Гипогликемический шок - это состояние, спровоцированное приступом гипогликемии (понижение концентрации глюкозы в крови до предельно низкого уровня), который угрожает жизни человека и требует безотлагательной экстренной помощи врачей. Ведь самой большой опасностью при гипогликемическом кризе считается поражение головного мозга в результате недостатка питательных веществ для его клеток.

Причины гипогликемического шока (криза):

Чаще всего сам больной виноват в причинах, которые вызвали приступ гипогликемии тяжелой степени, сопровождаемый гипогликемическим кризом. Это может быть:

• Нарушение графика приема пищи, несбалансированный рацион, интенсивная физическая нагрузка. Инъекция инсулина, рассчитанная врачом на определенное количество углеводов, съедаемое пациентом за один прием пищи, может оказаться избыточной при нарушении режима питания, тем самым вызвать приступ гипогликемии;
• Следующей распространенной причиной, вызывающей шоковое состояние из-за приступа, врачи считают передозировку инсулина. Гипогликемический криз или инсулиновый шок (так это состояние часто называют медики), может случиться как от неправильно подобранной дозы лекарства, так и внутримышечного, а не подкожного введения гормона. Приступ можно легко спровоцировать энергичным растиранием места укола. Эта манипуляция ускоряет поступление инсулина в кровоток, что способно резко снизить уровень сахара в крови. Реже случается криз на фоне низкого уровня сахара в крови, по причине неверного расчета врачом необходимой дозы инсулина, без учета индивидуальных особенностей организма пациента.

Гипогликемический шок может развиться стремительно или протекать постепенно, начавшись через несколько часов после инсулиновой инъекции. Первые симптомы приступа могут быть разными. Во избежание тяжелого течения этого состояния диабетику и его родственникам необходимо знать самые распространенные симптомы гипогликемии . Ведь распознанный на первых стадиях недуг может купироваться самостоятельно, не осложняясь шоковым состоянием.

Травма, понятие, классификация. Причины травм при занятиях физической культурой и спортом. Особенности спортивного травматизма.

Гипогликемия - патологическое состояние, обусловленное снижением содержания глюкозы в крови. Гипогликемическое состояние может развиться во время соревнований по бегу на сверхдлинные дистанции, многочасовых шоссейных велогонок, лыжных гонок на сверхдлинные дистанции, марафонских заплывов и т.д Начальные проявления гипогликемического состояния - острое чувство голода, ощущение усталости, беспокойство, психическое раздражение, нарушение речи, возможны нелепые поступки (изменение направления движения, например от финиша к старту). Если в этот момент не обеспечить прием углеводов, развивается гипогликемический обморок : головокружение, холодный пот, потеря сознания. При объективном обследовании кожные покровы влажные, красные, тонус глазных яблок повышен, зрачки расширены, дрожь в теле, мышцы напряжены, тахикардия, АД снижено (однако систолическое давление выше 70 мм рт. ст.).

Неотложная помощь . При гипогликемическом состоянии немедленно вводят внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы; после возвращения сознания дают выпить сладкий чай, а также 1 столовую ложку хлорида кальция или 3 таблетки глюконата кальция. Гипогликемическая кома является следующим этапом гипогликемии, развивающимся при отсутствии должной терапии. В отличие от гипогликемического со- стояния при гипогликемической коме кожные покровы бледные, появляется аритмия, дрожь в теле переходит в судороги. Неотложная помощь идентична таковой при гипогликемическом состоянии. При отсутствии эффекта:

а) повторное внутривенное введение 40-50 мл 40% раствора глюкозы и дли- тельное капельное введение 5% раствора глюкозы;

б) внутривенное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

в) внутривенное струйное введение 30-60 мг Преднизолона или 75-200 мг гидрокортизона;

г) по показаниям - сердечные, сосудистые средства и осмотические диуретики. Необходима экстренная госпитализация в терапевтическое, а при длительном бессознательном состоянии - в реанимационное отделение.

Травма - это повреждение с нарушением или без нарушения целостности тканей, вызванное каким-либо внешним воздействием. Различают следующие виды травматизма: производственный, бытовой, транспортный, военный, спортивный и др.

Спортивная травма - это повреждение, сопровождающееся изменением анатомических структур и функции травмированного органа в результате воздействия физического фактора, превышающего физиологическую прочность ткани, в процессе занятий физическими упражнениями и спортом. Среди различных видов травматизма спортивный травматизм находится на последнем месте как по количеству, так и по тяжести течения, составляя всего около 2%.

Травмы различают по наличию или отсутствию повреждений наружных покровов (открытые или закрытые), по обширности повреждения (макротравмы и микротравмы), а также по тяжести течения и воздействия на организм (легкие, средние и тяжелые).

При закрытых травмах кожные покровы остаются целыми, а при открытых повреждены, в результате чего в организм может проникнуть инфекция.

Макротравма характеризуется довольно значительным разрушением тканей, определяемым визуально. При микротравме повреждение минимально и часто визуально не определяется.

Основной признак травмы - боль. При микротравмах она появляется лишь во время сильных напряжений или больших по амплитуде движений. Поэтому спортсмен, не чувствуя боли в обычных условиях и при выполнении тренировочных нагрузок, обычно продолжает тренироваться. В этом случае заживления не происходит, микротравматические изменения суммируются и может возникнуть макротравма.

Легкими считают травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потери общей и спортивной работоспособности; средними - травмы с нерезко выраженными изменениями в организме и потерей общей и спортивной работоспособности (в течение 1-2 недель); тяжелыми - травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья, когда пострадавшие нуждаются в госпитализации или длительном лечении в амбулаторных условиях. По тяжести течения легкие травмы в спортивном травматизме составляют 90%, травмы средней тяжести-9%, тяжелые -1%.

Основные причины травматизма:

1. Организационные недостатки при проведении занятий и соревнований. Это нарушения инструкций и положений о проведении уроков физкультуры, соревнований, неквалифицированное составление программы соревнований, нарушение их правил; неправильное размещение участников, судей и зрителей при проведении соревнований по метаниям, скоростным спускам, при проведении велогонок; перегрузка программы и календаря соревнований; неправильное комплектование групп (по уровню подготовленности, возрасту, полу), многочисленность групп, занимающихся сложными в техническом отношении видами спорта в зале, на площадке; неорганизованные смена снарядов и переход с места занятий; проведение занятий в отсутствие преподавателя и тренера.

2. Ошибки в методике проведения занятий, которые связаны с нарушением дидактических принципов обучения (регулярность занятий, постепенность увеличения нагрузки, последовательность), отсутствие индивидуального подхода, недостаточный учет состояния здоровья, половых и возрастных особенностей, физической и технической подготовленности школьников.

Часто причиной повреждения является пренебрежительное отношение к вводной части урока, разминке; неправильное обучение технике физических упражнений, отсутствие необходимой страховки, самостраховки, неправильное ее применение, частое применение максимальных или форсированных нагрузок; перенос средств и методов тренировки квалифицированных спортсменов на учащихся средней школы. Кроме этого, причинами травм являются недостатки учебного планирования, которое не может обеспечить полноценную общефизическую подготовку и преемственность в формировании и совершенствовании у учащихся двигательных навыков и психофизических качеств.

3. Недостаточное материально-техническое оснащение занятий: малые спортивные залы, тесные тренажерные комнаты, отсутствие зон безопасности на спортивных площадках, жесткое покрытие легкоатлетических дорожек и секторов, неровность футбольных и гандбольных полей, отсутствие табельного инвентаря и оборудования (жесткие маты), неправильно выбранные трассы для кроссов и лыжных гонок. Причиной травм может явиться плохое снаряжение занимающихся (одежда, обувь, защитные приспособления), его несоответствие особенностям вида спорта. Вероятность получения травм возрастает при плохой подготовке мест и инвентаря для проведения занятий и соревнований (плохое крепление снарядов, невыявленные дефекты снарядов, несоответствие массы снаряда возрасту занимающихся).

4. Неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние залов и площадок: плохая вентиляция, недостаточное освещение мест занятий, запыленность, неправильно спроектированные и построенные спортивные площадки (лучи солнечного света бьют в глаза), низкая температура воздуха и воды в бассейне. Неблагоприятные метеорологические условия: высокая влажность и температура воздуха; дождь, снег, сильный ветер. Недостаточная акклиматизация учащихся.

5. Низкий уровень воспитательной работы, который приводит к нарушению дисциплины, невнимательности, поспешности, несерьезному отношению к страховке. Зачастую этому способствуют либерализм или низкая квалификация учителей физкультуры, судей и тренеров.

6. Отсутствие медицинского контроля и нарушение врачебных требований. Причинами травм, иногда даже со смертельным исходом, могут стать допуск к занятиям и участию в соревнованиях учащихся без прохождения врачебного осмотра, невыполнение преподавателем, тренером и спортсменом врачебных рекомендаций по срокам возобновления тренировок после заболевания и травм, по ограничению интенсивности нагрузок, комплектованию групп в зависимости от степени подготовленности.

Как видно из вышеизложенного, причины травм и несчастных случаев – это нарушения правил, обязательных при проведении занятий по физическому воспитанию и тренировок в учебном заведении. В основе борьбы с травматизмом и заболеваниями лежит строгое выполнение этих требований учителем физкультуры, тренером, учащимися.

Для спортивного травматизма характерно преобладание закрытых повреждений: ушибов, растяжений, надрывов и разрывов мышц и связок.

Среднее число спортивных травм на 1000 занимающихся составляет 4,7. Частота травм во время тренировок, соревнований и на учебно-тренировочных сборах неодинакова. Во время соревнований интенсивный показатель равен 8,3, на тренировках - 2,1, а на учебно-тренировочных сборах - 2,0.

На занятиях, на которых по каким-либо причинам отсутствует тренер или преподаватель, спортивные травмы встречаются в 4 раза чаще, чем в присутствии преподавателя или тренера, что подтверждает их активную роль в профилактике спортивного травматизма.

Некоторые виды спортивных повреждений наиболее характерны для того или иного вида спорта. Так, ушибы чаще наблюдаются в боксе, хоккее, футболе, борьбе и конькобежном спорте, повреждения мышц и сухожилий - в тяжелой атлетике и гимнастике. Растяжения связок довольно часто встречают у борцов, тяжелоатлетов, гимнастов, легкоатлетов (прыжки и метания), а также у представителей спортивных игр. Переломы костей нередко возникают у велосипедистов, автомотогонщиков и горнолыжников. Раны, ссадины и потертости преобладают у велосипедистов, лыжников, конькобежцев, гимнастов, хоккеистов и гребцов.

Сотрясения головного мозга чаще встречаются у боксеров, велосипедистов, мотогонщиков и прыгунов в воду. Повреждения менисков наиболее характерны для игровых видов спорта (33,1%), борьбы, сложно-координационных и циклических видов спорта.

По локализации травм у спортсменов чаще всего наблюдаются травмы конечностей (более 80%), особенно суставов (главным образом коленного и голеностопного). В спортивной гимнастике преобладают травмы верхних конечностей (70%), а в большинстве других видов спорта - нижних конечностей (например, в легкой атлетике и лыжном спорте 66%). Травмы головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти - для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава - для теннисистов (до 70%), коленного сустава- для борцов, гимнастов, футболистов (до 50%).

Кровотечение. Классификация. Признаки. Способы остановки.

Кровотечение - выход крови из сосуда в окружающую среду или в полости тела.

Накопление крови в тканях или полости тела, вызванное кровотечением, на- зывается кровоизлиянием. В тех случаях, когда кровь при кровотечении изливается наружу, говорят о наружном кровотечении, если же кровь из- ливается в ткани или полости тела - о внутреннем кровотечении. По источнику, из которого происходят кровотечения, их делят на сердечные, артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные (в последнем слу- чае речь идет о повреждении паренхимтозных органов - печени, селезенки, по- чек; в подобных случаях установить источник кровотечения не удается, поскольку со всей поверхности разреза вытекает смешанная кровь).

По величине и распространенности в тканях различают следующие виды кровоизлияний:

Точечные кровоизлияния - петехии;

кровоподтек - плоское кровоизлияние, распространяющееся под какой-либо поверхностью;

Гематома - полость, выполненная излившейся кровью, которая раздвинула окружающие ткани;

Геморрагическая инфильтрация - диффузное распространение крови между тканевыми элементами, заметно не разрушающая ткани.

Причиной кровотечения всегда бывает нарушение нормального состояния сосудистой стенки - ее разрыв, разъедание или нарушение проницаемости. Разрыв сосуда может быть следствием травмы (порезы, уколы, ушибы, размозжения, огнестрельные ранения пулями, осколками снарядов и т.п.). Разъедание сосудистой стенки происходит при каком-либо язвенном процессе, воспалении, прорастании сосуда опухолью.

Диапедезное кровотечение характеризуется нарушением проницаемости сосудистой стенки без заметных нарушений ее целостности. Эти кровотечения происходят исключительно из мелких сосудов: артериол, капилляров и венул. Исходы кровотечения зависят от того, куда кровь изливается, с какой скоростью и в каком объеме.

Остановить кровотечение можно следующими способами:

- пальцевым прижатием несколько выше раны артериального сосуда, находящегося близко к коже. Этот способ дает возможность быстро остановить кровотечение на 3-5 мин;

- наложением кровоостанавливающего жгута на 3-5 см выше раны. Жгут накладывают на одежду и подложенную под него ткань. Под жгут подкладывают записку с указанием даты и времени (часы и минуты) его наложения. Летом жгут накладывают на 2ч, а зимой вне помещения - на 1 -1,5 ч. За это время следует доставить пострадавшего в лечебное учреждение, а если это невозможно, то жгут надо снять и наложить его через несколько минут немного выше места, куда он был наложен первоначально;

- максимальным сгибанием конечности. П ри кровотечении из раны кисти или предплечья следует положить в локтевой сгиб плотный валик из материи и, максимально согнув руку в локтевом суставе, прибинтовать предплечье к плечу. При кровотечении из стопы или голени пострадавшего следует уложить на спину, в подколенную ямку или в паховую складку поместить плотный валик, скатанный из материи, максимально согнуть ногу в коленном или тазобедренном суставе и прибинтовать голень к бедру.

Первому и второму типу сахарного диабета характерны два таких осложнения, как гипо- и гипергликемический криз. Каждое из представленных состояний является в одинаковой степени тяжелым и может быть сопряжено со значительными осложнениями, в том числе и смертью диабетика. Именно поэтому настоятельно рекомендуется знать и помнить все симптомы, как гипергликемии, так и гипогликемии, чтобы вовремя выйти из представленного состояния.

Гипергликемия

Наиболее грозным осложнением сахарного диабета является гипергликемическая кома. Это такое состояние, при котором идентифицируется нарастание степени недостаточности гормонального компонента в человеческом организме, а также глобальное уменьшение глюкозы и ее утилизации. Для того, чтобы лучше понимать природу представленного состояния, настоятельно рекомендуется обратить внимание на его симптомы. Именно они сформируют мнение об особенностях его лечения.

Симптомы криза

Говоря о клинических проявлениях, настоятельно рекомендуется обратить внимание на некоторые особенности. В частности, у пациента формируется ощущение крайне выраженного голода. Диабетик оказывается чрезвычайно раздражительным, даже сталкивается с непонятным и непреодолимым страхом. Помимо этого, он ощущает слабость и повышенный ритм сердцебиения. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• некоторые сталкиваются с жуткими головными болями и усугублением состояния в целом;
• если своевременно не оказать необходимую помощь пациенту, то могут произойти и более серьезные последствия. Например, у пациента может сформироваться дрожь в теле, высокая интенсивность потоотделения;
• кроме того, движения диабетика окажутся заторможенными, скованными. Вероятным является возникновение специфического эффекта, а именно затуманенного сознания;
• в представленной ситуации чрезвычайно важно, чтобы кто-либо из близких был постоянно рядом, потому что в противном случае у гипергликемического криза могут быть крайне серьезные последствия.

В остальных ситуациях пациент, наоборот, может столкнуться с эффектом существенного возбуждения, будет даже говорить и смеяться. Пациент, который переживает такое формирование гипергликемического криза, может начать видеть галлюцинации, а затем просто потеряет сознание. Также в некоторых случаях при представленном патологическом состоянии может идентифицироваться существенная рвота, утрата аппетита и болезненные ощущения в области живота. Показатели артериального давления пациента также в существенной мере уменьшаются, что усугубляет и без того крайне серьезное состояние. Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на такие мероприятия, которые позволят человеку выйти из состояния.

Как выйти из состояния?

Диабетику потребуется ввести раствор хлорида натрия внутривенным образом (от 20 до 30 мл) или инсулин (около 15 единиц). Это будет лишь первым этапом выхода из состояния и в целом окажет положительное влияние на организм. Спустя определенный промежуток времени, когда шок пройдет, пациент придет в себя. Еще на протяжении нескольких часов после того, как диабетик придет в сознание, он, вполне вероятно, столкнется с болезненными ощущениями в области мышц, головной болью и даже слабостью. Спустя два-три часа шоковое состояние пройдет, а указанные ранее последствия исчезнут. Если же дискомфорт не проходит, то дозировки лекарственных компонентов настоятельно рекомендуется увеличить. Делать это должен исключительно специалист.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы не доводить человеческий организм до таких серьезнейших состояний, как кома, желательно придерживаться определенных правил, которые являются достаточно простыми для выполнения. В частности, настоятельно рекомендуется:

1. всегда соблюдать диетическое питание;
2. постоянно контролировать показатели глюкозы в крови;
3. своевременно внедрять гормональный компонент;
4. в обязательном порядке обращать внимание на срок годности состава. Применять просроченный просто недопустимо.

Правильнее всего будет избегать стрессовых ситуаций и существенных нагрузок физического плана. Любое заболевание, имеющее инфекционную природу, следует вовремя пролечивать. Родителям всех тех детей, у которых был идентифицирован диабет первого типа, серьезное внимание необходимо будет уделять контролированию соблюдения определенного рациона.

Гипогликемия

Знакомство с гипогликемическим состоянием (иначе называемым кризом) может иметь существенное практическое значение. При корректном распознавании диагноза пациент буквально за несколько минут может быть выведен из усугубленного состояния. В то время как при неправильном диагнозе, если состояние гипогликемии в целом будет принято за диабетическую кому и пациенту введут гормональный компонент, может наступить летальный исход.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание именно на то, что гипогликемический криз угрожает жизнедеятельности человека и подразумевает оказание безотлагательной экстренной помощи квалифицированных специалистов. Наиболее значительной опасностью при представленном состоянии следует считать поражение области головного мозга вследствие дефицита питательных компонентов для его клеточного состава. Особенного внимания заслуживают симптомы гипогликемического криза.

Симптоматика состояния

Гипогликемический шок может сформироваться достаточно быстро или протекать медленно, начинаясь спустя два-три часа после осуществления инъекции инсулина. Первые признаки подобного приступа могут оказаться самыми разными. Во избежание усугубленного течения представленного состояния диабетику и членам его семьи настоятельно рекомендуется знать все о самых распространенных симптомах гипогликемии.

Это объясняется тем, что идентифицированный на начальных этапах недуг может быть купирован самостоятельно, не усугубляясь шоковым или любым другим состоянием.

Не следует забывать также и про такие клинические проявления, которые свидетельствуют о том, что соотношение глюкозы в крови является пониженным и продолжает уменьшаться:

• необоснованная слабость;
• головные боли;
• невозможность сосредоточиться;
• раздражительность и страх;
• повышенное ощущение голода;
• расстройство зрительных функций.

Как выйти из криза?

Подобные состояния, называемые неотложными, требуют скорейшего специализированного вмешательства. Если пациент пребывает в сознании, тогда гипогликемия может быть устранена употреблением подслащенного чая или использованием углеводистой пищи.

При наступлении сопорозного состояния – оцепенения, судорожных сокращений, при усугубленных расстройствах сознания мероприятия по устранению патологии должны быть в максимальной степени быстрыми и результативными. Пациенту внутривенно внедряют от 40 до 60 мл 40% раствора глюкозы или подкожно от одного до двух мг глюкагона гидрохлорида или от половины до одного мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Специалисты обращают внимание на то, что последние два лекарственных средства настоятельно рекомендуется применять при значительном возбуждении или судорожных сокращениях.

Если представленные мероприятия оказываются эффективными в минимальной степени, то вне зависимости от характеристик гипогликемии потребуется налаживание постоянного капельного внедрения 5-10% раствора глюкозы. При этом также речь должна идти о добавлении глюкокортикоидов.

Если кома при гипогликемии будет продолжаться больше одного часа, то можно говорить о том, что положение пациента является по-настоящему угрожающим. В представленной ситуации настоятельно рекомендуется подключить такие мероприятия, которые являются направленными на восстановление работы головного мозга. В частности, может потребоваться дегидратационная терапия, потому что при гипогликемической коме увеличивается вероятность развития отечности головного мозга.

Помочь свести представленные риски к минимальным позволят определенные меры профилактики.

Профилактические мероприятия

Профилактика гипогликемического криза будет заключаться в своевременной идентификации и устранении основных факторов возникновения гипогликемии. Для пациентов с сахарным диабетом речь идет об адекватной гипогликемизирующей терапии. Для больных же, например, с аддисоновой болезнью или гипопитуитаризмом – о ЗГТ (заместительная гормональная терапия).

Таким образом, сомневаться в критичности и опасности такого состояния, как гипергликемический или гипогликемический криз, не приходится. Однако диабетику нужно помнить и знать все об их симптомах, а также не пренебрегать элементарными мерами профилактики, чтобы исключить развитие комы, дальнейших ухудшений и даже смерти.

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 7 заданий окончено

Информация

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0 )

Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 7

   Что означает название «сахарный диабет» в буквальном переводе?

2. Задание 2 из 7

   Выработка какого гормона недостаточна при сахарном диабете 1-го типа?

3. Задание 3 из 7

   Какой из симптомов НЕТИПИЧЕН для сахарного диабета?

Здоровье человека зависит от многих факторов, но все же, одним из основных его составляющих является образ жизни. То, как мы питаемся, влияет в большей или меньшей степени на наше самочувствие, настроение и общее состояние организма в целом.

Одной из главных причин недомогания может быть пониженное содержание сахара в крови, иными словами гипогликемия.

Причины

Гипогликемия является патологическим состоянием человека, при котором показания уровня содержания глюкозы в крови значительно ниже нормы (2,8 ммоль/л).

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Глюкоза – это основной источник энергии, который мы получаем за счет ежедневного употребления различного вида пищи. Более половины суточной нормы приходится на продукты с богатым содержанием углеводов.

Именно в процессе расщепления организмом углеводов происходит извлечение глюкозы, которая впоследствии попадает в кровь и увеличивает уровень сахара. При этом увеличении начинается активная работа поджелудочной железы, вырабатывающей гормон инсулин, помогающий усваивать организмом глюкозу. Последняя, в свою очередь, способствует производству энергии в клетках, а избыток резервирует в мышцах и печени.

По мере усвоения организмом глюкозы, начинается снижение уровня сахара в крови, что провоцирует выработку другого гормона – глюкагона. Глюкагон приостанавливает выработку поджелудочной железой инсулина и, только в случае необходимости, высвобождает глюкозу из резервов.

Средний показатель уровня глюкозы в крови, считаемый нормой, находится между 4 и 8 ммоль/л. Первые признаки гипогликемии наступают, когда между гормонами происходит конфликт, вследствие чего падает уровень сахара. В некоторых случаях при гипогликемии человек может потерять сознание.

Зависят от различных обстоятельств. У людей, страдающих диабетом и принимающих лекарственные препараты, развитию гипогликемии может способствовать увеличение дозировки медикаментов, а также несвоевременный прием пищи, несбалансированный рацион, чрезмерная физическая нагрузка или употребление алкоголя.

Тоже не исключение, но его продолжительность невелика, ведь наш организм – это отлаженный механизм, поэтому реакция на низкий уровень глюкозы происходит довольно быстро.

Чтобы помочь человеку при , ему достаточно съесть что-либо, содержащее сахар. Это может быть таблетка глюкозы, конфета, стакан сока или же сладкого газированного напитка.

После необходимо перекусить чем-то более существенным, например, сделать бутерброд, съесть немного печенья или небольшую булочку с молоком. Если случай более тяжелый, то потребуется ввести инъекцию глюкагона.

Гипогликемия не во всех случаях опасна для человека. Как правило, организм вовремя реагирует на дефицит сахара в крови, высвобождая глюкозу из резервов, что благоприятно влияет на общее состояние. Однако, если больной страдает диабетом, то понижение уровня глюкозы чревато потерей сознания, поэтому в данной ситуации требуется быстрая и квалифицированная медицинская помощь.

Во избежание появления приступа гипогликемии очень важно правильно подойти к организации своего питания, чтобы длительные промежутки между приемами пищи не вызывали падения глюкозы в крови.

Также стоит следить за рационом, отдавая предпочтение крахмалистым продуктам – хлебу, картофелю, злакам и, практически, исключая жирную пищу и сахар. Сбалансированное питание позволит постоянно удерживать уровень глюкозы на требуемой отметке.

Обычные симптомы

У взрослых	Проявление гипогликемии у взрослых возможно по-разному, но наиболее распространенными симптомами могут служить: головокружение; сильное потоотделение; учащенное сердцебиение; бледный цвет кожи; легкое покалывание вокруг губ; беспокойство; сонливость. У больного также наблюдается нервное и раздражительное состояние, появляется головная боль. Кроме того человека преследует постоянное чувство голода, сопровождающееся неприятным жжением в области поджелудочной железы. Иногда симптомами гипогликемии могут стать: мышечная дрожь в теле; непривычная пульсация в голове; тахикардия; Если больному вовремя не оказать помощь, то заболевание может перетечь в более тяжелую форму, что впоследствии приведет к отключению некоторых участков мозга. Далее происходит потеря кожной чувствительности и вследствие человек может просто перестать двигаться. Такая ситуация очень опасна, ведь в случае несвоевременного принятия мер симптомы неизбежно приведут к гипогликемической коме. Больной потеряет сознание и в этом состоянии уже перестанет реагировать на болевые ощущения. Осложнения после гипогликемической комы могут также привести к частичной потери памяти. Другие симптомы приступа гипогликемии: слабость; волнение и страх; нарушение работы сердечно-сосудистой системы; значительное снижение АД. В некоторых случаях при проявлении приступа гипогликемии у больного расширяются зрачки и наблюдаются приступы стенокардии.
	Кроме взрослых гипогликемия также может проявляться и у детей. К основным симптомам гипогликемии у новорожденных младенцев и детей раннего возраста относятся: беспокойство; повышенная потливость; апатия; слабость и пассивное сосание груди матери. Состояние малыша будет беспокойным и раздражительным. Температура тела при таких симптомах может опускаться значительно ниже нормы. Ребенок плохо спит, часто плачет и сильно потеет, у него наблюдается регулярный жидкий стул. В особо тяжелых случаях гипогликемия у детей может привести к церебральным судорогам и тахикардии. У детей постарше проявление признаков гипогликемии схоже с симптомами взрослых. У больных присутствует постоянное чувство голода, они не перестают испытывать тревожность и озноб. Кожа ребенка приобретает бледный оттенок, в некоторых случаях наблюдается ухудшение зрения. В более тяжелой форме гипогликемии детей могут беспокоить судороги и тахикардия. Также возможно нарушение координации движений, вплоть до обмороков и потери сознания.
При сахарном диабете	Причиной развития патологического состояния может служить его интенсивная терапия. Приступ гипогликемии особенно опасен больным с первым типом сахарного диабета. Распознать гипогликемию в данном случае можно, обратив внимание на такие признаки как: появление дрожи в теле; усиленная потливость; частое сердцебиение; чувство голода; бледность; головная боль. Развиваясь, гипогликемия способствует заторможенному мышлению больного, его бессмысленным действиям и поступкам. Человек не перестает испытывать чувство усталости и бессилия. Своевременно поставленный диагноз и необходимое лечение приводят к положительным результатам и быстрому выздоровлению.

Признаки начала приступа гипогликемии

Первыми признаками начала приступа гипогликемии являются:

• головокружение;
• тошнота;
• потливость.

Общее состояние больного с виду может быть похоже на алкогольное опьянение. Человек становится неадекватным, агрессивным, не обращает внимания на замечания. В такой ситуации больному нужно помочь успокоиться, постараться усадить его, дать выпить сладкой воды или чаю с сахаром и обязательно вызвать врача.

Очень важно вовремя провести необходимую диагностику пациента и его лечение. В процессе курса больной должен строго соблюдать все назначения специалиста, а также сбалансировано питаться и не перегружать организм физическими нагрузками.

Лечение

Для существует несколько препаратов с высоким содержанием d-глюкозы (декстрозы) или глюкагона. Перед применением важно ознакомиться с инструкцией и четко ей следовать.

Пациенты, которые в той или иной мере склонны к проявлению гипогликемии, обязаны всегда иметь при себе данные препараты.

Но стоит помнить, что переизбыток глюкозы также опасен для человека как и его недостаток. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо провести измерение сахара в крови при помощи специального прибора – глюкометра. В случае если такая возможность отсутствует, следует незамедлительно приступать к купированию гипогликемии.

Легкая степень	При легкой степени гипогликемии возможно самостоятельное лечение препаратами, а также путем перорального приема легкоусвояемых углеводов от 12 до 15 г. Наиболее эффективным считается прием d-глюкозы (таблетки). Один грамм такого препарата способствует повышению сахара в крови на 0,22 ммоль/л. Таким образом, проведя диагностику, можно с легкостью рассчитать необходимое количество препарата для повышения глюкозы до нормы. Если под рукой не оказалось нужных медикаментов, то их вполне можно заменить: сладким фруктовым напитком (150 г); теплым чаем, с добавлением 2 чайных ложек сахара; 1 бананом или 5 кусочками кураги; парой кусочков шоколада или 1 конфетой; 2 чайными ложками меда или сахара. Категорически не рекомендуется употреблять одновременно сразу несколько из предложенных перекусов, так как это может превысить норму глюкозы. Спустя 15-20 минут нужно снова провести диагностику крови и в случае, если уровень сахара остался неизменным, можно повторить процедуру. Общее состояние больного должно значительно улучшиться уже в течение первого часа после приема углеводной пищи. Также не стоит ждать быстрых результатов от приема препарата.
Тяжелая степень	При тяжелой степени гипогликемии первой помощью является: Быстрое употребление от 12 до 20 г легкоусвояемых углеводов. Затем спустя 20 минут повторное принятие, но уже сложных углеводов (от 15 до 20 г) в виде куска хлеба, небольшого количества крекера или нескольких ложек каши. Принятие глюкозы в жидком виде (в случае, если человек не может сам прожевать пищу) путем растворения необходимого количества таблеток в воде, либо просто сладкой воды. Смазывание полости рта глюкозосодержащим гелем для дальнейшего всасывания его в кровь.
Кома	в критичном случае, когда больной находится без сознания либо в обморочном состоянии, прием любых продуктов пероральным способом исключается; необходимо срочно вызвать скорую и оказать больному первую помощь, введя внутримышечно инъекцию 1 мл глюкагона; в стационаре пациенту будет проведено более квалифицированное лечение гипогликемии; при диагнозе комы больному внутривенно вводят 40% раствор глюкозы; далее, если состояние пациента не улучшается, подкожно водится адреналин, а также проводятся другие реанимационные мероприятия.

Гипогликемическая реакция (гипогликемический криз или шок, гипогликемическая кома) - это тяжелое осложнение инсулинотерапии. Чем ниже уровень сахара крови, тем чаще явления гипогликемии и тем резче они выражены. При гликемии ниже 70 мг% у диабетиков гипогликемические реакции наблюдаются часто, при 35- 40 мг% обычно наступает потеря сознания. Доза инсулина, вызывающая, гипогликемическую реакцию, подвержена значительным индивидуальным колебаниям. Резкую гипогликемию могут вызывать и 1-4 ЕД инсулина (особенно при понижении функции гипофиза или коры надпочечников).

Главное в развитии гипогликемии не абсолютное, а относительное падение уровня сахара крови. Клинических проявлений гипогликемии может не быть даже при 40-60 мг% сахара крови, в то время как гипогликемическая реакция развивалась у больных тяжелой формой сахарного диабета при быстром снижении гликемии с 380 до 180 мг%. Гипогликемическая реакция обычно развивается у больных, которым ввели инсулин, но которые не приняли вслед за этим пищи. Предрасполагающими к гипогликемии факторами являются тяжелый физический труд, продолжительное голодание, длительные поносы, безуглеводистое питание, а также недостаточность гипофиза и коры надпочечников, при которых введение инсулина противопоказано. Известны случаи гибели больных гипопитуитаризмом и аддисоновой болезнью после введения небольших доз инсулина.

Гипогликемическая реакция организма на введение инсулина состоит в ускоренном окислении глюкозы и повышенном образовании гликогена в печени и других органах, что приводит к резкому уменьшению сахара в крови и головном мозгу.

Обычно первыми признаками гипогликемической реакции являются чувство голода, страха, нервозности, ощущение жара и холода, озноб, пот, сердцебиение, головокружение, слабость, упадок сил. Зрачки расширены, пульс частый, аритмичный.

В более тяжелых случаях, если не применить своевременно лечения, появляются дрожь, двоение в глазах, профузное потоотделение. У одних больных отмечаются признаки двигательного торможения: все реакции замедлены, лицо маскообразно, взгляд неподвижный, стеклянный, движения скованы. Могут появиться моторная и сензорная афазия, дизартрия, паралич сфинктеров. Но чаще гипогликемия сопровождается состоянием возбуждения. Больной громко разговаривает, плачет, смеется, гримасничает, кричит. Появляются атетоидные и хореиформные движения, тонические и клонические судороги, иной раз симулирующие эпилепсию. Гипогликемическое состояние нередко сопровождается психическими реакциями. Больной, хотя и понимает, что говорят ему, сам не может построить простую фразу. Иногда появляется резкое возбуждение, агрессивность, дезориентация, галлюцинации, наступает потеря сознания. В некоторых случаях больные упорно отказываются принять внутрь углеводы.

Часты случаи, когда гипогликемические симптомы развиваются неожиданно. Отмечается падение кровяного давления, урежение пульса, снижение зубца Т на электрокардиограмме, нарушение проводимости, экстрасистолия, небольшой лейкоцитоз с лимфоцитозом, а в некоторых случаях лейкопения. Можно наблюдать значительное сгущение крови, гипохолестеринемию.

У больных коронаросклерозом нередко развивается стенокардия. Скорость движения крови повышается, минутный объем крови увеличен. В некоторых случаях на аорте прослушивается непостоянный диастолический шум, исчезающий после приступа. Желудочная секреция во время гипогликемического состояния повышена, всасывание из пищеварительного тракта ускорено.

У детей гипогликемическая реакция появляется чаще и в более тяжелой форме, в связи с тем что, вероятно, инкреторный аппарат их поджелудочной железы более лабилен.

Патологоанатомические изменения заключаются в кровоизлияниях в плевру, желудок, кишечник, мозговые оболочки, вещество мозга.

Гипогликемия может наблюдаться не только при лечении инсулином, но и в случае неустойчивости нервной регуляции углеводного обмена в виде внезапного ощущения голода, слабости, беспокойства, головокружения, проходящих после приема пищи. Более тяжелая самопроизвольная гипогликемия развивается при гиперинсулинизме.

Диагноз гипогликемического состояния относительно нетруден, если известно, что больной, получающий инсулин, не принимал после инъекции препарата пищи. Труднее бывает, если больной находится в бессознательном состоянии без анамнестических данных. Задача облегчается при возможности определения количества сахара в крови и моче.

Если приступ быстро прекращается после введения глюкозы, вопрос решается в пользу гипогликемической реакции.

Гипергликемическая кома наступает, если больной сахарным диабетом принял избыточное количество пищи или ввел недостаточно инсулина, гипогликемическая же реакция развивается при недостаточном приеме углеводистой пищи или несоответственно большом введении инсулина.

Гипергликемическая кома развивается медленно, исподволь, иногда в течение многих дней, гипогликемическая же реакция - быстро, в ряде случаев внезапно. Гипергликемическая кома протекает с сильной жаждой и падением аппетита, при гипогликемическом состоянии жажды нет, но имеется ощущение сильного голода. При гипергликемической коме обычно бывает рвота и боли в животе, при гипогликемии этого нет. При гипергликемической коме зрение не нарушено, при гипогликемической же реакции часто отмечается двоение в глазах. Кожа при гипергликемической коме сухая, при гипогликемическом состоянии влажная, нередко с профузным потоотделением. Цвет лица при гипергликемической коме часто розовый, при гипогликемическом состоянии бледный. При гипергликемической коме имеется расстройство дыхания в виде большого куссмаулевского дыхания; при гипогликемической реакции дыхание не нарушено. Мышечный тонус при гипергликемической коме резко понижен, сухожильные рефлексы ослаблены или отсутствуют; при гипогликемическом состоянии мышечный тонус усилен, часто имеются дрожь, судороги.

Пульс при гипергликемической коме част и мал, артериальное кровяное давление обычно понижено; при гипогликемической реакции артериальное кровяное давление обычно также понижено, часто минимальное, однако бывает и незначительное повышение давления.

Зрачки при гипергликемической коме узкие, при гипогликемической реакции расширенные, неравномерные. Тонус глазных яблок при гипергликемической коме резко понижен, при гипогликемической реакции нормален или незначительно понижен.

При гипергликемической коме имеется психическая , угнетение сознания, постепенное развитие коматозного состояния; при гипогликемической реакции - нередко возбуждение, бред, психотические явления, иногда внезапная потеря сознания
Уровень сахара в крови при гипергликемической коме повышен, а при гипогликемической реакции чаще всего ниже нормы.

В моче при гипергликемической коме отмечается значительное содержание сахара, ацетона; обнаруживаются белок, цилиндры, эритроциты, при гипогликемической реакции этого нет, изредка только обнаруживается незначительное количество сахара.

Реакция на лечение при гипергликемической коме медленная, а при гипогликемической реакции быстрая, наступающая сразу же после введения сахара.

Особенно сложна диагностика, когда больной из состояния гипергликемической комы под влиянием массивной инсулинотерапии переходит в гипогликемическое состояние. Это происходит незаметно, полный синдром гипогликемического шока при этом не развивается. Поэтому следует обращать внимание на уровень сахара в крови и моче, на состояние кожных покровов и т. д.

В сомнительных случаях следует немедленно ввести 10-20 мл 40%-ного раствора глюкозы, так как при гипергликемической коме это. не усугубит тяжесть состояния или же усугубит его незначительно, а при гипогликемической реакции изменит состояние больного к лучшему.

При подозрении на гипогликемическое состояние нельзя вводить инсулин.

Лечение заключается в быстрейшем введении легко усваиваемых углеводов через рот, если это невозможно, то вливании 30-40 мл 40%-ного раствора глюкозы в вену, а также в виде клизмы, через желудочный зонд. Очень часто больной выходит из состояния гипогликемии к концу вливания глюкозы.

Если сознание не возвращается, необходимо повторить вливание глюкозы или ввести 0,5-к мл 0,1%-ного раствора адреналина. При затянувшемся тяжелом гипогликемическом состоянии рекомендуется капельно вводить 5%-ный раствор глюкозы в вену до прихода больного в сознание. После того как больной пришел в себя, следует уменьшить суточную дозу инсулина и вводить препарат дробными частями. Количество вводимого инсулина увеличивают только в случае введения слишком большого количества глюкозы.

Прогноз при своевременном распознавании и лечении благоприятный.

Профилактика . Не рекомендуется вводить больным сахарным диабетом инсулин на ночь, так как гипогликемия, наступившая во время сна, может быть особенно опасной. Крайне осторожно следует вводить инсулин истощенным больным, больным с отеками, больным, которые придерживались безуглеводистой диеты, больным, страдающим поносами, лицам с признаками недостаточности гипофиза и надпочечников.

При лечении инсулином больных сахарным диабетом и другими заболеваниями следует ввести им достаточно углеводов спустя 10- 15 минут и спустя 2-3 часа после инъекции инсулина. Каждый такой больной должен иметь с собой сахар, чтобы съесть его при первых же признаках гипогликемии.