La bronchoscopie est une procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin a la possibilité d'évaluer l'état des muqueuses des voies respiratoires supérieures et inférieures à l'aide d'un appareil spécial équipé d'une caméra miniature à la fin.
Variétés de la procédure
Une étude diagnostique des voies respiratoires est réalisée par les types de bronchoscopes suivants:
- Flexible - la procédure peut être effectuée sans anesthésie générale, pendant l'étude, si nécessaire, le médecin prélève un échantillon de tissu pour analyse (biopsie).
- Difficile - la procédure est effectuée uniquement sous anesthésie générale.
Le tableau général de la bronchoscopie
L'utilisation d'un bronchoscope rigide est conseillée dans les situations suivantes :
- La présence de saignement pulmonaire;
- La nécessité d'une biopsie étendue (prélèvement d'échantillons de tissus à différents endroits) ;
- La nécessité d'éliminer les corps étrangers des voies respiratoires ;
- Élimination des polypes et autres néoplasmes des voies respiratoires à l'aide d'un faisceau laser.
Indications pour la bronchoscopie
L'étude est prescrite aux patients dans le but suivant:
- Détermination des causes de perturbations du fonctionnement du système respiratoire (par exemple, toux chronique, hémoptysie, essoufflement et essoufflement);
- La nécessité de prélever un échantillon de tissu pour un examen histologique plus approfondi ;
- Suspicion de cancer des voies respiratoires ;
- Diagnostic de la présence et de la localisation des métastases dans le cancer du poumon ;
- Préparer le patient à l'intervention chirurgicale à venir sur le système respiratoire ;
- Kyste ou abcès des poumons ;
- Pneumonie fréquente;
- La nécessité de retirer les petits objets coincés dans les voies respiratoires ;
- Contrôle des saignements pulmonaires ;
- Diagnostic et élimination des causes provoquant le rétrécissement des voies respiratoires ;
- Traitement des néoplasmes oncologiques des voies respiratoires à l'aide de faisceaux laser.
Une préparation correcte du patient pour la bronchoscopie fournit un contenu informatif de l'étude et réduit le risque de conséquences négatives après la procédure. Avant la bronchoscopie, le patient doit se voir prescrire les procédures suivantes:
- Un instantané des poumons - cette procédure indique des foyers sombres ou pathologiques auxquels le médecin doit prêter une attention particulière pendant la bronchoscopie;
- Cardiogramme - vous permet d'évaluer le bon fonctionnement du muscle cardiaque et d'éliminer le risque de complications du système cardiovasculaire pendant la procédure;
- Tests sanguins - généraux et biochimiques;
- Coagulogramme - une évaluation de la coagulation du sang.
Afin d'éviter le développement de complications lors de la bronchoscopie de la trachée et des bronches, le patient doit s'assurer d'informer le médecin s'il prend des médicaments, souffre d'allergies, de maladies chroniques ou s'il attend un enfant (pour les femmes).
La veille, il a été recommandé au patient un dîner léger et 8 à 9 heures avant l'examen, il ne fallait pas manger, boire, fumer ou prendre des médicaments. Avant la bronchoscopie, la vessie et les intestins doivent être vidés, si le patient est très nerveux, des sédatifs peuvent être pris pour calmer le système nerveux.
Vous devez emporter avec vous une serviette ou un mouchoir propre, ainsi qu'un inhalateur si le patient souffre d'asthme bronchique.
Forme générale
La bronchoscopie des poumons se fait en salle d'endoscopie, sous contrôle d'images vidéo, dans le respect de règles strictes d'asepsie et d'antiseptique. Le médecin aidera le patient à se mettre dans une position confortable, généralement en position assise et allongée.
Avant de commencer la procédure, le patient reçoit une injection de bronchodilatateurs (Salbutamol ou Euphyllin) - des médicaments qui aident à éliminer les spasmes des muscles lisses des voies respiratoires et à dilater les bronches.
Au cours de la procédure avec un bronchoscope flexible, la lidocaïne est appliquée sur la région pharyngée, qui agit comme un anesthésique local. Dès que la lidocaïne fait effet, le patient peut ressentir un engourdissement du palais et du pharynx, des difficultés à avaler, une boule dans la gorge ou une congestion nasale.
L'utilisation d'un bronchoscope rigide nécessite une anesthésie générale. En règle générale, ce type de recherche est effectué en pédiatrie ou chez des patients souffrant de peur et d'anxiété sévères.
Le dispositif est inséré par la bouche ou le nez, le patient est invité à prendre une profonde inspiration, au cours de laquelle le bronchoscope, contournant la glotte, est dirigé dans les bronches. Le médecin examine le larynx, la trachée et les bronches.
Si nécessaire, au cours de la procédure, des échantillons de tissus sont prélevés pour des recherches plus approfondies, des médicaments sont administrés ou les bronches sont lavées du mucus pathologique accumulé.
Après avoir effectué toutes les manipulations nécessaires, le médecin retire soigneusement le bronchoscope. La durée totale de la procédure ne dépasse pas 30 à 40 minutes, mais après cela, le patient doit rester sous la surveillance du personnel médical pendant environ 2-3 heures.
Sentiments après analyse
Après l'étude, le patient peut se plaindre des sensations suivantes pendant 4 à 8 heures :
- Difficulté à avaler;
- Sensation d'un corps étranger dans la gorge, une boule;
- Engourdissement dans la gorge;
- Isolement des traînées de sang avec des expectorations lors de la toux, causée par un traumatisme des muqueuses des voies respiratoires avec un bronchoscope;
- Congestion nasale.
Afin d'éviter le développement de complications pendant quelques heures après la procédure, le patient ne doit pas manger, fumer, prendre des médicaments, boire des boissons alcoolisées et du thé chaud.
Contre-indications
Malgré le contenu informatif élevé de cette étude, la bronchoscopie n'est pas possible pour tous les patients, la procédure présente un certain nombre de contre-indications :
- Grossesse aux deuxième et troisième trimestres ;
- Crise aiguë d'asthme bronchique;
- Infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral reporté (au cours des six derniers mois);
- Anévrisme de l'aorte ;
- Insuffisance respiratoire sous forme sévère, accompagnée d'un rétrécissement de la lumière des bronches (obstruction);
- Troubles psychiatriques chez le patient, anomalies mentales aiguës ;
- Sujet aux crises d'épilepsie ;
- Perturbation de la fonction de coagulation du sang, prédisposition aux saignements ;
- Intolérance individuelle aux anesthésiques ou aux médicaments utilisés lors de la bronchoscopie.
Complications possibles
Avec une bonne préparation et le respect de toutes les règles pour effectuer une bronchoscopie, les complications après l'étude sont extrêmement rares.
Le patient doit être attentif à son état après l'intervention et consulter immédiatement un médecin si les signes suivants sont constatés :
- Nausée et vomissements;
- Cyanose de la peau;
- Respiration sifflante et difficulté à respirer ;
- Renforcement de la séparation du sang lors de la toux;
- Douleur thoracique;
- Si la température augmente après la bronchoscopie.