Selon diverses estimations, environ 15% des patients infectés par le VIH sont également infectés par l'hépatite C. Dans le même temps, beaucoup d'entre eux ne connaissent que la présence du VIH et ne réalisent pas qu'ils ont également l'hépatite C jusqu'à ce qu'ils passent des tests spéciaux. . La fréquence accrue d'infection des personnes atteintes d'immunodéficience (VIH) par les virus de l'hépatite B et C s'explique par le fait que ces maladies se transmettent de manière similaire.

En particulier, les toxicomanes par injection sont les plus à risque de co-infection par le VIH et l'hépatite C. La transmission sexuelle de l'infection mixte VIH/hépatite C est la deuxième infection la plus courante. Selon les dernières données de recherche, le VIH provoque une évolution accélérée des maladies du foie, en raison d'un affaiblissement important des défenses immunitaires de l'organisme. En conséquence, les complications les plus graves peuvent survenir:

• cirrhose du foie;
• décompensation des maladies du foie;
• développement plus précoce de l'un des types de cancer du foie - le carcinome hépatocellulaire.

Afin de déterminer la présence des virus du SIDA et de l'hépatite C dans le corps, il vous suffit de passer un test sanguin ELISA de laboratoire (test immuno-enzymatique). Il faut garder à l'esprit que les premiers tests peuvent donner des résultats douteux ou négatifs même en présence d'une infection combinée par l'hépatite C et le VIH. Ces erreurs sont provoquées par le fait qu'en présence de l'agent causal de l'hépatite C, le taux d'anticorps anti-SIDA peut diminuer. Dans une telle situation, une analyse PCR peut être nécessaire pour détecter le virus lui-même, ce qui permet le diagnostic le plus précis.

Si, selon les résultats de la recherche, une infection mixte de sida et d'hépatite C est détectée, il est nécessaire de trouver un médecin expérimenté dans le traitement des infections combinées. Pour déterminer le taux de développement de la maladie, des analyses de sang régulières et une surveillance constante de la charge virale peuvent être nécessaires. Établir un bon partenariat avec un professionnel compétent permet de mieux contrôler l'évolution de la maladie.

L'hépatite C est généralement traitée avec une combinaison de deux médicaments :

• interféron;
• Ribavirine.

En présence du SIDA, un traitement de l'hépatite C peut également être réalisé, mais en même temps sa complexité et sa durée augmentent par rapport à la monoinfection. Cette complication est particulièrement prononcée dans le contexte d'un traitement concomitant de l'infection par le VIH.

Caractéristiques de l'infection combinée

Relativement récemment, une étude clinique a été menée avec la participation de 860 patients co-infectés par le SIDA et l'hépatite C. Les résultats de cette étude ont révélé que le taux moyen de réponse virologique soutenue (RVS) et de personnes souffrant de co-infection de l'hépatite C et du VIH est d'environ 40 %. Dans le même temps, l'obtention d'une réponse stable chez les patients dépendait du génotype :

• Génotype 1 - 29 % des cas ;
• Génotypes 2 et 3 - 62 %.

Un facteur important dans le traitement de l'infection mixte est la sécurité du traitement, y compris la présence d'effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le SIDA et l'hépatite C. Au cours de l'étude, il s'est avéré que 25 % des patients ont dû arrêter de prendre le médicament C en raison de aux effets secondaires.

Un traitement antirétroviral du SIDA peut être administré si les tests montrent que le patient est atteint d'hépatite C. Cependant, la présence de cette maladie peut influencer le choix des médicaments pour lutter contre le VIH. En effet, certains médicaments anti-VIH ont des effets potentiellement toxiques et affectent négativement le foie. Par conséquent, il est particulièrement important de traiter la co-infection sous la direction d'un spécialiste qui surveille régulièrement la fonction hépatique.

Les patients diagnostiqués comme co-infectés par le VIH et l'hépatite C doivent également être vaccinés contre les hépatites A et B. Étant donné que le SIDA et l'hépatite C se transmettent par le sang, il est important d'éviter tout contact avec le sang d'une personne infectée. Tous les partenaires sexuels doivent être informés de la présence de la maladie et du risque potentiel d'infection, en recommandant l'utilisation de préservatifs à chaque rapport sexuel. Dans de nombreux cas, les personnes séropositives refusent le préservatif lors d'un rapport sexuel avec un partenaire séropositif, ignorant le risque de contracter une hépatite et une détérioration importante de leur état de santé.

Bloc d'analyse

Le bloc de recherche en laboratoire comprend les analyses suivantes :

• Un test sanguin pour la présence d'anticorps anti-SIDA et de marqueurs de l'hépatite.
• Diagnostic et détection des anticorps anti-treponema pallidum.
• Méthode anti-VHC, qui permet de diagnostiquer l'hépatite C en détectant des anticorps dans le sang.
• Analyse HBs-Ag pour le diagnostic de l'hépatite B par détection de marqueurs dans le sang.

La commodité de cette unité réside dans le fait qu'elle comprend des tests qui déterminent simultanément la présence du VIH, de l'hépatite et d'un certain nombre d'autres maladies sexuellement transmissibles. Les analyses ne doivent être effectuées que dans des établissements médicaux spécialisés. Le coût de la recherche peut varier en fonction du moment, de l'équipement et des réactifs utilisés.

Les tests les plus élémentaires pour l'hépatite, le sida et la syphilis peuvent être effectués de manière totalement gratuite et dans le respect de la confidentialité. De nombreux centres VIH et MST fonctionnent dans tout le pays, où vous pouvez faire des tests sanguins pour l'hépatite, le sida et la syphilis gratuitement et de manière anonyme. Des tests gratuits pour la présence du VIH, de l'hépatite et de la syphilis dans certains cas sont également prescrits par un médecin, qui précise les noms des tests nécessaires. Ces situations incluent :

• Préparation à la chirurgie.
• Examen préventif du patient pour les maladies sexuellement transmissibles.
• Grossesse, etc...

Dans certains cas, les patients doivent passer des tests payants, dont le coût dépend de l'urgence de l'étude et de la commodité du patient lui-même, qui peut payer une somme importante pour ne pas attendre son tour de se faire tester. De plus, des analyses peuvent être réalisées contre rémunération dans les cas suivants :

• Lors d'un examen professionnel en clinique privée.
• Lors du passage d'une commission médicale pour l'emploi, qui prévoit la fourniture de résultats de tests pour l'hépatite et le VIH.

Tests VIH

L'examen de dépistage des patients pour déterminer le VIH est effectué à l'aide de la méthode ELISA - dosage immuno-enzymatique. Dans le même temps, des protéines spécifiques du virus du SIDA produites par l'organisme sont déterminées. Cette méthode de recherche s'avère inefficace dans la période dite de "fenêtre sérologique", lorsque dans les premières semaines après l'infection par le virus du SIDA, les anticorps anti-maladie sont absents ou en trop faible concentration.

De plus, la méthode ELISA dans certains cas peut donner des résultats faussement positifs :

• Pendant la grossesse.
• Dans le cas de plusieurs cancers.

À cet égard, la confirmation de l'infection par le VIH est requise. Pour cela, deux principales méthodes d'analyse sont utilisées :

• Immunobuvardage.
• Réaction en chaîne par polymérase (PCR).

La deuxième méthode est utilisée beaucoup plus souvent, car elle a un coût beaucoup plus faible. De plus, une étude PCR avec une sensibilité plus élevée est prescrite en cas de résultat ELISA douteux. Ceci est dû au fait que la possibilité de détecter le virus du SIDA par PCR apparaît environ 11 jours plus tôt que dans le cas de l'ELISA.

Tests pour l'hépatite B et C

Le test de dépistage de l'hépatite B consiste à déterminer la présence de l'antigène de surface HBsAg. Pour cela, la méthode ELISA est également utilisée. C'est l'antigène HBsAg qui apparaît pour la première fois dans le sang lorsqu'il est infecté par l'hépatite B, tandis que les anticorps contre le virus lui-même (anti-HBs) commencent à apparaître seulement six semaines après le début de la maladie, restant dans l'organisme à vie.

Un test sanguin pour la présence d'HBsAg est une méthode de test assez sensible, donnant très rarement un résultat faussement positif. Si ce test est positif, les patients subissent un examen plus détaillé, comprenant une détermination quantitative et qualitative de l'ADN de l'agent causal de l'hépatite virale B à l'aide de la méthode CPR.

Dans le cas de l'hépatite C, l'analyse de dépistage est également réalisée par ELISA et vise à détecter les anticorps anti-VHC dirigés contre le virus correspondant. Il est généralement possible de détecter ces anticorps 50 à 140 jours après l'infection. Ayant reçu un résultat positif de l'analyse standard, il est confirmé à l'aide de deux études :

• Test auxiliaire d'immunotransfert recombinant (RIBA).
• Détection de l'ARN du virus de l'hépatite par PCR.

Les résultats positifs des deux tests confirment la présence de l'hépatite C. Dans ce cas, une PCR quantitative est en outre prescrite, ce qui permet de déterminer la charge virale, c'est-à-dire la teneur quantitative du virus dans le sang du patient, qui est un indicateur direct de l'activité de multiplication du virus. Avec une forme active de la maladie, une étude du génotype du VHC peut également être nécessaire, vous permettant de choisir le schéma thérapeutique le plus efficace pour la maladie.