Un des indicateurs test sanguin biochimique humain est de déterminer l'activité des enzymes du plasma sanguin, en particulier l'alanine aminotransférase (AlAT ou ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST ou AST). Ces enzymes jouent un rôle central dans le métabolisme de l'un des acides aminés les plus importants - l'alanine et l'acide aspartique. Habituellement, ils sont contenus à l'intérieur des cellules, seule une petite quantité pénètre dans le sang.
Par conséquent, pour divers maladies, qui s'accompagnent de nécrose et de destruction des cellules, une augmentation du niveau de ces enzymes sera observée dans le test sanguin biochimique. Étant donné que l'ALT et l'AST sont contenues dans une gamme assez large de tissus (dans les cellules du muscle squelettique, du cœur, du foie, du pancréas, des reins) et fonctionnent dans les mêmes systèmes, l'interprétation des modifications de cet indicateur joue un rôle rôle extrêmement important dans le diagnostic de nombreuses maladies. .
Considérez d'abord alanine aminotransférase -. Normalement, cette enzyme est située principalement dans le foie, elle sert donc d'indicateur pour évaluer son état interne. La norme de teneur en ALT dans le sang humain diffère chez les hommes et les femmes - dans le premier cas, elle peut aller jusqu'à 45 U / l, dans le second - jusqu'à 34 U / l. Les différences entre les sexes dans la limite supérieure de la normale sont associées à de nombreux facteurs - une charge plus élevée sur le foie et une plus grande masse musculaire chez les hommes, par exemple.
Il est important de comprendre que dans plasma alanine aminotransférase sanguine - une "impureté" aléatoire qui y parvient lors de la dégradation des structures cellulaires. C'est pourquoi une augmentation du niveau de cette enzyme est considérée comme un signe extrêmement alarmant - cela se produit le plus souvent avec une nécrose massive des hépatocytes ou d'autres cellules contenant une grande quantité d'ALT (cellules pancréatiques, par exemple).
Par conséquent, les principales raisons d'augmenter le montant de cette enzyme dans le plasma sanguin se trouvent des hépatites d'origines diverses (toxiques, virales), avec des lésions hépatiques alcooliques et des tumeurs malignes de cet organe - à la fois celles qui y sont apparues pour la première fois (carcinomes et hépatomes) et en présence de métastases. En outre, une légère augmentation du niveau d'alanine aminotransférase est observée avec des lésions du pancréas (pancréatite), une inflammation du tissu musculaire (myosite), des brûlures étendues et une nécrose musculaire.
Aspartate intransférase - AST se trouve généralement dans les mêmes cellules que l'ALT, à l'exception d'un organe - le cœur. Dans le myocarde, en raison des particularités de son métabolisme, le contenu en AST est fortement augmenté. Par conséquent, selon le niveau de cette enzyme, qui est normalement jusqu'à 37 U/l chez l'homme et jusqu'à 30 U/l chez la femme, on peut juger de l'état de cet organe le plus important du corps. Mais comme le niveau d'AST et d'ALT augmente de manière similaire dans de nombreuses pathologies de divers organes et systèmes, il peut être très difficile de différencier les lésions du cœur et du foie, par exemple.
Plus précisément pour remédier à cela problème de diagnostic le concept du coefficient de Ritis a été introduit - le rapport entre la teneur en AST et ALT dans le plasma. Normalement, il est de 1,3, mais des fluctuations sont autorisées dans la plage de 0,9 à 1,7. Une augmentation significative de ce coefficient indique une augmentation prédominante du niveau d'AST, et puisque cette enzyme se trouve plus souvent dans le myocarde, dans ce cas, des lésions cardiaques sont observées. Le déplacement vers le bas de l'indice de Ritis indique une augmentation plus importante du niveau d'ALT, c'est-à-dire que le problème doit être recherché dans le foie ou le pancréas.
Il est important de comprendre que cela coefficient il est conseillé de ne calculer que dans le cas d'une augmentation significative (plus de plusieurs fois) du taux total d'enzymes dans le plasma sanguin. L'augmentation prédominante du niveau d'AST est le principal signe biochimique de l'infarctus du myocarde.
Basé sur tout ce qui précède devenir comprendre très important valeur diagnostique augmentation des taux plasmatiques de ces enzymes. Cependant, la diminution de l'activité de l'AST et de l'ALT dans le plasma sanguin n'est pas moins importante. Le fait est que le niveau de ces enzymes dépend du nombre de cellules dans lesquelles elles sont contenues - si leur nombre diminue, l'activité des enzymes dans le sang diminue.
Par conséquent, une forte baisse ASAT Et ALT accompagne les stades terminaux de la cirrhose du foie et de nombreuses lésions hépatiques aiguës. Dans ce cas, la plupart des hépatocytes subissent une nécrose et ils cessent de sécréter des enzymes. En diagnostic, une forte diminution de l'activité de l'AST et de l'ALT est un signe défavorable et indique une destruction totale du foie qui ne subit pas de régénération. Un autre facteur qui peut réduire de manière significative le niveau et l'activité des transaminases plasmatiques est la déplétion ou la carence générale en vitamine B6 (pyridoxine).
Le fait est que la pyridoxine est une substance auxiliaire (coenzyme) ASAT Et ALT et en son absence, la synthèse, la sécrétion et le fonctionnement de ces enzymes sont perturbés. Souvent, une hypovitaminose B6 est observée à la suite d'une dysbactériose intestinale après une antibiothérapie - une proportion importante de cette vitamine est synthétisée par la microflore symbiotique du côlon. Dans ce cas, l'utilisation de probiotiques et l'apport de préparations vitaminées aideront à rétablir le niveau et l'activité des enzymes.