Malgré la disponibilité de méthodes modernes d'examen des poumons, la radiographie et la fluorographie des poumons n'ont toujours pas perdu leur pertinence. La technologie moderne des rayons X et le niveau des spécialistes permettent de détecter très précisément et rapidement les processus pathologiques par ces méthodes.

Un avantage important du diagnostic par rayonnement est le faible coût relatif de l'étude par rapport à. Si l'on compare les possibilités des techniques de radiographie et, sans aucun doute, dans le cas de l'examen des organes thoraciques, les radiographies sont beaucoup plus informatives. En pratique, il convient de combiner les deux types d'examen des patients, car ils se complètent.

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Essayons de comprendre en quoi l'examen radiographique classique des poumons diffère de la fluorographie, quels sont les avantages et les inconvénients de chacune des méthodes. Dans quels cas il faut en choisir une, et quand il vaut mieux prescrire les deux études. Quel type de diagnostic de rayonnement est plus informatif et sans danger pour la santé.

Table des matières:

Fluorographie - une méthode d'examen de masse de la population

Peu de temps après la découverte des rayons X en 1895, les scientifiques A. Bartelly et A. Carbasso ont failli développer la méthode fluorographique. J. Bleyer a créé le premier fluoroscope photographique, fournissant à la communauté scientifique les fluorogrammes réalisés. Hélas, la faible qualité de ces images ne permettait pas à l'époque d'introduire la méthode de diagnostic dans la pratique. Mais la découverte théorique d'une nouvelle technique a eu lieu.

L'application pratique de la fluorographie a été organisée par le médecin brésilien M. Abreu en 1936. C'est lui qui à Rio de Janeiro, pour la première fois au monde, a créé une station fluorographique pour l'étude des organes de la poitrine.

Deux ans plus tard, il publie un ouvrage scientifique avec une description détaillée de sa technique (image indirecte) et une indication des caractéristiques du matériel utilisé. Les résultats de ce travail se sont répandus presque instantanément dans le monde entier. En Russie, la recherche fluorographique a commencé à être largement utilisée dès la fin des années 30 du siècle dernier.

Fluorographie- il s'agit de photographier sur pellicule une image obtenue sur un écran fluorescent, qui se produit lorsque les rayons X du tube de l'appareil traversent les tissus du patient. Depuis l'écran, à l'aide d'optiques spéciales, l'image est transférée sur le film sous une forme réduite. Les images résultantes sont examinées par un radiologue à l'aide d'une technique de grossissement.

Les fluorographes modernes utilisent des technologies numériques, simplifiant et facilitant grandement le travail d'un médecin, réduisant la charge de rayonnement sur le patient, mais la méthode reste essentiellement la même.

Noter:L'objectif principal de la fluorographie est l'examen de masse des organes de la poitrine dans la population.

Le fluorographe est capable de passer un grand nombre de patients par jour. Avec une bonne organisation, une salle de fluorographie peut servir 100 à 150 patients par heure. De plus, l'étude nécessite moins de matériel que la radiographie classique.

Le diagnostic préventif des maladies des organes de la poitrine avec l'utilisation de la fluorographie a atteint un niveau fondamentalement nouveau.

À un moment donné, la méthode de fluoroscopie a été utilisée, dans laquelle les images n'étaient pas enregistrées sur film, mais étaient enregistrées visuellement par un radiologue avec observation directe d'un écran fluorescent. La méthode a donné une forte exposition au rayonnement au médecin et n'a pas permis aux autres médecins d'évaluer l'image si nécessaire. Au fil du temps, il a complètement évincé la version cinématographique.

Indications pour la fluorographie et l'examen des organes de la poitrine

La fluorographie est réalisée :

• à titre préventif, toutes les personnes de plus de 16 ans, au moins une fois tous les deux ans ;
• patients primaires des polycliniques et autres établissements médicaux en l'absence d'étude préliminaire;
• les personnes vivant avec des femmes enceintes et des nouveau-nés ;
• les conscrits des bureaux d'enregistrement et d'enrôlement militaires - à la fois les conscrits et les soldats contractuels ;
• infecté.

Si vous soupçonnez quelles maladies, une fluorographie supplémentaire est prescrite

Le médecin oriente le patient vers une fluorographie non programmée s'il suspecte:

• poumons;
• et organes du médiastin;
• maladies inflammatoires et autres des poumons et de la plèvre (pneumonie, pleurésie, etc.);
• maladies du cœur et des gros vaisseaux.

Comment se déroule la fluorographie

Aucune préparation spéciale pour la fluorographie ou la radiographie des poumons n'est requise. Le patient est invité à enlever les vêtements au-dessus de la taille et les bijoux.

Ensuite, vous devez appuyer fermement votre poitrine contre l'écran du fluorographe, placez votre menton sur un support spécial pour cela. Ensuite, une photo est prise en inspirant et en retenant sa respiration.

Inconvénients de la fluorographie

Le principal inconvénient de la méthode est la taille trop petite et la faible résolution de l'image par rapport à la radiographie générale. C'est pourquoi, dans les cas douteux, le médecin envoie le patient après avoir subi une fluorographie pour une radiographie / scopie de clarification.

Interprétation des résultats de la fluorographie et de la radiographie des poumons

Noter:normalement, aucun processus pathologique ni formation dans les poumons ne doit être déterminé.

Quels changements (complexes de symptômes) peuvent être vus sur un fluorogramme (rayons X):

• schéma pulmonaire amélioré, formé par les vaisseaux des poumons. Il est observé dans l'inflammation, les processus tumoraux, les modifications sclérotiques des vaisseaux sanguins;
• expansion, lourdeur et compaction des racines des poumons, qui se composent de grosses bronches, artères, veine pulmonaire. Les changements pathologiques en eux conduisent à une image spécifique;
• changements fibrotiques. Indiquez les maladies inflammatoires des poumons précédemment transférées;
• ombres focales. Ils peuvent être simples ou multiples. La taille du foyer ne dépasse généralement pas 1 cm de diamètre. Caractéristique de l'inflammation des poumons, processus tuberculeux, combiné à d'autres complexes de symptômes radiographiques;
• calcifications. Des ombres spécifiques se sont formées à partir de dépôts de sels de calcium sur le site des foyers primaires d'infections qui ne se sont pas transformées en maladie et ont été isolées et neutralisées grâce à l'action de l'immunité humaine. Calcifications - traces d'introduction de bacilles tuberculiniques, infection non spécifique;
• accumulation de liquide dans les sinus pleuraux. Observé avec la pleurésie, certains autres processus. L'image montre clairement le niveau de liquide ;
• déplacement du médiastin(cœur, gros vaisseaux, trachée, bronches, ganglions lymphatiques, œsophage). L'ombre du médiastin peut dévier ou augmenter dans les maladies du cœur (malformations, hypertension, inflammation du muscle cardiaque). De plus, le déplacement se produit lorsque de l'air ou du liquide s'accumule dans les cavités pleurales. L'apparition de ce symptôme nécessite un examen complémentaire du patient ;
• changement de position du diaphragme. Il est observé avec un type anormal de sa structure, avec obésité, processus de déformation après des blessures, des maladies et des interventions chirurgicales.

La radiographie classique des poumons (organes du thorax) est la fixation sur film des données obtenues par « transillumination du thorax avec des rayons X sortant d'un tube à faisceau. Contrairement à la fluorographie, cette méthode n'a pas d '"intermédiaire" - un écran fluorescent.

Les images de la version standard sont prises en projections directes et latérales, si nécessaire - obliques. Parfois, la mise au point est utilisée pour examiner une zone particulière plus en détail.

Ainsi, la radiographie peut être :

• enquête;
• observation.

- visualisation dynamique du résultat du passage des rayons X à travers le corps du patient et enregistrement non pas sur film, mais sur un amplificateur spécial qui vous permet de transférer l'image sur l'écran du moniteur. Avec la fluoroscopie numérique, le signal est traité par des programmes informatiques spéciaux, puis affiché à l'écran. L'ensemble du processus peut être enregistré sous forme de vidéo sur un support de stockage. La radiographie vous permet d'examiner les organes de la poitrine dans les projections les plus pratiques pour le médecin.

Si nécessaire, une combinaison des deux méthodes est possible.

Pour obtenir des résultats corrects, l'équipement doit être en bon état de fonctionnement et configuré. Cela aidera à éviter une charge inutile pour le patient et le médecin et à éliminer les erreurs de diagnostic. Un autre point important est le respect des conditions pour des temps d'exposition corrects. Le médecin doit sélectionner des schémas de radiothérapie adéquats.

Indications pour la radiographie

Les raisons pour lesquelles le médecin envoie le patient pour un examen radiographique des poumons sont similaires à celles de la fluorographie.

L'image radiographique classique - radiographie ou observation visuelle au moment de l'exposition sur l'écran du moniteur - la fluoroscopie est utilisée pour diagnostiquer les maladies des poumons et de l'ensemble de la poitrine. Ils sont également prescrits avec un besoin raisonnable de clarifier les données de la fluorographie.

La radiographie des poumons est indiquée en cas de suspicion :

• pneumonie, pleurésie;
• processus de tuberculose dans les poumons;
• processus néoformationnels dans les tissus pulmonaires, les organes médiastinaux ;
• maladies pulmonaires professionnelles;
• malformations cardiaques et autres pathologies cardiaques ;
• blessures traumatiques de la poitrine.

Les règles de conduite des examens radiographiques et fluoroscopiques sont similaires à celles de la fluorographie. Le patient doit se déshabiller au-dessus de la taille, enlever tous les objets métalliques et bijoux, en présence de cheveux longs, les ramasser au-dessus du champ d'examen.

Pendant la procédure, comportez-vous calmement, écoutez attentivement le médecin ou l'assistant de laboratoire et suivez ses instructions à la lettre.

Noter:souvent les patients demandent : ont-ils le droit de refuser un examen radiologique. Bien sûr avoir. Si le médecin insiste, mais que le patient ne veut pas, le patient peut toujours écrire un refus. Dans ce cas, il assume la responsabilité du diagnostic erroné et des conséquences possibles de la maladie.

Après avoir écrit le refus, aucun médecin n'a le droit d'exiger que vous fassiez une fluorographie au moment de l'admission.

Sans le consentement d'une personne, il est permis de procéder à un examen radiographique des poumons uniquement dans le cas d'une maladie existante pouvant présenter un danger pour d'autres personnes, ainsi que chez les patients atteints de maladie mentale qui sont dans un état grave. stade de la maladie, en l'absence de contre-indications. Une catégorie distincte de personnes soumises à des recherches obligatoires sont les détenus dans des lieux de privation de liberté et faisant l'objet d'une enquête.

L'interprétation des résultats des rayons X et de la fluoroscopie est effectuée de la même manière que l'évaluation des données de fluorographie. Mais ces méthodes nous permettent d'étudier plus en détail les modifications pathologiques visibles, la localisation, la taille, la limitation.

Les ombres et les formations apparaissent plus clairement dans l'image d'ensemble. La radiographie des poumons est plus informative à la fois en raison de la résolution beaucoup plus élevée de l'image et de la possibilité d'observation visuelle du patient. La fixation de la fluoroscopie sur un support d'informations permet à d'autres spécialistes de se familiariser avec les résultats de l'étude.

La fluoroscopie permet d'observer le patient dans différentes positions et plans, à la suite de quoi des processus pathologiques invisibles peuvent apparaître, des fluides peuvent être révélés et leurs niveaux peuvent changer. Ces manifestations sont particulièrement caractéristiques des processus purulents, lorsque le contenu liquide et visqueux des cavités ne peut pas toujours être clairement identifié sur la fluorographie.

De nombreuses informations pour les radiologues sont fournies par l'évaluation des racines des poumons, où se trouvent les gros vaisseaux, l'évaluation de diverses éruptions cutanées dans les champs pulmonaires, dont la longueur dépasse 2 segments. Dans ce cas, les lésions sont appelées dissémination focale.

Contre-indications à la nomination de radiographies et de fluorographie des poumons

La fluorographie et les radiographies des poumons ne sont pas effectuées chez les femmes enceintes et les femmes qui allaitent. Dans des cas particuliers de cette catégorie de patients, l'étude peut être utilisée, mais selon des indications strictes et après une consultation composée de plusieurs spécialistes.

Comparaison des doses reçues lors de la fluorographie et de la radiographie conventionnelle des poumons

Une propriété importante de la fluorographie est la plus faible dose de rayonnement reçue par rapport à la méthode radiographique conventionnelle.

Ainsi, l'exposition aux rayons X et à la fluorographie des organes thoraciques est :

• 0,15-0,4 mSv - radiographie d'enquête ;
• avec fluorographie : 0,15-0,25 mSv ;
• les fluorographes numériques modernes ont réduit le niveau d'exposition aux rayonnements à 0,03-0,06-0,002 mSv;
• les anciens fluorographes donnaient 0,6-0,8 mSv.

Noter:L'inconvénient de la méthode fluorographique est l'impossibilité de détecter toutes les variantes de la tuberculose.