La tomodensitométrie est une méthode efficace pour diagnostiquer les maladies de la cavité abdominale. Il s'agit d'une méthode très informative et de haute qualité qui vous permet de voir tous les processus pathologiques, de poser un diagnostic et de prédire la possibilité de développement de pathologies. Pour l'image la plus complète et augmenter le degré de différenciation, une solution de contraste est utilisée.
La tomodensitométrie de la cavité abdominale montre non seulement l'état du tissu, mais également tous les processus biochimiques des systèmes digestif et génito-urinaire, la perméabilité lymphatique et sanguine et le fonctionnement des canaux.
L'imagerie par résonance numérique est une méthode d'investigation non invasive, elle est réalisée à l'aide de rayons X, qui brillent à travers les organes du corps selon des paramètres spécifiés. Les rayons X transmettent une image de la pièce scannée à des capteurs ultra-sensibles, ce qui permet ensuite d'obtenir une image en trois dimensions.
La tomodensitométrie avec contraste révèle les anomalies abdominales suivantes :
- Transformation tumorale des tissus.
- Des excroissances kystiques.
- Blessure traumatique.
- Expansion ou rétrécissement des vaisseaux sanguins.
- Pathologie des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins.
- Processus inflammatoires dans les organes internes.
Indications pour l'imagerie par résonance calculée
Une tomodensitométrie des organes abdominaux est prescrite pour clarifier ou confirmer les diagnostics suivants :
- cirrhose du foie;
- hépatite A, B, C;
- inflammation purulente des tissus et formation de cavités purulentes dans le tissu sous-cutané;
- anévrisme des parois vasculaires;
- excroissances kystiques sur les ovaires;
- oncologie;
- calculs biliaires et lithiase urinaire;
- lésions ulcéreuses et érosives de l'estomac et du duodénum;
- structure anormale des organes abdominaux;
- calculs rénaux;
- la présence de formations fluides dans le péritoine;
- processus inflammatoires;
- obstruction des voies biliaires;
- objets étrangers;
- hémorragie interne.
Solution de contraste
Afin d'obtenir des informations plus détaillées, un scanner de la cavité abdominale avec contraste est réalisé.
La méthode consiste à introduire des solutions de contraste avec une forme d'iode non ionique et facilement assimilable (moyen innovant) ou une forme ionique d'iode (remède classique).
Modalités d'administration de la solution et finalité :
Les solutions sont injectées dans l'artère veineuse périphérique au niveau du coude et l'artère sous-clavière par un cathéter central. Les injections se font à l'aide d'injecteurs automatiques ou manuellement. Le contraste dépend du degré de saturation en éléments iodés : plus son pourcentage dans la solution est élevé, plus les frontières sont contrastées dans les zones étudiées.
L'administration intraveineuse est utilisée pour augmenter le degré de visualisation du système vasculaire, des excroissances avasculaires hypertrophiées, des malformations tissulaires et des organes du système génito-urinaire.
La méthode orale vous permet d'identifier les pathologies de l'œsophage, de l'estomac, des intestins, du duodénum et d'autres organes digestifs.
Si le patient a des passages fistuleux, la solution peut être injectée directement à travers les trous, mais cette méthode est considérée comme indésirable et n'est effectuée que dans des cas extrêmes lorsque le contraste d'une autre manière ne montre pas l'image complète de la maladie.
Propriétés secondaires de la solution de contraste
Tous les agents de contraste, en particulier ceux à base d'iode, ont un certain nombre d'effets secondaires importants et sont donc totalement différemment tolérés par les patients.
Les solutions les plus sûres à utiliser sont l'iodixanol et l'Ultravist. Mais même les remèdes légers ont leurs propres effets secondaires :
- Dommages toxiques aux reins et aux voies urinaires. Cela est dû au fait que presque complètement la composition contrastante est excrétée du corps à l'aide des reins (une réaction indésirable peut survenir dans les trois jours suivant l'analyse).
- Réactions allergiques.
- Lésions cutanées ulcéreuses.
- Nécrose des tissus au site d'injection.
- Augmentation de la température corporelle, syndromes douloureux, migraines, crampes articulaires (une semaine après l'intervention).
En règle générale, la plupart des effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes en peu de temps, sans consulter un spécialiste. Dans les cas extrêmes, il peut provoquer des maladies du système génito-urinaire et un choc allergique.
Indications de contraste
Le contraste a un certain nombre de contre-indications, par conséquent, des raisons sérieuses sont nécessaires pour l'utilisation de la solution. Fondamentalement, le contraste est effectué lorsqu'il y a des difficultés avec le diagnostic final.
Indications pour le diagnostic :
- étude du degré d'efficacité des traitements thérapeutiques, notamment dans le domaine anticancéreux ;
- préparation du patient à une intervention chirurgicale sur la vésicule biliaire, les reins, le foie, les intestins, l'estomac;
- diagnostics confirmatoires des transformations cancéreuses avant la prescription d'un traitement chimiothérapeutique ;
- la présence de restrictions sur la conduite de l'imagerie par résonance magnétique.
Se préparer au diagnostic
La garantie d'un scanner de haute qualité est la préparation au scanner de la cavité abdominale avec contraste avant l'intervention. L'utilisation du contraste sur un estomac plein, débordant d'atmosphères gazeuses, d'excréments et d'aliments non digérés, réduira non seulement le niveau de diagnostic, mais provoquera également des conséquences extrêmement négatives, notamment des nausées, des vomissements, un volvulus et des empoisonnements.
Par conséquent, il est impératif de bien se préparer et de suivre un régime strict pendant trois jours avant le diagnostic prévu.
Ce tableau diététique est indiqué avant l'utilisation de toutes préparations pour le contraste de tous les organes et tissus du corps humain.
Avant d'utiliser le contraste, il est strictement interdit d'utiliser :
- tous les produits végétaux qui contribuent à la formation de gaz : légumineuses, chou blanc, brocoli, betteraves ;
- fruits, baies;
- fruits secs;
- produits de boulangerie à base de levure;
- semoule, riz, orge perlé, millet, sarrasin;
- boissons alcoolisées;
- chocolat, thé fort, café, eau gazéifiée;
- lait, beurre, fromage;
- produits à base de viande : viande bovine, porc, canard, oie, caille, saucisse, jambon.
- poitrine de poulet bouillie ou cuite à la vapeur;
- œufs en sac, omelette à la vapeur;
- soupes au bouillon de poitrine de poulet;
- variétés de poissons maigres;
- craquelins ou biscuits;
- flocons d'avoine sur l'eau;
- Pommes de terre bouillies;
- gruau.
Préparation médicamenteuse pour CT avec produit de contraste
Pour préparer le système digestif au diagnostic, des médicaments sont souvent prescrits pour nettoyer l'estomac, les parois intestinales et préparer le corps à une analyse en toute sécurité. Fondamentalement, ce sont des absorbants (charbon actif, Smecta), des laxatifs, des antispasmodiques et des antihistaminiques. Un lavement est prescrit le jour de l'intervention.
Important! Si avant la tomodensitométrie, la fluoroscopie des organes était réalisée à l'aide d'une suspension de baryum, alors au moins deux semaines devraient s'écouler après cela, car la solution résiduelle peut fausser les données d'analyse.
Réalisation d'un scan informatique
Le patient, préparé pour la procédure, est placé sur une table de convoyeur, instruit sur les règles de comportement dans le tomographe, et le balayage commence. La séance dure en moyenne 15 minutes.
Le balayage est effectué, selon le modèle du tomographe, par une méthode linéaire ou en éventail, lorsque les détecteurs tournent autour du corps du patient (méthode en éventail) ou examinent l'objet, se déplaçant cycliquement à travers le corps jusqu'à la cible désignée, où le détecteur tourne, et ainsi de suite jusqu'au résultat final.
Le cycle de balayage ne dépasse pas 9 secondes (dans les tomographes modernes 3 secondes), ce qui permet de réduire l'effet de la pulsation des organes sur l'image finale.
Le dialogue entre le médecin et le patient s'effectue en temps réel grâce au système audio installé dans l'appareil. Le médecin donne des instructions pour retenir la respiration du patient, l'inspiration et l'expiration.
Les images obtenues lors de la numérisation sont transférées sur l'écran du moniteur et enregistrées sur des supports optiques et numériques.
Une fois la procédure terminée, l'analyse des données est effectuée par le radiologue dans un délai d'une demi-heure et le patient reçoit les résultats de l'analyse à présenter au médecin traitant.
Contre-indications à la numérisation
Il existe des contre-indications absolues et relatives au diagnostic informatique. Les contre-indications absolues impliquent une interdiction totale des diagnostics, les interdictions relatives dépendent de certaines raisons, par exemple, les avantages de l'analyse l'emportent sur les risques potentiels pour la santé.
Interdiction absolue du scanner avec contraste abdominal :
- grossesse;
- poids corporel dépassant ceux fixés par les paramètres de l'appareil ;
- diabète sucré (grade 3) ;
- maladies du système rénal;
- une réaction allergique aux composants constitutifs du contraste;
- l'état général grave du patient ;
- toutes les maladies de la glande thyroïde;
- myélome multiple.
Important! Avant de subir la procédure, il convient de garder à l'esprit que le balayage informatique est un nombre important de fois plus élevé que la dose de rayonnement que la radiographie et augmente la fréquence des dommages au niveau de l'ADN.
À quelle fréquence la tomodensitométrie est-elle effectuée ?
Les tomographes ultramodernes utilisent des impulsions de rayons X comme diagnostics radiologiques. La dose de rayonnement prise par le patient dépend de l'étendue de l'examen et de la rapidité du diagnostic.
L'indice moyen d'un examen de la cavité abdominale avec contraste est de 7 mSv, soit le double de la dose annuelle de rayonnement admissible.
En suivant ces règles, une gamme limite sérieuse de volume, de temps et de quantité de balayage apparaît. Il est souhaitable que la tomodensitométrie ne soit pas effectuée plus d'une fois tous les ans et demi, mais en cas de risque pour la santé dépassant le degré de stress radiologique, la numérisation peut être effectuée au plus tôt six mois après l'examen.
Situation générale
La tomodensitométrie est un moyen irremplaçable d'examiner le corps dans les cas cliniques lorsqu'un diagnostic différentiel approfondi ou une précision de haute résolution de l'appareil est requis.
Fondamentalement, la tomodensitométrie est prescrite en cas de contre-indications à la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique, inoffensive pour le grand nombre de personnes (présence d'implants, de tatouages métalliques, de stimulateurs cardiaques, etc.).
Certaines maladies ne peuvent être détectées qu'avec l'introduction d'un agent de contraste. Souvent, lorsqu'ils prescrivent une TDM avec contraste, les médecins sont guidés par la valeur des informations obtenues pour fournir un traitement compétent.
Il n'est pas souhaitable d'effectuer un scanner des organes de la cavité abdominale pour un examen préventif: les dommages causés par l'appareil peuvent dépasser le degré d'information utile. Pour un examen préventif, il est préférable de faire appel à des méthodes de diagnostic clinique général.