Магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный безопасный (без ионизирующего излучения) неинвазивный диагностический метод, обеспечивающий визуализацию глубоко расположенных биологических тканей, широко применяемый в медицинской практике, в частности в неврологии и нейрохирургии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ), как следует из названия, основаа на явлении ядерного магнитного резонанса (ЯМР). Суть этого явления в общем случае сводится к следующему: ядра химических элементов в твердом, жидком или газообразном веществе можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра-магниты поместить во внешнее магнитное поле, то оси вращения начнут прецессировать (т. е. вращаться вокруг направления силовой линии внешнего магнитного поля), причем скорость прецессии зависит от величины напряженности магнитного поля. Если теперь исследуемый образец облучить радиоволной, то при равенстве частоты радиоволны и частоты прецессии наступит резонансное поглощение энергии радиоволны "замагниченными" ядрами. После прекращения облучения образца ядра атомов будут переходить в первоначальное состояние (релаксировать), при этом энергия, накопленная при облучении, будет высвобождаться в виде электромагнитных колебаний, которые можно зарегистрировать с помощью специальной аппаратуры.

В медицинских томографах по ряду причин используется регистрация ЯМР на протонах - ядрах атомов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того что используемый в МРТ метод чрезвычайно чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, с его помощью удается не только надежно идентифицировать различные ткани, но и отличать нормальные ткани от опухолевых.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает точное изображение всех тканей организма, в особенности мягких тканей, хрящей, межпозвоночных дисков и мозга. Даже самые незначительные воспалительные очаги могут быть обнаружены на МРТ. Структуры с низким содержанием воды (кости или легкие) не поддаются томографии из-за низкого качества изображения.

Преимущества магнитно-резонансной томографии (МРТ) перед другими методами

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить изображение практически всех тканей тела, поскольку имеется возможность изменять время действия потока радиоволн.

Ввиду того, что магнитно-резонансная томография дает очень детальное изображение, она считается лучшей техникой для выявления различных опухолей, исследования нарушений центральной нервной системы и заболеваний опорно-двигательной системы. В результате магнитно-резонансной томографии (МРТ) получается полноценная, трехмерная картина исследуемой области тела. Благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) появляется возможность, не используя контрастные вещества, тщательно обследовать многие органы и системы.

Современные томографы позволяют мотодом сканирования получить томограммы в произвольно ориентированной плоскости без изменения положения пациента. При этом в МРТ-исследовании используются аналогичные КТ-принципы пространственного кодирования информации и обработки данных. За одно сканирование, например, головы, сбор данных обычно производится приблизительно с 20 уровней черепа и мозга с толщиной среза в 4-5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа, эта величина выражается в Теслах, тем тоньше эти срезы можно сделать, тем точнее будет исследование, тем вернее будет результат . Большинство клинических магнитно-резонансных томографов (МРТ) содержат 0,5-1.5 Тесла магниты и лишь немногие - 3Т. Более сильное магнитное поле может обеспечить более детальное обследование. Время сканирования зависит от поставленных задач и параметров магнитно-резонансного томографа и составляет в среднем от 2-7 мин (для магнитно-резонансной томографии МРТ головы) до 60 минут. В конечном итоге на экране дисплея появляются изображения срезов исследуемой ткани, например ткани мозга.

Метод магнитно-резонансной томографии МРТ создает возможность визуализировать на экране дисплея, а затем и на рентгеновской пленке срезы черепа и головного мозга, позвоночного столба и спинного мозга. Информация позволяет дифференцировать серое и белое вещество мозга, судить о состоянии его желудочковой системы, субарахноидального пространства, выявлять многие формы патологии, в частности объемные процессы в мозге, зоны демиелинизации, очаги воспаления и отека, гидроцефалию, травматические поражения, гематомы, абсцессы, очаги проявления нарушений мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу, кстати, ишемические очаги в мозге могут быть выявлены в гиподенсивной форме уже через 2-4 ч после инсульта.

Немаловажным преимуществом магнитно-резонансной томографии МРТ перед КТ является возможность получения изображения в любой проекции: аксиальной, фронтальной, сагиттальной. Это позволяет визуализировать субтенториальное пространство, позвоночный канал, выявить невриному слухового нерва в полости внутреннего слухового прохода, опухоль гипофиза, субдуральную гематому в подостром периоде, даже в тех случаях, когда на КТ она не визуализируется.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала основным методом выявления некоторых форм аномалий: аномалии мозолистого тела, аномалии Арнольда-Киари, очаги демиелинизации в паравентрикулярном и других отделах белого вещества мозга при рассеянном склерозе.

На магнитно-резонансной томографии (МРТ) раньше, чем на компьютерной томографии (КТ), выявляются очаги ишемии мозга, при этом их можно выявить в стволе мозга, в мозжечке, в височной доле. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) хорошо видны контузионные очаги, абсцессы мозга и зоны отека мозговой ткани.

Важная роль отводится магнитно-резонансной томографии (МРТ) при выяснении причин деменции. В то же время изменения мозговой ткани зачастую неспецифичны и подчас сложно дифференцировать, например, очаги ишемии и демиелинизации.

Ценная информация выявляется на MP-томограммах позвоночника, особенно на сагиттальных срезах. При этом визуализируются структурные проявления остеохондроза, в частности состояние позвонков и связочного аппарата, межпозвонковых дисков, их пролабирование и воздействие на твердую мозговую оболочку, спинной мозг, конский хвост, визуализируются также внутрипозвоночные новообразования, проявления гидромиелии, гематомиелии и многие другие патологические процессы.

Диагностический потенциал магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно повысить предварительным введением некоторых контрастных веществ. В качестве вводимого в кровяное русло контрастного вещества обычно применяется элемент из группы редкоземельных металлов - гадолиний, обладающий свойствами парамагнетика, вводится внутривенно.

Преимущество магнитно-резонансной томографии (МРТ) перед компьютерной томографией (КТ) наиболее очевидно при исследовании тех отделов нервной системы, изображение которых нельзя получить с помощью КТ из-за перекрытия исследуемой мозговой ткани прилежащими костными структурами. Кроме того, при магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно различать недоступные КТ изменения плотности ткани мозга, белое и серое вещество, выявлять поражение ткани мозга при рассеянном склерозе и пр.

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) больной не подвергается ионизирующему облучению . Вместе с тем для применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) есть некоторые ограничения. Так, магнитно-резонансная томография (МРТ) противопоказана при наличии в полости черепа металлических инородных тел, так как существует опасность их смещения под действием магнитного поля и, следовательно, дополнительного повреждения близлежащих структур головного мозга. Противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ) при наличии у больных наружного водителя ритма, беременности, выраженной клаустрофобии (боязни пребывания в тесном помещении). Осложняет применение МРТ-обследования его длительность (30-60 мин), в течении которого пациент должен находиться в неподвижном состоянии.

Показания к магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Показания к магнитно-резонансной томографии (МРТ) и подготовку к исследованию смотрите в соответствующих разделах:

головного мозга или гипофиза
МРТ сосудов головного мозга ангиопрограмма артериальная
МРТ сосудов головного мозга ангиопрограмма венозная
МРТ- миелограмма
МРТ спинного мозга и позвоночника: шейного отдела позвоночника
МРТ сосудов шеи (экстракраниальная артериальная или венозная программа)
МРТ спинного мозга и позвоночника: грудного отдела
МРТ спинного мозга и позвоночника: пояснично-крестцового отдела
МРТ надпочечников
МРТ одного сустава, МРТ локтевого сустава, МРТ коленного сустава
МРТ головного мозга или спинного мозга(включая краниовертебральный переход) с наркозом
МРТ брюшной полости
МРТ органов малого таза

Противопоказания к магнитно - резонансной томографии (МРТ)

Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ):

Металлическое инородное тело в глазнице,
Внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом,
Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимулятор, например),
Гемопоэтическая анемия (при контрастировании)

Относительные противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ):

Наружный водитель ритма,
- тяжелая клаустрофобия или неадекватное поведение,
- беременность (относительным противопоказанием МРТ является беременность до 12 недель, поскольку на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля),
- внутричерепные аневризмы, клипированные неферромагнитным материалом,
- металлические протезы, клипсы или осколки в не сканируемых органах,
- невозможность сохранять подвижность в следствие сильной боли,
- татуировки с содержанием металлических соединений,
- необходимость постоянного контроля жизненно-важных показателей*,
- Состояние алкогольного или наркотического опьянения

*разработаны аппараты ИВЛ, адаптированные для использования в помещениях МРТ

Менструация, наличие внутриматочной спирали, а так же кормление грудью не являются противопоказаниями для исследования.

Окончательное решение о возможном отказе пациенту от проведения МРТ исследования принимает непосредственно перед исследованием дежурный врач-рентгенолог МРТ.

Как проводится магнитно-резонансная томография (МРТ)

Процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) безболезненна и не требует специальной подготовки к исследованию, за исключением обследования органов малого таза. Перед исследованием МРТ следует продолжить прием лекарств (если они вам назначены), рекомендуется умеренный прием пищи. Вам предложати халат или можно свои вещи без металлических молний. Обязательно попросят снять все аксессуары - часы, драгоценности, ювелирные изделия, шпильки, заколки. Также снимите парик, зубной протез, слуховой аппарат. Очень важно перед МРТ снять с себя предметы, содержащие металл. Металлические предметы могут нарушить действие магнитного поля, которое используется во время обследования, и качество снимков может оказаться плохим. Кроме того, магнитное поле может повредить электронику.

Обязательно необходимо сообщить врачу, если у вас в теле металлический суставной протез, искусственный сердечный клапан, привитые электронные приборы, электронные импланты среднего уха или импланты в зубном ряду. Присутствие металла в вашем теле может быть рискованным для вас, или подействовать на часть МРТ снимка.

Методика магнитно-резонансной томографии (МРТ-исследования) заключается в помещении пациента в горизонтальном положении в узкий тоннель томографа, время зависит от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области.

Некоторые МРТ снимки получают путем введения контрастного раствора через вену в вашей руке. Во время исследования дышите спокойно, не шевелитесь, вы можете разговаривать с врачом МРТ через микрофон.

Скоростные магнитно-резонансные томографы (МРТ машины) короче и шире, поэтому большая часть вашего тела находится в открытом состоянии в процессе сканирования. Более новые МРТ машины открыты со всех сторон, это может ослаблять качество снимка, но такое оборудование широко используется для пациентов с клаустрофобией и детей.

Для повышения диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии (МРТ-исследований) пациентам рекомендуется приносить с собой данные предыдущих МРТ исследований, других методов лучевой, лабораторной или функциональной диагностики, а так же амбулаторные карты или направления от лечащих врачей с указанием области и цели исследования.

Процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) безболезненная. Само оборудование для МРТ во время работы воспроизводит не громкий шум, который может вызвать неприятное ощущение.

Личные вещи, украшения и ценности, одежда, содержащая металл и электромагнитные устройства не допускаются в комнату МРТ сканирования.

Магнито-резонансная томография, как любое исследование, обладает определёнными диагностическими пределами, а так же возможной ограниченной чувствительностью и специфичностью в диагностике патологических процессов. В связи с этим, а так же при наличии сомнений в целесообразности проведения исследования рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или врачом магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ)

По окончанию обследования вас могут попросить подождать, пока МРТ снимки не будут изучены и пока не будет уверенности в том, что в дополнительных снимках вы не нуждаетесь. Затем вы выходите и ждете результаты МРТ исследования.

Вредна ли магнитно-резонансная томография (МРТ-исследование)?

На данный момент неизвестно о каких-либо опасностях или побочных эффектах, связанных с магнитно-резонансной томографией (МРТ). В магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующая радиация (рентгеновские лучи), ее можно проводить повторно. Теоретически существует небольшой риск для плода в первые 12 недель беременности, поэтому в течении этого периода сканирование беременным женщинам противопоказано. Поскольку во время проведения магнитно-резонансной томографии пациенты должны лежать внутри большого цилиндра, у некоторых из них могут проявиться симптомы клаустрофобии. Пациенты, испытывающие страх перед закрытым пространством, должны предупредить об этом врача, в этом случае можно пригласить на процедуру магнитно-резонансной томографии (МРТ) близкого родственника.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) продолжает совершенствоваться, расширяется область ее применения:

Магнитно-резонансная ангиография

Сосудистое изображение одно из нововведений МРТ. МРТ - это безопасный способ оценить состояние артерий и вен во всем вашем теле. Это процедура не требует введения катетера в артерии, как этого требует традиционная ангиография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с функциональными пробами

Функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность исследователям оценить активность и жизнедеятельность нервных клеток в различных участках головного мозга. Функциональнаямагнитно-резонансная томография (МРТ) оценивает участки головного мозга, которые контролируют движение, речь, зрение, память.

- точный и высокоинформативный метод диагностики, использующий свойства электромагнитных волн для исследования органов человека. Томографию применяют для изучения функционального состояния и структуры внутренних органов и тканей, наблюдения кровотока, выявления природы опухолей и поиска метастазов.

Во время проведения МРТ-диагностики пациент располагается в томографе, который проецирует электромагнитное поле. Под воздействием этого поля молекулы человеческого тела начинают разворачиваться в сторону магнитного излучения. С помощью МРТ можно выявить мельчайшие изменения в структуре органов в трехмерной проекции, затем полученные сигналы расшифровываются и отображаются на компьютере.

Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и уточнить поставленные диагнозы. МРТ-диагностика используется в таких областях медицины, как ревматология , гинекология , кардиология , травматология , хирургия , нейрохирургия, онкология и др.

Сравнительная характеристика аппаратов МРТ

МРТ - один из наиболее точных методов диагностики, с которым каждый из нас сталкивался хотя бы раз в жизни. Вокруг этого популярного метода ходят различные слухи: люди, далекие от медицины, делятся собственными домыслами, нередко искажая смысл. Предлагаем разобраться в нюансах вместе.

Итак, существует два основных вида томографов - низкопольные и высокопольные .

Высокопольный томограф даёт напряжение магнитного поля (порождаемого электрическим магнитом) мощностью 1,5-3 Тл. Низкопольное МРТ основано на постоянном магните и имеет силу до 0,4 Тл. «Тл» («тесла») - это единица измерения напряженности магнитного поля, получившая свое название в честь известного сербского ученого-изобретателя Николы Тесла.

Исследования на высокопольном оборудовании более дорогостоящие, при этом важно знать, что увеличение мощности не даёт повышения качества диагностики в той же пропорции, как стоимости. Качество исследования зависит не только от мощности самого магнита, но и от класса производителя, уровня операционного и программного обеспечения томографа. В нашей клинике, например, представлен лучший в своем классе низкопольный аппарат открытого типа от ведущего японского производителя - , обеспечивающий высокоточные результаты диагностики, соотносимые с данными, получаемыми на высокопольных томографах. При этом цены на исследования МРТ в «МедикСити» одни из самых демократичных в Москве.

Из-за разницы в стоимости исследований возник миф, что высокопольное МРТ лучше. Это не соответствует действительности. Дело в том, что для разных органов и систем оптимальной будет являться какая-то определённая величина напряжения магнитного поля. Чем выше мощность, тем более сильное воздействие оно оказывает на организм. Это очень важно учитывать, если МРТ-диагностика проводится пациентам с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Например, очень опасно делать мрт на высокопольном аппарате пациентам с экстрасистолией сердца - при этом заболевании человек ощущает остановку сердца, его беспокоит страх смерти.

Высокопольный МРТ даёт более частые срезы, что является необходимым таким специалистам, как хирург, нейрохирург (если решается вопрос объема хирургического вмешательства). Для постановки диагноза такая частотность снимков не нужна, и потому не имеет смысла подвергать организм столь высокой нагрузке. Тем более, что качество изображений на срезах высокопольных и низкопольных томографов ничем не отличается (см. сравнительное фото ниже).

Также высокопольный МРТ сильнее нагревает имплантаты, поэтому не рекомендуется проводить исследования на аппаратах данного типа пациентам с эндопротезами.

Кроме того, томографы подразделяются на аппараты открытого и закрытого (или туннельного ) типа. Глубина туннеля составляет до 2 м, средний диаметр - 60 см. Аппараты закрытого типа бывают только высокопольными. В туннельных томографах невозможно проводить исследование пациентам, страдающим клаустрофобией.

Таким образом, томографы разной мощности отличаются назначением, информативностью, противопоказаниями, стоимостью.

Для сравнения предлагаем вам оценить качество исследований МРТ шейного отдела позвоночника, выполненных на томографах разного типа. На фотографии слева - снимок, сделанный на томографе мощностью 0,4 Тл китайского производства. На фото, расположенном посредине, - снимок, выполненный на японском аппарате мощностью 0,4 Тл HITACHI APERTO Eterna (на нем работают специалисты «МедикСити»). На фото справа - результат исследования, проведенного на аппарате мощностью 1,5 Тл.

Как видим, последние 2 снимка практически идентичны по уровню визуальной информативности.

Когда применяется МРТ с контрастом

МРТ позволяет делать послойные снимки исследуемых органов, из которых затем складывается трехмерная картина изображения. Для получения более точного изображения может быть использовано МРТ с контрастом .

Для этой цели пациенту в вену вводятся специальные парамагнетические контрастные вещества, например, соль гадолиния. Этот элемент хорошо растворим, эффективен и обладает меньшей токсичностью, чем его аналоги.

МРТ с контрастом позволяет более четко определить размеры и структуру опухолей, проверить проходимость сосудов, выявить рецидивы заболеваний.

В нашей клинике МРТ с контрастом проводится с использованием препарата «Омнискан». Препарат не содержит йода, не вызывает аллергию , практически не имеет противопоказаний. Через 70 минут контрастное вещество выводится из организма естественным образом.

Преимущества обследования МРТ:

• высокая четкость изображения;
• изображение исследуемого органа в трехмерном измерении;
• детализированное исследование тканей органов по слоям;
• безопасность исследования (можно проводить беременным женщинам и маленьким детям);
• безболезненность (процедура спокойно переносится пациентами);
• сравнительно небольшая продолжительность по времени.

Показания для магнитно-резонансной томографии

Данный вид томографии проводится при самых различных заболеваниях.

Показания для магнитно-резонансной томографии головы и головного мозга:

• постоянные головные боли и головокружения,
• ишемия , инсульт и т.д.;
• потемнение в глазах;
• ухудшение зрения;
• ухудшение памяти, ориентации в пространстве;
• инфекционные заболевания головного мозга.

Показания для томографии позвоночника:

• заболевания хряща;
• посттравматические явления;
• синовииты;
• аномалии суставов.

Показания для магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости:

• заболевания печени;
• заболевания почек;
• заболевание поджелудочной железы;
• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• воспаление селезенки.

Показания для магнитно-резонансной томографии органов таза:

• переломы тазовых костей;
• заболевания крестцово-подвзошного сустава позвоночника;
• воспаление мышц таза;
• опухоли (злокачественные и доброкачественные).

Ограничения для проведения МРТ

Несмотря на то, что МРТ можно назначать даже детям, все же следует оговорить некоторые ограничения, существующие для проведения МРТ-диагностики:

• вес свыше 120 кг, окружность самой широкой части тела (например, талии) свыше 160 см;
• наличие металлических объектов на голове, шее, груди, животе;
• наличие кардиостимулятора, сосудистых клипсов, инсулиновой помпы;
• наличие искусственных клапанов сердца, шунтов, внутрисосудистых стентов и фильтров;
• первый триместр беременности и т.д.

Как проводится обследование МРТ в «МедикСити»

МРТ-диагностика является точным, высокоинформативным и ключевым при многих состояниях и заболеваниях методом. Не удивительно, что МРТ в Москве представлено во многих медицинских учреждениях. Но если вы хотите сделать МРТ качественно, а также получить квалифицированное описание исследования, то рекомендуем обратиться в центр МРТ-диагностики «МедикСити».

Во многих клиниках МРТ проводится на аппаратах закрытого типа, что вызывает у пациентов с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства) дискомфорт.

В клинике «МедикСити» МРТ открытого типа (магнитно-резонансный томограф Hitachi Aperto Eterna). Исследование у нас комфортно, удобно и не вызывает страха у пациентов. Кроме того, на аппаратах МРТ открытого типа процедура может проводиться полным людям (однако, не достигшим массы тела, являющейся противопоказанием к исследованию).

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете пройти различные обследования: рентген , УЗИ , лабораторную диагностику , гастроскопию , колоноскопию , МРТ (Динамо и Савеловская - ближайшие к клинике станции метро, мы находимся в шаговой доступности).

Мы рады оказать вам помощь в любое время суток!