Цитомегаловирусная инфекция оказывает влияние на развитие плода, может привести к развитию врожденной патологии. Цитомегаловирус и беременность тесно связаны с проблемой внутриутробного инфицирования и перинатальной патологии. Самые тяжелые последствия - это неврологические осложнения различной степени выраженности, а также гибель плода и новорожденных в раннем послеродовом периоде.

Цитомегаловирус – очень распространенный вирус, которым может заразиться каждый. Попадая в организм человека, цитомегаловирус остается неактивным за счет подавления иммунной системой – именно поэтому у большинства людей, заразившихся цитомегаловирусом, нет никаких симптомов. Цитомегаловирус легко распространяется через жидкости организма: кровь, желчь, слюну, грудное молоко. Беременная женщина может заразить вирусом ребенка – такое состояние называют врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Подтвердить факт заражения цитомегаловирусом при беременности помогает стандартный анализ крови. В идеале выполнять такой анализ крови необходимо до наступления беременности – беременным женщинам могут потребоваться несколько анализов для определения характера цитомегаловирусной инфекции (инфекция может быть первичной или повторной).

Значение вирусной инфекции с точки зрения акушерства

После первичного инфицирования цитомегаловирусом происходит его пожизненное носительство. Инкубационный период в среднем составляет до 60 дней. Беременность относится к тем факторам, которые провоцируют активацию вируса. Наиболее опасной является та инфекция, которая произошла впервые у беременной женщины на ранних сроках гестации (первый или второй триместры беременности).

Путь передачи инфекции от матери к плоду называется трансплацентарным. Этот путь инфицирования приводит к развитию осложнений или перинатальной патологии, степень выраженности которой зависит от многих факторов (срок беременности, наличие сопутствующей инфекции, состояние иммунной системы и другие). Существует также еще путь инфицирования восходящим путем, когда вирус проникает через интактные оболочки из инфицированной шейки матки.

В качестве фактора передачи вируса рассматривают биологические субстраты или выделения организма. Это может быть не только кровь или слюна, но и амниотическая жидкость, грудное молоко.

Чтобы избежать негативного влияния цитомегаловирусной инфекции, рекомендуется пройти обследование на инфекцию перед планированием беременности. Такое обследование входит в программу обязательного обследования женщины. Если заражение беременной женщины произошло непосредственно во время беременности, то в первую очередь имеет значение срок гестации во время инфицирования. У развивающегося плода развиваются поражения в виде бластопатий или эмбриопатий. Можно выделить следующие поражения при цитомегаловирусной инфекции:

• бластопатии, которые возникают во время инфицирования на 1-14 день развития или гестации. К ним относятся гибель зародыша или неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, формирование грубой системной патологии (подобно генетическим заболеваниям)
• эмбриопатии, формирующиеся при заражении на 15-75 день развития. Чаще всего это пороки развития, которые являются следствием недостаточности на клеточном или органном уровне. Это может быть патология со стороны различных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, центральная нервная системы и другие). Некоторые из этих пороков развития могут быть несовместимыми с жизнью

При заражении беременной на более позднем сроке развития (после 181 дня развития) происходит формирование фетопатий. Следствием воспалительных реакций у плода может быть поражение различных органов в виде гепатита, энцефалита, пневмоний. В настоящее время очень трудно сделать точное заключение, что именно действует повреждающим образом на развивающийся плод, например, факт носительства вируса или обострение инфекции, протекающей в латентной форме. Врожденный характер цитомегаловирусной инфекции проявляется системным или генерализованным поражением различных систем организма. Врожденная вирусная инфекция протекает с развитием желтухи, геморрагического синдрома, поражается печень, селезенка, дыхательная и нервная системы.

Первичная и повторная цитомегаловирусная инфекция при беременности

Если беременная женщина впервые заразилась цитомегаловирусом, то риск заражения ребенка (врожденной цитомегаловирусной инфекции) составляет 30-50%. По статистике, лишь в десяти-пятнадцати процентах всех случаев врожденной цитомегаловирусной инфекции ее симптомы наблюдаются у детей сразу же после рождения. К таким симптомам можно отнести красные пятна на коже ребенка, судороги, проблемы с печенью, селезенкой, зрением. Большая часть таких симптомов исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Тем не менее, не стоит недооценивать опасность врожденной цитомегаловирусной инфекции: дети, заразившиеся вирусом в утробе матери, могут пострадать от таких серьезных последствий инфекции, как утрата слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, сложность в обучении. Кроме того, согласно статистике, в пятнадцати процентах случаев заражение женщины цитомегаловирусом во время беременности приводит к выкидышу.

В случае повторной цитомегаловирусной инфекции при беременности риск заразить ребенка гораздо ниже – менее 1%. Менее чем в 10% случаев симптомы цитомегаловирусной инфекции наблюдаются у ребенка непосредственно после родов. Тем не менее, повторная цитомегаловирусная инфекция у беременных женщин не менее опасна, чем первичная: заражение ребенка вирусом в 10-15% всех случаев приводит к таким серьезным осложнениям, как проблемы со слухом у ребенка, сложности в учебе.

Время заражения цитомегаловирусом при беременности, как показывают медицинские исследования, не влияют на риск заражения ребенка.

Тем не менее, необходимо учитывать, что заражение цитомегаловирусом на ранних сроках беременности может привести к более серьезным последствиям инфекции для здоровья ребенка в будущем.

Существует ли необходимость в назначении курса лечения

Негативное влияние цитомегаловирусной инфекции на течение беременности требует проведения курса иммуномодулирующей терапии. Это обусловлено тем, что беременность характеризуется физиологическим состоянием иммуносупрессии. На таком фоне происходит обострение вирусной инфекции, если женщина является уже ее носителем. Определяющим моментом для назначения терапии является уровень иммуноглобулинов класса М, G.

Со второго триместра разрешено проведение интерферонотерапии. Формой выпуска интерферона являются ректальные свечи. В свечах содержится интерферон альфа-2 или его сочетание с комплексным сухим иммуноглобулиновым препаратом. Иммуномодуляторы назначают курсами по десять дней, их вводят в прямую кишку дважды в течение дня. Если в процессе динамического наблюдения было выявлено нарастание титра иммуноглобулинов класса G, можно рекомендовать внутривенное введение нормального иммуноглобулина человека. Трижды за беременность в каждом из триместров назначается по 2,5 гр три раза через день.

На фоне вирусной инфекции целесообразной является метаболическая терапия. Это хорошее средство профилактики развития фетоплацентарной недостаточности , развитие которой осложняет течение вирусной инфекции. С этой целью назначаются десятидневные курсы приема препаратов:

• фолиевая кислота
• актовегин

Доза профилактического назначения фолиевой кислоты составляет 0,02 гр три раза в день. В каждом индивидуальном случае доза должна изменяться, ее можно повысить до лечебной, если речь идет об инфицировании во время беременности.

Назначение курсов метаболической терапии улучшает процессы обмена в системе фетоплацентарного комплекса, что лежит в основе профилактики развития осложнений (это может быть внутриутробная гипоксия плода , фетоплацентарная недостаточность, задержка развития плода и другие). Особого контроля заслуживают те беременные, которые составляют группу риска по развитию первичной цитомегаловирусной инфекции, поэтому у этой категории беременных следует проводить контроль функционирования фетоплацентарной системы. Так как до сих пор не разработаны специальные меры профилактики вирусной инфекции, необходимо, чтобы беременная женщина соблюдала стандартные меры профилактики, например, обязательное соблюдение гигиенических мероприятий и личной гигиены.

Как определить, заразился ли вирусом ребенок?

Если сам факт заражения цитомегаловирусом во время беременности подтвержден, для проверки возможности заражения вирусом ребенка выполняется специальный анализ – амниоцентез, пункция плодного пузыря для взятия на анализ амниотической (полостной) жидкости. Образцы жидкости исследуются под микроскопом на наличие следов цитомегаловируса. Сам по себе амниоцентез абсолютно безопасен и ни к каким осложнениям беременности, как правило, не приводит.

В некоторых случаях симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка можно определить уже на поздних сроках беременности с помощью ультразвукового исследования. Ультразвук может показать замедление развития плода, слишком маленькую головку, нарушение строения определенных структур головного мозга. Впрочем, чаще всего симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляются у ребенка уже после родов – либо не проявляются вообще.

Последствия заражения

Заражение цитомегаловирусом во время беременности может вызвать очень тяжелые последствия для ребенка. Очень распространены отставание в росте и развитии, некоторые нарушения печени и селезенки (в том числе увеличение печени, желтуха). Самым тяжелым последствием считается поражение центральной нервной системы – в этом случае цитомегаловирус может привести к глухоте, церебральному параличу, умственной отсталости ребенка, заразившегося цитомегаловирусом еще в утробе матери.

Статьи по теме

Я беременна 2 раз. при первой беременности у меня ничего не было, но когда родился ребёнок выявили цитомегаловирус. у дочери поражение глаз. Сейчас хожу со вторым и мне сказали, что у меня этот вирус. Боюсь рожать очень.

Татьяна,хочу с вами связаться,у меня сейчас такая же проблема с ребенком,что делать не знаю...

Здравствуйте,помогите разобраться вот анализы на цмв инфекцию,у меня беременность 17 недель анализы на цмв следующие:авидность цмв igg 36.4%,igm цмв 2.92,положительно,igg положительно цмв 218.6 ае/мл.опасно ли?раньше когда сдавала этот анализ на сроке 8 недель была следующая картина: авидность igg к цмв низкая 19.1%.цмв igm 12.85 индекс, цмв igg 96.1 ае/мл инфекциоист, увидев 1-ый результат анализа сказала сдать повторно и если вдруг снова igm будут. Присутствовать то меня госпитализируют в акушерское отделение.что делать новый анализ в картинках и там есть igm что будет с моим ребенком?

У меня Цмв нашли во время беременности (не помню точно триместр), наверно старший ребёнок из дет.сада принёс. Мне толком никто ничего не объяснил, семейство герпесных и всё. Таблетки назначили, я инструкции почиталась и решила что травить ребёнка не буду. Легкомысленно отнеслась. Даже не представляла как всё серьёзно. Сын родился в срок, сразу началась желтуха, высокий билирубин. Сейчас ему три года. У него детский церебральный паралич... Он только начинает ходить. Я себе этого не прощу никогда

Когда я забеременнела первый раз пять лет назад, меня не направляли на ЦМВ, но у ребёнка моего проявился он в 1 год, не ясно когда он был инфицирован, болеет он не чаще других деток,отставаний не наблюдается, единственное лимфоузел увеличен немного за ухом.

Кто бы что здесь не говорил, но это губительный для плода вирус. Но кто-то уже высказался, а я поддержу - только в том случае он приведёт к патологии или к выкидышу, когда мамаша первый раз и в начале беременности, первом-втором триместре им заразилась. Главное, не упустить лечение. У меня так случилось, что я не пошла к врачу, когда заразилась, вроде как простыла, и ребёнка не стало.

Моя знакомая всё время ходит с бутылкой простой воды. Когда я её об этом спросила, она рассказала что подвержена этой болезни. Но ничего страшного в этом нет просто нужно принимать курсом витамины и пить много воды, так как делает она. И болеет не чаще чем обычный человек. У неё кстати двое деток и она принципиально не повела её к врачам, просто следит за их иммунитетом.

Лечить этот вирус, если он есть в организме, бессмысленно. Нужно следить, чтобы титры на тот период, когда вынашиваете малыша, были низкими. В свое время ходила в платную клинику с результатами анализов, и там мне выписали целую кипу лекарств! Хорошо что не купила, консультировалась с другим доктором, назначения абсолютно были не нужны, так, простая выкачка денег...

алинка, тут палка о двух концах. А если бы титра стали резко нарастать. Это значит вирус в организме активизировался и срочно надо предпринимать какие-то меры по лечению. Так что хорошо, что у вас была информация о том, как лечиться в неотложном случае. Было бы хуже, если бы инфекция развивалась,а высидели бы в неведении,что вам требуется принимать препараты.

Алинка, ну хоть появился человек который конкретно с этим сталкивался. А то тут все такие умные, прям столько ненужный советов. Особенно раздражают те которые начинают пугать, зачем вы это делаете не понимаю. Вот только нужно быть осторожней и не нарваться на вымогателей в халатах. Уму не постижимо как можно так наживаться на беременных, просто кощунство.

Девочки! Не забивайте себе головы страшными страшилками об ужасном вирусе. Данный товарищ, как и вирус герпеса есть у 95 % жителей Земли. Это очень медленный и большой вирус, он не разрушает клеточные мембраны. Вылазит только тогда, когда иммунитет ослаблен по самые дальше некуда - ВИЧ, химио- или радиотерапия в онкологии. Вынашивайте спокойно карапузов!

Марина, я бы в большей степени опасалась других инфекций, куда более опасных. А если учитывать современный подход к обработке тех же гинекологических или стоматологических инструментов, где только бы поскорее, то неровен час можно и что посерьезнее подхватить. Я поэтому всегда с опаской посещаю подобные заведения. Но ходить все равно приходится, хоть и страшно.

Марина, если вы не в курсе, то я вам расскажу, что беременность - это тот же самый иммунодефицит, который возникает при серьезных инфекционных заболеваниях, о которых вы упомянули. Так что не стоит легкомысленно относиться к этому вирусу, тем более беременным или планирующим. Именно такое отношение как у вас и способствует тому, что рождаются больные детки.

Я каждые пол год прохожу плановое обследование, сдаю кровь. Решили с мужем завести малыша. Вот я что-то не поняла, нужно мне по новой проходить врачей, ведь я это и так часто делаю. И к кому мне обращаться к гинекологу или простому лечащему терапевту. Вообще, что-то страшно стало, а с другой стороны наверно и вправду лучше заведомо знать о такой вирусе и лечить его.

Фаина, обращаться надо к гинекологу в женской консультации, к терапевту точно с этим не идут. Интервала в пол года думаю, что достаточно, если у вас нет повода подозревать мужа в том, что он может стать источником инфекции. У вас ещё не всё так плохо, если часто сдаёте анализы, то в случае чего сразу же всё выявится, а некоторые девушки годами не сдают никаких анализов и понятия не имеют, что да как у них обстоит со здоровьем.

Фаина, перед планируемой беременностью вам необходимо обратиться к вашему гинекологу в женской консультации, он проведет обследование, даст необходимые направления на анализы и консультации специалистов, возможно назначит какие-то медикаментозные средства. То,что в часто проходите обследования вам только плюс.значит вы заботитесь о своем здоровье и здоровье малыша.

Настя и Анна, благодарю за ответ. Сказала мужу об этом он вообще на меня наругался, сказал, что занимаюсь ерундой. Завтра иду к врачу, всё равно его спрошу об этом. Мне раньше как-то всё равно было, а вот последние пять лет стала больше внимания себе уделять. Хочу что бы малыш здоровым родился, а то как посмотрю сколько в поликлинике с больными ребятками приходят.

Фаина, это очень хорошо что вы трепетно относитесь к здоровью будущего малыша, это лучше, чем те мамочки, которым наплевать. Я вот перед беременностью тоже всех врачей оббегала, многие на меня смотрели с выпученными глазами, "как, вас ничего не беспокоит, а вы пришли?". Зато мой малыш родился здоровеньким, чего и вам желаю. Не переживайте, все будет хорошо!

Не по наслышке знаю, что очень сложно забеременеть при таком заболевании. А если это у вас получилось, то процент выкидыша достигает до 80%. Так что придется попотеть за свое здоровье и будущего малыша. Ведь можно нанести ему страшный урон, в виде неизлечимых, хронических заболеваний. Так что прежде чем заводить ребенка, необходимо сделать полное обследование.

Марина, не несите чушь! Носителем этого вируса являются 60-80 % всех людей во всем мире. Для особо непонятливых я могу повторить "во всем мире"! Если бы процент выкидышей был так высок как вы пишите, то люди бы вымерли как популяция. Откуда вы берете все эти страшилки? Вирус опасен только при первичном заражении в беременном состоянии, а если вы уже носитель этого вируса, то у вас есть иммунитет к нему.

Подруга работает медсестрой в женской консультации. Решала её спросить насколько часто она встречалась с подобным заболеванием. Она сказала, что ещё не было ни одного случая и распознать этот недуг не легко, чаще просто списывают на простуду. Вот теперь думаю, а зачем тогда устраивать такую панику вокруг всего этого, даже врачи особо на этом не зацикливаются.

Все только и галдят про этот вирус, а сами в глаза не видели такого. Сейчас на земле их столько, что перебирать замучаешься. И все, как ни странно, имеют плохое влияние на организм. А я считаю, это как лотерея, кто выиграет. От всего не убережёшься, как ни старайся. Или уж чтобы позаботиться о потомстве, надо посетить поликлинику с кучей денег и сделать все анализы. Деньги не забудьте.

Жанна, но не всё же деньгами меряется. Да уж если речь о здоровье ребёнка, то ничего не жалко. Лучше сейчас, пока не поздно, отдать несколько тысяч, чем потом пожизненно на лекарства работать. Сомнительная экономия, так не кажется? Подруга родила глухонемого ребёнка, пожалела лекарства покупать. Хотя ей сразу объявили, что у неё инфекция. Вот теперь получила результат.

До начала планирования я думала, что женщинам в положении нельзя пить, курить и волноваться. А оказалось, что все на столько сложно! Врач сразу послала меня на кучу анализов: разные инфекции, передающиеся *** путем, гепатиты, разные вирусы, а уж о гормонах я вообще молчу. И это я еще не забеременела, а там говорят чуть ли не каждый день что-то надо будет сдавать.

Вероника, и сроду не каждый день. Анализы вообще только 3 раза сдаются за всю беременность, это не слишком уж часто. мочу правда каждый месяц, но ничего сложного в этом нет.Так что не переживайте, что будете пропадать в консультации, главное, что потом встретитесь со своим малышом, а что может быть лучше? Я вот вообще не заметила как относила беременность, а теперь вот опять хочу.

Вероника, неужели вас это может остановить, вы вообще об этом не должны думать. Это здорово, что вы решили сдать все анализы сейчас, это поможет в дальнейшем избавить вас от таких вот неприятных диагнозов. Я тоже не люблю ходить по врачам и сдавать анализы, но когда забеременела, то всё быстро прошла. Не думайте о плохом, у вас впереди такое счастье, о котором мечтает каждая женщина.

Вероника, всё это надо обязательно делать, необходимо постоянно быть под контролем врача, это поможет избежать по возможности проблем. Данную же инфекцию надо лечить заранее, если она есть, потому врач и назначает этот анализ и его обязательно надо сдать. Если вы прочитали материал выше, то понимаете почему, передайте это также своим знакомым и подругам, потому что не все знают на сколько это опасная инфекция.

Очевидно одно, что болезнь эта раньше многим не была даже известна из за малой распространённости, а сейчас многие сдавали анализы на него не один раз, а всё потому что он встречаться стал чаще. А может это не так и просто врачи назначают чаще этот анализ, чтобы лаборатории могли на этом заработать, как вы думаете такое вообще возможно или они на такое не способны?

Даша, это реальная проблема, а не надуманная, хотя конечно можно подумать и так как вы, потому что врачи сейчас пачками назначают анализы и отправляют в разные клиники. Таких подозрений можно было бы избежать, если всё это девушки могли сдавать в самой женской консультации бесплатно. Но похоже, что это стало хорошим бизнесом, многие клиники на этом хорошо наживаются за счёт тех, кто решает завести ребёнка.

Я давно знаю что у меня ЦМВ, когда бываю на приеме у гинеколога, все время об этом говорю. Но никого эта информация не впечатляет. Я прочла всю информацию которую смогла найти в свое время, когда узнала о том что вирус у меня нашли. Когда планировала беременность ничего особенного не делала. На мою гиню эта информация тоже не произвела никакого впечатления. В ходе беременности сдавала анализ, уж не помню как он называется, чтобы определить не находится ли вирус в активном состоянии. Ну фолиевую пила на ранних сроках как и все... Ребенка даже не проверяла - не вижу смысла. Потому что знаю, что у нее он есть. Если честно, то считаю это даже к лучшему, чем потом думать заразится или нет. А вообще беременным следует избегать общения с чужими детьми до 3-х лет, потому что в их слюне вирус.

Натали, у вас абсолютно правильный к этому подход, вы молодец. К тому же если он не беспокоит зачем лишний раз нервничать и переживать, тем более во время беременности. А ещё не вижу смысла травить себя лекарствами, лучше потратить эти деньги на витамины и иммунные препараты. Да и как лечить малышей, тем более если болезнь не проявляется и не дает о себе знать.

Натали, к сожалению в больницах не редкость вот такие безразличные врачи, которые спустя рукава выполняют свою работу. Вместо того, чтобы дать досконально всю информацию своим пациенткам они вынуждают их самостоятельно её искать. Уже даже не надеюсь, что эта ситуация изменится к лучшему. Многие ругают власть и чиновников, виня их в проблемах общества, но при этом многие не видят себя, того что сами виноваты во многих проблемах. Одни плохо лечат, другие водят авто с нарушением правил, третьи переходят дорогу где попало, а потом удивляемся почему так много плохого.

Всем девушкам гинекологи назначают сдачу анализов, они видят название этой инфекции, но даже представить не могут, на сколько она опасна для тех, кто собирается обзавестись ребёнком. Поэтому некоторые и не сдают, что потом приводит к печальным последствиям. Было бы лучше, если этот анализ брали в самой женской консультации и не слали их в разные клиники, тогда был бы полный контроль.

Юлия, правильно говорите, а также чтобы и лечение проводили бесплатно, то есть выдавали все необходимые медикаменты, ведь речь идёт о девушках, собирающихся стать матерями. В таких вещах поддержка государства просто необходима, ведь это связано с демографией. Речь идёт о самом существовании нашего государства, поэтому тех кто хочет завести детей надо всячески поддерживать.

Девочки, при беременности обязательно надо сдавать все анализы. С такими инфекциями не шутят, по себе сужу. Идеально, когда это сделать до наступления беременности, но в жизни такое редко встретишь. Обычно, когда уже на учёт ставят. Но есть всякие медицинские препараты, которые при положительной реакции легко уничтожают данный вирус. Ведь вы не хотите ребёнка-инвалида?

Екатерина, какими это лекарствами интересно можно вылечить данный вирус? Я когда заболела простой простудой, врач сказала, что бы я лечилась народными средствами и что лекарствами можно ещё больше навредить малышу. Поэтому тут будущая мамочка оказывается на распутье. Думаю побочные действия будут в любом случае и без последствий лечение не останется.

Анжелина, неверное не здесь нужно спрашивать о том, как лечить это серьезное заболевание. Обратитесь к грамотному специалисту и он ответит на все интересующие вас темы. А вообще -то все вирусные инфекции лечатся противовирусными препаратам и иммуномодуляторами, но только хорошего качество, но точно уж не растительными или приворотами, имейте в виду.

Судя по описанию болезнь эта довольно страшная штука для детей. Я так полагаю, что эту информацию нужно доводить до каждой не только беременной женщины, но и до тех кто только планирует завести ребенка. Может быть тогда они будут следить за своим здоровьем лучше и риск заболевания будет снижен. Странно, что эту болезнь еще не научились лечить, имею ввиду до полного ее исчезновения.

Сергей, вот сразу видно, что вы ничего в этом не понимаете. Не имеет значение чем заболела беременная, любая болячка опасна для будущего малыша. Зачем лишний раз пугать и расстраивать женщину. Лучше агитировать её повышать иммунитет, пить витамины и больше гулять. Согласна, что сдача анализов очень важна и необходима, а ещё важнее эмоциональное состояние.

Сергей, тут мало просто следить за своим здоровьем, это надо не подвергаться в том числе стрессам, которых трудно сейчас избежать. И знание об этой болезни также не выход из положения, если человек знает это не гарантирует того, что он не будет болеть. Надо в обязательном порядке организовать сдачу анализов в женских консультациях на бесплатной основе, как и последующее лечение, вот это значительно бы помогло в борьбе с этой инфекцией.

Дарья, какие правильные вещи вы говорите. Причем я считаю, что не только уже беременные должны сдавать анализы, но и все женщины детородного возраста при систематической диспансеризации, ведь они могут забеременеть в любой момент. Ведь осмотр гинеколога проходят каждый год, так вот пусть и анализы тоже сдают ежегодно, как только приходят на осмотр. Вот так!

Дарья, да в теперешнем нашем стиле жизни родить здорового ребенка очень сложно. Кроме того у многих пар просто проблемы с тем, что бы зачать. Часто причины тому не только обычные когда-то перенесенные воспалительные заболевания, но и какие-нибудь инфекции, особенно передающиеся *** путем. Так как они могут вызывать множество осложнений, например, бесплодие.

Ужас! Я и не знала, что могут быть такие последствия. А я то думаю: почему моих беременных подруг всех отправляют на этот анализ, да и планирующих тоже. Последствия в виде остановки в росте и развитии, все остальное... Трудно представить относительно будущего ребенка. Но не сидеть же беременным все время только дома боясь что-либо подхватить. Надо же и на воздух выходить.

Вероника, на воздух-то надо выходить, а вот шататься по магазинам, транспорту и другим местам скопления народа уж точно не надо. Пусть лучше по паркам ходят и наслаждаются реально свежим и не загазованным воздухом. Так ведь нет, сразу начинают шастать за шмотками, по кино, выставкам. А потом думают, почему так часто болеют. А лечиться ведь ничем особо нельзя.

Анастасия, по вашим рекомендациям будущие мамочки должны сидеть дома под стеклянным колпаком. А кто будет покупать одежду будущему ребенку, коляску, кроватку и прочие принадлежности? Предлагаете поручить эти ответственные дела папашам? Так можно любого чиха бояться и трястись при виде любого человека - вдруг он болеет. Кроме того, спешу вас удивить, но женщины в этом состоянии постоянно ходят в поликлинику для сдачи анализов, где народу пруд пруди и все со своими болячками. Туда тоже предлагаете не ходить?

Слишком грамотные все стали с этими множественными публикациями в интернете и форумами! В наше время никто и слыхом не слыхивал ни о каких там загадочных заболеваниях, а дети рождались гораздо крепче и выносливее современных. Да и сами мамочки вместо того, чтобы в интернете сидеть, работали до последнего и не заморачивались по поводу возможных осложнений, поэтому и Вам не советую!

Вера Павловна, раньше люди меньше болели, потому что питались лучше и жизнь была проще и иммунитет был намного сильнее, чем у современных людей, а сейчас многие находятся в перманентом стрессовом состоянии. Вы видимо уже в годах, раз говорите о том, что раньше лучше было, так вот не пристало давать советы не не заморачиваться, потому что это серьёзная болезнь, которая опасна для беременных. Есть среди старшего поколения ворчливые особы, которые любят приводить себя в пример где надо и не надо, не будьте такой.

Настя, а кто там знает, какой иммунитет был у наших родителей, ведь их толком не осматривали даже. Как же они, бедные, рожали без всех этих анализов на скрытые инфекции? Полностью поддержу Веру Павловну, мы мыслим одинаково. Меньше знаешь, крепче спишь. А смертность и выкидыши с тех пор никуда не делись. Просто как молчали, так и молчат про показатели. А причину всегда можно найти.

Иришка, а Вы посмотрите, чем мы сейчас питаемся и спросите у Ваших родителей, что они ели в своё время, раньше достаточно было не пить и не курить, чтобы поддерживать здоровье в хорошем состоянии. А сейчас надо ещё и перестать есть все эти продукты из магазина, что просто невозможно. Даже мороженое сейчас делают не из свежего молока, а из порошка с добавками, его опасно детям давать, а попробуй не купи, выбора нет. Из за питания иммунитет хуже у нынешнего поколения, вместо витаминов с едой в организм поступают всякие глютаматы натрия и бензоат натрия, аспартам и прочая дрянь. В итоге иммунитет слабый и инфекция эта успешно распространяется.

Цитомегаловирусная инфекция – это достаточно распространенная патология, которая у подавляющего большинства людей протекает бессимптомно и не вызывает каких-либо серьезных нарушений их здоровья. Однако особую актуальность приобретает цитомегаловирус при беременности, так как заражение этой инфекцией будущих мам может приводить к развитию осложнений течения самой беременности, а также провоцировать формирование различной патологии плода и новорожденного.

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус, или ЦМВ (Cytomegalovirus; CMV) относится к пятому типу представителей семейства герпесвирусов, являющихся патогенными для человека. Общей особенностью таких вирусов является длительное (а чаще – пожизненное) пребывание их в человеческом организме – персистенция с развитием хронического течения заболевания.

Для беременных опасность цитомегаловируса заключается, прежде всего, в риске поражения плода и новорожденного.

Некоторые факты о цитомегаловирусе при беременности:

• По разным данным, 60–95% взрослого населения мира инфицированы цитомегаловирусной инфекцией, которая имеет латентное течение.
• Именно поэтому большинство беременных женщин имеют в крови специфические антитела против цитомегаловируса.
• Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной или приобретенной.
• При беременности инфекция цитомегаловируса может быть первичной (острой) или же произойти активация хронической.
• По статистике, первичная цитомегаловирусная инфекция встречается примерно у 1–2% всех беременных.
• Если наступает беременность, и цитомегаловирус при этом впервые проникает в организм женщины, почти в половине случаев возникает заражение и плода. Это связано с отсутствием защитных антител в организме беременной.
• Явные проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции диагностируются у 7–20% таких новорожденных. У остальных детей заболевание протекает бессимптомно или имеет поздние проявления.
• При реактивации латентной инфекции вирус передается плоду лишь примерно в 1% всех случаев.

Пути передачи цитомегаловируса при беременности

Этот вирус содержится практически во всех биологических жидкостях организма: крови, слюне, моче, семенной жидкости, отделяемом цервикального канала и влагалища, грудном молоке, околоплодных водах, слизи носоглотки, фекалиях и т. п.

Наибольшая концентрация цитомегаловируса выявляется в слюнных железах.

Источником заражения является зараженный человек с явным или скрытым (латентным) течением инфекции.

В период беременности цитомегаловирусом можно заразиться различными путями, однако самыми распространенными из них является воздушно-капельный и половой.

Велика вероятность передачи инфекции при поцелуях, учитывая его «излюбленную» локализацию в слюнных железах.

Передача ЦМВ ребенку:

• Плоду и новорожденному цитомегаловирус при беременности может передаваться двумя путями: трансплацентарно (внутриутробно) и во время родов – интранатально.
• Внутриутробное заражение плода возможно на любом сроке беременности.
• Наиболее тяжелые последствия для плода возникают при его инфицировании в первой половине беременности.
• При этом на течение беременности цитомегаловирус влияет в прямой зависимости от срока, на котором произошло заражение. Например, в первой половине беременности может произойти выкидыш.
• Во время родов будущий ребенок может заразиться этим вирусом, соприкасаясь с инфицированным секретом шейки матки и влагалища.
• По статистике, интранатальное заражение цитомегаловирусом встречается в несколько раз чаще, чем внутриутробное.
• Новорожденный может заразиться цитомегаловирусной инфекцией при несоблюдении матерью гигиенических норм или через инфицированное грудное молоко.

Симптомы ЦМВ

В значительном числе случаев у здоровых людей с нормальным состоянием иммунитета цитомегаловирусная инфекция протекает абсолютно бессимптомно. Однако беременность является временным физиологическим фактором ослабления защитных сил организма. Поэтому в это период инфекция цитомегаловируса несколько чаще протекает с появлением клинической симптоматики.

Диапазон клинических вариантов проявлений заболевания варьирует от практически бессимптомного поражения слюнных желез (сиалоаденита) до тяжелой патологии печени, дыхательной системы и головного мозга.

Чаще всего во время беременности симптомы заражения цитомегаловирусом могут напоминать течение другого заболевания – мононуклеоза. Это проявляется слабостью, повышением температуры тела, болями в мышцах, увеличением лимфоузлов.

Иногда заражение цитомегаловирусом происходит на фоне острого респираторного заболевания. В этом случае симптоматика цитомегаловирусной инфекции полностью перекрывается проявлениями сопутствующей респираторной патологии.

В случае частого обострения латентной хронической цитомегаловирусной инфекции, заболевание может также протекать бессимптомно. Однако у таких женщин нередко имеются данные о неразвивающейся беременности или невынашивании ее в прошлом, мертворождении или рождении детей с пороками развития.

Главными последствиями цитомегаловируса при беременности являются разнообразные признаки поражения плода и новорожденного.

Признаки ЦМВ-инфекции у плода и новорожденного:

• При первичном инфицировании в первом триместре беременности плод может погибнуть. Также возможно развитие у него тяжелых пороков развития, часто несовместимых с жизнью.
• Заражение плода в последнем триместре и во время родов нередко ведет к формированию врожденной цитомегаловирусной инфекции.
• Ее основными проявлениями являются: поражение печени и селезенки, глаз, органа слуха, структур головного мозга, уменьшение количества тромбоцитов в крови и т. д.
• Нередко такие дети рождаются маловесными, имеют признаки задержки внутриутробного развития.
• Но все же чаще врожденная ЦМВ-инфекция протекает бессимптомно.
• По мнению некоторых ученых, заражение ЦМВ внутриутробно чревато поражением центральной нервной системы. При этом первые признаки такого поражения (умственная отсталость, психомоторные нарушения и т. д.) могут появиться у ребенка даже через несколько лет после рождения.
• Вследствие нарушенного иммунного ответа у таких новорожденных часто возникают бактериальные осложнения.

Выявление цитомегаловируса у беременных

В настоящее время широкое применение получили два метода диагностики цитомегаловирусной инфекции у беременных: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Иммуноферментный анализ используется для определения состояния специфического иммунитета в результате определения антител к цитомегаловирусу. Обычно производится выявление IgM, IgG и в некоторых случаях – авидности IgG.

Принципы диагностики ЦМВ с помощью ИФА:

• В большинстве стран проводится обязательный скрининг на цитомегаловирусную инфекцию всем беременным женщинам, вставшим на учет.
• Появление IgM в крови свидетельствует о первичном заражении (острой фазе инфекции) или реактивации хронического инфекционного процесса.
• Определение IgG может указывать на перенесенную в прошлом инфекцию.
• Если выявляется положительный цитомегаловирус IgM при отсутствии IgG, то это – острая инфекция.
• В случае выявления и IgM, и IgG следует дифференцировать первичное заражение от реактивации хронической инфекции.
• С этой целью определяют авидность IgG. Низкая авидность указывает на недавнее заражение, а высокая – на длительно текущий инфекционный процесс.
• В случае невозможности проведения анализа на авидность, производится анализ так называемых парных сывороток: повторное исследование антител обоих классов через две-три недели.

Норма цитомегаловируса при иммуноферментном анализе у беременных: IgM не определяется, IgG – в невысоком титре. К сожалению, указать точную цифру нормы уровня IgG не представляется возможным, так как эти показатели различны у разных лабораторий. Обычно в бланке ответа конкретной лаборатории указаны референсные значения (норма) для возможности правильной трактовки врачом результатов анализа.

Полимеразно-цепная реакция применяется для качественного определения возбудителя в биологических средах организма в случае спорных результатов ИФА, а также для пренатальной диагностики инфицирования (например, исследование околоплодных вод).

Принципы лечения и профилактики

Противовирусное лечение ЦМВ при беременности в большинстве случаев противопоказано. Единственное показание для назначения такой терапии –угрожающее жизни состояние беременной, которое спровоцировано цитомегаловирусом и его последствиями (например, генерализованная форма инфекции с поражением жизненно важных органов).

С целью уменьшения негативного влияния вируса на плод в случае первичного инфицирования во время беременности возможно введение специфического ЦМВ-иммуноглобулина, а также назначение некоторых видов иммуномодуляторов.

В случае выявления аномалий развития плода, несовместимых с жизнью, женщине может быть предложено прервать беременность.

Метод родоразрешения, по мнению большинства специалистов, не имеет принципиального значения.

Основы профилактики ЦМВ:

• Важно, чтобы женщина задалась вопросом: что это такое за заболевание и как предупредить его негативные последствия, еще на этапе планирования беременности.
• При проведении прегравидарной подготовки необходимо исследовать уровень антител к цитомегаловирусу в крови.
• По результатам такого исследования лечащий врач сможет дать необходимые рекомендации.
• Профилактикой заражения ЦМВ при беременности является ограничение посещения больших скоплений людей, ведение здорового образа жизни, личная и половая гигиена.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter