Dažnai atsitinka taip, kad žmogus gali laikyti save visiškai sveiku, o jo viduje išsivysto kokia nors pavojinga liga. Kai kurie negalavimai pradinėse stadijose yra besimptomiai, todėl vienintelis būdas nustatyti patologiją yra atlikti analizę. Vienas tiksliausių sveikatos būklės rodiklių yra biocheminė sudėtis kraujo. Pavyzdžiui, yra toks fermentas kaip alanino aminotransferazė, ir yra jo normos rodikliai, bet kokie nukrypimai nuo kurių rodo sveikatos problemas. Dėl kokių patologijų padidėja alanino aminotransferazė, o tai reiškia santrumpą ALT - visa tai bus aptarta toliau.

Alanino aminotransferazė: kas tai?

Alanino aminotransferazė (ALT) yra tarpląstelinis fermentas daugelyje organų, bet daugiausia kepenyse, širdies raumenyje ir inkstuose. Reikia ALT žmogaus kūnas, siekdamas apsikeisti aminorūgštimis, gamina limfocitus ir labai greitai virsta dekstroze.

ALT gaminamas tik ląstelių viduje ir paprastai išsiskiria tik labai mažais kiekiais. Bet jei ląstelė yra pažeista, ALT išsiskiria į išorę. Išsiskyręs fermentas, žinoma, patenka į kraują ir tada ALT kiekis kraujyje smarkiai pakyla.

Jei organas dirba su nukrypimais, jame sintetinamas per mažai ALT, atitinkamai mažėja ir jo kiekis kraujyje.

Ką reiškia: "sumažinta alanino aminotransferazė"?

Paprastai alanino aminotransferazės kraujyje yra:

• Vaikinai turi 41 U / l;
• Merginos turi 31 U / l;
• Vaikams jo kiekis svyruoja nuo 39 U / L iki 54 U / L.

Jei kepenys nustoja atlikti savo funkcijas, pradeda nykti, tada jos gamina mažiau ALT. Tai reiškia, kad jei šio fermento kiekis kraujyje yra per mažas, tai rodo rimtą patologiją.

Taip pat žemas lygis ALT gali rodyti piridoksino arba vitamino B6 trūkumą. Juk būtent vitaminas B6 yra dalis fermentai, dalyvaujantys keičiant aminokarboksirūgštis.

Kas sukelia ALT padidėjimą?

Padidėjęs ALT kiekis kraujyje gana tiksliai rodo esamas patologijas. Atsižvelgiant į tai, kiek ALT kiekis žmogaus kraujyje skiriasi nuo normalių verčių, galima nustatyti esamą ligą.

Pavyzdžiui, jei ALT yra 4 kartus didesnis už normą, tai rodo lėtinį hepatitą, kai norma yra 10 kartų didesnė už normą, tikėtina, kad yra ūminis hepatitas.

Spektras ligos, kurių metu padidėja ALT pakankamai platus:

1. Sergant kepenų ciroze, alanino aminotransferazės kiekis padidėja 5 kartus;
2. Net ir anksčiau išoriniai ženklai liga pagal ALT lygį, ji gali būti nustatyta pacientui, gali būti nustatytas hepatitas;
3. Su toksiniu kepenų pažeidimu;
4. Kepenų vėžys, ligos ardo organą ir jo ląsteles – išsiskiria ALT;
5. Miokarditas. Norint tiksliai diagnozuoti ligą, tikrinamas ALT lygis, nes miokardito simptomai yra panašūs į daugelio širdies ligų simptomus;
6. Su kasos ligomis ir pankreatitu;
7. Gelta.

Kokioms ligoms gydyti skiriamas alaninaminotransferazės tyrimas?

Jei sergantis žmogus skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, jėgų ir apetito praradimu, hepatologas gali manyti, kad paciento kepenys yra nesveikos... Be to, pykinimas, vėmimas ir šlapimo patamsėjimas gali rodyti patologiją.

Jei be viso kito ligonio išmatos tampa nestabilios, pakinta išmatų konsistencija ir spalva, burnoje atsiranda kartumas, jis sparčiai krenta svoris, tuomet būtina tiksliai nustatyti negalavimo priežastį.

Šiuo atveju vienas iš būtinų tyrimų yra alanino aminotransferazės kiekio kraujyje analizė. Be to, šis tyrimas turi būti atliktas išgėrus stiprių, toksiškų vaistų, antibiotikų, siekiant sekti kepenų darbą. Žinoti ALT lygį būtina ne tik tiksliai diagnozei nustatyti, bet ir tiesiogiai gydymo metu, siekiant kontroliuoti gydymo procesą.

Kaip teisingai atlikti kraujo tyrimą?

Tačiau testas gali parodyti padidėjusį alanino aminotransferazės kiekį sveikas žmogus jei negerai jį paimti.

Norint gauti tiksliausią tyrimo rezultatą, reikia laikytis šių taisyklių:

• Analizei slaugytoja paima kraują iš venos ar kapiliaro;
• Analizė atliekama tuščiu skrandžiu;
• Per savaitę negalima gerti alkoholio, kad iš kraujo pasišalintų visos toksinės medžiagos;
• Nesijaudinkite prieš analizę;
• Likus pusvalandžiui iki analizės, fiziškai neįsitempkite;
• Pusvalandį prieš tyrimą nerūkykite.

Kitos padidėjusio ALT koncentracijos kraujyje priežastys

Padidėjęs ALT gali būti ne tik sergant ligomis, bet ir dėl kitų priežasčių:

1. Po stiprių vaistų ir chemoterapijos vartojimo;
2. Netinkama mityba, kuri labai apkrauna kepenis;
3. Jei nesilaikoma analizės atlikimo taisyklių, net nedidelis kiekis maistas gali žymiai pakeisti rezultatą, ypač jei prieš analizę buvo vartojamas greitas maistas;
4. Perteklinis svoris, kurio metu kepenyse susidaro riebalų sankaupos;
5. Kūno apsinuodijimas;
6. Emocinis stresas;
7. Intensyvus fizinis aktyvumas;
8. Vaistų, antibiotikų ar migdomųjų vaistų vartojimas;
9. Nėštumas, ypač esant vėlai toksikozei ar gestozei.

Norėdami sumažinti turinio kiekį kraujyje, turite tiksliai nustatyti nukrypimo nuo normos priežastis. Jei tai liga, neabejotinai ją reikia gydyti, o sėkmingai pasveikus, alanino aminotransferazės lygis sumažės savaime.

Kartais, kai gydytojas paskyrė kokią nors analizę, pacientai, gavę rezultatus, patys bando juos iššifruoti, kol dar nepasiekia gydytojo kabineto. Tačiau visada reikia žinoti, kad teisingą diagnozę gali nustatyti tik specialistas. Tai taip pat taikoma ALT analizei.

Gavę rezultatus ir matydami nukrypimus nuo normos, neturėtumėte daryti skubotų išvadų, net jei žinote, kodėl padidėja alanino aminotransferazė, ką ši sąvoka reiškia.

Vaizdo įrašas: analizės rezultatų iššifravimas

Šiame vaizdo įraše gydytojas Timuras Antonovas pasakys, kokius tyrimus reikia atlikti norint diagnozuoti kepenų ligas:

Alanino aminotransferazė (ALT) yra specialus fermentas, įtrauktas į transferazės klasifikaciją, kurio esmė yra katalizuoti grįžtamąjį perkėlimą aminogrupėje NH2 tiesiai iš aminorūgšties alanino alfa-ketoglutaratui, dėl kurio susidaro piruvinės rūgštys ir glutamatas, kepenys, esantis citozolyje. Mažėjant koncentracijai, alanino aminotransferazės randama inkstuose ir miokarde, taip pat griaučių raumenyse ir kasoje. Jei kepenų ląstelių energijos apykaita pradeda sutrikti dėl infekcinių veiksnių, pavyzdžiui, sergant virusiniu hepatitu, tai gali padidinti membraninių ląstelių pralaidumą, kai citolizė prasiskverbia į kraujo serumą - pagrindinius komponentus. citoplazmos.

Alanino aminotransferazė yra pagrindinis citolizės rodiklis, kuris dabar yra labiausiai ištirtas, palyginti su kitais. Jis netgi gali būti naudojamas nustatant menkiausius kepenų sutrikimus. Alanino aminotransferazė dažniau serga kepenų ligomis nei aspartato aminotransferazė. Absoliučios alanino aminotransferazės vertės nėra tiesiogiai susijusios su kepenų problemų sunkumu, todėl serijiniai alanino aminotransferazės lygio rodikliai tiesiogiai dinamikoje čia taps tikslesni.

Medžiaga, skirta alanino aminotransferazės indikatoriaus analizei perduoti, yra kraujas iš venų. Tam paprastai naudojami vakuuminiai vamzdeliai su gelio faze / be antikoagulianto.

Analizei skirtas serumas išliks stabilus savaitę, jei temperatūra bus vidutiniškai 6–7 laipsniai. Serumas, kuris anksčiau buvo archyvuotas, gali būti gerai laikomas -20 laipsnių temperatūroje apie šešis mėnesius. Svarbu vengti pakartotinio serumo užšaldymo ar atšildymo du kartus per dieną. Analizės metodas yra kinetinis.

Alanino aminotransferazės greitis

Moterims alanino aminotransferazės norma bus iki 31,0, o vyrams - 41,0. Kalbant apie vaikus, naujagimiams nuo nulio iki penkių gyvenimo dienų priimtino rodiklio viršus bus 49,0, o vaikams nuo 5 dienų iki šešių mėnesių šio rodiklio lygis pakils iki 56,0. Nuo šešių mėnesių iki metų alanino aminotransferazės lygis 54,0 bus laikomas norma. Nuo vienerių iki trejų metų – 33,0, bet nuo trejų iki šešerių metų – rodiklis iki 29,0. Dešimt vienetų didesnis, tai yra, 39,0 bus laikomas normaliu vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų. Nuo dvylikos iki septyniolikos metų berniukų ir mergaičių įkainiai šiek tiek skirsis. Taigi mergaitėms norma yra 24,0, o berniukui - 27,0.

Kokiais požymiais remiantis galima priskirti analizę?

Visų pirma, alanino aminotransferazės analizė gali būti paskirta diagnozuojant kepenų ligas ir nustatant tulžies takų ir kasos ligas. Ši analizė taip pat svarbi stebint, kaip virusinis hepatitas vystosi ir išgydomas. Alanino aminotransferazės analizė naudojama diferencinei kepenų ir hemolizinės geltos diagnozei, taip pat donorų tyrimui.

Tačiau jei alanino aminotransferazės analizė parodė, kad normalios vertės, negalima atmesti kepenų patologijų.

Padidėjęs alanino aminotransferazės kiekis

Dauguma Aukšta vertė alanino aminotransferazės kiekio padidėjimas, kai rodiklis yra 20 ar net 100 kartų didesnis už nurodytą normą, gali pasireikšti ūminiais hepatito tipais, pavyzdžiui, virusiniu ir toksiniu hepatitu. Kai pasireiškia hepatitas A, alanino aminotransferazės padidėjimas prasideda likus kelioms savaitėms iki geltos nustatymo. Alanino aminotransferazė normalizuojasi per tris ar tris su puse savaitės. Sergant hepatitu B ir C, alanino aminotransferazės lygis gali nenuspėjamai padidėti arba, priešingai, sumažėti, tačiau sugrįžti po staigaus šuolio ar sumažėti iki normalaus lygio.

Obstrukcinė arba obstrukcinė gelta taip pat gali padidinti alanino aminotransferazės kiekį. Šie šuoliai gali būti visiškai skirtingi: tiek maži, tiek reikšmingi, su sparčiu ir pastebimu padidėjimu iki šešių šimtų vienetų litre, o per porą dienų toliau mažėja. Šis reiškinys laikomas šio tipo geltos požymiu.

Kai metastazės vystosi kepenyse, galima pastebėti nedidelius alanino aminotransferazės šuolius, o pirminiuose navikuose pokyčių nėra.

Alanino aminotransferazės kiekis gali padidėti du ar tris kartus sergant tokia liga kaip kepenų steatozė. Kepenų cirozė taip pat turi įtakos alanino aminotransferazės lygio šuoliui.

Kitos priežastys yra alkoholinis hepatitas ir šokas, sunkūs nudegimai, infekcinis pobūdis ir limfoblastinė leukemija. Taip pat galite pabrėžti miokardą ir miokarditą, širdies nepakankamumą ir ūminę būklę. Labai dažnai alanino aminotransferazės kiekis gali padidėti antrąjį nėštumo trimestrą.

Tuo pačiu metu lytinių organų ir šlapimo pūslės infekcijos gali sumažinti alanino aminotransferazės kiekį; navikai ir piridoksalio fosfato trūkumas, kuris gali pasireikšti netinkama mityba ir dažnu alkoholinių gėrimų vartojimu.

Pažeidus kepenų ląstelių energijos apykaitą, dėl infekcinis pažeidimas(pavyzdžiui, kuriant virusinis hepatitas), gali padidėti membraninių ląstelių pralaidumas, o citolizė prasiskverbia į kraujo serumą.

Moters organizmui alanino aminotransferazės kiekis yra normalus – 31 IU/L (tarptautinis vienetas litre), vyro – iki 41 TV litre. Naujagimiams, jaunesniems nei penkių dienų nuo gimimo, maksimali norma neturi viršyti 49 TV litre, vyresniems nei penkių dienų ir iki šešių mėnesių vaikams fermentų lygis gali pakilti iki 56 TV litre. Nuo šešių mėnesių iki metų alanino aminotransferazės kiekio norma yra 54 TV litre, nuo vienerių iki trejų metų - 33, o nuo trejų iki šešerių metų - sumažėja iki 29 TV litre. Vaikams nuo 6 iki dvylikos ir nuo dvylikos iki septyniolikos metų 39 TV litre laikomas normaliu. normalus veikimas berniukai ir mergaitės skiriasi vienas nuo kito. Taigi mergaitėms norma yra 24 TV litre, o berniukams - 27 TV.

Padidėjęs alanino aminotransferazės kiekis

Didžiausi alaninaminotransferazės koncentracijos rodikliai kraujyje tampa, kai pasireiškia hepatitas – kartais norma viršijama 20, o kartais 100 kartų. Vystantis metastazėms kepenyse, galima pastebėti nežymius fermentų kiekio svyravimus, o atsiradus pirmojo laipsnio navikams, rodikliai visiškai nekinta. Alaninaminotransferazės koncentracija kraujyje kelis kartus padidėja sergant steatoze ar kepenų ciroze.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių padidėja alanino aminotransferazės kiekis kraujyje: infekcinis, alkoholinis hepatitas, sunkūs nudegimai, kūno patirtas šokas, miokardo infarktas, limfoblastinė leukemija, miokarditas, ūminis pankreatitas, širdies nepakankamumas. Alanino aminotransferazės kiekis dažnai padidėja antrąjį nėštumo trimestrą.

Kai kurios medžiagos, tokios kaip:

• anaboliniai cholestatikai ir steroidai;
• geriamieji kontraceptikai, estrogenai, niacinas;
• etanolio ir geležies druskų perteklius;
• metochifuoranas ir merkaptopurinas;
• metotreksatas ir metildopa;
• sulfonamidai.

Gydymas

Padidėjusiam fermento alanino aminotransferazės kiekiui gydyti gydytojas kiekvienu atveju skiria individualų gydymą, atsižvelgdamas į paciento savybes. Vaistų vartojimas be specialisto sutikimo gali pabloginti situaciją. Jei pacientui diagnozuojama padidėjusi ALT koncentracija kraujyje, tai gali reikšti, kad organizme išsivysto rimtos ligos, tokios kaip: gelta, kepenų cirozė, hipoksija sergant astma, toksinio šoko sindromas, pankreatitas, širdies priepuolis, kepenų vėžys, širdies nepakankamumas, miokarditas.

Taip pat ALT fermento kiekis didėja: didelės kūno dalies nudegimai, mononukleozė, lėtinis alkoholizmas, karnitino trūkumas, ilgalaikis gydymas sulfonilkarbamido cukraus preparatais, ilgalaikis salicilatų vartojimas, gydymas fibratais.

Siekiant sumažinti ALT lygį, skiriamas gydymas ligai, dėl kurios padidėjo fermento koncentracija kraujyje. Be to, gydant pagrindinę ligą, naudojami choleretikai, hepatoprotektoriai, gerinantys virškinimą.

Tuo atveju, kai alanino aminotransferazės koncentracijos kraujyje padidėjimą sukelia gydymas sulfonilkarbamido dariniais, peržiūrimas diabeto gydymo eiga ir pacientui skiriami vaistai, kurie nemažina vitamino B12 ir B6 kiekio. Ilgai gydant salicilatais ir fibratais, jie turės būti visiškai pašalinti. Jei pacientas serga lėtinėmis ligomis, dėl kurių būtinas šių vaistų vartojimas, gydytojas suranda alternatyvių vaistų, kurie neturi įtakos ALT kiekiui.

Savarankiškas gydymas skirtas pakeltas lygis alanino aminotransferazė yra nepriimtina, nes pagrindinis gydymas vis dar turi būti pašalintas Pagrindinė priežastis padidinti fermento koncentraciją kraujyje. Visi kiti vaistai yra skirti kartu gydyti. Gydymas atliekamas ilgą laiką, atliekant pakartotinius sisteminius biocheminius tyrimus