Позитронно эмиссионная томография пэт кт. Вредна ли позитронно-эмиссионная томография? ПЭТ – КТ исследование – что это такое

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод радионуклидной диагностики, основанный на использовании в качестве метки ультракороткожи-вущих позитронных излучателей. Радиоактивные метки, используемые в позитронно-эмисионной томографии являются изотопами химических элементов, участвующих в обменных процессах орга-низма человека. Они включаются в физиологически активные субстанции, не меняя их биологических свойств. ПЭТ нашла свое применение в трех облас-тях медицины: онкологии, кардиологии и неврологии.

Позитронно-эмиссионная томография начинается с введения испытуемого в виде инъекции глюкозы, меченной радиоактивным фтором. Затем, в течение часа, предмет остается в затемненной комнате, лежа. Экзамен проходит в лежачем положении с поднятыми руками над головой. Сканирование занимает от 2 до 3 часов. В течение этого времени субъект не должен двигаться. После завершения обследования и мочеиспускания для изгнания изотопа вы можете вернуться домой.

При неопластических заболеваниях, если другие тесты оказываются ненадежными или невозможными для выполнения, при сердечных заболеваниях, как окончательное исследование, и для оценки жизнеспособности миокарда в лекарственно-устойчивой эпилепсии, если планируется хирургическое лечение. В других случаях экзамен подлежит оплате. Цены варьируются в зависимости от того, какая часть тела исследуется и какой изотоп используется.

Область применения позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Наиболее широко ПЭТ применяется в онколо-гической практике с использованием 18-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ). В основе диагностики злокачественных опухолей с 18F-ФДГ лежат осо-бенности метаболизма злокачественных клеток: более интенсивное потребление глюкозы, по сравне-нию с нормальными клетками. Это позволяет визуализировать злокачественные новообразования и метастазы на фоне здоровых тканей как «горячие» очаги. ПЭТ с 18F-ФДГ дает возможность проводить исследования в режиме «все тело», что позволяет не только выявить первичный опухолевый очаг и оп-ределить степень его злокачественности, но и оценить распространенность метастатического поражения практически в любой анатомической области.

Как работает компьютерная томография с позитронной эмиссией?

Позитронно-эмиссионная томография - это тип неинвазивного исследования изображений. Она нашла особые применения в онкологии и неврологии. Чувствительность этого метода и диагностических возможностей во многом зависит от того, что метаболизм выбранных веществ увеличивается в пораженных тканях.

Негативные стороны позитронного исследования

Позитронно-эмиссионная томография вместо внешнего источника рентгеновского излучения или радиоактивного излучения регистрирует излучение, возникающее при столкновении электронов с позитронами. Их источником является радиоактивное вещество, вводимое пациенту во время исследования. Это вещество содержит изотоп, который распадается и выводится из организма за короткое время.

Большое практическое значение имеет также возможность корректного проведения дифференци-альной диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями. В сложных клинических условиях (небольшие размеры опухолей, при сомнительных результатах других неинвазивных методик) ПЭТ позволяет вовремя ди-агностировать опухолевый процесс, оценить его распространенность и дает возможность принять правильное решение относительно тактики лечения пациентов.

Это позволяет диагностировать рецидивы опухолевых поражений. Позитронно-эмиссионная томография используется в основном для изучения. Мозг, сердце, рак, воспаление неизвестного происхождения. . Он также позволяет обнаруживать возможные метастазы. Он также хорошо работает в борьбе с рецидивом заболевания.

Как выглядит исследование эмиссионной томографии позитрона?

Позитронно-эмиссионная томография позитронов также нашла свое применение в неврологии, где она идеально подходит для изучения изменений в результате. Во время обследования пациент ставится на стол. Тест проходит удобно и полностью безопасен. Единственным неприятным моментом является укол, который должен произойти, чтобы дать пациенту радиоактивный изотоп. Альтернативой инъекциям является введение химического вещества в виде газа.

В кардиологии позитронно-эмиссионная томография применяется для определения метаболизма глюкозы в миокарде и определения жизнеспособности кардиомиоцитов. Результаты ПЭТ имеют принципиальное значение в определении показаний для кардиохирургического вмешательства, его объема и оценки проведенного лечения.

В неврологии метод ПЭТ применяется для выявления функциональных изменений головного мозга при сосудистых его заболеваниях, деменции, а также для дифференциальной диагностики очаговых образований.

Обследование по договору обязательного медицинского страхования

Когда метаболически активная частица близка к исследуемым клеткам, пациент помещается в томографию. Полученный снимок из сканера показывает ткани, вокруг которых собрался «изотоп». В полученном изображении все трансформированные раком клетки отличаются от здоровых. Это связано с тем, что все метаболические изменения более интенсивные в раковых клетках. Во время теста пациенты получают очень небольшое количество радиоактивного излучения.

Среди противопоказаний для проведения КТ-обследования вы можете включить. Беременность и ее подозрение, декомпенсированный диабет и высокий уровень глюкозы в крови. Гистопатологическое исследование представляет собой микроскопическое исследование, состоящее в оценке собранного участка ткани. Для проведения такого теста необходимо взять образец материала с места поражения. Этот материал собирается с использованием подходящего метода, и на следующем этапе он анализируется в лаборатории.

Подготовка пациента к позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Исследование проводится натощак (последний прием пищи за 4-6 часа до исследования). Время от введения препарата до начала исследования от 30 до 75 минут. Продолжительность исследования от 30 до 75 минут в зави-симости от объема исследования. Лучевая нагрузка при максимальной дозе вводимого препарата (в режиме «все тело») соответствует лучевой нагрузке, получаемой пациентом при рентгенологическом исследовании грудной клетки в двух проекциях.

Следует помнить, что это базовый и во многих случаях необходимый метод, который позволяет врачу осуществлять соответствующую терапию. Он содержит информацию о характере данного изменения. Гистопатологическое обследование в основном связано с диагнозом рака. И это позволяет определить, является ли проверенное изменение вредоносным или доброкачественным. Оценка проводится после отбора проб, окрашивания и тщательного наблюдения под микроскопом.

Когда проводится гистопатологическое исследование?

Гистопатологическое обследование назначается, если врач обнаруживает больную ткань. Такое изменение может быть обнаружено с помощью визуализационных исследований: например, ультрасонография, компьютерная томография, а также во время пальпации, например, в случае изменений молочной железы.

Исследование противопоказано для людей, страдающих сахарным диабетом с уровнем сахара в крови > 6,5 ммоль/л.

Альтернативные названия: positron emission tomography with computed tomography (PET-CT).


Позитронно-эмисионная томография - уникальный метод визуализации тканей организма основанный на активности биохимических процессов, происходящих в том или ином органе. Активность процесса отслеживается на метаболизме специальных контрастных веществ, содержащих специфические радиоизотопы. Чаще всего используется 2-deoxy-2-fluoro-D-glucose, вещество по химической структуре аналогичное глюкозе.

Если обнаружены неровности, необходима тщательная оценка. Обследование собранного среза под микроскопом позволяет оценить, является ли это доброкачественным или злокачественным поражением. Онкологическая оценка позволяет быстро осуществить соответствующее лечение, которое имеет особое значение для лечения рака.

Как проводится гистопатологическое исследование?

Гистопатологическое обследование также проводится для оценки дегенеративных изменений и воспалительных изменений. Кроме того, в суде и в медицинских отделах проводится оценка причины смерти. Существует множество различных методов, с помощью которых гистологический материал может быть использован для исследования. Выбор метода зависит от типа и местоположения изменения.


Данное вещество поступает во все органы человеческого организма, где метаболизируется (перерабатывается) до ФДГ-6-PO4. Это соединение интенсивнее всего накапливается в тканях с повышенным метаболизмом, например, в раковых клетках. Особенностью этого вещества является его способность излучать позитроны (положительно заряженные электроны). В ходе взаимодействия электрона с позитроном происходит их взаимоуничтожение и излучение гамма-квантов, которые регистрируются специальным прибором.

Существуют, в частности, такие методы, как. Этот тип биопсии выполняется с использованием иглы диаметром около 1, 2 мм. Материал ткани взят из патологического участка. Он используется, в частности, для диагностики рака почек, печени, молочной железы и предстательной железы. Материал также может быть подвергнут биопсии с толстой иглой.

Материал, загруженный здесь, больше, чем в биопсии с сердечной иглой. Биопсия сверла представляет собой вариант биопсии с толстой иглой. Этот тип обследования чаще всего используется при диагностике заболеваний костей. Здесь материал берется непосредственно из опухоли. Фрагмент может быть взят для обследования - тогда вырезанная биопсия или целая опухоль - биопсия вырезана. Вырезанная биопсия - это операция, которая является как диагностической, так и лечебной.

Позитронно-эмиссионное исследование, дополняемое компьютерной томографией, является наиболее точным методом диагностики различных опухолевых заболеваний. Обусловлено это тем, что в раковых клетках метаболизм более интенсивен, они лучше накапливают радиоизотопы, и, регистрируя излучение от изотопов посредством томографа, можно точно определить местоположение опухоли и ее размеры. Чаще всего проводят исследование всего тела. Помимо онкологии ПЭТ находит свое применение в кардиологии и неврологии.

Это очень важный тест, потому что диапазон операций часто зависит от его результата. Материал для обследования отправляется во время операции патологофологу, где он немедленно исследуется, и врач получает ответ о характере изменения. Этот тест также позволяет оценить хирургический запас, чтобы определить, удалено ли поражение с достаточным запасом здоровых тканей. Интраоперационная биопсия позволяет подтвердить или исключить неопластические метастазы в лимфатические узлы или другие ткани. Время ожидания для результата составляет около 20 минут.

Показания

ПЭТ/КТ показана для диагностики следующих заболеваний:

В онкологии:

  • опухоли головы и шеи;
  • опухоли щитовидной железы;
  • рак легкого, молочной железы, пищевода и желудка;
  • диагностика опухолей неясной этиологии (например, при отдаленных метастазах);
  • рак толстой кишки, поджелудочной железы;
  • лимфома Ходжкина;
  • меланома;
  • опухоли костей (саркомы).

В неврологии:

  • эпилепсия – определение локализации патологического очага при подготовке к оперативному вмешательству;
  • сосудистые заболевания головного мозга (геморрагический и ишемический инсульт);
  • установление типа деменции.

В травматологии и нейрохирургии:

  • определение степени повреждения мозговой ткани в послеоперационный период при неэффективности МРТ и КТ.

Чаще всего исследование проводят с целью поиска метастазов уже известной опухоли.

Однако следует помнить, что оценка такого препарата сложнее из-за его качества, поэтому в любом сомнительном случае окончательное подтверждение характера изменения получается после запланированного обследования. Это метод извлечения тканевой гифы со специальным устройством - скребком. Этот метод используется в процедуре.

Как просматривается загруженный срез?

Подготовка постоянного среза ткани требует много работы. Для того, чтобы кусочек был готов к оценке патоморфолога, квалифицированный персонал должен выполнить ряд подготовительных мероприятий. Патоморфологический диагноз включает следующее. Взятие среза ткани, фиксация - для фиксации препарата, так называемый фиксаторы, например 40% раствор формалина; благодаря этому этапу сегмент экстрагированной ткани сохраняет структуру, которая аналогична той, которая была до того, как была сделана, полоскание - этап выполняется для удаления остатков фиксаторов, дренажа - с использованием правильной концентрации спирта, проходящей через промежуточные жидкости - фрагменты переносятся на ксилол и очищает от спиртовых остатков, встраивание в парафин, нарезку с использованием микротома - это специальное устройство, позволяющее разрезать правильно обработанный тканевый материал, депарафинирование секций, окрашивание секций. После завершения вышеуказанных шагов препарат готов к патоморфологической оценке.

Противопоказания

  • тяжелое состояние больного;
  • невозможность длительное время находится неподвижно (сканирование длится более 2-х часов);
  • невозможность транспортировки пациента в лабораторию ПЭТ.

Подготовка к исследованию

Часто перед исследованием врачи просят пациента пройти исследование крови на глюкозу и креатинин, чтобы убедиться, что исследование не будет опасно для пациента. Требуется голодание не менее 4-6 часов перед исследованием. Перед сканированием обязателен отдых в течение 1 часа. Инъекция радиофармпрепарата производится за 20 минут до исследования, после чего пациент лежит неподвижно, не двигается и не разговаривает. Перед укладкой на стол пациент опорожняет мочевой пузырь и выпивает 0,4-0,5 л воды для расправления стенок желудка. При обследовании кишечника в прямую кишку вводят 900-1000 мл воздуха для расправления толстого кишечника.

Обычное гистопатологическое обследование занимает около 3-4 дней. Время ожидания результата зависит от объекта и может составлять около 10 дней. Время ожидания результата также зависит от возможности выполнения сложных химических процессов, например, окрашивания секции.

В случае интраоперационной биопсии этот процесс происходит намного быстрее, затем производятся замороженные препараты. Время подготовки такого препарата составляет несколько минут, что важно при ожидании результата обследования во время операции. Тип осложнений после гистопатологического исследования зависит от метода сбора материала, а также от места, из которого будет собираться материал.

Методика проведения исследования



Пациент помещается в сканирующую область томографа. Выполняется компьютерное сканирование (при необходимости с введением дополнительного контрастного вещества), после чего включается протокол ПЭТ.


Применение ПЭТ КТ в диагностике злокачественных лимфом

На первый взгляд это похоже на томограф. Однако гибридное соединение со специальным сканером делает тест более точным. Перед испытанием пациенту дается жидкость с радиоактивным изотопом. Изотоп испускает позитроны, которые сталкиваются с электронами в атомах нашего тела. Результатом столкновения является энергия, которую видит «томограф эмиссионной томографии».

Введенный внутривенно маркер помещают в патологические участки. Тест помогает определить, является ли рак злокачественным или нет, и подтверждает или исключает возможные метастазы в другие органы, - говорит проф. Мирослав Дзюк, руководитель учреждения ядерной медицины в Военном институте медицины.

Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные и совмещает результаты КТ и ПЭТ сканирования. Проведение по такой методике проводят в нескольких местах .

Интерпретация результатов

Описанием результатов обследования занимается врач лучевой диагностики. Оценка результатов производится полуколичественным и визуальным способами – по степени накопления радионуклидов той или иной областью. В заключении отражается локализация наибольшей концентрации радионуклидов, описываются размеры очага и его форма.

Исследование используется главным образом в онкологических заболеваниях, но также при сердечных и неврологических заболеваниях. - Он используется, в частности, для оценки очага эпилепсии и болезни Альцгеймера у пациентов с деменцией или ее подозрением, даже за несколько месяцев до их распознавания классическими методами. Когда дело доходит до кардиологии, это полезно, например, для оценки жизнеспособности миокарда у пациентов после инфаркта миокарда.

Как это работает?

Он менее часто используется при диагностике инфекционных заболеваний и педиатрии. Это не только отличный «детектор», но и инструмент для мониторинга эффективности лечения и идентификации рецидива рака. Поэтому правильная интерпретация является основной проблемой. В дополнение к отличному оборудованию вам нужны знания и опыт. Вы должны увидеть многих пациентов в разных болезненных состояниях, чтобы определить, является ли то, что мы видим у человека, болезнь или просто анатомическое изменение, - объясняет профессор.

Дополнительная информация

ПЭТ является дорогостоящим методом исследования. Проводить ПЭТ-КТ сканирование возможно только в больших диагностических центрах, обладающих возможностью синтеза радионуклидов, так как эти фармпрепараты обладают коротким сроком годности, исчисляемым часами. Большинство центров ПЭТ/КТ расположены в Москве.


ПЭТ-КТ по точности диагностики значительно превосходит КТ и МРТ, но достаточно высокая стоимость и невозможность проведения сканирования без радиоизотопов значительно ограничивают широту распространения этого метода диагностики.

Литература:

  1. Кранов А.М., Тютин Л.А., Тлостанова М.С. и др. Применение позитронной эмиссионной томографии с 18 F - фтордезоксиглюкозой в клинической онкологии / / Вопросы онкологии 5: 563-73; 2003 года.
  2. Книга Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) в онкологии, автор Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, Н. И. Дергунова, А.А. Дмитращенко, Е.М. Михайловская. Количество страниц: 212, год издания: 2005.