Célja, hogy növelje a terhesség esélyét!
Ennek érdekében egy nőnek olyan hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek több tüszőt egyszerre érnek el petefészkeiben.
Mindegyik tüszőben egy tojás érlel, amelyet a punkció során vesznek.
A tojások megtermékenyítése után több embriót nyernek.
Előkészületek a szuperovuláció stimulálására:
3. Humán menopauzás gonadotropinok (ChMG) készítmények - "Menopur";
Ezeket a gyógyszereket a kifejlesztett kezelési rend vagy „szuperovulációs stimulációs protokollok” szerint írják fel.
Jelenleg számos ilyen „stimulációs protokollt” fejlesztettek ki és alkalmaznak sikeresen az egész világon, amelyek ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit együttesen vagy egymás utáni felhasználással biztosítják, hogy elérjék a petefészek stimulációjának fő célját IVF ciklusokban - több tüsző növekedését.
A stimuláció megkezdése előtt az orvos veled együtt megvitatja az Ön számára legmegfelelőbb stimulációs protokollt.
A protokollok típusai.
Szabványos protokoll. A gonadotropikus gyógyszereket a menstruációs ciklus 2-3. Napjától kell beadni (az r-FSH kezdő adagja 250-150 NE). Az antGnRg alkalmazásának kezdete rögzíthető (a tüszőnövekedés stimulálásának 6. napjától), vagy rugalmas (amikor a vezető tüszők eléri a 14-15 mm-t).
Az ant-GnRg két injekciója közötti idő nem haladhatja meg a 30 órát. Célszerű, hogy az r-FSH és az ant-GnRH készítményeket egyszerre, napi egyidőben végezzék, sokkal kényelmesebben este 18 óra után este.
Az anti-GnRH utolsó befecskendezése és a CG bevezetése közötti idő nem haladhatja meg a 30 órát. Az ant-GnRH beadásának esti algoritmusával az ant-GnRH utolsó injekcióját este, a CG bevezetésének napján kell elvégezni.
Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a nem megfelelő petefészekválasz kockázata, inkább olyan gonadotropin készítményeket kell alkalmazni, amelyek FSH-t és LH-t is tartalmaznak.
A gonadotropikus gyógyszerek alkalmazásának időtartama átlagosan 10 nap. A gonadotropikus gyógyszerek megválasztását és a gonadotropikus gyógyszerek kezdő napi dózisát a kezelő orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg életkorát, a petefészek válaszát az előző ISO ciklusokban, az alapvető FSH-szintet, az AMH-szintet, a petefészek-tartalékot ultrahang adatok alapján. A gonadotropinok napi adagját a petefészek válaszától függően lehet módosítani.
Az ovulációs ravaszt bevezetésének kritériuma az, hogy a vezető tüszők átmérője 18-20 mm, és az endometrium vastagsága legalább 8 mm. Az oociták érésének befejezéséhez készítményként egyszer kapnak triggert: 10 000 NE vizeletben HCG vagy r-CG 6500 NE.
Mérsékelt stimuláció. (minimális vagy enyhe stimuláció) - alacsony dózisú gonadotropikus gyógyszerek (legfeljebb 150 NE) kevesebb napig történő használata. A gonadotropinok behozatala a menstruációs ciklus 5. napján kezdődik, és anti-GnRH - amikor legalább egy tüsző átmérője 14-15 mm. Ezt a protokollt alkalmazzák az OHSS magas kockázata vagy a késői betegkezelés esetén.
Stimuláció r-FSH-t tartalmazó elnyújtott készítményekkel.A gyógyszert a ciklus 2-3. Napján adják be, 7 napig érvényes. A stimuláció nyolcadik napján, ha szükséges, a terápiát napi r-FSH-injekcióval lehet folytatni. Az ant-GnRH használata az elhúzódó r-FSH bevezetésétől számított 5-6. Napon kezdődik. Annak ellenére, hogy kényelmesen alkalmazzák ezt a gyógyszert a betegek számára (csökkent az injekciók száma és az ultrahang), az OHSS kialakulásának nagyobb kockázata miatt nem alkalmazták széles körben, még azokban a betegekben is, akiknél a szokásos protokollhoz képest várhatóan normális petefészek-válasz (csaknem kétszer) .
Stimulációs protokollok az a-GnRg használatával.
Hosszú protokoll. A ciklus luteális szakaszának közepén (átlagosan 21. napon) az a-GnRg depó formában vagy napi injekciók formájában kerül bevezetésre. A gonadotropikus stimuláció akkor kezdődik, amikor az agyalapi mirigy érzéketlenné válik, amely általában 7–14 nappal az a-GnRg alkalmazás megkezdése után következik be, és amelyet a vér ösztradiolszintjének kevesebb, mint 50 pg | ml-es csökkenése és a menstruációs vérzés kezdete jelent meg. Az a-GnRH napi injekciója a gonadotropinok adagolásának ideje alatt folytatódik.
Hosszú protokoll orális fogamzásgátlók felhasználásával. Ezt a protokollt alkalmazzák IVF ciklusokban, tojás donorokkal és helyettesítő anyákkal. A szuperovuláció előző indukciójában levő ciklusok szinkronizálása érdekében az orális fogamzásgátlókat (egyfázisú) felírják a menstruációs ciklusra. Az a-GnRH bevezetése a fogamzásgátló abbahagyását követő napon kezdődik napi fél adagban, és a CG kinevezéséig folytatódik. A gonadotropikus stimuláció 1-3 napos vérzéstől kezdődik.
Szuper hosszú protokoll.Endometriosisban szenvedő betegeknél alkalmazzák. Általában az a-GnRH készítmények depó formájának 3-4 injekcióját írják elő. A gonadotropikus stimuláció az utolsó injekció beadása után 2-3 héttel kezdődik.
Rövid protokoll. Általában arra használják, hogy a tüszők maximális számát megkapják a petefészek elégtelenséggel küzdő nőkben.
A GnRH agonistákat a menstruációs ciklus 1-2. Napjától kezdve, a szokásos napi adagban adják be. A gonadotropikus stimuláció a ciklus második-harmadik napján kezdődik.
A „hosszú”, „szuper hosszú” és „rövid” protokollok használata csak akkor lehetséges, ha GnRH agonistákat használnak.
Természetes (természetes) ciklus.IVF eljárás, amelynek során a tüszőt spontán menstruációs ciklusban szúrják át, bármilyen gyógyszer nélkül, a domináns tüsző növekedésének ultrahanggal történő monitorozásával. A tüsző szúrását és a tojásgyűjtést akkor végezzük, amikor a domináns tüsző eléri a 16-18 mm-es méretet.
Ezt a protokollt az ISO-val szembeni ellenjavallatok esetén alkalmazzák, amely a nők vonakodása alkalmazni a hormonális gyógyszereket, csak egy tüsző növekedése esetén, a korábbi ISO-háttérrel összefüggésben.
Módosított természetes ciklus. Ez abban különbözik a fent leírt variánstól, hogy az anti-GnRH csoport készítményeket alkalmazzák a korai spontán ovuláció megelőzésére. Ezen túlmenően a domináns tüsző elégtelen növekedési dinamikája esetén a gonadotropinok kis dózisai is alkalmazhatók. Amikor a domináns tüsző eléri a 16-18 mm-t, bevezetik a HCG-t.
A tüszők növekedésének stimulálása céljából beadott gyógyszer dózisát egyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve a nő életkorát, testtömegét és a petefészek kezdeti állapotát (funkcionális tartalékuk), valamint a petefészek reakciójára adott reakciójától.
Ezt a reakciót időszakonként a nemi hormonok szintje a vérszérumban (ösztradiol) és az ultrahang kép alapján értékelik (az egyes petefészekben a tüszők száma és mérete, valamint az endometrium vastagsága).
Az ultrahang és az ösztradiol koncentrációjának meghatározása a hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés alatt "Ultrahang és hormonális monitorozás", és külön fizetik.
A tüszők növekedésének és fejlődésének serkentése az ovuláció stimulálásának egyik fő célja. A stimuláció magában foglalja az oocita végső érésének, az ovulációnak és a corpus luteum működésének támogatását is.
Melyek a tüszők stimulációjának diagnosztizálása?
Ma a petefészek működésének stimulálása az egyik alapvető módszer a meddőség kezelésében.
- Anovulációs meddőség a petefészek megsértésével (tüszők fejlődésének problémái és az ovuláció - hormonális diszfunkció, policisztás).
- Ismeretlen eredetű meddőség.
- A "szuperovuláció" stimulálása az IVF protokollban.
Az orvos fő feladata a petefészek működésének stimulálásában annak biztosítása, hogy egy vagy több tüsző preovulációs állapotba kerüljön, kötelezően beindítva egy triggert (egy olyan gyógyszert, amely utánozza a lutenizáló hormon csúcsát) az ovuláció a folliculogenesis végső szakaszában.
A stimuláció komoly beavatkozás a női test munkájába, ezért az orvos kezdetben felméri annak szükségességét.
Ehhez a beavatkozás előtt a betegnek és partnerének átfogó orvosi vizsgálaton kell átesnie, tesztek sorozatát kell elvégeznie, és ki kell zárnia azokat a feltételeket, amelyek a stimuláció ellenjavallatai:
- Ellenjavallatok a terhesség kezdetén.
- Terhesség vagy szoptatás.
- Az ismeretlen etiológiájú méhvérzés.
- A follicularis növekedés ultrahanggal történő ellenőrzése nem lehetséges.
- A terméketlenséget több mint 2 éve kezelik.
Hogyan és hogyan stimulálható a tüszőnövekedés: gyógyszerek és technikák
A tüszőnövekedés stimulálásának feltételei:
- A petevezetékek megerősített szabadalma.
- Kielégítő spermiumszám.
- A prolaktin szint normális.
Stimulációs rendszerek
A nő reproduktív rendszerének normál működésével a menstruációs ciklus szinte minden peteciklusa megtörténik.
Átlagosan körülbelül tíz tüsző kezd el érezni a petefészkét - és csak egy nő a domináns tüszőre, amelyben a tojás érlelődik.
Annak érdekében, hogy több domináns tüsző egyszerre érezzék a petefészkeket, elvégezzük azokat hormonális stimuláció.
A további cselekedetektől - természetes fogamzás, intrauterin megtermékenyítés vagy az oogonia szúrása - az oociták megszerzése és további in vitro megtermékenyítésük ("in vitro") függvényében a hormonális stimuláció típusát választjuk.
Videó: A tüsző pontja
1. típusú tüsző stimuláció
Birtokolja gyógyszerek (klostilbegit, klomid), amelyek elősegítik a hormonok termelődését az agyalapi mirigyben és a hipotalamuszban, amely a tüszők növekedésének és érésének stimulálásához vezet.
A stimulációs folyamat tart 5 napa menstruációs ciklus 2-5 napjától kezdve.
A follikulometria kötelező - az orvos figyeli a domináns tüsző növekedését és felméri az endometrium állapotát, majd ChG (rothadt) gyógyszert ad be a tervezett ovulációhoz.
Ha az első ciklusban végzett stimuláció után nincs domináns tüsző, akkor a másodikban az adagot növelik.
Az ilyen típusú gyógyszerek gyakran nem hatékonyak a magas vérnyomású vagy túlsúlyos betegekkel szemben.
Ha a stimulációra gyenge petefészek-válasz reagál, alacsony a gyógyszer érzékenysége, akkor ajánlott a petefészek működését gonadotropinokkal (hormonok, amelyek szabályozzák a nemi mirigyeket) stimulálni.
2 típusú tüsző stimuláció
Meg vannak rendelve gonadotropinok (puregon, menogon, chased). Utánozzák a tüszők természetes fejlődését - ezért a gyógyszerek adagjának helyes kiválasztásához ultrahangvizsgálatot kell végezni a ciklus bizonyos napjain.
A stimuláció kezdődik 2-3 napos ciklusra. A tüsző normális növekedése mellett a menstruációs ciklus közepére a betegnek CG gyógyszert (rothadt) írnak fel a tervezett ovulációhoz.
Ezt követően a corpus luteum hatékony működésének fenntartása érdekében progeszteron készítményeket vesznek.
A follicularis növekedés ilyen stimulációjával gyakran nagyon jó eredményeket érnek el, de a petefészek hiperstimulációjának kialakulását nem zárják ki.
3 típusú tüsző stimuláció
Clostilbegit és gonadotropin egyidejű használata a tüsző növekedésének különböző szakaszaiban.
A stimuláció kezdődik a ciklus 2-5 napjától. Az első 5 napban a klostilbegit kerül felhasználásra, majd a gonadotropineket 5-7 napig veszik.
Amikor a tüsző eléri a kívánt méretet - az ovuláció bekövetkezése érdekében a CG gyógyszert beadják (például rothadtnak), és a ciklus 16. napjától a progeszteron készítményeket használják.
Hány tüsző érett stimuláció alatt?
A follikulusok növekedésének további rögzített ovulációval történő stimulálásakor nagyon fontos, hogy érésüket ultrahanggal ellenőrizzék. Ez lehetővé teszi a kezelési rend kiigazítását, mivel az orvosok nem tudják pontosan tudni, hogy a tüszők mikor fognak növekedni.
Átlagosan 1–10 érlelődik, de ha a stimulációra gyengén reagálnak, akkor senki nem érhet.
Alapvetően fontos a tüszőkben érlelt tojás minősége!
A stimulációs eljárás előtt az orvosok értékelik női petefészek tartalék.
Fontos mutató a petefészkek száma a petefészekben, a ciklus 2-3 napján elérve a 10 mm-t:
- 5 darab - A stimulációra enyhe reakció várható.
- 5-7 darabból - gyenge reakció lehetséges, a stimulációs készítmények adagja megváltozik.
- 8-12 darab - kielégítő válasz várható.
- 13-20 darab - jó reakció lehetséges a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának mérsékelt kockázatával.
- <20 штук - a petefészek válasz túl aktív, növekszik a petefészek hiperstimuláció kockázata.
Miért lehet, hogy a tüszők nem nőnek stimuláció alatt?
A petefészek „gyenge” reakciója az ingerlésre az ART (asszisztált reproduktív technológiák) és a meddőség szakembereit aggasztja.
Beszélhetünk egy „gyenge” válaszról, ha még nagy dózisú gyógyszerek bevezetése esetén is legfeljebb 3 tüsző biztosítható.
Az „üres” tüszők tünete is előfordulhat - ez egy megmagyarázhatatlan szövődmény, amellyel a betegek szembesülnek, amikor a hormonális protokollt IVF-programokban végzik. Üres tüszőket hívnak, amelyekben a tojás nem fejlődött ki.
A petefészek gyenge válaszát - és az üres tüsző szindróma előfordulását - társítják alacsony petefészektartalékkal.
Ebben az esetben a döntő tényező az életkor (kritikus 37-38 év).
Azonban a tüszők néha nem érik meg fiatal nőket.
Gyakran ennek oka:
- Korai petefészek-kimerültséggel, amelyet genetikai rendellenességek okozhatnak.
- Ismétlődő műtéti beavatkozásokkal a medence szervein.
- Endometriosisban.
- Krónikus anovulációval.
Hány tojás érlel egy domináns tüszőben stimuláció után?
A follikulus növekedésének stimulálása csak azok számát érinti - ezért, mint a szokásos menstruációs ciklus esetén, egy tüszőben is érhet csak egy tojás.
A szokásos menstruációs ciklusban a tüszők nagyjából a következő sorrendben növekednek:
- 5-7 napos ciklus- a tüszők mérete körülbelül 2-6 mm. Általában körülbelül 10 darabnak kell lenniük.
- 8-11 napos ciklus- egy domináns tüsző megjelenése, mérete 12-15 mm.
- 12-14 napos ciklus- a domináns tüsző 18–24 mm-ig növekszik. A fennmaradó tüszők elválasztáson mennek keresztül.
Stimuláláskor a tüszők kialakulnak ugyanúgy. De a petefészek jó válasz esetén - egy nagy domináns tüsző helyett több is lesz.
Az ovulációs triggereket általában akkor írják elő, amikor a tüszők elérték a 17 mm-es vagy annál nagyobb méretet.
A tüszők stimulációjának jellemzői az IVF-ben
Az IVF eljárás során a petefészek működésének stimulálása miatt a jobb teljesítmény érdekében több domináns tüszőnek egyszerre kell érnie.
A petefészek punkciója során a tojásokat eltávolítják, majd megtermékenyítik a laboratóriumban.
Ha az eljárás sikeres, és kiváló minőségű embrió alakul ki, azt az anya testébe ültetik - ahol sikeres implantációval tovább fejlődik. A beültetés napját az orvos írja elő a follikulometria eredményei alapján.
Minden manipuláció szigorú orvosi felügyelet alatt áll!
Sajnos manapság sok párt számára a meddőség problémája nagyon akut. Idővel azonban lehetővé válik a megfelelő terápia kiválasztása, a partnerek reproduktív egészségétől, életkorától függően.
A meddőséggel foglalkozó orvos fő feladata, hogy ne hagyja ki a fontos dolgot - és ne tegyen semmi felesleget.
Az in vitro megtermékenyítés módja régóta mozog a fikció világából a modern valóságba. Végül is hatalmas számú férfi és nő tudta felhasználni arra, hogy megvalósítsa a szülőkké válásának álmát.
Az ilyen terhesség minden stádiuma lényegében ugyanaz, mint a természetes megtermékenyítés során. Ugyanakkor van egy jelentős különbség közöttük: az IVF optimális feltételeket teremt a sikeres fogamzáshoz. Az egyik ilyen mesterségesen létrehozott állapot a stimuláció az IVF előtt. A stimulációnak köszönhetően a reproduktológusok a lehető legtöbb érett életképes tojást szerezhetik meg, ami időnként növeli a terhesség esélyét.
Az IVF-eljárás elvégzése előtt az orvosnak számos laboratóriumi vizsgálat és hardver vizsgálat kinevezésével meg kell határoznia, mi okozta a nő meddőségét. A közelgő terhesség leggyakoribb "női" okai a hormonális egyensúlyhiányok, amelyek befolyásolják az endometriumot és a petefészek működését.
A fogamzásgátló tényezők kiküszöbölésére az IVF stimulációt írnak elő. Ezt hormonterápiának hívják. Feladata a természetes hormonok termelésének teljes visszaszorítása: helyettesítik azokat mesterséges hormonokkal. Ez a szakasz nagyon fontos, mert ennek köszönhetően a petefészek nemcsak a megfelelő, hanem a fokozott módban is működik.
Minden nő számára kiválasztunk egy speciális kezelési rendszert, amelyet protokollnak nevezünk. A protokolltól függően fel kell jegyezni a stimuláció kezdetét, a gyógyszerek beadását és adagolását.
A menstruációs ciklus 3-5 napjára általában a hormonokkal történő mesterséges „roham” megkezdését írják elő. A hormonális szerek hatására a petefészek fokozottan kezd működni annak érdekében, hogy a megfelelő ovulációs időszakban egyszerre több domináns tüsző szaporodjon (természetes módban csak egy ilyen tüsző érlel, legfeljebb kettő). A follicularis érés teljes folyamatát ultrahang-diagnosztika segítségével egyértelműen figyelemmel kísérik, hogy az „X-napot” időben rögzítsék.
Amikor a dominánsok a kívánt méretre érkeznek, egy tüszőszúrást végeznek: a reproduktológus egy aspirációs tűvel óvatosan távolítja el őket. Minél több lesz, annál nagyobb a esély a sikeres koncepcióra.
In vitro megtermékenyítik spermával és hagyják, hogy "érlelődjenek" egy táptalajon laboratóriumi környezetben. 3 vagy 5 nap elteltével (az indikációktól függően) a reproduktológusok több embriót választanak ki, amelyek a genetikusok szerint a legerősebbek és életképesek. A "szerencsés" nők méhébe kerülnek.
Szuperovulációs stimulációs protokollok
A reproduktológusok arzenáljában többféle protokoll létezik, amelyeket a petefészek stimulálására használnak. A protokollt a kezelő orvos írja elő a nő reproduktív egészségének, életkorának, a drogokkal szembeni érzékenységnek, az allergiák iránti érzékenységnek és más egyéni jellemzőknek a megállapított kóros rendellenességei alapján.
Már említettük, hogy a szuperovulációt eredményező protokollok a természetes hormonális háttér teljes vagy részleges blokkolásán alapulnak. Mindenekelőtt a természetes luteinizáló (LH) és a tüszőket stimuláló (FSH) hormonok ideiglenes "megsemmisítéséről" beszélünk. Helyettesítésüket szintetizált hormon-analógok miatt hajtják végre, amelyek adagolását egyénileg választják meg.
A használt gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzése érdekében rendszeresen ultrahangvizsgálatokat végeznek. A megállapított szabványok szerint a petefészek stimulációja során az endometriumnak 1 mm-rel, a tüszőnek pedig 2 mm-rel kell növekednie. Ha az ultrahangdiagnosztika sokkal alacsonyabbá teszi az indikátorokat, akkor a petefészek stimulációs módszereit külön-külön lehet felülvizsgálni, kezdve a gyógyszer adagjának megváltoztatásával és annak megváltoztatásával.
Mindegyik protokoll jól meghatározott célokat követ, amelyeket az elfogyasztott hormonális gyógyszerek mennyisége szabályoz. Tehát az IVF minimális stimulációval történő elvégzése azt célozza, hogy a petesejtek maximális számát összegyűjtse annak érdekében, hogy hidegkonzervációnak tegyék alá őket. A helyzet az, hogy egy ilyen kezelési rend a follikulusok megnövekedett növekedésével jár, de gátolja az endometrium növekedését. Ezért az embriók közvetlen implantációját más, e célra kedvező ciklusban hajtják végre.
Olvassa el a különféle részleteket.
Hány napig tart az IVF stimuláció?
Az időtartamot az orvos határozza meg, a nő egészségi állapota alapján. Ezért az ovuláció stimulálása az IVF-kel minden betegnél eltérően tart.
Tehát egy rövid, egy hónapig tartó protokoll biztosítja a petefészek stimulálását 10 napig. És azokban a nőkben, akik endometriozisban szenvednek, petefészkek cisztás változásai, fibridák, a hormonos kezelés 30-40 napig javasolt, ami egy hosszú protokoll használatát foglalja magában. Egyes esetekben szuperhosszú petefészek stimulációra van szükség, amelynek időtartama akár hat hónap is lehet.
A protokoll időtartama és a hormonbevitel intenzitása a nők egészségi állapotától, életkorától és reproduktív tulajdonságaitól függ.
A stimuláció során bőséges tiszta ürítés jelentkezhet. Ezt nem kell félni: ez általában az endometrium jó növekedését jelzi. Vigyázni kell, ha viszketés, fájdalom vagy éles kellemetlen szag van, ha a kisülés zöldes. Ezek a tünetek gyulladást jelezhetnek, amely most már önnek teljesen alkalmatlan.
Stimulációs gyógyszerek
A szuperovuláció csak szintetikus hormonális szerek segítségével stimulálható, amelyek célja, kombinációja és adagolása szigorúan egyéni.
A gyógyszerek kiválasztását a folyamatban lévő szakasznak megfelelően végzik.
- Petefészek stimuláció. A gyógyszerek fő alkotóeleme a tüszőket stimuláló hormon.
- Petesejt megtermékenyítése. A gyógyszerek stimulálják a tüszőmembrán repedését, szabályozva a tojás megfelelő időben történő felszabadulását. Az ilyen alapok fő "főszereplője" a koriongonadotropin.
- Az embrió rögzítése a méhüregbe. Itt a gyógyszerek segítenek az eredmények „rögzítésében” a méhüregben. A progeszteron, mivel ezen gyógyszerek alapja, többszörösen növeli az embrió sikeres beültetésének és további sikeres fejlődésének esélyét.
Fontolja meg a legfontosabb gyógyszereket, amelyekkel a nők az ovuláció stimulációs szakaszában találkoznak.
Orgalutrannal
A szuperovuláció ritka stimulációjától elhagyják ezt a gyógyszert. Ez lehetővé teszi az összeg lelassítását, majd az LH és FSH előállításának teljes leállítását. Ha korábban ezekkel a hormonokkal nem stimulálták, akkor az agyalapi mirigy elnyomása azonnal megkezdődik, miután a gyógyszer bekerült a véráramba.
Az Orgalutran-stimuláció átlagos időtartama 5 nap.
Puregon
Ez egy gonadotropikus gyógyszer, mivel szabályozza az LH és FSH képződését. A termék segítségével több tüsző érett, megtörténik a nemi anyagok szintézisének aktiválása.
A természetes ovuláció stimulálására és az IVF protokollokban használható.
Gonal
A "Gonal" reproduktológusok "nehéz tüzérségnek" nevezett stimulációja. A gyógyszert, amelyet egy olasz cég gyártott, férfi és női meddőség kezelésére használják. Kiváló eredményeket mutat, ha más gyógyszerek tehetetlennek bizonyultak.
A gyógyszer használatához a tüszőnövekedés gondos ellenőrzését ultrahanggal kell elvégezni: amint a tüsző eléri a 17 mm-t, azt megszüntetik.
Clomid
A Clostilbegit különféle stimulációs protokollokban használható. Ennek célja azonban leggyakrabban a „könnyű” protokollban, amikor stimuláció után a tojások maximális számát gyűjtik be kriogén fagyasztásra.
A beültetést a következő ciklusban hajtjuk végre, mivel a tüszők érésének kitűnő hatékonysága ellenére a gyógyszer csökkenti az endometrium növekedését, ami megakadályozza az embriónak a méhüreghez történő sikeres kapcsolódását.
Tsetrotid
Egy olyan gyógyszer, amely az ovuláció természetes hormonjainak blokkolásával nem képes kompenzálni őket mesterséges analógokkal elegendő mennyiségben. Ennek eredményeként az ovuláció "késik".
Az IVF-vel történő ovuláció kezdetének késleltetésére két esetben van szükség:
- Ha szuperovulációra van szükség;
- Ha szükséges, a menstruációs ciklust úgy kell szabályozni, hogy a tüszők teljesen megérjenek.
Agonista gyógyszerek
A gonadotropint felszabadító hormon agonistái (azaz analógjai) a Diferelin, a Decapeptyl, a Lucrin Depot és mások. Ezek a gyógyszerek közvetlenül az agyalapi mirigy „eltávolításában” működnek, ezáltal optimális feltételeket teremtve a nagy számú tüsző növekedéséhez.
A gyógyszerek elfogadását az ovuláció kezdete után 6-7 napon kell előírni. Általános szabály, hogy 4-5 injekció elegendő a sikeres szakaszhoz.
Menopur
Az IVF mellett a petefészek stimuláció a Menopur által magas eredményeket mutat.
A gyógyszert, amelynek fő alkotóeleme az emberi menopauzás gonadotropin, a tüszők növekedésének serkentésére, a méh nyálkahártyájának javítására, valamint az ösztrogén aktív előállítására írják fel. A menopauzában szenvedő nők tisztított vizeletéből nyert gyógyszert gyakran hCG-t tartalmazó szerekkel kombinálva használják.
HCG gyógyszerek
A HCG injekciók célja a tüszők „érési” tüszőinek végső előkészítése. Az injekciót két nappal a kész tojás tervezett gyűjtése előtt kell beadni. A HCG-gyógyszereket egyszer kell beadni, az injekció beadása után a hormonszabályozás nem szükséges.
A HCG-gyógyszereknek a gyártótól függően különböző neve lehet. Leggyakrabban a "Rotten" nevet találhatja meg.
Hogyan kell beadni magát?
Sok beteg beadja magát. Az orvosok nem bánják, ha egy nőnek van tapasztalata az intramuszkuláris injekciókban, vagy ha speciális eszközt szerez. Ez lehetővé teszi, hogy ne tűvel ellátott fecskendőt, hanem injekciós tollat \u200b\u200bhasználjon.
A találkozót megbeszélő orvos megmutatja, mely gyógyszereket kell beadni intramuszkulárisan, és melyeket szubkután. Ez az árnyalat szintén az utasításokban található. A gyógyszer beadásának módjától függetlenül, több fontos szabályt ismernie kell ezek használatára:
- Az injekciókat egyidejűleg adják be;
- A gyógyszert rendkívül lassan adják be;
- Ha elmulaszt egy injekciót, azonnal forduljon orvosához, hogy megtudja, mit tegyen ezután;
- Ne növelje vagy csökkentse az adagot!
Ne felejtse el, hogy az injekció beadása előtt alaposan mosson kezet és fertőtlenítse az injekció beadásának helyét.
Hogyan viselkedni stimuláció közben?
Az ECO stimuláció egy fontos időszak, amelynek során a nő egy teljes érzelmekkel él: az örömteli reménytől a mélységes kétségbeesésig, attól a félelemtől, hogy semmi sem fog működni. Ebben a kritikus időben nagyon fontos a szeretteink támogatása, a stabil pszichológiai állapot, a sok órányi nyugodt séta a friss levegőben és az egészséges táplálkozás. A fogyókúra és a túlzott testmozgás diétájának a múltban kell maradnia, és az optimista hozzáállásnak jelennek és jövőnek kell lennie.
Mégis szükség van diétára, de nem a "fogyásra", hanem egy speciális étrendre. Fontos, hogy sok fehérjét (sovány hús, túró, tojás) és növényi rostos ételeket, azaz zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztunk. Használjon kevesebb állati és több növényi zsírt. Fehérje élelmiszerekre van szükség a petefészek hiperstimulációjának megakadályozására. A rost- és növényi zsírok hozzájárulnak a kényelmes emésztéshez, ami ebben a szakaszban nagyon fontos. Ha azonban gyomorhurut vagy egyéb gyomor-bélrendszeri problémája van, egyeztesse az étrendjét egy gastroenterológussal. Valószínűleg azt javasolja, hogy a nyers zöldségeket főzöttre, a nyers gyümölcsöket pedig sütöttre cserélje.
Néhány fontosabb alapelv:
- Kerülje a fertőző betegségeket és a megfázást, hogy ne terhelje túl az immunrendszert: fontosabb küldetése van.
- Kerülje a kávét és a koffeinmentes italokat: ezek zavarhatják a hormonokat, és zavarhatják a fogamzást.
- Kerülje a forró fürdőket, ne menjen a szaunába.
- Hagyja abba a cigarettát, a passzív dohányzást és az alkoholt.
- Kerülje a gyógyszer szedését, kivéve a reproduktív orvos által felírt gyógyszereket. Az összes többi gyógyszer (például ha krónikus betegsége van, amely gyógyszert igényel) - csak végső esetben és a reprodukciós orvossal konzultálva.
Lehetséges szövődmények
Az ovuláció stimulálása az IVF előtt csak hormonális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. A szintetikus hormonok hosszan tartó támadása nemcsak a beteg általános állapotának romlásához, hanem kellemetlen komplikációkhoz is vezethet.
Petefészek hiperstimuláció
Többes terhesség
Ektopiás terhesség
A megjelenés ritka komplikáció. Mindazonáltal, ha közvetlenül az embrió újratelepítése után súlyos fájdalmat, gyengeséget és szédülést érez, azonnal keresse fel orvosát: valószínűleg a mellkason történő rögzítés a méhüregön kívül történt.
Általában az IVF, ha egy tapasztalt reprodukciós orvos végzi, egy összetett, de nagyon hatékony kezelés, jó eséllyel a terhességre és az egészséges baba születésére.
Az érési és a bevándorlási folyamat hormonok által szabályozott, de a szervezet bizonyos rendellenességeivel nem alakul ki teljes értékű tojás, vagy szabálytalanul érik.
Ezt a patológiát nevezzük, és megtalálható a legtöbb terméketlen párban olyan esetekben, amikor a fogantatás hiánya a nőben rejlik.
Petefészek stimuláció a gyógyszerekkel célzott hatást fejt ki a petefészekrea normál ovulációhoz szükséges hormonok termelésének aktiválása.
Fontos! A tüsző stimulációs módszerének alkalmazása előtt mindkét partnernek teljes reproduktív funkció diagnosztizálnia kell, mivel a férfi meddőség esetei a gyógyászatban meglehetősen gyakoriak.
A kinevezés oka
A petefészek stimuláció egy orvos által felírt súlyos orvosi eljárás, amelyet szigorú orvosi felügyelet mellett hajtanak végre.
A végrehajtás jelzései között szerepel:
- hormonális rendellenességek, amelyek nem oldhatók meg más módon;
- policisztás petefészek szindróma;
- elhízás vagy túlsúly a nőkben
- felkészülés az IVF protokollra (mesterséges megtermékenyítés);
- ismeretlen etiológiájú meddőség.
A meddőség egy házaspár esetében akkor diagnosztizálható, ha egy éven át tartó, nem védett szexuális közösülés után a fogamzás nem következik be. 35 éven felüli partnerek esetében a természetes megtermékenyítésre szánt időszak 6 hónapra csökken.
Az IVF-rel
Mesterséges vagy in vitro megtermékenyítés esetén A stimuláció az eljárás egyik legfontosabb lépése. Célja a maximális számú (8-15 tüsző) megszerzése, amely képes kiváló minőségű tojást előállítani, és növeli a beültetésre alkalmas embriók megszerzésének sikerét.
Cnrawka! A tüszők száma, amelyre szükség van egy sikeres IVF-eljáráshoz, méretüktől, nők életkorától, korábbi stimulációitól és a kezelést végző klinikától függ. Az orvosok átlagosan legalább öt érett bolondot próbálnak megszerezni kulov.
Mi történik?
stimuláció különféle eszközökkel hajtható végre - gyógyszereket (tabletták, injekciók), népi gyógyszereket vagy vitaminokat, és minden módszernek megvannak a sajátosságai, előnyei és hátrányai.
gyógyszer
A hormonális gyógyszereket gyógyszeres kezelésre használják. vagy közvetlen hatású gyógyszerek, amelyek aktiválják a hormontermelést az agy megfelelő részeiben.
Számos terápiás rend van., amelyek olyan gyógyszerek alkalmazását foglalják magukban, mint a Klostilbegit, a koriongonadotropin, a Putril, a Duphaston, az Utrozhestan stb.
Egy adott gyógyszer kiválasztását a kezelõ orvos végzi figyelembe véve a nő test életkorát, általános állapotát és egyéb jellemzőit, valamint a megtermékenyítés módját.
A petefészek stimulálására szolgáló gyógyszereknek számos súlyos ellenjavallata van:
- örökletes betegségek, kromoszóma vagy gén patológiák;
- petefészek hiperstimulációs szindróma;
- gyulladásos és fertőző folyamatok a petefészekben, méhben vagy csövekben;
- szexuális úton terjedő betegségek;
- súlyos vese-, máj-, szív- és érrendszeri rendellenességek.
Figyelem! Erősen nem ajánlott gyógyszereket alkalmazni a petefészek önmagában történő stimulálására, mivel ez kellemetlen következményekkel járhat a nők egészségére.
Népi gyógymódok
A népi gyógyszerek kevésbé hatékonyakmint gyógyszeres kezelés, és több időt igényel a pozitív eredmény eléréséhez. Leggyakrabban a nők meddőségével gyógynövényeket használnak, de stimulálás más eszközökkel lehetséges. Feltétlenül konzultáljon orvosával, mint súlyos károkat okozhat egészségének.
Fenyő méh
A vörös kefe és a zsálya az úgynevezett fitoösztrogénekhez tartozik - növények, amelyek női nemi hormonok analógjait tartalmazzák. Tőlük főzőkészítményeket készítenek és egy bizonyos rendszer szerint vesznek - zsálya a ciklus első felében, a fenyves erdő a másodikban.
Rózsaszirmok
A szirmok nagy mennyiségű E-vitamint tartalmaznak, amely mindkét partner számára megfogalmazáshoz szükséges. A nőknek javasolják, hogy pénzeszközöket szedjenek fehér és rózsaszín rózsaszirom hozzáadásával, férfiak - vörös és sötét rózsaszín virágból.
Psyllium magok
A magok fitohormonokat is tartalmaznak - a petefészek stimulálásához infúziót kell készíteni és bevinni, a menstruációs ciklus bármely napjától kezdve.
A meddőség kezelésére hosszú ideig népi gyógyszereket kell szedni - egy-három hónapig tart.
Vitaminterápia
A vitaminok közvetlenül részt vesznek a hormonok szintézisében, amelyek szükségesek a tojás sikeres éréséhez, megtermékenyítéséhez és az embrió fejlődéséhez.
Szükséges az A, E, B6, B9, D vitamin és kálium-jodid bevétele. A gyógyszertárakban külön-külön és speciális komplexek részeként kapják őket a fogamzásra készülő nők számára. Az ilyen alapok felhasználásával együtt helyesen kell étkeznie, és egészséges életmódot kell folytatnia.
Fontos! A vitaminok szedése előtt konzultáljon orvosával, mivel ezeknek a gyógyszereknek számos ellenjavallata van.
Otthon
Mielőtt folytatná, a nőket teljes körűen át kell vizsgálni nőgyógyászon, teszteket végezzen a nemi traktusból származó fertőző betegségek és tamponok alapján, medencei szervek, emlőmirigyek és pajzsmirigy ultrahangvizsgálatán megy keresztül. Ha a "" diagnózist megerősítik, az orvos kiválasztja a módszer módszerét és módját.
Hogy megy?
Egy nőnek be kell vennie a választott gyógyszereket vagy injekciókat kell adnia. Az eljárás általában a ciklus egy bizonyos napján kezdődik, és szigorúan be kell tartani a gyógyszerek beadási és adagolási ütemtervét.
Fogyaszt tablettákat vagy injekciókat ugyanakkor szükséges, rések nélkül. Ugyanakkor egy nőnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, el kell hagynia a rossz szokásokat és csökkentenie kell a stressz mértékét.
Napi növekedés
A hatékonyság értékeléséhez egy nő menstruációs ciklus bizonyos napjain ultrahanggal (follikulometria) ultrahanggal (follikulometria) mérik a tüszők méretét.
A tüszők méretének átlagosan a következőnek kell lennie:
- A ciklus 5-7 napja - a tüsző mérete 2-6 mm, a petefészekben pedig körülbelül 10-12, néha többet határoznak meg;
- 8-10 nap - domináns jelenik meg a harmadlagos tüszők között, mérete körülbelül 12-15 mm;
- 11-14 nap - a domináns tüsző napi 2-3 mm-rel növekszik, amíg el nem éri a 18-25 mm-es méretet.
A maximális méret elérése után eltörik, és érett tojás elhagyja - ez az időszak (24-48 óra) a legmegfelelőbb a fogamzásra.
Referenciaként! Az IVF eljárás során, a ciklus körülbelül 12–14-es napján, az érett tojásokat szúrással távolítják el, majd megtermékenyítik partner vagy donor spermával.
2-3 tüsző nőhet?
Általában a fogamzóképes nőkben több tüsző nő, de ezek közül csak egyben (ritkán kettőben) van érett pete, amely képes megtermékenyülni.
A petefészek stimulációjával több tüsző érhet fel, ami növeli a sikeres fogamzás esélyét.
Ultrahang monitorozás
Az eljárás során Ultrahang-monitorozás szükséges, mivel lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának ellenőrzését és szükség esetén kiigazítását a terápiás rendben. Általános szabály, hogy egy nőnek három ultrahang-kezelést kell végrehajtania:
- az első ultrahang során tercier tüszőket észlelnek;
- a második eljárás során megvizsgálják a harmadlagos tüszők növekedését - egyikük dominánssá válik, és az ütemtervnek megfelelően növekedni fog;
- a harmadik vizsgálat lehetővé teszi a domináns tüsző méretének és az ovuláció pontos idejének meghatározását.
Egyes esetekben megnő a tüszők kialakulásának és növekedésének ideje, és a nőnek több ultrahang-kezelésre van szüksége.
Az állítólagos ovuláció után 2-3 nappal ellenőrző vizsgálatot végeznek - ha nincs domináns tüsző, és ehelyett corpus luteumot és folyadékot észlelnek a méh mögött, akkor az ovuláció sikeres volt.
Következmények és komplikációk
Ha stimulációt hajtanak végre szigorúan orvosi felügyelet mellett a javallatok szerint, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.
Ha az eljárást helytelenül hajtják végre, akkor petefészek hiperstimulációs szindróma lehetséges - olyan állapot, amikor túlzott mennyiségű hormont termelnek.
A hiperstimuláció veszélyes állapot, amely azonnali orvossal való konzultációt igényel, súlyos fokú kezelést pedig kórházban.
Ezen túlmenően a jogsértések megelőzése érdekében természetes petefészekfunkció esetén az stimulációs eljárás nem javasolt, hogy egynél több cikluson menjen keresztül.