Мазок на флору, расшифровка которого для врачей не представляет сложности, является достаточно часто выполняемым анализом. С помощью такого микробиологического исследования можно получить полную информацию о составе микрофлоры, обнаружить бактерий, считающиеся условно-патогенными, а также выяснить их АЧ – какой антибиотикочувствительностью они обладают.

Анализ мазка на флору будет различаться в зависимости от возраста пациентки. В частности, для девушек, прошедших половое созревание, и до вступления в менопаузу норма одна. Для тех, кто находится за пределам этих границ, другая.

Если на исследование брался урогенитальный мазок, то нормы должны быть следующими. Количество лейкоцитов составляет не более пяти в поле зрения. Если анализ мазка демонстрирует повышение этого показателя, можно говорить о присутствующем в организме воспалении.

Второй важный показатель микробиологического исследования – это наличие плоского эпителия. Урогенитальный мазок должен иметь умеренное количество таких клеток. Если нормы по эпителию превышены, то это также может быть признаком воспаления. При этом если посев показал полное отсутствие эпителия – это также является тревожным звоночком. В частности, это является признаком недостаточной выработки женского гормона эстрогена.

При проведении микробиологического исследования проверяется и такой момент как присутствие слизи. Норма предполагает, что взятый из уретры мазок должен в умеренном количестве содержать слизь, однако может она и полностью отсутствовать. Если норма нарушена в сторону серьезного увеличения, скорее всего, в организме присутствует воспаление.

Грамположительные палочки при проведении микробиологического исследования должны отсутствовать. Присутствуют в большом количестве они только во влагалище и в уретре обнаруживаться не должны. При этом сокращенное количество таких палочек говорит о том, что микрофлору достаточно легко могут нарушить условно-патогенные бактерии.

Если исследование выявило в мазке грамотрицательные палочки, речь идет о дисбактериозе. Также это может сигнализировать о воспалении. Норма предполагает, что анаэробных палочек обнаруживаться не должно.

Гонококки, которые часто сокращаются до двух букв ГН, также в норме отсутствуют. Если бакпосев выявил наличие ГН, речь идет о гонорее, которая требует лечения. К таким же нежелательным микроорганизмам относятся трихомонады и хламидии. Если результат мазка показал их присутствие, речь идет о трихомониазе или хламидиозе.

Норма предполагает отсутствие в мазке ключевых или по-другому атипичных клеток. Если бакпосев их обнаружил, скорее всего, имеет место быть бактериальный вагиноз. Бактериологическое исследование в идеале не должно выявлять любые грибы дрожжевого типа. Их наличие говорит о присутствующем кандидозе или в простонародий молочнице.

Мазок из влагалища

В зависимости от продемонстрированных результатов, бакпосев может указать на одну из четырех степеней чистоты влагалища. Если речь идет о первой степени, то бактериологическое исследование не выявляет отклонений в норме лейкоцитов. В подавляющем большинстве микрофлора состоит из лактобактерий, в сочетании с умеренным количеством эпителия. Норма по слизи также не нарушена. По большому счету, первая степень чистоты говорит о том, что с микрофлорой все в порядке, у женщины отличный иммунитет и риска воспалений нет.

Вторая степень чистоты подразумевает, что норма лейкоцитов не нарушена. При этом бакпосев выявил сочетание в микрофлоре лактобактерий в равном количестве с дрожжами или кокковой флорой.

При этом эпителием и слизью должно демонстрироваться умеренное количество. Если посев относится ко второй степени чистоты, то это также вариант нормы, конечно, не идеальный, однако в таком случае можно говорить о понижении лишь местного иммунитета с вероятностью воспаления в будущем.

Если посев демонстрирует третью степень чистоты, то количество лейкоцитов уже выше нормы. В основе микрофлоры болезнетворные бактерии. Кокки и дрожжи сочетаются. При этом лактобактерии присутствуют в минимальном количестве. Превышена норма по эпителию и слизи. Такое состояние уже считается воспалением и требует квалифицированного лечения.

Если посев продемонстрировал четвертую степень чистоты, то речь идет о большом количестве лейкоцитов. Лактобактерии в микрофлоре в таком случае отсутствуют вовсе, представлены лишь болезнетворные бактерии. Эпителий и слизь присутствуют в большом количестве. Это уже выраженное воспаление, лечение которого откладывать нельзя ни в коем случае.

Если бакпосев продемонстрировал первую и вторую степень чистоты, то женщин допускают к гинекологическим манипуляциям, например, к биопсии шейки матки. Две другие степени считаются воспалениями, при них запрещено выполнение любых манипуляций гинекологом. Сначала выполняется полное пролечивание, что должно быть подтверждено повторным мазком.

Как подготовиться ко взятию мазка

Бакпосев с определением АЧ помогает понять не только, какими бактериями представлена микрофлора женщины, но и разобраться в их АЧ. Это очень полезная информация, когда подбирается лечение, ведь АЧ некоторых микроорганизмов очень высока, и справиться с ними могут лишь отдельные виды антибиотиков.

Чтобы бакпосев с АЧ продемонстрировал релевантные результаты, потребуется правильная подготовка к исследованию. В частности, за сутки перед сдачей запрещено:

• спринцевание;
• использование свечей и вагинальных кремов;
• вести половую жизнь.

Кроме непосредственно подготовки, бакпосев с АЧ предполагает и ряд мероприятий, выполняемых после взятия мазка. В частности, в первые двое суток после того, как был взят посев, исключается проведение кольпоскопии. Если прежде чем сдать посев с АЧ вы принимали курс антибиотиков, то получить релевантные результаты будет невозможно.

Бакпосев после курса антибиотиков выполняется только спустя две недели после отмены. Норма микрофлоры не изменяется в зависимости от дня цикла, соответственно, сдача возможна в любой день. Конечно, посев АЧ не берется во время менструации и в первые два дня после нее. Выполняться такое исследование может и во время беременности.

Варианты исследования

Посев с определением предполагает собой два этапа: это непосредственно взятие мазка и лабораторное исследование. При взятии мазка в уретру женщины вставляется одноразовое зеркало. Таким же одноразовым шпателем собирается мазок. Взять его необходимо не только из уретры, но и из влагалища и шейки матки. В зависимости от участка сбора предметное стекло с данной пробой помечается определенным буквенным сокращением. Далее взятый материал просушивается и его направляют на посев в лабораторию.

После того как мазок попал в лабораторию, выполняется его проверка. В частности, лаборантами осуществляется окраска мазков, для этого используется система по Грамму. Используется ряд специальных красителей, после окраски мазок рассматривается в микроскоп. Разные клеточные части и бактерии будут иметь различную окраску, что и позволяет определить микрофлору.

Посев выполняется с определением АЧ или же без него. Результаты мазка помогают определить бактерии, которые находятся в шейке матки, в каком количестве они присутствуют. Если же были обнаружены ГН или другие патогенные микроорганизмы, проводится проверка АЧ. В частности, ГН и другие представители флоры обрабатываются антибиотиками или антисептиками для определения наиболее эффективного препарата, который может уничтожить ГН и других представителей патогенной микрофлоры.

Определение чувствительности возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам является жизненно важным исследованием, в связи с быстрым ростом и широким распространением антибиотикорезистентности у бактерий. Это исследование позволяет:

• оценить эффективность новых антибактериальных препаратов против исследуемого возбудителя:
• определить целесообразность применения старых препаратов (в связи с ростом резистентности к антибиотикам);
• осуществлять контроль за распространением антибактериальной резистентности в отдельных регионах, странах и т.д.

На данный момент, антибактериальная терапия назначается либо эмпирически, либо этиотропно. При эмпирическом назначении учитывают природную чувствительность возбудителя, данные о его резистентности, а также эпидемиологические сведения об устойчивости бактерий в данном регионе. Главным преимуществом этого принципа назначения антибиотика является возможность быстрого начала противомикробной терапии. Этиотиропная терапия может проводиться только после выделения и идентификации возбудителя, а также после установления его чувствительности к антибиотикам.

Анализ на чувствительность к антибиотикам, что это такое?

Определение степени чувствительности патогенных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам называют антибиотикограммой. Это исследование проводят для того, что бы оценить эффективность подобранного эмпирически антибиотика и при необходимости замены препарата, сменить его на тот, к которому возбудитель наиболее чувствителен.

Важность анализа на чувствительность к антибиотикам обуславливается стремительным ростом приобретенной устойчивости среди бактерий, а также широким выбором антибактериальных препаратов.

Мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Бак посев слизи из зева и носа позволяет провести качественную и количественную оценку состава микрофлоры и выявить:

• возбудителей острых и хронических заболеваний (тонзиллиты, фарингиты, риносинуситы и т.д.);
• клинически-значимое хроническое носительство стафилококков, пневмококков и т.д.

В норме, у здоровых людей определяются сапрофитная или условно-патогенная флора в низких титрах (менее 10 3 КОЕ/мл). Клинически значимыми считаются значения, превышающие 10 4 КОЕ.

Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет выделить не только возбудителя инфекционно-воспалительного заболевания, но также и определить, какие антибактериальные препараты для него наиболее губительны.

Необходимо помнить, что за два дня до посева слизи запрещено использовать противомикробные спреи, полоскания, мази для носа. Также запрещено обрабатывать миндалины раствором Люголя.

Забор материала должен проводиться утром, натощак. Для получения достоверных результатов не рекомендовано чистить зубы и полоскать рот.

При заборе материала (взятие мазка из зева) необходимо, чтобы стерильный тампон, которым берут пробу, не соприкасался с языком и губами. Для этого, пациента просят широко раскрыть рот и прижимают язык шпателем. Соскоб берется только из глотки, с обеих миндалин. Если на миндалинах присутствуют видимые налеты, то соскоб берется в первую очередь с воспаленной области.

Расшифровка посева из зева на флору и чувствительность к антибиотикам включает в себя заключение из бактериологической лаборатории с установленным видом возбудителя, его титрами и результатами антибиотикограммы (проводится, если рост бактериальных колоний в посеве был диагностически значимым).

Посев мокроты

Многие пациенты путают посев из зева и посев мокроты. Важно понимать, что мокрота не является слюной, она отражает микрофлору непосредственно дыхательных путей. Поэтому забор мокроты необходимо проводить после полоскания ротовой полости (это позволит снизить вероятность загрязнения образца слюной). Предпочтительней собирать мокроту утром, после глубокого откашливания.

Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам проводят при туберкулезе, пневмонии, хронических бронхитах, бронхоэктатической болезни и т.д. Диагностически значимыми считаются значения, превышающие 10 6 .

При низких титрах, обусловленных сапрофитной или условно-патогенной флорой, существует вероятность, что исследуемый образец представлен по большей части слюной, то есть материал собран неправильно.

Также необходимо учитывать, что все посевы на микрофлору, взятые на фоне проводимой антибактериальной терапии, являются неинформативными, так как полученные результаты будут ложноотрицательными.

При расшифровке анализа дается информация:

• присутствует или отсутствует в образце рост бактериальных колоний;
• в каком количестве выросли микроорганизмы в посеве;
• к какому роду и виду принадлежат выращенные патогены;
• к каким антибактериальным препаратам чувствительны данные бактерии;
• какие антибиотики не эффективны (приобретенная или естественная резистентность).

Для условно патогенных возбудителей, клинически информативными значениями считаются концентрации от 10 6 , полученные повторно с интервалом 3-5 дней. Антибиотикограмма составляется только для возбудителей, которые являются диагностически значимыми. То есть, анализ на чувствительность к антибиотикам проводится после того, как высевается возбудитель (стрептококки группы А, пневмококки, клебсиелла, стафилококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазма).

Кровь на стерильность и чувствительность к антибиотикам

Посев крови на стерильность проводят при подозрении на бактериемию. Для получения достоверных результатов забор крови должен проводиться до начала лечения антибактериальными препаратами.

Кровь на чувствительность к антибиотикам исследуют только после изучения крови на стерильность и выявлении в ней патогенных микроорганизмов (стафило- и стрептококков, энтерококков, менингококков и т.д.).

Определить наличие бактерий в крови при помощи микроскопии свежевзятого образца невозможно в виду того, что она не содержит необходимого количества бактерий.

Для подтверждения или исключения бактериемии, кровь помещается в специальную культуральную питательную среду и подвергается инкубации, при соблюдении температурного режима – 37 0 С (такая температура является оптимальной для роста патогенных микроорганизмов). Это необходимо для того, что бы обеспечить видимый рост бактерий. В зависимости от вида микроорганизма (быстрорастущие или медленнорастущие), очевидный рост бактерий становится заметен через 18- 72 часа. Как правило, если через три дня в образце не наблюдается заметного роста микроорганизмов, то бактериемия маловероятна, однако наблюдение за культурой продолжают, на случай если она содержит медленнорастущие микроорганизмы.

При обнаружении роста колоний, культуру окрашивают и изучают под микроскопом. Благодаря этому определяется вид патогенов (грам-, грам+ кокки, палочки и т.д.). Далее, для более точной идентификации возбудителя, проводят посев на специальные плотные среды в чашке Петри. При помощи специальных химических тестов определяют вид микроорганизма.

После идентификации патогена проводят анализ крови на чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы определить, какой антибиотик будет наиболее эффективен.

Важно понимать, что бактериемия является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного назначения антибактериальных препаратов. В связи с этим, врач не может ждать результатов антибиотикограммы (обычно ответ приходит через три дня) и вынужден эмпирически назначать антибиотики широкого спектра действия. Данные посева на чувствительность к антибиотикам жизненно важны, если заболевание вызвано флорой, с приобретенной резистентностью к одному или нескольким антибиотикам. В таком случае, назначенный эмпирически препарат может оказаться не эффективным и потребуется смена препарата, которая выполняется уже на основании полученных результатов исследования.

Как берут кровь на стерильность?

Образец крови помещается в бутылку с гемокультурой, избегая любого загрязнения (контакта с кожей больного или персонала, предметами и т.д.). Бутылка с гемокультурой извлекается из холодильника непосредственно перед забором материала и согревается до комнатной температуры. После открытия внешней (пластиковой крышки), внутренняя крышка флакона обрабатывается семидесяти процентным спиртом (этиловым) в течение минуты. Кожа пациента, непосредственно над местом пункции, обрабатывается семидесяти процентным этиловым спиртом и 1-2% йодом.

После того, когда обработанный участок высохнет, необходимо выполнить венепункцию, не касаясь руками обработанной поверхности.

Кровь для исследования должна браться до начала антибактериальной терапии. При остром сепсисе необходимо выполнить 2-3 забора материала с интервалом в час. Взятие нескольких образцов увеличивает шансы обнаружить бактерии, а также позволяет отдифференцировать истинную бактериемию (бактерии в обоих образцах) от загрязнения образца бактериями (бактерии в одном образце из-за несоблюдения техники забора материала).

У лихорадящих больных кровь необходимо брать при подъеме температуры либо сразу, либо после прохождения температурного пика.

Что показывает анализ?

При расшифровке анализа учитываются промежуточные (ежедневные) и окончательные заключения. Ответы с бактериологической лаборатории классифицируются на три типа:

• отрицательные (рост микроорганизмов отсутствует);
• выявлен чистый рост (рост только одного вида);
• обнаружен смешанный рост (как правило, это свидетельствует о нарушении правил забора материала и загрязнении образца).

В окончательном результате, при обнаружении бактерий указывают их вид и результат исследования на чувствительность к антибиотикам.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Что такое антибиотикограмма?

Антибиотикограмма – это вид бактериологического исследования, целью которого является определение чувствительности или устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Имеет практическую ценность при определении тактики ведения больного и выбора эффективного лекарственного средства для лечения заболевания.

Как проводится?

Для проведения антибиотикограммы необходимо предварительно сделать посев биологического материала из очага воспаления на специальную питательную среду, с целью выделения возбудителя инфекции.

Выделенного возбудителя идентифицируют и пересаживают на другую питательную среду, в максимально благоприятные условия для роста культуры микроорганизмов. Если исследование на данном этапе завершилось, такое исследование называется культуральным. Но чаще, одновременно проводится антибиотикограмма.

Другие особенности

Определение устойчивости или чувствительности возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам важно для выбора правильного лечения. Нет смысла назначать антибиотик, который не действует на возбудителя инфекции. Такое лечение не принесет пользы, а наоборот, может нанести большой вред организму.

Какие побочные эффекты развиваются при неправильном назначении антибиотиков? При необоснованном назначении антибактериальных препаратов, наносится следующий вред организму:

Правильное назначение антибиотика позволяет эффективно и в максимально короткие сроки справиться с возбудителем инфекции.

В чем польза антибиотиков?

Эра антибиотиков началась в первой половине XX века. Благодаря антибиотикам сумели остановить эпидемии чумы и холеры, значительно снизили смертность от туберкулеза, пневмоний, менингитов и кишечных инфекций. Практически отсутствует летальность от сифилиса. За 80 лет применения антибиотиков продолжительность жизни в мире в среднем увеличилась на 20 лет!

Почему микроорганизмы устойчивы к антибиотикам? В эпоху массового применения антибиотиков выживали именно те микроорганизмы, которые были устойчивы к лекарствам.

В процессе эволюции происходил естественный отбор и в настоящее время все чаще возбудителями заболеваний у человека являются микроорганизмы, устойчивые к лекарствам.

Увы, это делает антибиотикотерапию менее эффективной, чем 60–70 лет назад. Ученые и в настоящее время ведут поиск новых поколений антибиотиков, однако, это становится все труднее. За последние 20 лет уже сменилось 3–4 поколения препаратов, а популяция устойчивых форм микроорганизмов продолжает расти.

Достойной альтернативой являются генетические методы определения видов возбудителей и их устойчивости к наиболее широко применяемым антибиотикам. Результаты генетического исследования можно получить быстро – в течение нескольких часов. При таком методе определяется устойчивость к лекарству на основании идентификации генных мутаций микроорганизма.

Специфичность данного исследования несколько уступает антибиотикограмме, потому что таким способом выделяют уже известные устойчивые формы возбудителей. Поэтому антибиотикограмма, несмотря на длительность, не теряет своей актуальности.

ВАША СЕМЬЯ НЕ МОЖЕТ ОСВОБОДИТЬСЯ ОТ ПОСТОЯННЫХ БОЛЕЗНЕЙ?

Вы и ваши родные очень часто болеете и лечитесь одними антибиотиками? Перепробовано множество различных лекарственных средств, потрачено кучу денег, сил и времени, а результат нулевой? Скорее всего, вы лечите следствие , а не причину .

Слабый и пониженный иммунитет делает наш организм БЕЗЗАЩИТЫМ. Он не может противостоять не только инфекциям, но и паталогическим процессам, вызывающим ОПУХОЛИ И РАК!

Нужно срочно принимать меры! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с Александром Мясниковым , в котором он делится копеечным методом укрепления иммунитета.

Антибиотикограмма – это тест, определяющий чувствительность патогенной микрофлоры к различным препаратам. Фармакологическая отрасль сегодня развивается очень быстро, что способствует появлению новых лекарств. Цель данного анализа – узнать, насколько эффективной будет выбранная терапия. Возможно, некоторые препараты не помогут вовсе.

С другой стороны, бактерия, подвергающаяся воздействиям определенного вещества, вырабатывает против него защиту. Эволюция патогенной флоры настолько быстрая, что без антибиотикограммы и дальнейшей расшифровки анализа, лечение может не привести ни к какому результату.

Как проводится анализ?

Подготовка для теста не нужна. При различных патологиях может потребоваться один из следующих биологических материалов:

• участки тканей;
• мокрота;
• моча;
• желчь;
• экссудат и другие.

Доступный материал, например, мочу, пациент в состоянии собрать сам. Если же речь идет о тканях и прочих органах, требующих инвазивного вмешательства, понадобится участие специалиста.

Как расшифровать антибиотикограмму?

Результат подобного анализа, как правило, выдается пациенту в виде таблицы. Возможные варианты препаратов для применения указаны в вертикальном столбике. Далее обычно расставлены значения чувствительности к ним в процентах либо плюсы и минусы. Вариации обозначений могут несущественно отличаться друг от друга. Расшифровка антибиотикограммы понадобится лечащему врачу для того, чтобы подобрать оптимальное лекарство, которое наиболее эффективно справиться с болезнью.