Teisinio pakartotinio tyčinio nusikaltimo samprata buvo įtvirtinta Baudžiamajame kodekse.

Nusikaltimų recidyvas Pripažįstama, kad tyčinį nusikaltimą padarė asmuo, turintis teistumą už anksčiau padarytą tyčinį nusikaltimą (BK 18 straipsnio 1 dalis).

Pagal įstatymo prasmę, pakartotinio nusikalstamumo pripažinimas siejamas su kaltininko turimu neeiliniu ir nepanaikintu teistumu nusikaltimo padarymo, o ne nuosprendžio priėmimo metu.

Pagal 1 str. Baudžiamojo kodekso 86 str., asmuo, nuteistas už nusikaltimo padarymą, laikomas turinčiu teistumą nuo teismo nuosprendžio įsiteisėjimo dienos iki teistumo panaikinimo ar pašalinimo.

Baudžiamasis kodeksas išskiria nusikaltimų atkrytį, pavojingą atkrytį ir ypač pavojingą atkrytį. Atkryčio požymiai nurodyti 1 str. Baudžiamojo kodekso 18 str. (jis vadinamas paprastu arba paprastu). Pavojingo ir ypač pavojingo nusikaltimų pakartotinio nusikaltimo požymiai apibrėžti punktuose. „a“ ir „b“ 2 dalis ir pastraipos. „a“ ir „b“ 3 dalis, str. Baudžiamojo kodekso 18 str.

Esant pavojingam ar ypač pavojingam nusikaltimų atkryčiui, teisinę reikšmę turi apkaltinamieji nuosprendžiai, kuriais nuteistajam už ankstesnius ir naujai padarytus tyčinius nusikaltimus buvo paskirta reali laisvės atėmimo bausmė.

Pagal 2 str. Baudžiamojo kodekso 18 str. pripažįstamas nusikaltimų recidyvas pavojingas:

• kai asmuo padaro sunkų nusikaltimą, už kurį jam paskirta reali laisvės atėmimo bausmė, jeigu anksčiau šis asmuo du ar daugiau kartų buvo nuteistas laisvės atėmimu už tyčinį vidutinio sunkumo nusikaltimą;
• kai asmuo padaro sunkų nusikaltimą, jeigu jis anksčiau buvo teistas už sunkų ar ypatingai nusikaltimas iki realios laisvės atėmimo bausmės.

3 str. Baudžiamojo kodekso 18 str. nustatyta, kad atkrytis pripažįstamas ypač pavojinga:

• kai asmuo padaro sunkų nusikaltimą, už kurį jam paskirta reali laisvės atėmimo bausmė, jeigu anksčiau šis asmuo už sunkų nusikaltimą du kartus buvo baustas realia laisvės atėmimo bausme;
• kai asmuo padaro ypač sunkų nusikaltimą, jeigu jis anksčiau buvo teistas už sunkų nusikaltimą du kartus arba anksčiau buvo teistas už ypač sunkų nusikaltimą.

Pagal 4 str. Baudžiamojo kodekso 18 str., pripažinus nusikaltimų recidyvą neatsižvelgta:

• teistumas už tyčinius nesunkius nusikaltimus;
• teistumas už jaunesnio nei 18 metų asmens padarytus nusikaltimus;
• teistumai už nusikaltimus, už kuriuos teistumas buvo atidėtas arba už kuriuos buvo atidėtas bausmės vykdymas, jeigu lygtinis apkaltinamasis nuosprendis arba bausmės vykdymo atidėjimas nebuvo panaikintas ir asmuo nebuvo išsiųstas atlikti bausmės į kalėjimą;
• teistumo registrai panaikinti arba panaikinti LR BK 20 str. Baudžiamojo kodekso 86 str.

Pripažįstant nusikaltimų recidyvą, taip pat neturėtų būti atsižvelgiama į teistumą dėl teistumo už Rusijos ribų (taip pat ir NVS šalyse), taip pat už tyčinius nusikaltimus gyvybei, padarytus atsakomybę lengvinančiomis aplinkybėmis (BK 106, 107 straipsniai, 2 dalis). JK 108 straipsnis).

Naujo nusikaltimo padarymas, turintis teistumą, į kurį neatsižvelgiama pripažįstant pakartotinį nusikalstamumą

Pripažįstant pakartotinį nusikaltimą, į juos neatsižvelgiama dėl tyčinio apysunkio ir nepilnamečio nusikaltimo padarymo, taip pat dėl ​​neatsargumo. Čia neatsižvelgiama į bausmės vykdymo atidėjimo faktą arba tai, kad buvo panaudotas bausmės atlikimo atidėjimas pagal BK 120 str. Baudžiamojo kodekso 82 str., jeigu dėl bausmės vykdymo atidėjimo panaikinimo ir bausmės atlikimo atidėjimo asmuo nebuvo pasiųstas atlikti laisvės atėmimo.

Asmens, turinčio minėtus teistumus, naujo nusikaltimo padarymas kartu sukelia jam nepalankias baudžiamąsias ir bendrąsias teisines pasekmes, todėl tokios situacijos iš esmės yra daugybinių nusikaltimų atmainos. 1 straipsnio 1 dalies prasme. Baudžiamojo kodekso 86 str., į teistumą atsižvelgiama, pavyzdžiui, ne tik pripažįstant nusikaltimų recidyvą, bet ir skiriant bausmę. Skiriant bausmę, kaip į kaltininko asmenybę apibūdinančią aplinkybę, atsižvelgtina į aukščiau nurodytus įsitikinimus. Jie taip pat trukdo užimti pareigas valstybės teisėsaugos tarnyboje ir kai kuriais kitais atvejais.

Ligos ATKREIPTIS (lot. recidivus recidyvas) – atsinaujinimas, sugrįžimas klinikinėms ligos apraiškoms laikinai joms išnykus.

R. atsiradimas visada yra susijęs su nepilnu ligos priežasčių pašalinimu jos gydymo metu, o tai, esant tam tikroms nepalankioms sąlygoms, sukelia ligai būdingų patogenetinių procesų atsinaujinimą (žr.) ir atitinkamą ligos atsinaujinimą. jo pleištas, apraiškos.

Priskiriant ligos eigą pasikartojančia, būtinai reikia remisijos laikotarpių tarp ligos atsinaujinimo laikotarpių (žr.), kurių trukmė svyruoja nuo kelių dienų (infekcinių ligų atveju) iki kelių mėnesių, o tam tikrais atvejais (dažniausiai) sergant neinfekcinėmis ligomis) – net iki kelerių metų. Remisijos trukmę ir R. atsiradimo tikimybę daugiausia lemia įvairių sistemų, likusių po nepilno pasveikimo (žr.) arba genetiškai nulemtų, funkcinio nepakankamumo kompensavimo laipsnis, taip pat įtaka. aplinką. Nepilnai atstačius įvairių organizmo sistemų veiklą, galimas R. atsiradimas normaliomis sąlygomis, tačiau kai kuriais atvejais tik ekstremalios sąlygos gali sukelti R. ligą.

Podagra, tam tikros artrito formos (žr. Artritas), reumatas (žr.), pepsinė opa (žr.); Įprasta kalbėti apie pasikartojančią krono eigą. bronchitas (žr.), lėtinis. pankreatitas (žr.), apie pasikartojančias (pasikartojančias) šizofrenijos formas (žr.). Pasikartojanti eiga būdinga daugeliui kraujo sistemos ligų, tokių kaip ūminė leukemija (žr.), žalinga anemija (žr.) ir kt. Tam tikroms ligoms atkryčio atsiradimas yra toks būdingas, kad tai atsispindi jų pavadinime, pavyzdžiui, pasikartojantis karščiavimas (žr. .), pasikartojantis paralyžius (žr.).

Pleištas, R. ligos vaizdas, palyginti su jos pirminėmis apraiškomis, gali labai skirtis tiek simptomų sunkumo laipsniu, tiek kokybiniu požiūriu. Pavyzdžiui, pirmą kartą pasireiškęs reumatas gali pasireikšti chorėjos forma, o vėlesnis R. – poliartrito, reumatinio kardito ir kt. Esant sunkiam R., gali atsirasti komplikacijų simptomai, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas. dominuoti, dramatiškai keičiant pleištą, pagrindinės patologijos vaizdą.

Kai kurių pasikartojančių infekcinių ir neinfekcinių ligų atveju, nustatant jų diagnozę ir atliekant tyrimus, atsižvelgiama į R. eigą ir ypatybes. diferencinė diagnostika(simptomų tipiškumas maliarijos, podagros atkryčių metu, dvylikapirštės žarnos opos atkryčių sezoniškumas ir kt.). Kai kuriais atvejais neapibrėžtumas, netipiškumas ar ilgalaikiai pirminiai ligos pasireiškimai gali lemti neteisingą R. kaip ligos pradžią interpretaciją. Todėl sergant ligomis, kurios linkusios kartotis, R. diagnozės pagrindas visada yra kruopštus anamnezės rinkimas (žr.), kartais kritiškai iš naujo įvertinant anksčiau sirgusių ligų diagnozes, remiantis retrospektyvia jų simptomų ir eigos analize. (žr. Diagnostika, Diagnostika).

R. ligos gydymą lemia pagrindinės patologijos pobūdis, funkciniai sutrikimai, įgyti per visą ligos eigą, taip pat komplikacijos (žr.), lydinčios šį atkrytį. Remisija pasiekiama tuo lengviau, kuo anksčiau pradedamas R. gydymas, todėl pasikartojančios eigos ligos atvejais pacientą reikia informuoti apie R. atsiradimo galimybę ir būtinybę laiku pasikonsultuoti su gydytoju. .

Antrinės ligų profilaktikos sistemoje svarbią vietą užima R. profilaktika (žr. Prevencija). Jis prasideda nuo visiško pirmosios ūminės ligos fazės gydymo, kuris kai kuriais atvejais leidžia visiškai pasveikti ir užkirsti kelią patologinio proceso perėjimui (žr.) į lėtinį. forma, o kitose prisideda prie maksimalaus ligos pažeistų funkcijų išsaugojimo arba visiško kompensavimo, o tai sumažina tikimybę susirgti R. Daugeliu atvejų reikšmingas vaidmuo užkertant kelią R.

žaidimo priemonės, skirtos paciento reabilitacijai po ūminės ligos fazės, atliekamos atsižvelgiant į patologijos formą ir ypatumus, taip pat į individualias paciento organizmo ypatybes, gyvenimo būdą ir įpročius (žr. Reabilitacija). Puiki vertė turėti bendrų sveikatos priemonių, įskaitant subalansuotą mitybą, fizinė kultūra, tinkamas užimtumas, pašalinimas blogi įpročiai. Esant infekcinei ir alerginei patologijai, imamasi prevencinių priemonių imuniteto formavimuisi skatinti: grūdinimas, įvairios stimuliuojančios terapijos formos (žr.), ypač baltymų terapija (žr.), kai kuriais atvejais – vakcinų, gama globulinų (žr. Imunoglobulinai), hiposensibilizuojančių lėšų skyrimas ir kt.

Sergant ligomis, kurios linkusios pasikartoti tam tikru metų laiku, SSRS vykdoma sezoninė reumato profilaktika, pavyzdžiui, pavasarį ir rudenį (vartojamas bicilinas, vaistai nuo uždegimo). ). Jei pepsinės opos ligos R. yra sezoninis, tai likus 2-3 savaitėms iki numatomo R. pasireiškimo, pacientui rekomenduojama laikytis griežtesnės dietos nei remisijos laikotarpiu, vartojant šarminį. mineraliniai vandenys, belladonna preparatai, vitaminų preparatai ir tt Tokios prevencinės priemonės neleidžia vystytis R. arba žymiai sumažina jo pleišto laipsnį, apraiškas.

Galimybė užkirsti kelią R. ir sumažinti jų sunkumą, laiku gydant, būtinas klinikinis pacientų, sergančių pasikartojančiomis ligos formomis, stebėjimas (žr. Medicininė apžiūra).

Infekcinių ligų recidyvas. Sergant infekcinėmis ligomis (žr.), R. atsiradimą lemia patogeno išlikimas paciento organizme po pirminės infekcijos. Tuo R. skiriasi nuo pakartotinio užsikrėtimo (žr.) – ligos pasikartojimo dėl pakartotinės infekcijos, kuri stebima Ch. arr. su inf. ligos, dėl kurių žmogui nesusiformuoja stabilus imunitetas (žr.). Įvairūs individualūs imuniteto sutrikimai, įgimtas ar įgytas imunologinis nepakankamumas (žr.), sumažėjęs organizmo atsparumas (žr.) gali sukelti tiek pakartotinę infekciją, tiek inf perėjimą. lėtinės ligos forma ar darinys inf. alergijos su vystymusi įvairių formų lėtinis patologijos, kurioms būdingas pasikartojantis kursas. Kompleksiniai klinikiniai ir imunologiniai ląstelinio ir humoralinio imuniteto tyrimai inf. pacientų rodo, kad tikimybė susirgti R. padidėja tais atvejais, kai pagrindinės ligos laikotarpiu stebimi žemi arba neigiami agliutininų titrai, o tai susiję su jų susidarymo slopinimu. Tai iškelia būtinybę naudoti tokius gydymo metodus, kurie aktyviai paveiktų imunogenezę. Tačiau yra įrodymų, kad dirbtinis antigeninės stimuliacijos padidinimas, nors ir pasireiškia agliutinino titro padidėjimu, ne visada apsaugo nuo atkryčio išsivystymo. Kita vertus, leukocitų fagocitinio aktyvumo padidėjimas inf. ligos turi prognostiškai palankią vertę. Tam tikrą vaidmenį R. atsiradime gali atlikti patogeno L formų (žr. bakterijų L formos) atstatymas ir jo virulentiškumo atkūrimas ( vidurių šiltinės, erysipelas, meningokokinė infekcija).

R. vystymąsi skatina vėlyvas hospitalizavimas, neadekvatus gydymas, režimo ir dietos pažeidimas, gretutinės ligos, egzo- ir endogeniniai mitybos sutrikimai, hipovitaminozė, helmintozė ir kiti veiksniai. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant vidurių šiltinės-paratifos ligomis, vartojant antibiotikus, R. skaičius ir dažnis didėja. To priežastys gali būti ankstyvas (nepagrįstas) vaisto nutraukimas, taip pat organizmo imuninių reakcijų slopinimas antibiotikais. Vartojant antibiotikus R. dažniausiai pasireiškia daugiau vėlyvos datos.

R. su inf. Ligos išskiriamos pagal pasireiškimo dažnumą ir laiką. Vienoms infekcijoms būdingas daugiausia vienkartinis R. pasireiškimas (anikterinės leptospirozės formos), kitoms – daugkartinis (dizenterija, erysipelos, vidurių šiltinė). Ankstyviesiems R. būdinga tai, kad ligos simptomai atsinaujina praėjus kelioms dienoms po pagrindinių ligos apraiškų išnykimo; vėlyvasis R. (pavyzdžiui, sergant raudonžiede, brucelioze) gali pasireikšti labai tolimu laikotarpiu.

Pasikartojantis kursas būdingas tokiai inf. ligos, tokios kaip vidurių šiltinė ir pasikartojantis (erkių platinamas ir utėlių platinamas) šiltinė, paratifas A ir B, salmoneliozė, dizenterija, maliarija, virusinis hepatitas, bruceliozė ir kt.

Pleištas, R. apraiškos su inf. ligos daugeliu atžvilgių yra panašios į pagrindinės ligos simptomus. Daugeliu atvejų R. pasireiškia lengvesne forma nei pirminė ligos apraiška, jos trukmė trumpesnė, nors kartais pastebima sunkesnė ir ilgesnė eiga. Su R. gali būti "prarasti" atskiri simptomai, būdingi šiai inf. liga, o kai kuriais atvejais ji pasireiškia kitokia pleišto forma (pavyzdžiui, R. po virškinamojo trakto salmoneliozės formos gali pasireikšti jos septine forma).

Ligonių, sergančių pasikartojančiais inf. liga turi būti sudėtingas pritaikymas antibiotikai, vakcinos ir kiti imunogenezės stimuliatoriai (žr. Imunoterapija, Infekcinės ligos). Be to, būtina pašalinti provokuojančius veiksnius, taip pat skirti antihistamininius ir nespecifinius vaistus, kurie padidina organizmo atsparumą infekciniam sukėlėjui.

Naviko atkryčiu laikomas jo augimo atsinaujinimas buvusio neoplazmo vietoje arba toje vietoje po radikalaus chirurginio, spindulinio ar kitokio gydymo, kuriuo siekiama sunaikinti naviką, pavyzdžiui, elektrokoaguliacijos (žr. Diatermokoaguliaciją), kriodestrukcijos. (žr. Kriochirurgija). Tam tikrų tipų navikams (limfogranulomatozei, lėtinei limfoleukemijai ir mieloidinei leukemijai, chorionepiteliomai, seminomai ir kt.), kai dėl to galima ilgalaikė remisija arba gydymas konservatyvi terapija, ligos atsinaujinimas aiškinamas kaip R. Metastazių vystymasis (žr. Metastazės) per skirtingi terminai išgydžius pirminį naviką, jis priskiriamas ligos progresavimui. Metastazės skiriasi nuo R. naviko tuo, kad yra lokalizuotos už operacijos zonos ribų tolimuose limfmazgiuose ir parenchiminiuose organuose (kepenyse, plaučiuose, inkstuose ir kt.) arba pasireiškia naviko išplitimo forma.

Skiriamas ankstyvasis R., kuris atsiranda pirmaisiais mėnesiais, ir vėlyvasis R., kuris atsiranda po 2-3 metų. R. vėliau pasitaiko retai. R. gali sukelti navikinės ląstelės ir jų kompleksai, esantys už nutolusios organo dalies ir švitinimo laukų, mikrometastazės iš dalies išlikusiuose regioniniuose limfmazgiuose, navikinių ląstelių diseminacija mobilizacijos metu bei naviko pažeidimas operacijos metu, atskirų ląstelių radiorezistencija ir jų populiacijos spindulinės terapijos metu, pirminis naviko pirmtakų skaičius viename organe. Tikrosios R. atsiradimo negalima atskirti nuo mikrometastazių augimo (implantacija operacijos zonoje, regioninė tos pačios srities limfmazgiuose), todėl naviko augimo atsinaujinimas toje srityje. buvusi operacija apibrėžiamas kaip recidyvas.

R. navikai gali būti pavieniai arba daugybiniai, lokalizuoti tiesiai rande arba anastomozėje, buvusio naviko vietoje arba chirurginio lauko srityje ir kartotis.

R. navikų dažnis ir pobūdis (žr.) priklauso nuo gistolio. neoplazmos forma, gydymo radikalumas, pirminė naviko lokalizacija, jo stadija, augimo pobūdis, naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis, paciento organizmo gynybos būklė.

Pašalinus gerybinius navikus, jų atsiradimas yra susijęs su neradikaliomis operacijomis arba naviko primordijų daugiacentriškumu (skrandžio ir storosios žarnos gleivinės polipozė). Tačiau tokių gerybinių navikų, kaip miksoma, embriono fibroma ir lipoma, pasikartojimo dažnis nesiskiria nuo piktybinių navikų pasikartojimo dažnio.

Piktybiniai navikai turi ypatingą pasikartojimo dažnį. Iš odos neoplazmų, bazinių ląstelių karcinomų ir plokščialąstelinė karcinoma, o tarp minkštųjų audinių navikų dažnos R. sinovinės fibrosarkomos, rabdo- ir leiomiosarkomos. R. piktybiniai kaulų navikai (chondrosarkoma, osteogeninė sarkoma) atsiranda nepakankamai radikalių operacijų metu dėl navikų peraugimo į minkštuosius audinius ir proceso išplitimo kaulų čiulpų kanalu. Vietinis krūties vėžio R. atsiranda kaip pavieniai ir keli mazgai ankstesnės operacijos srityje. R. augliai nuėjo.-žarnyno. takų, pavyzdžiui, skrandžio vėžys, dažniau pasitaiko tais atvejais, kai rezekcija buvo atlikta naviko audinio srityje. Tuo pačiu metu R. rizika, pasak N. N. Blokhin (1981), padidėja, jei rezekcijos lygis (linija) yra arti naviko iki 1-3 cm, taip pat kai navikas lokalizuotas viršutinis skrandžio trečdalis, II - III stadijos ligos, spartus vystymasis, endofitinės ir mišrios jo augimo formos. Jei gaubtinės žarnos vėžio R. yra retas ir yra neradikalios operacijos rezultatas, tai tiesiosios žarnos vėžio atveju jie atsiranda tarpvietės randų ir minkštųjų audinių srityje, dažniau po rezekcijos nei po žarnyno ekstirpacijos. Plaučių vėžio R. pasireiškia centrine forma, dažniau po lobektomijos, jei rezekcijos lygis vyksta šalia naviko mazgo. R. auglys yra atitinkamo broncho kelme, išauga į jo spindį arba peribronchiškai. Pastaroji dažniausiai yra naviko dygimo pasekmė dėl nevisiškai pašalintų metastazių limfmazgiuose. R. ypač dažnas po spindulinės terapijos gydant adenokarcinomą ir menkai diferencijuotą plaučių vėžį.

Per pirmuosius dvejus metus po gydymo nustatykite tikroji priežastis naviko proceso progresavimas (atkrytis arba metastazės) gali būti sunkus, ypač esant gimdos kaklelio ir gimdos kūno navikams. Tokiais atvejais pasikartojantis neoplazmas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo vietą, dažniau laikomas R.

R. piktybinių navikų gydymas dažnai yra konservatyvus, taikant spindulinę terapiją (žr.) ir priešnavikinius vaistus vaistai(žr., Antineoplastiniai vaistai), kuris daugiausia suteikia paliatyvų poveikį. Chirurginio ir kombinuoto R. gydymo poreikis po ankstesnės spindulinės terapijos iškyla retai. Dažniausiai tai atsitinka su odos, minkštųjų audinių, kaulų, skrandžio, gaubtinės žarnos navikais, rečiau ir kitos lokalizacijos navikais.

R. navikų profilaktika susideda tiek iš ankstyvos lokaliai ribotų navikų diagnostikos ir savalaikio chirurginio gydymo, tiek iš ablastikos principų laikymosi (žr. Navikai): kuo pilnesnis naviko pašalinimas dideliu atstumu nuo jo ribų sveikuose audiniuose, regioniniuose limfmazgiai, kruopštus chirurginės žaizdos plovimas, siekiant mechaniškai pašalinti naviko ląsteles, kad būtų išvengta jų implantacijos. Esant tam tikriems navikams (odos, gerklų, stemplės, tiesiosios žarnos, gimdos kaklelio ir kt. vėžiui) priešoperacinė spindulinė terapija gali sumažinti R. dažnį, kitiems (kiaušidžių vėžys, krūties vėžys, minkštųjų audinių sarkoma) – R dažnį. gali sumažinti pooperacinį gydymą priešnavikiniais vaistais.

Norint laiku nustatyti R. navikus ir racionaliai gydyti, svarbus klinikinis vėžiu sergančių pacientų ištyrimas. Jos vaidmuo ypač didelis tais atvejais, kai per pirmuosius dvejus-trejus metus po radikalaus chirurginio gydymo ir spindulinės terapijos galima numatyti ligos progresavimą.

V. P. Žmurkinas; S. G. Pak (inf.), A. I. Pirogov (onc.).

Recidyvas

Recidyvas – tai klinikinių ligos apraiškų pasikartojimas, pasikartojimas jiems laikinai susilpnėjus ar išnykus. Atkryčio sąvoka buvo naudojama vyraujančių infekcinių ligų klinikinio paūmėjimo fazei apibūdinti, kai ligos grįžimas yra susijęs su patogeno išlikimu paciento organizme po pirminės infekcijos. Tai skiriasi nuo atkryčio nuo pakartotinio užsikrėtimo – ligos pasikartojimo dėl pakartotinio užsikrėtimo. Tiek recidyvo, tiek pakartotinio užsikrėtimo pradžioje lemiamą reikšmę turi besiformuojančio imuniteto nepakankamumas (žr.). Daugeliu atvejų galimas atkrytis infekcinės ligos, ypač nuo pilvo ir recidyvuojančio (erkių platinamo ir utėlių platinamo) šiltinės, A ir B paratifos, dizenterija, maliarija, epideminis hepatitas, bruceliozė ir kt.

Šiuo metu atkryčio sąvoka vartojama plačiau. Recidyvas taip pat apima grįžimą prie priklausomybę sukeliančių medžiagų, pavyzdžiui, rūkymo.

Apie atkryčius kalbama, kai kartojasi klinikiniai pasireiškimai ir neužkrečiamos ligos, jei jų gydymas visiškai nepašalina ligos priežasčių, tam tikromis sąlygomis sukelia jos klinikinių apraiškų pasikartojimą. Taigi įprasta kalbėti apie pasikartojančią pepsinių opų eigą, reumatą, lėtinė pneumonija, apie pasikartojančias (pasikartojančias) šizofrenijos formas, apie piktybinių navikų atkryčius. Kai kurioms ligoms recidyvuojanti eiga tokia būdinga, kad tai atsispindi jų pavadinime (pasikartojantis karščiavimas, pasikartojantis paralyžius).

Ligos eigos priskyrimas pasikartojančia būtinai suponuoja remisijos periodus tarp ligos atsinaujinimo laikotarpių (žr.), kurių trukmė infekcinėms ligoms svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, o neinfekcinių ligų atveju - net iki kelių metų. Recidyvuojanti eiga turėtų būti atskirta nuo ciklinės eigos, kai pasikartojančios klinikinės ligos fazės pasikeičia be remisijos.

Klinikinių pasireiškimų sunkumas recidyvo metu skiriasi nuo besimptomių iki sunkių, kai išsivysto komplikacijos. Todėl ligos gydymas atkryčio fazėje yra ne mažiau atsakingas nei pirmojoje ūminė fazė liga, ir kuo anksčiau ji pradedama, tuo sėkmingesnė.

Diagnozuojant atkrytį, svarbiausią vaidmenį atlieka anamnezė (žr.), kurios pagalba nustatomas pirminių ligos pasireiškimų laikas ir pobūdis bei jos eigos dažnis.

Infekcinių ligų pasikartojimo prevencija labai priklauso nuo tinkamas gydymas ligos ūminėje fazėje, visų pirma dėl antibakterinių vaistų pasirinkimo, jų dozės ir vartojimo trukmės. Svarbų vaidmenį atlieka imuniteto formavimąsi skatinančios priemonės – racionali mityba, desensibilizuojančios medžiagos, vitaminai, atkuriamosios procedūros, kai kuriais atvejais – ir vakcinų naudojimas.

Sergant ligomis, kurios linkusios pasikartoti tam tikrais metų laikais, Rusijoje taikoma sezoninė atkryčio prevencija, pavyzdžiui, recidyvo prevencija žmonėms, sergantiems reumatu, atliekama pavasarį ir rudenį (bicilino vartojimas kartu su priešuždegiminiais vaistais). vaistai). Jei sezoninis atkryčio pobūdis nustatomas pagal paciento, sergančio pepsine opa, anamnezę, likus 2-3 savaitėms iki numatomo atkryčio pradžios, pacientui rekomenduojama laikytis griežtesnės dietos nei remisijos laikotarpiu. šarminiai mineraliniai vandenys, belladonna ir vitaminų preparatai. Tokios prevencinės priemonės neleidžia vystytis atkryčiui arba žymiai sumažina jo klinikinių apraiškų laipsnį. Galimybė išvengti atkryčių ir sumažinti jų sunkumą, kai ankstyvas gydymas būtinas klinikinis pacientų, sergančių pasikartojančiomis ligų formomis, stebėjimas (žr. Medicininė apžiūra). Atsižvelgiant į ligos pobūdį, pacientui pateikiamos medicininės rekomendacijos remisijos laikotarpiui bendras režimas, dieta, profilaktiniai vaistai ir kt., kurių teisingą įgyvendinimą stebi slaugytoja.

Recidyvas

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirma medicininė priežiūra. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Sovietinė enciklopedija. – 1982–1984 m

Pažiūrėkite, kas yra „atkrytis“ kituose žodynuose:

PASIKARTOJIMAS – (lot., nuo recidere iki grįžimo, iki atnaujinimo). 1) ligos grįžimas. 2) to paties nusikaltimo, už kurį buvo teistas, kartojimas. 3) apskritai grįžimas prie kažko. Užsienio žodžių žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinovas A.N.,... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

PASIKARTOJIMAS – PASKIRTIS, atkrytis, vyras. (lot. recidivus grįžtantis). 1. Ko nors (dažniausiai nepageidaujamo) atnaujinimas, grįžimas, kartojimas. Neraštingumo atkrytis. 2. Naujas ligos pasireiškimas po akivaizdaus ar nevisiško jos nutraukimo (med.).... Žodynas Ušakova

recidyvas - a, m recidyvinis f., vok. Rezidiv lat. recidivus grįžta. 1. Ligos pasikartojimas po akivaizdaus visiško pasveikimo. ALS 1. Atkrytis ar pasikartojimas, ligos priepuolio sugrįžimas, antrinis priepuolis, atkrytis į praeitą ligą, ligos raugėjimas ... Istorinis rusų kalbos galicizmo žodynas

PASKIRTIS – (iš lot. recidivus returning) ligos grįžimas, t.y. jos pasikartojimas tipine forma iškart po pasveikimo arba sveikimo laikotarpiu. Tačiau, kaip taisyklė, R. iškyla kaip tikslus buvusio kartojimas; paprastai jis yra trumpesnis ir... ... Didžioji medicinos enciklopedija

Pakartotinis nusikaltimas – žr. Nusikaltimų recidyvas ... Teisės enciklopedija

RECIDIVAS – (iš lot. recidivus grįžtantis), sugrįžimas, reiškinio pasikartojimas jam tariamai išnykus. Pavyzdžiui, medicinoje ligos sugrįžimas po remisijos... Šiuolaikinė enciklopedija

RECIDIVAS – (iš lot. recidivus grįžta) 1) medicinoje Klinikinių ligos apraiškų sugrįžimas po remisijos 2) Reiškinio sugrįžimas, pasikartojimas po jo akivaizdaus išnykimo... Didysis enciklopedinis žodynas

PASKIRTIS – ATKREIPTIS, ak, vyras. (knyga). 1. Ligos sugrįžimas po akivaizdaus jos nutraukimo. R. radikulitas. 2. Pakartotinis kažko pasireiškimas. (neigiamas). R. nusikaltimų. Melancholijos recidyvai. | adj. pasikartojantis, oi, oi. Ožegovo aiškinamąjį žodyną. S.I. Ožegovas,... ... Aiškinamasis Ožegovo žodynas

PASIKARTOJIMAS – vyr., lat. grįžimas, tos pačios ligos pasikartojimas, priepuolis. Dahlio aiškinamasis žodynas. V.I. Dahl. ... Dahlio aiškinamasis žodynas

Recidyvas – patologinio proceso suaktyvėjimas, įsk. infekcija, pasireiškusi po ankstesnės remisijos (žr.). Būdinga lėtinėms ligoms su netobulu imunitetu, bet kartais pasitaiko sergant ūmiomis ligomis, kai plaučių rezultatas srautai... ... Mikrobiologijos žodynas

Knygos

• Jesse Russell'o recidyvas. Ši knyga bus pagaminta pagal jūsų užsakymą naudojant spausdinimo pagal pareikalavimą technologiją. Aukštos kokybės WIKIPEDIA straipsnių turinys! Nusikaltimų recidyvas baudžiamojoje teisėje yra... Skaityti daugiau Pirk už 1125 rublius
• Recidyvas. Istorijų rinkinys, Maya Galsanovna Doržijeva. Pasakojimų rinkinio „Recidyvizmas“ herojai - paprasti žmonės gyvenantis kasdienybę. Ar jie labai skiriasi nuo jūsų? Už kiekvieno veikėjo slypi tikras prototipas. Perskaičius pasakojimus, gal... Skaityti daugiau Įsigykite elektroninę knygą už 240 rublių
• Atkrytis, Vasilijus Golovačiovas. GRU majoras Maksimas Odincovas ir jo bendražygiai, labiau pasiruošę grynai žemiškiems reikalams: specialiosioms operacijoms, sabotažui, informacinei žvalgybai, matyt, buvo lemta būti centre... Skaityti plačiau Pirkite el.knygą už 149 rublius

Kitos knygos pagal pageidavimą „Atkrytis“ >>

Mes naudojame slapukus, kad suteiktume jums geriausią patirtį mūsų svetainėje. Toliau naudodamiesi šia svetaine sutinkate su tuo. gerai

Recidyvas - kas tai? Ligos recidyvas

Recidyvas medicinoje yra tam tikros ligos klinikinių apraiškų ar jų pablogėjimo visumos sugrįžimas, atsirandantis po remisijos (pagerėjimo). Kas gali sukelti atkrytį, kaip jis progresuoja ir diagnozuojamas, bus aptarta vėliau straipsnyje.

Recidyvas būdingas ne tik infekcinėms ligoms

Ilgą laiką gydytojai atkrytį vadino tik infekcinių ligų paūmėjimu. Ir tuo jie turėjo omenyje ligos sugrįžimą, kurį sukėlė patogenas, likęs organizme po pirmos infekcijos. Pagal šį kriterijų, beje, recidyvas buvo atskirtas nuo pakartotinio užsikrėtimo – pakartotinės infekcijos, atsirandančios dėl nesubrendusio imuniteto.

IN pastaruoju metušis terminas jau vartojamas plačiau. Recidyvas kartojasi klinikinės apraiškos bet kokia liga tais atvejais, kai gydymo metu ligos priežastys nėra visiškai pašalintos. Pavyzdžiui, dabar įprasta kalbėti apie besikartojančią reumato, podagros, pepsinių opų eigą, lėtinę pneumoniją, bronchitą, pankreatitą, pasikartojančią šizofrenijos formą, taip pat vėžio atkryčius.

Beje, kai kuriems negalavimams tokia eiga tokia būdinga, kad net įtraukta į jų pavadinimą: pasikartojantis karščiavimas, pasikartojantis paralyžius ir t.t.

Atkryčio esmė

Tačiau liga laikoma pasikartojančia esant vienai sąlygai - tarp paūmėjimų ji turi turėti, kaip minėta aukščiau, remisijos laikotarpį. Be to, jis gali būti pilnas, bet gali išlaikyti kai kuriuos esamos ligos simptomus.

Sergant infekcinėmis ligomis, toks „užliūlis“ gali trukti kelias dienas ar mėnesius, o sergant neinfekcinėmis ligomis – net kelerius metus. Tai labai priklauso nuo įvairių organizmo sistemų kompensacinių galimybių, kiekvienos ligos genetinės priežasties, taip pat nuo išorinių veiksnių įtakos.

Be to, dažnai atkrytis yra būklė, kai klinikinis ligos vaizdas gali labai skirtis nuo to, kuris buvo jos pirmojo pasireiškimo laikotarpiu. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumo atkryčiai gali parodyti šios patologijos komplikacijų dominavimą, o tai labai pakeičia klinikinį vaizdą.

Atkryčio priežastys

Ligos pasikartojimo rizika priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausios atkryčio priežastys yra šios:

• pačios ligos eigos ypatumai - jos cikliškumas, pvz., pasikartojantis karščiavimas, maliarija, podagra ar pepsinė opa;
• nepilnas gydymas ( ryškus pavyzdys– onkologinės ligos);
• susilpnėjęs imunitetas dėl streso ar hipotermijos (tai atsitinka su herpesu ar egzema);
• gretutinės ligos;
• gydytojo rekomendacijų nesilaikymas (pavyzdžiui, nustatytos dietos pažeidimas sergant kolitu ar opalige);
• nesavalaikė hospitalizacija.

Atkryčių priežastis ir ypatybes aiškiausiai galima išnagrinėti piktybinių navikų sukeltų ligų pavyzdžiu.

Vėžio pasikartojimo tipai

Svarbu žinoti, kad medicinoje yra skirtumas tarp visko atkryčio vėžys ir naviko pasikartojimas. Pastarasis reiškia naviko augimo atsinaujinimą toje pačioje vietoje iš ląstelių, išsaugotų po gydymo. Dažniausiai tai nutinka dėl gydymo netobulumo, tačiau kartais tai yra ir šio tipo navikų ypatybė – vadinamasis pirminis dauginys, kai jis prasideda nuo kelių židinių, esančių viename organe.

Metastazių vystymasis per skirtingi terminai atsikračius pirminio naviko, jis apibūdinamas kaip visos ligos progresavimas. Metastazės gali formuotis už gydymo srities ribų – tolimuose limfmazgiuose arba organuose su parenchima (kepenyse, inkstuose, plaučiuose, smegenyse ir kt.).

Įvairūs vėžio atkryčių tipai ne visada būna besimptomiai – pacientai pastebi naujo mazgo atsiradimą neįprasta vieta arba pažįstamų simptomų pasireiškimai. O artimieji gali atkreipti dėmesį į besiformuojančią paciento anemiją, silpnumą ir be priežasties depresiją – natūralu, kad visa tai reikalauja neplanuoto vizito pas onkologą ir naujo gydymo etapo pradžios.

Kokie vėžio tipai dažnai kartojasi?

Onkologinės patologijos turi įvairaus laipsnio polinkis atkryčiui. Taigi, sergant odos vėžiu, dažniausiai atsinaujina plokščialąstelinė ir bazalioma, o esant minkštųjų audinių navikams – fibrosarkoma ir liposarkoma turi didžiausią pasikartojimo riziką.

Esant piktybiniams navikams kaulinis audinys(chondrosarkoma) vėžys gali atsinaujinti dėl patologinių ląstelių išplitimo kaulų čiulpų kanalu arba jų augimo į minkštuosius audinius po nepakankamai radikalios operacijos.

O sergant krūties vėžiu recidyvas pasireiškia pavieniais ar keliais mazgais anksčiau operuotoje vietoje.

Sunku nustatyti atkryčio galimybę

Žinoma, po spindulinės, chemohormoninės terapijos ar operacijos atkryčio gali ir nebūti, bet, deja, nė vienas onkologas negali duoti šimtaprocentinės garantijos, kad taip neatsitiks pacientui. Beje, per pirmuosius 2 metus po gydymo gana sunku nustatyti tikrąją naviko proceso atsinaujinimo priežastį.

Tiesa, ligos eigos ypatumai ir paciento organizmo būklė gali padėti gydytojui numatyti ligos pasikartojimo tikimybę. Specialistas atsižvelgia į kai kuriuos lemiančius veiksnius.

Kokie požymiai lemia atkryčio galimybę?

Visų pirma, atkreipkite dėmesį į naviko stadiją gydymo metu. Nors ir nustatant tikslų pasiskirstymą vėžio ląstelės pacientams, sergantiems 1 ligos stadija, kuriems buvo atliktas radikalus gydymas, tai labai sunku. Todėl jie turėtų praeiti privalomi patikrinimai 2 metus kas 3 mėnesius. Be to, svarbūs šie veiksniai:

1. Naviko lokalizacija. Pavyzdžiui, odos vėžys (ypač 1 ligos stadijoje) turi beveik 100% teigiamą baigtį, o vidinio krūties kvadranto vėžio pasikartojimo tikimybė yra didesnė nei tuo atveju, jei navikas yra išoriniame kvadrante ir pan.
2. Neoplazmo struktūra ir naviko augimo forma. Taigi, sergant odos vėžiu, paviršinė naviko forma auga labai lėtai ir daugelį metų nemetastazuoja. Ir kada plaučių vėžys blogiausia prognozė stebima dėl prastai diferencijuotos formos.
3. Suteikto gydymo pobūdis ir apimtis. Palankiausi rezultatai pasiekiami taikant kombinuotos terapijos metodą.
4. Pacientų amžius. Jauname amžiuje metastazės atsiranda greičiau ir yra sunkesnės nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip matote, atkrytis yra daugelio veiksnių, lemiančių ligos atsinaujinimą, derinys. Tai reiškia, kad gydytojo stebėjimas ir savalaikis atkryčio požymių nustatymas padės palengvinti jo eigą, o kai kuriais atvejais užkirsti kelią ligos eigai.

Vėžio recidyvas: kas tai yra ir kaip jis pasireiškia?

Egzistuoja keli vėžio navikų pašalinimo būdai, tačiau veiksmingi, dažniau nei kiti naudojami, yra spinduliuotė, chemoterapija ir chirurgija.

Jei po operacijos auglys vėl atsirado arba chemoterapija buvo švelni ir vėžys vėl atsirado, tai gydytojas turi omenyje sakydamas frazę „vėžio pasikartojimas“.

Auglio židinys atsiranda iš likusių pašalinto naviko elementų, išplitusių organizme dėl metastazių ar kitu būdu. Tam gali būti kelios priežastys, kurias aptarsime toliau.

Anksčiau terminas „atkrytis“ buvo vartojamas tik infekcinėms ligoms, nurodant patologijos grįžimą, kurios priežastis buvo patogeno liekanos, esančios paciento kūne. Tai skyrė ją nuo pakartotinio užsikrėtimo - atvejo, kai liga vėl išsivystė, bet „nuo nulio“.

Tačiau dabar šis terminas tapo plačiau vartojamas ir reiškia patologinę kūno būklę pasikartojančių įvairių ligų pasireiškimų laikotarpiu, kurių priežastys nebuvo visiškai pašalintos. Vėžio atkrytis yra periodiškas reiškinys onkologijoje, tačiau be jo dažnai kartojasi reumatas, opos, pneumonija, bronchitas ir kitos ligos, o kai kuriems atkrytis yra toks dažnas, kad tapo įprastu pavadinimu: recidyvuojantis paralyžius. , pasikartojantis karščiavimas ir kitos ligos.

Recidyvo esmė yra ta, kad atsinaujinimas atsiranda po remisijos laikotarpio, kuris gali būti visiškas arba dalinis, su susilpnėjusiais patologijos požymiais.

Atkryčio priežastys

Iš tikrųjų yra daug veiksnių, turinčių įtakos vėžio proceso pasikartojimui, o pagrindinės priežastys yra šios:

• Gydymas nepasiekia galutinio rezultato (neišsamus gydymo kursas);
• Ciklinis patologijos paūmėjimas;
• Antrinės ligos, kurios yra gretutinės;
• Silpnas kūno atsparumas;
• Pavėluota hospitalizacija;
• Gydytojo rekomendacijų pažeidimas.

Tam tikrą vaidmenį vaidina ir šeimos ligų istorija bei žmogaus gyvenimo būdas. Tačiau pagrindiniai veiksniai, nuo kurių priklauso vėžio pasikartojimas, yra šie:

Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė atkryčio rizika, naudojant tokius metodus kaip chemoterapija ir spinduliuotė. Tačiau piktybinio naviko atsiradimo tikimybė didėja su paciento amžiumi. Šiai grupei priklauso net tie žmonės, kurie anksčiau nesirgo vėžiu.

Radiacija vaikams pavojinga dėl kūno sandaros, kuri skiriasi nuo anatominės ypatybės suaugęs.

Chemoterapija gali būti švelni arba, priešingai, didelės vaistų, tokių kaip mechloretaminas, ciklofosfamidas ar prokarbazinas, dozės gali turėti įtakos atkryčio atsiradimui.

Sveikų ląstelių dalijimosi procesas gali išsivystyti į piktybinio naviko formavimąsi. Visų pirma tai atsitinka dėl gydymo metodų.

Persodinus kamienines ląsteles, pastebėtas atkryčių dažnio padidėjimas.

Onkologijos simptomai

Iš esmės bendri simptomai, kad vyksta atkryčio procesas, yra tokie patys kaip ir pirminio pažeidimo atveju – viskas priklauso nuo naviko vietos. Žinant juos, bus lengviau išvengti patologijos pasikartojimo. Jie yra:

• Keisto pobūdžio kraujavimas;
• Besivystantis galūnių patinimas;
• Padidėję limfmazgiai, jų skausmas;
• Suspaudimų atsiradimas bet kurioje kūno dalyje;
• Nuolatinis skausmas;
• Rijimo pasunkėjimas, skrandžio veiklos sutrikimai;
• Apgamų ir apgamų pokyčiai;
• Nuolatinis nuovargis ir silpnumas;
• Kosulys ar užkimimas.

Be to, nėra jokių ypatingų vėžio atkryčio požymių. Laiku atlikus medicininę apžiūrą ir ištyrus, ar nėra vėžinių ląstelių, lengviau išvengti naviko pasikartojimo. Tai atliekama naudojant CT ir PET nuskaitymus, rentgenografiją ir kraujo tyrimus.

Vėžio rūšys

Kiekviena vėžio rūšis turi savo pasikartojimo dažnį. Sergant odos vėžiu, dažnai vėl išsivysto plokščialąstelinė karcinoma. Tarp minkštųjų audinių vėžio rūšių daugiausia grįžta liposarkoma ir fibrosarkoma. Kaulų vėžys vėl atsiranda dėl metastazių, kurios plinta iš pirminio naviko išilgai kaulų čiulpų kanalo. Šios patologinės ląstelės įauga į minkštuosius organizmo audinius dėl nepilno onkologijos pasekmių pašalinimo operacijos metu. Krūties vėžio pasikartojimui būdingas gabalėlių ir mazgelių atsiradimas toje vietoje, kurioje buvo atlikta operacija.

Be to, kiekviena rūšis turi savo būdingi bruožai patologijos recidyvas:

Krūties vėžį lydi odos paraudimas ir niežėjimas. Pakinta krūties forma, iš spenelio gali atsirasti išskyrų su krauju ar pūliais.

Sugrįžus plaučių vėžiui būdingi stazinės pneumonijos požymiai, nuolatinis kosulys ir kraujo buvimas skrepliuose. Paciento kvėpavimas yra sunkus ir švokštimas.

Odos vėžio pasikartojimas priklauso nuo pirminio naviko tipo. Ant odos atsiranda mazgelių ir apnašų. Atsiranda netikėtas paraudimas ir kraujavimas.

Skrandžio vėžys, atsirandantis po dalinės rezekcijos, rodo nepakankamą chirurginę intervenciją. Būdingi sutrikimai, pilvo skausmas, dažnas vėmimas.

Smegenų vėžys yra gana pavojinga patologija, kuriai pasikartojant, auglys išsivysto ribotoje smegenų audinio erdvėje. Pagrindinės apraiškos: Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tokiu atveju pablogėja regėjimas, padidėja intrakranijinis spaudimas.

Kepenų vėžys yra praktiškai nepagydomas, o pasikartojantis pasireiškimas yra metastazės smegenų audinyje, žarnyne ir plaučiuose. Būdingi simptomai yra lėtinis nuovargis, svorio kritimas, skausmas dešinėje po šonkauliais ir karščiavimas.

Vėžio pasikartojimo gydymas

Navikų pasikartojimas turi būti gydomas atsižvelgiant į jo tipą ir ypatybes. Terapija paprastai susideda iš:

• Chirurginė intervencija – jei navikas nespėjo prasiskverbti į kitus audinius. Vėžio ląstelės pašalinamos iš organizmo;
• Spindulinė terapija veiksminga tais atvejais, kai reikia sustabdyti antrojo naviko augimą. Jis daugiausia naudojamas kaip papildomas gydymo metodas prie pagrindinės terapijos kurso. Veiksmingas, jei operacija neįmanoma ir navikas metastazuoja;
• Chemoterapija – vaistų eiga gali skirtis nuo pirminio naviko gydymo. Jei vėžys vėl atsiras per 2 metus, jis bus atsparus tiems patiems vaistams. Neleidžia navikui paveikti kitų audinių. Šis metodas yra geras, nes yra sisteminis, todėl patologiją galima įveikti, jei navikas yra lokalizuotas bet kurioje kūno vietoje;
• Radijo dažnio abliacija, hormonų injekcijos, kriodestrukcija – metodų taikymas priklauso nuo vėžio rūšies.
• Imunoterapijos ir tikslinio gydymo kursas;
• Paliatyvus gydymas.

Prevencija

Kad vėžys jūsų vėl neaplenktų, pašalinę pirminį naviką laikykitės šių rekomendacijų:

Eiti į sveika mityba ir laikytis dietos. Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių ir vaisių, atsisakykite perdirbto maisto, greito maisto ir riebaus maisto.

Vykdykite ne tik sveiką, bet ir aktyvų gyvenimo būdą - fizinis aktyvumas stimuliuoja tonusą gyvybingumasžmogus, bet nebūkite uolus. Kad išvengtumėte papildomų problemų organizme, turėtumėte žinoti, kada sustoti.

Pasitarkite su gydytoju – galbūt vitaminų terapijos kursą ar vartojimą maisto priedai nebus perteklinis.

Būkite periodiškai tikrinami pas gydytoją ir, pašalinus vėžį, išsitirkite. Be to, verta paminėti, kad nukrypimai nuo gydytojo parodymų po gydymo paprastai nieko gero neduoda.

Rūpinkitės savimi ir atminkite – tokia liga kaip vėžio atsinaujinimas neturi specifinio vaisto, kuris ją išgydytų.

Piktybinės ligos atsinaujinimas po remisijos laikotarpio vadinamas „ vėžio pasikartojimas“ Tikslios naviko atsinaujinimo priežastys nenustatytos. Tikėtina, kad priežastis yra vėžio ląstelės, kurios lieka po gydymo. Kurį laiką jie guli ramybės būsenoje, o tada vėl pradeda daugintis. Kartais nuo paskutinių teigiamų testų iki atkryčio nustatymo praeina gana ilgas laikas.

Kai kuriais atvejais gali būti diagnozuota nauja liga, nesusijusi su ankstesne. Tai jau ne recidyvas, o antrasis pirminis vėžys.

Vėžio pasikartojimas: vėžio pasikartojimo rizikos veiksniai

Vėžio pasikartojimo tikimybė priklauso nuo daugelio faktorių:

Pradinio naviko tipas:

Kai kurioms vėžio rūšims reikia didelių radiacijos dozių arba intensyvios chemoterapijos, o tai neigiamai veikia sveikų ląstelių dalijimąsi, todėl jos išsigimsta į piktybinę formą.

Amžius gydymo pradžioje:

Vaikams ir jaunimui yra didesnė pasikartojimo rizika, taikant chemoterapiją ir spindulinį gydymą. Tačiau su amžiumi tikimybė susirgti piktybiniais navikais didėja net tiems, kurie niekada nesirgo vėžiu.

Chemoterapijos tipas:

Ypač vartojant dideles vaistų dozes, tokias kaip prokarbazinas, mechloretaminas, chlorambucilis, ciklofosfamidas, ifosfamidas, epipodofilotoksinai, antraciklinai.

Radiacijos tipai:

Radiacinė terapija navikams ypač pavojinga išgyvenusiems vaikų vėžį.

Kaulų čiulpų transplantacija:

Po kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos padaugėja atkryčių.

Taip pat reikia atsižvelgti į šeimos istoriją, asmens stilių ir gyvenimo būdą.

Vėžio pasikartojimo lokalizacija

Pirminio naviko tipas ir vieta tai rodo kaip nustatyti vėžio pasikartojimą. Pasikartojantis gali pasikartoti toje pačioje vietoje, kur buvo nustatytas ir pašalintas, arba gali persikelti į kitas kūno dalis.

Naviko pasikartojimo galimybė skirstoma į tris kategorijas:

1. Vietiniai atkryčiai- pasikartojimas tuose pačiuose audiniuose arba labai arti jų. Tačiau navikas neišplito į limfmazgius ar kitas kūno dalis.
2. Regioniniai atkryčiai- atsiranda limfmazgiuose ir audiniuose, esančiuose arti pradinio vėžio.
3. Tolimi atkryčiai ‒ tai vėžys, išplitęs toli nuo pagrindinės ligos.

Vėžio pasikartojimo simptomai

Žinant bendruosius simptomus, lengviau greitai nustatyti ligos pasikartojimą. Vėžio pasikartojimo simptomai yra šie:

• skausmas, kuris nepraeina;
• neįprastas kraujavimas ar išskyros;
• sustorėjimas arba sukietėjimas bet kurioje kūno vietoje;
• skrandžio sutrikimas, pasunkėjęs rijimas;
• žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos pokyčiai;
• pastebimi apgamų pokyčiai, apgamai; dažnai stebimi;
• nuovargis, kaulų skausmas ar galvos skausmas;
• nuolatinis užkimimas ar kosulys.

Reikia nepamiršti, kad vėžio atkryčiai atsiranda be jokių ypatingų požymių. Todėl patartina reguliariai medicininės apžiūros ir periodiškai jį pateikti. Atrankos gali apimti kraujo tyrimus ir vaizdus, ​​​​pvz., Rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją ir PET nuskaitymą.

Vėžio pasikartojimo gydymas

Gydant navikus, kurie pasikartoja, atsižvelgiama į formacijų tipą ir ypatybes. Gydymas gali apimti:

1. Chirurgija, bet tik tais atvejais, kai navikas nėra išplitęs į kitus audinius.
2. Kai kuriems pacientams spindulinė terapija yra veiksminga.
3. Chemoterapija su galimu naujų vaistų testavimu.
4. Tikslinis gydymas ir imunoterapija.
5. Priklausomai nuo vėžio rūšies, nustatomi papildomi gydymo metodai. Jose numatoma radijo dažnio abliacija, kriodestrukcija arba hormoninės injekcijos.

Kartais vėžiui sugrįžti pirmiausia reikia paliatyvaus gydymo arba naviko plitimo ir augimo prevencijos. Norint sustoti, naudojami metodai, tarp kurių pagrindiniai yra spindulinė terapija ir cheminis gydymas.

Radiacinė terapija naudojama:

• kaip papildomas gydymas prie pagrindinio;
• kai naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu ir jam būdingos metastazės;
• kaip paliatyvus būdas palengvinti simptomus ir pagerinti vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę.

Chemoterapija:

Renkantis šį metodą, reikia žinoti, kad kai kurios vėžio rūšys gali būti atsparios chemoterapijai. Pavyzdžiui, jei vėžys atsinaujina per 2 metus, naudokite tą patį tipą cheminių medžiagų, kaip pirmą kartą, tai neįmanoma.

Teigiami aspektai apima:

• gebėjimas sunaikinti vėžines ląsteles arba sustabdyti jų augimo ir dalijimosi mechanizmus, o tai leidžia pasiekti mutavusius audinius, kad ir kur jie būtų;
• sisteminis poveikis, kurį sudaro galimybė aptikti navikus bet kurioje kūno dalyje.

Kaip išvengti vėžio pasikartojimo?

Yra keletas sąlygų, kurios gali padėti išvengti vėžio pasikartojimo:

1. Dieta ir sveikas vaizdas gyvenimo, o tai reiškia alkoholio atsisakymą, gėrimą didelis kiekisšvieži vaisiai ir daržovės bei kuo mažiau sočiųjų riebalų.
2. Vitaminų ir maisto papildų vartojimas gali padėti išvengti vėžio ir jo pasikartojimo, tačiau pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju.
3. Fizinis aktyvumas didina žmogaus gyvybingumą, tačiau visame kame reikia laikytis saiko, nes net namų valymas laikomas aktyvia veikla.

Bet kokiu atveju reikia suprasti, kad specifinių vaistų nuo vėžio pasikartojimo nėra, tačiau pabandyti verta skirtingais būdais apsaugoti save.

Recidyvas medicinoje yra tam tikros ligos klinikinių apraiškų ar jų pablogėjimo visumos sugrįžimas, atsirandantis po remisijos (pagerėjimo). Kas gali sukelti atkrytį, kaip jis progresuoja ir diagnozuojamas, bus aptarta vėliau straipsnyje.

Recidyvas būdingas ne tik infekcinėms ligoms

Ilgą laiką gydytojai atkrytį vadino tik infekcinių ligų paūmėjimu. Ir tuo jie turėjo omenyje ligos sugrįžimą, kurį sukėlė patogenas, likęs organizme po pirmos infekcijos. Pagal šį kriterijų, beje, recidyvas buvo atskirtas nuo pakartotinio užsikrėtimo – pakartotinės infekcijos, atsirandančios dėl nesubrendusio imuniteto.

Pastaruoju metu šis terminas buvo vartojamas plačiau. Recidyvas yra pasikartojantis bet kurios ligos klinikinis pasireiškimas tais atvejais, kai gydymo metu ligos priežastys nėra visiškai pašalintos. Pavyzdžiui, dabar įprasta kalbėti apie besikartojančią reumato, podagros, pepsinių opų eigą, lėtinę pneumoniją, bronchitą, pankreatitą, pasikartojančią šizofrenijos formą, taip pat vėžio atkryčius.

Beje, kai kuriems negalavimams tokia eiga tokia būdinga, kad net įtraukta į jų pavadinimą: pasikartojantis karščiavimas, pasikartojantis paralyžius ir t.t.

Atkryčio esmė

Tačiau liga laikoma pasikartojančia esant vienai sąlygai - tarp paūmėjimų ji turi turėti, kaip minėta aukščiau, remisijos laikotarpį. Be to, jis gali būti pilnas, bet gali išlaikyti kai kuriuos esamos ligos simptomus.

Sergant infekcinėmis ligomis, toks „užliūlis“ gali trukti kelias dienas ar mėnesius, o sergant neinfekcinėmis ligomis – net kelerius metus. Tai labai priklauso nuo įvairių organizmo sistemų kompensacinių galimybių, kiekvienos ligos genetinės priežasties, taip pat nuo išorinių veiksnių įtakos.

Be to, dažnai atkrytis yra būklė, kai klinikinis ligos vaizdas gali labai skirtis nuo to, kuris buvo jos pirmojo pasireiškimo laikotarpiu. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumo atkryčiai gali parodyti šios patologijos komplikacijų dominavimą, o tai labai pakeičia klinikinį vaizdą.

Atkryčio priežastys

Ligos pasikartojimo rizika priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausios atkryčio priežastys yra šios:

Atkryčių priežastis ir ypatybes aiškiausiai galima išnagrinėti piktybinių navikų sukeltų ligų pavyzdžiu.

Vėžio pasikartojimo tipai

Svarbu žinoti, kad medicinoje yra skirtumas tarp visos vėžio ligos atkryčio ir naviko atkryčio. Pastarasis reiškia naviko augimo atsinaujinimą toje pačioje vietoje iš ląstelių, išsaugotų po gydymo. Dažniausiai tai nutinka dėl gydymo netobulumo, tačiau kartais tai yra ir šio tipo navikų ypatybė – vadinamasis pirminis dauginys, kai jis prasideda nuo kelių židinių, esančių viename organe.

Metastazių atsiradimas skirtingu laiku atsikračius pirminio naviko apibūdinamas kaip visos ligos progresavimas. Metastazės gali formuotis už gydymo srities ribų – tolimuose limfmazgiuose arba organuose su parenchima (kepenyse, inkstuose, plaučiuose, smegenyse ir kt.).

Įvairūs vėžio atkryčio tipai ne visada būna besimptomiai – pacientai pastebi naujo mazgo atsiradimą neįprastoje vietoje ar pažįstamų požymių pasireiškimą. O artimieji gali atkreipti dėmesį į besiformuojančią paciento anemiją, silpnumą ir be priežasties depresiją – natūralu, kad visa tai reikalauja neplanuoto vizito pas onkologą ir naujo gydymo etapo pradžios.

Kokie vėžio tipai dažnai kartojasi?

Onkologinės patologijos turi skirtingą jautrumo atkryčiui laipsnį. Taigi, sergant odos vėžiu, dažniausiai atsinaujina plokščialąstelinė ir bazalioma, o esant minkštųjų audinių navikams – fibrosarkoma ir liposarkoma turi didžiausią pasikartojimo riziką.

Esant piktybiniams kaulinio audinio navikams (chondrosarkomoms), vėžys gali atsinaujinti dėl patologinių ląstelių išplitimo kaulų čiulpų kanalu arba jų augimo į minkštuosius audinius po nepakankamai radikalios operacijos.

O sergant krūties vėžiu recidyvas pasireiškia pavieniais ar keliais mazgais anksčiau operuotoje vietoje.

Sunku nustatyti atkryčio galimybę

Žinoma, po spindulinės, chemohormoninės terapijos ar operacijos atkryčio gali ir nebūti, bet, deja, nė vienas onkologas negali duoti šimtaprocentinės garantijos, kad taip neatsitiks pacientui. Beje, per pirmuosius 2 metus po gydymo gana sunku nustatyti tikrąją naviko proceso atsinaujinimo priežastį.

Tiesa, ligos eigos ypatumai ir paciento organizmo būklė gali padėti gydytojui numatyti ligos pasikartojimo tikimybę. Specialistas atsižvelgia į kai kuriuos lemiančius veiksnius.

Kokie požymiai lemia atkryčio galimybę?

Visų pirma, atkreipkite dėmesį į naviko stadiją gydymo metu. Nors labai sunku tiksliai nustatyti vėžio ląstelių išplitimą 1 ligos stadijos pacientams, kuriems taikyta radikali terapija. Todėl jie turėtų būti tikrinami kas 3 mėnesius 2 metus. Be to, svarbūs šie veiksniai:

1. Naviko lokalizacija. Pavyzdžiui, odos vėžys (ypač 1 ligos stadijoje) turi beveik 100% teigiamą baigtį, o vidinio krūties kvadranto vėžio pasikartojimo tikimybė yra didesnė nei tuo atveju, jei navikas yra išoriniame kvadrante ir pan.
2. Neoplazmo struktūra ir naviko augimo forma. Taigi, sergant odos vėžiu, paviršinė naviko forma auga labai lėtai ir daugelį metų nemetastazuoja. O plaučių vėžio atveju blogiausia prognozė stebima dėl prastai diferencijuotos jo formos.
3. Suteikto gydymo pobūdis ir apimtis. Palankiausi rezultatai pasiekiami taikant kombinuotos terapijos metodą.
4. Pacientų amžius. Jauname amžiuje metastazės atsiranda greičiau ir yra sunkesnės nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip matote, atkrytis yra daugelio veiksnių, lemiančių ligos atsinaujinimą, derinys. Tai reiškia, kad gydytojo stebėjimas ir savalaikis atkryčio požymių nustatymas padės palengvinti jo eigą, o kai kuriais atvejais užkirsti kelią ligos eigai.

Recidyvas medicinoje yra tam tikros ligos klinikinių apraiškų ar jų pablogėjimo visumos sugrįžimas, atsirandantis po remisijos (pagerėjimo). Kas gali sukelti atkrytį, kaip jis progresuoja ir diagnozuojamas, bus aptarta vėliau straipsnyje.

Recidyvas būdingas ne tik infekcinėms ligoms

Ilgą laiką gydytojai atkrytį vadino tik infekcinių ligų paūmėjimu. Ir tuo jie turėjo omenyje ligos sugrįžimą, kurį sukėlė patogenas, likęs organizme po pirmos infekcijos. Pagal šį kriterijų, beje, recidyvas buvo atskirtas nuo pakartotinio užsikrėtimo – pakartotinės infekcijos, atsirandančios dėl nesubrendusio imuniteto.

Pastaruoju metu šis terminas buvo vartojamas plačiau. Recidyvas yra pasikartojantis bet kurios ligos klinikinis pasireiškimas tais atvejais, kai gydymo metu ligos priežastys nėra visiškai pašalintos. Pavyzdžiui, dabar įprasta kalbėti apie besikartojančią reumato, podagros, pepsinių opų eigą, lėtinę pneumoniją, bronchitą, pankreatitą, pasikartojančią šizofrenijos formą, taip pat vėžio atkryčius.

Beje, kai kuriems negalavimams tokia eiga tokia būdinga, kad net įtraukta į jų pavadinimą: pasikartojantis karščiavimas, pasikartojantis paralyžius ir t.t.

Atkryčio esmė

Tačiau liga laikoma pasikartojančia esant vienai sąlygai - tarp paūmėjimų ji turi turėti, kaip minėta aukščiau, remisijos laikotarpį. Be to, jis gali būti pilnas, bet gali išlaikyti kai kuriuos esamos ligos simptomus.

Sergant infekcinėmis ligomis, toks „užliūlis“ gali trukti kelias dienas ar mėnesius, o sergant neinfekcinėmis ligomis – net kelerius metus. Tai labai priklauso nuo įvairių organizmo sistemų kompensacinių galimybių, kiekvienos ligos genetinės priežasties, taip pat nuo išorinių veiksnių įtakos.

Be to, dažnai atkrytis yra būklė, kai klinikinis ligos vaizdas gali labai skirtis nuo to, kuris buvo jos pirmojo pasireiškimo laikotarpiu. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumo atkryčiai gali parodyti šios patologijos komplikacijų dominavimą, o tai labai pakeičia klinikinį vaizdą.

Atkryčio priežastys

Ligos pasikartojimo rizika priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausios atkryčio priežastys yra šios:

Atkryčių priežastis ir ypatybes aiškiausiai galima išnagrinėti piktybinių navikų sukeltų ligų pavyzdžiu.

Vėžio pasikartojimo tipai

Svarbu žinoti, kad medicinoje yra skirtumas tarp visos vėžio ligos atkryčio ir naviko atkryčio. Pastarasis reiškia naviko augimo atsinaujinimą toje pačioje vietoje iš ląstelių, išsaugotų po gydymo. Dažniausiai tai nutinka dėl gydymo netobulumo, tačiau kartais tai yra ir šio tipo navikų ypatybė – vadinamasis pirminis dauginys, kai jis prasideda nuo kelių židinių, esančių viename organe.

Metastazių atsiradimas skirtingu laiku atsikračius pirminio naviko apibūdinamas kaip visos ligos progresavimas. Metastazės gali formuotis už gydymo srities ribų – tolimuose limfmazgiuose arba organuose su parenchima (kepenyse, inkstuose, plaučiuose, smegenyse ir kt.).

Įvairūs vėžio atkryčio tipai ne visada būna besimptomiai – pacientai pastebi naujo mazgo atsiradimą neįprastoje vietoje ar pažįstamų požymių pasireiškimą. O artimieji gali atkreipti dėmesį į besiformuojančią paciento anemiją, silpnumą ir be priežasties depresiją – natūralu, kad visa tai reikalauja neplanuoto vizito pas onkologą ir naujo gydymo etapo pradžios.

Kokie vėžio tipai dažnai kartojasi?

Onkologinės patologijos turi skirtingą jautrumo atkryčiui laipsnį. Taigi, sergant odos vėžiu, dažniausiai atsinaujina plokščialąstelinė ir bazalioma, o esant minkštųjų audinių navikams – fibrosarkoma ir liposarkoma turi didžiausią pasikartojimo riziką.

Esant piktybiniams kaulinio audinio navikams (chondrosarkomoms), vėžys gali atsinaujinti dėl patologinių ląstelių išplitimo kaulų čiulpų kanalu arba jų augimo į minkštuosius audinius po nepakankamai radikalios operacijos.

O sergant krūties vėžiu recidyvas pasireiškia pavieniais ar keliais mazgais anksčiau operuotoje vietoje.

Sunku nustatyti atkryčio galimybę

Žinoma, po spindulinės, chemohormoninės terapijos ar operacijos atkryčio gali ir nebūti, bet, deja, nė vienas onkologas negali duoti šimtaprocentinės garantijos, kad taip neatsitiks pacientui. Beje, per pirmuosius 2 metus po gydymo gana sunku nustatyti tikrąją naviko proceso atsinaujinimo priežastį.

Tiesa, ligos eigos ypatumai ir paciento organizmo būklė gali padėti gydytojui numatyti ligos pasikartojimo tikimybę. Specialistas atsižvelgia į kai kuriuos lemiančius veiksnius.

Kokie požymiai lemia atkryčio galimybę?

Visų pirma, atkreipkite dėmesį į naviko stadiją gydymo metu. Nors labai sunku tiksliai nustatyti vėžio ląstelių išplitimą 1 ligos stadijos pacientams, kuriems taikyta radikali terapija. Todėl jie turėtų būti tikrinami kas 3 mėnesius 2 metus. Be to, svarbūs šie veiksniai:

1. Naviko lokalizacija. Pavyzdžiui, odos vėžys (ypač 1 ligos stadijoje) turi beveik 100% teigiamą baigtį, o vidinio krūties kvadranto vėžio pasikartojimo tikimybė yra didesnė nei tuo atveju, jei navikas yra išoriniame kvadrante ir pan.
2. Neoplazmo struktūra ir naviko augimo forma. Taigi, sergant odos vėžiu, paviršinė naviko forma auga labai lėtai ir daugelį metų nemetastazuoja. O plaučių vėžio atveju blogiausia prognozė stebima dėl prastai diferencijuotos jo formos.
3. Suteikto gydymo pobūdis ir apimtis. Palankiausi rezultatai pasiekiami taikant kombinuotos terapijos metodą.
4. Pacientų amžius. Jauname amžiuje metastazės atsiranda greičiau ir yra sunkesnės nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip matote, atkrytis yra daugelio veiksnių, lemiančių ligos atsinaujinimą, derinys. Tai reiškia, kad gydytojo stebėjimas ir savalaikis atkryčio požymių nustatymas padės palengvinti jo eigą, o kai kuriais atvejais užkirsti kelią ligos eigai.