Рак легких – это злокачественное образование, которое возникает в слизистых оболочках и железах бронхов и легких. Злокачественные клетки делятся достаточно стремительно, что позволяет опухоли быстро развиваться и расти.
Если больной не получает необходимого лечения, то раковые клетки распространяются по всему организму, поражая при этом жизненно важные органы: сердце, мозг, кости, органы пищеварения, сосуды, лимфатическую систему.
За последние несколько десятилетий курение снизилось в популярности среди женщин и мужчин, что привело к постепенному снижению числа новых случаев рака легких. Женщины, не курящие, подвергаются более высокому риску развития рака легких, чем мужчины, не курящие: каждая пятая женщина, у которой развивается рак легких, является некурящими, тогда как только один из двенадцати мужчин с раком легких является некурящими. Другие причины рака легких у некурящих - это воздействие вторичного дыма, радона, асбеста, бензола или других вызывающих рак агентов, загрязнение воздуха и генетическая уязвимость.
Выделяется три способа распространения раковых клеток:
Расходясь по всему организму, раковые клетки образуют метастазы – вторичные образования злокачественной опухоли. Развитие раковой опухоли легких разделяют также на три стадии:
- Биологический период – определяется со времени зарождения опухоли до проявления ее признаков на рентгене (1-2 степень).
- Доклинический – симптомы не проявляются, обнаружить можно лишь на рентгеновском снимке (2-3 степень).
- Клинический – 3-4 стадия, когда проявляются признаки и симптомы болезни.
При образовании дифференцированной плоскоклеточной опухоли деление клеток достаточно медленное, недифференцированная наоборот развивается весьма стремительно, дает многочисленные метастазы. Наиболее опасным признан мелкоклеточный рак легкого, так как развитие его происходит стремительно и бессимптомно, очень рано появляются метастазы. Прогнозы у такого рака достаточно плохие. Рак правого легкого замечается чаще, примерно в 52%, рак левого легкого только в 48% случаев.
Неясно, почему некурящие развивают рак легких. В одном из исследований было обнаружено, что около 30% некурящих, у которых развился рак легкого, имели одинаковое редкое изменение в генах опухолевых супрессоров. Этот вариант ограничивает способность гена защищать определенные клетки от рака. Считается, что некоторые молекулярные и генетические маркеры предрасполагают некоторых людей к раку легких, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, как эти маркеры влияют на развитие болезни.
По форме рак бронхов подразделяется на
Пациенты с раком легкого, как правило, бывшие или нынешние курильщики в возрасте афро-американских мужчин на 37% чаще, чем мужчины Кавказа, диагностируются с раком легких и на 22% чаще умирают от рака легких, несмотря на аналогичные показатели курения. В исследовательских исследованиях были рассмотрены курение, воздействие на рабочем месте и окружающей среде, биологические и генетические различия и культурные влияния в качестве потенциальных причин повышенной восприимчивости и смертности афроамериканцев к раку легких без окончательного ответа.
Помимо этого рак легких различается и по расположению опухоли, на сегодняшний день выделено три группы:
- Центральная – образование начинается в бронхах.
- Периферическая – опухоль зарождается в бронхиолах и легочной паренхиме.
- Атипичная – подразделяется на костную, печеночную, медиастинальную и другие.
Причины возникновения и симптомы
Есть множество причин образования раковых клеток в легких, причем есть зависящие и независящие от человека.
Исследования показывают, что биологические и генетические различия между мужчинами и женщинами могут играть роль в различиях в восприимчивости к раку легких и риске смерти от рака легких. Некоторые исследования показывают, что эстроген, гормон, обнаруженный у мужчин и женщин, который намного выше у женщин, может привести к тому, что некоторые раковые клетки рака растут и распространяются по всем легким. Более подробно о риске развития рака легких у женщин.
Одной из причин, почему рак легких является настолько смертельным, является то, что симптомы обычно появляются на более поздних стадиях, когда лечение является наименее эффективным. Постоянный кашель, который может ухудшаться с течением времени, в том числе кашель из-за проблем с дыханием крови, например, одышка, боль в груди, раздражительная или хриплая голова, частые инфекции легких, такие как пневмония, крайняя и постоянная усталость, непреднамеренная потеря веса. Большинство случаев рака легких выявляются случайно при тестировании на другие проблемы со здоровьем или когда рак легких настолько продвинут, что симптомы относительно очевидны.
Главным фактором возникновения болезни является курение.
Попавший в легкие табачный дым, который включает в себя множество канцерогенов, осаживается на слизистой бронхов, словно прожигая ее, что разрушает ДНК клеток, вызывая мутацию. Помимо этого никотин способствует подавлению иммунитета.
Большинство пациентов с раком легкого диагностируется с поздней стадией рака легких, когда рак обычно уже распространяется на другие части тела, и в этот момент 5-летняя выживаемость составляет всего 7%. Цель скрининга на рак - диагностировать его до появления симптомов. Профилактика рака рекомендуется только в том случае, если существует метод с низким риском и достоверностью, и когда рак может быть обнаружен на ранней стадии.
В настоящее время нет утвержденного скринингового теста на рак легкого. Из-за этого только 16% пациентов с раком легких диагностируются до того, как их рак метастазируется по сравнению с более чем 60% пациентов с раком молочной железы и более 90% пациентов с раком предстательной железы, чьи раковые заболевания обнаруживаются на ранней стадии путем скрининга.
Стабильным фактором возникновения является генетическая предрасположенность человека, то есть такие заболевания были у близких родственников или же у самого больного уже есть раковые опухоли других органов.
В группу риска попадают люди старше 50 лет с хроническими , таких как бронхит, туберкулез, пневмония, патологии эндокринной системы. Сильно увеличивают риск заболевания «вредное» производство: работа на заводах с шлифовкой металла либо в цехах, где плавят железо и сталь; хлопчатобумажное и льняное производство; работа с ядохимикатами и тяжелыми металлами; горнодобывающая и резиновая промышленность.
Проект «Лунд Джонса Хопкинса», «Исследование легких Слоан-Кеттеринг» и проект «Майо Лунг» оценивали мужчин, прошедших скрининг ежегодно, только рентген грудной клетки против мужчин, прошедших скрининг с ежегодным рентгенограммой грудной клетки и цитологией мокроты каждые четыре месяца. Исследования показали, что скрининг мужчин чаще и с обеими скрининговыми тестами приводит к большему диагнозу рака легкого в одном из проектов, но не было никакой разницы в скорости смертей от рака легких. В скрининговой группе было выявлено больше случаев рака легкого, но после 13 лет наблюдения исследование показало, что ежегодный рентгенографический осмотр грудной клетки не уменьшал смертность от рака легких.
Загрязнение воздуха также сильно действует на возникновение рака легких, особенно это касается жителей больших городов, которые постоянно вдыхают не только пыль, но и выбросы в атмосферу канцерогенов заводами, загазованный автомобилями воздух.
В зависимости от того, какого вида рак легкого различаются и его симптомы. Если прогрессирует центральная опухоль легких, то первые признаки определяются быстро, они и подталкивают больного обратиться к врачу. Например:
Большинство обнаруженных раков были ранними раковыми заболеваниями легких. Выживание - это показатель того, как долго человек живет, когда рак диагностируется. Если смертность не изменится, это означает, что человек может знать о своем диагнозе в течение более длительного периода времени, чем тот, кто не прошел скрининг, но он или она больше не живут.
Каждая рандомизированная группа ежегодно проверялась в течение трех лет. Ожидается, что Целевая группа вновь посетит свои выводы. Если пациенты являются бывшими курильщиками, они должны были уйти в течение последних 15 лет. Три другие организации выпустили рекомендации по скринингу рака легких на основе результатов Национального обследования скрининга легких. Большинство рекомендаций довольно схожи, но есть некоторые ключевые отличия. Например, Национальная комплексная раковая сеть, группа основных онкологических центров страны, имеет более широкое определение высокого риска.
При периферическом раке легких симптомы начинают проявляться значительно позже, благодаря отсутствию болевых рецепторов в легочной ткани. Поэтому появление первых признаков говорит о том, что болезнь зашла достаточно далеко. Основными симптомами периферического рака считаются:
Американский колледж врачей грудной клетки и Американское общество клинической онкологии также имеют руководящие принципы. Только время покажет, какие руководящие принципы работают лучше всего, но любое из этих рекомендаций делает более вероятным, что страховые компании будут платить за скрининг.
В прошлом дебаты по скринингу рака легких были сосредоточены на отсутствии доказательств того, что скрининг уменьшает смертность от рака легких. Некоторые из рисков включают радиационное облучение, высокий уровень ложноположительных результатов теста и чрезмерный диагноз.
По мере того, как прогрессирует периферическая онкология легких, признаки становятся схожими с центральным ее расположением. Они обусловлены скоростью и распространением метастаз.
Биопсии могут вызывать серьезные осложнения у пациентов. Это означает, что из 100 человек с высоким риском развития рака легких с выявленными аномалиями 95 действительно имеют рак легких, а 5 человек имеют ложноположительные результаты. Было установлено, что этот же метод скрининга имеет специфичность 99% для точного исключения болезни у пациентов с высоким риском развития рака легких, а это означает, что из 100 человек, не имеющих рака легких, только 1 человек действительно делает.
Стадии рака легких
Чрезмерный диагноз - это идентификация болезни у человека, у которого никогда не было бы никаких симптомов или было бы на него страдать. Чрезмерная диагностика может привести к лечению предраковых поражений лучевой терапией, гормональной терапией или хирургическим вмешательством, даже несмотря на то, что поражения никогда не превратятся в рак легких.
Стадии рака легких и методы диагностики
Если говорить о раке легких по размеру ракового узла и степени распространенности метастаз, то условно выделяют четыре стадии:
Рак легких можно легко спутать с другими легочными болезнями, например, пневмония, абсцесс, туберкулез. Симптомы очень похожи и диагностику проводить достаточно сложно.
Симптомы и признаки рака легких
Существует множество причин беспокоиться о чрезмерной диагностике рака легких. Те, кто, скорее всего, будут скринированы, - это пожилые, нынешние или бывшие курильщики, у которых могут быть сосуществующие медицинские условия, такие как сердечные заболевания или эмфизема. Шрамы в легких от лет курения и связанных с ними респираторных заболеваний могут привести к неправильному диагнозу рака легких, что потребует дальнейшей оценки.
Тестирование само по себе может вызвать проблемы со здоровьем. Радиологическая визуализация имеет небольшой краткосрочный риск, но она подвергает пациентов ненужной радиации, которая может нанести вред в будущем. Инвазивные процедуры, такие как биопсия иглы, вводятся в легкие для удаления образцов тканей и определения наличия рака. Эта процедура может проколоть легкое и заставить его рухнуть. Кровотечение также может возникать в опухоли или в месте введения иглы. Хотя очень серьезные осложнения встречаются редко, они могут возникать.
Именно поэтому точный диагноз у половины больных ставится на последних стадиях рака легких. На начальной стадии симптомы отсутствуют, поэтому обнаружить его можно только случайно либо при возникновении осложнений. Для ранней диагностики врачи советуют, как минимум раз в год проходить комплексное обследование. Рассмотрим такие методы диагностики:
Хирургия может потребоваться для диагностической оценки. Это также предпочтительное лечение ранней стадии рака легких. Как и при любой инвазивной процедуре, существуют риски. Возраст и сопутствующие медицинские условия увеличивают риск смерти или осложнений от операции. Если часть легкого удаляется, чтобы уменьшить вероятность распространения рака вне лёгкого, тогда у пациента будет снижена функция дыхания. Это может затруднить дыхание, особенно для нынешних и бывших курильщиков, у которых уже есть проблемы с дыханием.
Ненужное лечение также может привести к боли, потерянному времени на работе, увеличению расходов на медицинское обслуживание и снижению качества жизни. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы точно измерить потенциальный риск воздействия радиации.
До сих пор нет метода, который бы безошибочно определил заболевание рака легких от других болезней. Благодаря сложной диагностике, проводится весь ряд указанных обследований, если же в диагнозе есть сомнения, проводится оперативное вмешательство.
Расходы, льготы и страховое покрытие
Частота и доза облучения могут влиять на риск, в дополнение к истории и возрасту курения. Этот риск будет уменьшен наполовину, если скрининг будет проводиться каждые 2 года. Целевая группа по профилактическим услугам. Большинство частных страховщиков в настоящее время не покрывают скрининг, поскольку доказательство эффективности затрат на скрининг до сих пор было недостаточным или противоречивым. Авторы признали, что фактические затраты могут быть выше, а выгоды ниже, если скрининг не проводится в соответствии с рекомендациями по лучшей практике для оценки и наблюдения за пациентами.
Лечение рака легких
Лечение рака довольно сложная задача, для ее решения существует несколько методов:
Лечение народными методами запрещается, так как при использовании токсичных веществ состояние и так истощенного организма только ухудшается.
Немелкоклеточный рак легких
Что еще более важно, раннее обнаружение рака легких может спасти жизни и улучшить качество жизни людей, которым поставлен диагноз рака легких. Биомаркерные тесты, которые исследуют мочу, кровь, мокроту, образцы тканей и даже выдыхаемый воздух, для аномальных уровней определенных белков, антител или других веществ, исследуются как еще один тип диагностического инструмента для обнаружения рака легких.
Что нам еще нужно знать и менять
Остаются вопросы о том, кто еще выиграет от скрининга, в каком возрасте разные группы должны начать скрининг и как часто им следует проходить скрининг. Исследователи будут продолжать поиск других менее рискованных и более точных методов скрининга рака легких.
Что такое рак легких известно многим, однако немногие знаю о его онкогене EGFR.
При раковом заболевании в некоторых случаях происходят нарушения на генетическом уровне, которые воздействуют на цикл клеток. При проведении исследований замечен достаточно высокий уровень активности гена EGFR, а также его составляющих при активировании самого гена.
Именно это и дало толчок к развитию противоракового лечения, которое обращено против EGFR белков. Для терапии применяются следующие препараты: Гефитиниб (Iressa, AstraZeneca) и Эрлотиниб (Тарцева, Roche). Перед назначением таких препаратов проводится анализ опухоли на присутствие мутаций EGFR, так как они неэффективны для больных без мутаций гена.
Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) принимает участие в росте и развитии опухоли, поэтому против него направлен ряд таргетных препаратов, так как они действую лучше, чем обычные препараты.
Возрастные категории больных раком легких
Рак легких у детей – явление довольно редкое, но, тем не менее, оно все же есть. Зачастую причиной развития такого заболевания являются сами родители, которые курят в комнате, где находится ребенок. Также развитие болезни вызывают плохая экология, наследственность.
В последнее время участились случаи заболевания из-за игрушек, которые содержат канцерогены.
Обнаружить болезнь на ранних стадиях проблематично. Симптомы: вялость, сонливость, снижение аппетита, кашель с кровью и гноем, боль головы.
Зачастую говорят о раке легкого в молодом возрасте, однако до сих пор не установлены конкретные границы, до скольки лет больной относится к этой категории. Обычно этот возраст определяется 45 годами, в некоторых источниках доходит до 50 лет.
Статистика показывает, что число заболевших резко возрастает после 40 лет. Именно поэтому, учитывая, что количество заболевших за последние годы выросло, целесообразнее возрастную планку «рак у молодых людей» опустить до 40 лет.
Наибольшее количество заболеваний наблюдается у людей от 60 до 69 лет. Количество заболевших людей более преклонного возраста снижается. Исходя из этого, можно привести следующую статистику:
- до 40 лет – 10%;
- от 40 до 60 лет – 52%;
- от 61 до 75 лет –38% заболевших.
Многих интересуют вопросы: заразен ли рак легких? Может ли передаваться рак воздушно-капельным путем? Ответ однозначный: нет.
Раком нельзя заразиться через бытовые предметы, которыми пользовался больной, и он не передается воздушно-капельным путем. Даже врачи при работе с онкологическими больными не предпринимают дополнительных мер безопасности, как обычно делается при работе с заразными болезнями. Уже не единожды проводились опыты, когда здоровым людям вводили экстракт злокачественного образования под кожу — никто из добровольцев не заболел.
Невзирая на достижения современной медицины, смертность от рака легких составляет 85% от количества всех заболевших.
Очень многое зависит от того, что на ранних стадиях он не выявляет себя симптомами и зачастую обнаруживается на более поздних стадиях, когда пошли метастазы.
- это заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в этом органе человеческого тела. Основной причиной развития рака легких является курение. Рак легких длительное время протекает бессимптомно, однако рано или поздно проявляется следующими признаками: кашель, кровохарканье (выделение мокроты с прожилками крови), дискомфорт или боли в груди, снижение массы тела и др. Диагноз рака легких, как правило, ставится на основании рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии и подтверждается с помощью биопсии (взятие участка опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом). Лечение рака легких зависит от стадии заболевания и включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию (облучение).Причины развития рака легких
Основными факторами, способствующими развитию рака легких, являются:- Табакокурение . Ведущая причина. Риск развития рака легких у курильщиков зависит от возраста, количества сигарет, которые они выкуривают в сутки, продолжительности периода курения. После полного отказа от данной вредной привычки риск развития рака легких постепенно снижается, однако никогда не возвращается к исходному уровню. Из-за того, что курение не является единственным фактором для развития ракового заболевания в области легких, причина возникновения данного заболевания у некурящих людей не исключена.
- Генетическая предрасположенность также играет особую роль в развитии рака легких. Ученые обнаружили ген, наличие которого значительно повышает риск его развития даже у некурящего человека. Таким образом родственники больных раком легких могут быть подвержены более высокому риску развития данного заболевания.
- Экологические факторы: сильная запыленность воздуха в промышленных районах, выхлопные газы, радиация, длительное регулярное присутствие среди курящих людей (пассивное курение), профессиональные факторы (длительный контакт с никелем, асбестом, хромом, мышьяком, работа в каменноугольных шахтах и др.) - все это также в значительной степени повышает риск развития рака легких.
- Сопутствующие хронические заболевания легких (например, туберкулез или ХОБЛ) повышают риск развития ракового заболевания в этом органе человеческого тела.
Какие типы рака легких существуют ?
В зависимости от типа клеток, из которых состоит опухоль, рак легких делят на 2 основных вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный.
Мелкоклеточный рак легких встречается реже, является более агрессивным и в то же время быстро распространяется по всему организму, давая метастазы (опухоли в других органах). Мелкоклеточный рак, как правило, развивается у заядлых курильщиков.
Немелкоклеточный рак легких встречается чаще. Развивается относительно медленно и бывает трех типов: аденокарцинома (опухоль, которая прорастает из клеток, что задействованы в вырабатываюнии слизи), плоскоклеточный рак легкого (разрастается из плоских клеток, но в свою очередь растет медленно), крупноклеточное раковое заболевание.
В зависимости от места расположения опухоли рак легкого делят на центральный и периферический. Центральный обычно расположен в крупных бронхах и очень рано проявляется характерными симптомами. Периферический рак легкого расположен в мелких бронхах (на периферии легких), длительно протекает бессимптомно и, как правило, выявляется при прохождении профилактической флюорографии.
Симптомы и признаки рака легких
Симптомы рака легких зависят от типа рака, его расположения, стадии заболевания и степени распространения. Различают следующие основные симптомы ракового заболевания легких:- Длительный кашель является наиболее распространенным. Кашель при раке легких, как правило, постоянный, сухой (без мокроты). Однако, может сопровождаться выделением слизисто−гнойной или мокроты с алыми прожилками свежей крови (кровохарканье).
- Одышка (чувство нехватки воздуха при физических нагрузках или в состоянии покоя) возникает из-за того, что опухоль перекрывает ход воздуха через крупные бронхи и нарушает работу участка легкого.
- Повышение температуры тела, а также частые пневмонии (воспаление легких). В особенности у курильщика это также может быть признаком рака легких.
- Боли в груди, которые усиливаются во время глубокого вдоха или кашля.
- Кровотечения из легких развиваются тогда, если опухоль прорастает на крупные сосуды этого органа. Легочные кровотечения являются очень опасным осложнением рака легких. В случае появления мокроты с большим количеством свежей алой крови следует как можно скорее вызвать скорую.
- Огромные опухоли легких могут сдавливать соседние органы и крупные сосуды, тем самым вызывая следующие симптомы: отек лица и рук, боли в плечах и руках, нарушение глотания, постоянная охриплость голоса или икота.
- Распространение опухоли на другие органы (метастазы) может проявляться самыми различными симптомами: боли в правом подреберье, желтуха при метастазах в печень, нарушения речи, параличи (отсутствие движений), кома (стойкая потеря сознания) при метастазах в мозг; боли в костях, переломы при метастазах в кости и т.д.
- Общие симптомы, характерные для рака: слабость, снижение массы тела, отсутствие аппетита, которые не могут быть объяснены другими причинами.
Диагностика рака легких
Диагностику рака легких рекомендуется периодически проходить всем людям, в особенности курильщикам. Всем взрослым один раз в год, как правило, осуществляют профилактическую флюорографию - рентгенологическое исследование легких. Если на флюорограмме в легких были обнаружены какие-либо изменения, тогда врач назначает дополнительные исследования, что позволяет ему установить более точный и правильный диагноз. В диагностике рака легкого используются следующие методы:- Рентгенография грудной клетки . Наиболее распространенный метод диагностики рака легких. С помощью рентгенографии врач изучает структуру легких, выявляет наличие подозрительных затемнений внутри или на них, смещение органов грудной клетки, увеличение лимфатических узлов и другие признаки, которые характерны для рака легких. Иногда появление подозрительных затемнений (теней) на рентгенограмме объясняется другими причинами, поэтому для уточнения диагноза дополнительно осуществляется компьютерная томография.
- Компьютерная томографи я - это более информативный метод диагностики рака легких, который позволяет гораздо лучше и более четче рассмотреть подозрительные участки легкого. Кроме того, с помощью компьютерной томографии могут быть обнаружены небольшие опухоли, которые незаметны на рентгенограмме.
- Бронхоскопия - это метод диагностики рака легких, который позволяет взять участок опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия опухоли). Во время бронхоскопии врач вводит в дыхательные пути специальную гибкую трубку с видеокамерой на конце (бронхоскоп). Эта процедура позволяет ему осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и, при обнаружении опухоли, осуществить биопсию (взять участок ткани ракового разрастания для исследования).
- Если опухоль легкого расположена в мелких бронхах, в которые невозможно проникнуть с помощью бронхоскопа, тогда осуществляется биопсия через кожу. Эта процедура называется игольной биопсией.
- В более редких случаях биопсию опухоли легкого невозможно осуществить при помощи бронхоскопии или иглы. В этих ситуациях больному производят операцию - торакотомию (вскрытие грудной клетки). Во время такой операции врач находит опухоль легкого и берет ее отдельный участок для последующего изучения под микроскопом.
- Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака легкого. Если в участке полученного материала под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз ракового заболевания легкого подтверждается. Затем врач назначает дополнительные анализы, чтобы выяснить стадию рака (например, УЗИ органов брюшной полости , магнитно-ядерный резонанс и т.д.)
Стадии рака легких
В зависимости от степени распространения раковых разрастаний на окружающие ткани легкого и другие органы различают 4 стадии рака легкого:| Стадия рака легких | Что это означает и какой прогноз (каков процент людей, кто живет минимум 5 лет после диагностики и лечения рака легкого)? |
| 1 стадия | Опухоль имеет небольшие размеры и еще не успела распространиться в лимфатические узлы. 1 стадия делится на 1А и 1В. 1А стадия означает, что опухоль имеет размеры не более 3 см в наибольшем диаметре. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 58−73% при немелкоклеточном раке и около 38% при мелкоклеточном. 1В стадия означает, что опухоль имеет размеры от 3 до 5 см в наибольшем диаметре, однако не распространяется в лимфатические узлы или любую другую часть тела. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 43−58% при немелкоклеточном и около 21% при мелкоклеточном раке. |
| 2 стадия | Вторая стадия рака легких также делится на 2А и 2В. 2А стадия рака легкого означает, что опухоль имеет размеры от 5 до 7 см в наибольшем диаметре и не распространилась на лимфатические узлы, либо имеет менее 5 см в диаметре, однако здесь же присутствуют раковые клетки в ближайших к легкому лимфатических узлах. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 36−46% при немелкоклеточном раке и около 38% при мелкоклеточном. 2В стадия рака легкого означает, что опухоль имеет размеры не более 7 см в диаметре, но не распространилась на лимфатические узлы; либо опухоль имеет до 5 см в диметре, однако присутствуют раковые клетки в ближайших лимфатических узлах. 2В стадия также может означать, что опухоль не распространилась на лимфатические узлы, но проросла через плевру (оболочку легкого) или затрагивает другие соседние образования. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 25−36% при немелкоклеточном и около 18% при мелкоклеточном раке. |
| 3 стадия | Третья стадия рака легких также делится на 3А и 3В. 3А стадия рака легкого ставится в том случае, если: опухоль имеет размеры больше 7 см в диаметре и распространилась на ближайшие лимфатические узлы или окружающие образования (плевру, диафрагму и т.д.); либо опухоль распространилась на лимфатические узлы около сердца; или опухоль препятствует прохождению воздуха через крупные дыхательные пути (трахея, главные бронхи). Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 19−24% при немелкоклеточном раке и около 13% при мелкоклеточном. 3В стадия рака легкого ставится в случае, если: опухоль распространилась на лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки; либо опухоль затронула диафрагму, лимфатические узлы в середине грудной клетки (средостение), перикард (оболочку сердца) и т.д. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 7−9% при немелкоклеточном и около 9% при мелкоклеточном раке. |
| 4 стадия | Опухоль распространилась в другие органы (дала метастазы), или явилась причиной скопления жидкости с раковыми клетками вокруг легкого или сердца, либо распространилась в соседнее легкое. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет от 2 до 13% при немелкоклеточном раке и около 1% при мелкоклеточном. |