A szív vagy az artéria törzsének artériás ágának hirtelen embolizmusát, amely vért szolgáltat a tüdőbe, embolianak nevezzük. Az embólus, a vérrögnek nevezett vérrög, a vérben keringő képződés, amely normál körülmények között nem fordul elő. Az embolizmus veszélyes állapot, magas halálozási arányban. Az embolia általában véve thrombus, de vannak olyan esetek, amikor szerepét a következők játsszák:
Fokozott tüdőembólia-kockázat
Diagnosztika számítógépes tomográfiával
A tüdőembólia biztonságos felismerésének egyetlen módja a számítógépes tomográfia használata kontrasztjavítóval. Megmutatja, hogy elzáródtak-e a tüdő artériák, hogy a vér többé ne kerülhessen a tüdő részébe. A pulmonalis embolia súlyosságáról a szív ultrahanggal adunk információt. A tüdőembólia gyanúja növelheti bizonyos vérértékeket: ezek azt jelzik, hogy a vérrögök a szervezetben zavartak. A gázgáz-elemzés információkat nyújt arról, hogy nincs-e oxigénhiány a tüdőben.A vérrögök általában az alsó vena cava-ban, a medence vagy a lábak erekben alakulnak ki. Ennek a folyamatnak a kockázati tényezői a szívelégtelenség, trauma, műtét és egyéb állapotok, amelyek hozzájárulnak az érrendszeri károsodáshoz és a vérrögképződéshez.
A tüdőembólia leggyakoribb okai:
- Örökletes hajlam.
- Túlsúly és magas koleszterinszint jelenléte a vérben.
- Varikoos erek és tromboflebitisz.
- A magas vérnyomás.
- Reuma.
- Pitvarfibrilláció.
- Orvosi eljárások.
- Lő seb.
Az egészséges embereket, különösen azokat, akik hosszú ideig ülnek ülő helyzetben, szintén veszélyezteti ez a betegség. A nők hajlamosabbak a betegség kialakulására a keringési rendszer élettani változásai miatt.
Maria Starhut vezető orvos, sürgősségi központ. A tüdőembólia általában akut pulmonalis keringési betegség. Nyilvánvaló, hogy ez a tüdő artéria vagy egyik ága eldugulása embolussal, a vénától elválasztott vérröggel, és vándorláskor vérárammal jár. Általában a hirtelen esemény annál erősebb, annál nagyobb az embólus és ennek következtében az elzáródott tüdőér. A tüdőembólia az egyik leggyakoribb „hirtelen” halál oka. A pulmonalis erek lépésről lépésre is késleltethetők.
A tüdőembolizmus tünetei
Ez az állapot látható tünetek (néma embolia) nélkül fordulhat elő, vagy gyorsan folytatódhat, és akut szívelégtelenséget válthat ki. A tüdőembólia jellemzően: cianózis, mellkasi zihálás, láz, hemoptysis, mellkasi fájdalom, tachikardia. A fenti tünetek súlyosságától függően szokás megkülönböztetni:
Kezdetben tüdőszcintigráfiát végeznek, amely nem mutat embolizmust, de kizárja a tüdőembóliát mint a panaszokat. A tüdőembólia tényleges kimutatását a tüdő artéria radiopaque megjelenítésével érjük el, amellyel azonosíthatjuk az ér érét, és kiértékelhetjük az embolia súlyosságát. A vizsgálat azonban nem jár kockázat nélkül, ezért csak akkor hajtják végre, ha más vizsgálatok megerősítik a gyulladásos embolia gyanúját.
A tüdő röntgenképe ritkán utal a tüdőembólia kóros változására. Ez elsősorban a hirtelen légszomj és fájdalom egyéb okainak kizárására szolgál, mint például a mellkasüregben lévő szabad levegő, a tüdő nem szellőztetett része, amelyben a pulmonikus vezikulák kondenzálódnak, valamint a pulmonalis plexus kiürülése más mögöttes betegségek miatt.
- Agyi tünet, amelyben a test egyik oldala bénul, görcsök és eszméletvesztés jelentkezik.
- Kardinális szindróma, amelyben ájulás, vérnyomásesés és mellkasi kellemetlenség észlelhető.
- Tüdő-pleurális szindróma, amelyben köhögés lép vagy száraz, mellkasi fájdalom vagy légszomj.
A tüdőembólia diagnosztizálása
Meglehetősen nehéz a tüdőembólia végleges diagnosztizálása, mivel nem specifikus tünetei vannak. Általában a diagnózis megerősítéséhez hozzá van rendelve:
Hirtelen légszomj, mellkasi fájdalom és köhögés, az impulzus és a légzés felgyorsulása, a bőr kék elszíneződése, légszomj miatt fellépő szorongás és halál, méhnyakfájás, nagyon súlyos esetekben sokk és keringési rendellenességek. A klinikai rendellenességeket az elzáródott tüdőartéria mérete és az ellátási terület mértéke határozza meg. Ha csak egy kis oldalsó ág illeszkedik, a tünetek enyhek, enyhe légszomj és enyhe fájdalom. Néha nincs panasz. Ha eltömődött a tüdő artéria, amely a tüdő teljes szegmensét ellátja, felgyorsul a légzés és a pulzus, a légszomj és a fájdalom egyre hangsúlyosabb.
- eKG;
- mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
- az angiográfia;
- A mellkas ultrahangja;
- biokémiai vérvizsgálat;
- általános vérvizsgálat.
Tüdőembólia kezelés
A betegség kezelésének fő irányai:
- A beteg megmentése.
- A véráram helyreállítása.
Azon betegeket, akiknek ez a betegség gyanúja merül fel, sürgősen el kell vinni az intenzív osztályra. Az embolust azonnal el kell távolítani. Először, a tüdő és a szív-érrendszer működését mesterségesen támogatják. Ehhez mechanikus szellőztetést, oxigénkezelést és fájdalomcsillapítókat használnak. Az embólus eltávolítása után antikoagulánsokat írnak fel a betegnek. Ezen gyógyszerek szedése hosszú ideig tart.
Amikor az artériás ág közvetlenül a fő tüdő artériából származik, akut, súlyos légszomj, a bőr kék elszíneződése és szorongás az oxigén hiánya és a nagyon erős fájdalom miatt. A tüdőembólia fulminánsát akkor említik, amikor a tüdő artéria fő szárát vagy több lapos artériát elzárják. Akkor a lánc sokkjára, valamint a szívrohamra vonatkozik.
A kezelés első célja a vérrög feloldása és a további embolia megelőzése. Az embolia súlyosságától függően az alvadást csökkenti heparin folyamatos infúziója öt-tíz napig. Ezenkívül beteg gyógyszeres kezelésre, fájdalomcsillapításra és oxigénellátásra van szükség.
megelőzés tüdőembólia
A betegség megelőzése érdekében gondosan mérlegelnie kell étrendjét, egészségi állapotát, testtömegét és a fertőző betegségek kezelését.
Vérrögökre hajlamos embereknek speciális kompressziós harisnya ajánlott, amelyek felgyorsítják az alsó végtagok vérkeringését.
A beteget kifejezetten légzés céljából tartják. A könnyű ajándék, hízlalás és non-stop étel nélkül, elkerüli a sajtolás szükségességét. Az esetleges tüdőgyulladás veszélye miatt légzésterápiát végeznek. Súlyos esetekben a beteg mesterségesen szellőztethető. Több napig szigorú ágy pihenésre van szükség a heparin működéséhez, és minimalizálható az újbóli embolia kockázata.
Mivel a test által a tüdőben átjuttatott anyagok segítik a vérrög feloldódását, az ilyen kezelés általában elegendő. A fibrinolízis csak egy hatalmas, életveszélyes tüdőembólia esetén javasolt. Ez egy olyan gyógyszer injekciója, amely feloldhatja a vérrögöt tartó fibrin „vérragasztót”. A kezelés azonban súlyos vérzés kockázatával jár. Így az embolust műtéti úton távolítják el nagyon súlyos embolia és olyan betegség vagy szövődmény esetén, amely tiltja a fibrinolízist.
Ülő életmódú embereknek óránként legalább egyszer fel kell melegedniük.
A tüdőembólia olyan kóros állapot, amikor a vérrög (embólus) egy része, amely a kialakulásának elsődleges helyétől (gyakran lábak vagy karok) levágódik, áthalad az erekön és eltömíti a tüdő artéria lumenét.
Az akut kezelés befejezése után a profilaktikus kezelés elkerüli a további embólia vagy trombózis elkerülését. Mivel a legtöbb tüdőembólum a vénák lábainak trombózisából fejlődik ki, a beteget tájékoztatni kell a viselkedési szabályokról és a megelőzésükre szolgáló fizioterápiás intézkedésekről.
Ez magában foglalja az előírt gyógyszerek helyes fogyasztását, a megfelelő mobilitás gondozását, a meglévő túlsúly csökkentését, a dohányzást és a testreszabott kompressziós zokni viselését. A trombózis kockázatának kitett embereknek el kell kerülniük a hosszú mozgásképtelenséget, például a hosszú buszos vagy a hosszú utakat.
Ez egy súlyos probléma, amely a tüdőszövet szívrohamához, alacsony oxigéntartalomhoz a vérben és más szervek károsodásához vezethet az oxigén éhezés miatt. Ha az embolia nagy, vagy a tüdő artéria több ága egyidejűleg el van blokkolva, ez halálhoz vezethet.
A megjelenés okai
Leggyakrabban egy vérrög esik a tüdő artériás rendszerbe (az orvosi kifejezés tüdőembólia) a mély lábak ereknek a falról történő elválasztása eredményeként. A mélyvénás trombózisnak (DVT) ismert állapot. A legtöbb esetben ez a folyamat hosszú, nem minden vérrög azonnal kinyílik és eltömíti a tüdő artériákat. Az erek blokkolása szívroham (szövethalál) kialakulásához vezethet. A tüdő fokozatos halála a vér oxigénellátásának (oxigéntelítettség) romlásához vezet, más szerveket is szenvednek.
A tüdőembólia legsúlyosabb klinikai képében a teljes gyógyszernek nincs kezelési lehetősége. Csak a vérrögök kialakulása és a véráramlás rendellenességei elleni megelőző intézkedések révén képes fellépni. A lovasgyógyászatban a gesztenye egy nagy edény. Ez csökkenti a véna falának áteresztőképességét, és így megakadályozza az ödéma kialakulását. Az edények falai dúsítottak és dúsítottak. Ezenkívül a gesztenye gyulladásgátló hatással rendelkezik. Számos használatra kész termék áll rendelkezésre belső és külső használatra.
A tüdőembólia, amelynek tízből kilencében oka a tromboembolia (fentebb leírtuk), a véráramba belépő más szubsztrátumok elzáródásának következménye lehet, például:
- zsírcseppek a csontvelőből, a csöves csonttöréssel;
- kollagén (kötőszövet alkotóeleme) vagy szövetdarab, amely bármely szervet károsít;
- egy darab daganat;
- légbuborékok.
A tüdő erek obstrukciójának jelei
A tüdőembólia tünetei minden egyes betegnél jelentősen eltérhetnek, ami nagymértékben függ az eldugulott erek számától, kalóriájától és a korábban tüdő- vagy szív-érrendszeri patológiával rendelkező beteg jelenlététől.
Egy másik gyógynövény, amely jótékony hatással van a vénarendszerre, a Virgin Magic Walnut. Külsőleg és belsőleg egyaránt alkalmazzák, különösen a vénák gyulladása és kitágulása esetén. Az egyik összetevő, a kumarin, vékonyítja a vért.
A víz felhalmozódása a lábakban a nyálkahártyán keresztül történik. A trombózis és az embolia megelőzésének klasszikus évszázados intézkedése a piócák kezelése. A vérvesztés a vér viszkozitásának jelentős csökkenéséhez és az áramlási tulajdonságok javulásához vezet.
A pióca olyan anyagot is biztosít, amely megakadályozza a seb idő előtti bezárását. Ez az anyag, a hirudin megakadályozza a vér koagulációját. Ez a hatás trombózis esetén nagyon kívánatos. A hideg részleges vagy teljes mosásoknak szellőző hatása van. Ugyanez vonatkozik a lábakra és a vízprotézisekre. A meleg vizek nem alkalmasak vénás betegségek kezelésére.
Az erek elzáródásának leggyakoribb jelei:
- Időszakos, nehéz légzés. A tünet általában hirtelen jelentkezik, és a legkisebb fizikai aktivitással mindig súlyosbodik.
- Mellkasi fájdalom. Időnként egy „szív varangyra” (a szegycsont mögötti fájdalom) hasonlít, mint például a szívroham esetén mély lélegzettel, köhögéssel fokozódik, amikor a test helyzete megváltozik.
- Köhögés, amely gyakran véres (a vércsík kövében vagy barna).
A tüdőembólia más jelekkel is megnyilvánulhat, amelyek a következőkben fejeződhetnek ki:
Így a trombózis kockázati tényezői a tüdőembólia kockázati tényezői is. Ezek magukban foglalják a hosszú távú ágy labilitást, a hosszantartó ülést. A tüdőembólia leggyakoribb oka egy vérrög, amely a mély lábakból vagy a medence vénáiból, ritkábban a jobb szívből vagy a felső vena cavaból származik.
A vaszkuláris elzáródás a tüdőkeringésben a nyomás növekedéséhez vezet. A jobb szív, amely akadálytalanul kap oxigénhiányos vért a test keringéséből, pumpál a zárt tüdő artéria ellenállása ellen. A jobb szívben fordított a véráramlás, amelyet kezdetben ellensúlyoz a megnövekedett áteresztőképesség és a pitvar és a kamra tágulása.
- a lábak duzzanata és fájdalma, általában mindkettőben, gyakran a borjúizmokban fordul elő;
- nyirkos bőr, a bőr cianózisa (cianózisa);
- láz;
- fokozott izzadás;
- szívritmuszavar (gyors vagy szabálytalan szívverés);
- szédülés;
- görcsök.
A jobb szív azonban nincs hozzászokva az ilyen erőfeszítéshez, és az ellenállás mértékétől függően viszonylag gyorsan kimutatja a fáradtság tüneteit. A bal szív viszont csak a vér mennyiségét képes irányítani az aortába és ennélfogva a testláncba, amelyet a jobb szív a pulmonális keringés útján juttat el oda. Ez az összeg az elzáródás miatt csökken, tehát az életfontosságú szervek nem megfelelőek. Ezután fennáll a sokk veszélye.
Mivel a tüdőszövetben oxigént szállító hörgő artériák nyomása tüdőinfarktushoz is vezethet, a tüdőszövet nem kap elegendő mennyiségű oxigént és meghal. Ezen a területen gyakran tüdőgyulladás alakul ki.
Kockázati tényezők
Egyes betegségek, orvosi eljárások, bizonyos állapotok hozzájárulhatnak a tüdőembólia kialakulásához. Ide tartoznak:
- ülő életmód;
- hosszú ágy pihenés;
- bármilyen műtét és néhány műtéti eljárás;
- túlsúlyos;
- kialakult szívritmus-szabályozó vagy vénás katéterezés;
- terhesség és szülés;
- fogamzásgátló tabletták használata;
- családi történelem;
- dohányzó;
- néhány kóros állapot. Gyakran a tüdőembólia olyan betegekben fordul elő, akiknek aktív onkológiai folyamata van (különösen a hasnyálmirigy, petefészekrák és tüdő rák). Ezenkívül a daganatokkal összefüggő tüdőembólia előfordulhat olyan betegekben is, akik kemoterápiát vagy hormonterápiát vesznek. Például ez a helyzet előfordulhat olyan emlőrákban szenvedő nőknél, akik megelőzés céljából tamoxifent vagy raloxifént szednek. A magas vérnyomásban, valamint a gyulladásos bélbetegségekben (például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség) szenvedő embereknek fokozott a kockázata ennek a patológiának a kialakulásához.
A pulmonalis thromboembolia diagnosztizálása
A tüdőembólia diagnosztizálása meglehetősen nehéz, főleg azoknál a betegeknél, akiknél egyszerre vannak a szív és a tüdő patológiája. A pontos diagnózis felállításához az orvosok esetenként több tanulmányt, laboratóriumi tesztet írnak elő, amelyek nemcsak megerősítik az embolia kialakulását, hanem meghatározzák annak előfordulásának okait is. A leggyakrabban használt tesztek a következők:
Tüdőembólia esetén a tüdőben lévő vérerek részben vagy teljesen elzáródnak, elsősorban a medence- vagy lábvénában lévő vérrög miatt. Következmények: a tüdő ezen része már nem vagy nem eléggé perfundált. A tüdőben a vérkeringés fenntartása érdekében a szív helyes kamráját erőteljesebben fel kell pumpálni a blokkolástól - növekszik a légutak nyomása. A tüdő nagy része azonban meghibásodhat és meghalhat. Az áldozat általános állapotától és a károsodás mértékétől függően a tüdőembólia gyakran végzetes.
- mellkasi röntgen,
- a tüdő izotópos letapogatása,
- tüdő angiográfia,
- spirális komputertomográfia (CT),
- vérvizsgálat D-dimerre,
- ultrahang vizsgálat
- flebográfia (vénák röntgenvizsgálata),
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI),
- vérvizsgálat.
kezelés
A tüdőembólia kezelésének fő célja a vérrög további fokozódásának és újak kialakulásának megelőzése, ami fontos a súlyos szövődmények megelőzésében. Ehhez gyógyszereket vagy műtéti eljárásokat alkalmaznak:
A kisméretű embolisek gyakran tünetek nélkül eltűnnek, a nagy tüdőerek elzáródása a szív legsúlyosabb eseményeinél szívállást okozhat. ► Légzés vagy gyors légzés ► Fájdalom a mellkasban ► ájulás vagy sokk ► köhögés ► szorongás, nyugtalanság, verejtékezés. ► Szív.
Ez a betegség súlyosságától függ. A kezelés fő célja: a további embolia megelőzése. Antikoaguláns heparinnal történő gyógyszerek segítenek. Súlyos tüdőembólumok esetén olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek feloldják a tüdő elzáródását, és így biztosítják, hogy az érben lévő vér ismét akadálytalanul folyjon. Mivel a heparint csak be lehet adni, a betegeknek újabb vérhígítót kapnak, amely elválasztja a heparint, a fenprokumon hatóanyagot tabletta formájában.
- véralvadásgátlók - vérhígítók. Egy olyan gyógyszercsoport, amely megakadályozza az új vérrögök kialakulását, és segít a testnek a már kialakult váladékok feloldásában. A heparin az egyik leggyakrabban alkalmazott antikoaguláns, amelyet intravénásan és szubkután is alkalmaznak. Lenyelése után villámgyorsan hat, szemben az orális antikoagulánsokkal, például a varfarinnal. A csoport nemrégiben megjelenő gyógyszerosztálya - új orális antikoagulánsok: KSARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabegatran) és ELIKVIS (Apiksaban) - a warfarin valódi alternatívája. Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, és kevesebb "váratlan" kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel. Általában nincs szükség a heparinnal történő másolásra. Minden antikoagulánsnak azonban van mellékhatása - súlyos vérzés lehetséges.
- trombolítikumokkal - vérrögök oldószerei. Általában, amikor vérrög képződik a testben, mechanizmusok indulnak annak feloldására. A vérbe történő bevitel utáni trombolitikumok is feloldják a kialakult trombust. Mivel ezek a gyógyszerek hirtelen és súlyos vérzést okozhatnak, ezeket általában életveszélyes helyzetekben alkalmazzák, beleértve a pulmonalis trombózist.
- Trombusz eltávolítása. Ha ez nagyon nagy (a tüdőben lévő vérrög veszélyezteti a beteg életét), az orvos javasolhatja annak eltávolítását egy rugalmas vékony katéter segítségével, amelyet az erekbe helyeznek.
- Vénás szűrő. Endovaszkuláris eljárással speciális szűrőket helyeznek el az alsó vena cava-ban, amelyek megakadályozzák a vérrögök mozgását az alsó végtagoktól a tüdőbe. Vénás szűrőt hoztak létre azoknál a betegeknél, akiknél az antikoagulánsok használata ellenjavallt, vagy olyan helyzetekben, ahol hatásuk nem elég hatékony.
Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a tüdőembólia kockázatát?
► A terhesség, a vesebetegség és a súlyos varikozusos betegek kockázata kissé megnövekedett. ► A 60 év feletti túlsúlyos és szívelégtelenségben szenvedő betegek szintén jelentősen növekednek. ► Bárki, aki már szenvedett trombózisnak vagy tüdőembólianak, legyen óvatos - a kockázat jelentősen növekszik. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre, akiknek a stroke-ban már van lábbénulás tünetei, vagy akik súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvednek, és ezeket szellőztetni kell. A vérmérgezés szintén növeli a kockázatot.
megelőzés
A pulmonalis thromboembolia megelőzhető még a fejlődés megkezdése előtt. A tevékenységek az alsó végtagok mélyvénás trombózisának (DVT) megelőzésével kezdődnek. Ha egy személynek fokozott a DVT kockázata, minden intézkedést meg kell tenni e betegség megelőzésére. Ha valakinél még soha nem volt a lábak mélyvénás trombózisa, de a tüdőembólia fentiekben ismertetett kockázati tényezői fennállnak, akkor a következőket kell figyelembe venni:
Gondoskodnia kell azokról is, akik női nemi hormonokat vagy gyógyszereket szednek, amelyek gátolják a nemi hormonok működését. Ezenkívül a vérrögképződési rendellenességek, a rákok, a súlyos sérülések, a műtétek és az elhúzódó ágy pihenés trombózist okozhatnak.
Húzza meg a lábizmakat - így elősegíti a vér ülő helyzetben történő áramlását a lábak vénájából. ► A trombózishoz hozzájáruló gyógyszereket az orvosával történő konzultáció után abba kell hagyni, ha fennáll a kockázata. A tüdőembólia a tüdő artéria bezárása. A legtöbb esetben vérrög felelős, általában vénás vagy medencei véna eredményeként. A vérrög a vér áramlásával a szíven keresztül átjut a tüdőérbe, és eltömíti azt, hogy vér ne áramoljon rajta. Más tüdő artériák ezután kiszélesednek, hogy kompenzálják az érintett hajón át nem érő véráramot.
Ha korábban már volt DVT vagy tüdőembólia, akkor a vérrögök további kialakulásának megakadályozása érdekében a következő ajánlásokat kell követni:
- rendszeresen keresse fel orvosát megelőző vizsgálatok céljából;
- ne felejtse el szedni az orvos által felírt gyógyszereket;
- az alsó végtagok erek krónikus elégtelenségének további súlyosbodásának megelőzése érdekében használjon kompressziós harisnyát, ha az orvosok azt tanácsolják;
- ha mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.
A tüdőembólia leggyakrabban a lábakban kialakult vérrög egy részének leválódása és a tüdő artériába történő migrációjának eredményeként jelentkezik, ami a véráramlás elzáródásához vezet a tüdő egy meghatározott területén. Ez az állapot gyakran halállal végződik. A kezelés általában a helyzet súlyosságától, a megjelenő tünetektől függ. Egyes betegek azonnali sürgős ellátást igényelnek, mások járóbeteg-kezelést igényelnek. Ha arra gyanakszik, hogy mélyvénás trombembóliája van, tüdőembólia tünetei vannak - azonnal forduljon orvoshoz!