Les éléments formés circulent dans le sang humain. L'un d'eux est les érythrocytes. À leur surface se trouvent des antigènes (un ensemble de protéines) qui forment quatre groupes sanguins différents (GK) et le facteur Rh (Rh). Lors de la planification d'une grossesse, les parents peuvent identifier la compatibilité du groupe sanguin pour concevoir un enfant. La combinaison de certains antigènes entraîne l'apparition d'une progéniture malsaine et le risque d'un processus de gestation compliqué. Pour les exclure, ils se tournent vers le médecin traitant, il leur prescrit des tests sanguins qui empêchent le développement d'une grossesse pathologique.

Idées générales sur les groupes sanguins

Il existe de nombreuses structures antigéniques à la surface des globules rouges, mais les plus courantes sont deux d'entre elles, désignées par des lettres latines (A, B). Selon leur localisation, on distingue 4 groupes sanguins :

• I (0) - absence totale d'antigènes;
• II (A) - présence d'antigène A;
• III (B) - présence du groupe B ;
• IV (AB) - manifestation des deux groupes.

Comme déjà mentionné, il existe des facteurs Rh à la surface des globules rouges. Ils sont déterminés conjointement avec le Code civil. Ce sont des protéines qui peuvent ou non être présentes dans le liquide intravasculaire. Par conséquent, Rh est marqué sur le formulaire d'analyse avec un plus ou un moins.

Les informations sur le GC humain sont nécessaires pour les médecins lors de la transfusion, de la transplantation d'organes et de la planification de la grossesse. Si le personnel médical transfuse au patient du sang avec le groupe d'antigènes opposé, une réaction irréversible se produira, ce qui entraînera une détérioration de l'état, la mort. Les érythrocytes vont se coller (réaction d'agglutination), leur nombre va fortement diminuer, une anémie hémolytique, une défaillance d'organe va se produire.

En cas de conflit sur les structures antigéniques, le rejet de l'embryon ou la détérioration de son état après la naissance, l'apparition de pathologies congénitales et une diminution de la fonction des organes sont possibles. Par conséquent, avant la conception, il est recommandé que les deux parents donnent du sang, découvrent à quel GC et Rh ils appartiennent, s'ils sont compatibles en termes de facteur Rh.

L'influence des structures antigéniques sur la conception

Les médecins ont prouvé que la possibilité de conception par les partenaires dépend de leur état de santé. GC n'affecte que le processus de porter un enfant. Une exception est le conflit sur Rhésus, groupe sanguin lors de la première grossesse, après quoi la possibilité de tomber enceinte et de porter le prochain bébé diminue. L'impossibilité de concevoir se produit avec l'apparition d'infections sexuelles, de troubles hormonaux, d'une structure anormale des organes génitaux masculins et féminins, de leurs maladies inflammatoires, d'une structure anormale des spermatozoïdes.

HA, le facteur Rh d'un homme et d'une femme, affecte l'embryon déjà apparu. De la compatibilité du groupe sanguin des parents dépend de sa structure, de son développement, de la formation d'organes internes. Rh est plus important pour le déroulement stable de la gestation, par conséquent, après le début de la grossesse, le médecin prescrit une étude pour la déterminer chez les deux parents.

Si l'analyse n'a pas été effectuée lors de la préparation à la grossesse, une incompatibilité a été détectée après la fécondation de l'ovule, la grossesse est maintenue. De nombreuses méthodes ont été développées pour vous permettre de porter un fœtus. Cela nécessite une surveillance constante de l'état de la mère et de l'enfant.

Important! La grossesse est considérée comme sûre si le facteur Rh est le même pour le bébé et la mère. Avec la première gestation, le risque de complications est minime. Les antigènes s'accumulent dans le corps de la mère, une réaction de rejet est donc possible à la deuxième conception.

Planification de grossesse

La combinaison parfaite de HA et Rh est rare. Mais le conflit sur ces indicateurs ne se produit pas souvent, il ne se manifeste pas pendant la gestation primaire. Cela nécessite une incompatibilité pour HA et Rh en même temps.

Lors de la détermination d'un Rh négatif chez une mère et d'un Rh positif chez un père, il n'y aura de réactions négatives que si la composition antigénique de l'embryon est la même que celle du père.

Il existe des combinaisons de GC qui entraînent des complications au cours de la gestation et de l'état post-partum :

1. La mère a le premier groupe positif - il y a un risque de conflit dans le système ABO. Cela se produit si le nourrisson a hérité de la composition antigénique du père. Le risque de conflit est faible. Il arrive rarement que les anticorps A et B détruisent les globules rouges avec une protéine étrangère lorsqu'ils rencontrent des cellules sanguines maternelles. Après l'accouchement, le groupe sanguin du nouveau-né est immédiatement déterminé. Si elle est identique à sa mère, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. S'ils diffèrent, l'enfant est observé à l'hôpital. Avec la grossesse suivante, le risque de complications conflictuelles diminue.
2. La mère a un deuxième groupe négatif - le risque apparaît si le bébé a hérité du 3ème ou 4ème groupe du père. Le conflit est un événement rare.
3. La mère a le troisième groupe et le père le quatrième - il y a une possibilité de développer des complications.
4. La mère a le quatrième groupe - il n'y a pas de risque de conflit, puisque 4 HA est considéré comme compatible avec tous les autres éléments antigéniques.

Important! Même s'il existe un risque, l'incidence du conflit Rh est faible, cela ne signifie pas que les partenaires ne doivent pas avoir d'enfants. La plupart de la grossesse est normale sous la supervision de médecins.

Formation du groupe sanguin de l'enfant

À l'aide du tableau, vous pouvez calculer les combinaisons possibles d'HA que le futur bébé aura. Si les parents ont des antigènes similaires, le groupe sanguin du fœtus est plus susceptible d'être le même. Avec une différence d'éléments antigéniques, chaque GC a une probabilité de 25 %.

Conflit rhésus et ses causes

Les globules rouges humains portent une protéine appelée facteur Rh. Si la femme enceinte et le fœtus ont une incompatibilité selon ce critère, des complications sont possibles. Il est important que la mère ait cette protéine, alors même si le père ne l'a pas, il n'y a pas de danger.

Dans une situation où la mère n'a pas de Rh et que l'enfant en a hérité du père, des complications de la gestation surviennent. Le corps de la mère produit des immunoglobulines contre le fœtus, qui possède un antigène étranger. Pour cette raison, une femme présente des symptômes de malaise, il existe un risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré.

Le risque d'hémolyse des globules rouges du nourrisson en raison du Rh opposé survient pendant l'accouchement, lorsque le sang du cordon ombilical du bébé pénètre dans la circulation sanguine de la mère.

Symptômes d'incompatibilité des groupes sanguins et du facteur Rh

Avec l'incompatibilité des éléments antigéniques, le corps de la femme enceinte commence à produire des anticorps contre l'embryon. Le fœtus est considéré comme un objet étranger. Avec des attaques massives, il est rejeté, provoquant une fausse couche en début de gestation. Si une femme développe un petit nombre d'anticorps, la gestation se poursuit, mais se complique des symptômes suivants :

• signes généraux de malaise (faiblesse, fatigue, douleurs articulaires, étourdissements, somnolence);
• toxicose sévère, qui entraîne des vomissements 7 à 10 fois par jour (le corps de la mère est épuisé, une déshydratation apparaît, un manque de nutriments, ce qui entraîne un sous-développement du fœtus).

Le fœtus développe une jaunisse due à l'agglutination des érythrocytes, une anémie (diminution du nombre de globules rouges), une augmentation de la taille des organes internes, un œdème, une augmentation de la quantité de liquide amniotique, une jaunisse. Certains des troubles sont visibles à l'échographie, les autres sont détectés après la naissance.

Diagnostic de conflit par groupes sanguins et Rhésus

Le diagnostic de la maladie doit être effectué avant la conception. Si le père et la mère ont les mêmes structures protéiques, ne vous inquiétez pas. Aucun autre diagnostic n'est nécessaire.

Si une femme a un Rh négatif, avec le contraire chez son mari, le médecin recueille une anamnèse (interrogeant le patient sur ses plaintes, ses symptômes). Il découvrira combien de grossesses la patiente a eues, s'il y a eu des fausses couches, des avortements, des morts fœtales intra-utérines. Ces conditions indiquent l'accumulation d'un grand nombre d'immunoglobulines contre l'apparition de protéines antigéniques.

Prélèvement sanguin pour l'étude des titres d'anticorps

La patiente se voit attribuer un don de sang mensuel pour étudier les titres (quantité) d'anticorps produits dans son corps. Plus ils sont nombreux, plus le risque d'interruption prématurée de la gestation, le développement de ses pathologies est élevé.

À l'aide de l'échographie, l'état du fœtus est surveillé. Une attention particulière est portée à la surveillance de son cœur, de son cerveau. Évaluer le degré de développement du placenta, la taille de l'abdomen de l'enfant (pour exclure l'ascite - l'apparition de liquide dans la cavité abdominale).

Une mesure extrême pour diagnostiquer la condition est l'amniocentèse. Il s'agit d'une étude réalisée à l'aide d'un prélèvement de liquide amniotique. La procédure n'est pas dangereuse pour les femmes sans conflit Rh, mais les patientes sont nerveuses pendant celle-ci, la quantité d'hormones augmente, le rythme cardiaque s'accélère. Cela affecte négativement l'enfant. À l'aide de tests, le titre d'anticorps anti-Rhésus est déterminé.

Découvrez comment se déroule la procédure.

Pendant l'amniocentèse, il y a un risque que le sang du fœtus pénètre dans la circulation sanguine de la femme, ce qui provoquera encore plus d'activité immunitaire. Par conséquent, il n'est pas conseillé d'utiliser la procédure de conflit de rhésus. Il est plus sûr de déterminer l'indicateur à l'aide de sang veineux.

Complications de l'absence de traitement

Si, après la première gestation, la thérapie du conflit Rh n'a pas été effectuée avant les suivantes, des complications apparaîtront pour le deuxième bébé sous forme d'hémolyse des globules rouges. Un effet secondaire moindre se manifestera dans le développement de l'anémie, qui se produit en raison du collage, de la destruction d'une partie des globules rouges. L'oxygène en nombre réduit pénètre dans les organes.

Avec un degré moyen de complications, après l'accouchement, on observe une jaunisse prolongée avec hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie, de la rate). Des mesures urgentes seront nécessaires pour éliminer la condition.

La forme oedémateuse est une lésion sévère du cœur, du cerveau, qui forme leur hydropisie (accumulation de liquide). Même avec une thérapie adéquate pour un nourrisson, il restera un retard mental et une insuffisance cardiaque.

Le degré extrême de complication est la mort du bébé après l'accouchement. Cela est dû à une hémolyse massive (destruction) des globules rouges.

Traitement

Le traitement de l'incompatibilité est effectué de manière symptomatique et pathogénique. Pour la première option, des vitamines, des hormones, des antihistaminiques, une nutrition adéquate, une oxygénothérapie sont utilisées.

Dans la seconde moitié de la gestation, selon les indications, une plasmaphérèse est prescrite. Il s'agit d'une procédure de transfusion du propre sang du patient, qui a traversé l'appareil de purification. La filtration élimine les cellules immunitaires en excès. Le ménage est fait dans les temps. Après la procédure, le titre d'anticorps est vérifié toutes les deux semaines, s'il devient élevé, la procédure de plasmaphérèse est répétée.

Procédure de plasmaphérèse

Avec des risques importants de complications pour l'enfant, un accouchement précoce par césarienne est pratiqué. Si l'âge gestationnel ne permet pas l'opération, elle est réalisée par la veine ombilicale. Cela élimine l'hypoxie (manque d'oxygène), l'anémie et prolonge le temps de gestation.

En cas de détection après la naissance d'une maladie hémolytique chez un enfant, une procédure de transfusion lui est immédiatement administrée. Son sang est complètement remplacé par un donneur. Effectuer un traitement pour la maladie hémolytique.

Après le traitement, il n'y a aucune interdiction d'allaiter, même avec l'introduction de sérum anti-rhésus chez la mère. Les anticorps ne sont dangereux que pendant la période intra-utérine.

Prévention des conflits Rhésus

Avec l'aide de la médecine moderne, des méthodes de prévention ont été développées qui permettront à une femme de porter un enfant même si les futurs parents se révèlent incompatibles en termes de GC et de Rh.

Les protéines sur les érythrocytes de l'enfant se forment à 2-3 mois de grossesse. Les complications dépendent du nombre d'enfants nés. Si une femme a sa première grossesse, le risque est minime, car lors de la première apparition d'un objet étranger, seules les immunoglobulines (Ig) G apparaissent, qui ne sont pas capables de pénétrer la barrière placentaire. Les anticorps de son corps s'accumulent et circulent dans le sang. Avec l'avènement de la conception ultérieure, de plus en plus d'anticorps commencent à attaquer le fœtus. Les immunoglobulines M apparaissent et traversent le placenta.

Important! Même si la première fécondation a été artificiellement interrompue et ne s'est pas terminée par un accouchement naturel, des immunoglobulines mémoire se sont accumulées dans le corps du patient, de sorte que la deuxième gestation est à risque.

Il existe une technique pour éliminer les immunoglobulines accumulées après la fin de la première grossesse. Une femme après l'accouchement ou le retrait de l'embryon reçoit une injection de sérum contenant de l'immunoglobuline anti-rhésus. La procédure est réalisée dans les 48 heures, jusqu'à ce que les Ig aient eu le temps de se disperser dans tout le corps et de s'accumuler dans les ganglions lymphatiques. Plus l'injection est administrée tôt, plus elle sera sûre pour la mère et l'état de gestation ultérieur.

Conclusion

Beaucoup de futurs parents ne pensent pas à vérifier leur corps avant de concevoir un enfant. Cela a un effet négatif s'il y a un écart entre le GK et le Rh. De nombreuses conséquences peuvent être évitées en effectuant des tests de laboratoire en temps opportun. Le conflit antigénique est particulièrement dangereux pour les femmes ayant un facteur Rh négatif. Avec l'aide de la médecine moderne, il est possible d'obtenir l'apparence d'un enfant en bonne santé, même avec une gestation compliquée.

C'est pourquoi les médecins insistent sur des analyses de sang régulières. Si un problème est détecté dans les premiers stades, il est possible de contrôler le processus, tout en prévenant l'apparition de la maladie hémolytique du nouveau-né. Si la mère a un Rh négatif, l'absence de visites programmées chez le gynécologue est exclue et l'accouchement est prévu à domicile - dans de telles conditions, la mère et l'enfant mourront.