита. Если помимо признаков СРТК у вас есть эти симптомы, то это свидетельствует о наличии другого заболевания.

Нужно сделать общий и биохимический анализ крови

Для диагностики невроза кишечника назначаются следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• копрограммакала;
• глютеновая реакция крови.

Если пациент склонен к частым диареям, то врач может назначить анализ на чувствительность к лактозе. Не лишним будет сделать обследование на кишечную микрофлору.

Для исключения серьезных патологий толстой кишки, назначаются:

• колоноскопия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• ирригоскопия;
• электрогастроэнтерография;
• УЗИ органов малого таза;

• биопсия кишечной стенки;
• манометрия;
• балонно-дилатационный тест.

После того как пациент пройдет первичный курс лечения, некоторые из вышеперечисленных методов исследования снова применяются. Это необходимо для того, чтобы узнать, насколько эффективной была терапия.

Терапевтические меры

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки затруднительно, так как заболевание в основном вызвано не одной причиной, а их комплексом. Врачи отмечают, что треть пациентов имеет шанс полностью избавиться от данной патологии, все остальные могут довольствоваться значительным уменьшением проявления симптомов.

Большинство людей с этим диагнозом привыкают к неприятным ощущениям и пытаются сами лечить себя. В основном они меняют свой образ жизни и меню. Но пускать на самотек СРТК нельзя. Регулярные поносы и запоры создают повышенную нагрузку на кишечник, в результате повышенный риск развития геморроя и парапроктита. Еще одно негативное последствие диареи – обезвоживание организма.

Это одна из самых распространенных болезней на Земле. Как утверждает статистика, синдромом раздраженного кишечника (СРК) болеет примерно каждый четвертый человек. Однако лишь каждый третий из их числа обращается за помощью. Болезнь также известна под названиями невроз кишечника или синдром раздраженной толстой кишки.

Описание и причины болезни

На фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта синдром раздраженного кишечника стоит особняком. Ведь, казалось бы, ничто не может его спровоцировать. У больных СРК отсутствует поражение слизистой оболочки кишечника болезнетворными микроорганизмами, а также какие-либо патологии тканей кишечного тракта неорганического происхождения. И, тем не менее, болезнь проявляет себя, и порой многочисленные обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека.

Сейчас в медицинской науке преобладает точка зрения, что в большинстве случаев непосредственной причиной синдрома раздраженного кишечника является стресс. Это подтверждается и тем фактом, что тревожное состояние, депрессивное состояние и прочие невротические расстройства наблюдаются примерно у 60% больных СРК.

Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться в механизме работы кишечника. Основные функции толстого отдела кишечника – впитывание воды и минеральных веществ из остатков пищи, формирование каловых масс и продвижение их к прямой кишке. Последние задачи осуществляются благодаря сокращению мышечных стенок и выделению слизи.

Возможно, для многих это покажется удивительным, но кишечник не всегда работает сам по себе, в полностью автономном режиме. Кишечник имеет свою собственную нервную систему, которая называется энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы и напрямую не зависит от центральной нервной системы. Однако регулирующие отделы мозга ответственны за выработку веществ, управляющих работой вегетативной нервной системы, в том числе, и нервной системы кишечника. Подобная связь носит название оси кишечник-мозг и является двусторонней. А при стрессовых ситуациях начинаются сбои в функционировании этого механизма. Мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот, в свою очередь, неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. Происходит нарушение моторики кишечника, малейший дискомфорт в кишечнике вызывает приступы болей. Это связано с другим важным обстоятельством, при котором развивается заболевание – повышенным уровнем чувствительности к боли.

Тем не менее, стресс и низкий болевой порог чаще всего не являются единственными факторами, вызывающими заболевание. В большинстве случаев имеет место целый комплекс причин.

Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника:

• Дисбактериоз
• Нерегулярное и несбалансированное питание
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
• Генетическая предрасположенность. Установлено, что большинство страдающих СРК имеют близких родственников, у которых также наблюдалось подобное заболевание
• Нарушение гормонального фона у женщин (например, при беременности или во время менструаций)

Важную роль в возникновении синдрома раздраженной кишки играет фактор питания. Существует определенные категории продуктов, частое употребление которых способствует появлению СРК. К подобным продуктам относятся:

• Алкоголь
• Газированные напитки
• Снеки и продукты
• Шоколад
• Кофеиносодержащие напитки
• Печенье
• Жирная пища

Также СРК может наблюдаться после завершения лечения некоторых инфекционных заболеваний кишечника. Такой тип синдрома раздраженной кишки называется постинфекционным.

Среди факторов, вызывающих СРК, иногда называют также избыточный рост микрофлоры. Однако полезные микроорганизмы не могут вызвать сами по себе проблемы с кишечником и научных доказательств их связи с возникновением СРК не существует. Другое дело – рост патогенных микроорганизмов, однако подобные заболевания относятся к инфекционным и требуют совсем других подходов и методов лечения.

Синдром раздраженного кишечника почти два раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Возможно, это связано с большей эмоциональностью слабого пола, а также с тем, что у женщин чаще происходят изменения уровня гормонов. Возможно также, что женщины просто чаще склонны обращаться к врачам. СРК – это болезнь преимущественно среднего возраста, поскольку наибольшая частота заболевания приходится на возраст в 25-40 лет. У пожилых людей (старше 60) заболевание встречается гораздо реже.

У детей и подростков синдром раздраженного кишечника также не редкость, однако точной статистики на этот счет не существует. Зачастую на СРК у детей не обращают внимания, принимая его за инфекционные расстройства кишечника. Многие специалисты полагают, что случаи синдрома раздраженного кишечника, выявляемые во взрослом возрасте, формируются еще в детстве.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника характеризуется такими хроническими симптомами, как повышенное газообразование (метеоризм), вздутие живота, запоры, диарея (понос), боли и колики в нижней части живота. Примерно каждое третье заболевание, сопровождающееся подобными симптомами – это СРК. Важной особенностью является то, что неприятные ощущения в области живота, как правило, появляются после приема еды и исчезают после дефекации.

Боли обычно имеют схваткообразный (спастический характер). Однако могут наблюдаться и боли ноющего либо колющего типов.

Также для болезни характерны такие признаки, как выделение слизи со стулом, изменение консистенции стула, непреодолимые или ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Существует три основных типа синдрома раздраженного кишечника:

• Сопровождающийся поносами (примерно 2/3 от общего числа пациентов)
• Сопровождающийся запорами (примерно четверть)
• Сочетающий запоры и поносы (менее 10%)

В некоторых случаях изменения стула не наблюдаются, а все симптомы синдрома раздраженного кишечника сводятся к повышению метеоризма и кишечным коликам.

Под поносом принято подразумевать опорожнение кишечника, происходящее не реже, чем три раза в сутки. Как правило, люди, страдающие подобной разновидностью заболевания, ощущают позывы в утренние часы или в первой половине дня. В ночные часы позывы обычно отсутствуют. Также нередко понос начинается в случае стресса или сильных переживаний. Этот синдром иногда называется «медвежьей болезнью».

Запором считается стул, случающийся не чаще, чем раз в три дня. Запоры могут сопровождаться также такими симптомами, как диспепсия, тошнота, сухость во рту. Перед стулом могут наблюдаться колики, которые проходят после испражнения.

Также у больных присутствуют и вегетативные расстройства, такие, как головные боли, бес ница, . Может также наблюдаться синдром раздраженного мочевого пузыря (почти в трети случаев).

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

• инфекционные заболевания ЖКТ
• глистные инвазии
• дисбактериозы
• анемии
• авитаминозы
• опухоли
• полипы
• язвенный колит
• синдром короткой тонкой кишки
• туберкулез кишечника
• болезнь Крона

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ кала (копрограмма)
• Анализ крови

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом. Кроме того, медицина пока не установила точный механизм развития болезни, поэтому схемы лечения синдрома раздраженного кишечника в общем случае не существует. Но это не значит, что совершенно неизвестно, как лечить и чем лечить болезнь. Практика показывает, что раздраженный кишечник можно вылечить примерно в трети случаев, а в остальных возможно уменьшение степени проявления симптомов.

С другой стороны, синдром раздраженного кишечника нельзя назвать болезнью, угрожающей жизни и здоровью. Раздражение кишечника доставляет пациентам немало неприятностей, но обычно само по себе не ведет напрямую к каким-то осложнениям, дисфункциям и поражениям тканей ЖКТ.

Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна. Ведь такие симптомы СРК, как частые диарея и запор далеко не безобидны, поскольку они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут приводить к таким болезням, как геморрой, трещины в заднем проходе и парапроктит. Особенно это касается запора. Диарея вдобавок способствует еще и обезвоживанию организма. Также не стоит оставлять без внимания скрытые причины заболевания – тревожные и депрессивные состояния, которые могут привести и к гораздо более серьезным проблемам с организмом.

Но самое главное, что приступы болей и нарушения стула приводят к снижению качества жизни. При внезапных приступах болезни у человека могут возникать проблемы с выполнением своих рабочих обязанностей или с общением с другими людьми. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние человека, что создает своего рода порочный круг, из которого выбраться становится все сложнее. При СРК лечение всегда консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Диета

Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Диета при СРК не должна быть строгой. В первую очередь она должна быть направлена на систематизацию и упорядочивание процесса питания, придание ему регулярного характера, а также на улучшение баланса между различными продуктами. Пища должна приниматься небольшими порциями, следует избегать перееданий.

Подбор рациона зависит от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента. Если преобладают поносы, то следует уменьшить в рационе долю продуктов, вызывающих их – например, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Если же чаще всего наблюдаются запоры, то следует ограничить количество жирной и соленой пищи. При запорах рекомендуется также потреблять больше воды. Людям, страдающим метеоризмом, необходимо ограничить употребление газированных напитков, бобовых. Но вряд ли имеет смысл отказываться от каких-то типов продуктов, особенно овощей и фруктов, полностью.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Иногда встречаются рекомендации добавить в пищу больше растительных волокон. Однако многие ученые считают, что следование подобным указаниям не снижает интенсивности симптомов. Более того, в случае СРК с диареей усиленное потребление волокон способно лишь их усилить. Разумеется, полностью отказываться от клетчатки не следует, поскольку она выполняет важную роль в правильном функционировании кишечника и в профилактике многих болезней, однако механическое увеличение ее потребления не имеет большого смысла.

В целом диета должна подбираться на индивидуальной основе. Рацион, подходящий для одного пациента, не всегда поможет другому. Поэтому лучше отмечать, после каких продуктов чаще всего наблюдается появление неприятных ощущений и симптомов и исключить их из рациона. Полезной будет также консультация с профессиональным диетологом.

Препараты

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое.

Основные группы препаратов:

• Спазмолитики
• Пеногасители
• Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
• Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
• Регуляторы микрофлоры кишечника ( и пребиотики)

Для устранения психических причин заболевания применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Однако далеко не каждый тип депрессантов подойдет в случае синдрома раздраженного кишечника. Наибольшую эффективность при болезни продемонстрировали трициклические антидепрессанты, такие, как Амитриптилин. Могут использоваться также ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин. В некоторых случаях рекомендованы бензодиазепины. Но медикаментозная психотерапия – это сложный раздел медицины, поэтому выбор препаратов может осуществляться лишь квалифицированным врачом-психотерапевтом. Самостоятельный подбор психотропных препаратов может привести не только к ухудшению состояния кишечника, но и к усугублению неврологических проблем – депрессии или тревоги.

В некоторых случаях бывают эффективны и легкие седативные средства, основанные на растительных компонентах – валериане и пустырнике. Они имеют минимум побочных эффектов и поэтому их можно употреблять без опасений.

При обострении болезни есть немало способов, как успокоить кишечник. В качестве средства от поносов лучше всего подходит такой распространенный препарат, как Имодиум, или его структурный аналог, содержащий лоперамид. Действие препарата основано на замедлении продвижения пищи по кишечнику. Также могут применяться сорбенты, такие, как .

А вот для лечения запоров, вызванных болезнью, подойдет далеко не каждое слабительное. Лучше всего для этой цели использовать слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе экстракта семян подорожника (Метамуцил) или синтетической целлюлозы (Цитруцел). Их не рекомендуется принимать , так как это может вызвать вздутие живота. Слабительные препараты на основе сенны и не рекомендованы, так как они способны увеличить объем газов и усилить боли в животе.

Для лечения метеоризма предназначены пеногасители – препараты, уменьшающие количество газов в кишечнике. Как правило, они основаны на симетиконе и диметиконе Среди подобных препаратов можно отметить Метеоспазмил, Полисилан, Цеолат, Эспумизан.

Антиспазматические средства больше всего подходят при метеоризме и императивных позывах на дефекацию. Для уменьшения спазмов и связанных с ними болей могут применяться традиционные универсальные спазмолитики типа (Дротаверина). Стоит также обратить внимание на специализированные спазмолитики, применяемые для лечения спазмов в органах ЖКТ, например, Дюспаталин. Подходят для снятия спазмов и препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (Бускопан). При использовании спазмолитиков-миорелаксантов следует иметь в виду, что они противопоказаны при беременности.

Дисбактериоз – это синдром, который, как правило, сопровождает болезнь и выражается в снижении количества полезной микрофлоры кишечника. Обычно он характерен для диарейного типа заболевания.

Для исправления ситуации используются пробиотики (препараты, содержащие организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, улучшающие среду обитания микроорганизмом).

Среди пробиотиков предпочтительнее применять средства, содержащие молочнокислые бактерии Bifidobacterium infantis или грибки Sacchromyces boulardii, например, Линекс и Энтерол.

Народная медицина также имеет немало способов для борьбы с расстройствами кишечника. Хорошо для этой цели подходят растительные препараты, основанные на листьях мяты, и корне валерианы. При диарее используются подорожник, грецкий орех, шалфей и черника, при запорах – тысячелистник, корень солодки, кора крушины.

Прочие средства

Физические упражнения являются одним из вспомогательных способов лечения. Они улучшают психоэмоциональное состояние, а также стимулируют сократительную способность кишечника. Тип физических упражнений может быть разным и должен подбираться на индивидуальной основе. Кому-то будет достаточно простой утренней зарядки или ежедневных прогулок. Могут также использоваться занятия на тренажерах, плавание. Исследования показывают, что более половины пациентов, начавшие заниматься физкультурой в среднем по полчаса-час в день, вскоре ощутили уменьшение симптомов недуга.

Также больному необходимо улучшить распорядок дня, наладить нормальный . Постельный режим при заболевании противопоказан, так как он может лишь ухудшить психическое состояние пациента. Необходимо также выяснить, какие именно стрессовые ситуации способны вызывать обострение симптомов и по возможности избегать их.

Если в основе заболевания лежит стресс, то к немедикаментозным способам лечения добавляется психотерапия. Она может включать гипноз, сеансы релаксации, психологического тренинга и аутотренинга.

Фирсов Леонид Федорович

Толстая кишка это часть кишечника, в которой происходит формирование каловых масс с их последующим выведением из организма. Синдром раздраженной толстой кишки или СРТК это специфическое нарушение функции толстой кишки. Синдром обозначает, что это состояние состоит из группы взаимосвязанных признаков (симптомов) характерных для данного состояния. СРТК характеризуется коликами, вздутием, усиленным газоотделение, неустойчивым стулом (поносы, чередующиеся с запорами). СРТК это не болезнь. Это функциональное нарушение, при котором толстая кишка не работает так, как должна.

При СРТК, нервы и мышечные волокна кишки обладают повышенной чувствительностью. Так, у пациентов с СРТК, простой прием пищи может вызвать значительное усиление сократительной активности кишечника. Эта излишняя сократительная активность приводит к развитию колик, позывов на стул, а часто и поносов во время еды или почти сразу после неё. Нервы, иннервирующие толстый кишечник, при данном расстройстве излишне чувствительны. При вздутии из-за растяжения кишечника возникают колики или боль в животе, разного характера.

Несмотря на то, что СРТК - весьма неприятное состояние, иногда даже достаточно болезненное, оно не приводит к органическому поражению толстой кишки или развитию других заболеваний.

Может ли стресс вызвать СРТК?

Эмоциональный стресс сам по себе не служит причиной развития СРТК. Однако если у вас уже есть это расстройство, то стресс может усугубить или вызвать отдельные его симптомы. Фактически толстый кишечник может достаточно сильно реагировать практически на любой раздражитель, включая пищу, физические нагрузки и гормоны.

К продуктам, которые наиболее часто могут вызывать симптомы, относятся молоко и молочные продукты, шоколад, алкоголь, кофеин, газированные напитки, жирная пища. В некоторых случаях, даже обильный прием пищи может спровоцировать появление или усиление неприятных симптомов. У женщин с СРТК, часто наблюдается обострение его проявлений во время месячных.

Основные проявления СРТК?

К основным симптомам СРТК относятся:

• Коликообразная боль в области живота
• Поносы, сопровождающиеся неприятными болезненными ощущениями или запоры

Большинство людей с СРТК страдают расстройствами стула (поносами или запорами), но у части людей эти расстройства могут сочетаться.

Другие симптомы СРТК:

• Слизь в кале
• Ощущение тяжести и вздутие живота
• Ощущение не полностью опорожненного кишечника

Как подтвердить диагноз СРТК?

Обычно, предварительный диагноз выставляется на основании тщательного сбора данных об имеющихся симптомах. Затем, для исключения наличия других заболеваний, которые могут иметь сходные с СРТК проявления, назначают дополнительные обследования.

Обычно к ним относится:

• Общий осмотр
• Анализы крови
• Рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием сульфатом бария. Жидкий раствор сульфата бария, задерживая рентгеновские лучи, позволяет увидеть и определить функцию различных отделов желудочно-кишечного тракта. В данном случае, сульфат бария может быть назначен для питья и, ретроградно заполнение толстой кишки раствором сульфата бария с помощью клизмы.
• Эндоскопическое исследование: через анус вводится тонкая гибкая светооптическая система, которая позволяет врачу непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки толстого кишечника, взять кусочек ткани для проведения специальных исследований, непосредственно из подозрительного участка.

Как лечить СРТК?

Специфическое лечение СРТК пока еще не разработано, основные меры, которые предпринимают для уменьшения неприятных симптомов, включают:

• коррекция питания
• применение определенных медикаментозных препаратов
• борьба со стрессом

Вы можете параллельно применять различные подхода, комбинируя их с целью достижения максимального результата.

Изменение питания.

Продукты, употребление которых необходимо избегать:

• жирная пища
• молоко и молочные продукты, например, такие как сыр или мороженное
• шоколад
• алкоголь
• кофеин (кофе и некоторые другие тонизирующие напитки)
• газированные напитки

Употребление этих продуктов при СРТК часто приводит к ухудшению состояния, обострению неприятных симптомов.

Если Вы знаете продукты, которые провоцируют появление неприятных симптомов, необходимо либо полностью исключить их из своего рациона, либо употреблять их в очень ограниченном количестве.

Для определения таких продуктов рекомендуется для себя ответить на следующие вопросы, лучше письменно, записывая свои наблюдения за определенный промежуток времени (чаще хватает 10-12 дней). Это будет базовая информация, которая будет затем уточняться. Кроме того, ведение таких записей, значительно упрощает работу Вашего лечащего врача.

Вот примерный список вопросов:

• что я ел на протяжении дня
• какие неприятные симптомы меня беспокоили и когда
• какие продукты всегда ухудшают мое состояние

Безусловно, необходимо обращать внимание и на характер неприятных ощущений, их длительность, особенности каловых масс.

При СРТК показаны продукты питания богатые клетчаткой (пищевыми волокнами) -особенно при преобладании запоров. Пищевые волокна нормализуют двигательную активность кишечника, размягчают каловые массы. Нормализующее влияние пищевые волокна оказывают и при поносах. Основным источником пищевых волокон служат отруби, хлеб из муки грубого помола или с добавлением отрубей, зерновые, фрукты, овощи.

• Фрукты: яблоки, сливы
• Овощи: капуста, кабачки, морковь, свекла, горох
• Хлеб, зерновые и бобовые: фасоль, лимская фасоль, хлеб грубого помола, хлопья.

Добавление к рациону питания продуктов богатых пищевыми волокнами на протяжении короткого периода времени позволяет добиться хороших результатов. В то же время, при их избытке в рационе питания, создаются условия для усиленного газообразования, что, как упоминалось выше, может обострять симптомы СРТК.

Помните, что при употреблении рациона богатого пищевыми волокнами необходимо увеличить количество выпиваемой за день жидкости, в среднем на 0,5 -1 литр. Существуют специальные формы очищенных пищевых волокон, как в виде порошка, так и в виде таблеток, специальных растворов. Вопрос о наиболее целесообразной форме необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Как часто необходимо есть?

Обильные приемы пищи вызывают колики и поносы. Поэтому лучше принимать пищу маленькими порциями 4-5 раз в день (дробное питание)

Лекарства

Если необходимо, врач назначит Вам препараты, устраняющие неприятные симптомы:

• слабительные (при запорах)
• спазмолитики: снимают спазмы в толстом кишечнике, что помогает устранить такие симптомы как учащенный стул и боль.
• антидепрессанты, по показаниям, особенно хороший результат дают у пациентов с СРТК, сопровождающимся выраженными болевыми ощущениями

Особое внимание обратите на такой препарат, как : натрия пикосульфат с триарилметановой группой активируется в толстой кишке под действием бактериальных сульфатаз ; вещество , которое освобождается при этом , стимулирует чувствительные нервные окончания слизистой оболочки кишечника , усиливает его моторику. Антрагликозиды касыъ тормозят абсорбцию жидкости и стимулируют перистальтику стенок кишечника.

Помните: если Вы принимаете препараты из указанных групп, Вы должны четко следовать указаниям Вашего лечащего врача. Иначе у Вас может развиться зависимость от препаратов.

Борьба со стрессом, если стресс провоцирует ухудшение Вашего состояния
Необходимо научиться управлять своим состоянием. Как показывает практика, у пациентов устойчивых к стрессу, меньше выражены колики и неприятные ощущения в животе.

Препараты, физические нагрузки, полноценный отдых и другие способы борьбы со стрессом, могут оказаться весьма полезными. Необходимо приложить определенные усилия, для того, что бы подобрать наиболее подходящий для Вас вариант.

Помните

• СРТК -функциональное расстройство, при котором нарушается нормальная работа толстого кишечника
• СРТК может проявляться коликами, вздутием, повышенным выделением газов, поносами, запорами.
• При СРТК не происходит органического поражения толстой кишки
• Диагностика СРТК основывается на симптомах. Для исключения других заболеваний необходимо пройти дополнительное медицинское обследование
• Стресс не вызывает развития СРТК, но может усиливать или вызывать неприятные симптомы, при уже развившемся нарушении.
• Жирная пища, молочные продукты, шоколад, газированные напитки, алкоголь могут вызывать неприятные симптомы
• Употребление продуктов богатых пищевыми волокнами приводит к улучшению состояния
• Пищу надо принимать небольшими объемами, 4-5 раз в день
• Лечение СРТК включает применение медикаментов, борьбу со стрессом, изменение пищевых привычек