Un test sanguin clinique est une étude de base qui vous permet d'obtenir de nombreuses informations sur l'état du corps en ce moment. Nous ne sommes pas tout à fait habitués au fait que maintenant une telle étude est devenue automatisée et au lieu des noms familiers "érythrocytes", "leucocytes", etc. on nous donne le résultat avec des abréviations anglaises. Il faut progressivement se familiariser avec les nouvelles abréviations et comprendre ce qu'elles signifient. Considérez le décodage de l'indicateur HCT dans le test sanguin général. Qu'est-ce que ça veut dire? Dans quels cas s'écarte-t-il de la norme ? Comment peut-il être corrigé?

HCT est un hématocrite, c'est-à-dire un indicateur qui montre le rapport du volume total d'éléments formés au volume de plasma sanguin (en pourcentage). Les érythrocytes prédominant en volume parmi les éléments formés, les autres cellules sanguines peuvent être négligées. Auparavant, pour le déterminer, ils utilisaient un tube en verre gradué spécial, qui était envoyé dans une centrifugeuse, puis ils regardaient quelle partie de celui-ci était occupée par des cellules sanguines. Les analyseurs automatisés sont maintenant de plus en plus utilisés, qui utilisent d'autres méthodes de comptage HCT.

L'hématocrite dépend également du volume de plasma et de la teneur en érythrocytes qu'il contient. Si l'un de ces indicateurs s'écarte de la norme, la valeur HCT change. Par exemple, si le sang s'est épaissi en raison de la déshydratation du corps, l'hématocrite augmentera en raison d'une diminution du volume plasmatique et, en cas de véritable polycythémie, au contraire en raison d'une augmentation du nombre de globules rouges. cellules. Par conséquent, lorsqu'il est très important de comprendre, en raison duquel des deux indicateurs l'hématocrite a changé.

Il convient de noter que HCT est approximativement le même dans le sang veineux et capillaire, il n'y a donc aucune différence dans la manière exacte dont l'échantillonnage est effectué - à partir d'un doigt ou d'une veine. Traditionnellement, un test sanguin clinique est prélevé sur un doigt, car il s'agit d'une manipulation moins traumatisante, cependant, s'il est nécessaire de prélever du sang dans une veine, l'hématocrite peut en être déterminé - il n'est pas nécessaire de re- prendre une autre portion du doigt. La préparation à l'analyse pour HCT est standard : il est recommandé de refuser la prise de nourriture avant le prélèvement sanguin. Mais vous n'êtes pas obligé de suivre un régime la veille : vous devez vous en tenir à votre alimentation habituelle.

Valeurs d'hématocrite normales

Le taux moyen de HCT pour les adultes est de 40-50%, mais il est nécessaire de différencier cette valeur pour les hommes et les femmes. La norme d'hématocrite chez les femmes (36-42%) est légèrement inférieure à celle des hommes (40-48%). Cela est dû au fait que la teneur en globules rouges chez les femmes est moindre, car les hormones sexuelles mâles - les androgènes - stimulent une érythropoïèse plus intense. De plus, il existe une certaine tendance à l'augmentation de l'hématocrite avec l'âge, qui est associée à une déshydratation de l'organisme et s'explique par une diminution du volume plasmatique. Par conséquent, la norme de HCT chez les personnes âgées est un peu plus élevée.

Cet indicateur dans l'analyse clinique du sang est significativement différent chez les enfants. Chez les nouveau-nés, elle est supérieure de près de 10 % aux valeurs adultes et, au cours des deux premières semaines de vie, cette valeur augmente légèrement. Chez les enfants âgés de un à deux mois, la norme HCT est presque la même que pour un adulte. Ensuite, il continue de diminuer et recommence à croître chez les enfants à l'adolescence, ce qui est associé au début de la production d'hormones sexuelles.

Voici quelques valeurs numériques de la norme d'hématocrite pour les enfants d'âges différents :

• 1 à 3 jours : 45-67 %,
• 1 semaine : 42-66 %,
• 2 semaines : 39-63%,
• 1 mois : 31-55 %,
• 2 mois : 28-42%,
• 3 - 6 mois : 29-41 %,
• 6 mois - 2 ans : 27,5-41 %,
• 3 - 6 ans : 31-40,5 %,
• 7 - 12 ans : 32,5-41,5 %,
• 13 - 19 ans : 33-47,5 %.

Comme vous pouvez le constater, les fluctuations du HCT sont assez importantes. Cela est dû au fait que le corps des enfants ne reste pas immobile : il est dans un processus constant de croissance et de développement, mais tout ne se passe pas de manière uniforme, mais par sauts : un indicateur se présente, puis un autre. Les périodes d'augmentation du volume plasmatique chez l'enfant sont remplacées par des périodes d'intensité, et inversement.

De plus, le taux d'hématocrite est quelque peu différent chez les femmes enceintes, en particulier dans la seconde moitié de la grossesse. Pendant cette période, la valeur HCT diminue, car la femme subit une hémodilution physiologique (c'est-à-dire une augmentation du volume de plasma sanguin).

Causes de l'écart de l'hématocrite par rapport à la valeur optimale

Une augmentation de l'hématocrite dans un test sanguin se produit si le volume de plasma est réduit ou si le nombre d'éléments formés est augmenté. Une diminution du volume de plasma sanguin peut être due à un apport insuffisant de liquide dans le corps ou à sa perte excessive. Dans le premier cas, la raison principale est le manque d'eau provenant des aliments. Dans la seconde, les raisons sont plus diverses : il s'agit de vomissements abondants lors d'une intoxication, d'une infection ou lors d'une toxicose qui survient chez la femme enceinte, de diarrhées prolongées, d'une perte excessive de liquide dans les urines (polyurie), d'une transpiration intense, de brûlures étendues, d'un œdème massif, etc.

Une augmentation significative de HCT (jusqu'à 65%) est observée avec une vraie polyglobulie, une moins significative (50-55%) - avec une érythrocytose symptomatique. Ils peuvent survenir en tant que réaction compensatoire de l'organisme à l'hypoxie causée par une insuffisance cardiaque ou pulmonaire, certaines hémoglobinopathies héréditaires qui surviennent même chez les enfants (la même chose est observée chez les personnes vivant dans les hautes terres : puisqu'elles vivent dans des conditions d'hypoxie constante, la norme HCT pour eux ci-dessus).

Un autre facteur conduisant à l'érythrocytose est la production accrue d'érythropoïétine par les reins, qui est le plus souvent causée par des néoplasmes dans l'un des organes appariés.

L'hématocrite est abaissé avec l'anémie et avec une augmentation du volume sanguin circulant. En plus de l'hypervolémie physiologique qui survient chez les enfants et les femmes enceintes, il existe une hypervolémie pathologique, parfois aussi appelée "œdème sanguin". Elle est causée soit par le passage d'une grande quantité de liquide tissulaire dans le sang, soit par l'afflux d'un excès d'eau de l'extérieur. Cette condition survient au stade oligoanurique de l'insuffisance rénale, de l'hyperprotéinémie, de la thérapie par perfusion massive (en particulier lors de la transfusion de dextranes de faible poids moléculaire).

Avec l'anémie, l'indicateur HCT est réduit à 20-25% (et même moins). Son décodage dans une prise de sang permet de juger de la sévérité de l'anémie :

• modéré - 37-24%,
• sévère - 23-13%,
• très grave - moins de 13 %.

Divers facteurs peuvent entraîner de telles conséquences: perte de sang massive, carence en fer, magnésium, phosphore, acide folique, vitamine B 12, hémolyse des érythrocytes (paludisme, maladies auto-immunes, intoxication par des poisons hémolytiques, etc.), inhibition systémique de l'hématopoïèse dans la leucémie et autres Pour comprendre le type d'anémie de ce patient, lors du déchiffrement d'un test sanguin, le médecin fait attention non seulement au fait que l'hématocrite est abaissé, mais également à d'autres indicateurs. Leur évaluation systématique permet de tirer des conclusions assez précises. Pour confirmer les hypothèses obtenues sur la base, des études biochimiques et autres supplémentaires sont souvent prescrites.

Il n'y a pas de méthode universelle qui vous permettrait de ramener l'hématocrite à des valeurs normales. Cela est dû à l'existence d'un grand nombre de raisons pour lesquelles l'indicateur peut être augmenté ou diminué. Chaque fois que le médecin est obligé d'identifier d'abord le facteur étiologique et ensuite seulement de prescrire un traitement. Pour quelqu'un, un régime simple avec une teneur optimale en liquide suffira, quelqu'un a besoin de suppléments de fer et pour quelqu'un, tout est beaucoup plus grave - le traitement du cancer est à venir.

A quoi sert la valeur de l'hématocrite ?

Connaître l'hématocrite permet d'utiliser des formules spéciales pour calculer certains autres indicateurs importants pour diagnostiquer l'anémie et d'autres maladies - les indices érythrocytaires. Le volume érythrocytaire moyen le plus couramment utilisé (MCV) et la concentration moyenne d'hémoglobine dans l'érythrocyte (MCHC).

Le MCV est calculé en divisant l'hématocrite par le nombre de RBC. La valeur obtenue est mesurée en femtolitres (ou micromètres cubes), normalement elle varie de 76 à 96 fl. Si l'indicateur se situe dans la plage optimale, ces érythrocytes sont appelés normocytes, s'il est augmenté - macrocytes, abaissé - microcytes. La connaissance du volume moyen des érythrocytes est nécessaire, tout d'abord, pour le diagnostic différentiel de l'anémie. Ainsi, l'anémie microcytaire, en règle générale, est causée par une carence en fer, macrocytaire - par un manque de vitamine B 12 et d'acide folique. Les causes de l'anémie normocytaire peuvent être une perte de sang importante, une hémolyse des érythrocytes, une maladie rénale chronique, etc.

Le MCHC est déterminé en divisant l'hémoglobine (en grammes par litre) par l'hématocrite (en pourcentage) et en multipliant le nombre obtenu par 100. La norme pour cet indicateur est de 30 à 38%. En règle générale, ce paramètre ne dépasse pas la valeur optimale, mais il peut être considérablement réduit. La principale raison de sa diminution est l'anémie ferriprive (cet indice dans cette condition diminue dans 85% des cas). Dans ce cas, il y a une violation de la formation d'hémoglobine et, par conséquent, la saturation des érythrocytes avec elle diminue. Une autre option est l'anémie mégaloblastique, dans laquelle le volume de globules rouges augmente de manière significative et la concentration d'hémoglobine en eux reste la même (c'est-à-dire que le paramètre relatif diminue).

Il convient de rappeler que ces indicateurs, comme l'hématocrite, sont différents chez les enfants et les adultes. Par conséquent, en pédiatrie, chacun d'eux a ses propres normes en fonction de l'âge. La prise en compte de ces indices vous permet d'obtenir des informations supplémentaires sur la nature de l'anémie et, par conséquent, d'en déterminer la cause avec une plus grande précision.

L'indicateur HCT dans le test sanguin général est assez informatif. Il donne une idée à la fois du volume de plasma et de l'état de l'hématopoïèse. De plus, cela vous permet de tirer des conclusions indirectes sur la viscosité et la fluidité du sang. La détection des écarts d'hématocrite par rapport à la norme permet de suspecter toute une gamme de maladies différentes, ce qui signifie que cet indicateur joue un rôle important dans le diagnostic. Bien sûr, un diagnostic ne peut pas être posé sur la seule base d'un changement de l'hématocrite, mais ce n'est pas obligatoire. Sa principale signification est de prêter attention à la présence d'une pathologie, et seulement ensuite, en examinant d'autres indicateurs, de déterminer plus précisément sa nature et sa cause.