(kartais labai stiprus). Jis ypač intensyvus sergant pirmine tulžies ciroze – liga, kurią sukelia tulžies latakų užsikimšimas ir stazinė gelta.

Lėtinis kasymasis ir trynimas sukelia antrinę hiperpigmentaciją dėl padidėjusio melanino kiekio odoje, o melanino ir tulžies pigmentų derinys suteikia odai bronzinę spalvą.

Ureminė melanozė

Sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu gali pasireikšti odos hiperpigmentacija: 30 % atvejų ji lokalizuota tik delnuose ir paduose, 22 % – difuzinė arba išsidėsčiusi atvirose kūno vietose.

Hiperpigmentacijos priežastis yra padidėjęs melanino kiekis baziniame epidermio sluoksnyje ir paviršiniai sluoksniai dermos. Manoma, kad tokiems pacientams dėl inkstų ligos sumažėja 6-melanocitus stimuliuojančio hormono metabolizmas, dėl kurio padidėja šio hormono kiekis plazmoje.

Šis hormonas, savo ruožtu, skatina melanocitų melanino gamybą. Iš pradžių, sergant inkstų liga (lėtiniu intersticiniu nefritu), atsiranda difuzinis rudas odos atspalvis. Vėliau, priklausomai nuo inkstų anemijos sunkumo ir lėtinės ligos progresavimo inkstų nepakankamumas odos pigmentacija palaipsniui įgauna pelenų pilką atspalvį.

Kachektinė melanozė

Šiuo metu neaiški padidėjusios odos pigmentacijos priklausomybė nuo sunkių lėtinių ligų, kurias lydi bendra kacheksija, anemija ir marazmas (tuberkuliozė, piktybiniai navikai, peritonitas ir kt.).

Tokiu atveju odos pakitimus gali dar labiau apsunkinti papilių hiperkeratozė ir hipertrofija, todėl susidaro juodosios akantozės vaizdas: oda sustorėja, patamsėja, tampa panaši į šagreeną. Hiperpigmentacija yra purvinai rudos spalvos ir yra ant kaklo, pilvo ir lytinių organų.

Manoma, kad ši melasma yra abortinė Adisono ligos forma, todėl ji vadinama „adisonizmu“. Tačiau sergant šia melanoze veido ir galūnių odos patamsėjimas nepastebimas, nepažeidžiama gleivinė. Gali būti, kad šie pokyčiai yra pagrįsti tam tikru „toksišku“ poveikiu arba padidėjusiu baltymų skilimu, kuris, kaip žinoma, yra svarbus melanino susidarymui.

Melanozė (melanopatijos sinonimas) yra per didelis melanino pigmento kaupimasis odoje, organuose ir audiniuose. Melanozė gali būti fiziologinė (rasėse su tamsi spalva oda, kai yra veikiamas saulės spinduliai, taip pat nėštumo metu) ir patologinis, t. y. melaninas per daug nusėda ten, kur paprastai randamas įprastai, ir atsiranda tuose organuose, kur jo paprastai nepastebima (gleivinės, smegenys).

Patologinė melanozė gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta melanozė apima: 1) retą retikulinę progresuojančią melanozę (žr. Xeroderma pigmentosa), kuri yra susijusi su padidėjęs jautrumas odos poveikis ultravioletiniams spinduliams; 2) išskirtinė melanoblastozė, kuri pasireiškia naujagimiams iki 1 gyvenimo mėnesio, yra navikinio pobūdžio ir tikriausiai yra susijusi su metastazėmis per piktybinį vėžį, kuris yra motinai. Pasireiškia kaip tamsi odos pigmentacija; melanino nuosėdos taip pat stebimos nervinių ląstelių branduoliuose ir smegenų medžiagoje. Įgyta melanozė, difuzinė - dažnai pažeidžia odą (žr.), židininė - vidaus organai, ypač žarnynas (nuo lėtinio vidurių užkietėjimo).

Odos liga iki melanomos, kuri yra viena pigmentinė dėmė su nelygiais kontūrais, esanti atviroje odos vietoje. Dėmės spalva svyruoja nuo šviesiai rudos iki juodos ir gali skirtis įvairiose dėmės vietose. Siekiant atskirti Dubreuil melanozę nuo kitų nevoidinių odos ligų, atliekama dermatoskopija ir citologinis odos naviko tepinėlio-atspaudo tyrimas. Kadangi Dubreuil melanozė dažnai piktybiškai virsta melanoma, gydant pageidautina visiškai chirurgiškai pašalinti sveikus audinius; Galima rentgeno terapija.

Bendra informacija

Dubreuil melanozė yra pigmentinis darinys, kuris yra ribinis odos pažeidimas iki melanomos. Nurodo melanomai pavojingų nevių skaičių. Dubreuil melanozė dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Kai kuriais duomenimis, šia liga serga 3 žmonės iš 1000 vyresnių nei 50 metų. Įvairūs autoriai pateikia skaičių, pagal kuriuos melanomos, išsivystančios iš Dubreuil melanozės, sudaro nuo 10% iki 33% visų odos melanomų. Ligos virsmo melanoma dažnis yra 35-40%, kai kurie autoriai nurodo 75%. Dubreuil melanozės piktybinės degeneracijos priežastimis laikomos insoliacijos, mechaniniai, cheminiai ir kiti naviko pažeidimai.

Dubreuil melanozės simptomai

Liga yra plokščia viena pigmentinė dėmė, kurios nelygūs kraštai primena geografinis žemėlapis. Ligos pradžioje dėmė dažniausiai būna šviesiai rudos spalvos, 2-3 cm skersmens Pamažu dėmė auga ir tamsėja. Dėl to odos pažeidimo dydis gali siekti 20 cm skersmens. Dėmė tampa nevienodos spalvos nuo rudos iki juodos su pilkomis arba melsvomis vietomis. Dėmės paviršiuje gali būti dėmių be dėmių, atitinkančių spontaniškos ligos regresijos sritis.

Būdinga Dubreuil melanozės lokalizacija – tai atviros odos sritys, daugiausia veido (nosies, skruostų, kaktos) ir kaklo. Šiuo atžvilgiu kai kurie autoriai nurodo ryšį tarp ligos atsiradimo ir paciento esamo lėtinio saulės dermatito.

Dubreuil melanozei transformuojant į melanomą, pigmentinės dėmės srityje aptinkamas sutankinimas papilomatiniu paviršiumi, pakinta dėmės spalva (tamsėja arba pašviesėja), suintensyvėja lupimo procesas, aplink dėmę atsiranda paraudimas, erozija. gali atsirasti ant jo paviršiaus. Tikslios melanozės piktybinių navikų priežastys nenustatytos. Tam tikras vaidmuo šiame procese priskiriamas paveiktos odos srities insoliacijai ir traumavimui.

Dubreuil melanozės diagnozė

Šiuolaikinė dermatologija negali naudoti odos pažeidimo biopsijos, kad būtų galima diagnozuoti Dubreuil melanozės transformaciją į melanomą, nes šis tyrimo metodas gali paskatinti naviko augimą ir plitimą. Todėl naudojamas citologinis tepinėlio atspaudo iš darinio paviršiaus tyrimas. Paprastas spaudinio paėmimas nuo paviršiaus nėra labai informatyvus. Dėl šios priežasties dermatologas, prieš darydamas tepinėlį, šiek tiek subraižo darinio paviršių. Diagnostinis kriterijus melanomos atsiradimas

Odos melanozė yra per didelis pigmento melanino nusėdimas epidermyje. Šią medžiagą gamina specialios ląstelės (melanocitai) ir ji skirta apsaugoti odos ląsteles nuo saulės spindulių. Šviesios odos žmonės šio pigmento gamina mažesniais kiekiais nei tamsiaodžiai. Paprastai melaninas aktyvuojamas tik veikiamas ultravioletinių spindulių. Tokiu atveju ant odos atsiranda įdegis. Jei šis pigmentas nusėda dideli kiekiai, tada atsiranda liga – melanozė. Jį lydi odos spalvos pasikeitimas.

Ligos priežastys

Gali atsirasti odos melanozė dėl įvairių priežasčių. Epidermio spalvos pokyčiai gali išprovokuoti toliau nurodyti veiksniai:

• endokrininių liaukų (hipofizės, antinksčių, kiaušidžių) patologijos, skydliaukės);
• infekcinės ligos(sifilis, dizenterija, tuberkuliozė, maliarija);
• anglies junginiai ir toksiškos dervos;
• pažengusios pedikulozės formos;
• kepenų ligos;
• kraujo ligos (porfirija);
• jungiamojo audinio patologija (kolagenozė);
• vartojant vaistus (sulfonamidus, tetraciklino antibiotikus, fotosensibilizuojančius vaistus).

Išskyrus patologinės priežastys, gali pakisti odos spalva dėl prasta mityba ir medžiagų apykaitos sutrikimai epidermyje. Taip pat yra paveldima melanozės forma, kai liga perduodama iš tėvų vaikams.

Lokalizuotos ir apibendrintos formos

Yra lokalizuotų ir apibendrintų odos melanozės tipų. Ką tai reiškia? Pirmuoju atveju ant epidermio atsiranda pigmentinės vietos. Sergant generalizuota melanoze, pasikeičia visos odos spalva.

Dažniausiai apibendrinta odos melanozė stebima sergant Adisono liga, hipofizės patologijomis, diabetu, kolagenoze, apsinuodijus arsenu, taip pat esant porfirinų pertekliui kraujyje. Tokiu atveju visa žmogaus oda tampa bronzinės spalvos.

Lokalizuota melanozė yra šių ligų simptomas:

1. Poikiloderma Siwatt. Ši patologija pasireiškia vaisingo amžiaus moterims. Liga yra susijusi su kiaušidžių ar antinksčių funkciniu sutrikimu.
2. Riehl melanozė. Šios ligos priežastis nėra tiksliai aiški. Manoma, kad jį sukelia sąlytis su angliavandeniliais.
3. Toksiška Hoffmann-Habermann melasma. Ši liga pasireiškia tik vyrams. Ją sukelia apsinuodijimas angliavandenilių medžiagomis. Šia liga dažniausiai serga žmonės, kurie prakaituoja per daug.

Sergant pirmiau nurodytomis ligomis, ant paciento veido ir kaklo pastebimos pigmentinės dėmės. Tuo pačiu metu kitos odos sritys nekeičia savo spalvos.

Patologijos tipai pagal kilmę

Taip pat yra patologijos klasifikacija, atsižvelgiant į jos kilmę. Skiriami šie odos melanozės tipai:

1. Ureminis. Jis stebimas esant inkstų nepakankamumui.
2. Endokrininės. Atsiranda sergant antinksčių, hipofizės, kiaušidžių ar skydliaukės ligomis.
3. Toksiška. Ją sukelia apsinuodijimas arsenu ir angliavandeniliais.
4. Kepenų. Ši melanozės forma yra susijusi su ciroze, hepatitu ir kitomis kepenų ligomis.
5. Kachektika. Jis stebimas esant stipriam išsekimui, dažniausiai sergant plaučių tuberkulioze.

Šios patologijos formos yra antrinės. Melanozė šiais atvejais yra tik vienas iš kitų ligų simptomų. Tačiau yra ir pirminių odos melanozės formų. Kai kurie iš jų yra pavojingi, nes yra linkę į piktybinę degeneraciją. Šios patologijos rūšys apima šias ligas:

1. Chloazma. Tai didelės rudos dėmės ant epidermio. Paprastai jie atsiranda ant veido. Jų atsiradimo priežastys nenustatytos. Manoma. kad jie susidaro dėl hormoninių sutrikimų.
2. Lentigo. Tai maži geltoni arba gerybiniai dariniai. Tačiau susižalojus ar per daug saulės spinduliuojant galima piktybinė ląstelių degeneracija.
3. Becker melanozė. Šia liga daugiausia serga jauni vyrai. Ant odos atsiranda apgamas, kuris vėliau pasidengia tankiais plaukais. Šis darinys nėra pavojingas, nes neišnyksta į vėžį.
4. Ši formacija atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Jis atrodo kaip iškilusi ruda dėmė, panaši į apgamą. Ši liga yra ikivėžinė būklė ir ją reikia nedelsiant gydyti. Neoplazmą sudaro netipiniai melanocitai, kurie lengvai išsigimsta į piktybines ląsteles.

Simptomai

Patologijos simptomai priklauso nuo jos formos ir priežasties. Jei visa paciento oda pasidaro bronzinė arba gelsva, tai rodo apibendrintą odos melanozės formą. Žemiau galite pamatyti ligos apraiškų nuotraukas.

Jei melanozė pasireiškia lokalizuota forma, tada bėrimas pastebimas tik ant veido ir kaklo. Sergant toksine melazma, šios kūno sritys yra vienodos pilkšvai gelsvos spalvos. Bėrimai amžiaus dėmių, apgamų ir strazdanų pavidalu dažniausiai yra pirminio pobūdžio.

Komplikacijos

Jei melanozė yra antrinė, tuomet nereikėtų bijoti piktybinės bėrimo degeneracijos. Šiuo atveju pavojų sveikatai kelia tik pagrindinė liga. Jei melanozė yra pirminio pobūdžio, o ant odos atsiranda apgamas ar dėmė, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai kurie iš šių darinių yra linkę į piktybinę degeneraciją ir gali išsivystyti į odos vėžį – melanomą. Apgamo piktybiškumą (piktybiškumą) rodo pagreitėjęs jo augimas, formos ir spalvos pokyčiai, opų atsiradimas ir kraujavimas. Piktybinis navikas gali atsirasti dėl sąlyčio su ultravioletiniai spinduliai ir švietimo traumavimas. Reikia atsiminti, kad apgamai, padengti plaukais, nėra pavojingi.

Diagnostika

Melanozę gydo dermatologas. Tačiau jei odos spalvos pasikeitimą nulėmė kitos ligos, tuomet būtina endokrinologo, terapeuto, infekcinės ligos specialisto ir kitų specialistų konsultacija.

Skiriami šie tyrimai:

1. Paciento oda apžiūrima specialia juodos šviesos lempa (Wood's lempa).
2. Atliekama pažeistos odos biopsija. Epidermio dalelės paimamos histologiniam tyrimui.
3. Jie daro dermoskopiją. Tai visiškai neskausmingas tyrimas, kurio metu nereikia iškirpti pažeistų vietų. Naujos epidermio ataugos tiriamos specialiu aparatu – dermatoskopu.

Dermoskopija leidžia išsamiai ištirti apgamą. Jei kyla abejonių dėl gerybinės formacijos kokybės, skiriama biopsija. Histologinis tyrimas leidžia atskirti melanomos naviką nuo odos melanozės. Viršuje esančioje nuotraukoje matomas epidermio mikropavyzdys, juodai rudos granulės yra melanino sankaupos.

Gydymas

Jei melanozė yra antrinė, tuomet būtina gydyti pagrindinę ligą. Tokiu atveju, pasibaigus gydymo kursui, odos spalva normalizuojasi. Pirminės odos melanozės gydymas atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais. Skiriami šie vaistai:

• vitaminai A, E, askorbo ir nikotino rūgštis;
• kortikosteroidų hormonai;
• antihistamininiai vaistai.

Taip pat naudojami išoriniai preparatai:

• vandenilio peroksidas;
• kremai ir tepalai su vitaminu A;
• citrinos rūgšties tirpalas.

Šiais laikais yra kosmetinių procedūrų, kurios padeda balinti odą ir panaikinti dėmes. Tačiau prieš naudojant tokius metodus, būtina atlikti diagnostiką ir įsitikinti, kad navikas yra gerybinis. Šios procedūros padės atsikratyti dėmių ant odos:

1. Cheminis pilingas. Ant veido tepama speciali kompozicija, kuri padeda nušveisti viršutinį epidermio sluoksnį.
2. Fototerapija. Oda yra veikiama impulsinės šviesos. Dėl to pasikeičia melanino struktūra. Dėl to epidermis balina.
3. Lazerinis paviršiaus padengimas. Lazerio spindulio įtakoje probleminė odos sritis išgaruoja.

Kai kuriais atvejais tai rodoma chirurginis gydymas. Tai būtina, kai apgamas yra linkęs į piktybinius navikus. Nevus pašalinamas taikant vietinę nejautrą, o gauta medžiaga siunčiama histologinis tyrimas. Jei operacijos atlikti nepavyksta, taikomas apgamo švitinimas.

Prevencija

Antrinių melanozės formų profilaktika apima laiku gydyti ligas, dėl kurių pasikeičia odos spalva. Taip pat reikia būti labai atsargiems dirbant su arseno ir angliavandenilių junginiais. Pirminių melanozės formų prevencija nebuvo sukurta, nes jų atsiradimo priežastys nėra žinomos. Jei ant odos atsiranda apgamų ir dėmių, reikėtų kuo skubiau kreiptis į dermatologą. Tokie bėrimai gali būti pavojingi. Tokiais atvejais būtina vengti saulės spindulių poveikio ir apgamų bei dėmių traumavimo.

Melanozė yra per didelis židininis melanino kaupimasis organuose ir audiniuose. Atrodo kaip neestetiškas tamsios dėmės, su kuriais fondas negali susidoroti.

Melaninas yra dažantis pigmentas baziniame epidermio sluoksnyje. Jį gamina melanocitų ląstelės, kad apsaugotų nuo UV spindulių. Odos ir akių spalvą lemia tam tikro pigmento granulių skaičius. Jie yra DNR apsaugos sistema: apsaugo ląstelių branduolius nuo genetinės deformacijos ultravioletiniais spinduliais.

Šviesaus gymio žmonės turi mažai melanino, o tamsiaodžių epidermis kuo daugiau jo pripildytas. Melanocitai, nepriklausomai nuo metų laiko, gamina pigmentą. Kai melanino susidarymo mechanizmas yra subalansuotas, pigmentų skaičius yra normalus, o jie aktyvuojasi tik veikiami ultravioletinių spindulių (saulės, soliariumo), padengdami kūną įdegiu.

Kartais pigmento perteklius pradeda kauptis odoje ir tose kūno vietose, kur melanocitų nėra (gleivinėse, smegenyse, inkstuose). Šis sutrikimas vadinamas melanoze.

Priežastys ir simptomai

Odos melanozę gali sukelti:

• hipofizės, skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių ligos;
• sunkus infekcinės ligos: sifilis, maliarija, dizenterija ir tuberkuliozė;
• apsinuodijimas naftos produktais, dervomis, arsenu;
• furokumarinų, sulfanimodų, tetraciklino vartojimas;
• ekstremali utėlių užkrėtimo stadija;
• vitaminų trūkumas (skorbutas, pellarga);
• paveldimumas.

Melanozės (kiti pavadinimai – melanopatija, melasma) simptomai:

• dėmėta, difuzinė odos pigmentacija (gali atsirasti naujagimiams);
• padidėjęs epidermio jautrumas ultravioletiniams spinduliams;
• židinio pigmentacijos konsolidavimas į dideles zonas;
• derminė edema, hiperkeratozė (raginio sluoksnio sustorėjimas), dermos atrofija;
• niežulys ir dirginimas paveiktose vietose;
• veikimo sutrikimai nervų sistema ir endokrininės liaukos.

Rūšis

Dermatologai išskiria du įgimtos melanozės tipus:

Progresuojanti retikulinė melasma yra liga, kurią sukelia padidėjęs jautrumas saulės šviesai.

Būdingi patologijos požymiai yra:

• didelė dėmėta pigmentacija;
• melanoforų (judrių pigmentinių ląstelių) susidarymas, lydimas edemos ir keratozės.

Pernelyg didelė melanoblastozė (neuroodinė) yra naviko melanozė, perduodama vaisiui per placentą dėl motinos melanomos metastazių. Simptomai:

• melanoforų sankaupos ant naujagimio kūno;
• histologinė analizė rodo didelę melanino koncentraciją smegenų ląstelėse ir neuronuose.

Melanozė gali išsivystyti dviem odos sluoksniais:

Melanopatijos skirstomos į pirmines (priežastys neaiškios) ir antrines (sutrikimų, susijusių su kitomis ligomis, pasekmės).

Antrinis:

• melanozė dėl sifilio, tuberkuliozės;
• hiperpigmentozė po plokščiosios kerpligės, spuogai, neurodarmatitas, egzema.

Estetiniu požiūriu nemalonios veido hipermelanozės rūšys:

• jaunatvinis ir senatvinis lentigo - pigmentinės dėmės: jauniems vyrams - apvalios formos, pažeidžiančios gleivinę, vyresnio amžiaus žmonėms - pigmentinių zonų sankaupos, aiškus odos senėjimo požymis;
• Becker's nevus yra hiperpigmentuota odos sritis su padidėjusiu plaukų augimu;
• melasma – rusvai geltonos ir rudos dėmės dėl hormoninių pokyčių (nėštumo);
• fotodermatozė - padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, pasireiškiantis verksmingu bėrimu ir niežtinčiu paraudimu (alergija saulei);
• po aknės simptomas – dėmės po spuogų.

Diagnostika

Odos hipermelanozė yra kupina galimo pavojaus: kartais jie išprovokuoja piktybinio melanomos naviko atsiradimą. Todėl, kai ant kūno atsiranda pigmentinių vietų, svarbu pasikonsultuoti su dermatologu, kuris atliks diagnozę, nustatys melanozės tipą ir gydymo kursą.

Odos melanozės diagnozavimo metodai:

1. Vizuali apžiūra (su Wood's lempa) ir srities apčiuopa.
2. Išsiaiškinti paciento ir jo artimųjų ligos istoriją.
3. Dermoskopija (tyrimas dermatoskopu, kuris suteikia daugkartinį tiriamosios srities padidinimą).
4. Kompiuterinė diagnostika (aparatinis odos tyrimas ir automatinis palyginimas su standartu).
5. Histologinis mikroslidelio (epidermio ir dermos pjūvio) tyrimas.
6. Biopsija (tais atvejais, kai yra įsitikinimas, kad hiperpigmentacija nesukėlė melanomos išsivystymo).

Gydymas

Pradinė melanozės stadija gali būti gydoma liaudies gynimo priemonės, įtrinkite odą vandenilio peroksidu, petražolėmis arba citrinos sultimis, obuolių sidro actas arba salicilo rūgštis. Norint nugalėti hipermelanozę, vaistų terapija bus reikalinga keliais etapais:

Gydymo kryptis	Terapija
Pašalina dirgiklius	Fotoapsauginių kremų naudojimas
	Ryšių su toksiškos medžiagos(policikliniai angliavandeniliai)
	Provokuojančių ligų (virškinimo trakto, kepenų, nervų ir endokrininės sistemos patologijų) gydymas.
Pagrindinis gydymas	Endokrininių liaukų vaistų vartojimas
	Vaistai nuo intoksikacijos
	Vartoti vitaminus C, PP, A, E
	Vaistinės antioksidantai: enterosorbentai ir hepatoprotektoriai
	Antihistamininiai vaistai
	Kortikosteroidai (sunkioms formoms gydyti)
	Vietoje – losjonai
Hipermelanozinių pažeidimų pašalinimas	Fermentinis, elektrinis, cheminis arba ultragarsinis pilingas
	Biorevitalizacija, mezoterapija (injekcijos)
	Fototermolizė (naujas gydymo raktas!)
	Lazerinis paviršiaus padengimas

Prognozė ir įvykių prevencija

Odos melanozę galima sėkmingai išgydyti laiku pasikonsultavus su gydytoju. Daugelis aparatinės kosmetologijos formų leidžia visiškai pašalinti hiperpigmentaciją ir atkurti epidermio dangą.

Pagrindinė melanozės profilaktikos priemonė – apsauginių priemonių nuo UV spindulių naudojimas. Juose esantys filtrai sugeria, atspindi ir išsklaido ultravioletinius spindulius.

• žmonės su jautria oda;
• polinkis į melanozę;
• po kosmetinių procedūrų: dermabrazijos, pilingo, balinimo, lazerinio paviršiaus atnaujinimo, plastinės chirurgijos;
• laikotarpiais fiziologiniai pokyčiai (paauglystė, nėštumas).

Antroji priemonė – kosmetinio šveitimo ir balinimo procedūrų atlikimas sezono metu, kai saulė yra mažiausiai aktyvi. Geriausias laikas yra nuo spalio iki sausio.