Простатический специфический антиген является белковым веществом, которое вырабатывает предстательная железа. За счет него сперма разжижается, в ходе чего сперматозоиды становятся более подвижными, и увеличивается шанс успешного оплодотворения. Помимо эякулята, ПСА в крайне малых количествах содержится в крови.

Норма уровня антигена индивидуальна для людей различного возраста. Если общий уровень нарушен (показатель повышен и продолжает расти), то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса, доброкачественной или злокачественной опухоли, гипертрофии.

Маркер ПСА

специфический антиген проводится посредством анализа крови. Достоверность и информативность данных измерений весьма велика. Опираясь на полученные результаты, врачи могут своевременно диагностировать бессимптомные болезни и обнаружить опухоль на начальной стадии.

Если показатель ПСА больше установленного значения, мужчина направляется на ряд дополнительных анализов. После них доктор точно сможет определить, воспалена ли простата, или же у больного иная патология.

Для пациента 50-60 лет, норма содержания вещества - не выше 3,5 нг/мл. Впрочем, ощутимо сниженные показатели - это тоже нехороший признак и повод для проведения дальнейших обследований.

Врачи настоятельно рекомендуют провести тест на антиген всем мужчинам, в возрасте порядка 50 лет (или старше). Если же присутствует предрасположенность к заболеваниям предстательной железы или онкологическим недугам, анализ может быть назначен и сорокалетнему пациенту.

Разновидности теста

• свободном (нет соединения с плазменными белками);
• соединенном с химотрипсином (высокоактивный кровяной фермент);
• соединенном с макроглобулином (плазменный белок).

Когда диагностируется простата, эти соединения изучаются особенно тщательно.

Могут производиться измерения различных типов, к примеру, определяются:

• общий уровень ПСА (свободный вид/связь с химотрипсином);
• содержание свободного простатспецифического антигена;
• соотношение показателей общего и свободного уровней.

Уролог непременно должен указать, какой именно из показателей необходимо установить. Обычно, первым определяется общий уровень. В случаях, когда его норма нарушена, проводится более широкий анализ, включающий измерения двух оставшихся типов.

Правила забора

В силу того, что ПСА содержится в крови в предельно малом количестве, его обнаружение подразумевает использование сверхчувствительных измерительных аппаратов. Также, для обеспечения минимальной погрешности, пациент должен строго придерживаться определенных правил.

Началом теста является подготовительный этап. Для получения врачом точных и достоверных результатов, необходимо за пару дней до назначенной даты отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий, а также жирной и острой пищи.

Выполняется анализ исключительно натощак. Непосредственно перед процедурой пациенту положено употреблять только очищенную питьевую воду. Также стоит отложить физические нагрузки - ненадолго отказаться от занятий спортом и полового контакта. Забор крови на специфический антиген осуществляется из вены, до 11:00. Именно в утренний промежуток времени кровяные тельца в меньшей степени подвергаются разрушению.

Категорически запрещено проведение анализа, если в течение недели до сдачи, мужчина подвергался:

• пальцевому обследованию;
• катетеризации мочевого пузыря;
• цистоскопии;
• массажу простаты;
• лазерному воздействию на предстательную железу;
• эргометрии;
• трансректальному УЗИ;
• колоноскопии.

Также неабсолютная точность ПСА теста возможна из-за урологических заболеваний, перенесенного инфаркта, наличия воспалительных процессов.

Чем может быть вызвано увеличенное содержание вещества?

Считается, что повышенный специфический антиген в крови - симптом нарушенной структуры предстательной железы. Одним из факторов, который мог бы это спровоцировать является раковая опухоль. Но важно помнить, что избыточная концентрация может свидетельствовать и о других болезнях.

Изменения уровня ПСА могут быть вызваны:

• доброкачественной гиперплазией простаты;
• простатитом;
• возрастными метаморфозами;
• некоторыми лекарственными препаратами.

Ложноположительный результат

Согласно вышесказанному, пугающий положительный тест может получиться в том случае, когда специфический антиген выработан не из-за онкологии, а вследствие простатита или аденомы предстательной железы.

Впрочем, современное оборудование и многолетние исследования в данной области, позволяют достаточно быстро определить, какова реальная причина ненормальной концентрации вещества в крови.

Что считается нормальным результатом анализа?

Какая-либо конкретная норма уровня ПСА отсутствует. Молодым парням свойственно более низкое содержание вещества, пожилым мужчинам - высокое. Раньше, большая часть врачей придерживалась мнения, что нормальным является показатель ниже 4,0 нг/мл. Если же концентрация простатического специфического антигена была выше, зачастую назначалась биопсия предстательной железы.

Современные исследовательские работы показали, что и при уровне меньше 4,0 нг/мл может быть рак простаты, равно как и при более высоком показателе злокачественная опухоль может отсутствовать. Это связано с тем, что содержание вещества может значительно колебаться. После лечения финастеридом, дутастеридом и подобными медикаментами, вообще нельзя говорить о должной достоверности анализов.

Помимо этого, на уровень антигена в крови оказывает влияние этническая принадлежность и семейный анамнез рака предстательной железы. Более того, результаты тестов в различных лабораториях могут иметь некоторые отличия. И хотя эксперты не пришли к консенсусу, касательно оптимального порога, условная ориентировочная норма все же существует и напрямую зависит от возраста.

В идеале, общий уровень антигена должен находиться в диапазоне:

• 0-2,5 нг/мл (для пациентов, старше сорока лет);
• 0-3,5 нг/мл (старше пятидесяти лет);
• 0-4,5 нг/мл (от шестидесяти лет);
• 4-6,5 нг/мл (после семидесяти лет).

Нельзя забывать, что показатель, повышенный из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы также должен настораживать, ибо онкологические заболевания встречаются практически у половины мужчин с диагнозом ДГПЖ.

В целом, можно сделать вывод, что чем сильнее повышен специфический антиген в крови пациента, тем с большей вероятностью у него присутствует раковая опухоль. Однако не последнюю роль играет и скорость роста концентрации.

Тест показывает ненормальный уровень, что делать дальше?

Если мужчина, у которого отсутствуют симптомы рака предстательной железы, решает пройти скрининг-тест и обнаруживается, что простатический антиген в его крови повышен, первым делом врачи рекомендуют сдать анализы повторно. Если уровень по-прежнему больше нормы, следующий этап - проведение ректального обследования и продолжение регулярных тестов, спустя идентичные промежутки времени.

Если общий анализ ПСА будет показывать увеличение концентрации вещества, или в процессе обследования возникнут какие-либо подозрения, врач скорее всего назначит дополнительные диагностические процедуры. Обычно первой проводится проверка мочевыводящих путей на наличие инфекции (анализ мочи). Затем назначаются цистоскопия, трансректальное УЗИ, рентген.

При подозрениях на рак простаты, должна быть выполнена биопсия железы. В орган вводится специальная полая игла, при помощи которой отбирается несколько образцов ткани. Изучив полученную ткань посредством ультразвука, микроскопа и иных приборов, врач-патолог сможет поставить точный диагноз.

Простатспецифический антиген (ПСА) представляет собой белковую структуру, которая синтезируется в ткани предстательной железы. С точки зрения биологической принадлежности, данное вещество относится к протеазам калликреина. Поступая в семенную жидкость, это вещество способствует её разжижению и увеличению подвижности мужских половых клеток (сперматозоидов).

Попадание ПСА в кровоток.

Такое свойство крайне важно для . Подавляющее большинство простатспецифического антигена находится в семенной жидкости, и только малая часть попадает в кровяное русло. Для измерения концентрации этого вещества в крови используется величина нг/мл.

Фракции

В лабораторной диагностике принято выделять фракцию свободного и общего простатспецифического антигена.

Общая фракция. Общая фракция представляет собой антигены, находящиеся в свободном состоянии, а также связанные с веществом под названием химотрипсин. Ценность показателей общей фракции заключается в том, что в процессе скрининговой диагностики имеется возможность обнаружения . Современные диагностические возможности позволяют выявлять дополнительные заболевания, при которых характерно повышение общей фракции данного антигена.

Свободная фракция. Подавляющее количество синтезируемого простатспецифического антигена связывается с другими белковыми структурами крови. То количество, которое остается в несвязанном виде именуется свободной фракцией.

Изменение соотношения между свободной и связанной фракцией ПСА может указывать на развитие злокачественного новообразования простаты.

Нормы

Достоверность лабораторных результатов зависит от методики определения фракции антигена. Нормальные показатели свободного ПСА не выходят за границы 10%. Их снижение говорит в пользу развития опухолевого процесса. С другой стороны, если увеличение общего количества простатспецифического антигена происходит за счет роста свободной фракции - процесс, скорее всего, доброкачественный.

Если говорить о нормальных показателях каждой из фракций, специалисты в области урологии зафиксировали такие цифры, соответствующие норме у мужчин до 50 лет:

• нормальные показатели свободной фракции ПСА составляют от 0,04 до 0,5 нг/мл;
• количество общей фракции антигена не должно превышать 4 нг/мл;
• физиологические показатели связанного простатспецифического антигена составляют от 3,5 до 3,96 нг/мл.

С возрастом эти цифры меняются сначала в сторону уменьшения, затем в сторону увеличения:

• у мужчины в возрасте от 50 до 59 лет, норма общей фракции антигена составляет 3,5 нг/мл;
• от 60 до 69 лет эта цифра возрастает до 4,5 нг/мл;
• в возрасте старше 70 лет, общий ПСА увеличивается до показателей 6,5 нг/мл.

Исследование уровня простатспецифического антигена в крови

Для оценки показателей данного вещества в организме осуществляется анализ образцов крови. Так как содержание данного антигена в кровяном русле является минимальным, то для его выявления используются очень чувствительные технологии. Измерение общей фракции простатспецифического антигена осуществляется при помощи стандартного теста ПСА.

Для оценки уровня ПСА берут кровь на анализ.

Что означает высокий уровень ПСА?

Увеличение концентрации простатспецифического антигена в кровяном русле бывает спровоцировано его высвобождением при нарушении целостности ткани предстательной железы. Данное явление может быть вызвано различными патологическими состояниями, включая злокачественные опухоли предстательной железы. В процессе обследования, важно учитывать, что данный лабораторный маркер не является специфическим для рака предстательной железы.

Наиболее распространенной причиной увеличения количества антигенов является гиперплазия тканей предстательной железы доброкачественной этиологии.

Постоянно высокий уровень ПСА указывает на рак предстательной железы.

Кроме того увеличение маркера происходит на фоне развития простатита . К другим факторам, ведущим к повышению этого биологически активного вещества можно отнести:

• трансректальное ультразвуковое исследование;

Перед тем как выполнить данное исследование необходимо учитывать вышеописанные факторы, оказывающие влияние на уровень антигена. Если говорить о простатспецифическом антигене, как о маркере злокачественной патологии предстательной железы, то для данного заболевания характерно стремительное и стойкое увеличение содержания антигена в крови. Чем быстрее нарастает количество антигена, тем стремительней развивается опухолевый процесс.

Если у мужчины обнаружено увеличение данного показателя, то для подтверждения формирования опухолевого процесса, ему рекомендовано пройти дополнительное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее точным методом в данном случае является биопсия предстательной железы.

Для оценки риска формирование рака предстательной железы, используется тест на скорость прироста ПСА. Этот показатель определяется как годовой уровень прироста ПСА в сыворотке крови.

Данный вид лабораторной диагностики используется не только для обнаружения прогрессирующего заболевания, но и для оценки проведённого противоопухолевого лечения, а также с целью обнаружение факта рецидива болезни. Увеличение показателей антигена после проведения терапии указывает на рецидивирование злокачественного процесса.

Если мужчине была проведена радикальная операция, предусматривающая полное удаление предстательной железы, то в результатах анализов на ПСА не должно присутствовать даже минимальное количество антигена. Губительное воздействие на белковую структуру антигена оказывают ультразвуковые волны, лучевая терапия и химиотерапия. Если показатели маркера остались положительными, то это говорит о неполном удалении тканей с атипичными (раковыми) клетками. Также, это может указывать на распространение рака за пределы простаты (см. )

Добавить комментарий

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковая субстанция, вырабатываемая клетками предстательной железы (простатой). Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и способствует разжижению семенной жидкости. В норме у здорового мужчины через барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносными сосудами в кровь попадает небольшое количество ПСА. Концентрация может изменяться в ответ на изменение состояния предстательной железы (то есть когда нарушается барьер между клетками простаты и кровеносными сосудами). Данный показатель измеряется только у мужчин.

Пройдите он-лайн тест с расшифровкой вашего результата уровня ПСА общ.

Норма ПСА общ.

40-49 лет 0-2,5 нг/мл средний показатель у здоровых 0,7
50-59 лет 0-3,5 нг/мл средний показатель 0,9
60-69 лет 0-4,5 нг/мл средний показатель 1,3
70-79 лет 0-6,5 нг/мл средний показатель 1,7

Никакой единой нормы для всех возрастов менее 4,0 нг/мл больше не существует.

То есть если принимать во внимание некоторые европейские исследования, то установлено, что у мужчин в возрасте от 40-49 лет уровень этого антигена не должен превышать 2,5 нг/мл, а в возрасте 50-59 лет - 3,5 нг/мл, 60-69 лет 0-4,5 нг/мл, 70-79 лет 0-6,5 нг/мл .

Ряд клиник Европы и России делают пункционную биопсию предстательной железы уже при уровне ПСА общ. = более 3 нг/мл.

Когда ПСА повышен?

ПСА повышается лишь тогда, когда имеет место нарушение барьера между клетками предстательной железы и кровеносной системой. Чаще всего это может быть в следующих случаях:

· простатит (острый или обострение хронического ) . Повышение ПСА может быть весьма значительным до 100 нг/мл и более;

· ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты);

· в течение 10-14 дней после массажа простаты, длительной езды на велосипеде, острой задержке мочи, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии;

· рак предстательной железы.

На практике есть случаи, когда уровень ПСА общ. длительно повышен и при многократных биопсиях предстательной железы не выявляется рак предстательной железы!

Фактически повышенный ПСА может отображает результат воздействия разнообразных факторов на простату и не всегда говорить о болезни, а позволяет лишь заподозрить, что предстательная железа подвержена какому-то воздействию (внешнему или внутреннему процессу).

Вообще в сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, так как молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА, содержание которого в норме увеличивается с возрастом, однако не должно превышать 4 нг/мл. Для уточнения предварительного диагноза в случае подозрения на рак простаты и планировании биопсии, производят расчет соотношения свободной и общей фракции ПСА по формуле:

(Свободный ПСА/Общий ПСА) х 100%.

Измерение свободного ПСА и определение соотношения "свободный ПСА/общий ПСА" особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. В норме, а также при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) соотношение свободной фракции и общего ПСА должно быть более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА общ, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют о раковой опухоли, ее росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, снижение величины ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше. При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями (нормальными значениями). Исследование содержания свободного ПСА назначается дополнительно к определению общего в случае необходимости рассчитать соотношение фракции свободного и общего ПСА.

Кому и в каком возрасте надо делать анализ?

ПСА общ. обычно используется как для скрининга (первичного выявления) рака простаты, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты у мужчин. Рекомендуется сдавать мужчинам после 40 лет минимум один раз в год.

Как сдавать анализ?

Анализ крови на ПСА сдаётся из вены утром натощак. Не надо сдавать анализ если:

· в течение 10-14 дней до сдачи крови были воздействия на простату (катетеризация мочевого пузыря, массаж простаты, цистоскопия);

· в течение 1 месяца проводилась биопсия простаты.

Какие разновидности анализа крови на ПСА существуют?

Существуют два вида (две фракции) ПСА: общий и свободный. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА. Реже для уточнения диагноза врач может назначить также определение и свободного ПСА.

С какой кратностью надо сдавать кровь на ПСА?

Кратность сдачи на ПСА определяет Ваш лечащий врач. Но в любом случае кровь на ПСА надо сдавать мужчинам в возрасте старше 40 лет не реже 1 раза в год.

А может быть рак простаты при нормальном уровне ПСА?

ДА, такие случаи встречаются в клинической практике!