En cas de diagnostic de pneumonie, les rayons X sont la seule option pour identifier une maladie grave. Avec son aide, le processus de dynamique post-thérapeutique est également contrôlé.

En fonction de la localisation du foyer de la lésion d'organe et de l'aire de répartition de la pathologie, on distingue plusieurs formes morphologiques de modifications inflammatoires: mixtes, focales, lobaires, atypiques, interstitielles, totales, confluentes, croupales. Dans ce cas, les caractéristiques radiographiques de chacun d'eux sont différentes.

L'efficacité des diagnostics aux rayons X pour la pneumonie

La radiographie est considérée comme une méthode de diagnostic standard, qui n'a pas encore d'analogues. L'absence d'un bureau de fluorographie dans les dispensaires ruraux, les districts de district ou les centres feldsher-obstétricaux oblige les médecins à traiter les patients « à l'aveugle », ce qui, dans la plupart des cas, se termine par une détérioration ou la mort.

L'inflammation des poumons est parfois confondue avec la tuberculose, l'infarctus pulmonaire ou la sarcaïdose - sans radiographie, il est très difficile de poser un diagnostic correct.

Les bactéries, les champignons ou les virus peuvent provoquer une pneumonie dans les poumons, les antibiotiques ne sont donc pas toujours efficaces. La comparaison répétée de l'apparence de la pneumonie sur une radiographie après la prescription de certains médicaments aidera à identifier la cause de la pathologie et à ajuster le traitement.

Les diagnostics aux rayons X doivent être prescrits en temps opportun, dès les premiers signes de pneumonie ou de manifestations de symptômes cliniques. Si l'étude n'a rien révélé, mais que le patient continue d'avoir une toux ou une respiration sifflante, le médecin, en s'appuyant sur la méthode probabiliste, diagnostique une bronchite ou un ARVI.

Indications et contre-indications

Les indications pour l'examen sont :

• toux avec expectorations abondantes;
• frissons, fièvre, température corporelle élevée;
• dyspnée;
• infection herpétique sur les joues et près des ailes du nez;
• une augmentation des leucocytes dans le sang.

Lorsqu'un diagnostic de pneumonie « lobaire » ou « focale » est posé, les radiographies doivent être répétées pour étudier la dynamique du « mauvais » noircissement.

Il n'y a pas de contre-indications strictes pour les rayons X dans la pneumonie. Le premier trimestre de la grossesse est une limitation particulière. Avant de se référer à la radiographie, le médecin prend en compte les avantages et les inconvénients de l'impact de l'appareil sur l'enfant à naître, et le personnel de la salle de radiographie minimise le niveau d'exposition de la femme et du fœtus, couvrant l'abdomen avec des tabliers de plomb et raccourcir le temps d'irradiation.

En plus de la radiographie, le médecin peut prescrire :

• fluoroscopie des poumons et de l'espace intercostal, qui évaluera le niveau de mobilité des tissus ;
• tomographie linéaire, qui aidera à se débarrasser de la superposition d'assombrissement des structures de la poitrine;
• la tomodensitométrie pour surveiller la propagation des changements à l'ensemble de l'organe.

Si le patient est suspecté d'avoir une pneumonie, afin de ne pas être confondu maladie inflammatoire avec d'autres pathologies, Le décodage aux rayons X est effectué par un médecin spécialisé. Dans le processus inflammatoire, on observe un assombrissement dont les contours sont flous et indistincts dans l'une des zones du poumon. Cela est dû à l'infiltration de tissus imprégnés de leucocytes, d'autres éléments cellulaires et de plasma sanguin.

Radiographie de la pneumonie :

Pour déterminer le degré de dommage et prescrire le traitement approprié, l'avis d'un médecin est requis à l'aide d'un algorithme d'analyse spécialement développé. Après avoir étudié les caractéristiques qualitatives de la radiographie pulmonaire, le spécialiste pourra décrire en détail la radiographie des poumons atteints de pneumonie, dont la photo indiquera:

• à propos de la forme focale (un assombrissement est observé dans une petite zone);
• forme segmentaire (les taches couvrent un ou plusieurs segments du tissu pulmonaire);
• à propos de la forme croupeuse ou lobaire (un assombrissement est observé dans les lobes);
• à propos de la forme la plus grave - totale (le black-out a touché tout le poumon).

Le stade de la maladie affecte la zone et la zone de black-out. À l'apogée du processus inflammatoire, la zone touchée du poumon se caractérise par une légère diminution de la légèreté. Si une radiographie des poumons est prise pendant cette période, la photo semblera légèrement brumeuse, comme si elle était couverte de brume.

Progressivement, les toxines bactériennes augmentent la perméabilité des parois capillaires et une infiltration plus profonde du poumon se produit, qui se manifeste aux rayons X par une zone assombrie de couleur sombre intense avec des contours flous.

Dans un tableau clinique idéal, lorsque l'on observe une tendance à améliorer la santé du patient, la zone d'assombrissement devient hétérogène et sa taille diminue jusqu'à disparaître complètement. En pratique, une radiographie après pneumonie montrera des signes d'inflammation : adhérences, zones sclérosées, cordons conjonctifs et une déformation du tissu pulmonaire.

Lisez pour savoir s'il faut faire une radiographie pour un enfant. Vous pouvez découvrir la différence entre les rayons X et la fluorographie.

Décodage des rayons X

Le déchiffrement d'une radiographie est une tâche difficile qui nécessite de l'expérience et des soins de la part d'un spécialiste, car lors du diagnostic radiologique, la base osseuse (omoplate, côtes, sternum, colonne vertébrale) et tous les organes situés dans le thorax (plèvre, poumons, cœur , glandes thyroïde et thymus, faisceau vasculaire).

Les facteurs négatifs de l'image sur laquelle se manifeste la pneumonie sont la planéité et l'impossibilité de tirer une conclusion définitive sans une étude à deux projections. L'effet d'une image tridimensionnelle peut être obtenu en éclairant l'organe de face et de côté afin d'évaluer correctement l'étiologie de l'assombrissement, en excluant la probabilité de confondre les foyers d'inflammation avec une accumulation d'air ou un compactage des tissus.

Le décodage de l'image commence par une évaluation de la qualité et de la position correcte du patient lors de l'examen. Le spécialiste fait toujours attention à la taille des poumons, à leur forme, à la structure des tissus et à l'état de légèreté. Dans les formes graves de pneumonie, lorsque l'inflammation affecte la plèvre, au lieu de s'assombrir, vous pouvez voir une membrane claire autour du poumon et entre les lobes.

Les signes de pneumonie sont évalués par étapes. La première étape consiste à identifier les zones d'obscurcissement qui, selon la zone touchée, peuvent être petites (moins de 3 mm), moyennes (3-7 mm), grandes (8-12 mm) et totales. La forme des ombres peut être irrégulière, ronde, ovale, fusiforme, annulaire. L'intensité de l'ombre est d'une grande importance : plus elle est élevée, plus l'inflammation est active.

L'évaluation des racines des poumons, des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des sinus pleuraux et du diaphragme est également importante. Dans la conclusion finale, la structure des foyers d'inflammation (homogènes ou hétérogènes) doit être indiquée.

Radiographie des poumons sains :

Les poumons d'une personne en bonne santé diffèrent considérablement des poumons d'un patient atteint de pneumonie, et leur image radiographique peut être décrite comme suit :

• absence d'ombres infiltrantes et focales dans les champs pulmonaires;
• configuration standard de l'ombre du cœur;
• tissus mous, sinus costaux-diaphragmatiques et contours du diaphragme sans caractéristiques ;
• les racines et les dômes du diaphragme ne sont pas dilatés.