L'échographie vaginale (échographie transvaginale) est une procédure effectuée pour examiner l'état des organes pelviens chez les femmes. Cette méthode de diagnostic est réalisée à l'aide d'un capteur à ultrasons spécial. La tâche principale d'un tel examen échographique est d'évaluer le travail des organes génitaux internes d'une femme (utérus, ovaires, col de l'utérus, trompes de Fallope), ainsi que le système génito-urinaire. L'échographie vaginale est nettement supérieure en contenu informationnel aux études réalisées sur la partie externe du corps, car dans ce cas le capteur est à proximité immédiate des organes étudiés. Par conséquent, l'échographie transvaginale vous permet d'obtenir des informations plus précises et objectives sur le travail et l'état des organes internes et de leurs systèmes.

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L'échographie avec sonde vaginale a fait un grand pas en avant dans les domaines de la médecine tels que l'obstétrique, la gynécologie et l'urologie. L'échographie transvaginale permet de détecter la maladie même au stade où les premiers symptômes sont absents, la femme ne se doute même pas de l'éventuelle maladie. L'échographie vaginale vous permet de détecter les changements dans les organes pelviens au moment où ils commencent tout juste à affecter les parois et les muqueuses. Le plus souvent, à ce stade de la maladie, aucune autre méthode de diagnostic n'est aussi informative et certaines ne montrent même aucune violation ni aucun changement.

Une échographie transvaginale est réalisée dans des cas tels que :

• taches du vagin au milieu du cycle menstruel (indépendamment de leur couleur et de leur abondance);
• absence de grossesse pendant plus de six mois avec une vie sexuelle complète sans utilisation de contraceptifs;
• toute sensation douloureuse dans le bas-ventre qui n'est pas liée aux douleurs menstruelles ;
• avec une durée de menstruation anormale;
• exclure une grossesse extra-utérine (réalisée à partir de la troisième semaine de grossesse);
• avec douleur dans la cavité abdominale inférieure pendant les rapports sexuels;
• comme diagnostic préventif annuel.

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L'échographie transvaginale aide à identifier les maladies et changements pathologiques suivants:

• formations kystiques ovariennes;
• endométriose de l'utérus;
• grossesse (utérine et extra-utérine);
• la présence de liquide, de pus ou de sang dans les trompes de Fallope, ce qui provoque la présence de processus inflammatoires dans celles-ci (sans différenciation de ces fluides);
• détection de fibromes dans l'utérus et de polypes dans l'endomètre;
• établissement d'anomalies dans le développement des organes génitaux internes;
• dérive kystique (à la fois partielle et complète);
• tumeurs cancéreuses dans la cavité utérine;
• ruptures de formations kystiques dans les appendices;
• la présence de liquide dans la cavité abdominale inférieure;
• formations malignes des appendices;
• chorionépithéliome.

L'échographie vaginale vous permet d'établir le nombre de follicules en cours de développement, d'évaluer leur qualité et de détecter diverses caractéristiques. Si une échographie transvaginale est réalisée avec introduction d'un produit de contraste dans les trompes de Fallope, il est possible d'évaluer leur perméabilité, de détecter les polypes et de prédire leur passage de l'ovule.

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Grâce à une telle étude, le médecin traitant décidera du traitement de l'obstruction des trompes de Fallope, ce qui permettra de concevoir un enfant si une femme envisage de devenir enceinte. Une échographie vaginale est également réalisée s'il est nécessaire d'évaluer la dynamique du développement de l'ovule. Une procédure de diagnostic par ultrasons avec un capteur vaginal est prescrite s'il y a un soupçon que la grossesse ne se développe pas ou que son développement se déroule de manière incorrecte, ralentie. Mais pour la procédure, l'âge gestationnel doit être d'au moins cinq semaines. Une échographie transvaginale vous permettra de voir le rythme cardiaque fœtal, ou plutôt les contractions du muscle cardiaque, d'abord à partir de la troisième semaine de grossesse. Dans les premiers stades de la grossesse, l'échographie vaginale n'est pas prescrite à ces fins, car il n'y aura pas de mouvement.

Pour qu'une échographie transvaginale soit aussi informative que possible, vous devez vous y préparer correctement. Ce ne sera pas difficile. L'échographie transvaginale est réalisée uniquement pour les femmes qui ont une vie intime. Pour les filles qui n'ont pas eu de rapports sexuels, la procédure n'est pas effectuée en raison du risque d'endommager l'hymen.

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Pour eux, un diagnostic par ultrasons utilisant un capteur transabdominal est utilisé, c'est-à-dire l'étude de la structure et des pathologies des organes pelviens dans le mode habituel, lorsque le capteur se déplace le long de l'abdomen. Il y a des moments où des dépôts de graisse excessifs dans la région abdominale ou des ballonnements excessifs des intestins ne permettent pas de mener à bien cette procédure. Ensuite, les filles qui ne sont pas sexuellement actives se voient attribuer une échographie transrectale, c'est-à-dire qu'un capteur spécial est inséré dans le rectum.

L'échographie vaginale ne nécessite pas de préparation particulière, mais il existe un certain nombre de recommandations et de souhaits qui doivent être suivis. Contrairement aux diagnostics échographiques (abdominaux) classiques, la vessie doit être vide. Si le dernier passage aux toilettes remonte à plus d'une heure, l'échographiste demandera au patient d'aller aux toilettes et de vider la vessie. Un point très important est la flatulence intestinale. Il est très important de tout mettre en œuvre pour l'éliminer ou la réduire. Des médicaments viendront à la rescousse, visant à réduire la concentration de gaz dans les intestins. Le médecin qui prescrit la procédure aidera à déterminer son choix et sa posologie.

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Par conséquent, il est très important d'informer le médecin de ce problème s'il est présent. Le point suivant est l'hygiène personnelle. Il est très important de bien laver les organes génitaux externes et de mettre des sous-vêtements propres avant la procédure. Si vous devez aller aux toilettes avant la procédure, n'oubliez pas d'utiliser des serviettes hygiéniques humides. Cela n'a aucun effet sur les résultats, mais d'un point de vue esthétique, ce moment est très important. Si, avant de réaliser un toucher vaginal, un diagnostic abdominal est d'abord réalisé, il faut alors venir la vessie pleine, et aller aux toilettes avant d'utiliser la sonde vaginale.

L'échographie vaginale est réalisée à des jours spécifiques du cycle menstruel. Au cours du mois, une femme subit divers changements dans la structure des organes génitaux internes, et afin d'obtenir les données les plus précises sur sa santé, il est nécessaire de corréler correctement le jour de la menstruation et le problème qui doit être détecté ou éliminé. Le 12-14e jour du cycle menstruel, la plupart des femmes ovulent - l'ovule mûr quitte l'ovaire et commence à se déplacer vers la cavité utérine.

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À ce moment, tout le système reproducteur interne d'une femme commence à changer - elle se prépare à la fécondation de l'ovule, à sa fixation aux parois de l'utérus et au développement dans le sein du futur fœtus. En tant qu'examen de routine, l'examen transvaginal est effectué dès l'arrêt des règles. Habituellement, c'est le 5-7ème jour du cycle. Si le cycle menstruel est établi et que la femme en connaît exactement le milieu, une échographie vaginale peut être effectuée les jours 8 à 12, mais strictement avant le début de l'ovulation. Dans le cas où un spécialiste suspecte une endométriose de l'utérus chez une femme, un examen transvaginal est effectué après l'ovulation. Une procédure telle que la folliculométrie, c'est-à-dire le suivi de la dynamique de maturation et de développement des follicules, est réalisée trois fois sur toute la période du cycle menstruel. Habituellement, c'est 8-10 jours, 14-16 et 22-24 jours du cycle. Cette procédure est également réalisée dans le cadre du traitement et de la préparation à la conception d'un bébé. Si une femme a des pertes vaginales sanglantes ou maculées au milieu du cycle, c'est-à-dire non associées à la menstruation, un examen transvaginal est effectué n'importe quel jour. Il est conseillé d'effectuer cette procédure dès que des symptômes désagréables sont apparus.

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Pendant la période d'attente pour l'enfant, les diagnostics transvaginaux ne sont effectués qu'au cours du premier trimestre de la grossesse. À une date ultérieure, la procédure n'est pas effectuée en raison du risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré. Mais parfois un spécialiste peut prescrire cette étude si le bénéfice éventuel pour la mère l'emporte sur la menace pour le fœtus ou si l'étude abdominale ne donne pas une image complète de l'état de développement du bébé (mère en surpoids, flatulence, etc.). Une étude classique de la paroi abdominale peut être réalisée n'importe quel jour du cycle menstruel, à l'exception des jours de saignement vaginal lui-même. Si la tâche principale du diagnostic échographique est de clarifier le diagnostic préliminaire, alors, selon la prescription du médecin, les diagnostics transvaginaux sont effectués n'importe quel jour du cycle menstruel.

Le diagnostic transvaginal est absolument indolore. Dans la salle d'échographie, la patiente doit se déshabiller sous la taille et s'allonger sur le dos. Les jambes doivent être pliées au niveau des genoux et écartées. Un préservatif spécial est placé sur le capteur transvaginal, qui est lubrifié avec du gel pour une procédure à ultrasons.

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Ce gel a deux fonctions - il agit comme un lubrifiant - un lubrifiant pour faciliter le guidage du transducteur et aide à la transmission des ondes ultrasonores. Extérieurement, le capteur ressemble à une petite tige, son diamètre ne dépasse pas trois centimètres et sa longueur est de 12 à 14 cm.Le capteur a également une poignée biseautée et un petit canal dans lequel une aiguille à biopsie est insérée, si nécessaire. La profondeur d'insertion du transducteur est assez faible, ce qui rend la procédure indolore. Pendant l'examen, le médecin peut déplacer le transducteur d'un côté à l'autre, vers le haut ou vers le bas. Si, lors de tels mouvements, le patient ressent des sensations douloureuses ou un inconfort, vous devez absolument en informer le diagnosticien.

Décryptage des données reçues

Le diagnostic par ultrasons, effectué à l'aide d'un capteur vaginal, permet une évaluation plus détaillée et précise de l'état des organes génitaux internes d'une femme. Au cours de la procédure, les organes suivants et leurs paramètres sont examinés:

• l'utérus et son col de l'utérus, y compris les contours, les dimensions et l'emplacement dans le bassin ;
• la structure de l'épithélium de l'utérus;
• les ovaires, leur taille, leur structure et leur emplacement dans le bassin ;
• la jonction de l'ovaire et de la trompe de Fallope ;
• follicules dans les appendices (leur taille, leur quantité et leur qualité).

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Il est impossible d'examiner les trompes de Fallope sans leur injecter un liquide de contraste spécial. Par conséquent, si la tâche de la procédure est d'évaluer l'état des trompes de Fallope, une solution de contraste est injectée. La quantité de liquide libre présente dans le bas-ventre est également examinée.

Le premier indicateur évalué au cours de la procédure est l'image écho des organes génitaux internes. Normalement, l'utérus doit avoir une légère inclinaison vers l'avant, cette position est appelée anteflexio. Avec la rétroflexio, il n'y a pas de tel biais, qui peut interférer non seulement avec le début de la grossesse, mais provoquer la fixation de l'ovule aux parois des trompes de Fallope, c'est-à-dire une grossesse extra-utérine. La conséquence suivante de cette position de l'utérus est une constipation constante résultant du déplacement de la position correcte de l'intestin.

Les contours normaux de l'utérus doivent être clairs, même. Toute déviation de ces paramètres indique la présence de processus inflammatoires à la fois dans l'organe lui-même et dans les tissus qui l'entourent. L'absence de contours clairs peut être un signe de la présence d'un néoplasme, à la fois bénin et malin.

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La taille correcte de l'utérus doit être de 7 cm de long, 6 cm de large et 4,0 à 4,2 cm de diamètre. Si la taille de l'utérus est plus petite, il est d'usage de parler d'utérus « enfant » ou « infantile ». S'il est dépassé, on peut parler de début de grossesse ou de présence de formations (cancer, fibromes, etc.).

Le paramètre suivant est l'échogénicité. Son état normal est homogène. S'il y a hétérogénéité, la présence de tumeurs ou d'autres néoplasmes peut être supposée. L'épaisseur de la muqueuse endométriale dépend du jour du cycle auquel l'échographie est réalisée. Plus la période d'apparition des règles est proche, plus la couche d'endomètre est épaisse sur les parois de l'utérus. Si, lors de l'examen, un spécialiste parle de décidualisation du revêtement endométrial, c'est un signe de développement d'une grossesse.

La structure même des organes internes doit être uniforme, avec des bords lisses et clairs. Lorsque des polypes, des myomes, des cancers et d'autres néoplasmes sont détectés, le spécialiste les désigne par le terme "formations hyperéchogènes".

Les autres composants des organes génitaux internes doivent être tout aussi lisses et clairs. Normalement, une petite quantité de liquide libre est autorisée dans la cavité utérine, du mucus dans le canal cervical.

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