В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное - зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.

Когда мужчинам проводят гормональное обследование?

В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать - даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, - спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов - это причина для проверки гормонального статуса мужчины.

Комментарий специалиста

Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.

Гормональные причины бесплодия

Комментарий специалиста

Основную роль играют мужские половые гормоны - андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) - в надпочечниках.

К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:

Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) - так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.

Яичек - первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.

Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.

Тестостерон

Самый главный мужской половой гормон (андроген) - тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос - тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона - стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

сильные вспышки агрессии;

избыток волос на теле;

гнойная угревая сыпь.

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

Бессонница,

депрессия,

снижение мышечной массы,

• сухость кожи,

  ожирение в области живота,

  импотенция.

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием - повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Комментарий специалиста

Главный из андрогенов - тестостерон . Один из его эффектов - это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов - сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином - активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.

ФСГ и ЛГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.

У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.

Комментарий специалиста

В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли - сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ) .

ФСГ - это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ - это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Современная медицина позволяет максимально точно диагностировать заболевания мужского организма. Для этого достаточно обратиться к квалифицированному врачу сразу же после проявления первичных симптомов и оперативно сдать все необходимые анализы. Более того, опытные доктора не просто рекомендуют, а настаивают на регулярной сдачи стандартных анализов.

Стандартный пакет анализов

Многие задаются вопросом: «Какие анализы сдавать мужчине?». Существует необходимый минимум анализов, которые должен сдавать каждый мужчина, который беспокоиться о состоянии своего здоровья. Обследование зачастую проводится один раз в году и полученные результаты позволяют лечащему врачу поставить корректный диагноз. Среди ключевых анализов из данной категории следует выделить:

- клинический анализ крови включает 31 показатель и позволяет выявить гематологические нарушения и расстройства плюс наличие развивающихся патологических процессов;

Биохимический анализ крови - более детальное исследование по сравнению с предыдущим типом, которое позволяет дать точную оценку состоянию внутренних органов, процессам метаболизма и определить уровень нехватки жизненно важных микроэлементов;

Анализ мочи - лабораторная оценка характеристик мочи, которая выполняется для диагностирования заболеваний почек, мочевого пузыря и для выявления первичных симптомов разного рода болезней.

Очень важно перед сдачей придерживаться всех приписанных врачом рекомендаций относительно питания, употребления алкогольной и табачной продукции. Несоблюдение данного режима может негативно повлиять на точность конечных результатов диагностики.

Гормональный анализ

Стоит отметить, что гормоны выполняют своеобразную функцию регулятора в процессе метаболизма (обмен веществ), поэтому любое отклонение их количества в организме может свидетельствовать о наличии нарушений эндокринной системы.

В группу риска входят мужчины:

- старше 50 лет;

С избыточным весом;

С явными проблемами репродуктивной системы.

Детальный анализ гормонального фона позволит врачу назначить эффективное лечение для устранения проблем с обменом веществ.

Анализы на инфекции

Последние годы в медучреждения обращается все больше мужчин, которые столкнулись с воздействием на организм инфекций, которые передаются половым путем. Только в клинических условиях может быть проведено точное диагностирование и под наблюдением специалиста, но существует ряд показаний для данного обследования, а именно:

- незащищенные сексуальные отношения;

Бесплодность;

Ревматические заболевания;

Высыпь на половых органах.

После обнаружения данных признаков следует срочно обратиться в инфекционное отделение больницы и сдать соответствующие анализы.

Анализ спермы

Лабораторное исследование мужского семени требуется для той категории мужчин, которые столкнулись с невозможностью зачатия ребенка по причине сбоев в репродуктивной системе. Также результаты анализа помогут определить наличие урологических болезней.

Полный анализ выполняется в течение одного дня. После получения данных врач сопоставляет их с нормальными показателями. В случае расхождения требуется дополнительная диагностика, которая может быть проведена через 14 дней.

Получение исходных материалов происходит путем мастурбации в стерильную емкость в специально отведенной комнате. Очень важно, чтобы была собрана вся сперма, потому что это позволит получить более точную картину диагностики.

Подготовка к сдаче спермы

Очень важно мужчине соблюдать все правила перед данной процедурой, а именно:

- воздержаться от половых актов на 5 дней;

Полностью исключить употребление алкогольной продукции, медицинских препаратов в течение того же периода;

Избегать мужчине посещение бани/сауны и не принимать горячую ванну.

Похожие материалы:

Каждый мужчина при подозрении на заражение инфекциями, передающимися половым путем, должны сдавать соответствующие анализы. Для определения мочеполовых заболеваний необходимо обратиться к врачу.

Анализы на инфекции – это лабораторная диагностика, с помощью которой можно определить возбудителя заболевания. Такая диагностика позволяет назначить эффективную медикаментозную терапию.

Мужчина должен обязательно сдать при планировании ребенка, а также в случае незащищенного полового акта. Каждый мужчина должен знать, что инфекционные заболевания урогенитального тракта могут протекать бессимптомно.

Если наблюдаются неприятные симптомы, такие как зуд, жжение, высыпание, отечность головки пениса, выделения из половых органов, то также следует сдать анализы на скрытые инфекции.

Основные показания к исследованию на инфекции у мужчин:

• Воспалительные процессы в урогенитальном тракте.
• Бурная половая жизнь.
• Планирование беременности.
• Диагностика венерических заболеваний.
• Невозможность длительное время к зачатию.
• Хирургическое вмешательство в половой системе.
• При обнаружении инфекций у женщины обследование обязательно назначается мужчине.

Если мужчина вступил в половой акт с сомнительной женщиной и на следующий день пошел сдавать анализы, то результаты в большинстве случаев будут отрицательными. Это объясняется тем, что любая инфекция имеет инкубационный период. Проходит он в течение 2 недель. Результаты покажут, что мужчина здоров, но на самом деле организм может быть заражен. Это следует учитывать, перед тем как сдавать анализы на скрытые инфекции.

У лиц сильного пола скрытые инфекции могут спровоцировать развитие воспалительных процессов и привести к таким осложнениям, как снижение потенции, боли в тазу, и др.

Также могут возникнуть следующие заболевания: простатит, цистит, баланит, орхит.

Предотвратить появление инфекции гораздо проще, чем лечить. Проведенный вовремя анализ на инфекции у мужчин без внешних проявлений позволяет выявить заболевание на начальной стадии и предотвратить нарушение мужского здоровья.

Подготовка

Для получения достоверной информации для исследования необходимо подготовиться:

• За несколько дней до сдачи материала отказаться от интимной близости.
• Перед исследованием нельзя выполнять гигиенические мероприятия. Их лучше провести вечером.
• По возможности перед процедурой не мочиться в течение 2-3 часов.
• Накануне не употреблять много жидкости.
• При применении лекарственных препаратов необходимо сообщить об этом врачу, так как многие лекарства могут отразиться на результатах анализа.
• Если исследование будет проводиться методом иммуноферментного анализа, то за сутки до забора крови следует отказаться от жирной и жареной пищи.
• Забор материала осуществляется строго натощак.
• Кроме того, рекомендуется избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.

Правильная подготовка к исследованию на инфекции позволит исключить получение ложноположительного результата.

Виды анализов на инфекции

В урологии и гинекологии выделяют несколько видов анализа на обнаружение инфекций. При обследовании на инфекции, передающиеся половым путем, назначают следующие анализы:

• Бактериоскопия. Для исследования проводится забор биологического материала из уретры. Процедура забора мазка у мужчин труднее из-за узкой уретры. Врач вводит в мочеиспускательный канал эластичную трубку на глубину 2-3 см. После процедуры мужчина некоторое время может испытывать неприятные ощущения. распределяют по предметному стеклу и отправляют в лабораторию. Там его окрашивают специальными реагентами. Такой метод называется окрашивание по Граму. Для идентификации микроорганизмов, они окрашиваются в разные цветы. В лабораторных условиях материал помещают в благоприятную среду, в которой инфекция начинается размножаться. Это позволяет врачам выбрать лекарственный препарат, который будет воздействовать на бактерии. Узнать результаты можно через 1-2 дня, но может потребоваться и более длительное время.
• . Самый точный метод исследования, благодаря которому можно выявить возбудителя, передающегося половым путем. Для исследования берут кровь, мочу или мазок. Данный метод помогает с точностью определить присутствие инфекции и избежать ложноположительных результатов. Даже при незначительном количестве молекул ДНК, принадлежавших возбудителю, можно установить заболевание.
• ИФА. Иммуноферментный анализ, который позволяет выявить специфические в ответ на определенное заболевание. Проводят количественный подсчет антител возбудителей. Данный метод помогает не только выявить возбудителя, но и определить стадию заболевания и когда произошло заражение.

Забор материала для исследования берут из вены. Результат можно узнать в течение суток. Основное отличие ПЦР от ИФА в исследуемом материале и оборудовании для его проверки. Поэтому при исследовании материала двумя метода один из них может оказаться положительным, а другой отрицательным. Для получения 100 % результата рекомендуется применять оба метода.

Расшифровка: норма и патология

При проведении метода ПЦР в расшифровке указывается положительный или отрицательный результат. Положительный результат свидетельствует о присутствии инфекции в организме. Если результат отрицательный, то во время исследования антител к возбудителю заболевания не обнаружено.

В норме по результатам у мужчин должны присутствовать до 5 единиц в поле зрения и до 10 единиц. Если лейкоциты повышены, то развивается . Если присутствуют другие микроорганизмы, то это указывает на патологию.

Если в результатах бактериоскопии обнаружены внутриклеточные и внеклеточные диплококки, то это указывает на развитие гонококковой инфекции. При обнаружении в мазке трихомонады вагинальной ставят диагноз трихомониаз. При кандидозе выявляются псевдомицеллии.

Полезное видео — Скрытые половые инфекции у мужчин:

Ниже представлен список часто встречающихся половых инфекций:

• Хламидиоз
• Трихомониаз

Расшифровка иммуноферментного анализа представлена следующим образом: при заболеваниях, передающихся половым путем, присутствие антител lgM указывает на заражение инфекцией в течение недели, антитела lgА свидетельствуют о том, что инфекция в организме присутствует более месяца. Антитела класса G подтверждают хламидиоз.

Отрицательный результат lgM является нормой и указывает на то, что в организме отсутствует инфекция. При этом не должны обнаружиться антитела класса М и G.

Защита от инфекций

Скрытые инфекции и развивающие на их фоне заболевания могут нанести серьезный вред как женскому, так и мужскому организму. Поэтому необходимо стараться предупредить заражение.

Основные правила, как защитить себя от половых инфекций:

1. Использовать средства контрацепции. Самым доступным средством является презерватив, который можно использовать при любых видах секса. Рекомендуется его использовать постоянно.
2. В случае незащищенного полового контакта и появления тревожных признаков следует своевременно обратиться к врачу.
3. Следить за состоянием иммунитета. Не допускать ослабления защитных сил организма. В противном случае на фоне снижения иммунитета активизируются инфекции.
4. Соблюдать гигиену. Регулярно менять нижнее белье, использовать личные вещи и т.д.
5. Регулярно посещать уролога.
6. Заниматься сексом с проверенным партнером.
7. Отказываться от случайных половых связей.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.