सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में सबसे आम घातक नवोप्लाज्म में से एक है; यह सभी ट्यूमर के 5% से अधिक के लिए जिम्मेदार है और 5 वें स्थान पर है। हाल के दशकों में, रोग छोटा हो गया है, इसलिए यह अक्सर 20-30 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाया जाता है। प्रजनन प्रणाली के अन्य ट्यूमर के विपरीत, सर्वाइकल कैंसर अफ्रीका और लैटिन अमेरिका के विकासशील देशों में सबसे आम है।

गर्भाशय ग्रीवा की विशेषताएं

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला भाग होता है। इसके केंद्र में एक नहर है जिसे ग्रीवा कहा जाता है। इसका एक सिरा गर्भाशय में खुलता है और दूसरा योनि में। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखने पर पूरी गर्दन का केवल एक तिहाई हिस्सा ही दिखाई देता है। इसका अधिकांश भाग दृश्य से छिपा हुआ है। एक महिला के जीवन भर, गर्दन लगातार बदल रही है। इसमें दो प्रकार के उपकला के जंक्शन पर एक विशेष क्षेत्र होता है, जो समय के साथ ग्रीवा नहर में चला जाता है। यह परिवर्तन क्षेत्र सभी प्रतिकूल कारकों के लिए सबसे कमजोर है। यह उसके साथ है कि सभी प्रारंभिक और कैंसर संबंधी परिवर्तन अक्सर शुरू होते हैं।

सरवाइकल क्षरण और कैंसर

अक्सर आप "सरवाइकल कटाव" का निदान सुन सकते हैं। यह एक अचूक शब्द है। अक्सर, इसका अर्थ है एक्टोपिया, एक ऐसी स्थिति जो 25% युवा महिलाओं के लिए आदर्श है। इस विशेषता के साथ, ग्रीवा नहर को अस्तर करने वाला बेलनाकार उपकला बहुपरत एक के स्थान पर प्रवेश करती है। नतीजतन, परिवर्तन क्षेत्र को बाहर की ओर स्थानांतरित कर दिया गया है। ज्यादातर मामलों में, एक्टोपिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं, और निश्चित रूप से यह एक पूर्व कैंसर स्थिति नहीं है। एकमात्र सिफारिश: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अवलोकन।

सर्वाइकल कैंसर के जोखिम कारक

एचपीवी का कैंसर और वहन

सर्वाइकल कैंसर उन बीमारियों में से एक है जिसे इलाज से रोकना आसान है। इस ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की वायरल प्रकृति की खोज विज्ञान में एक बड़ी उपलब्धि थी। यह माना जाता है कि यह मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमण है जो कैंसर से पहले के परिवर्तनों का कारण बनता है, जो अंततः एक घातक ट्यूमर का कारण बनता है।

वर्तमान में, 100 से अधिक एचपीवी प्रजातियों की पहचान की गई है जो मानव शरीर में रह सकती हैं। लेकिन ये सभी सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक नहीं हैं। सभी वायरस पारंपरिक रूप से उच्च, मध्यम और निम्न ऑन्कोजेनिक क्षमता के समूहों में विभाजित हैं:

• कम जोखिम: एचपीवी प्रकार 6, 11, 42, 43, 44 (जननांग मौसा का कारण बनता है, कैंसर नहीं बढ़ाता है)
• मध्यवर्ती जोखिम: प्रकार 31, 33, 35, 51 और 52 (अक्सर डिसप्लेसिया का कारण बनता है, बहुत कम अक्सर कैंसर)
• उच्च जोखिम: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 प्रकार (सर्वाइकल कैंसर के 99% मामलों में पाए जाते हैं)

ज्यादातर मामलों में, महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना, एचपीवी 1-2 वर्षों के भीतर अपने आप गायब हो जाता है। और केवल कभी-कभी यह एक पुराने, दीर्घकालिक संक्रमण का कारण बनता है जो डिसप्लेसिया की ओर जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण होता है। ऐसा माना जाता है कि एक महिला जितनी छोटी होती है, उतनी ही तेजी से आत्म-चिकित्सा होती है। इसलिए, महिलाओं में, पीसीआर द्वारा वायरस का निर्धारण अनुचित माना गया। आमतौर पर, एचपीवी के निर्धारण के लिए एक विश्लेषण एक स्मीयर और कोल्पोस्कोपी द्वारा पता लगाए गए परिवर्तनों (डिस्प्लासिया) के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षणों के साथ किया जाता है।

एचपीवी तथ्य

• मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमण, जो कैंसर का कारण बनता है, यौन रूप से अधिक बार युवा पुरुषों और महिलाओं में होता है।
• ऐसा माना जाता है कि सभी यौन सक्रिय लोगों में से 50% ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इस संक्रमण का अनुभव किया है।
• ज्यादातर मामलों में, ऑन्कोजेनिक समूह सहित, वायरस 1-2 साल के भीतर अपने आप शरीर छोड़ देता है।
• ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो प्रभावी रूप से वायरस से छुटकारा पाने में मदद करती हैं।
• उच्च ऑन्कोजेनिक एचपीवी और सर्वाइकल कैंसर से खुद को बचाने का एकमात्र तरीका टीकाकरण है।
• एचपीवी के लिए 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं की जांच अव्यावहारिक है (चूंकि रोग अपने आप दूर हो जाता है)।

लक्षण

सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती लक्षण:

• निर्वहन की उपस्थिति

उनके पास आमतौर पर एक पानी जैसा चरित्र होता है, "मांस ढलान" का रंग होता है, एक विशिष्ट गंध होती है। ऐसा डिस्चार्ज तब होता है जब ट्यूमर बड़े आकार में बढ़ जाता है और धीरे-धीरे विघटित हो जाता है।

• संपर्क रक्तस्राव (संभोग के दौरान),
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव

देर से लक्षण

• पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में, मलाशय में होने वाले दर्द को सूंघना और खींचना।
• जल्दी पेशाब आना

उपेक्षित मामले

• ट्यूमर के नशे के लक्षण: अचानक वजन कम होना, भूख में कमी, लगातार बुखार, ऊर्जा की कमी, एनीमिया
• पेशाब और शौच का उल्लंघन: कब्ज।
• योनि से मूत्र या मल का रिसाव (जब मूत्राशय और आंत की दीवार में नालव्रण के गठन के साथ ट्यूमर बढ़ता है)
• , सांस लेने में कठिनाई

कैंसर के प्रकार

गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर में अलग-अलग ऊतक हो सकते हैं, अंग के विभिन्न हिस्सों में बन सकते हैं, और अलग-अलग घातक हो सकते हैं।

• प्रीइनवेसिव कैंसर
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा
• ग्लैंडुलर कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा)
• अन्य कैंसर (अविभेदित कैंसर सहित)

प्रीइनवेसिव कैंसर (सीटू में, ग्रेड 3 डिसप्लेसिया, सीआईएन 3)

सीटू में कैंसर, या सीटू में कैंसर, एक ही विकृति के अलग-अलग नाम हैं। इस मामले में, गर्दन को ढकने वाली कोशिकाएं दुर्दमता के लक्षण दिखाती हैं। लेकिन वे स्ट्रोमा में गहराई तक नहीं बढ़ते हैं। तदनुसार, कोई मेटास्टेस नहीं हैं। चूंकि इस स्तर पर सर्वाइकल कैंसर के कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसका पता डॉक्टर द्वारा नियमित जांच से ही लगाया जा सकता है। समय के साथ, कैंसर "इन सीटू" माइक्रोइनवेसिव में बदल जाता है, और फिर मेटास्टेटिक कैंसर में बदल जाता है।

माइक्रोइनवेसिव कैंसर

अक्सर, विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर के एक विशेष रूप की पहचान करते हैं - चरण I के अनुरूप माइक्रोइनवेसिव कैंसर। यह अब स्वस्थानी कैंसर नहीं है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाओं ने स्ट्रोमा पर आक्रमण कर दिया है। लेकिन यह आक्रमण 5 मिमी से अधिक नहीं होता है, और ट्यूमर का आकार ही 1 सेमी या उससे कम होता है। इस मामले में, कैंसर आमतौर पर कम आक्रामक होता है, मेटास्टेसाइज नहीं करता है, और काफी अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर

यदि ट्यूमर ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है, तो इसे इनवेसिव कहा जाता है। यह उसके साथ है कि सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने पर इस तरह के कैंसर को नोटिस करना आसान होता है, इसके अलावा, इसमें स्मीयर और कोल्पोस्कोपी की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। एक उन्नत ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के मामलों में, उज्ज्वल संकेत दिखाई दे सकते हैं।

उनके रूप से, गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

• एक्सोफाइटिक विकास के साथ

ऐसा कैंसर सर्वाइकल कैनाल के अंदर बढ़ता है, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में। यह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखने पर पाया जा सकता है: यह अक्सर फूलगोभी के आकार के पॉलीप के रूप में गर्दन से बाहर की ओर लटकता है। इन ट्यूमर को कम आक्रामक माना जाता है, बाद में मेटास्टेसाइज होता है, और बेहतर पूर्वानुमान होता है।

• एंडोफाइटिक विकास

ये ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में गहराई तक बढ़ते हैं। बाहर से वे छोटे दिखते हैं, लेकिन ऊतकों की मोटाई में वे अल्सर और क्षय का निर्माण करते हैं। ऐसे मामलों में, रोग अधिक आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है, रोग का निदान कम अनुकूल होता है।

• मिश्रित

सर्वाइकल कैंसर के चरण

घटना के आंकड़ों में पूर्व-आक्रामक कैंसर (सीटू में) शामिल नहीं है। सर्वाइकल कैंसर के इस चरण को अक्सर साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि उपचार बिल्कुल समान होता है। ट्यूमर जो गहराई से प्रवेश कर चुके हैं, उनके लिए एक विशेष वर्गीकरण बनाया गया है। यह आपको रोग का निदान और उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

स्टेज I: ट्यूमर गर्भाशय से आगे नहीं जाता है।

• आईए - एक ट्यूमर जो 5 मिमी . से कम में प्रवेश कर चुका है
• आईबी - एक ट्यूमर जो 5 मिमी . से अधिक गहराई तक प्रवेश कर चुका है

स्टेज II - ट्यूमर जो गर्भाशय के बाहर फैल गया है (लेकिन श्रोणि की दीवारों और योनि के निचले तीसरे हिस्से को प्रभावित नहीं करता है)
स्टेज III - एक ट्यूमर जो श्रोणि की दीवारों या योनि के निचले तीसरे भाग में फैल गया है
स्टेज IV - एक ट्यूमर जो श्रोणि पर आक्रमण कर चुका है या मूत्राशय, मलाशय में विकसित हो गया है।

सर्वाइकल कैंसर का निदान

• साइटोलॉजिकल परीक्षा (ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर)

पैप स्मीयर सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के लिए विश्व मानक है। एक विशेष आकार के स्पैटुला का उपयोग करके, कोशिकाओं को गर्दन की सतह से लिया जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन करने के बाद, उनकी संरचना के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। स्मीयर में, भड़काऊ परिवर्तन, विभिन्न एटिपिया (गंभीर डिसप्लेसिया सहित), और कैंसर वाले तत्वों का पता लगाया जा सकता है। यदि परिणाम पूर्व-कैंसर और कैंसर के लिए संदिग्ध हैं, तो अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं।

• योनिभित्तिदर्शन

एक कोल्पोस्कोप एक विशेष उपकरण है जो आपको गर्दन की छवि को बड़ा करने और इसकी कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है। कोल्पोस्कोप से गर्भाशय ग्रीवा की जांच कैंसर के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है, जब नियमित जांच के दौरान ट्यूमर दिखाई नहीं देता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के देर के चरणों को बिना किसी अतिरिक्त उपकरण के आसानी से पहचाना जा सकता है।

• बायोप्सी

यदि संदिग्ध क्षेत्र पाए जाते हैं, तो उनकी बायोप्सी की जाती है, उसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच की जाती है।

• ग्रीवा नहर का इलाज

यदि साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों में पूर्व-कैंसर या कैंसर के परिवर्तन दिखाई देते हैं, और कोल्पोस्कोपी एक सामान्य तस्वीर है, तो ग्रीवा नहर के इलाज से गुजरना आवश्यक है। यह अत्यधिक संभावना है कि एटिपिकल कोशिकाएं अंदर स्थित हैं, इसलिए, वे दृश्य नियंत्रण के लिए उपलब्ध नहीं हैं। यह प्रक्रिया हर किसी के लिए निर्धारित नहीं है, आमतौर पर बायोप्सी के साथ साइटोलॉजी और कोल्पोस्कोपी पर्याप्त होती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक सरल, दर्द रहित और सस्ती परीक्षा पद्धति है। एक अनुप्रस्थ जांच के साथ अल्ट्रासाउंड विशेष रूप से प्रभावी है। कठिनाइयाँ केवल बहुत ही सामान्य प्रक्रियाओं के साथ-साथ उदर गुहा में आसंजनों की उपस्थिति में उत्पन्न होती हैं। अधिक प्रभावी निदान के लिए, एक त्रि-आयामी छवि का उपयोग किया जाता है, जो आपको ट्यूमर को सभी तरफ से देखने की अनुमति देता है। यदि अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी (रक्त प्रवाह अध्ययन) के साथ पूरक किया जाता है, तो रक्त वाहिकाओं के अत्यधिक प्रसार से छोटे ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।

• सीटी और एमआरआई

अतिरिक्त उन्नत अनुसंधान विधियों से ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार, पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन करना और उपचार की रणनीति चुनना संभव हो जाता है। इस उद्देश्य के लिए एमआरआई बेहतर अनुकूल है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी में एक महत्वपूर्ण खामी है: इसके दौरान श्रोणि अंगों का घनत्व लगभग समान होता है। इसलिए, वसा ऊतक के समान होने के कारण व्यापक कैंसर को भी अलग नहीं किया जा सकता है।

• दूर के मेटास्टेस का निर्धारण करने के तरीके

चेस्ट एक्स-रे, एब्डोमिनल सीटी स्कैन, कंकाल स्किन्टिग्राफी सर्वाइकल कैंसर के मेटास्टेस का पता लगा सकते हैं और उपचार की रणनीति चुन सकते हैं। इन विधियों का उपयोग आक्रामक कैंसर के प्रारंभिक निदान के बाद किया जाता है, साथ ही मेटास्टेस के उपचार की निगरानी के लिए और जब सर्जरी के बाद गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं।

रक्त द्वारा सर्वाइकल कैंसर का निदान

वैज्ञानिक ने स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - एससीसी के एक विशेष एंटीजन को अलग किया है, जिसे सर्वाइकल कैंसर का मार्कर माना जा सकता है। इस एंटीजन का स्तर रोग के चरण, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और ट्यूमर के कुल द्रव्यमान पर निर्भर करता है। SCC का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता और रोग की पुनरावृत्ति के शीघ्र निदान की निगरानी के लिए किया जाता है। थेरेपी के लगभग 4-8 सप्ताह बाद, एंटीजन का स्तर कम हो जाता है। यदि इसके बाद मार्कर में वृद्धि होती है, तो एक विश्राम का संदेह हो सकता है।

सर्वाइकल ट्यूमर के प्राथमिक निदान की विधि के रूप में SCC एंटीजन स्तर का उपयोग अस्वीकार्य है। झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणामों की उच्च संभावना है। तो, मार्कर त्वचा रोगों (सोरायसिस, एक्जिमा), यकृत और गुर्दे की बीमारियों, एंडोमेट्रियल और योनि कैंसर में बढ़ जाता है। इसके अलावा, सभी प्रकार के सर्वाइकल कैंसर इस एंटीजन के उच्च स्तर का उत्पादन नहीं करते हैं। इस प्रकार, सर्वाइकल कैंसर के लिए कोई पूरी तरह से विश्वसनीय परीक्षण नहीं है।

स्क्रीनिंग सर्वाइकल कैंसर

कई अन्य कैंसर के विपरीत, गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर को विकसित होने में लंबा समय लगता है। इससे जोखिम समूहों से महिलाओं की पहचान करना संभव हो जाता है और रोग के प्रारंभिक चरणों के साथ। स्क्रीनिंग के लिए, एक अद्भुत विधि है - पापनिकोलाउ साइटोलॉजिकल टेस्ट। इस पद्धति की संवेदनशीलता लगभग 90% है। यही है, कैंसर से पीड़ित 10 में से 9 महिलाओं में, "कोशिका विज्ञान के लिए" सामान्य स्मीयर आपको बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है।

25 से 49 वर्ष की सभी महिलाओं की हर तीन साल में जांच की जानी चाहिए। 50 वर्षों के बाद, हर 5 साल में एक बार साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर लेना पर्याप्त है।

सर्वाइकल कैंसर मेटास्टेसिस

सर्वाइकल कैंसर को अत्यधिक आक्रामक ट्यूमर माना जाता है। वह लसीका, रक्त, या अंगों के आक्रमण के माध्यम से फैलकर प्रारंभिक मेटास्टेस करता है। तो, चरण II वाले लगभग 30% रोगियों में पहले से ही निकटतम लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाएं होती हैं। दूर के अंगों में, फेफड़े, यकृत और हड्डियां अधिक बार प्रभावित होती हैं।

सर्वाइकल ट्यूमर का इलाज

सर्वाइकल कैंसर एक वाक्य नहीं है। इलाज के आधुनिक तरीके इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, अंग और प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना संभव है। बाद के चरणों में, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। नतीजतन, एक महिला बच्चे पैदा करने का अवसर खो देती है, लेकिन उसके जीवन की गुणवत्ता और अवधि उच्च बनी रहती है। उपचार की रणनीति निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को ट्यूमर के ऊतकीय परीक्षण का अध्ययन करना चाहिए और इसके चरण का निर्धारण करना चाहिए।

गर्दन के एक हिस्से को शंकु के रूप में हटाना गंभीर डिसप्लेसिया और कैंसर इन सीटू के लिए सबसे आम ऑपरेशन है। हस्तक्षेप संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) के तहत किया जाता है। यदि हल्के से मध्यम डिसप्लेसिया का संदेह है, तो डॉक्टर इस सर्जरी से बचने की कोशिश करते हैं।

अशक्त महिलाओं के लिए कुछ जोखिम है: ग्रीवा नहर का लुमेन संकीर्ण और ऊंचा हो सकता है, जिससे गर्भधारण और गर्भधारण में कठिनाई हो सकती है। हालांकि, गैर-आक्रामक कैंसर को पूरी तरह से इन-सीटू हटाने के लाभ किसी भी संभावित जोखिम से कहीं अधिक हैं। एक सटीक निदान करने के लिए हटाए गए टुकड़े को ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है।

• गर्भाशय का विस्तारित विलोपन

अक्सर, गर्भाशय, आसपास के ऊतकों और योनि के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए व्यापक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप की इतनी मात्रा इस तथ्य से जुड़ी है कि कैंसर के अधिकांश मामलों की उपेक्षा की जाती है। माइक्रोइनवेसिव कैंसर के दुर्लभ मामलों में, महिलाओं को केवल गर्भाशय ग्रीवा को हटाने से गुजरना पड़ता है (यदि गर्भावस्था की योजना बनाई गई है)। स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर के लिए ऐसा उपचार संभव है।

• विकिरण उपचार

विकिरण सर्वाइकल कैंसर का मुख्य उपचार है। इसका उपयोग प्रारंभिक चरणों में ऑपरेशन के अतिरिक्त या दूरगामी प्रक्रियाओं के लिए एकमात्र विधि के रूप में किया जाता है। उन्नत मामलों में रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए अक्सर विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। किरणों के उपचार के बाद, त्वचा, आंतरिक अंगों के घावों के रूप में जटिलताएं संभव हैं, जो अक्सर हानिरहित होती हैं।

• कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी दवाओं (सिस्प्लैटिन) का उपयोग शायद ही कभी उपचार के लिए किया जाता है, और केवल सर्जरी और विकिरण के सहायक के रूप में।

पैप टेस्ट स्कोर	आक्रामक कैंसर उपचार

उपचार के बाद अनुवर्ती

कैंसर के बाद उसका सारा जीवन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। पहले 2 वर्षों के लिए, परीक्षा हर तीन महीने में की जाती है, फिर 5 साल तक हर छह महीने में एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इसके बाद, यह हर साल जांच के लिए पर्याप्त है।

कैंसर और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर का पता लगाना काफी दुर्लभ है। प्रतिरक्षा में बदलाव के कारण, स्थिति में महिलाओं में कैंसर तेजी से विकसित होता है और अधिक आक्रामक रूप से बहता है। दुर्भाग्य से, पहली तिमाही में, रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका गर्भावस्था को समाप्त करना है, इसके बाद विकिरण और सर्जरी की जाती है। केवल तीसरी तिमाही में भ्रूण के फेफड़े पकने और सिजेरियन सेक्शन तक उपचार स्थगित करना संभव है। आमतौर पर वे गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक प्रतीक्षा करती हैं। इसके साथ ही सिजेरियन सेक्शन के साथ सर्वाइकल कैंसर को दूर करने का ऑपरेशन भी किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर के लिए पूर्वानुमान

• स्टेज 1 कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 95-98% है
• चरण 2 पर, यह आंकड़ा 65-75% के क्षेत्र में थोड़ा कम है
• 3 चरणों में जीवित रहने की दर तेजी से कम हो जाती है (30% तक)
• जबकि उन्नत मामलों में, चरण 4 का अनुभव केवल 10% रोगियों द्वारा किया जाता है।

उपरोक्त सभी आंकड़े बीमारी के पूर्ण उपचार के साथ ही विश्वसनीय हैं।

सर्वाइकल कैंसर से बचाव

• टीका

सर्वाइकल कैंसर से बचाव के लिए टीकाकरण को मुख्य उपाय माना जाता है। गार्डासिल वैक्सीन को 4 तरह के वायरस के खिलाफ विकसित किया गया है। इनमें से दो (प्रकार 16 और 18) लगभग 70% कैंसर का कारण बनते हैं, जबकि प्रकार 6 और 11 जननांग मौसा के अधिकांश मामलों से जुड़े होते हैं। उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा दिखाते हुए, टीके ने 15 वर्षों के लिए बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​परीक्षण किए हैं।

11 - 13 वर्ष की आयु की लड़कियों को टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। 26 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के लिए भी टीकाकरण संभव है, खासकर अगर उन्होंने यौन गतिविधि शुरू नहीं की है और उपरोक्त प्रकार के वायरस से संक्रमित नहीं हुए हैं। पूर्ण सुरक्षा के लिए 6 महीने के भीतर दवा के तीन प्रशासन की आवश्यकता होती है। टीके की अवधि अंतिम रूप से निर्धारित नहीं की गई है, न्यूनतम 5-8 वर्ष है।

गार्डासिल वैक्सीन एक महिला को 2 प्रकार के वायरस के कारण होने वाले कैंसर से बचाने की गारंटी है। लेकिन 30% कैंसर दुर्लभ एचपीवी प्रकारों के कारण होते हैं या गैर-वायरल मूल के होते हैं। इसलिए, टीका प्राप्त करने वाली सभी महिलाओं को अभी भी एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा साइटोलॉजिकल स्मीयर के साथ नियमित जांच की आवश्यकता होती है।

• कैंसर पूर्व रोगों का उपचार

गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में सभी परिवर्तन जो ऑन्कोलॉजी में बदल सकते हैं, उन्हें कैंसर से पहले की स्थिति कहा जाता है। इनमें डिसप्लेसिया, व्यापक ल्यूकोप्लाकिया और अन्य विकृति शामिल हैं। प्रीकैंसर से कैंसर विकसित होने में औसतन 10-15 साल लगते हैं। इसलिए, समय पर ध्यान दिया गया और ठीक किया गया डिसप्लेसिया एक घातक प्रक्रिया से बचने का एक अच्छा तरीका है। इस प्रकार, नियमित जांच-पड़ताल करना और सर्वाइकल रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है।

• कंडोम का उपयोग

गर्भनिरोधक के बैरियर तरीके एचपीवी संचरण के जोखिम को काफी कम करते हैं, हालांकि वे इससे पूरी तरह से रक्षा नहीं करते हैं।

सामान्य प्रश्न

क्या जननांग मौसा की उपस्थिति एक जोखिम कारक या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का लक्षण है?

जननांग मौसा (जननांग मौसा) गैर-ऑन्कोजेनिक प्रकार के वायरस के कारण होते हैं। हालांकि वे असुविधा और सौंदर्य संबंधी असुविधा पैदा कर सकते हैं, लेकिन इसका गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से कोई लेना-देना नहीं है।

ऑन्कोसाइटोलॉजी स्मीयर में हल्के CIN1 डिसप्लेसिया और सूजन का पता चला। क्या मुझे गर्भाशय ग्रीवा को आकार देने की आवश्यकता है?

ज्यादातर मामलों में हल्के डिसप्लेसिया अपने आप दूर हो जाते हैं और वर्ष में केवल दो बार अवलोकन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सूजन (गर्भाशय ग्रीवाशोथ) ने स्मीयर परिणामों के मूल्यांकन को प्रभावित किया हो सकता है। इसलिए, आपको पहले सूजन के कारण का पता लगाने, उसका इलाज करने और फिर साइटोलॉजिकल अध्ययन को दोहराने की आवश्यकता है।

आप स्टेज 2 सर्वाइकल कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

दूसरे चरण में ट्यूमर के स्थानीय फैलाव की विशेषता होती है। रेडिकल सर्जरी के बाद रेडिएशन थेरेपी और नियमित फॉलो-अप के साथ, 75% महिलाएं पांच साल के निशान तक जीवित रहती हैं। ऑन्कोलॉजी में, 5 साल तक बिना रुके रहने वाले मरीजों को पारंपरिक रूप से ठीक माना जाता है।

यदि भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा हो तो क्या प्रारंभिक चरण का उपचार किया जा सकता है?

उपचार की विधि का प्रश्न मुख्य रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है: स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजिस्ट। चरण के अलावा, ट्यूमर का प्रकार, महिला की उम्र और सहवर्ती रोग एक भूमिका निभाते हैं। अनुकूल परिस्थितियों में, अंग-संरक्षण सर्जरी की जा सकती है: केवल गर्भाशय ग्रीवा को हटाना। इस हस्तक्षेप के बाद गर्भावस्था संभव है।

सर्वाइकल ट्यूमर को हटाने के ऑपरेशन को तीन साल बीत चुके हैं। कैंसर मेटास्टेस का संदेह कैसे किया जा सकता है? क्या स्त्री रोग विशेषज्ञ की साल में दो बार परीक्षा पर्याप्त है?

दूर के अंगों में मेटास्टेस खुद को अक्सर महसूस करते हैं। अचानक पीलिया, हड्डी में दर्द, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, सिरदर्द और चेतना का नुकसान चिंताजनक है। यदि पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है। शिकायतों और पिछले ऑपरेशन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा सभी अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर, वर्ष में दो बार एक मानक परीक्षा पर्याप्त होती है।

यह एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के घातक अध: पतन का निदान किया जाता है। नैदानिक ​​​​रूप से निदान किए गए मामलों की आवृत्ति के संदर्भ में, सर्वाइकल कैंसर केवल स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर से बेहतर है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए मुख्य जोखिम वाले क्षेत्र 40 से 55 वर्ष की आयु की महिलाएं हैं। लेकिन, हाल के वर्षों में, यह रोग भयावह रूप से छोटा है। 30 वर्ष से कम आयु के रोगियों में सर्वाइकल कैंसर (सर्वाइकल कैंसर) का निदान तेजी से हो रहा है। एक और समस्या है - देर से निदान। हालांकि इस बीमारी का पता लगाना आसान है, लेकिन आधे से ज्यादा मामलों में सर्वाइकल कैंसर एडवांस स्टेज में पाया जाता है। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर के प्रकार

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का मुख्य वर्गीकरण ट्यूमर से प्रभावित ऊतक के प्रकार से उत्पन्न होता है। सबसे ऊपरी और सबसे सुरक्षात्मक परत स्क्वैमस एपिथेलियम है। इस मामले में, हम निम्नलिखित रूपों के बारे में बात कर सकते हैं:

• डिसप्लेसिया (इसमें 3 डिग्री हो सकती है) एक पूर्व कैंसर स्थिति है;
• सीटू में कैंसर। यह अन्य परतों में न्यूनतम आक्रमण के साथ ट्यूमर की डिग्री का नाम है;
• गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

सीधे गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में, निम्न प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• पैपिलरी;
• मस्सा;
• केराटिनाइजिंग;
• गैर-केराटिनाइजिंग;
• लिम्फोएपिथेलियोमा-जैसा;
• बेसलॉइड;
• स्क्वैमस संक्रमणकालीन।

स्रावित उपकला पर आक्रमण करने वाले ट्यूमर को एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है। वे जा सकते हैं:

• एंडोमेट्रियोइड;
• सीरस;
• स्पष्ट-कोशिका वाला;
• मेसोनेफ्रल;
• श्लेष्मा।

अक्सर, प्रक्रिया अन्य एटियलजि के सहवर्ती ट्यूमर के गठन के साथ होती है:

• न्यूरोएंडोक्राइन और बड़े सेल कार्सिनोमा;
• कार्सिनॉइड;
• सारकोमा;
• गर्भाशय ग्रीवा के छोटे सेल कैंसर।

कैंसर के रूपों का वर्गीकरण

स्थान के आधार पर कैंसर में भेद करें (गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग और भीतरी भाग)। इसके अलावा, विकास के कई रूप हैं:

• पूर्व-आक्रामक। इस मामले में, चरण शून्य असाइन किया गया है। घातक प्रक्रिया उपकला के भीतर सख्ती से विकसित होती है;
• सूक्ष्म आक्रमणकारी। मेटास्टेस के बिना घाव की गहराई 0.5 सेमी से अधिक नहीं होती है;
• गैर-आक्रामक (चरण 1)। सरवाइकल कैंसर कोशिकाएं व्यापक नहीं हैं, बहुत धीमी गति से प्रगति करती हैं;
• एक्सोफाइटिक। सबसे आम प्रकार जिसमें योनि के लुमेन में ट्यूमर बढ़ता है। बाह्य रूप से फूलगोभी कांटे जैसा दिखता है। यह चरण 3 है (योनि के ऊतकों को नुकसान के साथ)। चरण 4 में, विभिन्न अंगों में मेटास्टेस देखे जा सकते हैं;
• एंडोफाइटिक। गर्भाशय ग्रीवा नहर में ट्यूमर गुप्त रूप से बढ़ता है। यह ट्यूमर के क्षय के बाद के चरणों में ही ध्यान देने योग्य हो जाता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा का ढीलापन और असमानता हो जाती है। बाह्य रूप से एक रक्तस्राव अल्सर के रूप में परिभाषित किया गया है जो गर्भाशय के ऊतकों में गहराई से बढ़ता है;
• मिश्रित। यह एक दुर्लभ विकल्प है, क्योंकि इसमें एक साथ विभिन्न प्रकार के कई ट्यूमर की उपस्थिति शामिल है।

कारण

महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर का मुख्य खतरा वायरस है जो उत्परिवर्तन और स्वस्थ ऊतक कोशिकाओं के घातक ट्यूमर में अध: पतन का कारण बनता है। जोखिम कारक # 1 मानव पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) है। लेकिन इस वायरस की 100 से अधिक किस्में हैं जिनमें ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम अलग-अलग है। यह इस विशेषता के कारण है कि सर्वाइकल कैंसर के 90% से अधिक मामले विकसित होते हैं। शरीर में प्रवेश करने के बाद, एचपीवी वायरस 3 रूपों में आगे बढ़ सकता है:

• स्पर्शोन्मुख रूप;
• उपनैदानिक ​​रूप;
• नैदानिक ​​रूप। जननांग क्षेत्र में, कई या एकल वृद्धि होती है (कॉन्डिलोमा और पेपिलोमा)।

सबसे खतरनाक और उच्च स्तर के ऑन्कोजेनिक जोखिम के साथ एचपीवी उपभेद हैं जिनमें मार्कर 16, 18, 45 और 46 होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का औसत स्तर 31, 33, 51, 52 और 58 उपभेद हैं।

सर्वाइकल कैंसर के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• प्रवृत्ति। यदि रिश्तेदारों में महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामले थे, तो आपको अपने स्वास्थ्य के बारे में बेहद सावधान रहना चाहिए और नियमित रूप से जांच करवानी चाहिए;
• वायरस - जननांग दाद, एचआईवी, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस;
• अनुपचारित या अनुपचारित जननांग संक्रमण;
• गर्भाशय ग्रीवा के रोग, ऊतकों में परिवर्तन (क्षरण, डिसप्लेसिया, ल्यूकोप्लाकिया) के साथ;
• सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉएड, फाइब्रॉएड) की उपस्थिति, जो लंबे समय तक प्रतिकूल परिस्थितियों में, घातक, अन्य नियोप्लाज्म में पतित हो सकती है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का मजबूत कमजोर होना;
• विकिरण, रासायनिक विषाक्त पदार्थों के लिए अनियंत्रित मानव जोखिम;
• बार-बार गर्भपात या इलाज, साथ ही इन और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं से जुड़ी जटिलताएं;
• बार-बार गर्भावस्था और प्रसव;
• गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय का माइक्रोट्रामा, साथ ही साथ ग्रीवा नहर;
• यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत;
• वर्ष में 2 - 3 बार अधिक बार भागीदारों का परिवर्तन;
• दीर्घकालिक तनाव;
• मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों का अनियंत्रित उपयोग;
• लंबे समय तक धूम्रपान या शराब की लत;
• उचित उपचार के बिना श्रोणि क्षेत्र में पुरानी सूजन की उपस्थिति। सूजन से जुड़े अन्य पुराने रोग।

लक्षण

मुख्य और सबसे खतरनाक लक्षण हैं:

• अप्रत्याशित और लगातार रक्तस्राव (स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद, संभोग के बाद, सामान्य अवधि के बीच, रजोनिवृत्ति के दौरान);
• मासिक धर्म रक्तस्राव एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है;
• रक्त के साथ निर्वहन, उनके पास एक अप्रिय गंध हो सकता है और ट्यूमर के क्षय की शुरुआत का संकेत हो सकता है;
• एक तीखी और अप्रिय गंध के साथ पुरुलेंट निर्वहन;
• लंबे समय तक कटौती (पेट के निचले हिस्से और गर्भाशय क्षेत्र);
• दर्द जो स्पस्मोडिक है। इस मामले में, दर्द का हिस्सा पीठ के निचले हिस्से को दिया जा सकता है;
• अत्यधिक योनि सूखापन और संभोग के दौरान दर्द;
• अचानक वजन कम होना (कुछ ही हफ्तों में 10 से 15 किलो)। यह लक्षण बिना शर्त है और इसके लिए तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है;
• मल त्याग के दौरान लगातार कब्ज और दर्द। आंतों से जुड़े अन्य रोग;
• आवृत्ति में तेज वृद्धि, या इसके विपरीत, पेशाब में गंभीर देरी। यह एक ट्यूमर के बढ़ने के कारण होता है जो मूत्राशय को संकुचित करता है। मूत्र में रक्त हो सकता है;
• लगातार गंभीर कमजोरी;
• अत्यधिक तेजी से थकावट;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के बहुत अधिक पसीना आना;
• ठंड के संकेतों के बिना तापमान में मामूली वृद्धि (37 डिग्री सेल्सियस से 37.8 डिग्री सेल्सियस तक);
• अंगों की लगातार सूजन। यह पैरों और पैरों के लिए विशेष रूप से सच है;

ऊपर सूचीबद्ध लक्षण एक पूर्वापेक्षा नहीं हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति स्त्री रोग या यौन संचारित रोगों सहित अन्य गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकती है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित न करें।

निदान

सर्वाइकल कैंसर के निदान में कई चरण होते हैं:

• ऑन्कोलॉजी की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। इसे वर्ष में 2 बार पास करना आवश्यक है;
• साइटोलॉजिकल परीक्षा (पैप स्मीयर) के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सतह से स्क्रैपिंग;
• कोल्पोस्कोपी। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके परीक्षा जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक की छवि को बड़ा करने और करीब लाने में मदद करती है;
• बायोप्सी - इस माइक्रोइनवेसिव विधि की मदद से हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए एक बायोमटेरियल लिया जाता है;
• ग्रीवा नहर के इलाज की प्रक्रिया। यह आवश्यक है और केवल तभी किया जाता है जब कोशिका विज्ञान ऑन्कोलॉजी या डिस्प्लेसिया दिखाता है, और कोल्पोस्कोपी कुछ भी प्रकट नहीं करता है;
• शिलर परीक्षण के नमूने (सिरका या आयोडीन के साथ);
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके श्रोणि अंगों की जांच। आपको ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति की काफी सटीक पहचान करने की अनुमति देता है। यदि अल्ट्रासाउंड ट्यूमर के सटीक स्थान और गुणवत्ता को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो श्रोणि एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

यदि एक साथ कई लक्षण हैं और सर्वाइकल कैंसर के गंभीर संदेह हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ मेटास्टेस का पता लगाने के लिए अन्य अंगों से संबंधित परीक्षाएं भी लिख सकती हैं:

• जिगर और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी। इस प्रकार छाती से दूर के मेटास्टेस प्रकट होते हैं;
• कोलन एक्स-रे (सिरिगोस्कोपी);
• सिस्टोस्कोपी और रेक्टोस्कोपी की नियुक्ति। मूत्राशय और मलाशय के परीक्षा डेटा से मेटास्टेस या ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाना संभव हो जाता है जो उनकी दीवारों में घुस गए हैं;
• अंतःशिरा यूरोग्राफी। सर्वाइकल कैंसर अक्सर मूत्रवाहिनी के निचोड़ने के साथ होता है और गुर्दे की गंभीर हानि की ओर जाता है। गुर्दे के ऊतकों या मूत्रवाहिनी के शोष के विकास तक। यह विधि आपको ऐसे उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देती है।

किन डॉक्टरों से संपर्क करें

परीक्षा आयोजित करने और उपचार निर्धारित करने वाला मुख्य चिकित्सक स्त्री रोग विशेषज्ञ है। यदि प्रक्रिया में कैंसर पाया जाता है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट को अतिरिक्त रूप से देखने की आवश्यकता होगी। किसी अन्य प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों (चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) को आवश्यकतानुसार या अन्य बीमारियों का पता लगाने या विकास के मामलों में दौरा किया जाता है।

इलाज

उपचार के तरीके काफी हद तक रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं। यहां यह याद रखना चाहिए कि यद्यपि कैंसर के केवल 5 चरण होते हैं (शून्य सहित), उनमें से प्रत्येक में 2-3 डिग्री कठिनाई (श्रेणियां ए या बी) होती है। पदनाम ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करता है:

• चरण 1ए1. (आक्रामक चरण)। सूक्ष्म जांच से ही ट्यूमर का पता चलता है। केवल गर्भाशय ग्रीवा का क्षेत्र प्रभावित होता है (बिना मेटास्टेस के)। एपिथेलियम की गहराई में आयाम मात्रा में 7 मिमी और घाव के 3 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। उपचार युवा रोगियों में शंकु (रोगग्रस्त ऊतक का छांटना) या पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में गर्भाशय के पारंपरिक हिस्टरेक्टॉमी (हटाने) है। लिम्फ नोड्स या रक्त वाहिकाओं को सहवर्ती क्षति के साथ, श्रोणि क्षेत्र के एक लिम्फैडेनेक्टॉमी निर्धारित है (लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं)। ऑपरेशन के बाद, विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है (कीमोथेरेपी के साथ या बिना);
• स्टेज 1A2 (जटिलताओं के साथ आक्रामक चरण)। ट्यूमर का भी नेत्रहीन पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन पता चलने पर यह पता चलता है कि इसके आयाम घाव की चौड़ाई में 7 मिमी और गहराई में 3 मिमी से अधिक हैं। प्रसव उम्र के रोगियों के लिए उपचार गर्दन का चीरा या उसके शंकुकरण है, और बुजुर्गों के लिए, एक हिस्टरेक्टॉमी निर्धारित है। पेल्विक लिम्फैडेनेक्टॉमी अनिवार्य है। यदि मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की जाती है;
• स्टेज 1 बी ट्यूमर नेत्रहीन दिखाई देता है, और इसका आकार 4 सेमी से अधिक नहीं होता है। उपचार के 2 तरीके हो सकते हैं: बाहरी विकिरण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप। पहले मामले में, एक कट्टरपंथी हिस्टरेक्टॉमी किया जाता है (गर्भाशय को पूरी तरह से उपांगों और ट्यूबों के साथ हटाना) और द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी। पेल्विक लिम्फैडेनेक्टॉमी निर्धारित और प्रदर्शन किया जाता है। विशेष रूप से अनुकूल मामलों में, सभी अंगों के संरक्षण के साथ शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। दूसरे मामले में, समस्या को रेडियोसर्जिकल विधि द्वारा हल किया जाता है। सबसे पहले, ब्रैकीथेरेपी की जाती है, और 1.5 - 2 महीने के बाद - ऑपरेशन ही;
• चरण 1बी2 - 5ए। ट्यूमर का नेत्रहीन पता लगाया जाता है, और इसका आकार 4 सेमी के बराबर या थोड़ा अधिक होता है। ऐसी स्थिति में, योनि, मूत्राशय के साथ मलाशय के ट्यूमर के घाव संभव हैं। सबसे इष्टतम उपचार विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी हैं। ;
• स्टेज 5 बी। घाव का क्षेत्र और ट्यूमर का समग्र आकार कोई भी हो सकता है। इस स्तर पर दूर के मेटास्टेस भी मौजूद होते हैं। इस स्तर पर, उपशामक उपचार किया जाता है।

उपचार के बाद अनुवर्ती

सर्वाइकल कैंसर के निदान और उचित उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और आवश्यक उपकरण और प्रयोगशाला निदान से गुजरना चाहिए।

उपचार के 2 साल के भीतर, हर 3 महीने में एक साइटोग्राम विश्लेषण किया जाना चाहिए। उसके बाद एक और 3 साल के लिए, हर छह महीने में एक स्मीयर लिया जाता है। अपने शेष जीवन के लिए, साइटोग्राम प्रतिवर्ष सौंप दिया जाता है। रोग के पुनरावर्तन से बचने के लिए यह आवश्यक है।

मेटास्टेस की उपस्थिति या विकास को नियंत्रित करने के साथ-साथ उनके शुरुआती पता लगाने के लिए, पेट और श्रोणि अंगों के एमआरआई, सीटी और पीईटी का उपयोग किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

सबसे प्रभावी रोकथाम को कैंसर के विकास के मुख्य प्राथमिक स्रोत के रूप में पेपिलोमा वायरस (एचपीवी) के खिलाफ टीकाकरण के रूप में मान्यता प्राप्त है। यह 9 से 11 साल की उम्र में किया जा सकता है, क्योंकि यौन गतिविधि की शुरुआत से पहले टीका दिए जाने पर दवाएं सबसे प्रभावी होती हैं। इसका मतलब है यौन संचारित वायरस को अनुबंधित करने से पहले। 45 वर्ष से कम उम्र की सभी महिलाओं के लिए इस वायरस के खिलाफ टीकाकरण करना भी समझ में आता है।

टीकाकरण का सबसे अधिक अध्ययन और प्रभावी साधन गार्डासिल वैक्सीन है। टीकाकरण के बाद 4 साल तक दवा प्रभावी रूप से वायरस से बचाती है। फिर प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए।

डॉक्टर की राय

TomoClinic में उप मुख्य चिकित्सक और रेडियोलॉजिस्ट तात्याना बॉयको इस बीमारी के बारे में बात करते हैं:

"आंकड़ों के अनुसार, यह ऑन्कोलॉजी सालाना हजारों महिलाओं की जान लेती है; पिछले एक दशक में, इसकी घटना दोगुनी हो गई है। आज यह महिला अंग कैंसर की रैंकिंग में पहले स्थान पर है। डॉक्टर इस बात से चकित हैं कि सर्वाइकल कैंसर न केवल बड़ी उम्र की महिलाओं के लिए, बल्कि बहुत कम उम्र की लड़कियों के लिए भी निदान बनता जा रहा है। समय पर निदान रोगी को बचा सकता है और कोमल उपचार प्रदान कर सकता है।"

सर्वाइकल कैंसर क्या है?

ग्रीवा कैंसरमहिलाओं में सबसे आम घातक ट्यूमर के अंतर्गत आता है। दुनिया भर में, इस स्थानीयकरण का कैंसर स्तन कैंसर के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। यह महिला विकृति इन दिनों काफी आम है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यूक्रेन में, घटना दर आज प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 9 हजार मामले हैं। चिकित्सा में, रुग्णता के 2 आयु शिखर 35 से 39 वर्ष और 60 से 64 वर्ष की आयु के हैं। पैथोलॉजी को एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में अनिवार्य निदान और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। सरवाइकल कैंसर दुर्लभ घातक नियोप्लाज्म में से एक है, जिसके विकास को रोकना काफी संभव है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह रोग लंबे समय से चली आ रही पूर्वगामी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

चिकित्सा में, सर्वाइकल कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:

• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा
• ग्रंथिकर्कटता

80-90% मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के घातक ट्यूमर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं। शेष 10-20% एडेनोकार्सिनोमा हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑन्कोलॉजी का इलाज किया जाना चाहिए, नियोप्लाज्म अपने आप भंग नहीं होगा। एक अच्छे क्लिनिक से चिकित्सा सहायता लेने का एकमात्र सही निर्णय है। केवल अनुभवी विशेषज्ञों की एक टीम, नवीनतम उपकरण और प्रमाणित दवाएं ट्यूमर से छुटकारा पाने में मदद कर सकती हैं।

कारण

यह साबित हो चुका है कि सर्वाइकल कैंसर ऑन्कोलॉजी का कारण ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) है। 2008 में, हेराल्ड ज़ूर हॉसन को "मानव पेपिलोमावायरस की खोज के लिए नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है।" जब मानव शरीर एचपीवी वायरस से संक्रमित होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर अपने आप ही संक्रमण से निपटने में सक्षम होती है। यह यौन क्रिया के माध्यम से फैलता है। लेकिन निष्पक्ष सेक्स के एक निश्चित हिस्से में, मानव पेपिलोमावायरस उपप्रकार 6 और 11 सर्वाइकल डिसप्लेसिया (पूर्व कैंसर की स्थिति) और जननांग मौसा (सौम्य विकृति), और उपप्रकार 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 जैसी बीमारियों का कारण बनता है। 51, 52, 56, 58, 59, 68 (इन्हें ऑन्कोजेनिक कहा जाता है) - गंभीर डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 90% से अधिक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में, डॉक्टर ऑन्कोजेनिक प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस 16 और 18 के डीएनए का पता लगाते हैं। वायरस के संक्रमण के क्षण से लेकर कैंसर ट्यूमर के विकास तक दशकों बीत सकते हैं। इस समय, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा नहर (ओंकोसाइटोलॉजी) की सतह से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा गर्भाशय ग्रीवा (डिस्प्लासिया) के उपकला और कैंसर ट्यूमर के प्रारंभिक चरणों में प्रारंभिक परिवर्तनों का पता लगाने में मदद करती है।

इस तथ्य के कारण कि निदान की इस पद्धति को पेश किया गया था (वैसे, 1928 में इसे पहली बार जॉर्ज पपनिकोलाउ द्वारा प्रस्तावित किया गया था), दुनिया भर में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं को काफी कम करना संभव था। आंकड़ों के अनुसार, आज तक, दुनिया के अधिकांश विकसित देशों में, निष्पक्ष सेक्स में सभी घातक ट्यूमर के बीच घटना 1 से 7 स्थान पर आ गई है।

जोखिम

आंकड़ों के अनुसार, 90% मामलों में, विशेषज्ञ एचपीवी के एक ट्यूमर डीएनए नमूने में मानव पेपिलोमावायरस पाते हैं, जो छोटे श्रोणि में एक उपनैदानिक ​​प्रकृति के संक्रमण की घटना को भड़का सकता है और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास को जन्म दे सकता है। यह माना जाता है कि एचपीवी एक सशर्त रोगज़नक़ है, और ट्यूमर की उपस्थिति के लिए अन्य संशोधित उत्तेजक की आवश्यकता होती है, दुर्भाग्य से, सभी के बारे में हमें जानकारी नहीं है।

एचपीवी संभोग के दौरान शरीर में प्रवेश करता है, श्लेष्म झिल्ली में स्थित होता है, जहां यह गुणा करता है। यौन साझेदारों की संख्या बढ़ने पर रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पुरुष साथी के यौन जीवन की संलिप्तता से भी महिला के बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं छद्म क्षरण, ल्यूको- और एरिथ्रोप्लाकिया हैं। प्रीकैंसरस प्रक्रिया में ही सर्वाइकल डिसप्लेसिया शामिल है। इन विकृति का पता लगाने के तुरंत बाद इलाज किया जाना चाहिए। ट्यूमर आमतौर पर रोग के विकास के बाद के चरणों में पहले से ही पता लगाया जाता है, क्योंकि महिलाएं अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा करती हैं।

लक्षण

पैथोलॉजी के विशिष्ट और सामान्य लक्षण हैं। बाद वाले में शामिल हैं:

• वजन घटना
• कम हुई भूख
• दुर्बलता
• तापमान
• चक्कर आना
• पसीना आना
• पीलापन और शुष्क त्वचा

सरवाइकल कैंसर निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है:

• मासिक धर्म की अनुपस्थिति के दौरान योनि से रक्त का निकलना
• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• पैरों और जननांगों की सूजन (बीमारी के विकास के अंतिम चरण में)
• मूत्राशय और आंतों के काम में समस्या, नालव्रण का बनना
• मूत्र प्रतिधारण, औरिया, यूरीमिया
• जननांग प्रणाली के गंभीर संक्रमण

जैसे ही एक महिला गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के सामान्य या विशिष्ट लक्षण दिखाती है, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है जो एक पूर्ण निदान करेगा और एक प्रभावी उपचार निर्धारित करेगा। सर्वाइकल कैंसर, अन्य सभी घातक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की तरह, पारंपरिक रूप से विशेषज्ञों द्वारा 4 चरणों (I, II, III और IV) में विभाजित किया जाता है, और उनमें से प्रत्येक को 2 सबस्टेज (A और B), और प्रत्येक IA और IB में विभाजित किया जाता है। सबस्टेज भी दो हैं - IA1, IA2 और IB1, IB2। एक नियोप्लाज्म जिसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है उसे स्टेज आईबी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

कैंसर के शुरुआती चरणों में कैंसर के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऑन्कोलॉजी के शुरुआती लक्षण, जो आमतौर पर आक्रामक कैंसर के चरण में दिखाई देते हैं, बड़ी मात्रा में पानी का निर्वहन हो सकता है और रक्त के साथ संपर्क (संभोग, तनाव या गर्भाशय के तालमेल के बाद होता है) हो सकता है, जो कि प्रसव उम्र के बेहतर लिंग में होता है मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है और रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में, वे नियमित रूप से देखे जाते हैं।

बड़े घातक नवोप्लाज्म में, योनि स्राव में एक अप्रिय गंध होता है। पैल्विक क्षेत्र में दर्द, दर्द और बार-बार पेशाब आना, शौच में कठिनाई उन्नत सर्वाइकल कैंसर के लक्षण हैं। जब मूत्र और मल योनि से गुजरने लगते हैं, तो इसका मतलब है कि मूत्र-योनि और रेक्टोवागिनल फिस्टुला बन गए हैं।

यह बाद के चरणों में होता है, जब समय पर उपचार नहीं किया जाता है। चरण IV में, मेटास्टेस (आमतौर पर बढ़े हुए) वंक्षण और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं। ट्यूमर फैलता है, श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है, योनि के एक तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेता है, ग्रीवा उपकला, मूत्राशय, मलाशय।

निदान

नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

• दर्पणों में दृश्य निरीक्षण और द्वि-मैनुअल (मैनुअल) परीक्षा;
• शिलर का परीक्षण (लुगोल के साथ लिप्त होने पर प्रभावित क्षेत्र दागदार नहीं होते हैं);
• कोल्पोस्कोपी;
• कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर;
• संदिग्ध क्षेत्रों से बायोप्सी;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• अंतःशिरा यूरोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी;
• रेट्रो-रोमनोस्कोपी;
• एक्स-रे (मेटास्टेसिस का पता लगाना)।

सक्षम विशेषज्ञों द्वारा एक विशेष चिकित्सा संस्थान में कैंसर का निदान किया जाना चाहिए। केवल इस मामले में ठीक होने का पूर्वानुमान सटीक और सही होगा। रोग के प्रसार के आधार पर, चिकित्सक उपचार के बारे में निर्णय लेता है।

चरणों

चरण 0 - पूर्व-आक्रामक कार्सिनोमा (विकृति के विकास की शुरुआत), कोई लक्षण नहीं हैं।

स्टेज 1 - इनवेसिव कार्सिनोमा (गर्भाशय तक सीमित गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर)।

चरण 2 - गर्भाशय ग्रीवा का एक ट्यूमर जो गर्भाशय में ही फैल जाता है, लेकिन योनि या श्रोणि की दीवार के निचले तीसरे भाग में अंकुरण के बिना।

चरण 3 - श्रोणि की दीवार में फैल गया और / या योनि के निचले तीसरे भाग की भागीदारी।

चरण 4 - त्रिकास्थि, आंतों, मूत्राशय में अंकुरण, मेटास्टेस की उपस्थिति।

मेटास्टेस मुख्य ट्यूमर से स्क्रीनिंग होते हैं, जिनकी संरचना होती है और अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हुए बढ़ सकते हैं। मेटास्टेसिस ट्यूमर के नियमित विकास के साथ जुड़ा हुआ है, मेटास्टेस को केवल तभी हटाया जा सकता है जब जटिल कैंसर उपचार किया जाता है।

कभी-कभी मेटास्टेस 100 मिमी से अधिक के आकार तक पहुंच सकते हैं और एक कठिन स्थिति को भड़का सकते हैं जिसका इलाज करना मुश्किल है। ट्यूमर फैलता है और आमतौर पर निकट स्थित लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस देता है - छोटे श्रोणि के वसायुक्त ऊतक, दूर के अंगों से जहाजों के बड़े इलियाक बंडलों के साथ। यह फेफड़े और फुस्फुस (फेफड़ों की पूर्णांक परत), यकृत और अन्य अंगों में भी प्रवेश करता है।

यदि मेटास्टेस संख्या में कम हैं और उन्हें हटाया जा सकता है, तो यह इलाज का एक बेहतर मौका देता है। ऑपरेशन चिकित्सा अनुसंधान के बाद निर्धारित किया गया है। सर्वाइकल कैंसर का संदेह होने पर उच्च गुणवत्ता वाले निदान से गुजरना महत्वपूर्ण है। उन सभी महिलाओं के लिए सर्वाइकल कैंसर के विश्लेषण की सिफारिश की जाती है, जिन्होंने यौन जीवन जीना शुरू कर दिया है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए केवल एक डॉक्टर अध्ययन का एक सेट लिख सकता है।

सर्वाइकल कैंसर का इलाज

वर्तमान में, रोगियों के इलाज के मुख्य तरीके विकिरण, शल्य चिकित्सा और संयुक्त हैं। सर्जिकल उपचार पर निर्णय मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा पर सीमित ट्यूमर वाले रोगियों के लिए किया जाता है। पूर्व-आक्रामक कैंसर वाले अधिकांश रोगियों के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के शंकु के आकार का इलेक्ट्रोएक्सिशन (शंकुकरण) का उपयोग किया जाता है।

प्री-इनवेसिव कैंसर के योनि वाल्ट में संक्रमण के मामले में, योनि के ऊपरी हिस्से के 1/3 भाग से गर्भाशय को हटा दिया जाता है। प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर के मरीजों को ठीक किया जा सकता है। रोग के आक्रामक रूप वाले रोगियों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मानक ऑपरेशन गर्भाशय का विस्तारित विलोपन है।

वर्तमान में, एक स्वतंत्र विधि या संयुक्त उपचार के एक तत्व के रूप में ऑपरेशन मुख्य रूप से स्टेज 1-2 सर्वाइकल कैंसर के रोगियों में किया जाता है, साथ ही कीमोथेरेपी भी की जा सकती है।

TomoClinic में, सर्वाइकल कैंसर के उपचार को प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक माना जाता है। यह हमारे कैंसर केंद्र में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक हार्डवेयर और तकनीकी क्षमताओं के कारण हुआ। इसके अलावा, क्लिनिक के ऑन्कोलॉजिस्ट इस प्रकार के कैंसर के खिलाफ एक प्रभावी लड़ाई हासिल करने का प्रबंधन करते हैं, क्योंकि यह दुनिया के उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है।

TomoClinic . में अभिनव समाधान

उपचार की संयुक्त विधि में दो घटक होते हैं: शल्य चिकित्सा और विकिरण। विकिरण चिकित्सा लगभग सभी आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामलों में पूर्व और पश्चात प्रभाव के रूप में की जाती है। सर्वाइकल कैंसर के रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात स्वतंत्र संयुक्त विकिरण चिकित्सा से गुजरता है।

विकिरण उपचार

संयोजन विकिरण चिकित्सा में ब्रैकीथेरेपी (इंट्राकेवेटरी थेरेपी) और बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा शामिल है। टोमोथेरेपी अब व्यापक रूप से ग्रेड 3 सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए उपयोग की जाती है। आधुनिक TomoTherapy®HD प्रणाली घातक ट्यूमर का प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव बनाती है। टोमोथेरेपी आपको एक ही समय में कई क्षेत्रों को विकिरणित करने की अनुमति देती है, उनमें से प्रत्येक के लिए अलग-अलग खुराक बनाए रखती है। यदि कुछ क्षेत्रों के लिए उपचार की प्रक्रिया में अधिकतम महत्वपूर्ण खुराक पहले ही लागू कर दी गई है, तो टोमोथेरेपी इलाज के लिए एक और मौका देती है। TomoTherapy® प्रणाली का उपयोग सभी प्रकार और ट्यूमर के रूपों के उपचार के लिए किया जाता है।

TomoClinic में, एक बहु-विषयक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है: क्लिनिक में रोगी के रहने के पहले दिनों से, संबंधित विशिष्टताओं में विशेषज्ञों की एक परिषद की देखभाल उसके स्वास्थ्य द्वारा की जाती है, जो एक सटीक निदान करते हैं और सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करते हैं।

सर्वाइकल कैंसर - सीटू में कार्सिनोमा और माइक्रोइनवेसिव कार्सिनोमा के लिए सर्जरी चिकित्सा का विकल्प है। अंडाशय के कार्य को बनाए रखने के लिए, चिकित्सा की यह विधि पहले चरण में भी बेहतर है, युवा महिलाओं में, मलाशय या डायवर्टीकुलोसिस की एक साथ पुरानी अल्सरेटिव सूजन के साथ-साथ उन रोगियों के लिए भी शामिल है जो पहले से ही गुजर चुके हैं। पेट की सर्जरी। स्थिति में महिलाओं के लिए, साथ ही अंडाशय के किसी भी विकृति वाली महिलाओं के लिए। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से पैथोलॉजी के विकास की तस्वीर को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। चिकित्सा का समय कम है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है। साथ ही, रोगियों को निदान से उत्पन्न भय से छुटकारा मिलता है। हालाँकि, ऑपरेशन उन रोगियों पर नहीं किया जा सकता है जिनके पास:

• मोटापा
• बुढ़ापा
• पुरानी बीमारियां मौजूद हैं

इसके अलावा, पोस्ट-रेडियोथेरेपी और पोस्टऑपरेटिव पेल्विक पुनरावृत्ति के लिए, सर्जरी एक विकल्प है, उन मामलों के अलावा जहां दूर के मेटास्टेस मौजूद हैं। सीटू में कार्सिनोमा के एक ट्यूमर के लिए ऑपरेशन में माइक्रोइनवेसिव कार्सिनोमा के मामले में नियोप्लाज्म का एक सरल निष्कासन होता है - एक हिस्टेक्टॉमी में एक साथ हटाने या अंडाशय को हटाने के बिना। ऑपरेशन योनि के माध्यम से या उदर गुहा में एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से किया जाता है।

उपचार प्रोटोकॉल

ईएसएमओ और एनसीसीएन संगठनों से अंतरराष्ट्रीय उपचार प्रोटोकॉल से खुद को परिचित करने के लिए, आप लिंक का अनुसरण कर सकते हैं (पंजीकरण करें, पीडीएफ फाइल डाउनलोड करें) और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के इलाज के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करें:

प्रोफिलैक्सिस

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम मुख्य रूप से मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमण को रोकने के उपाय करने के बारे में है। 18 साल के बाद यौन क्रिया शुरू करना आवश्यक है, जब परिपक्वता बीत चुकी हो। कंडोम का इस्तेमाल करना और सेक्स पार्टनर को बार-बार नहीं बदलना अनिवार्य है, क्योंकि यह सब एचपीवी सहित एसटीडी के जोखिम को कम करेगा।

वायरस यौन संचारित होता है और तुरंत गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को संक्रमित करता है। यह साबित हो गया है कि बाधा गर्भनिरोधक पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को 60 प्रतिशत तक कम कर देता है। कंडोम का उपयोग करने, यौन गतिविधियों में देरी करने, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से बचाव के लिए यौन साझेदारों को प्रतिबंधित करने के अलावा, आपको धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को रोकना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा से गुजरने की भी सिफारिश की जाती है।

यदि आप गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम का पालन करते हैं, तो आप बीमारी को रोक सकते हैं या इसका पहले से पता लगा सकते हैं, जब चिकित्सा अधिक सफल होगी।

पूर्वानुमान

मरीजों के पूर्ण इलाज का सीधा संबंध इस बात से होता है कि रोग किस अवस्था में है और कैंसर का रूप क्या है। उसके 5 साल के संकेतक हैं:

• चरण 1 - 78.1%
• स्टेज 2 - 57%
• चरण 3 - 31%
• चरण 4 - 7.8%
• सभी चरण - 55%

डॉक्टरों ने लंबे समय से ध्यान दिया है और सक्रिय रूप से आबादी को एक महत्वपूर्ण विचार प्रसारित कर रहे हैं: कैंसर के खिलाफ एक सफल लड़ाई की कुंजी शीघ्र निदान है। यह नियमित चिकित्सा जांच और कैंसर और पूर्व कैंसर की स्थिति का समय पर पता लगाने से इन बीमारियों से होने वाली मृत्यु दर को कम किया जा सकता है।

इसका एक महत्वपूर्ण उदाहरण गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म हैं। ऑन्कोसाइटोलॉजी (पैप परीक्षण) के लिए एक प्रभावी नैदानिक ​​परीक्षण के आगमन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से मरने वाली महिलाओं के अनुपात में लगभग 70% की कमी आई है। एकमात्र शर्त यह है कि इस तरह का विश्लेषण सालाना किया जाना चाहिए।

फास्ट पेज नेविगेशन

सरवाइकल कैंसर - यह क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर इसके उपकला की कोशिकाओं का एक घातक अध: पतन है, जिसके बाद अनियंत्रित वृद्धि और ट्यूमर का निर्माण होता है। "महिला" ऑन्कोलॉजिकल रोगों की सामान्य संरचना में, यह विकृति तीसरे स्थान पर है। स्तन ग्रंथियों और एंडोमेट्रियम में अधिक सामान्य नियोप्लाज्म।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा एक अंग है जिसमें दो भाग होते हैं: योनि और ग्रीवा नहर। इसके अलावा, योनि भाग स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है, और आंतरिक भाग (एंडोकर्विक्स) ग्रंथियों (बेलनाकार) के साथ पंक्तिबद्ध होता है।

यह इन क्षेत्रों के जंक्शन पर है, एक नियम के रूप में, कोशिकाओं का ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन शुरू होता है। यह स्थापित किया गया है कि अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर उसके योनि भाग में विकसित होता है, लगभग 10-15% मामलों में एंडोकर्विक्स पीड़ित होता है।

सर्वाइकल कैंसर के प्रकार

ऑन्कोट्रांसफॉर्म कोशिकाओं के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, घातक नियोप्लाज्म को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एडेनोकार्सिनोमा (एंडोकर्विक्स में ग्रंथियों की कोशिकाओं से निर्मित);
• गर्भाशय ग्रीवा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के तत्वों से बनता है)।

यद्यपि एडेनोकार्सिनोमा अधिक दुर्लभ रूप हैं, उनका पाठ्यक्रम अधिक जटिल है, और रोगियों के जीवन के लिए रोग का निदान कम अनुकूल है।

बदले में, उत्परिवर्तित कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• खराब विभेदित (गैर-केराटिनाइजिंग);
• केराटिनाइजिंग

उत्तरार्द्ध का इलाज करना आसान है, और पहले प्रकार के विकास को रोकना इतना आसान नहीं है।

सर्वाइकल कैंसर के कारण

सर्वाइकल कैंसर के विकास में एटियलॉजिकल कारकों को अच्छी तरह से समझा जाता है। 95% मामलों में, ट्यूमर कोशिकाओं में मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) जीनोम के तत्व पाए जाते हैं। अधिकांश आबादी इससे संक्रमित है, और रोगज़नक़ यौन संचारित होता है। उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम के वायरस उपभेद कोशिकाओं के ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन का कारण बनने में सक्षम हैं; कम ऑन्कोजेनिक जोखिम के उपभेद - जननांग मौसा (मौसा) और गर्भाशय ग्रीवा डिस्प्लेसिया।

एचपीवी के अलावा, पैथोलॉजी के विकास के अन्य कारण भी हैं:

• पूर्व कैंसर की स्थिति;
• प्रजनन प्रणाली के अन्य वायरल संक्रमण;
• क्लैमाइडिया;
• यौन गतिविधि की प्रारंभिक शुरुआत;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक का दीर्घकालिक उपयोग;
• कई प्रसव और गर्भपात;
• मोटापा;
• हार्मोनल व्यवधान;
• हाइपोविटामिनोसिस ए और सी;
• बुरी आदतें।

एचपीवी के अलावा, अन्य वायरस भी गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में कोशिका उत्परिवर्तन को भड़काने में सक्षम हैं: दाद, साइटोमेगालोवायरस। क्लैमाइडिया का दीर्घकालिक क्रॉनिक कोर्स भी ऑन्कोलॉजिकल डिजनरेशन के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है।

सर्वाइकल कैंसर हमेशा कैंसर से पहले की स्थितियों से पहले होता है। उन्हें कोशिकाओं (एटिपिया) की संरचना में बदलाव, बढ़े हुए विभाजन की विशेषता है। ल्यूकोप्लाकिया के साथ, उपकला कोशिकाओं के तेजी से विकास और सक्रिय मृत्यु के कारण उपकला के रूपांतरित तत्वों के फॉसी केराटिनाइज्ड हो जाते हैं।

डिसप्लेसिया को उनके प्रजनन चक्र को छोटा करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेल भेदभाव में कमी की विशेषता है। नई इकाइयाँ आकार, आकार और बढ़े हुए कोर आकार में सामान्य इकाइयों से भिन्न होती हैं।

लड़कियों और युवतियों में काफी आम है छद्म क्षरण जैसी एक पूर्व कैंसर स्थिति। यह हार्मोनल विकारों से जुड़ा हुआ है और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के प्रतिस्थापन द्वारा प्रकट होता है।

इस मामले में, बेलनाकार एकल-परत उपकला योनि के अम्लीय वातावरण के प्रभाव में पीड़ित होती है, इसमें सूजन का फॉसी दिखाई देता है, जो एक पुराने पाठ्यक्रम में, कोशिकाओं के ऑन्कोट्रांसफॉर्म के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

दुर्भावना का खतराबच्चे के जन्म या गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा की चोटों में भी वृद्धि होती है। इस अंग के फटने से निशान बन जाते हैं, जिसके स्थान पर समय के साथ ट्यूमर विकसित हो सकता है।

16 साल से कम उम्र की लड़कियों में गर्भाशय ग्रीवा के अभी तक बने एपिथेलियम के लिए चोटें बहुत खतरनाक हैं। यह यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत के साथ संभव है। इस अवधि के दौरान प्राप्त उपकला के गठन में गड़बड़ी, कई वर्षों के बाद, ऑन्कोलॉजिकल रोग का परिणाम हो सकता है।

घावों की मात्रा और प्रकृति के आधार पर घातक नियोप्लाज्म का वर्गीकरण, डॉक्टरों को सही उपचार चुनने और अनुमानित पूर्वानुमान देने में मदद करता है। इस प्रकार, सर्वाइकल कैंसर (प्रथम चरण) का प्रारंभिक चरण एक छोटे ट्यूमर के आकार और चिकित्सा की उच्च दक्षता की विशेषता है। इस स्तर पर, नियोप्लाज्म केवल ग्रीवा क्षेत्र को प्रभावित करता है।

उप-चरण 1ए केवल सूक्ष्म रूप से पता लगाया जा सकता है। नियोप्लाज्म का आकार 0.7 सेमी से अधिक नहीं होता है, और अंकुरण की गहराई 5 मिमी तक होती है। स्टेज 1 बी में, ट्यूमर पहले से ही नग्न आंखों को दिखाई देता है। इसका व्यास 4 सेमी तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय और योनि में रोग प्रक्रिया का प्रसार दूसरे चरण में शुरू होता है। इसी समय, लिम्फ नोड्स साफ रहते हैं, अन्य अंगों में नियोप्लाज्म की शुरूआत नहीं होती है।

स्टेज 2A में, ट्यूमर कोशिकाएं योनि के ऊपरी और मध्य भागों में पाई जाती हैं, या एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत पर आक्रमण करती हैं। यदि नियोप्लाज्म ने गर्भाशय को पूरी तरह से अंकुरित कर दिया है और बाहरी सीरस झिल्ली में पाया जाता है, तो वे सबस्टेज 2 बी की बात करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के आगे बढ़ने से योनि के निचले तिहाई (3A) या छोटे श्रोणि (3B) की दीवारों को नुकसान होता है। इस स्तर पर अभी तक कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं, लेकिन एकल लिम्फ नोड्स अक्सर पीड़ित होते हैं (3 बी)। घातक नियोप्लाज्म का आकार किसी भी आकार का हो सकता है।

सर्वाइकल कैंसर के चौथे अंतिम चरण में तत्काल आसपास या दूर स्थित कई अंगों की हार शामिल है।

उप-चरण 4ए आंत और मूत्राशय में ट्यूमर के आक्रमण की विशेषता है। यदि फेफड़ों या यकृत में मेटास्टेस पाए जाते हैं, तो 4बी सर्वाइकल कैंसर का निदान किया जाता है। माध्यमिक ट्यूमर के इस स्थानीयकरण को रक्त प्रवाह के साथ पतित कोशिकाओं के प्रसार द्वारा समझाया गया है।

सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण और लक्षण

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर या पूर्व-कैंसर की स्थिति पर आसानी से संदेह कर सकता है, जब पैथोलॉजी के लक्षण और लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं। इस बीमारी का निदान करना आसान है, केवल नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है - अन्यथा, समय पर ट्यूमर की पहचान करना संभव नहीं होगा।

सर्वाइकल कैंसर बहुत ही कपटी है क्योंकि पहले (स्पष्ट) लक्षण बहुत देर से दिखाई देने लगते हैं। लंबे समय तक, एक महिला को कुछ भी संदेह नहीं होता है, और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के प्रारंभिक चरण में उसे कोई भी खतरनाक अभिव्यक्तियाँ महसूस नहीं होती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के पहले लक्षण बाद में दिखाई देते हैं और ट्यूमर की संरचना और वृद्धि की विशेषताओं से जुड़े होते हैं। यह कपटपूर्ण रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा लटकाया जाता है जो आसानी से घायल हो जाते हैं। इस मामले में, वजन उठाने के बाद या शारीरिक परिश्रम के दौरान या सेक्स करने के बाद सहज रक्तस्राव दिखाई देता है। एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी खूनी निर्वहन का कारण बन सकती है।

दूसरी डिग्री के सरवाइकल कैंसर को निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• रक्तस्राव से संपर्क करें;
• कमजोरी, थकान;
• लंबा अरसा;
• श्रोणि क्षेत्र में बेचैनी।

इस अवस्था में रोगी को अभी तक कोई स्पष्ट दर्द नहीं होता है। वे बाद में प्रकट होते हैं, जब ट्यूमर नसों को छूता है, श्रोणि क्षेत्र में प्रवेश करता है, और दर्द हो सकता है, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण हो सकता है। दर्द सेक्स के दौरान या कुछ और होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के कारण इंटरमेंस्ट्रुअल या मेनोपॉज़ल ब्लीडिंग, बिना रंग के विपुल पानी का स्त्राव या ऊतक द्रव के बहिर्वाह के कारण पीले रंग का टिंट होता है। अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ, रक्त या स्पॉटिंग स्पॉटिंग के मिश्रण के साथ योनि स्राव प्रकट होता है।

एक ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न मूत्र के बहिर्वाह और ठहराव का उल्लंघन करता है, मूत्र में रक्त की उपस्थिति। इसका पूर्ण रुकावट और मूत्राशय को नुकसान पेशाब के बंद होने से भरा होता है, जिससे शरीर में जहर होता है।

बाद के चरणों में आंतों की क्षति के साथ, कब्ज, मूत्र में रक्त की उपस्थिति संभव है। यदि योनि-आंतों का फिस्टुला या योनि-वेसिकुलर फिस्टुला विकसित होता है, तो मल या मूत्र योनि से गुजरने लगता है।

कमर में लिम्फ नोड्स में वृद्धि शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को बाधित करती है, जो निचले छोरों, बाहरी जननांग अंगों की सूजन से प्रकट होती है। बाद के चरणों में, ट्यूमर का क्षय मवाद के साथ मांस के ढलानों के विशिष्ट रंग के भ्रूण के निर्वहन की उपस्थिति के साथ होता है।

• कैंसर का नशा रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार, वजन घटाने और बार-बार रक्तस्राव - एनीमिया, कमजोरी का कारण बनता है।

सर्वाइकल कैंसर का इलाज, सर्जरी और कीमोथेरेपी

सर्वाइकल कैंसर का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर किस अवस्था में पाया जाता है - मुख्यतः निष्कासन (सर्जिकल विधि)। विकसित घातक प्रक्रिया का उल्लेख नहीं करने के लिए, यहां तक ​​​​कि पूर्व-कैंसर परिवर्तनों को भी हटाया जाना चाहिए। कटाव, डिसप्लेसिया और ल्यूकोप्लाकिया को तरल नाइट्रोजन या लेजर से दागा जाता है।

शल्य चिकित्सा

प्रारंभिक चरण में, conization किया जाता है। इस ऑपरेशन में गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल क्षेत्र को शंकु के रूप में निकालना शामिल है, लेकिन यह तभी किया जा सकता है जब कैंसर ने गहरे ऊतकों पर आक्रमण न किया हो।

पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों को गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी तिहाई को पूरी तरह से हटाने से ठीक किया जा सकता है, अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ। ऐसी चिकित्सा के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है, और महिला भविष्य में बच्चा पैदा करने में सक्षम होगी।

पैथोलॉजी का दूसरा चरण पहले से ही गर्भाशय और योनि के हिस्से के अर्क (हटाने) के लिए एक संकेत है। यदि संभव हो तो, डॉक्टर अंडाशय को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि उन्हें हटाने से समय से पहले रजोनिवृत्ति हो जाती है। हालांकि, जिन महिलाओं का प्रजनन कार्य पहले ही फीका पड़ चुका है, वे कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरती हैं।

• यह गर्भाशय, उसके स्नायुबंधन और उपांग, योनि के प्रभावित हिस्से, साथ ही लिम्फ नोड्स को हटा देता है।

तीसरे और चौथे चरण में, यदि कई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं, तो ऑपरेशन भी संभव है। इस मामले में, सर्जन सभी पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को काट देता है: आंतों, मूत्र पथ में ट्यूमर को हटा देता है। इस हस्तक्षेप के दौरान, स्वस्थ ऊतकों से नई उत्सर्जन नलिकाएं बनती हैं।

• ऑपरेशन काफी कठिन होता है और इससे उबरने में अक्सर छह महीने से लेकर पूरे एक साल तक का समय लग जाता है।

कीमोथेरपी

सर्वाइकल कैंसर के सर्जिकल उपचार के संयोजन में, साइटोस्टैटिक कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं फ्लूरोरासिल और सिस्प्लैटिन हैं।

ये दवाएं ऑपरेशन के बाद बची हुई अलग-अलग कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए ट्यूमर और मेटास्टेटिक फॉसी के आकार को कम करना संभव बनाती हैं। हालांकि, कीमोथेरेपी को आमतौर पर विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि इस संयोजन को अधिक प्रभावी माना जाता है।

विकिरण उपचार

सर्वाइकल कैंसर विभिन्न प्रकार के विकिरण के प्रति संवेदनशील होता है: एक्स-रे, बीटा और गामा, न्यूट्रॉन। पैथोलॉजिकल फोकस पर प्रभाव दूर से - पेट की दीवार के माध्यम से, और योनि के माध्यम से - योनि के माध्यम से किया जाता है।

वर्तमान में, 2D और 3D विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह, कीमोथेरेपी की तरह, ऑपरेशन के बाद बची हुई व्यक्तिगत कोशिकाओं को मारना संभव बनाता है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा का उपयोग ट्यूमर से लड़ने के लिए एक स्वतंत्र तरीके के रूप में भी किया जाता है, खासकर बाद के चरणों में।

पूर्वानुमान

सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित महिलाएं कितने समय तक जीवित रहती हैं, इस सवाल का जवाब, सबसे पहले, प्रक्रिया का चरण निर्धारित करता है। ज्यादातर मामलों में, समय पर ऑपरेशन करने वाले मरीज 5 साल से अधिक जीवित रहते हैं। पहले चरण में समय पर उपचार से लगभग 90% मामलों में रिकवरी होती है। दूसरे चरण के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 60-70% है।

यदि ट्यूमर आस-पास के अंगों और लिम्फ नोड्स में फैल जाए तो स्थिति और अधिक जटिल हो जाती है। सर्वाइकल कैंसर के तीसरे चरण के रोगियों की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं होती है।

दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति और उनके कारण होने वाली जटिलताओं के साथ सबसे प्रतिकूल रोग का निदान। एक नियम के रूप में, 10% से अधिक रोगी चरण 4 में 5 साल की उत्तरजीविता सीमा को पार नहीं करते हैं।

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