Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Часто после обнаружения камней в желчном пузыре, больному холециститом предлагают оперативное вмешательство. Несмотря на то что в некоторых случаях камни при холецистите пытаются растворить, используя различные лекарства, холецистит часто снова дает о себе знать. А при наличии камней в желчном пузыре последствия могут быть совершенно разными вплоть до развития водянки желчного пузыря и до смертельно опасного сепсиса. В таких случаях операции точно не избежать.

Способы проведения холецистэктомии

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. В настоящее время есть два основных способа оперативного вмешательства при холецистите :

При открытой операции, желчный пузырь удаляют через разрез 15-30 см сделанный в районе подреберья с правой стороны и идущий до пупка.

Более современным способом является лапароскопическая холецистэктомия, при которой желчный пузырь удаляют лапароскопом (лапароскопия) - небольшой тонкой трубкой с видеокамерой на конце для наблюдением того, что происходит внутри. При этом делается несколько небольших (5-10 мм) надрезов, вместо одного большого.

Как и все операции, удаление желчного пузыря при холецистите может вызывать осложнения, такие как внутреннее кровотечение или инфекция, однако, как утверждают специалисты, такие осложнения относительно редки.

После удаления желчного пузыря при холецистите

Многие естественно задаются вопросом - а не повлияет ли удаление желчного пузыря при холецистите на пищеварение и что нужно изменить, чтобы предотвратить повторное возникновение холецистита.

Вспомним, что желчный пузырь выполняет функцию концентрирования и накопления желчи, а также ее своевременного выведения. Что же будет, если удалить это звено из цепочки?

После удаления желчного пузыря, функции, как правило, выполняются другими органами. При этом если у вас наблюдался холецистит, можно говорить о уже нарушенной функции желчного пузыря и после его удаления вам может стать легче. Важно вовремя вмешаться и диагностировать холецистит для того, чтоб свести осложнения к минимуму.

Диета после удаления желчного пузыря при холецистите

После удаления желчного пузыря важно придерживаться диеты с низким содержанием жиров в течение нескольких месяцев. У людей различна переносимость жиров, и потому вам нужно согласовать этот вопрос с врачом. Изменение в питании обусловлено тем, что вашему организму становится трудно справляться с жирами после удаления желчного пузыря.

Это может привести к диарее и вздутию из-за избытка жиров в кишечнике. Вы также можете заметить непереносимость продуктов, которые раньше вызывали приступы боли при холецистите. Это могут быть жирные или жареные продукты, зерновые, орехи, овощи, способствующие повышенному газообразованию (например, бобовые, белокочанная капуста, цветная капуста, брокколи). У вас могут вызывать дискомфорт (например, изжогу или повышенное газообразование) различные специи и приправы.

Вообще, стоит отказаться от потребления животных жиров, таких как сало, жареное мясо, жирные бульоны, которые трудно перевариваются. Исключите любые алкогольные напитки или сведите к минимуму. Избыток сладкого и мучного также нежелателен при удаленном желчном пузыре при холецистите.

Вам предпочтительнее питаться 4-5 раз в день небольшими порциями. Выбирайте постное мясо и рыбу, обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Вместо животных жиров, включайте растительные масла (оливковое, подсолнечное и т.д)

Поберегите себя и избегайте тяжелых физических нагрузок, по крайней мере, в течение полугода после операции. Однако, умеренная физическая активность (лечебная физкультура , зарядка) не только не противопоказана, но и полезна.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Покажите холистицит

И наоборот, чем раньше вы удалите больной орган и спасёте вашу поджелудочную от разрушения её же ферментами - тем меньше будет страдать ваше пищеварение и эндокринная система. Не лопайте сало с пивом - и будете жить долго и счастливо. Строгая диета вам через несколько месяцев не будет нужна, а здоровое питание ещё никому не повредило.

Удаление желчного пузыря не приводит к диабету. Тут всё с точностью до наоборот. Камни в желчном неизбежно приведут к панкреатиту, так как мешают оттоку ферментов поджелудочной железы. Именно она вырабатывает инсулин. Нарушение её работы и может привести к панкреатиту и к диабету. Если вы тянете с операцией до экстренной - весь этот букетик заболеваний вместе с возможными осложнениями от самой экстренной, без подготовки, операции - будет ваш.

Все такие умные,советуете людям,спасайтесь от врачей.Если вам не повезло с врачом,это еще незначит,что от них нужно прятаться и забыть об элементарном обследовании,хотя бы раз в два года.Не все они коновалы.Нужно следить за своим здоровьем!А про диабет после удаления Ж.П могу сказать так,возможно у кого-нибудь он и появляется,организмы у всех разные,так же многое зависит от образа жизни,который вы ведете после орерации.Вы приводите примеры о том что диабет обязательно появится,я приведу другой.Моей матери вырезали Ж.П 15 лет назад.И тьфу,тьфу ни о каком диабете и речи нет!Ведите здоровый образ жизни,не делайте зла и все будет хорошо:)

Удаление желчного пузыря не устраняет болезнь. Сегодня вы вырезали желчный пузырь, а завтра у вас образуются камни в печеночных протоках и оттуда их уже не достанут. После вырезания желчного пузыря может активироваться много других проблем. Например, хронический понос или хронический запор. Через несколько лет после удаления желчного пузыря велика вероятность появления диабета. После операции возникают спаечные процессы в месте разреза тканей. А это приводит к смещению органов брюшной полости. Желчный пузырь нужно сохранять, во что бы то ни стало. Удаление его оправдано только в экстренных случаях!

Первый раз скрутило с коликами,поставили диагноз-холецистит.Ещё нд делали узи,но говорят об операции.Если узи подтвердит наличие камней,что делать?Соглашаться на операцию или есть какие-то другие методы лечения?

Татьяна, диагностическая лапароскопия может проводиться под общим внутривенным наркозом или методом эпидуральной анестезии. Метод анестезии не имеет определяющего значения - важным являются компетентность врача анестезиолога, виды используемых им медикаментов (при внутривенной анестезии), при эпидуральной анестезии важным является умения и опыт врача. Выбор анестезии индивидуален и определяется врачом специалистом исходя из выявленных рисков и противопоказаний.

Лапароскопическая хирурги желчного пузыря проводится под местным наркозом или обязательно под общим? Что лучше?

Обязательно нужна сделать операцию если желчный пузырь потерял свою функцию?

Если ЖП уже мертвый,советуют операцию,что делать?

Я давно уже уяснила себе, что мы никому из врачей не нужны. Врачам нужны наши болезни, чтобы хоть как-то обозначить их (врачей) видимую значимость. Прописывать лекарства и отправлять больных в те аптеки, где врачам обеспечен консолидированный доход. К своему гастроэнтерологу, единственному на весь район, не хожу более 5-ти лет и не собираюсь, после очередного приема, когда я пожаловалась на боли. Она сердито и хмуро заявила, зачем я к ней вообще обращаюсь, если сама знаю причины своих болей, что ей нечего нового мне сказать. А за полгода до этого она всем своим больным в поликлинике назначила квамател внутривенно капельно. У меня после второй системы разбушевался приступ панкреатита, что пришлось вызывать скорую помощь. Даже не представляю, что делать. Стараюсь сама поддерживать форму, и, Слава Аллаху, получаю консультации по диете и вообще о здоровье через интернет-сайты. Не дай Бог сильно разболеться или получить серьезную травму: врачи так тяготятся жалобами больных, что видеть это просто невыносимо! Надоело слушать, какие они у нас бедные, при том, когда каждый второй из них разъезжают на шикарных машинах, а на приеме в лучшем случае делают тебе большое одолжение.

Это правда, что врачи нас не лечат. А количеством операций они себе добывают звания, делая кандидатские и докторские диссертации. Медакадемии забиты докторами наук, а толку нет. После того, как у меня удалили желчный пузырь и мне не стало лучше, стала обследоваться дальше, то нашли лямблии, а раньше и зондировали и кровь сдавала не находили. А когда желчный удалили, то там оказалось, что небольшой холестериновый песочек слипся и все. Могло бы и исправиться без операции.

Когда можно мыть полы и копать огород после операции на желчный пузырь?

Удаление желчного пузыря, через несколько лет,
приведёт Вас к диабету! Но об этом хирурги молчат! Им нужна работа и деньги! Да и вообще имнно удаление ЖП уже отработана. А, всё потому, что перестали работать терапевты, а люди просто занимаются жировой жрачкой!
Берегите себя, спасайтесь от врачей и будьте здоровы!

После операция что надо кушать?Я не могу держать диету.

Осложнения холецистита проявляются вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Однако для острого и хронического течения холецистита последствия будут различными. Кроме этого, осложнения могут возникнуть после выполнения операции по удалению желчного пузыря.

Стать причиной формирования тяжёлых осложнений может не так много факторов. Однако самыми серьёзными из них являются – игнорирование симптомов – для острой формы, нарушение рекомендаций относительно лечебного питания – для хронической.

Каждое последствие имеет собственную клиническую картину, по которой гастроэнтеролог или хирург смогут определить, какой именно патологический процесс протекает у человека. Но для окончательного выявления того или иного осложнения при холецистите потребуется проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Появление осложнений воспаления желчного пузыря – это повод к госпитализации пациента в хирургическое отделение. Практически все последствия подобного заболевания выполняются при помощи хирургического вмешательства.

Этиология

Осложнения острого холецистита или хронической формы болезни имеют собственные предпосылки для возникновения. Таким образом, вызывать формирование последствий острого воспаления могут:

• присоединение вторичного инфекционного процесса в желчном пузыре;
• заражение крови гнойным содержимым, которое скапливается в этом органе;
• воспаление в поджелудочной железе;
• сгущение желчи;
• прободение стенки поражённого органа;
• игнорирование симптомов заболевания;
• поздняя диагностика;
• несвоевременно начатая терапия.

Причины осложнений хронического холецистита:

• нарушение правил лечебного питания, которое необходимо соблюдать каждому пациенту с подобным диагнозом. Во всех случаях назначается диетический стол номер пять и его вариации;
• ведение нездорового образа жизни, в частности пристрастие к распитию алкогольных напитков;
• наличие инфекционных или воспалительных процессов.

В гастроэнтерологии выделяют множество осложнений острого холецистита, которые являются угрозой для жизни человека и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Эмпиема поражённого органа – характеризуется образованием в желчном пузыре, помимо воспаления, гнойного процесса, из-за которого в этом органе наблюдается скопление большого количества гнойной жидкости. Если у пациента присутствуют конкременты в желчевыводящих протоках, то подобное состояние устраняется оперативным путём.

Симптомами такого осложнения являются:

• сильный болевой синдром;
• возрастание показателей температуры тела, вплоть до лихорадочного состояния;
• колики в правом подреберье;
• приступы тошноты и рвоты;
• повышенное газообразование;
• увеличение размеров таких органов, как желчный пузырь и печень;
• желтушность кожного покрова.

Перфорация этого органа нередко встречается при остром течении калькулезного холецистита, при котором, кроме формирования камней, происходит отмирание тканей стенок этого органа. В запущенных случаях происходит выделение содержимого в брюшину. Однако зачастую наблюдается образование спаек между желчным пузырём и близлежащими органами и формирование абсцессов.

Клиническое проявление подобного осложнения состоит из постоянной тошноты, обильной рвоты и проявления сильной болезненности в верхней части живота.

Околопузырный абсцесс – характеризуется нагноением поражённого органа и тканей, которые его окружают. При этом врачи отмечают тяжёлое состояние человека, что проявляется в:

• сильном ознобе;
• резкой слабости;
• повышенной потливости;
• увеличении объёмов желчного пузыря, что можно легко обнаружить во время пальпации;
• нестерпимой боли в зоне под правыми рёбрами.

Разлитой перитонит гнойного характера – развивается только в тех ситуациях, когда происходит попадание в брюшную полость гнойного содержимого из абсцесса, что влечёт за собой развитие воспаления в брюшине. Клиническую картину такого состояния составляют:

• сильная боль, которая не имеет чёткого места локализации;
• нарушение стула;
• сильная желтуха;
• возрастание частоты сердечного ритма;
• увеличение размеров живота;
• повышение значений температуры тела;
• сухость кожи.

Панкреатит бывает самостоятельным заболеванием и нередко диагностируется, как осложнение острого холецистита. Формирование такого состояния говорит о том, что воспаление переходит с желчного пузыря на близлежащие органы. В таком случае пациенты жалуются на проявление:

• сильного болевого синдрома, локализация находится в зоне правого подреберья, но может носить опоясывающий характер;
• сильной усталости и слабости;
• тошноты и обильной рвоты, которая не приносит облегчение.

Гангрена – это одно из самых серьёзных и опасных осложнений, которое в то же время считается самым редким. При таком последствии начинают отмирать ткани поражённого органа, что приносит человеку невыносимую боль. Среди симптоматики стоит выделить утрату зрения и чрезвычайно высокую температуру тела. Характерным признаком такого осложнения является высокая вероятность смерти пациента.

Желтуха – помимо того что является симптомом воспаления в желчном пузыре, считается осложнением этого заболевания. Развивается только тогда, когда происходит обструкция желчных путей, а желчь не может выйти из кишечника. Помимо приобретения кожей и слизистыми оболочками жёлтого оттенка, пациенты также жалуются на кожный зуд.

Формирование желчных свищей – это длительно существующие просветы, через которые осуществляется отток желчи наружу непосредственно из желчных протоков, что влечёт за собой её попадание в полости близлежащих органов. В таких случаях симптомами могут быть:

• отсутствие аппетита, на фоне чего снижается масса тела больного;
• повышенная кровоточивость;
• изменения кожи;
• приступы тошноты и рвоты.

Холангит – возникает по причине нарушения оттока желчи и её застоя в желчевыводящих протоках. Такое последствие несвоевременной терапии выражается:

• лихорадкой;
• постоянной болезненностью тупого характера в области правого подреберья;
• желтухой;
• увеличением печени;
• тошнотой, рвотные массы при этом имеют примеси желчи;
• повышением температуры тела и ознобом.

Помимо вышеуказанных последствий и осложнений, своеобразным последствием острого воспаления считается переход болезни в вялотекущее течение, т. е. хронический холецистит.

Хроническое течение воспалительного процесса характеризуется чередованием периода ремиссии и обострения заболевания. Осложнений хронического холецистита не так много, как при острой форме, но все они требуют оперативного лечения. К ним можно отнести:

• реактивный гепатит;
• хронический дуоденит;
• перихолецистит;
• реактивный панкреатит;
• хронический застой желчи;
• желчнокаменную болезнь;
• деформацию поражённого органа;
• образование спаек и свищей.

Реактивный панкреатит – это острый воспалительный процесс асептического характера, который локализуется в поджелудочной железе. Отличается быстрым развитием симптоматики:

• изжоги;
• тошноты и рвоты;
• сильной опоясывающей боли в животе;
• повышенного газообразования;
• лихорадки;
• признаков интоксикации организма.

Реактивный гепатит – представляет собой вторичное диффузное поражение печени. Выражается умеренными признаками, такими, как:

• повышенная слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• тяжесть и дискомфорт в проекции желчного пузыря, т. е. в зоне под правыми рёбрами;
• увеличение размеров печени;
• желтуха.

Перихолецистит – это воспаление, которое локализуется в брюшине, покрывающей желчный пузырь. Среди симптомов выделяют сильный болевой синдром в области под правыми рёбрами, а также появление горького привкуса во рту.

Желчнокаменная болезнь – это патологический процесс, который сопровождается формированием конкрементов различных размеров в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Заболевание сопровождается:

• желчной коликой;
• интенсивными болями в проекции поражённого органа;
• желтушностью кожи и слизистых оболочек.

Диагностика

Осложнённый холецистит требует выполнения целого комплекса диагностических мероприятий, которые объединяют в себе лабораторно-инструментальное и физикальное обследования.

К основным диагностическим методам определения осложнений можно отнести:

• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение тщательного осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию всей поверхности живота;
• общий и биохимический анализ крови;
• общее изучение урины;
• УЗИ и рентгенографию;
• КТ и МРТ;
• эндоскопические диагностические процедуры и биопсию.

Это позволит лечащему врачу с точностью определить наличие у пациента того или иного осложнения острого или хронического холецистита, а также получить полную клиническую картину.

Хроническое течение подразумевает неоднократные проявления воспалительных изменений в пузыре и его дистрофические изменения, а каждый случай обострения расценивается как острый холецистит. При наличии камней в желчном пузыре к названию заболевания прибавляется калькулезный, при их отсутствии говорят о бескаменном (или некалькулезном) холецистите. Причины образования камней и воспаления в желчном пузыре рассмотрена здесь. По степени выраженности воспаления различают катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный холецистит. Острый холецистит может возникнуть изначально на фоне полного благополучия, в т.ч. и при отсутствии камней. Хронический холецистит так же может не иметь симптомов или проявляется диспепсическими явлениями, тяжестью в эпигастрии и правом подреберье, чувством горечи во рту, неустойчивым стулом (т.е. вяло текущий воспалительный процесс) или же иметь периодически повторяющиеся симптомы острого холецистита.

Желчекаменная болезнь представляет собой обобщающее название всей патологии связанной с образованием конкрементов в системе желчевыведения. Сюда относится и калькулез желчного пузыря и холедохолитиаз.

Для острого холецистита характерны следующие основные симптомы: боль от кратковременной приступообразной (колика) до постоянной интенсивной в правом подреберье и в эпигастральной области; тошнота, рвота, лихорадка от невысокой до 39,5 градусов. Иррадиация болей под левую лопатку, в надключичную область слева. При катаральном, поверхностном воспалении только слизистой, других симптомов может не быть. При деструктивных формах воспаления, когда происходят изменения во всей стенке пузыря- флегмонозный, гангренозный, перфоративный возникают симптомы перитонит, местного или распространенного, что значительно ухудшает состояние больного. Другие сопутствующие заболевания и осложнения острого холецистита- холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха, панкреатит. В настоящее время неприемлемо обозначение одновременного течения острого холецистита и острого панкреатита в виде диагноза холецистопанкреатит. Диагноз должен звучать следующим образом (пример): “острый флегмонозный холецистит, острый отечный панкреатит ” или “острый гангренозный холецистит, геморрагический панкреонекроз” и т.д.

Тактика оказания помощи и лечения при остром холецистите.

Догоспитальный этап.

Все больные с симптомами острого холецистита вне зависимости от наличия или отсутствия камней подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение. При наличии возможности, допускается кратковременное обследование в амбулаторных условиях- анализы, УЗИ, ЭГДС. В качестве первой помощи применяют спазмолитические средства, анальгетики до установления окончательного диагноза недопустимы.

Госпитальный этап.

После осмотра производят анализ крови / количество лейкоцитов /, анализ мочи на диастазу, при наличии желтухи- билирубин в крови и желчные пигменты в моче, определяется группа крови и резус фактор, исследуется кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Снимают ЭКГ, производят рентгенографию легких и обзорную рентгенографию органов брюшной полости. По показаниям и для лиц старше 50 лет консультация терапевтом, в настоящее время приказом Минздрава установлена необходимость консультации для всех лиц с острой хирургической патологией. По возможности проводится комплекс лабораторных исследований - клинический анализ крови, билирубин, мочевина, АСТ,АЛТ, L –амилаза мочи, ПТИ, МНО, АЧТВ. Производится УЗИ органов брюшной полости, при необходимости МРТ, лапароскопия, РПХГ.

Показаниями к экстренной лапароскопии являются: неясный диагноз при наличии признаков воспаления в брюшной полости (перитонита); необходимость верификации формы и распространенности воспалительного процесса при четкой клинической картине острого холецистита; острый холецистит, осложненный холангитом и механической желтухой при отсутствии возможности выполнить РПХГ с ПСТ.

Консервативное лечение острого холецистита.

При отсутствии признаков разлитого перитонита допускается консервативное лечение острого холецистита в течение 12 часов. Для консервативного лечения проводится спазмолитическая, обезболивающая, антибактериальная терапия, инфузионная детоксикация, коррекция сопутствующей патологии. В случае положительно эффекта- уменьшения болей и лихорадки, положительная динамика при контрольном УЗИ- операцию проводят либо в отсроченном порядке (через 7-10 дней) либо в плановом порядке. При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения показана операция.

При поступлении пациента с длительным течением острого холецистита(не первые сутки) и тяжелым состоянием показана кратковременная интенсивная терапия, стабилизация гемодинамики и экстренная операция.

Оперативное лечение острого холецистита.

Экстренная операция показана при остром деструктивном холецистите с явлениями распространенного перитонита. Отсроченная операция показана при нарастающей механической желтухе и холангите при невозможности их эндоскопического разрешения, а также у лиц молодого возраста при отсутствии эффекта консервативной терапии.

При остром холецистите возможно выполнение малоинвазивных вмешательств, лапароскопических манипуляций и открытых операций.

К малоинвазивным относятся чрескожные (транскутанные) пункции и дренирования желчного пузыря. Выполняются под местной анестезией лицам, которым выполнить полноценное вмешательство невозможно. Это пациенты с тяжелой сопутствующей патологией и в тяжелом состоянии (как правило- пожилые). Эвакуация содержимого желчного пузыря при сопутствующем консервативном лечении приводит к стиханию воспаления, но оставляет желчный пузырь и конкременты в брюшной полости. Плановое его удаление возможно через 7-10 дней. Нередко у стариков после наружного дренирования формируется «сморщенный» пузырь и никогда больше их не беспокоит. Методика довольно проста, под контролем УЗИ специальной иглой с проводником пунктируется дно пузыря, игла извлекается, а по оставшемуся проводнику в полость пузыря заводится дренажная трубка с раздуваемым баллоном или «поросячим хвостом» на вводимом конце.

С помощью лапароскопии можно решить ряд задач: провести диагностику, выполнить наружное дренирование, произвести контрастирование желчных протоков, удалить желчный пузырь. Анестезия при лапароскопии предпочтительна общая. При острой хирургической патологии переход от одного способа анестезии к другому недопустим.

Лапароскопическая холецистостомия показана при флегмонозном холецистите /без явлений распространенного перитонита/, при высоком риске оперативного вмешательства, у больных пожилого и старческого возраста при общем тяжелом состоянии; больным любой возрастной группы с тяжелыми сопутствующими заболеваниями; с осложнениями желчно-каменной болезни (холангит, механическая желтуха, печеночная недостаточность). После транскутанного или лапароскопического дренирования необходимо выполнить рентгенологическое исследование с контрастированием желчного пузыря и протоков, повторное исследование проводится через 5-7 дней.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится при бессимптомном камненосительстве, хроническом холецистите и в экстренных случаях, проводится под общей анестезией. В настоящее время показания к операции при остром холецистите расширились. В любом случае, при наличии сомнений в дифференцировке структур, при выполнении лапароскопической холецистэктомии лучше перейти к открытой операции, нежели повредить, например, один единственный холедох. В любом случае данный метод имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытой операцией- малая травматизация и кровопотеря, быстрая активизация больного, хороший косметический эффект. Вероятно в погоне за последним в настоящее время разработаны и используются двупортовая и однопортовая операция.

Открытые операции . Классическая холецистэктомия подразумевает достаточный разрез для доступа в брюшную полость по средней линии или в правом подреберье, удаление желчного пузыря от шейки или от дна, выделение пузырного протока и артерии и раздельное их лигирование и пересечение. Холецистэктомию выполняют под эндотрахеальным наркозом. У больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями возможно применение перидуральной анестезии. Популярная до активного развития лапароскопической хирургии холецистэктомия из минидоступа отличается от классической операции практически только величиной разреза и применением специальных ранорасширителей, в настоящее время практически не используется.

Операции при другой локализации камней.

При холедохолитиазе или стенозе выходного отдела холедоха необходимо до основной операции произвести эндоскопическую папиллотомию.

Закон «старых» хирургов диктует необходимость интраоперационной рентгенодиагностики конкрементов внепеченочных желчных протоков, за исключением случаев достоверной дооперационной диагностики.

Холедохотомия показана при наличии конкрементов в общем желчном протоке, холангите и стенозе дистального отдела холедоха, и, должна завершаться дренированием холедоха либо через культю пузырного протока при одиночных камнях и полной проходимости большого дуоденального соска, либо Т- образным дренажом по Керу при множественных мелких камнях и проходимости большого дуоденального соска, либо холедоходуоденоанастомозом при широком холедохе и стенозе дистальной его части на значительном протяжении. Дренаж из холедоха удаляют через 10 – 14 дней после контрольного рентгеноконтрастного исследования холедоха.

Завершающие этапы операции.

В настоящее время практически все хирурги сходятся во мнении, что любую операцию на желчном пузыре и желчевыводящих протоках следует заканчивать дренированием подпеченочного пространства. В зависимости от выраженности воспалительного процесса и сложности операции либо тонким, либо толстым трубчатым /предпочтительнее двупросветным/ дренажем, который выводят через прокол брюшной стенки вне операционной раны. Дренаж удаляют через 1 – 5 дней. Самые идеально выполненные операции не исключают риска развития кровотечения или желчного перитонита(например), диагностика которых в послеоперационном периоде представляет определенные трудности. Контрольный дренаж поможет в диагностике осложнений.

Введение тампонов показано только при не остановленном капиллярном кровотечении из ложа желчного пузыря или с целью отграничения перипузырного абсцесса от свободной брюшной полости.

Послеоперационный период.

Течение послеоперационного периода зависит, опять же, от выраженности воспаления, тяжести состояния пациента и наличия сопутствующей патологии, от объема и сложности операции. Общей задачей послеоперационного периода является ранняя активизация пациента и восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После малоинвазивных манипуляций, лапароскопических холецистэктомий и удаления желчного пузыря через минидоступ активизация больного возможна через ближайшие 5-8 часов. Объем травматизации при таких вмешательствах небольшой, болевой синдром слабый или не выражен, самочувствие может быть удовлетворительным. Больным разрешают присаживаться, вставать до туалета. Адекватное обезболивание позволяет полностью исключить боль. После классических операций рана болит интенсивнее, повреждение мышц живота обширнее, сохраняется опасность несостоятельности швов на ране. Таким больным торопиться активничать не стоит, возможно, потребуется ношение послеоперационного бандажа для предотвращения формирования послеоперационных грыж, риск образования которых существует и после лапароскопии. Бандаж носится в течение 2х месяцев, надевается он до начала подъема с постели и снимается после принятия горизонтального положения. Следует так же избегать подъема тяжестей, кашля и запоров. Уход за раной хорошо описан здесь, швы снимать после лапароскопии на 5-7 день, после больших разрезов на 10-12 день. Первые три дня назначается диета 0 включающая только жидкости- не жирный бульон, кисель и компот без ягод. Постепенно расширяется до диета №1 добавлением к жидкости твердых составляющих- макароны, картошка, протертое мясо. Молочно кислые продукты и свежие фрукты и овощи следует исключить в течение 4-5 дней. Далее питание расширяется до диета №5, постепенно. Важно изменить режим питания- увеличить кратность приемов пищи (5-6 раз) и уменьшить её объем на прием. Такого режима следует придерживаться в течение 2х месяцев, постепенно уменьшая частоту, увеличивая объем. Через 2 месяца вводят в рацион раздражители- соленые, кислые, подкопченные продукты- совсем понемногу. Придерживаясь такого режима мы добиваемся адаптации пищевого тракта к работе без желчного пузыря. Через 6 месяцев функции пищеварения практически полностью восстанавливаются.

Холецистит – это такое патологическое состояние, при котором развиваются воспалительные и дегенеративные изменения в желчном пузыре. К развитию этого заболевания могут приводить различные причины. Как правило, оно развивается вследствие обтурации желчного протока (холедоха) при желчекаменной болезни.

Обтурация протока желчными камнями сопровождается повышением давления желчи и ее накоплением в желчном пузыре. Присоединение бактериальной инфекции приводит к воспалению, отеку и повреждению его стенки.

Эти изменения сопровождаются нарушением нормального притока крови к тканям и развитием дегенеративных изменений. Лечение холецистита должно включать не только снятие симптомов, но и ликвидацию первичной патологии (ЖКБ).

Анатомия желчевыводящих путей (рис.2)

Классификация холецистита

По варианту клинического течения выделяют:

1. Острый холецистит.

— Хронический калькулезный холецистит
— Хронический бескаменный холецистит

Для хронического холецистита существует также классификация по степени тяжести:

1. Легкая (холецистит обостряется 2 раза в год и реже);
2. Средняя (холецистит обостряется чаще 3-х раз в год);
3. Тяжелая (холецистит обостряется раз в месяц и чаще).

В зависимости от изменений, происходящих в желчном пузыре, выделяют следующие формы холецистита:

Катаральный холецистит. При этой форме желчный проток увеличивается в размерах, слизистая оболочка его отечна, стенки утолщены и инфильтрированы. В просвете желчного протока накапливается слизь и экссудат, содержащий эпителиальные и лимфоидные клетки.

Флегмонозный холецистит. При этой форме желчный проток значительно увеличивается, напрягается, покрывается фиброзной пленкой, стенки его утолщаются, пропитываются гноем. В просвете желчного протока накапливается гнойно-кровянистый экссудат. В мелких артериях образуются тромбы, возникают очаговые явления некроза. При этом воспалительные изменения могут распространяться на соседние органы и брюшину. При этом развивается диффузный или разлитой желчно-гнойный перитонит.

Гангренозный холецистит. Развивается в случае присоединения инфекции, которая вызывается кишечной палочкой (реже анаэробными микроорганизмами). Гангренозный холецистит является частым осложнением флегмонозного воспаления. Это происходит если иммунного ответа организма недостаточно для подавления роста патогенных микроорганизмов. В отдельных случаях может развиться первичный гангренозный холецистит, когда пузырные артерии подвергаются тромбозу, и возникает острое нарушение кровообращения.

Причины развития холецистита:

1. Механические. Отток желчи нарушается из-за наличия механического препятствия (камня) в желчных путях, которое может находиться в различных отделах желчевыводящих путей (шеечной части желчного пузыря, пузырном желчном протоке или холедохе). Препятствовать оттоку желчи могут также рубцы стенки желчного протока или его местные сужения.

2. Функциональные. Сюда относятся все функциональные нарушения, приводящие к затруднению нормального оттока желчи:

• Дискинезия стенки протока с нарушением моторики;
• Атония (снижение тонуса) стенок желчного пузыря;
• Атрофия гладкой мускулатуры стенки желчного пузыря.

3. Эндокринные. Эта группа причин включает в себя состояния гормональной недостаточности, которые приводят к атонии стенки желчного пузыря. Примером таких нарушений может быть снижение уровня холецистокинина. Этот гормон выделяется двенадцатиперстной кишкой в ответ на прием пищи. В норме он стимулирует гладкую мускулатуру желчного пузыря, вызывает выделение желчи. При его недостаточности возникает желчная гипертензия.

4. Химические. Сюда относится ферментативный холецистит. Он развивается из-за рефлюкса (обратного заброса) сока поджелудочной железы в желчный пузырь. Его стенка при этом повреждается за счет агрессивного воздействия протеолитических ферментов, что сопровождается развитием очагов некроза. Такой холецистит является частым осложнением панкреатита.

5.Инфекционные. Нарушение пассажа желчи очень часто сопровождается присоединением бактериальной инфекции, которая распространяется с током крови или лимфы. Чаще всего происходит инфицирование стафилококками, клебсиеллами, протеем, кишечной палочкой и некоторыми анаэробными микроорганизмами. Наличие инфекционного агента у пациентов с холециститами выявляется в 50-60% случаев.

6. Сосудистые. Данная группа причин особенно актуальна для лиц старшего и пожилого возраста. Локальное нарушение кровообращения, которое происходит в результате эмболии или тромбоза пузырной артерии, приводит к развитию дистрофических нарушений в желчном пузыре. Хронический застой желчи также может вызывать характерные сосудистые изменения, обуславливая развитие острого холецистита.

Клинические симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит характеризуется волнообразным течением с периодически возникающими обострениями и ремиссиями. Превалирующим симптомом этой патологии является болевой синдром, причем возникает он только в периоды обострения. Боль обычно ощущается в области правой реберной дуги, иногда под мечевидным отростком, и продолжается несколько дней.

Начало болей, как и их дальнейшее усиление, как правило, связано с нарушением привычной диеты, проникновением инфекции, чрезмерным физическим напряжением или воздействием физических факторов (холода). Боль может усиливаться на фоне нарушения диеты: употребления жирных и острых продуктов, жареных блюд, алкогольных напитков, а также после психического перенапряжения. Приступы боли могут сопровождаться повышением температуры, преходящей тошнотой, рвотой и поносом.

При хроническом бескаменном холецистите болевой синдром может развиваться по типу колики. Боль при этом локализуется в области правого подреберья и стихает после приема спазмолитиков и анальгетиков. Рвота для хронического бескаменного холецистита не характерна и возникает относительно редко.

Хронический калькулезный холецистит сопровождается более выраженным болевым синдромом (печеночной коликой). Он появляется при ущемлении и обтурации желчного протока во время прохождения по нему камня.

Боли обычно интенсивные, характеризуются внезапным началом, носят приступообразный характер. При обострении калькулезного холецистита очень часто отмечается желтушность, связанная с резким нарушением оттока желчи.

Клинические симптомы острого холецистита

Острый холецистит, как и обострение хронической его формы, начинается с ощущения выраженной боли под реберной дугой справа (может иррадиировать в поясничную и правую подлопаточную области). Боли начинаются внезапно, обычно ночью, через 2-3 часа после приема пищи (жирной или острой), или длительной физической работы.

С первых минут болевой синдром достигает наибольшей интенсивности. Такой приступ часто сопровождается выраженной тошнотой и многократной рвотой, которая не приносит должного облегчения. Отмечается повышение температуры, характер которого зависит от тяжести состояния. У больных отмечается умеренная иктеричность (желтушность) кожи и слизистых. Выраженная желтуха свидетельствует о возникновения препятствия (камня в просвете протока) на пути выхода желчи в просвет кишечника.

Все больные с симптомами обострения холецистита должны лечиться стационарно и подлежат госпитализации в экстренном порядке. Если адекватный ответ на проводимое медикаментозное лечение отсутствует в течение двух дней, и самочувствие пациента не улучшается, то показано неотложное оперативное вмешательство.

Лечение хронического и острого холецистита

Хронический калькулезный холецистит не представляется возможным вылечить консервативным способом. Согласно современным представлениям, хирургическое лечение холецистита в стадии обострения должно быть активно-выжидательным.

Ряд авторов считают неразумным придерживаться лишь выжидательной тактики, так как стремление ликвидировать воспалительный процесс консервативными средствами может послужить причиной возникновения серьезных осложнений.

Принципами активно-выжидательной тактики являются:

• Неотложно оперировать больных при гангренозном и прободном холецистите, а также при холециститах, осложненных диффузным перитонитом
• Срочно оперировать (через 24-48 ч после поступления) больных при неэффективности проводимого лечения и нарастающей интоксикации

Консервативное лечение хронического холецистита может применяться только как дополнение к хирургическим методам. В периоде ремиссии медикаментозное лечение направлено на снижение риска камнеобразования (уменьшение гиперхолестеринемии) и коррекцию дренажной функции желчных путей.

Это достигается за счет соблюдения специальной диеты, при которой ограничивается употребление яиц, животных жиров, консервов и алкоголя. При повышенной моторике желчных путей назначаются спазмолитики и желчегонные средства.

В раннем периоде развития острого холецистита, при отсутствии интоксикаций, явлений перитонита и других осложнений, также проводится консервативное лечение. Оно включает антибактериальную терапию, коррекцию электролитного баланса, применение спазмолитиков и анальгетических препаратов (в том числе новокаиновой блокады).

Цель такой терапии — подавить развитие воспаления и отека в протоках и желчном пузыре и улучшить пассаж желчи. Назначение спазмолитиков позволяет не только снять боль, но и ликвидировать спазм сфинктера Одди.

Для устранения нарушения метаболизма в печени назначают препараты липоевой кислоты, сирепар, метионин и глютаминовую кислоту. При ферментном холецистите или обострении панкреатита должна соблюдаться строгая диета (вплоть до полного голода).

Помимо этого назначают антиферментные препараты (контрикал, трасилол).
Для коррекции метаболических нарушений назначают инфузионную терапию: раствор Рингер-Локка, раствор глюкозы, раствор хлорида калия, белковые препараты, плазму крови, альвезин, альбумин. На фоне усугубляющейся интоксикации возникает опасность развития печеночной недостаточности.

В целях детоксикации назначают гемодез, полидез, неодез. При введении указанных средств явления холецистита в ряде случаев стихают уже в ближайшие 2-3 дня.

При остром холецистите важен правильный выбор антибактериальных препаратов. Рекомендуется назначать следующие антибиотики:

• Ампициллин (в день 4 раза по 50-100 мг/кг);
• Цефалоспорины (цепорин, кефзол, 40-100 мг/кг 4 раза в день);
• Гентамицин (40 мг/кг, 2-3 раза в день).

При несостоятельности консервативного лечения, особенно при развитии холангита, после подтверждения диагноза и кратковременной предоперационной подготовки, проводят оперативное вмешательство.

При тяжелом течении холецистита абсолютных противопоказаний к операции почти не существует. Для спасения жизни больных иной раз приходится прибегать к операции даже у больных, находящихся в тяжелом состоянии. Неотлагательное оперативное вмешательство показано при флегмонозном и гангренозном холецистите, механической желтухе и развитии гнойно-воспалительных осложнений.

Консервативный метод лечения применяют лишь при катаральном и бактериальном холецистите и в тех случаях флегмонозного холецистита, когда не успели развиться серьезные осложнения, и заболевание протекает без явлений разлитого или слабо выраженного местного перитонита.

Во всех других случаях острого холецистита больные должны подвергаться оперативному вмешательству по неотложным и скорым показаниям.

Основная задача проводимого лечения — удалить желчный пузырь (место образования камней), удалить камни из желчевыводящих путей, восстановить свободный пассаж желчи и создать все условия для предотвращения возможных рецидивов.

Для достижения этих результатов требуется рациональная тактика и дифференцированный подход при оперативном вмешательстве.

Объем вмешательства зависит степени тяжести заболевания и наличия характерных повреждений желчевыводящих путей. Методика проведения лечения определяется после тщательной ревизии желчных протоков.

Она выполняется с использованием как деструктивных методов исследования (зондирование), так и при помощи интраоперационной холангиографии. Полученные данные позволяют достоверно судить о проходимости желчных протоков.

При холецистите, кроме удаления самого желчного пузыря и камней, необходимо восстановить отток желчи, чтобы предотвратить процесс холедохолитиаза (камнеобразования). С этой целью выполняется холецистэктомия. При закрытии общего желчного протока восстанавливается его проходимость. Для этого производят холедохотомию, удаляют камни, после чего снова проверяют проходимость с помощью зонда.

Дальнейшая тактика проведения операции зависит от характера выявленных изменений, возраста больного и его общего состояния. При наличии осложнений (разлитой перитонит, сопутствующие заболевания) считается целесообразным выполнить операцию соответственно изменениям, имеющимся в желчных путях.

Необходимо не только удалить воспаленный желчный пузырь, но и ликвидировать выявленную в желчных путях гипертензию путем дренирования желчного протока, особенно при наличии холангита и панкреотита. Желчный проток рассекается и дренируется не только для удаления из его просвета камней, но и при наличии в нем песка, гнойной желчи и выраженного воспаления.

У чрезмерно ослабленных пациентов и лиц старческого возраста, показано выполнить более легкую операцию — холецистостомию (удаление камней и гнойного содержимого из желчного пузыря). Эта операция, хоть и является паллиативным вмешательством, дает возможность не только ликвидировать воспаление в желчном пузыре, но и спасти жизнь таким больным.

Спустя некоторое время, при повторном развитии острого холецистита, больных можно повторно оперировать, выполнив радикальную операцию.

Заключение

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Большинство пациентов выздоравливает в течение 1-3 недель. Удаление желчного пузыря полностью предотвращает возможность рецидива.

Около 70% всех больных с холециститом составляют люди пожилого возраста. Поэтому он нередко протекает с развитием осложнений, обуславливающих высокую летальность этого заболевания (6-10%). При развитии осложнений холецистита, таких как перфорация желчного пузыря, холангит, панкреатит, прогноз остается сомнительным.

Желчь помогает усваивать жиры в организме и активизирует работу желудка.

В каких случаях удаляют желчный пузырь

Холецистэктомия – хирургическая операция по удалению желчного пузыря. Орган целиком вырезают путём хирургического вмешательства. Без него люди ведут привычный образ жизни, соблюдая правила питания.

Желчный пузырь при нормальном функционировании выполняет важную роль в переваривании пищи. В случае патологических процессов, происходящих в органе, доставляет массу неудобств: ухудшает самочувствие, состояние здоровья. Появляются симптомы:

• Боли в животе;
• Расстройство стула;
• Тошнота и рвота;
• Повышение температуры тела и др.

Заболевания, требующие удаления желчного пузыря:

• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Протекает с выраженной симптоматикой в виде острых болей в желудке, высокой температуры, обильной рвоты.
• Острый холецистит. Человек испытывает чувство тошноты, рвоты, повышение температуры тела, спазмы в области живота, горечь во рту.
• Холедохолитиаз – разновидность ЖКБ.
• Образование полипов на желчном пузыре.

При указанных диагнозах пациент нуждается в оперативном медицинском вмешательстве. Современная медицина при удалении органа проводит холецистэктомию методом лапароскопии. Продолжительность операции от 30 мин до 1,5 часа. Хирургический способ позволяет сделать операцию, сокращающую время на реабилитацию после удаления желчного пузыря и помогающую избежать послеоперационных последствий.

Послеоперационный период

Удалив орган, пациента сразу перемещают в отделение интенсивной терапии и обеспечивают должный уход. Больной должен оставаться в больнице, пока не восстановится. При холецистэктомии возможны осложнения. Сегодня операция проводится лапароскопически, осложнения и нежелательные последствия сведены к минимуму. Первое время (12-24 часа) нельзя вставать с кровати, принимать пищу и пить. Если нужно встать, требуется передвигаться с поддержкой медицинского персонала. После наркоза возможны головокружения и обмороки. Период восстановления длится 7 дней. Через 10 дней при удовлетворительном состоянии пациента выписывают.

Человек, у которого вырезали желчный пузырь, должен соблюдать советы:

• Не нарушать диетический стол, соблюдать режим питания. Здоровая еда, сбалансированное диетическое меню – важная часть в процессе восстановления организма. Диету после лапароскопической холецистэктомии нужно соблюдать пожизненно. Цель диетического питания – стимулировать вывод желчи из организма, стабилизировать обмен веществ. Если пациент не придерживался рекомендаций врача по питанию, возможны приступы холецистита.
• Применение лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия помогает человеку адаптироваться жить без желчного пузыря. Пациенту назначают гепатопротекторы – класс препаратов, выполняющих защитную функцию печени. Через полгода организм восстанавливается после лапароскопической холецистэктомии.
• Выполнение упражнений. Массажная гимнастика для живота (два месяца). Первое время делать упражнения надо под наблюдением врача. Рекомендуется на месяц ограничить физические нагрузки.

Важные три правила помогут организму адаптироваться к жизни после операции, быстрее улучшить самочувствие и нормализовать работу органов ЖКТ. Несоблюдение предписаний лечащего врача негативно отразится на здоровье.

Диета после операции

Питание после холецистэктомии направлено на восстановление обменных процессов в организме, пища должна быть здоровая, щадящая для желудка. Перед подготовкой к операции человеку важно настроиться на изменения в привычном режиме питания и ограничения в первый месяц.

• Первые дни – самые тяжёлые. Нельзя выпить воды, самостоятельно передвигаться. Разрешается глоток воды, полоскать рот нейтральными отварами на травах. Через 1 день возможно пить жидкость (до 1000 мл в сутки). По мере улучшения самочувствия, под наблюдением лечащего врача пьют несладкий компот (из сухофруктов), слабо заваренный чай (лучше с добавлением лекарственных трав), нежирный кефир.
• Питаться после холецистэктомии начинают через 3 дня. Нужно держать диету. В первые 5 дней послеоперационного периода в меню постепенно добавляют пюре из картофеля, сливочное масло (1 чайная ложка), пресные бульоны, рыбные блюда (на водяной бане), морковный сок, желе (из фруктов, ягод). Порции должны быть погр. Кушать 6 раз в день точно по времени.
• На 5 день разрешается разнообразить рацион кисломолочной продукцией, диетическим творогом, крекерами, хлебными сухарями, овощным пюре, протёртыми кашами на воде. Первая послеоперационная неделя – самая сложная.
• В течение 1,5 месяца после лапароскопической холецистэктомии питание должно быть дробным, порции небольшие, продукты щадящие. Блюда готовятся на паровой бане, отвариваются. Ограничить добавление соли, сахара. Исключить острые приправы. Соблюдайте рекомендации врача, следите за самочувствием, от этого зависит период восстановления здоровья. Добросовестное отношение принесёт положительные результаты и через месяц вы вернётесь к привычному образу жизни.

Таблица продуктов питания (разрешённых и запрещённых) после холецистэктомии

Несмотря на ограничения, еда человека с удалённым желчным пузырём остаётся сбалансированной. Организм нуждается в постоянном пополнении питательными веществами, полезными микроэлементами. Правильное питание – залог быстрого восстановления. После операции отмечается отсутствие аппетита. Об этом важно сообщить врачу.

Чтобы грамотно подойти к реабилитационному периоду и адаптации желудка после холецистэктомии, важно знать, какие продукты разрешено употреблять, а какие категорически запрещены.

В меню разрешается включать:

• Диетическое мясо птицы;
• Рабы на пару;
• Крольчатину;
• Кисломолочный продукт с низкой жирностью;
• Козье молоко;
• Яйца (омлет из белков);
• Масло сливочное;
• Гречка, рис, перловая крупа, овсянка;
• Фрукты (исключение составляют цитрусы, кислые фрукты);
• Тушёные овощи;
• Дыня, арбуз (являются хорошими мочегонными средствами);
• Ягоды (клубника, черника, вишня, черешня);
• Негазированная минеральная вода (назначается в целях терапии, курс 30 дней, после месяца сделать перерыв);
• Вегетарианские супы;
• Соки из овощей и фруктов (несладкие);
• Сухофрукты (курага, чернослив, изюм);
• Кисель;
• Зефир, пастила, желе, мёд, варенье.

Свежие фрукты, овощи запрещается употреблять. Они провоцируют повышенное выделение желчи.

Запрещённые продукты

Список продуктов, способных нарушить деятельность ЖКТ – образуют появление спазмов живота, создают чрезмерную нагрузку на процесс пищеварения:

• Пища с большим содержанием растительного масла;
• Пряная, острая, жирная еда;
• Маринады, консервы (если в составе уксусная кислота);
• Копчёности;
• Чеснок;
• Редис, редька;
• Сало;
• Хлебобулочные и кондитерские изделия;
• Фасоль, горох (бобовые продукты содержат грубую клетчатку);
• Грибы;
• Газированные соки, минеральная вода;
• Орехи;
• Семечки;
• Квашеная капуста;
• Холодные блюда, мороженое, лёд;
• Крепкий чай, кофе;
• Какаосодержащие продукты (шоколад, конфеты, десерты, кондитерские изделия);
• Алкоголь (вино, шампанское, водка).

Если исключите перечисленные продукты питания, сможете избежать неприятных последствий и осложнений. Через год можно ввести в рацион некоторые продукты из перечня запрещённых, используется диета, расписанная по дням. Питание обговаривается с лечащим врачом.

Примерное диетическое меню после лапароскопической холецистэктомии

Известна масса вариантов сбалансированного питания после операции. Зная, как правильно приготовить разрешённые продукты, можно сделать приёмы пищи полезными, вкусными, разнообразными. Составляйте меню на неделю. Используйте разные способы готовки. Строгая диета поможет справиться с патологиями ЖКТ, с лишним весом, улучшит состояние здоровья. Помните! Порции должны быть маленькими (200 г), питание дробным (6 раз в день), объем выпитой воды не больше 2 литров. После 3 месяцев добавляют в меню почти все овощи и фрукты.

Рассмотрим рацион питания после лапароскопичской холецистэктомии и примеры.

• Завтрак. Для утренней трапезы приготовьте овсянку. Разрешается кусочек сливочного масла добавить в кашу, ржаной хлеб. Пить рекомендуется зелёный чай (можно сделать отвары из лекарственных растений).
• Второй завтрак. Натёртые яблоки без кожуры.
• Обед. Куриный суп с овощами (морковь, картофель, брокколи, филе курицы, петрушка, немного соли). Хлеб с сыром (сыр твёрдого сорта, нежирный), компот из смеси сухофруктов.
• Полдник. Кисель с крекерами, бананы.
• Ужин. Приготовьте котлеты из рыбного фарша, на паровой бане. Творожная запеканка, компот.
• Второй ужин. На ночь можно выпить стакан простокваши.

• Завтрак. Приготовьте белковый омлет (желток отделить). Сделайте отвар шиповника.
• Второй завтрак. Для перекуса подойдут абрикосы.
• Обед. Диетический овощной суп (цветная капуста, морковь, болгарский перец, соль). На второе приготовьте печень трески. Овсяное печенье на десерт, подогретое молоко.
• Полдник. Вчерашний хлеб (сухари), сыр, компот.
• Ужин. Готовим макароны с подливой. Чай с молоком. На десерт финики, изюм или зефир.
• Второй ужин. Порция нежирного творога.

• Завтрак. Пшённая каша, сок.
• Второй завтрак. Диетический йогурт.
• Обед. Суп (шампиньоны, картофель, зелень). Несладкое печенье, компот.
• Полдник. Кабачки на пару, чай с мятой.
• Ужин. Отвариваем креветки, делает картофельное пюре. На десерт фруктовое желе и чай.
• Второй ужин. Стакан ряженки и крекеры.

• Завтрак. Каша гречневая, травяной чай и суфле (можно добавить малину, ягода активизирует процесс пищеварения).
• Второй завтрак. Молочные продукты (кефир, простокваша).
• Обед. Рыбу приготовить на паровой бане, сделать салат. Выпить стакан сока.
• Полдник. Варёная кукуруза, компот.
• Ужин. Разрешается приготовить пиццу, используя для начинки разрешённые продукты. В качестве десерта чай с пастилой.
• Второй ужин. Подойдут лёгкие салаты.

• Завтрак. Диетический творог (можно измельчить в блендере, добавить немного кураги), зелёный чай.
• Второй завтрак. Банан.
• Обед. Картофельное пюре с рыбными котлетами. Зефир, чай.
• Полдник. Бутерброд, отвар из шиповника.
• Ужин. Суп из морепродуктов. Чай с желе.
• Второй ужин. Курага, изюм.

Не рекомендуется употреблять первое время томатный сок. Полагается питаться, строго соблюдая предписание и рекомендации врача. Срок лечения и пищевое поведение назначаются индивидуально. Чтобы восстановительный период прошёл быстро и без осложнения, ведите здоровый образ жизни.

Диета после операции по удалению желчного пузыря: меню, рецепты

Холецистэктомия – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется желчный пузырь. Это наиболее эффективный способ лечения полипов, холецистита, желчнокаменной болезни. Хирургическое вмешательство назначается если диета и ультразвуковые методы лечения не дали результатов. Также операция имеет противопоказания: заболевания сердца, почек, легких и печени.

Холецистэктомия выполняется через большой разрез передней части брюшной стенки, под общим наркозом. При этом желчный пузырь полностью удаляется, сосуды перевязывают, место разреза очищают, затем зашивают. Прооперированный пациент находится в медицинском учреждении от 10 дней до полумесяца, при хорошем исходе восстанавливается в течение месяца.

Если говорить о более щадящем методе то это – лапароскопическая холецистэктомия. Операция происходит через прокол размера в 1 см в области брюшной стенки соответствующим инструментом. Весь процесс можно наблюдать через монитор. Послеоперационные проколы почти незаметны. Пациента выписывают после 3 либо 5 дней, восстановление организма происходит в течение полумесяца.

Нужно ли удалять желчный пузырь

Люди, которые страдают желчнокаменным заболеванием, подразделяются на несколько групп: больные с проявлением желчной колики и острой формы холецистита, пациенты с наличием камней, которые не создают дискомфорта.

В нынешнее время хирурги объективны во мнении о том, что людям с бессимптомным протеканием болезни и присутствием камня среднего размера не стоит удалять желчный пузырь. Риск возникновения осложнений из-за 1-2 камней очень низок, поэтому больным рекомендована регулярная процедура УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости. Немаловажно придерживаться правильного питания и образа жизни.

Если камень находится в желчном пузыре на протяжении многих лет, то может образоваться хронический холецистит, а также возникнуть болезни печени, поджелудочной железы, либо рак желчного пузыря. В случае бессимптомного существования камней более 2 лет, наличия других заболеваний, увеличении размера камня хирург направляет пациента на холецистэктомию.

При редких приступах желчной колики врачи безоговорочно делают плановую операцию, так как последующие приступы могут развить острую форму холецистита, болезни соседних органов. Если наблюдается приступ острого холецистита – колики на протяжении 2-3 часов в правой верхней части живота, препараты бездействуют, поднимается температура, состояние сопровождается тошнотой или рвотой – немедленно вызывайте скорую помощь.

Хирурги могут сделать менее травмированную и безопасную операцию при помощи лапароскопического доступа. Это не зависит от того, какое количество камней находится в желчном пузыре – множество мелких или единичный крупный – желчный пузырь удаляют целиком. Операция, выполняемая этим способом, имеет противопоказания, поэтому врач может выполнить открытую операцию лапаротомического доступа.

Для чего нужна диета после удаления желчного пузыря

Человек после операции сталкивается с тем, что на протяжении все оставшейся жизни ему нужно соблюдать диету, происходит это из-за отсутствия органа пищеварения, в котором ранее скапливалась желчь. Больной должен стараться избегать застоя желчи в протоках. Выходом из ситуации являются частые приемы пищи. Если запустить процесс застоя возникают камнеобразования. Рекомендуется пятиразовое питание небольшими порциями строго в одно и тоже время. Еду следует употреблять в теплом виде, хорошо пережевывая.

Важно исключить из рациона жареную пищу, так как она содержит вещества, влияющие на выделение пищеварительного сока, который служит раздражителем ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Чтобы избежать негативных последствий еду нужно тушить, варить или готовить на пару.

Диета после операции

В послеоперационном периоде у больного возникает вопрос: что употреблять в пищу? Давайте узнаем подробнее о принципах питания после удаления желчного пузыря.

Диета от первых дней до 1, 5 месяца подразумевает:

• Через пару часов после холецистэктомии пациенту можно смочить губы, полость рта при помощи тампона смоченного в простой кипяченной или минеральной воде. После 4-5 часов нужно внедрять полоскание рта отваром ромашки (шалфея), делать процедуру 3 дня подряд. Через 12 часов либо сутки начинают пить минеральную воду без газа небольшими глоточками (несладкий отвар шиповника) максимум 1 литр в течение суток. Как только прошли двое суток после операции можно начинать пить кисель, сваренный из сухофруктов без сахара, слабо заваренный чай или кефир с низким процентом жирности до полутора литра в сутки. За один прием разрешено максимум 150 мл жидкости каждые три часа.
• Начиная с 3-5 дня, в рацион добавляют натуральные соки без сахара: из шиповника, свекольный, яблочный; желе из фруктов, картофельное пюре и подслащенный чай. Объем потребляемой жидкости до 2 литров в сутки.

Не забываем, что приемы пищи должны проходить в одно время, более чем 6 раз в день с порцией по 200 мл. Рекомендуется употреблять в пищу отварную рыбу, омлет без добавления желтка, супы-пюре, приготовленные на нежирном бульоне, при желании можно добавлять сметану либо сливочное масло, но не более одной чайной ложки.

• На 5-е сутки можно себе позволить зачерствелый кусочек хлеба или 100 гр сухарей.
• К концу первой недели после операции разрешаются каши (гречневая, геркулесовая и пшеничная) но их обязательно нужно пропускать через блендер либо сито. Каши варить на воде с добавлением молока (1х1), также вводите в рацион творог без сахара; отварная рыба, мясо (за исключением свинины и баранины) прокрученное в мясорубке, белковый омлет, пюре их овощей и любые молочные продукты.

Пить жидкость следует по 150 мл за прием, до 2 литров в сутки. Чтобы ослабить выделение желчи, исключаем из рациона продукты с содержанием жиров и эфирных масел.

• Через неделю, 10 дней и до полутора месяца больному нужно придерживаться щадящей диеты. Кушать отварную рыбу и мясо, котлеты на пару, омлет без желтка, тефтели, фрикадельки, овощные супы, пюре из картофеля или овощей, тушеные кабачки либо морковь, запеканка из творога, протертые каши на молоке, кисель, сок.

Что едят после удаления желчного пузыря

Продукты, употребляемые после операции, не должны содержать вещества, которые будут раздражать и влиять на излишнюю выработку желчного сока. Для приготовления блюд использовать продукты с высоким содержанием пектинов и липотропных веществ. Пектины покрывают слизистую пищеварительного тракта, тем самым препятствуя проникновению вредных веществ. А также благоприятно влияют на работу кишечника, обладают заживляющим эффектом. Липотропные вещества способствует активному расщеплению холестерина и не дают ему отложиться на стенках сосудов.

Важно употребление кисломолочных продуктов, они содержат кальций, животный белок и живые бактерии, положительно влияющие на кишечную микрофлору.

Разрешенные продукты:

• Черствый хлеб, сухари, крекер, галеты;
• Супы на овощном либо постном бульоне (на вторичном бульоне);
• Нежирная рыба и мясо (кроме свинины и говядины);
• Слабосоленая нежирная ветчина;
• Рассыпчатые вязкие каши;
• Морепродукты – они содержат большое количество йода, который нейтрализует холестерин;
• Омлет без желтка, приготовленный на пару;
• Разрешено добавление сливочного и растительного масла в готовые блюда;
• Молочные продукты: слабосоленый и нежирный сыр, простокваша, натуральный йогурт, кефир, творог с низким содержанием жира;
• Ягоды, фрукты – слишком сладкие следует перерабатывать: компот, кисель, желе либо мусс;
• Мел, мармелад и не сильно сладкое варенье;
• Зелень, картофель, томат, огурец, морковь, свекла, кабачок, тыква, сладкий перец;
• Чай с добавлением лимона или молока, кофе некрепкий, минеральная воды, морс, натуральные соки;
• Слабосоленые разновидности рыб, винегрет, селедка предварительно вымоченная, овощные салаты.

Важно соблюдать меру в еде и чередовать прием разрешенных продуктов. Блюда должны быть разнообразными, для придания вкуса добавляйте лавровый лист, корицу, гвоздику, укроп, петрушку и ваниль.

Из вышесказанного мы уже знаем, что всю еду мы готовим на пару, тушим либо варим. Также при приготовлении еды важно:

1. Солить, добавлять масло по минимуму;
2. Ингредиенты хорошо мыть и очищать;
3. Продукты, требующиеся для приготовления блюда, нужно мелко нарезать;
4. Еда должна иметь мягкую и жидкую консистенцию;
5. Перед сном следует выпивать стакан кефира;
6. В течение дня выпивать не менее 2 литров жидкости;
7. Перед едой пить стакан минеральной воды;
8. Каждый прием пищи должен иметь интервал в 3 часа;
9. Сладкие, кислые фрукты перерабатывать и не есть в свежем виде.

На завтрак или ужин рекомендовано употреблять творог, кефир либо йогурт. К ним можно добавлять фрукты, морковь в тушеном виде или тыкву, приготовленную на пару. В обед, полдник желательно употреблять каши, рыбу, мясо, но не более одной порции каждого продукта в течение суток. Будут полезными разгрузочные дни, с исключением мяса из рациона. Для очищения желчных протоков рекомендовано кушать арбуз, дыню. Из овощей есть менее волокнистые, а также исключить потребление кислых соусов, подливы.

Не игнорируем то, что пищу следует запекать, варить, тушить, а все другие способы термической обработки не допустимы.

Запрещенные продукты:

Во-первых, это продукты, содержащие эфирные масла, экстракты, раздражающие ЖКТ:

• Перец, хрен и горчица;
• Щавель, лук, чеснок, редька;
• Копченные продуты;
• Грибы;
• Соленые, маринованные продукты и острые соусы;
• Наваристые бульоны.
• В рационе не должно содержаться тугоплавких животных жиров (гусятина, баранина, утятина, свинина, жирная говядина, колбаса, сало и копчености);
• Майонез;
• Продукты с содержанием какао;
• Сладости: торты, пирожные, шоколад и конфеты;
• Бобовые, хлеб грубого помола;
• Алкоголь и газированные напитки.

Какие овощи и фрукты должны присутствовать в рационе

Что касается фруктов, то после операции в рацион вводят только переработанные фрукты. Со временем начинают употребление самых распространенных фруктов, которые растут в огородах, предварительно очистив от кожицы. А экзотические фрукты лучше начинать есть после 3 месячной реабилитации. Ягоды можно замораживать на зиму и варить из них компоты.

Овощи в первое время рекомендуется тушить, через неделю после операции можно делать салаты, овощные соки. Наиболее полезными являются морковь и свекла, их следует вводить в рацион ежедневно. Томаты предварительно ошпаривают и снимают кожицу. Благоприятно на работу кишечника влияют капуста, кабачок и огурец. Также необходимо ежедневно потреблять свежую зелень.

Можно ли алкоголь

В праздники лучше ограничиться бокалом слабоалкогольного напитка и то если ваша пищеварительная система пришла в нормальное функционирование. Что касается еды лучше себя ограничить, потерпеть один год, а после разрешать себе понемногу потреблять продукты из запрещенного списка.

Диета №5

Подразумевает рецепты блюд приготовленных из разрешенных продуктов, которые не раздражают слизистую ЖКТ.

• Завтрак: каша, омлет из белков и чай;
• Через 3 часа можно поесть сухариков, отруби либо печенье с соком;
• Обед: овощной суп, отварная грудка или котлета на пару, вареная морковь через терку, компот либо кисель;
• Полдник: яблоко;
• Ужин: рыба на пару, пюре, салат (яблоко, морковь), чай с добавлением молока. За час до сна выпить стакан кефира.

Вопросы и ответы по питанию и послеоперационным проблемам

Рассмотрим вопросы людей, которые перенесли холецистэктомию и учатся правильно питаться.

Яйца, мясо и рыба

Можно по истечению полутора месяцев понемногу, но лучше подождать год, так как мясо, приготовленное этим способом, можно назвать шашлыком.

Молочные продукты и жиры

Масло разрешено добавлять в готовые блюда, а в первый год лучше от него воздержатся.

Овощи и фрукты

Здесь все индивидуально, если через полтора месяца попробовали капусту и у вас не случилось вздутие живота - значит можно, если перенесли плохо – отложите на год.

Напитки

Можно, но в случае боли в животе – прекратить.

Семечки

Можно, с условием уменьшения потребляемых жиров суточного рациона.

Десерт

Мучное, крупы и отруби

Можно раз в неделю, если готовить из разрешенных продуктов и уменьшить количество масла.

Послеоперационная тошнота

Советую питаться дробно, пить чай с лимоном. Если это не помогает, стоит прибегнуть к медикаментам, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Нормализация стула

С утра стакан теплой воды натощак, в рацион добавить овощи богатые клетчаткой, чернослив, вареную морковь и свеклу. Раз в неделю делать клизму и вести активный образ жизни.

Кушать 5 раз в день, обязательное присутствие в рационе рисовой, гречневой каши, печеных яблок и клетчатки.

Проблемы с кожей

Употреблять больше жидкости, пропить комплекс витаминов, использовать подсушивающие прыщи гели, мази, но только с разрешения лечащего врача.

Вопросы и ответы по поводу поведения больного в повседневной жизни

Купаться в теплой воде, а загорать только через полгода после перенесенной операции.

Йогой и танцами через полгода, а физкультура должна быть ежедневной.

Подождите еще столько же, только потом внедряйте вакуум.

О правилах диетического питания после удаления желчного пузыря вы можете узнать в следующем видео:

И в заключении - важно следовать вышеперечисленным рекомендациям по питанию и образу жизни, тогда ваш организм восстановится намного быстрее, из-за отсутствия раздражителей. Через год вы сможете позволить себе понемногу продукты из запрещенного списка. А занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе улучшат общее состояние вашего организма.

Честно не фанат диет и спортзала в целом. Но жир то убирать надо, а то жена даже подкалывать начинает.

Ох, девочки, весна идет, весне дорогу! Я так рада, что привела себя в хорошую форму. После прекращения.

Хорошая статья, всегда хотел иметь красиво накаченные руки, спину и грудь. Я сейчас тоже начну качаться.

Какая должна быть диета после удаления желчного пузыря в первые дни и через 1 месяц?

Диета после удаления желчного пузыря – важная часть реабилитационного процесса, необходимая для адаптации пищеварительной системы к новым условиям функционирования. Любое хирургическое вмешательство- это серьезный стресс для организма. Однако удаление желчного пузыря (холецистэктомия) – это не катастрофа. После операции пациент может вести долгую полноценную жизнь, соблюдая специальный режим питания.

Для чего проводят операцию холецистэктомии?

Желчный пузырь – важный орган, необходимый для нормального пищеварения. Он представляет собой своеобразный резервуар, в котором аккумулируется (накапливается) желчь). Затем желчный секрет, по мере необходимости, поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в процессе переваривания пищи и усвоении быстрорастворимых витаминов и жиров.

Заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит) ведут к тому, что орган постепенно утрачивает свои функции. Неработающий желчный пузырь представляет серьезную угрозу для здоровья, так как возникает риск гнойного воспаления и развития перитонита. Тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства, возникает и при закупорке желчного протока камнем.

Избежать серьезных последствий для здоровья помогает удаление желчного пузыря. Сегодня практически не делают полостных операций, прибегая к методу лапароскопии, когда пораженный орган удаляют через небольшой прокол в брюшной полости. Это помогает свести к минимуму послеоперационные осложнения и значительно сократить реабилитационный период.

Жизнь человека с удаленным желчным пузырем абсолютно полноценна и отличается от жизни обычного человека только тем, что после проведенной операции придется придерживаться определенной схемы питания, так как удаление важного органа меняет саму схему пищеварения. Это значит, что диета после холецистэктомии должна соблюдаться неукоснительно, без нее невозможна ремиссия больного. Она должна стать частью жизни, но ни в коем случает не восприниматься как некий приговор или же состояние ущербности.

Что происходит после операции?

После операции по удалению желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь, а вот резервуара, в котором она хранится, уже нет. Поэтому, нагрузка ложится на желчные протоки. Разумеется, они не выполняют функций удаленного органа, а лишь направляют желчь от печени в пищеварительную систему. Поскольку вырабатываемой желчи негде скапливаться, ее концентрация уменьшается и она поступает в кишечник постоянно, в «разбавленном» виде и большом объеме.

Такое изменение может быть чревато воспалением желчных протоков и двенадцатиперстной кишки. К тому же, поскольку желчи негде концентрироваться, количество ферментов, отвечающих за расщепление жиров, в ней намного ниже. Этот момент обязательно должна учитывать диета после операции по удалению желчного пузыря.

Как правильно питаться после операции?

Для людей, живущих с удаленным желчным пузырем, должны стать аксиомой два правила в питании:

• кушать нужно часто и помаленьку, что бы желчь в кишечнике не застаивалась, а сразу же расходовалась;
• пища не должна быть тяжелой и жирной, чтобы низкого уровня концентрации желчи хватило для ее расщепления и усвоения.

Что касается непосредственно схемы питания, то она зависит от двух факторов:

• от времени, прошедшего со дня операции;
• от способа, которым была проведена холецистэктомия.

Диета после лапароскопии

Этот метод удаления органа является самым современным и наименее травматичным. Больного, как правило, выписывают уже на 3- й день после операции, но диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии подразумевает те же ограничения, что и при обычной хирургической операции.

В первые сутки после операции нельзя не только принимать пищу, но и пить воду. Можно лишь смачивать губы влажной салфеткой или полоскать рот травяными отварами. Затем постепенно больному разрешают понемногу пить (отвар шиповника, кипяченую воду) и через трое суток постепенно начинают вводить в рацион разрешенные продукты. Затем пациент должен соблюдать строгую диету 5а и придерживаться дробного питания. То есть, кушать часто и понемногу (5-6 раз в день) в одни и те же часы. Основные принципы диеты после удаления желчного пузыря:

• Максимально щадящая. Это значит, что все блюда подаются в протертом, разваренном виде, облегчающем процесс пищеварения.
• Термическая обработка. Блюда готовят на пару, отваривают, тушат или запекают. Такой способ приготовления, как жарение, полностью исключают. Все блюда должны подвергаться термической обработке, тяжелая пища, овощи и фрукты с грубой клетчаткой исключены.

Какие продукты под запретом?

Рецепты для диеты после удаления желчного пузыря различны и многообразны, диетолог всегда поможет разработать и подобрать оптимальный вариант меню на каждый день. Поэтому, не стоит особо зацикливаться на перечне блюд, но нужно запомнить какие продукты должны быть навсегда исключены из рациона:

• специи, пряности;
• редис;
• чеснок;
• редька;
• грибы;
• жирное мясо;
• сало;
• говяжий, бараний и утиный жиры;
• копченые и полукопченые колбасы:
• жирные сорта мяса и рыбы;
• газированные напитки;
• кондитерские изделия (торты, пирожные), конфеты;
• сдобная выпечка;
• горох, фасоль;
• мороженое;
• холодцы, заливные блюда;
• лапша быстрого приготовления;
• весь ассортимент фаст- фуда;
• маринованные и консервированные овощи;
• рыбная икра;
• мясо уток, гусей, дичь и продукты охотничьих промыслов, например – мясо лося, медведя и т.д.;
• полный запрет на алкоголь.

Что касается других ограничений, то помимо способа обработки пищи, важна и ее температура, она должна быть не горячей и не холодной, то есть блюда должны подаваться в теплом виде.

Первая неделя без желчного пузыря

Самые строгие и психологически сложные моменты ограничения в питании и образе жизни – это диета после удаления желчного пузыря в первые дни после операции. Она включает в себя восьмидневную адаптацию человека к новым процессам физиологии физиологии:

• Первый день. В течении суток после завершения операции, полный запрет на прием пищи, включая питье. На самом деле, это не так страшно, как кажется, потому что, большую часть этого времени больной спит.
• Второй день. Можно пить теплую кипяченую воду, отвар шиповника и сухофруктов без сахара (не более 150 мл за один прием).
• Третий день. Добавляется тыквенный, морковный или свекольный соки, наполовину разбавленные водой, обезжиренный кефир, несладкий и некрепкий чай.
• Четвертый день. Можно понемногу включать в рацион жидкие овощные пюре, протертые вегетарианские супы. На один прием количество еды не должно быть больше 100 грамм, а кушать нужно 8-10 раз в сутки.
• Пятый день. К рациону добавляется пшеничный хлеб вчерашней выпечки, галеты, вареные протертые овощи, нежирная паровая рыба.
• Шестой день. Можно вводить в меню каши, овсяную, пшенную, гречневую. Каши должны быть хорошо разварены на воде и протерты.
• Седьмой день. Можно начинать кушать всю кисломолочную нежирную продукцию и фруктово-овощные пюре (детское питание), мясные изделия из куриного фарша (паровые кнели, котлеты, суфле).
• Восьмой день. Порции постепенно увеличивают, но не более 200 грамм на один прием, а количество приемов пищи в сутки сокращают до 6-8.

Как правило, через неделю после завершения операции, проводится полное обследование, по итогам которого доктора рекомендуют дальнейшее питание. В здравоохранении еще с советских времен остались так называемые номерные диетические листы, которые полностью учитывали специфику перенесенного заболевания и были предназначены в качестве памятки для пациента. Самой рекомендуемой и универсальной для пациентов с удаленным желчным пузырем является «Диета № 5».

Стол 5 – диета после удаления желчного пузыря

С первого взгляда может показаться, что диета 5 после удаления желчного пузыря очень строгая и скудная. Однако, это не так. При наличии желания и времени, можно существенно разнообразить меню и открыть для себя много полезных и вкусных блюд. Приведем примерное меню на неделю, которое вы можете взять на вооружение.

(дробиться на два приема)

(дробится на два приема)

(дробится на два приема по желанию или по необходимости)

Кусок паровой рыбы с овощами

Тефтельки паровые из курочки

Бутерброд с паровой рыбой и сыром

Паровые тефтели с тыквенным соусом

Творожники с изюмом

Теплые бутерброды с брусникой и сыром

Теплый салат из брюссельской капусты

Бутерброды с сыром

Фрикадельки или паровые котлеты из рыбы

Отварная или паровая репа с медом

Отварная куриная грудка

Тушеная капуста с мясом

Тефтели или ежики с картофельным пюре

Диета на неделю после удаления желчного пузыря вполне может быть разнообразной, вкусной и недорогой. При этом не следует забывать, что размер разовой порции не должен превышать 250 грамм, а пищу нужно принимать через каждые 2-3 часа.

Если холецистэктомия прошла удачно, а процесс восстановления идет без осложнений, то необходимо придерживаться подобной диеты после удаления желчного пузыря и через 1 месяц после вмешательства. В дальнейшем, примерно через год, можно перейти к нормальному питанию, не забывая лишь о некоторых ограничениях.

Жизнь без желчного пузыря

Помимо такого аспекта, как питание, больной после удаления органа должен соразмерять физические нагрузки со своим состоянием и рационом. То есть, если человек ведет активный образ жизни, много двигается, то больше внимания в его рационе нужно уделять блюдам из мяса и птицы, то есть увеличить количество белка в рационе.

Если больной не испытывает физических нагрузок, но при этом несет нагрузки интеллектуальные, например, пишет статьи или работает преподавателем, то акцент в его меню должен быть на рыбу, мед, злаки.

В том случае, когда операцию провели пожилому человеку, питание должно быть максимально простым и легким в усвоении, то есть основной упор нужно делать на легкую пищу – фрукты, овощи, каши, кисломолочную продукцию.

Кроме того, после операции холецистэктомии следует крайне осторожно относиться к заведениям общепита. Как правило, повара в ресторанах делают упор на вкус блюда, поэтому даже овощной крем-суп с сыром редко обходится без предварительно спассированных моркови и лука, различных добавок и специй. А употребление такого блюда недопустимо при отсутствии желчного пузыря. Поэтому к выбору готовых блюд нужно относиться очень осторожно. Также следует внимательно изучать состав продуктов, которые вы приобретаете в магазине, особенно процент жирности молочной продукции и содержание кислот в готовых фруктовых десертах.

Диета на неделю после удаления желчного пузыря должна тщательно продумываться, до того, как войдет в стабильную привычку, а что касается приготовления блюд к какой-либо дате или празднику, то на помощь всегда придет духовка, еда из которой совершенно не возбраняется после холецистэктомии.

Каковы причины паренхиматозной желтухи и чем она характеризуется?

Гепатит С генотип 1b - что это значит и как происходит лечение?

Оставить отзыв Отменить

Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом!