थायराइड एडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो ग्रंथि कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। इसके विभिन्न आकार हो सकते हैं। नियोप्लाज्म अक्सर थायरॉयड समारोह में वृद्धि के साथ होता है और एक घातक ट्यूमर में बदलने में सक्षम होता है।

यह रोग महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3 से 4 गुना अधिक होता है, आमतौर पर 40 साल के बाद।

अक्सर "थायरॉइड एडेनोमा" शब्द अंग की मोटाई में किसी भी गांठदार रसौली को संदर्भित करता है। यह सच नहीं है। एडेनोमा - एक हिस्टोलॉजिकल निदान, यह शब्द एक निश्चित प्रकार के सेल से युक्त नोड को संदर्भित करता है। अंतिम निदान केवल एक माइक्रोस्कोप के तहत एक बायोप्सी और सामग्री की जांच के बाद स्थापित किया जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि की शारीरिक रचना की विशेषताएं

थायरॉयड ग्रंथि आंतरिक स्राव के अंगों की प्रणाली का हिस्सा है, यह कुछ प्रभावों के साथ हार्मोन का उत्पादन करता है।

अंग स्वरयंत्र के थायरॉयड उपास्थि के सामने और किनारों से सटे हुए हैं। थायरॉइड ग्रंथि छोटी और कोमल होती है, लेकिन फिर भी इसे त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है, यदि आप रोगी से उसके सिर को आगे झुकाने के लिए कहें।

ग्रंथि का वजन औसतन 50 ग्राम है। इसमें घोड़े की नाल का आकार होता है और इसमें दो लोब्यूल होते हैं - दाएं और बाएं। इनके बीच इश्तिहार है।

कोशिकाएं जो थायरॉयड ऊतक बनाती हैं:

• एक कोशिकाएं। वे बुनियादी हैं। हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन का उत्पादन होता है। ग्रंथि की मोटाई में बड़ी संख्या में गुहा (कूप) होते हैं, जो ए-कोशिकाओं से घिरे होते हैं। एक जेल के रूप में रोम में एक द्रव्यमान होता है - यह हार्मोन भंडार के लिए एक जलाशय के रूप में कार्य करता है।
• बी कोशिकाओं। उन्हें Gürtle cells भी कहा जाता है। उनकी भूमिका का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि वे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करते हैं।
• C कोशिकाएं। वे एक हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है।

मुख्य थायराइड हार्मोन ट्रायोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन हैं।

थायराइड हार्मोन का प्रभाव:

• चयापचय की गति।
• विभिन्न पदार्थों और ऊर्जा उत्पादन के क्षय का त्वरण।
• रक्त शर्करा में वृद्धि।
• तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना का विनियमन।
• दिल के संकुचन (त्वरण, प्रवर्धन) की लय का विनियमन।
• हार्मोन को तनाव देने के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि।
• त्वरित गठन और लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश।
• आंतों की दीवार के संकुचन को मजबूत करना, मल में वृद्धि।

थायराइड फ़ंक्शन को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित किया जाता है - मस्तिष्क में स्थित एक ग्रंथि। पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन स्रावित करती है जो थायराइड फंक्शन को बढ़ाती है। सिस्टम फीडबैक के आधार पर काम करता है। रक्त में कम थायराइड हार्मोन, अधिक सक्रिय पिट्यूटरी ग्रंथि विनियामक हार्मोन स्रावित करता है। थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर में वृद्धि पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को दबा देती है।

थायराइड हार्मोन के गठन के लिए, आयोडीन की आवश्यकता होती है। शरीर को इसे पर्याप्त मात्रा में प्राप्त करना चाहिए।

थायराइड एडेनोमा का वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोमा एक गांठदार सौम्य नवोप्लाज्म है जो ग्रंथि ऊतक (एडेन-ग्रीक "लोहा") से उत्पन्न होता है। इसमें विभिन्न कोशिकाएँ शामिल हो सकती हैं:

• कूपिक ग्रंथ्यर्बुद। यह एक गोल गाँठ है, जो एक कैप्सूल के साथ कवर किया गया है।
• पैपिलरी एडेनोमा। यह एक गुहा की उपस्थिति है - अल्सर।
• Gürtle cell adenoma। के होते हैं बी कोशिकाओं  थायरॉयड ग्रंथि (ऊपर देखें)।
• विषाक्त थायरॉयड एडेनोमा  (समानार्थक शब्द: कामकाजी एडेनोमा, प्लमर की बीमारी)। यह ट्यूमर हार्मोन की एक बड़ी मात्रा को गुप्त करता है और सबसे स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है।
• अन्य किस्में.

आप माइक्रोस्कोप के तहत एक नियोप्लाज्म टुकड़े की जांच करके केवल एक प्रकार के एडिनोमा को दूसरे से अलग कर सकते हैं। अन्य किस्मों में, केवल विषाक्त थायराइड एडेनोमा इसके लक्षणों में से एक है।

अधिक बार ग्रंथि की मोटाई में एक एडेनोमा के साथ, एक नोड का पता लगाया जाता है। एकाधिक नोड्स कम आम हैं।

थायराइड एडेनोमा के कारण

रोग के विकास के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

थायराइड एडेनोमा की घटना में योगदान करने वाले कारक:

• पिट्यूटरी गतिविधि में वृद्धि। एडेनोमा अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पन्न होने वाले हार्मोन के ग्रंथि के ऊतक पर अत्यधिक प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलताआंतरिक अंगों के काम को विनियमित करना।
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी.
• आनुवंशिकता। यदि एक निदान एडेनोमा के साथ करीबी रिश्तेदार हैं, तो रोग विकसित होने की संभावना अधिक है।
• विभिन्न विषाक्त पदार्थों के शरीर पर प्रभाव.
• व्यावसायिक खतरों.
• सामान्य हार्मोनल असंतुलन.
• थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त एडेनोमा एक गैर विषैले नोड से या गांठदार गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

थायराइड एडेनोमा के लक्षण

एडेनोमा, थायरॉयड ग्रंथि के अन्य विकृति की तरह, विभिन्न उत्तेजक कारकों के कारण होता है। उनमें से एक इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। सामान्य सेल फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए, जैव-चिकित्सा के क्षेत्र में घरेलू वैज्ञानिकों, दवाओं का एक नया वर्ग - साइटामाइन - विकसित किया गया था। साइटामाइन में नियामक पेप्टाइड्स होते हैं - पदार्थ जो इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को विनियमित करते हैं और अंगों और ऊतकों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। पेप्टाइड्स का एक विशिष्ट सेट प्रत्येक अंग के लिए उपयुक्त है। थायरॉयड ग्रंथि को सामान्य करने के लिए, एक थायरॉयड बायोरग्यूलेटर, टायरामाइन विकसित किया गया था। Tyramine अपने कार्यों के विभिन्न उल्लंघनों के साथ थायरॉयड ग्रंथि में सुधार करने में मदद करता है, ऊर्जा चयापचय को सामान्य करता है, और:

• यह थायरॉयड कोशिकाओं के चयापचय में सुधार करता है, जिसके परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन के उत्पादन का स्तर सामान्यीकृत होता है, जो पूरे शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• यह ऑपरेशन के बाद और अत्यधिक तनाव भार के बाद थायरॉयड फ़ंक्शन की बहाली को तेज करता है।

यदि एडेनोमा थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ नहीं है, तो लंबे समय तक रोग के कोई लक्षण नहीं हैं। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निवारक परीक्षाओं के दौरान एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है।

सामान्य लक्षण जो थायराइड एडेनोमा के प्रारंभिक चरणों में हो सकते हैं:

• वजन में कमी;
• खराब गर्मी सहनशीलता;
• बढ़ती चिंता, चिड़चिड़ापन;
• अत्यधिक पसीना;
• थकान, शारीरिक परिश्रम की खराब सहनशीलता;
• दिल की धड़कन।

एक बड़े थायरॉयड एडेनोमा के लक्षण:

• नेत्रहीन ध्यान देने योग्य नियोप्लाज्म, गर्दन की विकृति;
• दर्द;
• निगलने का उल्लंघन;
• गले में असुविधा;
• श्वसन विफलता;
• आवाज बदल जाना।

विषाक्त थायराइड एडेनोमा के लक्षण

विषाक्त थायरॉयड एडेनोमा के साथ, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण, हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ जुड़ी एक रोग संबंधी स्थिति, नोट की जाती है।

विषाक्त एडेनोमा के साथ थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि क्या होता है?

थायरॉइड ग्रंथि में एक नोड (सबसे अधिक बार एक एकल) दिखाई देता है, जो ट्राइयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन की एक बड़ी मात्रा का उत्पादन करता है। वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अपने प्रभाव को कम करने लगते हैं।

हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के साथ, एक प्रतिक्रिया तंत्र शुरू हो जाता है - पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि कम हो जाती है। यह थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करना बंद कर देता है।

नतीजतन, ग्रंथि ऊतक की गतिविधि कम हो जाती है। लेकिन साइट बड़ी संख्या में हार्मोन का उत्पादन जारी रखती है।

लक्षण:

लक्षण वर्णन	घटना का कारण
तंत्रिका तंत्र के लक्षण: चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, भावनात्मकता; कारणहीन चिंता और चिंता; कारणहीन भय; कांपते हाथ (कभी-कभी पूरे शरीर में कांपते हुए); नींद की गड़बड़ी; त्वरित भाषण।	ये लक्षण तंत्रिका तंत्र पर थायराइड हार्मोन के सक्रिय प्रभाव का परिणाम हैं। उनके प्रभाव में, ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन कुछ हद तक एड्रेनालाईन और अन्य तनाव हार्मोन की याद दिलाते हैं। वे शरीर को सक्रिय करते हैं, इसे खतरे की प्रतिक्रिया के लिए तैयार करते हैं।
दिल और रक्त वाहिकाओं के लक्षण: दिल की दर में वृद्धि, आराम पर भी; अलिंद का फिब्रिलेशन; रक्तचाप में वृद्धि; दिल की दर में वृद्धि।	थायराइड हार्मोन हृदय प्रणाली को सक्रिय करते हैं, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति में वृद्धि करते हैं।
आँखों से लक्षण: ऑर्बिट ("नेत्रगोलक") से नेत्रगोलक का फैलाव, इसके घुमाव के आयाम को कम करना; आँखों में दोहरी दृष्टि; दुर्लभ निमिष; सूखी आँखें; प्रकाश के लिए अतिसंवेदनशीलता; पानी आँखें; दृश्य हानि।	हार्मोन के अत्यधिक कार्य के परिणामस्वरूप, शोफ और कक्षा के अंदर फैटी टिशू की वृद्धि होती है। यह नेत्रगोलक को बाहर की ओर स्थानांतरित करता है, ऑप्टिक तंत्रिका को निचोड़ता है और इन लक्षणों की घटना की ओर जाता है।
पाचन लक्षण: एक मजबूत वृद्धि या भूख में कमी, एक पूर्ण नुकसान तक; दौरे के रूप में पेट में दर्द; लगातार ढीले मल।	थायराइड हार्मोन आंतों की दीवार के संकुचन को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंत के माध्यम से भोजन का तेजी से पारित होता है।
हड्डियों और मांसपेशियों के लक्षण: मांसपेशियों के आकार में कमी; मांसपेशियों की कमजोरी, थकान में वृद्धि; लगातार मांसपेशियों की थकान; आंदोलनों का उल्लंघन; लंबे समय तक चलने के साथ कठिनाइयों, विशेष रूप से सीढ़ियों पर, जब भार उठाते हैं; कभी-कभी, बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, पक्षाघात विकसित होता है।	थायराइड हार्मोन ऊर्जा की रिहाई के साथ विभिन्न पदार्थों के टूटने को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, मांसपेशियों के ऊतकों को भी नष्ट कर दिया जाता है।
श्वसन प्रणाली के लक्षण: सांस की तकलीफ, जो आराम पर भी बनी रहती है; हवा की कमी का एहसास।	अत्यधिक थायराइड समारोह फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की ओर जाता है।
प्रजनन प्रणाली के लक्षण: पुरुषों में: बांझपन; स्तन वृद्धि; शक्ति में कमी। महिलाओं में: मासिक धर्म की नियमितता का उल्लंघन; मासिक धर्म के दौरान दर्द; झुलसा हुआ निर्वहन; माहवारी के दौरान चिह्नित गिरावट: सिरदर्द, बेहोशी।	ये लक्षण महिला और पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण हैं।
सामान्य लक्षण: बुखार और पसीना; रक्त शर्करा, मधुमेह में वृद्धि; मूत्र की बढ़ी हुई मात्रा; तीव्र प्यास; त्वचा, बाल, नाखून का पतला होना; भूरे बालों की प्रारंभिक उपस्थिति; शरीर के विभिन्न हिस्सों में सूजन।	ये लक्षण थायराइड हार्मोन के प्रत्यक्ष प्रभावों से जुड़े हैं।

विषाक्त थायराइड एडेनोमा में लक्षणों का सेट और गंभीरता नोड के आकार, गतिविधि और जीवनकाल पर निर्भर करती है।

थायराइड एडेनोमा का निदान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परीक्षा

  यदि आपको थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड पर संदेह है, तो आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करने की आवश्यकता है। लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों, विशेषकर महिलाओं को, नियमित जांच और बीमारियों का जल्द पता लगाने के लिए साल में एक बार विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है।

एक डॉक्टर एक मरीज की जांच कैसे करता है:

• पूछताछ। डॉक्टर उन सभी विवरणों का पता लगाने की कोशिश करता है जो बीमारी के कारणों, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, पूर्वसर्गन कारकों का संकेत दे सकते हैं।
• गर्दन की जांच। नोड के बड़े आकारों के साथ, विरूपण नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य है।
• गर्दन में दर्द होना। डॉक्टर रोगी के पीछे खड़ा होता है और अपने सिर को थोड़ा आगे झुकाने के लिए कहता है। फिर वह अपनी उंगलियों को गर्दन के सामने रखता है और इसमें स्थित ग्रंथियों, ग्रंथियों को खोजने की कोशिश करता है। इस मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी को लार को निगलने के लिए कहता है।

परीक्षा के बाद, चिकित्सक केवल थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों की मोटाई में गांठदार गठन की उपस्थिति का निदान कर सकता है। सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त बाहरी संकेतों और आंकड़ों के अनुसार, यह समझना संभव है कि क्या ग्रंथि का एक बढ़ा हुआ कार्य है। इस स्तर पर, यह दावा करना अभी तक संभव नहीं है कि पता लगाया गया नोड एडेनोमा है।

वाद्य निदान

अध्ययन शीर्षक	विवरण	यह कैसे किया जाता है?
अल्ट्रासाउंड परीक्षा	अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको डिवाइस के मॉनिटर पर थायरॉयड ग्रंथि की मोटाई में नोड की कल्पना करने की अनुमति देती है। डॉक्टर इसके आकार, आकार, बनावट, स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं। डॉपलरोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंग के उपयोग से ग्रंथि और नोड, पड़ोसी संरचनाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव है।	अध्ययन को बैठने या लेटने की स्थिति में किया जाता है। डॉक्टर रोगी को अपना सिर पीछे झुकाने के लिए कहता है और उसकी गर्दन पर एक सेंसर लगाता है। अध्ययन आमतौर पर लगभग 15 से 20 मिनट तक रहता है। अध्ययन के बाद, एक निष्कर्ष जारी किया जाता है जो ग्रंथि के ऊतक और उसमें मौजूद संरचनाओं का वर्णन करता है।
थायराइड रेडियोआइसोटोप स्कैन	अध्ययन आयोडीन को अवशोषित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की क्षमता पर आधारित है। अध्ययन के दौरान, रेडियोधर्मी आयोडीन (123 I या 131 I) को शरीर में पेश किया जाता है। विकिरण की खुराक मनुष्यों के लिए सुरक्षित है, लेकिन विशेष उपकरण इसे पंजीकृत कर सकते हैं। आयोडीन का एक हिस्सा थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अवशोषित होता है, क्योंकि यह हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। आयोडीन का अत्यधिक सक्रिय अवशोषण थायराइड फ़ंक्शन में वृद्धि को इंगित करता है।	अंतिम भोजन अध्ययन की पूर्व संध्या पर आधी रात से पहले होना चाहिए। रोगी को आयोडीन के साथ कैप्सूल या घोल दिया जाता है, जिसे उसे अवश्य लेना चाहिए। आयोडीन की खुराक उस के बराबर है जो एक व्यक्ति आमतौर पर भोजन के साथ प्राप्त करता है। साथ ही, समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। दवा लेने के 2 घंटे बाद, आप हल्का भोजन ले सकते हैं। दवा लेने के 24 घंटे बाद, थायरॉयड ग्रंथि के चित्र लेते हैं और एक छवि प्राप्त करते हैं, जिस पर ऊतक में आयोडीन की सामग्री को विभिन्न रंगों का उपयोग करके प्रदर्शित किया जाता है। यदि नोड सक्रिय है और बड़ी संख्या में हार्मोन जारी करता है, तो इसमें बहुत सारे आयोडीन जमा होते हैं, और इसका रंग आसपास के ऊतक से भिन्न होता है।
पंचर बायोप्सी	बायोप्सी के बाद, आप सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सी कोशिकाएं साइट का हिस्सा हैं। उसके बाद का निदान कोई संदेह नहीं छोड़ता है। इसके अलावा, ग्रंथि के एक घातक ट्यूमर का प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है। विधि की सटीकता 80% है।   अध्ययन के दौरान, डॉक्टर एक सुई को नोड में सम्मिलित करता है और ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करता है। सेलुलर संरचना का अध्ययन करने के लिए सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।	पंचर बायोप्सी तकनीक: रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है। डॉक्टर एनेस्थेटिक को उस स्थान पर इंजेक्ट करता है जहां अध्ययन किया जाएगा। अल्ट्रासाउंड तंत्र के एक संवेदक को थायरॉयड ग्रंथि पर रखा गया है और मॉनिटर पर एक छवि प्राप्त की गई है। अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण के तहत, थायरॉयड ग्रंथि में एक सुई डाली जाती है और नोड का एक टुकड़ा प्राप्त होता है। उच्च सटीकता के लिए, विभिन्न स्थानों में कई बार सुई डाली जाती है।   अध्ययन के दौरान संवेदनाएं एक अंतःशिरा इंजेक्शन के समान होती हैं।
थायरॉयड ग्रंथि की गणना टोमोग्राफी (सीटी)	अध्ययन शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि में विकिरण जोखिम के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है (हालांकि सीटी के साथ यह न्यूनतम है)।   थायरॉयड ग्रंथि के सीटी के लिए संकेत: अल्ट्रासाउंड की uninformability: एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, ग्रंथि और नोड्स की स्थिति का आकलन करना संभव नहीं है। नीचे थायरॉयड ग्रंथि का स्थान  सामान्य स्थान, उरोस्थि के पीछे।	रोगी को एक कंप्यूटर टोमोग्राफ की मेज पर रखा जाता है और चित्र लेते हैं। अध्ययन आपको ग्रंथि के स्तरित वर्गों को प्राप्त करने की अनुमति देता है, इसके तीन आयामी मॉडल का निर्माण करता है।
थायराइड चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)	गणनात्मक टोमोग्राफी की तुलना में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक अधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित अध्ययन है, क्योंकि इसका अर्थ है कि थायरॉयड ग्रंथि पर विकिरण भार की अनुपस्थिति। गवाही  - गणना टोमोग्राफी के साथ ही।	अध्ययन विशेष उपकरण पर किया जाता है। कुछ समय के लिए, रोगी को डिवाइस के अंदर झूठ बोलना चाहिए।   अध्ययन से पहले, सभी धातु की वस्तुओं को उतारना आवश्यक है, क्योंकि अध्ययन एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र के उपयोग पर आधारित है।
रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन	रक्त में थायराइड हार्मोन (ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन) का स्तर ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाता है। थायरोटॉक्सिक एडेनोमा की पहचान करने के लिए अध्ययन किया जाता है।	थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है। आदर्श रूप से, अध्ययन से 1 से 3 सप्ताह पहले, आपको आयोडीन के साथ थायराइड हार्मोन, विटामिन और खनिज परिसरों वाली दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।
पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का अध्ययन	पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन थायराइड फ़ंक्शन को बढ़ाता है। यदि थायरोटॉक्सिक नोड है, तो थायरॉयड हार्मोन की अधिकता पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को दबा देती है (ऊपर देखें)। रक्त में थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन की सामग्री कम हो जाती है। अन्य प्रकार के एडेनोमा के साथ, कोई परिवर्तन नहीं होते हैं।	अनुसंधान आमतौर पर सुबह में किया जाता है, एक खाली पेट पर। रोगी एक नस से रक्त लेता है। अध्ययन से पहले 2 से 4 सप्ताह के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, हार्मोनल ड्रग्स लेना बंद कर देना चाहिए।
रक्त रसायन	बायोकेमिकल पैरामीटर चयापचय संबंधी विकारों को दर्शाते हैं जो शरीर में थायरॉयड समारोह में वृद्धि करते हैं। थायरोटॉक्सिक एडेनोमा की पुष्टि करने और उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने के लिए अध्ययन किया जाता है।	अध्ययन के लिए, सुबह में, खाली पेट पर रक्त लिया जाता है। थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के साथ जैव रासायनिक विश्लेषण में विचलन: लिपिड (वसा) की सामग्री में कमी। चीनी के स्तर को बढ़ाने की प्रवृत्ति।

एक अतिरिक्त परीक्षा उस स्थिति में निर्धारित की जाती है जब, थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के साथ, अंग कार्य बिगड़ा हुआ होता है। सर्वेक्षण योजना को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

इलाज

ड्रग थेरेपी

थायराइड एडेनोमा के लिए दवा चिकित्सा के लिए संकेत:

• कोलाइडल एडेनोमा, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान।
• थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के लिए सर्जरी की तैयारी।

थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के लिए सर्जरी की तैयारी

थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप केवल यूथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है - एक ऐसी स्थिति जब रक्त में हार्मोन की एक सामान्य मात्रा मौजूद होती है। सर्जरी से पहले, रोगी को ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को कम करने के उद्देश्य से उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।

दवा का नाम	विवरण	उपयोग की विधि *
carbimazole	यह आयोडीन को थायरॉयड हार्मोन में शामिल करने से रोकता है, जिससे उनके अत्यधिक गठन को रोका जा सकता है। कार्बेनाज़ोल रोग की परवाह किए बिना बढ़े हुए ग्रंथियों के कार्य के लिए प्रभावी है।	एक परीक्षा के बाद ही दवा निर्धारित की जाती है और रक्त में हार्मोन के स्तर में वृद्धि साबित हुई है।   डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार इसका उपयोग सख्ती से किया जाता है। मतभेद: दवा से एलर्जी; जिगर की गंभीर क्षति। खुराक: वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम है। फिर रक्त में हार्मोन के स्तर के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाता है। आमतौर पर, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 5-15 मिलीग्राम है।
methimazole	यह थायरॉयड हार्मोन के लिए आयोडीन के लगाव को रोकता है और उनके संश्लेषण को रोकता है। थायरॉयड ग्रंथि से आयोडीन को हटाने को तेज करता है।	चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार दवा को सख्ती से लिया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने के बाद ही उपचार शुरू होता है, रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि सिद्ध हुई है। खुराक: वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम है। इस खुराक को प्रति दिन 1 बार लिया जाता है या 2 से 3 खुराक में विभाजित किया जाता है। फिर रक्त में हार्मोन के स्तर के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाता है। रक्त में हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के बाद, वे आमतौर पर 5 से 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर स्विच करते हैं। मतभेद: दवा के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया; रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी; पित्त का रुकना।
propitsil	दवा थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोन के गठन को बाधित करती है, मुख्य रूप से आयोडीन के लगाव के उल्लंघन के परिणामस्वरूप। थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन को कम करने में मदद करता है।	दवा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब रक्त में थायराइड हार्मोन की वृद्धि स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है। केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित अनुसार ही लें। मात्रा बनाने की विधि: वयस्कों और 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 75-100 मिलीग्राम है। गंभीर मामलों में, डॉक्टर प्रति दिन 300 - 600 मिलीग्राम लिख सकता है। भविष्य में, खुराक समायोजन को व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर किया जाता है। रक्त में हार्मोन के स्तर के सामान्यीकरण के साथ, प्रति दिन 25-150 मिलीग्राम की खुराक के साथ रखरखाव चिकित्सा जारी है। मतभेद: दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, एलर्जी प्रतिक्रिया; जिगर की बीमारियां: सिरोसिस, हेपेटाइटिस, अंग की शिथिलता; श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी।

थायराइड एडेनोमा का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार थायराइड एडेनोमा का मुख्य उपचार है।

संचालन के प्रकार:

ऑपरेशन का प्रकार	विवरण
नोड एनक्लूज़न.	इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। समावेश में कैप्सूल के साथ शिक्षा को हटाना शामिल है। ग्रंथि के आसपास का ऊतक बरकरार रहता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप के लिए आवश्यक शर्तें: नोड में खराबी के कोई संकेत नहीं हैं। शेष थायराइड ऊतक सामान्य है। ऑपरेशन की प्रगति: सर्जन एक चीरा बनाता है, पुटी तक पहुंचता है और कैप्सूल के साथ इसे हटा देता है। इसी समय, थायरॉयड ग्रंथि के आसपास के ऊतक बरकरार रहते हैं। दूरस्थ साइट को बायोप्सी के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
थायरॉयड ग्रंथि के एक महत्वपूर्ण हिस्से की हार या अस्वस्थता के संकेतों की उपस्थिति के लिए सर्जरी।
hemistrumectomy.	आधा थायरॉयड ग्रंथि को हटाने। ऑपरेशन की प्रगति: सर्जन एक चीरा बनाता है और थायरॉयड ग्रंथि तक पहुंचता है। तब थायरॉयड ग्रंथि के आधे हिस्से की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं का बंधाव किया जाता है। यह स्वरयंत्र, पैराथायरायड ग्रंथियों के तंत्रिका से अलग होता है। ग्रंथि और उसके संकीर्ण भाग के आधे हिस्से को निकालें - इस्थमस। चीरा लगाया जाता है। संभावित जटिलताओं: पश्चात की अवधि में रक्तस्राव; तंत्रिका क्षति और स्वरयंत्र की शिथिलता; थायराइड समारोह की अपर्याप्तता।
सबटोटल थायरॉयड लकीर.	सर्जरी के दौरान, अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है। दाएं और बाएं लोब के केवल छोटे हिस्सों को छोड़ दें जिनका वजन 4 - 6 ग्राम है।   सर्जरी के बाद, थायराइड फ़ंक्शन हमेशा बहुत कम हो जाता है। इसलिए, डॉक्टर रोगी को हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करता है।
thyroidectomy	संपूर्ण थायरॉइड ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन। यह शायद ही कभी प्रदर्शन किया जाता है, एक नियम के रूप में, जब एडेनोमा की खराबी के लक्षण का पता लगाया जाता है।   इस तरह के ऑपरेशन के बाद, शरीर अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करना बंद कर देता है। हार्मोनल दवाओं के लगातार सेवन की आवश्यकता होती है। जटिलताओं का अपेक्षाकृत उच्च जोखिम: पैराथायराइड ग्रंथियों और बिगड़ा कैल्शियम चयापचय को नुकसान; स्वरयंत्र की नसों को नुकसान और स्वरयंत्र की शिथिलता, आवाज।

सर्जिकल उपचार संभव नहीं है जब अन्य तरीकों

थायराइड एडेनोमा के उपचार के इन तरीकों का उपयोग, एक नियम के रूप में, बुजुर्ग लोगों में किया जाता है जिनके पास सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

• रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी। साधारण की तरह, रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि में जमा होता है। वह इसे अंदर से विकिरणित करता है और इसके कार्य को दबाता है, एडेनोमा कोशिकाओं को नष्ट करता है।
• कभी-कभी एक सुई के माध्यम से इथेनॉल को पेश करके एक नोड को नष्ट कर दिया जाता है। इथेनॉल ट्यूमर कोशिकाओं को जला देता है, और वे मर जाते हैं।

थायराइड एडेनोमा वाले रोगियों के लिए जीवनशैली की सिफारिशें

• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
• पोषण, प्रोटीन और विटामिन का पर्याप्त सेवन।
• पूरी नींद।
• हर्बल उपचार का स्वागत।
• लंबे समय तक खुले सूरज और धूपघड़ी पर जाने से बचें।

लोक उपचार के साथ उपचार

  सर्जरी की तैयारी के दौरान, चिकित्सक रोगी को हर्बल दवा लिख \u200b\u200bसकता है - थायराइड फंक्शन को दबाने वाले औषधीय पौधे लेना:

औषधीय पौधे	वे कैसे कार्य करते हैं?
सेंट्रल आइसलैंडिक; औषधीय मटर; गोरस रंगाई.	इन पौधों में थायराइड हार्मोन का एक एनालॉग होता है। शरीर पर उनके समान प्रभाव नहीं होते हैं, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि को दबाने में सक्षम हैं - यह थायरॉयड ग्रंथि में हार्मोन के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए बंद हो जाता है।
सामान्य बैलों; लाल रूट पासरिफ़ॉर्मिस; सामान्य चोट; आम काली जड़; comfrey officinalis.	इन पौधों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करते हैं और इसके हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि को सक्रिय करते हैं।

सूचीबद्ध हर्बल तैयारी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में ली जानी चाहिए।

उपचार के कोई वैकल्पिक तरीके थायरॉइड एडेनोमा से अपने आप ठीक नहीं हो सकते हैं। उनका उपयोग केवल मुख्य उपचार के सहायक के रूप में किया जा सकता है। इन या उन वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करने से पहले, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। अनुचित स्व-दवा हानिकारक हो सकती है।

पूर्वानुमान क्या हैं?

थायराइड एडेनोमा के लिए रोग का निदान अनुकूल है यदि उपचार सही ढंग से और समय पर किया जाता है। ज्यादातर मरीज ठीक हो जाते हैं। यदि सभी या अधिकांश लोहे को हटा दिया गया है, तो हार्मोनल दवाओं का आजीवन प्रशासन निर्धारित है।

सिफारिशें आमतौर पर उपचार के बाद दी जाती हैं:

• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की वार्षिक यात्रा;
• रक्त में थायरॉयड हार्मोन के स्तर की आवधिक निगरानी;
• अच्छा पोषण;
• धूम्रपान छोड़ना, शराब पीना;
• लंबे समय तक सूरज के संपर्क से बचें।

निवारण

40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, विशेष रूप से महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे नियमित परीक्षाओं के लिए हर साल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करें, थायराइड हार्मोन की सामग्री के लिए रक्त दान करें। जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने के लिए सामान्य स्वास्थ्य, विशेष रूप से अंतःस्रावी तंत्र की निगरानी करना आवश्यक है।

थायराइड रोग और बांझपन

थायराइड रोग और बांझपन

थायराइड रोग बहुत बार महिलाओं और पुरुषों दोनों में बांझपन का कारण होता है।

थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र का एक अंग है जो कई हार्मोन का उत्पादन करता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण, जो लगभग सभी शरीर के कार्यों को विनियमित करते हैं, ट्राइयोडोथायरोनिन (टी 3) और टेट्रायोडोथायरोनिन (थायरोक्सिन, टी 4) हैं।

ये हार्मोन मानव प्रजनन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। इसलिए, थायरॉयड गतिविधि में वृद्धि या कमी बांझपन का कारण बन सकती है।

थायराइड और बांझपन

कई महिलाओं में, थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से कार्य नहीं करती है, और उनमें से हर एक में बांझपन नहीं होता है। हालाँकि, ऐसे मामले होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का विघटन अंतःस्रावी बांझपन के संभावित कारणों में से एक है।

हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन का निम्न स्तर) के साथ, यह विकसित होता है क्योंकि:

• एस्ट्रोजन निष्क्रियता बिगड़ा हुआ है;
• प्रतिक्रिया के आधार पर कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के गठन के बिगड़ा हुआ विनियमन;
• ओव्यूलेशन दबा हुआ है और मासिक धर्म चक्र बाधित है।

इस प्रकार, अंडे की परिपक्वता प्रक्रिया के विघटन के कारण प्रजनन क्षमता कम हो जाती है, और थायरॉयड ग्रंथि को दोष देना पड़ सकता है। इस मामले में महिलाओं में बांझपन का इलाज रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करके किया जाना है।

हार्मोन जीवन के लिए निर्धारित किए जाते हैं, चाहे महिला अपने दम पर गर्भवती होने जा रही हो, चाहे आईवीएफ करें, या उसके पास बच्चे पैदा करने की योजना नहीं है।

पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, आपको थायरॉयड हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण लेने की आवश्यकता है। विट्रो क्लिनिक में बांझपन के मामले में, यह अध्ययन महिलाओं को निर्धारित किया जा सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि हाइपोथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस का संकेत देने वाले स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।

ये विकृति अक्सर किसी भी स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना होती है, और केवल प्रयोगशाला निदान आयोजित करके ही थायरॉयड रोगों का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में बांझपन का इलाज एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ किया जाता है।

पुरुषों में, हाइपोथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस भी बिगड़ा प्रजनन क्षमता का कारण बन सकता है। यह बिगड़ा हुआ शुक्राणु गुणवत्ता के कारण है। लेकिन बांझपन वाले पुरुषों के लिए, थायराइड हार्मोन के लिए परीक्षण अनिवार्य नहीं हैं। सबसे पहले, ये विकृति महिलाओं की तुलना में उनमें बहुत कम आम है। दूसरे, थायराइड रोग हमेशा पुरुष प्रजनन क्षमता का उल्लंघन नहीं करता है।

थायराइड और आईवीएफ

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब थायरॉइड ग्रंथि आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है, और प्रक्रिया को कई महीनों या एक पूरे वर्ष के लिए स्थगित करना पड़ता है। अंग समारोह को बढ़ाया जा सकता है (थायरोटॉक्सिकोसिस) या कमजोर (हाइपोथायरायडिज्म)।

गर्भावस्था के लिए कमी हुई फ़ंक्शन अधिक अनुकूल स्थिति है, अगर आप थायरॉयड ग्रंथि के इन दो रोगों की तुलना करते हैं, और इस मामले में, आईवीएफ 1-2 महीने में किया जा सकता है।

थायरॉयड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा का चयन करने और रक्त में टीएसएच के स्तर को सामान्य करने के लिए इतना समय लगता है (पिट्यूटरी हार्मोन जो थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्राव को नियंत्रित करता है)।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए एक लंबे उपचार की आवश्यकता होती है, और इस बीमारी के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश करना असंभव है।

थायराइड समारोह में वृद्धि हमेशा निषेचन की संभावना को कम नहीं करती है, लेकिन थायरोटॉक्सिकोसिस की संभावना काफी बढ़ जाती है:

• गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम (शुरुआती लुप्त होती);
• जटिलताएं (भ्रूण की अपर्याप्तता, एक्लम्पसिया, अपरा-आकस्मिकता);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

इसलिए, आपको पहले हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करना होगा, और उसके बाद ही गर्भवती होना चाहिए।

तीन उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का विनाश। फिर आजीवन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।
2. थायरॉयड ग्रंथि का सर्जिकल हटाने। सिद्धांत समान है। एक थायरॉयड ग्रंथि के बिना आईवीएफ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर एक साल में किया जा सकता है।
3. थायरोस्टैटिक्स के साथ उपचार। बड़े समय की लागत के कारण गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला के लिए सबसे प्रतिकूल विकल्प। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन केवल 2 साल की चिकित्सा के बाद किया जा सकता है। इसके अलावा, वे हमेशा सकारात्मक नहीं हो सकते हैं।

सक्षम एंडोक्रिनोलॉजिस्ट VitroKlinik अपने रोगियों को इष्टतम उपचार का चयन करते हैं, जिसका उद्देश्य प्राकृतिक गर्भाधान के लिए हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करना या आईवीएफ का उपयोग करके लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था प्राप्त करना है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि पर एक नोड पाया जाता है, तो आईवीएफ केवल हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस को समाप्त करने के उद्देश्य से अतिरिक्त अध्ययन के बाद किया जाता है।

यदि नोड 1 सेमी से बड़ा है, तो ऑन्कोलॉजी को बाहर करने के लिए बायोप्सी की जाती है। घातक नवोप्लाज्म की अनुपस्थिति में, रक्त में थायरॉयड हार्मोन और टीएसएच का एक सामान्य स्तर, आप आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश कर सकते हैं।

सेवाओं की लागत

  सभी सेवाएं

स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श (अल्ट्रासाउंड सहित)	3 100   रगड़।
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परामर्श	2 100   रगड़।
TSH (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) (रक्त (सीरम), अवधि दिन - 1)	380   रगड़।
थायरोग्लोबुलिन (टीजी) (रक्त (सीरम), दिन - 1)	530   रगड़।
टी-अपटेक (थायरोक्सिन बाध्यकारी क्षमता) (रक्त (सीरम), दिन - 3-5 कार्य दिवस।)	750   रगड़।
थायरॉयड ग्रंथि और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड	1 750   रगड़।
इंसुलिन पर (रक्त (सीरम), अवधि दिन - 5 कार्य दिवस।)	870   रगड़।
अग्न्याशय (लैंगरहंस के आइलेट) (रक्त (सीरम), दिन - 7-10 कार्य दिवसों के बीटा कोशिकाओं के लिए एटी।)	1 680   रगड़।
ग्लूटामेट डिकारबॉक्सेलेज़ (एटी - जीएडी) (रक्त (सीरम), दिन - 7 दिन तक)।	3 500   रगड़।
न्युट्रोफिल साइटोप्लाज्म (ANCAc, ANCAp) (रक्त (सीरम), दिन - 2-3 कार्य दिवसों तक।	1 470   रगड़।

एडेनोमा एक गोलाकार गांठदार गठन होता है जो ग्रंथि की कोशिकाओं को विभाजित करता है, जो इसे अन्य सौम्य परिवर्तनों (विशेष रूप से कोलाइडल सिस्ट) से अलग करता है। थायरॉयड ग्रंथि में पाए जाने वाले सभी नोड्यूलर संरचनाओं के लगभग तीन चौथाई भाग एडेनोमास होते हैं, उनमें से कुछ हार्मोन उत्पन्न कर सकते हैं, रोगियों की भलाई और महत्वपूर्ण गतिविधि को बदल सकते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि  - गर्दन के सामने की सतह पर स्थित एक छोटा सा अंग और इस्थमस द्वारा जुड़े बाएं और दाएं लोब से मिलकर। अपने छोटे आकार के बावजूद, यह ग्रंथि काम के विघटन के मामले में कई अन्य अंगों को अक्षम करने में सक्षम है, क्योंकि यह सामान्य जीवन गतिविधि के लिए बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करता है।

सूक्ष्म रूप से, थायरॉयड पैरेन्काइमा को एक पदार्थ (कोलाइड) से भरे हुए रोम (सूक्ष्म गुहाओं) द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन जमा होते हैं। उनके संश्लेषण के लिए, शरीर को आयोडीन की आवश्यकता होती है, इसलिए भोजन और पर्यावरण में इसका स्तर ग्रंथि के कामकाज पर सीधा प्रभाव डाल सकता है, और कमी से गंभीर विकृति हो सकती है।

थायराइड हार्मोन का मुख्य प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं का त्वरण और ऊर्जा की रिहाई के साथ पोषक तत्वों का अपचय (टूटना) है, रक्त शर्करा का विनियमन, हृदय के संकुचन की लय, तंत्रिका तंत्र के कार्य आदि, संक्षेप में, ये हार्मोन चयापचय को एक पूरे के रूप में बदल सकते हैं, और इसलिए वे। अतिरिक्त या अपर्याप्त शिक्षा पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता।

कुछ थायरॉयड पैरेन्काइमा कोशिकाएं कैल्शियम चयापचय (सी-कोशिकाओं) के नियमन में शामिल हैं, अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को संश्लेषित करते हैं, जिनकी भूमिका पूरी तरह से समझ में नहीं आती है (ग्यूरल कोशिकाएं)।

थायराइड हार्मोन का उत्पादन अनायास नहीं होता है; यह प्रक्रिया मस्तिष्क के आधार पर स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि का समन्वय करती है। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) जारी करती है, जो थायरॉयड ग्रंथि की स्रावी गतिविधि को बढ़ाती है। थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की एकाग्रता में वृद्धि के मामले में, एक प्रतिक्रिया तंत्र सक्रिय होता है जो थायरोट्रोपिन के गठन को रोकता है। हार्मोन के स्तर को सही ढंग से नियंत्रित करने के लिए इस तरह के तंत्र की आवश्यकता होती है, जिनमें से एक कमी की तरह, लगभग सभी प्रणालियों और अंगों के काम में काफी बदलाव होता है।

ऐसे मामलों में जब हार्मोन को संश्लेषित करने में सक्षम थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लाज्म दिखाई देता है, पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ इसकी बातचीत का जटिल तंत्र परेशान है, और लक्षण उत्पन्न होते हैं थायरोटोक्सीकोसिस। यह घटना एडेनोमा के साथ संभव है, जिनमें से कुछ प्रकार हमेशा हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के साथ होते हैं।

सौम्य  ग्रंथियों का ट्यूमर  - एडेनोमा - एकल या एकाधिक, गोल या अंडाकार है, लेकिन हमेशा स्पष्ट आकृति और घने कैप्सूल के साथ। इस तरह के एडेनोमा की सामग्री, कोशिकाओं की प्रकृति जिसमें से यह बनता है, इसकी उपस्थिति निर्धारित करता है। ग्रंथि में एडेनोमा भी पाया जाता है, जिसमें पहले से ही गण्डमाला है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 50 वर्ष की आयु तक थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स लगभग हर दूसरी महिला में पाए जा सकते हैं, हालांकि, इन सभी को तुरंत एडेनोमास के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि नोड टिशू के टुकड़ों के मनोवैज्ञानिक परीक्षण के बाद ही ऐसा निदान मान्य है। एक कोलाइड (कोलाइडल नोड्स, या सिस्ट) से भरे हुए फॉलिकल्स को एडेनोमा नहीं माना जाता है, इसलिए, उन्हें ट्यूमर के रूप में इस तरह के चौकस रवैये की आवश्यकता नहीं होती है जो स्वतंत्र रूप से बढ़ने और कार्य करने में सक्षम है, और कुछ शर्तों के तहत एक घातक क्षमता है, अर्थात यह कैंसर बन सकता है।

थायरॉयड एडेनोमा के कारण और किस्में

एडेनोमा के विकास में योगदान करने वाले कारक, साथ ही इसके सटीक कारण, अभी भी स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन अभी भी ज्ञात हैं जिन परिस्थितियों में ट्यूमर की संभावना अधिक है:

• पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन, जब थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन के साथ थायरॉयड ग्रंथि की अत्यधिक उत्तेजना ट्यूमर के गठन के साथ इसकी कोशिकाओं के गुणन का कारण बनती है।
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन।
• विषाक्त पदार्थों और व्यावसायिक खतरों का प्रभाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति, विशेष रूप से, पानी और मिट्टी में आयोडीन की कमी, जैसा कि गैर-कामकाजी नोड या गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडेनोमा की लगातार उपस्थिति से प्रकट होता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति और आनुवंशिक असामान्यताएं, साथ ही ऑटोइम्यून बीमारियां।
• गण्डमाला की उपस्थिति।
• थायरॉयड कैप्सूल की अखंडता के उल्लंघन के साथ गर्दन में चोट लगना, जो कि अपने अत्यधिक प्रसार के साथ कूपिक उपकला के लिए एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।

सबसे अधिक बार, हार्मोनल गड़बड़ी के बिना वर्षों में एक एडेनोमा आगे बढ़ता है,  आकार में वृद्धि के कारण केवल स्थानीय प्रभाव रहा है, लेकिन लगभग हर दसवां ट्यूमर एक कार्यशील विषाक्त एडेनोमा में बदलने में सक्षम है।  जैसे-जैसे इस तरह के नोड का आकार बढ़ता है, इसकी कोशिकाओं द्वारा निर्मित हार्मोन का स्तर भी बढ़ता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि, इसके जवाब में, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को कम कर देती है, तदनुसार, अप्रभावित ग्रंथि ऊतक "सामान्य" मोड और एट्रोफी में काम करना बंद कर देता है, और एक हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर अपनी जगह लेता है। नियोप्लाज्म वृद्धि के इस चरण में, थायराइड हार्मोन की एक बढ़ी हुई मात्रा शरीर में जारी की जाती है, और थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है।

एडेनोमा के प्रकार  इसकी हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया गया है। प्रतिष्ठित:

1. कूपिक;
2. इल्लों से भरा हुआ;
3. विषाक्त एडेनोमा;
4. बी सेल एडेनोमा;
5. स्पष्ट सेल;
6. एडेनोमा की अन्य दुर्लभ प्रजातियां।

कूपिक ग्रंथ्यर्बुद  सभी सौम्य ग्रंथियों के ट्यूमर का पांचवां हिस्सा बनाता है और आस-पास के ऊतकों से एक बहुत ही लोचदार लोचदार नोड, मोबाइल जैसा दिखता है। सूक्ष्म रूप से, इसमें बड़े या छोटे रोम होते हैं, जिसके लिए इसका नाम मिला, लेकिन भ्रूण की विविधता गुहाओं से रहित है।

पैपिलरी एडेनोमा  एक गुहा (पुटी) का रूप है, जिसके अंदर उपकला के पैपिलरी विकास का पता लगाया जाता है। बी कोशिकाओं (गेराल) से एडेनोमा  इसमें या तो रोम या पैपिल नहीं होते हैं, लेकिन बड़ी बी कोशिकाएं होती हैं। यह काफी आक्रामक है और एक तिहाई मामलों में यह घातक हो सकता है।

विषाक्त एडेनोमा  यह प्लमर की बीमारी का रूपात्मक आधार माना जाता है, जब थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के साथ थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन होता है। ट्यूमर के इस रूप में सबसे ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है।

थायराइड एडेनोमा के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एडेनोमा शरीर में किसी भी महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, इसलिए इसके लक्षण दुर्लभ हैं। एकमात्र अपवाद विषाक्त एडेनोमा है, जब प्लमर का सिंड्रोम थायरोटॉक्सिकोसिस के स्पष्ट रूप से व्यक्त नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के साथ विकसित होता है।

एक निष्क्रिय सौम्य ट्यूमर के प्रकट:

एक बड़ा एडेनोमा नग्न आंखों के लिए दिखाई देता है और आसानी से तालु में जाता है।

विषाक्त एडेनोमा के लक्षण अधिक विविध हैं, थायरॉयड हार्मोन के अतिप्रवाह के कारण उत्पन्न होता है, जबकि मुख्य चयापचय, हृदय और तंत्रिका तंत्र का काम, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि बाधित होते हैं।

इस तरह के एडेनोमा के विकास के प्रारंभिक चरणों में, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, वजन कम करता है, गर्मी बर्दाश्त नहीं करता है, पसीना आने का खतरा होता है, जल्दी से थक जाता है, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान। अक्सर रोगी हृदय गति में वृद्धि, दिल में दर्द, रक्तचाप में कूदने की शिकायत करते हैं।

आगे ट्यूमर के विकास के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस का एक ज्वलंत चित्र होता है।  रोगी चिड़चिड़े, अशांत होते हैं, अपनी भावनाओं के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करते हैं, हृदय, आंतों, बुखार और एक्सोफ्थाल्मोस (आंखों को उभारना) से गड़बड़ी की शिकायत करते हैं। पुरुषों में, शक्ति घट जाती है, महिलाओं में, बांझपन और मासिक धर्म चक्र की संभावना होती है।

यदि पेट या आंतों की ऐंठन और बिगड़ा गतिशीलता अधिक व्यक्तिपरक असुविधा का कारण बनती है, तो मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन के विषाक्त प्रभाव के कारण कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति एक बहुत अधिक खतरनाक घटना है जो गंभीर जटिलताओं और यहां तक \u200b\u200bकि रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

हृदय की विकार क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन, एनजाइना के दर्द (दर्द) से प्रकट होते हैं। थायराइड हार्मोन का मायोकार्डियम और दिल की चालन प्रणाली पर एक जहरीला प्रभाव होता है, जो वस्तुतः पहनने पर काम करता है, जिसके कारण इसकी कार्यक्षमता जल्दी समाप्त हो जाती है, मायोकार्डियम कमजोर हो जाता है, और दिल की विफलता के विकास के लिए परिस्थितियां बनती हैं। मरीजों को कमजोरी का अनुभव होता है, मामूली शारीरिक परिश्रम के लिए कम प्रतिरोध, एक स्थिर प्रकृति की शोफ, सांस की गंभीर कमी। शायद फुफ्फुसीय एडिमा जैसी खतरनाक जटिलता का विकास, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है।

थायराइड एडेनोमा का निदान

चूँकि थायरॉइड ग्रंथि के ट्यूमर जैसी संरचनाएं अक्सर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती हैं, उन्हें एक नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान या किसी अन्य बीमारी के सिलसिले में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने पर संयोग से पता लगाया जा सकता है। विषाक्त एडेनोमा में, रोगी की जांच करने और बीमारी के लक्षणों की प्रकृति के बारे में उसके साथ बात करने के बाद एक अनुमान लगाया गया निदान स्थापित किया जाता है।

निरीक्षण करने पर  रोगी की गर्दन, उसकी विकृति या ट्यूमर नोड की उपस्थिति ध्यान देने योग्य हो सकती है। टटोलने का कार्य  यह केवल इसके आकार, घनत्व, गतिशीलता के बारे में जानकारी देगा, लेकिन इस तरह से सटीक निदान करना असंभव है, इसलिए रोगी को अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है।

थायरॉयड नियोप्लाज्म का निदान करने का सबसे सस्ती तरीका माना जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसे विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है और लगभग सभी के लिए किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा, डॉक्टर डॉपलर मोड में रक्त के प्रवाह के आकार, आकार और स्थान को भी निर्धारित कर सकता है, हालांकि, एडेनोमा या कोलाइड नोड से मज़बूती से कैंसर को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है।

यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा ने नियोप्लाज्म के स्थान और मुख्य विशेषताओं के बारे में जानकारी नहीं दी है, तो एमआरआई या सीटी का उपयोग करना संभव है, हालांकि उत्तरार्द्ध विकिरण के साथ है, इसलिए थायरॉयड ग्रंथि के अध्ययन के लिए इसके उपयोग से बचना बेहतर है।

रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग  रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग के साथ, ट्यूमर की गठन और ग्रंथि के ऊतक की कार्यात्मक गतिविधि को स्थापित करना संभव है। विषाक्त एडेनोमास आयोडीन की एक महत्वपूर्ण राशि जमा करते हैं, जबकि निष्क्रिय ट्यूमर और कोलाइडल नोड्स इस तरह की विशेषता नहीं दिखाते हैं।

हार्मोन रक्त परीक्षण  थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त एडेनोमास की उपस्थिति में थायराइड उत्तेजक हार्मोन में कमी को दर्शाता है। अन्य मामलों में, उनका स्तर सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है।

जैव रासायनिक अनुसंधान पर  बिगड़ा हुआ वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतों का पता लगाना संभव है: लिपिड में कमी और चीनी के स्तर को बढ़ाने की प्रवृत्ति।

निदान को स्पष्ट करने या पुष्टि करने में अगला कदम एक पंचर बायोप्सी है,  जिसके बारे में जानकारी सामग्री है 80% । इस तरह के एक अध्ययन का उद्देश्य ट्यूमर की घातक प्रकृति की पुष्टि या खंडन करना है, और एडेनोमा के प्रकार को स्थापित करना हमेशा संभव है। यही है, बायोप्सी परिणाम केवल यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को कैंसर है या नहीं, सर्जरी की आवश्यकता है या आप खुद को अवलोकन के लिए सीमित कर सकते हैं।

एडिनोमा के प्रकार का पता लगाने के लिए, एक कैप्सूल के साथ गठन के एक टुकड़े का अध्ययन करना आवश्यक है, जिसे एक पतली सुई के साथ पंचर द्वारा प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, एक पंचर के साथ, एक कूपिक एडेनोमा और कूपिक कैंसर के बीच अंतर करना असंभव है, जिसका एक विश्वसनीय संकेत कैप्सूल में कूपिक ऊतक का आक्रमण है, इसलिए सटीक निदान के लिए, प्राप्त सामग्री की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ पूरी साइट को निकालना आवश्यक है।

थायराइड एडेनोमा उपचार

एडेनोमा के निदान की पुष्टि करते समय, चिकित्सक को मुख्य समस्या को हल करना पड़ता है: ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, या आप खुद को रूढ़िवादी उपचार विधियों और अवलोकन तक सीमित कर सकते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा गर्भावस्था के दौरान इंगित की जाती है, रोगी की गंभीर स्थिति, बुजुर्ग, सहवर्ती रोग जो ट्यूमर को शल्य चिकित्सा हटाने को खतरनाक बनाते हैं। कोलाइडल नोड के साथ, आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं और खुद को अवलोकन तक सीमित कर सकते हैं, जबकि थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के साथ, रूढ़िवादी उपचार ट्यूमर नोड के अनिवार्य हटाने से पहले केवल एक प्रारंभिक चरण के रूप में कार्य करता है।

थायरोटॉक्सिक ड्रग्स एडेनोमा ऊतकों द्वारा हार्मोन उत्पादन में कमी के लिए योगदान करते हैं, इस प्रकार हार्मोन की एकाग्रता सामान्य होने पर यूथायरायडिज्म की स्थिति प्राप्त करते हैं। विषाक्त एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन से पहले ऐसी दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स जरूरी है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं रेडियोआयोडीन चिकित्साजिसमें रेडियोएक्टिव आयोडीन एडेनोमा कोशिकाओं में जमा हो जाता है और उन्हें नष्ट कर देता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर नोड इथेनॉल में पेश करने की प्रथा, जिसके कारण कोशिका क्षति, परिगलन और ट्यूमर का निशान होता है।

सर्जिकल उपचार आपको ट्यूमर से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, और प्लमर की बीमारी के मामले में - यह एकमात्र तरीका है।  नोड के छोटे आकार के साथ, आसपास के पैरेन्काइमा में एडेनोमा और पैथोलॉजी की कोशिकाओं में अशिष्टता के संकेतों की अनुपस्थिति, आप केवल नियोप्लाज्म (नोड के एनक्लेयूटेशन) को हटाने के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं। यदि एडेनोमा बड़ा है या घातक वृद्धि के संकेत हैं, तो ऑपरेशन की मात्रा फैल जाती है, और ग्रंथि के आधे, सबसे या सभी को निकालना आवश्यक है। इस तरह के हस्तक्षेप रक्तस्राव के जोखिम से जुड़े होते हैं, पैराथायरायड ग्रंथियों को नुकसान जो कैल्शियम, लारेंजियल तंत्रिका के चयापचय को नियंत्रित करते हैं, जिससे आवाज की समस्या हो सकती है।

थायराइड एडेनोमा के सफल उपचार के बाद, रोगी को वर्ष में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए और उसकी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।  एक नियम के रूप में, डॉक्टर तनाव से बचने की सलाह देते हैं, खुले सूरज में नहीं है, धूपघड़ी पर जाने से इनकार करते हैं, आहार का पालन करते हैं और आराम करते हैं। यदि रोगी ने पूरे थायरॉयड ग्रंथि को खो दिया है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लिखेगा।

सौम्य थायराइड ट्यूमर के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है, लेकिन बशर्ते कि उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाए। गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस से अन्य अंगों में अपरिवर्तनीय और खतरनाक परिवर्तन हो सकते हैं, इसलिए एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के लिए एक यात्रा जब उपरोक्त शिकायतें बेहतर होती हैं, तो स्थगित न करें। यह पूरी तरह से सौम्य ट्यूमर के भी कुरूपता के जोखिम को याद रखने के लायक है, इसलिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी इस तरह के निदान के लिए एक अनिवार्य स्थिति है।

वीडियो: थायराइड रोगों और उनके पता लगाने पर व्याख्यान

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एंड्रोगेल टेस्टोस्टेरोन युक्त दवाओं की रिहाई के एक विशेष रूप को संदर्भित करता है। यह एक पारदर्शी जेली जैसा द्रव्यमान है पाउच या ट्यूबों में (यह एंड्रोगेल का एनालॉग है, जिसे टेस्टिम कहा जाता है)। 1 ग्राम जेल में 10 मिलीग्राम टेस्टोस्टेरोन होता है।

क्रिया का तंत्र

एंड्रोगेल त्वचा के लिए आवेदन के लिए अभिप्रेत है जिसके माध्यम से सक्रिय पदार्थ टेस्टोस्टेरोन लागू खुराक का लगभग 10-14% अवशोषित होता है। त्वचा की स्थिति के आधार पर, इस राशि का अवशोषण समय लगभग 5-6 घंटे है। एक दिन के लिए, शरीर में प्राप्त टेस्टोस्टेरोन का उपयोग एक समान शारीरिक भाग में किया जाता है।

प्रभाव की धीमी शुरुआत और त्वचा से सक्रिय पदार्थ के रक्त में प्रवेश अन्य टेस्टोस्टेरोन की तैयारी की तुलना में सबसे अधिक शारीरिक है। प्रशासन के अन्य तरीकों (वे मूड में बदलाव, कामेच्छा में वृद्धि और अन्य संभावित दुष्प्रभावों के साथ हैं) के साथ कोई चरम एंड्रोजन सांद्रता नहीं देखी जाती है। इस कारण से, पुरुषों में एंडरोगेल की लोकप्रियता लगातार बढ़ती जा रही है।

एंड्रोजेल के नियमित उपयोग के 3-4 दिनों के बाद टेस्टोस्टेरोन की अधिकतम एकाग्रता देखी जाती है। इसका उपयोग प्रति दिन 1 बार किया जाता है, अधिमानतः एक ही समय में सुबह में। दवा के विच्छेदन के बाद, इसका प्रभाव एक और 2-3 दिनों तक रहता है जब तक कि मूत्र, मल के साथ चयापचयों (डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल) का पूर्ण उत्सर्जन नहीं होता है।

उपयोग की विधि

पुरुषों के रक्त में एकाग्रता में दैनिक उतार-चढ़ाव की शारीरिक प्रकृति को देखते हुए, टेस्टोस्टेरोन दवा के इस रूप का उपयोग करते समय, एंड्रोगेल का उपयोग तेजी से किया जाता है। यह प्रतिस्थापन चिकित्सा में सबसे बड़ी सफलता के साथ प्रयोग किया जाता है, लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं देता है। इसके उपयोग से पहले, वे उपयोग के लिए contraindications की अनुपस्थिति के बारे में आश्वस्त हैं, जैसा कि निर्देश की सिफारिश है।

ये स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर हैं, एक घातक प्रकृति के प्रोस्टेट कैंसर, दवा से एलर्जी। हाइपोएन्ड्रोजेनिज़्म की स्थापना के लिए रक्त के हार्मोनल प्रोफाइल का अध्ययन करना सुनिश्चित करें, दवा लेने की आवश्यकता।

• एक वैकल्पिक उद्देश्य के साथ, वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित 2.5-5 ग्राम की खुराक के साथ जेल का उपयोग करना शुरू करते हैं। 3-4 दिनों के बाद, जब टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता चरम पर पहुंच जाती है, तो रक्त में इसकी सामग्री का अध्ययन किया जाता है।

यदि आवश्यक हो (कम रक्त टेस्टोस्टेरोन सांद्रता), तो खुराक को प्रति सप्ताह 2.5 ग्राम (स्टेप वाइज) बढ़ाकर 10 ग्राम (अब और नहीं) किया जाता है, नई खुराक लेने के 3-4 दिनों के बाद हार्मोन सामग्री के दूसरे अध्ययन के साथ। पुरुषों के रक्त में टेस्टोस्टेरोन की वांछित शारीरिक एकाग्रता की उपलब्धि के साथ, वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय के लिए दवा लेना जारी रखते हैं। यह वर्षों की अनिश्चित अवधि हो सकती है।

हाइपोएन्ड्रोजेनिज्म के विकल्प के साथ एंड्रोगेल के उपयोग में एक वार्षिक परीक्षा शामिल है। तो उपयोग करने के लिए मतभेद प्रकट करें। वार्षिक जांच:

1. परिधीय रक्त (हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट)।
2. रक्त पीएसए निर्धारित किया जाता है।
3. प्रोस्टेट की एक डिजिटल परीक्षा की जाती है।

टेस्टोस्टेरोन का उपयोग करने का यह तरीका पुरुषों में सकारात्मक समीक्षा है। इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता नहीं है, कैप्सूल लें (जब अन्य टेस्टोस्टेरोन एनालॉग का उपयोग किया जाता है)। एन्ड्रोगेल का उपयोग करने वाले रोगियों के साझेदारों में वार्मिंग (पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति) के विकास का एक उच्च जोखिम है, वार्षिक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

• खेलों में टेस्टोस्टेरोन दवाओं का उपयोग करने की कोई आधिकारिक अनुमति नहीं है। हालांकि, प्रशिक्षकों की समीक्षाएँ हैं कि शरीर सौष्ठव में 20 में से 15 एथलीट स्टेरॉयड लेते हैं, जिनमें से टेस्टोस्टेरोन मांसपेशियों के निर्माण के लिए एक प्रमुख स्थान है। एंडरोगेल का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है सबसे अधिक शारीरिक रूप से, इसके उपयोग की बहुत संभावनाएं हैं।
• महिलाओं के लिए एंड्रोगेल दवा का उपयोग करने की एक अपेक्षाकृत नई विधि आईवीएफ की तैयारी में 35-42 वर्ष की महिलाओं की एंड्रोजेनिक प्राइमिंग (प्रभाव) है। हमारे देश में, उनका क्लिनिक "मामा" आधिकारिक तौर पर उपयोग करता है। महिलाओं को टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता क्यों है? यह इस हार्मोन है जो एस्ट्राडियोल (महिला सेक्स हार्मोन, जिसकी सामग्री 34 वर्ष से अधिक उम्र में कम हो जाती है) के गठन के लिए अग्रदूत है।

एस्ट्राडियोल का स्तर एक महिला की पर्याप्त मात्रा में पूर्ण अंडे और गर्भावस्था की संभावना को प्रभावित करता है। यदि एस्ट्राडियोल की आवश्यक मात्रा नहीं है, तो गर्भावस्था नहीं होती है। टेस्टोस्टेरोन से लीवर में एस्ट्राडियोल को बदलने के लिए, इसे कैप्सूल में महिला या जेल का उपयोग करने के लिए दिया जाता है।

इस विधि के साथ एंड्रोगेल रक्त में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता के शारीरिक दैनिक उतार-चढ़ाव और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के कारण पसंद की दवा है। आईवीएफ की तैयारी में जेल के उपयोग की अवधि प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, औसतन 1.5-2 महीने है। इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है जब पिछले IVF प्रयास असफल रहे थे।

इस पद्धति की प्रभावशीलता को साबित करने वाले कोई घरेलू आंकड़े नहीं हैं। मामा क्लिनिक द्वारा उपयोग किए जाने वाले टेस्टोस्टेरोन और इसके एनालॉग्स, वृद्धावस्था समूह की महिलाओं के लिए आईवीएफ की तैयारी के लिए व्यक्तिगत सकारात्मक परिणाम देते हैं। यह रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं से आश्वस्त है।

• हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म (प्रतिस्पर्धी हार्मोनल थेरेपी के रूप में) के उपचार में महिलाओं के लिए एंड्रोगेल (टेस्टोस्टेरोन प्रशासित इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित) की तरह इस्तेमाल किए जाने के साक्ष्य हैं। ये गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, रजोनिवृत्ति, ऑस्टियोपोरोसिस हैं।
• ट्रांसजेंडर महिलाओं में सेक्स को बदलने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में एंड्रोगेल का उपयोग किया जाता है। इसके उपयोग का उद्देश्य virilization है, इसलिए दवा की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है। इस तरह के हार्मोनल उपचार कभी-कभी कई वर्षों तक रहते हैं।

एंड्रोगेल को साफ, शुष्क त्वचा पर लागू किया जाता है, अधिमानतः रोगी के लिए सामान्य समय पर सुबह में। जेल की सही मात्रा (सामान्य प्रारंभिक खुराक 2.5 ग्राम) पेट, कंधे, ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों में साफ हाथों से फैली हुई है। जननांग क्षेत्र, छाती (स्तन ग्रंथियों) को जेल लागू करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

जेल रगड़ना वैकल्पिक है, आप बस इसके सूखने की प्रतीक्षा कर सकते हैं। हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं। यह जेल के उपयोग की असुविधाओं में से एक है जब इसे सूखने के लिए 5 मिनट तक इंतजार करना पड़ता है। उपयोग के लिए निर्देश शरीर के धब्बेदार भागों को कपड़े से ढकने की सलाह देते हैं, यह टी-शर्ट के साथ किया जा सकता है। त्वचा द्वारा दवा का पूर्ण अवशोषण 6 घंटों के भीतर होता है। इस समय, यौन संपर्कों, जल प्रक्रियाओं और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम की योजना नहीं बनाने की सलाह दी जाती है।

विशेष मामले

महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि त्वचा पर दवा लगाने से इसकी अधिकता नहीं होती है, जो टेस्टोस्टेरोन के प्रशासन के अन्य तरीकों के कारण हो सकती है। हालांकि, एंड्रोगेल गोलियों में ली जाने वाली एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है, ड्रग्स जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को उत्तेजित करते हैं, इंसुलिन। इसके लिए एंड्रोगेल के साथ उपचार की अतिरिक्त प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है।

एंड्रोगेल और इसके नियमित उपयोग के हर 2-3 महीने लेने से पहले (दवाओं के संयोजन के इन विशेष मामलों को ध्यान में रखते हुए), प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं। इसलिए, दवा का उद्देश्य, इसकी खुराक में सुधार केवल डॉक्टर द्वारा उपयोग के लिए संकेतों के साथ सख्त अनुपालन के साथ किया जाना चाहिए।

1. रक्त प्रोथ्रोम्बिन या INR की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है (इस पर निर्भर करता है कि रोगी किस तरह से एंटीकायगुलेंट ले रहा है)।
2. टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) थायरॉयड हार्मोन की अनिवार्य निगरानी।
3. ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन स्तर की जांच की जा रही है।

यौन साथी को एंड्रोगेल के दुष्प्रभावों से बचाने के लिए, जेल लगाने के बाद 2-6 घंटों के भीतर त्वचा के संपर्कों को बाहर करना आवश्यक है। यदि जेल के साथ संपर्क होता है, तो त्वचा को साबुन से धोना या शॉवर पार्टनर लेना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के जेल से संपर्क को रोकने के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। निर्देशों के अनुसार गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग महिलाओं, बच्चों के लिए एंड्रोगेल का उपयोग contraindicated है।

फॉर्म जारी करें

दवा एंड्रोगेल, जिसमें 1% टेस्टोस्टेरोन है, सोलवे (बेल्जियम) द्वारा निर्मित है। 1 ग्राम जेल में 10 मिलीग्राम टेस्टोस्टेरोन होता है। जेल को पॉलीथीन के डिस्पोजेबल बैग और 5 या 10 ग्राम के टुकड़े टुकड़े में पैक किया जाता है। एक कार्डबोर्ड पैकेज में 30 बैग होते हैं।

बैग खोलने के बाद, जेल का उपयोग जल्दी से किया जाना चाहिए, खोले गए बैग के भंडारण की अनुमति नहीं है। 30 पैकेज के पैकेज की कीमत 2500 से 3000 रूबल तक होती है। यह एकमात्र दवा है जिसे मॉस्को में किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

यूरोप और यूएसए में एंड्रोजिम जेल का उपयोग एण्ड्रोजन की कमी के इलाज के लिए किया जाता है। उपभोक्ता समीक्षाओं के अनुसार, दवा एंड्रोगेल के समान है। इसकी कीमत थोड़ी अधिक है, लेकिन यह घरेलू फार्मेसियों में नहीं होती है।

अमेरिकी दवा कंपनी ऑक्सिलियम (2014 से इसके मालिक एंडो इंटरनेशनल - आयरलैंड) ट्यूबों में 1% टेस्टोस्टेरोन जेल का उत्पादन करती है। उपयोगकर्ताओं के लिए सुविधाजनक रिलीज़ का यह रूप, टेस्टिम कहा जाता है। इसकी कीमत, साथ ही इसके औषधीय प्रभाव, एंड्रोगेल के समान है।

वेब पर बार-बार पुनरुत्पादित लेख के उद्धरण। चूंकि डेढ़ साल पहले मुझे सेवस्टोपोलोमिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ और सेवस्तोपोलोम से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट में हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया था, तो इसकी पुष्टि सेंटर फॉर साइटोलॉजी में की गई थी, लेकिन डेढ़ साल बाद मैं सामान्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास गया - स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं, और अब तक निदान की पुष्टि नहीं हुई है। (पहले से ही आधिकारिक तौर पर) और मैंने L-thiraxine की एक खुराक का चयन नहीं किया, तो यह प्रश्न मेरे लिए अब अत्यंत आवश्यक है।

एआरटी कार्यक्रमों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण थायराइड समारोह है, क्योंकि आईवीएफ के असफल प्रयासों के साथ महिलाओं में एटी-थायरॉयड गाड़ी की एक उच्च घटना का उल्लेख किया गया है। इस मुद्दे पर हाल के अध्ययनों से पता चला है कि खराब oocyte गुणवत्ता वाली महिलाओं में TSH का स्तर काफी अधिक था और एआरटी कार्यक्रमों में असफल रहा।

इससे पता चलता है कि टीएसएच का स्तर एआरटी कार्यक्रमों की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए संकेतक में से एक है और oocytes के शरीर विज्ञान में थायरॉयड हार्मोन की महत्वपूर्ण भूमिका को इंगित करता है। थायराइड कार्यात्मक परिणाम आईवीएफ के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था में  प्रदर्शन किया है टीएसएच एकाग्रता में वृद्धि और एटी-टीपीओ के साथ महिलाओं में मुक्त टी 4 की एकाग्रता में कमी  उनके बिना महिलाओं के साथ तुलना में, जो एटी-थायरॉयड (थायरॉइड एंटीबॉडी) वाली महिलाओं में प्रेरित गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉयड ग्रंथि की प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी का संकेत देता है।

जैसा कि आप जानते हैं आईवीएफ कार्यक्रमों में किया गया सुपरवुलेशन उत्तेजना  बड़ी संख्या में oocytes प्राप्त करने के लिए, यह रक्त में एस्ट्रोजन के उच्च स्तर के साथ है। कई अनुकूली तंत्रों (यकृत में थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि), मुक्त थायराइड हार्मोन की एक अतिरिक्त मात्रा के बंधन के कारण और, परिणामस्वरूप, उत्तरार्द्ध के स्तर में कमी) टीएसएच के स्तर में वृद्धि का कारण बनती है। यह थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ती उत्तेजना में योगदान देता है, जो अपनी आरक्षित क्षमताओं का उपयोग करने के लिए मजबूर है। इसलिए, एटी-थायरॉइड ग्रंथि वाली महिलाएं, यहां तक \u200b\u200bकि थायराइड फ़ंक्शन के प्रारंभिक उल्लंघन के बिना, प्रेरित गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में हाइपोथायरोक्सिनमिया विकसित करने का खतरा होता है।

इस प्रकार, सुपरोव्यूलेशन और एटी-थायरॉयड गाड़ी दोनों की उत्तेजना कारक हैं जो थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य कार्यात्मक प्रतिक्रिया को कम करते हैं, जो प्रेरित गर्भावस्था के पर्याप्त विकास के लिए आवश्यक है। आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के खराब रोग के लिए एटी-थायरॉयड एक प्रारंभिक जोखिम मार्कर हो सकता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ग्रेव्स रोग) को प्रजनन प्रणाली (एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि थकावट सिंड्रोम) सहित अन्य अंगों को ऑटोइम्यून क्षति के साथ जोड़ा जा सकता है। यह नोट किया गया था कि बांझपन और एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में एटी-थायरॉयड के सबसे अधिक बार उच्च स्तर का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, यह पाया गया कि समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता वाले लगभग एक तिहाई (27%) महिलाओं में एक ऑटोइम्यून थायरॉयड पैथोलॉजी है।

वर्तमान में, बांझपन और गर्भपात के रोगजनन में एटी-थायरॉयड ग्रंथि की भूमिका पर कोई एकल दृष्टिकोण नहीं है। साहित्य में निम्नलिखित परिकल्पनाओं की चर्चा की गई है।
  पहली परिकल्पना से पता चलता है कि एटी-थायरॉइड ग्रंथि के ऊंचे स्तर वाली महिलाओं में उपक्लीय हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, जो कम प्रजनन क्षमता में योगदान देता है या प्रारंभिक गर्भावस्था में सहज गर्भपात की ओर जाता है।
  दूसरी परिकल्पना एटी-थायरॉयड को ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए पूर्वसूचक के मार्कर के रूप में मानती है, न कि गर्भपात का तत्काल कारण।
  एक तीसरी परिकल्पना के रूप में, यह सुझाव दिया जाता है कि एटी-थायरॉयड ग्रंथियां बिगड़ा हुआ टी-लिम्फोसाइट समारोह के परिधीय मार्कर के रूप में काम करती हैं।
  चौथी परिकल्पना यह है कि एक कारण या किसी अन्य के लिए ऑटोइम्यून थायरॉयडोपैथी, इस तथ्य को जन्म देती है कि एटी-थायरॉइड ग्रंथि वाली महिलाओं में कम उम्र में गर्भधारण होता है, जो अपने आप में गर्भपात का खतरा बढ़ाता है।

एटी-थायरॉइड ग्रंथि, बिगड़ा हुआ प्रजनन और गर्भपात के बीच संबंध के बारे में बड़ी संख्या में परिकल्पना के बावजूद, इस समस्या पर विश्वसनीय डेटा वर्तमान में मौजूद नहीं है।
  फिर भी, एटी-थायरॉयड ग्रंथि वाली महिलाओं को प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा विशेष पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

उपचार। पहचान की गई थायरॉयड शिथिलता और / या बढ़ी हुई थायराइड मात्रा वाली सभी महिलाओं को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए, जो यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करता है और आवश्यक चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करता है।

हाइपोथायरायडिज्म में, थायरॉयड हार्मोन की तैयारी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा को इंगित किया जाता है, मुख्य रूप से व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में लेवोथायरोक्सिन के साथ (वे रक्त सीरम में टीएसएच की एकाग्रता द्वारा निर्देशित होते हैं)। प्रकट हाइपोथायरायडिज्म के साथ, लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन, यूट्रोक्स) शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 1.6-1.8 μg की दर से निर्धारित किया जाता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा का लक्ष्य 0.5-1.5 mIU / I की सीमा में TSH स्तर बनाए रखना है। केंद्रीय (माध्यमिक) हाइपोथायरायडिज्म के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी का लक्ष्य इस सूचक के लिए सामान्य मूल्यों के ऊपरी तीसरे के अनुरूप एक स्तर पर रक्त थायरोक्सिन की एकाग्रता बनाए रखना है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के इलाज की सलाह का सवाल आज तक अनसुलझा है। यदि गर्भावस्था के दौरान प्रकट और उप-हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के दृष्टिकोण अलग नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था के बाहर, निर्णय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। फिर भी, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के उपचार की आवश्यकता उस स्थिति में नहीं पूछी जाती है जब एक महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, साथ ही साथ बांझपन या गर्भपात के रोगियों में, विशेष रूप से उच्च स्तर पर एटी-थायरॉयड और थायराइड की मात्रा में वृद्धि के साथ।

गर्भावस्था के दौरान, थायराइड हार्मोन की आवश्यकता लगभग 50% बढ़ जाती है, इसलिए एल-थायरोक्सिन की खुराक को तुरंत (आमतौर पर 50 μg / दिन) तक बढ़ाया जाना चाहिए, जैसे ही गर्भावस्था का पता चला है, हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिलाओं में।
  हाइपोथायरायडिज्म के साथ, पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चला, लेवोथायरोक्सिन की एक पूरी प्रतिस्थापन खुराक तुरंत शरीर के वजन के 2.3 μg प्रति 1 किलो की दर से निर्धारित की जाती है। पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा TSH के निम्न सामान्य (2 mIU / L) स्तर और मुक्त T4 के उच्च सामान्य स्तर को बनाए रखने से मेल खाती है।

डिफ्यूज़ यूथायरॉइड गोइटर की थेरेपी को रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, पिछली चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करता है। आयोडीन की तैयारी (आयोडीन, आयोडोमरीन), लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन, यूट्रोक्स) या संयुक्त तैयारी (आयोडोटायरॉक्स) का उपयोग किया जाता है।

ग्रेव्स रोग के उपचार के तरीकों में शामिल हैं: थायरोस्टैटिक दवाओं की नियुक्ति (टाइमैज़ोल, प्रोपीलियोथोरैसिल); सर्जिकल उपचार (लेवोथायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा पीछा किया जाने वाला अत्यंत सूक्ष्म थाइरोइड); रेडियोधर्मी आयोडीन -133 चिकित्सा।

गर्भावस्था के दौरान, थायरोस्टैटिक दवाओं (प्रोपीलियोट्राईसिल) के साथ रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसके सिद्धांत साहित्य में काफी अच्छी तरह से परिलक्षित होते हैं।

व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य गर्भावस्था की योजना के चरण में आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में रहने वाली सभी महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है, 200 μg / दिन आयोडीन की एक खुराक पर पोटेशियम आयोडाइड की तैयारी: आयोडीन-आयोडीन के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए आयोडीन -200, आयोडोमारिन -200, विटामिन-खनिज परिसरों। विशेष क्षमता)। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस के लिए, आयोडीन युक्त जैविक रूप से सक्रिय योजक के उपयोग से बचने के लिए आवश्यक है। व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस पूरे गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि में किया जाता है।

एटी-थायरॉयड ग्रंथि की कैरिज को व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है, हालांकि, जब यह ऐसे रोगियों में किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान थायराइड फ़ंक्शन की गतिशील निगरानी आवश्यक है। इस प्रकार, थायरॉयड ग्रंथि प्रजनन के शरीर विज्ञान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। थायरॉयड ग्रंथि के रोग, थायराइड की शिथिलता के साथ, मासिक धर्म अनियमितताओं का कारण बन सकता है, प्रजनन क्षमता में कमी, गर्भपात और भ्रूण के विकास की विकृति हो सकती है। थायरॉयड समारोह का एक विस्तृत मूल्यांकन प्रजनन विकारों के लिए नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिथ्म का एक अनिवार्य तत्व होना चाहिए। पहचान की गई थायरॉयड रोगविज्ञान के साथ महिलाओं में प्रजनन संबंधी विकार का सुधार अंतर्निहित बीमारी के उपचार से शुरू होना चाहिए। यह प्रजनन समारोह की बहाली की प्रभावशीलता को बढ़ाएगा और परीक्षा और उपचार के समय को कम करेगा।

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