Utilisé en pratique clinique.

Alpha-foetoprotéine (AFP)

Ce marqueur tumoral est quantitatif, c'est-à-dire qu'il est normalement présent en faible concentration dans le sang d'un enfant et d'un adulte de tout sexe, mais son niveau augmente fortement dans les néoplasmes, ainsi que chez les femmes pendant la grossesse. Par conséquent, la définition du niveau d'AFP est utilisée dans le cadre diagnostic de laboratoire pour identifier le cancer chez les deux sexes, ainsi que chez les femmes enceintes pour déterminer les anomalies dans le développement du fœtus.

Le taux d'AFP dans le sang est augmenté dans les tumeurs malignes des testicules chez l'homme, des ovaires chez la femme et du foie chez les deux sexes. De plus, la concentration d'AFP est augmentée dans les métastases hépatiques. Respectivement, les indications pour la détermination de l'AFP sont les conditions suivantes :

• Primaire présumé écrevisse foie ou métastases hépatiques (pour distinguer les métastases du cancer primitif du foie, il est recommandé de déterminer le taux de CEA dans le sang en même temps que l'AFP) ;
• Tumeurs malignes suspectées dans les testicules des hommes ou les ovaires des femmes (recommandé pour améliorer la précision Diagnostique en combinaison avec l'AFP, déterminer le niveau d'hCG);
• Surveillance de l'efficacité de la thérapie pour le carcinome hépatocellulaire du foie et les tumeurs des testicules ou des ovaires (déterminer simultanément les niveaux d'AFP et d'hCG);
• Suivi de l'état des personnes atteintes de cirrhose du foie afin de détecter précocement le cancer du foie ;
• Suivi de l'état des personnes à haut risque de développer des tumeurs des organes génitaux (en présence de cryptorchidie, de tumeurs bénignes ou de kystes ovariens, etc.) afin de les détecter précocement.

Les valeurs d'AFP suivantes pour les enfants et les adultes sont considérées comme normales (non élevées) :

1. Enfants de sexe masculin :

• 1 - 30 jours de vie - moins de 16400 ng / ml;
• 1 mois - 1 an - moins de 28 ng / ml;
• 2-3 ans - moins de 7,9 ng / ml;
• 4-6 ans - moins de 5,6 ng / ml;
• 7 - 12 ans - moins de 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 ans - moins de 3,9 ng / ml.

2. Enfants de sexe féminin :

• 1 - 30 jours de vie - moins de 19 000 ng / ml;
• 1 mois - 1 an - moins de 77 ng / ml;
• 2-3 ans - moins de 11 ng / ml;
• 4-6 ans - moins de 4,2 ng / ml;
• 7 - 12 ans - moins de 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 ans - moins de 4,2 ng / ml.

3. Adultes de plus de 18 ans - moins de 7,0 ng/ml.

Les valeurs ci-dessus du niveau d'AFP dans le sérum sanguin sont typiques pour l'homme en l'absence de maladies oncologiques. Si le niveau d'AFP dépasse la norme d'âge, cela peut indiquer la présence des cancers suivants :

• Carcinome hépatocellulaire ;
• métastases hépatiques ;
• Tumeurs des cellules germinales des ovaires ou des testicules ;
• Tumeurs du côlon ;
• Tumeurs pancréatiques ;
• Tumeurs pulmonaires.

De plus, Des niveaux de PFA supérieurs à la norme d'âge peuvent également être détectés dans les maladies non cancéreuses suivantes :

• Cirrhose du foie;
• Blocage des voies biliaires ;
• Dommages hépatiques liés à l'alcool;
• syndrome de télangiectasie ;
• Tyrosinémie héréditaire.

Gonadotrophine chorionique (hCG)

Comme l'AFP, l'hCG est un marqueur tumoral quantitatif dont le niveau est significativement augmenté dans les tumeurs malignes par rapport à la concentration observée en l'absence de cancer. Cependant, un niveau accru de gonadotrophine chorionique humaine peut également être la norme - ceci est caractéristique de la grossesse. Mais à toutes les autres périodes de la vie, tant chez l'homme que chez la femme, la concentration de cette substance reste faible et son augmentation indique la présence d'un foyer de croissance tumorale.

Le taux d'hCG est augmenté dans les carcinomes ovariens et testiculaires, les chorionadénomes, les grains de beauté kystiques et les germinomes. Par conséquent, en médecine pratique, la détermination de la concentration d'hCG dans le sang s'effectue dans les conditions suivantes :

• Suspicion d'un grain de beauté hydatiforme chez une femme enceinte ;
• Tumeurs dans le petit bassin, détectées lors d'une échographie (le niveau d'hCG est déterminé pour distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne);
• La présence de saignements incessants à long terme après un avortement ou un accouchement (le niveau d'hCG est déterminé pour détecter ou exclure le carcinome chorionique);
• Tumeurs dans les testicules des hommes (le niveau d'hCG est déterminé pour détecter ou exclure les tumeurs des cellules germinales).

Les valeurs hCG suivantes pour les hommes et les femmes sont considérées comme normales (non élevées) :

1. Hommes: moins de 2 UI/ml à tout âge.

2. Femmes:

• Femmes non enceintes en âge de procréer (avant la ménopause) - moins de 1 UI / ml;
• Femmes ménopausées non enceintes - jusqu'à 7,0 UI / ml.

Une augmentation du niveau d'hCG au-dessus des normes d'âge et de sexe est un signe de la présence des tumeurs suivantes :

• Dérive kystique ou récidive de dérive kystique ;
• Carcinome chorionique ou sa récidive ;
• Séminome ;
• tératome ovarien ;
• Tumeurs du tube digestif;
• Tumeurs des poumons;
• Tumeurs rénales ;
• Tumeurs de l'utérus.

De plus, Les taux d'hCG peuvent être élevés dans les conditions et les maladies non cancéreuses suivantes :

• Grossesse;
• La grossesse a été interrompue il y a moins d'une semaine (fausse couche, avortement, etc.) ;
• Prendre des médicaments hCG.

Bêta-2 microglobuline

Le niveau de bêta-2 microglobuline est augmenté dans le lymphome à cellules B, le lymphome non hodgkinien et le myélome multiple, et donc la détermination de sa concentration est utilisée pour prédire l'évolution de la maladie en hématologie-oncologie. Respectivement, en médecine pratique, le taux de bêta-2 microglobuline est déterminé dans les cas suivants :

• Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du myélome, des lymphomes B, des lymphomes non hodgkiniens, de la leucémie lymphoïde chronique ;
• Prédire l'évolution et évaluer l'efficacité du traitement du cancer gastrique et intestinal (en association avec d'autres marqueurs tumoraux) ;
• Évaluation de l'état et de l'efficacité du traitement chez les patients atteints du VIH / SIDA ou de greffes d'organes.

Normal (pas élevé) le niveau de bêta-2 microglobuline pour les hommes et les femmes de toutes les catégories d'âge est considéré comme 0,8 - 2,2 mg / l. Une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes :

• Myélome multiple;
• lymphome à cellules B ;
• la maladie de Waldenström ;
• Lymphomes non hodgkiniens ;
• La maladie de Hodgkin;
• La présence du VIH/SIDA chez une personne ;
• Maladies auto-immunes systémiques (syndrome de Sjogren, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);
• Hépatite;
• Cirrhose du foie;

De plus, il ne faut pas oublier que la prise de vancomycine, de cyclosporine, d'amphotéricine B, de cisplastine et d'antibiotiques -aminoglycosides (lévomycétine, etc.) entraîne également une augmentation du taux de bêta-2 microglobuline dans le sang.

Antigène du carcinome épidermoïde (SCC)

C'est un marqueur tumoral du carcinome épidermoïde de diverses localisations. Le niveau de ce marqueur tumoral est déterminé pour évaluer l'efficacité du traitement et pour détecter le carcinome épidermoïde du col de l'utérus, du nasopharynx, de l'oreille et des poumons. En l'absence de cancer, la concentration de l'antigène du carcinome épidermoïde peut également augmenter en cas d'insuffisance rénale, d'asthme bronchique ou de pathologie du foie et des voies biliaires.

En conséquence, la détermination du niveau d'antigène du carcinome épidermoïde en médecine pratique est effectuée pour l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus, des poumons, de l'œsophage, de la tête et du cou, des organes du système génito-urinaire, ainsi que de leurs rechutes et métastases .

Normal (pas élevé) pour les personnes de tout âge et de tout sexe, la concentration en antigène du carcinome épidermoïde dans le sang est inférieure à 1,5 ng/ml. Le niveau d'un marqueur tumoral supérieur à la normale est caractéristique des pathologies oncologiques suivantes :

• Cancer du col de l'utérus ;
• cancer des poumons ;
• Cancer de la tête et du cou ;
• Carcinome de l'œsophage ;
• Cancer de l'endomètre ;
• Cancer des ovaires;
• Cancer de la vulve ;
• Cancer du vagin.

En outre, la concentration de l'antigène du carcinome épidermoïde peut être augmentée dans les maladies non oncologiques suivantes :

• Maladies inflammatoires du foie et des voies biliaires;
• Insuffisance rénale ;

Enolase spécifique des neurones (NSE, NSE)

Cette substance se forme dans les cellules d'origine neuroendocrinienne et, par conséquent, sa concentration peut augmenter dans diverses maladies du système nerveux, notamment les tumeurs, les lésions cérébrales traumatiques et ischémiques, etc.

En particulier, un niveau élevé de NSE est caractéristique du cancer du poumon et des bronches, du neuroblastome et de la leucémie. Une augmentation modérée de la concentration de NSE est caractéristique des maladies pulmonaires non cancéreuses. Par conséquent, la détermination du niveau de ce marqueur tumoral est le plus souvent utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement du carcinome pulmonaire à petites cellules.

Actuellement la détermination du niveau de NSE en médecine pratique est réalisée dans les cas suivants :

• Faire la distinction entre le cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules ;
• Pour prédire l'évolution, surveiller l'efficacité du traitement et la détection précoce des rechutes ou des métastases dans le cancer du poumon à petites cellules ;
• Si vous suspectez la présence d'un carcinome thyroïdien, d'un phéochromocytome, de tumeurs intestinales et pancréatiques ;
• Neuroblastome suspecté chez l'enfant ;
• En tant que marqueur diagnostique supplémentaire avec le séminom (en association avec l'hCG).

Normal (pas élevé) est la concentration de NSE dans le sang inférieure à 16,3 ng / ml pour les personnes de tout âge et de tout sexe.

Une augmentation du niveau de NSE est observée dans les maladies oncologiques suivantes :

• Neuroblastome;
• rétinoblastome ;
• Cancer du poumon à petites cellules ;
• Cancer médullaire de la thyroïde ;
• Phéochromocytome;
• Glucagonome ;
• Séminome.

De plus, le niveau de NSE s'élève au-dessus de la normale dans les maladies et affections non oncologiques suivantes :

• Insuffisance rénale ou hépatique ;
• Tuberculose pulmonaire;
• Maladies pulmonaires chroniques de nature non néoplasique ;
• maladie hémolytique;
• Dommages au système nerveux d'origine traumatique ou ischémique (par exemple, traumatisme cranio-cérébral, accident vasculaire cérébral, accident vasculaire cérébral, etc.);
• Démence (démence).

Marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de cytokératine 19)

C'est un marqueur du carcinome épidermoïde de diverses localisations - poumons, vessie, col de l'utérus. La détermination de la concentration du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 en médecine pratique est réalisée dans les cas suivants :

• Distinguer les tumeurs malignes des autres masses pulmonaires ;
• Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les rechutes du cancer du poumon ;
• Pour contrôler l'évolution du cancer de la vessie.

Ce marqueur tumoral n'est pas utilisé pour la détection primaire du cancer du poumon chez les personnes à haut risque de développer une tumeur de cette localisation, par exemple chez les gros fumeurs, chez les patients atteints de tuberculose, etc.

Normal (pas élevé) la concentration du marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 dans le sang des personnes de tout âge et de tout sexe ne dépasse pas 3,3 ng / ml. Une augmentation du niveau de ce marqueur tumoral est observée dans les maladies suivantes :

1. Tumeurs malignes:

• Carcinome pulmonaire non à petites cellules ;
• Carcinome pulmonaire à cellules squameuses ;
• Carcinome de la vessie invasif musculaire.

2.

• Maladies pulmonaires chroniques (BPCO, tuberculose, etc.);
• Insuffisance rénale ;
• Maladies du foie (hépatite, cirrhose, etc.);
• Fumeur.

Marqueur tumoral HE4

C'est un marqueur spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. Le HE4 est plus sensible au cancer de l'ovaire que le CA 125, en particulier aux stades précoces. De plus, la concentration de HE4 n'augmente pas dans l'endométriose, les maladies gynécologiques inflammatoires, ainsi que les tumeurs bénignes de la région génitale féminine, de sorte que ce marqueur tumoral est hautement spécifique du cancer de l'ovaire et de l'endomètre. En raison de ces caractéristiques, HE4 est un marqueur important et précis du cancer de l'ovaire, qui permet de détecter une tumeur à des stades précoces dans 90 % des cas.

La détermination de la concentration de HE4 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• Distinguer le cancer des néoplasmes de nature non oncologique, localisés dans le petit bassin ;
• Diagnostic primaire de dépistage précoce du cancer de l'ovaire (HE4 est déterminé dans le contexte d'un niveau de CA 125 normal ou accru) ;
• Surveillance de l'efficacité du traitement du cancer épithélial de l'ovaire ;
• Détection précoce des récidives et des métastases du cancer de l'ovaire ;
• Détection du cancer du sein ;
• Identification du cancer de l'endomètre.

Normal (pas élevé) sont les concentrations suivantes de HE4 dans le sang de femmes d'âges différents :

• Femmes de moins de 40 ans - moins de 60,5 pmol / l;
• Femmes 40 - 49 ans - moins de 76,2 pmol / l;
• Femmes 50 - 59 ans - moins de 74,3 pmol / l;
• Femmes 60 - 69 ans - moins de 82,9 pmol / l;
• Femmes de plus de 70 ans - moins de 104 pmol / l.

Une augmentation du niveau de HE4 plus que la norme d'âge se développe avec le cancer de l'endomètre et les formes non mycineuses du cancer de l'ovaire.

Compte tenu de la spécificité et de la sensibilité élevées de HE4, la détection d'une concentration accrue de ce marqueur dans le sang dans près de 100 % des cas indique la présence d'un cancer de l'ovaire ou d'une endométriose chez une femme. Par conséquent, si la concentration de HE4 est augmentée, le traitement contre le cancer doit être commencé dès que possible.

Protéine S-100

Ce marqueur tumoral est spécifique du mélanome. Et, en plus, le niveau de protéine S-100 dans le sang augmente avec les dommages aux structures cérébrales de toute origine. Respectivement, la détermination de la concentration de protéine S-100 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants:

• Surveiller l'efficacité du traitement, identifier les rechutes et les métastases du mélanome ;
• Clarification de la profondeur des lésions du tissu cérébral dans le contexte de diverses maladies du système nerveux central.

Normal (pas élevé) la teneur en protéine S-100 dans le plasma sanguin est une concentration inférieure à 0,105 µg/l.

Une augmentation du niveau de cette protéine est notée dans les maladies suivantes:

1. Pathologie oncologique :

• Mélanome malin de la peau.

2. Maladies non cancéreuses :

• Dommages au tissu cérébral de toute origine (traumatique, ischémique, après saignement, accident vasculaire cérébral, etc.);
• Maladies inflammatoires de tous les organes;
• Activité physique intense.

Marqueur tumoral CA 72-4

Le marqueur tumoral CA 72-4 est également appelé marqueur tumoral de l'estomac, car c'est par rapport aux tumeurs malignes de cet organe qu'il présente la plus grande spécificité et sensibilité. En général, le marqueur tumoral CA 72-4 est caractéristique du cancer de l'estomac, du colon, des poumons, des ovaires, de l'endomètre, du pancréas et des glandes mammaires.

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 72-4 en médecine pratique est réalisée dans les cas suivants :

• Pour la détection primaire précoce du cancer de l'ovaire (en association avec le marqueur CA 125) et du cancer de l'estomac (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9) ;
• Suivi de l'efficacité du traitement dans le cancer de l'estomac (en association avec les marqueurs CEA et CA 19-9), le cancer de l'ovaire (en association avec le marqueur CA 125) et le cancer du colon et du rectum.

Normal (pas élevé) la concentration en CA 72-4 est inférieure à 6,9 U/ml.

Une concentration accrue du marqueur tumoral CA 72-4 est détectée dans les tumeurs et les maladies non oncologiques suivantes :

1. Pathologies oncologiques :

• Cancer de l'estomac;
• Cancer des ovaires;
• Cancer du côlon et du rectum ;
• cancer des poumons ;
• Cancer du sein;
• Cancer du pancréas.

2. Maladies non cancéreuses :

• Tumeurs endométrioïdes ;
• Cirrhose du foie;
• Tumeurs bénignes du tube digestif ;
• Les maladies pulmonaires;
• maladie ovarienne;
• Maladies rhumatismales (malformations cardiaques, rhumatismes des articulations, etc.);
• Les maladies du sein.

Marqueur tumoral CA 242

Le marqueur tumoral CA 242 est également appelé marqueur tumoral gastro-intestinal, car il est spécifique des tumeurs malignes du tube digestif. Une augmentation du niveau de ce marqueur est détectée dans les cancers du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum. Pour la détection la plus précise des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, il est recommandé de combiner le marqueur tumoral CA 242 avec les marqueurs CA19-9 (pour le cancer du pancréas et du côlon) et CA 50 (pour le cancer du côlon).

La détermination de la concentration du marqueur tumoral CA 242 en médecine pratique est réalisée dans les cas suivants :

• En cas de suspicion de cancer du pancréas, de l'estomac, du colon ou du rectum (le CA 242 est déterminé en association avec le CA 19-9 et le CA 50) ;
• Évaluer l'efficacité du traitement du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum ;
• Pour le pronostic et la détection précoce des rechutes et des métastases du cancer du pancréas, de l'estomac, du côlon et du rectum.

Normal (pas élevé) la concentration en CA 242 est considérée comme inférieure à 29 U/ml.

Une augmentation du taux de CA 242 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes :

1. Pathologie oncologique :

• Tumeur pancréatique ;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer du côlon ou du rectum.

2. Maladies non cancéreuses :

• Maladies du rectum, de l'estomac, du foie, du pancréas et des voies biliaires.

Marqueur tumoral CA 15-3

Le marqueur tumoral CA 15-3 est également appelé marqueur mammaire, car il a la plus grande spécificité pour le cancer de cet organe particulier. Malheureusement, le CA 15-3 n'est pas spécifique uniquement au cancer du sein ; par conséquent, sa détermination n'est pas recommandée pour la détection précoce des tumeurs malignes du sein asymptomatiques chez la femme. Mais pour une évaluation complète de l'efficacité du traitement du cancer du sein, le CA 15-3 est bien adapté, en particulier en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux (CEA).
La détermination du CA 15-3 en médecine pratique s'effectue dans les cas suivants :

• Évaluation de l'efficacité du traitement du cancer du sein ;
• Détection précoce des rechutes et des métastases après traitement du cancer du sein ;
• Distinguer cancer du sein et mastopathie.

Normal (pas élevé) la valeur du marqueur tumoral CA 15-3 dans le plasma sanguin est inférieure à 25 U/ml.

Une augmentation du taux de CA 15-3 est détectée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes :

1. Maladies oncologiques :

• Carcinome du sein ;
• Carcinome des bronches ;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer du foie;
• cancer du pancréas ;
• Cancer de l'ovaire (seulement dans les stades avancés);
• Cancer de l'endomètre (uniquement aux stades avancés);
• Cancer de l'utérus (seulement dans les stades avancés).

2. Maladies non cancéreuses :

• Maladies bénignes des glandes mammaires (mastopathie, etc.);
• Cirrhose du foie;
• Hépatite aiguë ou chronique ;
• Maladies auto-immunes du pancréas, de la glande thyroïde et d'autres organes endocriniens ;
• Troisième trimestre de grossesse.

Marqueur tumoral CA 50

Le marqueur tumoral CA 50 est également appelé marqueur tumoral du pancréas, car il est le plus informatif et le plus spécifique des tumeurs malignes de cet organe. La précision maximale dans la détection du cancer du pancréas est obtenue avec la détermination simultanée des concentrations des marqueurs tumoraux CA 50 et CA 19-9.

La détermination de la concentration de CA 50 en médecine pratique est effectuée dans les cas suivants :

• Cancer du pancréas suspecté (y compris dans le contexte d'un niveau normal de CA 19-9);
• Suspicion de cancer du côlon ou du rectum ;
• Surveillance de l'efficacité du traitement et détection précoce des métastases ou de la récidive du cancer du pancréas.

Normal (pas élevé) est la concentration de CA 50 inférieure à 25 U/ml dans le sang.

Une augmentation du taux de CA 50 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes :

1. Maladies oncologiques :

• cancer du pancréas ;
• Cancer du rectum ou du côlon ;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer des ovaires;
• cancer des poumons ;
• Cancer du sein ;
• Cancer de la prostate;
• Cancer du foie.

2. Maladies non cancéreuses :

• Pancréatite aiguë;
• Hépatite;
• Cirrhose du foie;
• Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum.

Marqueur tumoral CA 19-9

Le marqueur tumoral CA 19-9 est également appelé marqueur tumoral du pancréas et de la vésicule biliaire. Cependant, en pratique, ce marqueur est l'un des plus sensibles et spécifiques vis-à-vis du cancer non pas de tous les organes du tube digestif, mais uniquement du pancréas. C'est pourquoi le CA 19-9 est un marqueur pour les examens de dépistage de suspicion de cancer du pancréas. Mais, malheureusement, chez environ 15 à 20% des personnes, le niveau de CA 19-9 reste normal dans le contexte de la croissance active d'une tumeur maligne du pancréas, due à l'absence de l'antigène de Lewis en eux, comme de sorte que le CA 19-9 n'est pas produit en grande quantité. Par conséquent, pour un diagnostic précoce complet et de haute précision du cancer du pancréas, la détermination de deux marqueurs tumoraux est utilisée simultanément - CA 19-9 et CA 50. Après tout, si une personne n'a pas l'antigène de Lewis et le niveau de CA 19 -9 n'augmente pas, alors la concentration de CA 50 augmente, ce qui permet d'identifier un cancer du pancréas.

En plus du cancer du pancréas, la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 est augmentée dans les cancers de l'estomac, du rectum, des voies biliaires et du foie.

Alors en médecine pratique, le niveau du marqueur tumoral CA 19-9 est déterminé dans les cas suivants :

• Distinguer le cancer du pancréas des autres pathologies de cet organe (en association avec le marqueur CA 50) ;
• Évaluation de l'efficacité du traitement, suivi de l'évolution, détection précoce des récidives et des métastases du carcinome pancréatique ;
• Évaluation de l'efficacité du traitement, suivi de l'évolution, détection précoce des rechutes et des métastases du cancer gastrique (en association avec le marqueur CEA et CA 72-4) ;
• Cancer du rectum ou du colon suspecté (en association avec le marqueur CEA) ;
• Pour la détection des formes mucineuses du cancer de l'ovaire en association avec le dosage des marqueurs CA 125, HE4.

Normal (pas élevé) la concentration de CA 19-9 dans le sang est inférieure à 34 U/ml.

Une augmentation de la concentration du marqueur tumoral CA 19-9 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes :

1. Maladies oncologiques (le niveau de CA 19-9 augmente significativement) :

• cancer du pancréas ;
• Cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires ;
• Cancer du foie;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer du rectum ou du côlon ;
• Cancer du sein ;
• Cancer de l'utérus;
• Cancer de l'ovaire mucineux.

2. Maladies non cancéreuses :

• Hépatite;
• Cirrhose du foie;
• La polyarthrite rhumatoïde;
• Le lupus érythémateux disséminé;

Marqueur tumoral CA 125

Le marqueur tumoral CA 125 est également appelé marqueur ovarien, car la détermination de sa concentration est la plus importante pour la détection des tumeurs de cet organe particulier. En général, ce marqueur tumoral est produit par l'épithélium des ovaires, du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'estomac, des bronches et des intestins, de sorte qu'une augmentation de sa concentration peut indiquer la présence d'un foyer de croissance tumorale dans l'un de ces organes. . En conséquence, un si large éventail de tumeurs, dans lesquelles le niveau du marqueur tumoral CA 125 peut augmenter, détermine sa faible spécificité et sa faible signification pratique. Alors en médecine pratique, la détermination du taux de CA 125 est recommandée dans les cas suivants :

• En tant que test de dépistage du cancer du sein chez les femmes ménopausées et pour les femmes de tout âge ayant des parents par le sang qui ont eu un cancer du sein ou de l'ovaire ;
• Évaluation de l'efficacité du traitement, détection précoce des rechutes et des métastases dans le cancer de l'ovaire ;
• Détection de l'adénocarcinome pancréatique (en association avec le marqueur tumoral CA 19-9);
• Surveiller l'efficacité du traitement et identifier les rechutes de l'endométriose.

Normal (pas élevé) la concentration de CA 125 dans le sang est inférieure à 25 U/ml.

Une augmentation du taux de CA 125 est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes :

1. Maladies oncologiques :

• Formes épithéliales du cancer de l'ovaire ;
• Cancer de l'utérus;
• Cancer de l'endomètre ;
• Cancer du sein ;
• cancer du pancréas ;
• Cancer de l'estomac;
• Cancer du foie;
• Cancer rectal;
• Cancer du poumon.

2. Maladies non cancéreuses :

• Tumeurs bénignes et maladies inflammatoires de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope ;
• Endométriose ;
• Troisième trimestre de grossesse ;
• Maladie du foie;
• Maladies du pancréas;
• Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, thyroïdite de Hashimoto, etc.).

Antigène prostatique spécifique, total et libre (PSA)

L'antigène commun spécifique de la prostate est une substance produite par les cellules de la prostate qui circule dans la circulation systémique sous deux formes : libre et liée aux protéines plasmatiques. En pratique clinique, la teneur en PSA total (forme libre + liée aux protéines) et le taux de PSA libre sont déterminés.

La teneur totale en PSA est un marqueur de tout processus pathologique dans la prostate masculine, comme une inflammation, un traumatisme, des conditions après des manipulations médicales (par exemple, un massage), des tumeurs malignes et bénignes, etc. Le niveau de PSA libre ne diminue que dans les tumeurs malignes de la prostate, de sorte que cet indicateur, en combinaison avec le PSA total, est utilisé pour la détection précoce et le contrôle de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate chez l'homme.

Ainsi, la détermination du taux total de PSA et de PSA libre en médecine pratique est utilisée pour la détection précoce du cancer de la prostate, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement et l'apparition de rechutes ou de métastases après le traitement du cancer de la prostate. Respectivement, en médecine pratique, la détermination des taux de PSA libre et total est indiquée dans les cas suivants :

• Diagnostic précoce du cancer de la prostate ;
• Évaluation du risque de métastases du cancer de la prostate ;
• Évaluation de l'efficacité du traitement du cancer de la prostate ;
• Identification des récidives ou des métastases du cancer de la prostate après traitement.

C'est considéré comme normal la concentration de PSA total dans le sang dans les valeurs suivantes pour les hommes d'âges différents :

• Moins de 40 - moins de 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 ans - moins de 2 ng / ml;
• 50 - 59 ans - moins de 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 ans - moins de 4,1 ng / ml;
• Plus de 70 ans - moins de 4,4 ng / ml.

Une augmentation de la concentration totale de PSA est observée avec un cancer de la prostate, ainsi qu'une prostatite, un infarctus de la prostate, une hyperplasie de la prostate et après une irritation de la glande (par exemple, après un massage ou un examen par l'anus).

Le niveau de PSA libre n'a pas de valeur diagnostique indépendante, car pour la détection du cancer de la prostate, sa quantité est importante en pourcentage du PSA total. Par conséquent, le PSA libre n'est déterminé en plus que lorsque le niveau total est supérieur à 4 ng / ml chez un homme de tout âge et, par conséquent, il existe une forte probabilité de cancer de la prostate. Dans ce cas, la quantité de PSA libre est déterminée et son rapport avec le PSA total est calculé en pourcentage à l'aide de la formule :

PSA gratuit / PSA total * 100 %

Phosphatase acide prostatique (PAP)

La phosphatase acide est une enzyme produite dans la plupart des organes, mais la concentration la plus élevée de cette substance se trouve dans la prostate. En outre, une teneur élevée en phosphatase acide est caractéristique du foie, de la rate, des érythrocytes, des plaquettes et de la moelle osseuse. Une partie de l'enzyme des organes est libérée dans le sang et circule dans la circulation systémique. De plus, dans la quantité totale totale de phosphatase acide dans le sang, la majeure partie est représentée par une fraction de la prostate. C'est pourquoi la phosphatase acide est un marqueur tumoral de la prostate.

En médecine pratique, la concentration de phosphatase acide est utilisée uniquement pour surveiller l'efficacité de la thérapie, car avec une guérison réussie de la tumeur, son niveau est réduit à presque zéro. Pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, la détermination du niveau de phosphatase acide n'est pas utilisée, car à cette fin, le marqueur tumoral a une sensibilité trop faible - pas plus de 40%. Cela signifie que la phosphatase acide ne peut détecter que 40 % des cas de cancer de la prostate.

Normal (pas élevé) est la concentration en phosphatase acide prostatique inférieure à 3,5 ng/ml.

Une augmentation du taux de phosphatase acide prostatique est observée dans les pathologies oncologiques et non oncologiques suivantes :

• Cancer de la prostate;
• infarctus de la prostate ;
• Prostatite aiguë ou chronique ;
• La période dans les 3 à 4 jours après une irritation de la prostate lors d'une intervention chirurgicale, d'un toucher rectal, d'une biopsie, d'un massage ou d'une échographie ;
• Hépatite chronique;
• Cirrhose du foie.

Antigène cancer-embryonnaire (CEA, SEA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes de localisations diverses, c'est-à-dire des tumeurs provenant du tissu épithélial de n'importe quel organe. En conséquence, le niveau de CEA peut être augmenté en présence d'un carcinome dans presque n'importe quel organe. Néanmoins, le CEA est plus spécifique pour les carcinomes du rectum et du côlon, de l'estomac, du poumon, du foie, du pancréas et du sein. En outre, les niveaux de CEA peuvent être élevés chez les fumeurs et chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires chroniques ou de tumeurs bénignes.

En raison de la faible spécificité du CEA, ce marqueur tumoral en pratique clinique n'est pas utilisé pour la détection précoce du cancer, mais est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement et contrôler les rechutes, car son niveau lors de la mort tumorale diminue fortement par rapport aux valeurs qui a eu lieu avant le début du traitement.

De plus, dans certains cas, la détermination de la concentration en CEA est utilisée pour détecter des cancers, mais uniquement en association avec d'autres marqueurs tumoraux (avec l'AFP pour la détection du cancer du foie, avec le CA 125 et CA 72-4 pour le cancer de l'ovaire, avec le CA 19- 9 et CA 72-4 - cancer de l'estomac, avec CA 15-3 - cancer du sein, avec CA 19-9 - cancer du rectum ou du colon). Dans de telles situations, le CEA n'est pas le principal, mais un oncomarqueur supplémentaire, qui permet d'augmenter la sensibilité et la spécificité du principal.

Respectivement, la détermination de la concentration de CEA dans la pratique clinique est indiquée dans les cas suivants :

• Surveiller l'efficacité du traitement et détecter les métastases du cancer de l'intestin, du sein, du poumon, du foie, du pancréas et de l'estomac ;
• Pour détecter en présence de suspicion de cancer de l'intestin (avec le marqueur CA 19-9), du sein (avec le marqueur CA 15-3), du foie (avec le marqueur AFP), de l'estomac (avec le CA 19-9 et marqueurs CA 72-4), du pancréas (avec les marqueurs CA 242, CA 50 et CA 19-9) et des poumons (avec les marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normal (pas élevé) Les valeurs de concentration en CEA sont les suivantes :

• Fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 5,5 ng / ml;
• Non-fumeurs âgés de 20 à 69 ans - moins de 3,8 ng/ml.

Une augmentation du taux de CEA est observée dans les maladies oncologiques et non oncologiques suivantes :

1. Maladies oncologiques :

• Cancer du côlon et du rectum ;
• Cancer du sein ;
• cancer des poumons ;
• Cancer de la glande thyroïde, du pancréas, du foie, des ovaires et de la prostate (une valeur CEA augmentée n'a de valeur diagnostique que si les niveaux d'autres marqueurs de ces tumeurs sont également élevés).

2. Maladies non cancéreuses :

• Hépatite;
• Cirrhose du foie;
• Pancréatite ;
• La maladie de Crohn;
• Rectocolite hémorragique ;
• Prostatite ;
• Hyperplasie de la prostate;
• Les maladies pulmonaires;
• L'insuffisance rénale chronique.

Antigène polypeptidique tissulaire (TPA)

Ce marqueur tumoral est produit par des carcinomes - des tumeurs provenant de cellules épithéliales de n'importe quel organe. Cependant, le TPA est plus spécifique pour les carcinomes du sein, de la prostate, des ovaires, de l'estomac et des intestins. Respectivement, en pratique clinique, la détermination du taux de TPA est indiquée dans les cas suivants :

• Identification et surveillance de l'efficacité du traitement du carcinome de la vessie (en association avec le TPA) ;
• Révéler et surveiller l'efficacité du traitement du cancer du sein (en association avec le CEA, CA 15-3);
• Détection et contrôle de l'efficacité du traitement du cancer du poumon (en association avec les marqueurs NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Identification et suivi de l'efficacité du traitement du cancer du col de l'utérus (en association avec les marqueurs SCC, Cyfra CA 21-1).

Normal (pas élevé) le taux sérique de TPA est inférieur à 75 U/L.

Une augmentation du taux de TPA est observée dans les maladies oncologiques suivantes :

• Carcinome de la vessie ;
• Cancer du sein ;
• Cancer du poumon.

Le TPA n'augmentant que dans les maladies oncologiques, ce marqueur tumoral a une spécificité très élevée vis-à-vis des tumeurs. C'est-à-dire qu'une augmentation de son niveau a une valeur diagnostique très importante, indiquant sans équivoque la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, car une augmentation de la concentration de TPA ne se produit pas dans les maladies non oncologiques.

Tumeur-M2-pyruvate kinase (PC-M2)

Ce marqueur tumoral est hautement spécifique des tumeurs malignes, mais n'a pas de spécificité d'organe. Cela signifie que l'apparition de ce marqueur dans le sang indique clairement la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, mais, malheureusement, ne donne pas une idée de quel organe est touché.

La détermination de la concentration de PC-M2 en pratique clinique est indiquée dans les cas suivants :

• Pour clarifier la présence d'une tumeur en combinaison avec d'autres marqueurs tumoraux spécifiques à un organe (par exemple, si un autre marqueur tumoral est élevé, mais il n'est pas clair s'il s'agit d'une conséquence de la présence d'une tumeur ou d'une maladie non cancéreuse Après tout, si le niveau de PC-M2 est élevé, cela indique clairement la présence d'une tumeur et, par conséquent, il est nécessaire d'examiner les organes pour lesquels un autre marqueur tumoral à forte concentration est spécifique);
• Évaluation de l'efficacité de la thérapie ;
• Contrôle de l'apparition de métastases ou d'une récidive tumorale.

Normal (pas élevé) est la concentration de PC-M2 dans le sang inférieure à 15 U/ml.

Une augmentation du taux de PC-M2 dans le sang est détectée dans les tumeurs suivantes :

• Cancer du tube digestif (estomac, intestins, œsophage, pancréas, foie);
• Cancer du sein ;
• Cancer du rein;
• Cancer du poumon.

Chromogranine A

C'est un marqueur sensible et spécifique des tumeurs neuroendocrines. Alors en pratique clinique, la détermination du taux de chromogranine A est indiquée dans les cas suivants :

• Détection des tumeurs neuroendocrines (insulinomes, gastrinomes, VIPomes, glucagonomes, somatostatinomes, etc.) et suivi de l'efficacité de leur traitement ;
• Évaluer l'efficacité de l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate.

Normal (pas élevé) la concentration de chromogranine A est de 27 - 94 ng / ml.

Augmenter la concentration du marqueur tumoral observé uniquement dans les tumeurs neuroendocrines.

Combinaisons de marqueurs tumoraux pour le diagnostic du cancer de divers organes

Considérons des combinaisons rationnelles de divers marqueurs tumoraux, dont il est recommandé de déterminer les concentrations pour la détection la plus précise et la plus précoce des tumeurs malignes de divers organes et systèmes. Dans le même temps, nous présentons les marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires pour le cancer de chaque localisation. Pour évaluer les résultats, il est nécessaire de savoir que le marqueur tumoral principal a la plus grande spécificité et sensibilité aux tumeurs de tous les organes, et que le marqueur supplémentaire augmente le contenu informatif du principal, mais sans lui, il n'a pas de signification indépendante.

En conséquence, un niveau accru des marqueurs tumoraux principaux et supplémentaires signifie une probabilité très élevée de cancer dans l'organe examiné. Par exemple, afin de détecter le cancer du sein, les marqueurs tumoraux CA 15-3 (principal) et CEA avec CA 72-4 (supplémentaire) ont été déterminés et le niveau de tous a été augmenté. Cela signifie que le risque d'avoir un cancer du sein est supérieur à 90 %. Pour une confirmation supplémentaire du diagnostic, un examen du sein avec des méthodes instrumentales est nécessaire.

Un niveau élevé des marqueurs supplémentaires principaux et normaux signifie qu'il existe une forte probabilité de cancer, mais pas nécessairement dans l'organe examiné, car la tumeur peut se développer dans d'autres tissus pour lesquels le marqueur tumoral a une spécificité. Par exemple, si, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal a été augmenté et que le CEA et le CA 72-4 sont normaux, cela peut indiquer une forte probabilité de présence d'une tumeur, mais pas dans la mammaire glande, mais, par exemple, dans l'estomac, puisque le CA 15-3 peut également augmenter dans le cancer gastrique. Dans une telle situation, un examen supplémentaire de ces organes est effectué dans lequel un foyer de croissance tumorale peut être suspecté.

Si un niveau normal de l'oncomarqueur principal et un niveau accru d'un secondaire sont détectés, cela indique une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans l'organe examiné, mais dans d'autres tissus, par rapport auxquels des marqueurs supplémentaires sont spécifiques . Par exemple, lors de la détermination des marqueurs du cancer du sein, le CA 15-3 principal était dans la plage normale, tandis que le CEA secondaire et le CA 72-4 étaient augmentés. Cela signifie qu'il existe une forte probabilité de présence d'une tumeur non pas dans la glande mammaire, mais dans les ovaires ou dans l'estomac, puisque les marqueurs CEA et CA 72-4 sont spécifiques de ces organes.

Marqueurs de tumeurs mammaires. Les principaux marqueurs sont le CA 15-3 et le TPA, les marqueurs supplémentaires sont le CEA, le PK-M2, le HE4, le CA 72-4 et la bêta-2 microglobuline.

Marqueurs de tumeur ovarienne. Le marqueur principal est CA 125, CA 19-9, HE4 supplémentaire, CA 72-4, hCG.

Marqueurs de tumeurs intestinales. Le marqueur principal est le CA 242 et le CEA, les CA 19-9 supplémentaires, le PK-M2 et le CA 72-4.

Marqueurs tumoraux de l'utérus. Pour le cancer de l'utérus, les principaux marqueurs sont le CA 125 et le CA 72-4 et le marqueur supplémentaire est le CEA, et pour le cancer du col de l'utérus, les principaux marqueurs sont le SCC, le TPA et le CA 125, et les marqueurs supplémentaires sont le CEA et le CA 19-9.

Marqueurs tumoraux de l'estomac. Les principaux sont le CA 19-9, le CA 72-4, le REA, le CA 242 supplémentaire, le PK-M2.

Marqueurs de tumeurs pancréatiques. Les principaux sont le CA 19-9 et le CA 242, les autres sont le CA 72-4, le PK-M2 et le REA.

Marqueurs de tumeurs hépatiques. Les principaux sont l'AFP, les autres (adaptés à la détection des métastases) sont le CA 19-9, le PK-M2 CEA.

Marqueurs de tumeurs pulmonaires. Les principaux sont le NSE (uniquement pour le cancer à petites cellules), le Cyfra 21-1 et le CEA (pour les cancers non à petites cellules), les autres sont le SCC, le CA 72-4 et le PK-M2.

Marqueurs tumoraux de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Le principal est le CA 19-9, l'autre est l'AFP.

Marqueurs tumoraux de la prostate. Les principaux sont le PSA total et le pourcentage de PSA libre, l'autre est la phosphatase acide.

Marqueurs tumoraux testiculaires. Les principaux sont l'AFP, l'hCG, l'autre est le NSE.

Marqueurs de tumeurs vésicales. Le principal est REA.

Marqueurs tumoraux de la glande thyroïde. Les principaux sont NSE, REA.

Marqueurs tumoraux du nasopharynx, de l'oreille ou du cerveau. Les principaux sont le NSE et le CEA.

• CA 15-3 - marqueur de poitrine ;
• CA 125 - marqueur ovarien ;
• CEA - un marqueur de carcinomes de toute localisation;
• HE4 - marqueur des ovaires et de la glande mammaire ;
• SCC - marqueur du cancer du col de l'utérus ;
• Le CA 19-9 est un marqueur du pancréas et de la vésicule biliaire.

Si le marqueur tumoral est élevé

Si la concentration d'un marqueur tumoral est augmentée, cela ne signifie pas que cette personne a une tumeur maligne avec une précision de 100 %. Après tout, la spécificité de tout marqueur tumoral n'atteint pas 100%, ce qui permet d'observer une augmentation de leur niveau dans d'autres maladies non oncologiques.

Par conséquent, si un niveau accru d'un marqueur tumoral est détecté, il est nécessaire de refaire l'analyse après 3 à 4 semaines. Et seulement si, pour la deuxième fois, la concentration du marqueur s'avère augmentée, il est alors nécessaire de commencer un examen supplémentaire afin de déterminer si le niveau élevé du marqueur tumoral est associé à une tumeur maligne ou est causé par une maladie non oncologique. Pour ce faire, vous devez examiner ces organes, la présence d'une tumeur dans laquelle peut entraîner une augmentation du niveau d'un marqueur tumoral. Si la tumeur n'est pas détectée, après 3 à 6 mois, vous devez à nouveau donner du sang pour les marqueurs tumoraux.

Prix ​​d'analyse

Le coût de la détermination de la concentration de divers marqueurs tumoraux varie actuellement de 200 à 2500 roubles. Il est conseillé de connaître les tarifs des différents marqueurs tumoraux dans des laboratoires spécifiques, car chaque établissement fixe ses propres tarifs pour chaque test, en fonction du niveau de complexité de l'analyse, du prix des réactifs, etc.

Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.