Болезни дыхательных путей в современном мире встречаются очень часто. Для их диагностики и лечения используют различные методы. Один из них – бронхоскопия легких – исследование, во время которого специалист осматривает слизистые трахеи и бронхов, используя специальный прибор – бронхоскоп. Это такая трубка, на конце которой находится видеокамера. Все, что «видит» аппарат, выводится на монитор компьютера. Точность данного исследования составляет свыше 97 %.
Несмотря на то, что это быстро, осмотр несколько неудобен, особенно когда он проводится только под местной анестезией, в этих случаях пациент не чувствует себя самой слюной, а также уже не воспринимает нормальный вход воздуха через трахею, будучи в состоянии жаловаться на трудности при глотании, кашель и одышка. Очень важно прояснить, что глотательные движения были сохранены, хотя анестезированы и незаметны в течение нескольких часов. Для обеспечения безопасности пациента и контроля над врачом мы предпочитаем выполнять процедуру в хирургическом центре под наблюдением анестезиолога, постоянный и полный мониторинг параметров гемодинамики и дыхания.
Наиболее часто процедура используется с целью диагностики хронических бронхитов, пневмонии, рака легких, туберкулеза. Так при пневмонии обследование покажет, имеется ли опухоль в дыхательных путях.
Показаниями к проведению бронхоскопии чаще всего являются следующие признаки:
- наличие в дыхательных путях инородного тела;
- кровохарканье;
- кисты в легких;
- подготовка к операции;
- длительная одышка, связанная с заболеванием дыхательной системы.
Таким образом, с помощью подобной манипуляции проводят не только диагностику заболеваний, но и лечебные процедуры, например, удаляют из бронхов инородные тела, очищают от гноя и густой слизи; промывают и вводят, по необходимости, растворы антибиотиков; осуществляют забор образцов ткани на дополнительные исследования (биопсию); расширяют просветы бронхов и даже удаляют мелкие опухоли.
Возможны ли какие-либо осложнения? Процедура бронхоскопии не является рискованной, поэтому она должна быть хорошо указана и выполнена квалифицированным специалистом. Большинство осложнений зависят от метода, используемого для сбора материала или клинического состояния пациента, для прохождения обследования. Гемоптиз вскоре после биопсии является наиболее распространенным осложнением, при этом небольшое и самоограниченное кровотечение в большинстве случаев, Когда требуется бронхоальвеолярный лаваж, пациент может испытывать дискомфорт в сундуке или лихорадке в день обследования.
Именно с этой целью бронхоскопы дополняют таким оборудованием, как лазер для разрушения опухолей или щипцами для взятия материала.
История применения бронхоскопов
Впервые бронхоскопия легких была проведена в 1897 году, а на протяжении 50 лет с помощью бронхоскопа удаляли мелкие инородные тела. В качестве анестезии использовали чаще всего кокаин, потому что процедура была очень болезненная. Старинные модели бронхоскопа чаще травмировали дыхательные пути и вызывали осложнения.
Анестезия во рту, кашель и ощущение нехватки дыхания - это ощущения, которые обычно не продолжаются более 30 минут после окончания теста. Трансбронхиальная биопсия может вызвать утечку небольшого количества воздуха, который накапливается между ребрами и легкими, вызывая пневмоторакс, что может привести к боли в груди и затрудненному дыханию. В случаях, когда происходит большая утечка, может потребоваться выполнить торакальный дренаж, который представляет собой небольшую трубку между ребрами, сделанными под местной анестезией, для содействия повторному расширению легких.
Первый безопасный для больных аппарат изобрел Фридель в 1956 году. Это был жесткий бронхоскоп. Гибкий придумали в 1968 году. С развитием электронных технологий появилась возможность увеличивать изображение и получать более подробную картину изменений в легких.
Разновидности процедуры
Бронхоскопы бывают двух видов: гибкие и жесткие.
Использование седативных средств или общей анестезии связано с рисками, присущими этим лекарственным средствам, и пациент должен наблюдаться в течение примерно 2-4 часов после обследования до тех пор, пока эффекты этих лекарств не пройдут. В целом при прохождении эффекта анестезии нет никаких ограничений на физическую и социальную деятельность. Однако рекомендуется по возможности отдыхать дома и избегать вождения.
Возьмите 3 стакана воды за 1 час до экзамена. Не давайте никакого крема или духов в области груди. Принесите предыдущую маммограмму. Возьмите 4 стакана воды за 1 час до экзамена. Возьмите его целый день, как вам нравится. Препарат предназначен для очистки всей толстой кишки, поэтому вы должны эвакуировать его несколько раз, пока не появится только желтоватая вода.
- Гибкий (фибробронхоскоп) применяется для диагностики дыхательных путей; визуализации слизистой бронхов и при удалении мелких инородных тел. Гибкий бронхоскоп меньше травмирует слизистую, так как имеет небольшой диаметр, используется при обследовании детей.
- Жесткий, или ригидный, применяется для расширения просвета бронхов, удаления инородных тел, которые перекрывают дыхательные пути. Используется при реанимации тонущих, больных муковисцидозом (с его помощью удаляют жидкость из легких); восстановливают проходимость дыхательных путей (при наличии рубцов или опухолей); при борьбе с кровотечением; промывания бронхов и введения лекарственных растворов.
Как проходит бронхоскопия?
Исследование осуществляют в специальном кабинете, где должны соблюдаться условия стерильности. Больной сидит или лежит на спине. Через нос или рот пациенту вводят трубку. Для подавления рвотного рефлекса, возникающего при введении бронхоскопа, пациента просят дышать часто и поверхностно. Не нужно бояться, что трубки остановят дыхание, они намного меньше бронхов и трахей, поэтому не мешают дыханию.
После принятия слабительного, поститься до момента осмотра. Приходите в сопровождении ответственного человека, если вы едете, в сопровождении кого-то, кого вы едете. Принесите свои предыдущие экзамены. Мы попросили присутствовать без каких-либо аксессуаров из металла, таких как драгоценности, серьги, союзы и т.д.
Приходите с удобной одеждой и легко снимайте. Принесите смену одежды в качестве меры предосторожности. Обед и ужин: супы, картофель, цуккини, цуккини, морковь, макароны, горячие или вареные яйца, желатин и лимонад. Примечание: Ужин должен быть до 18. Чай или кофе с вафельной водой и солью.
Процедура проходит под наркозом. Если исследование проводится гибким бронхоскопом, используют местную анестезию с применением 2-5%-ного раствора лидокаина. При этом немеет небо, возникает чувство комка в горле и ощущается легкая заложенность носа. При введении трубки бронхоскопа слизистые обрабатывают обезболивающим спреем.
Не ешьте фасоль, овощи или овощи. Войдите в систему быстро с 10. Примечание: пациенты с диабетом, которые используют Метформин, прекращают использование в течение 48 часов до и после теста. Другие лекарства для ежедневного использования - обычно. Предупредите, есть ли у вас какие-либо аллергии и лекарства или продукты.
Важная информация: - Наше оборудование может содержать до 200 кг - пациенты, страдающие аллергией на рыбу или креветку, должны сообщить на момент назначения. - Для этого экзамена необходимо запросить предварительное разрешение, а экзамены проводятся только с запланированным временем.
При использовании жестких моделей проводится общая анестезия, рекомендованная не только детям, но и людям с нездоровой психикой. Ведь только во время общей анестезии пациент не испытывает чувства страха. После того, как пройдет два часа, можно курить и принимать пищу.
Для того, чтобы исключить развитие осложнений, лучше на некоторое время оставаться под наблюдением медицинских работников и, в связи с действием снотворных на общее состояние, не садиться за руль в день проведения процедуры.
Неконтрастная томография: - Прибытие за 30 минут; Вам не нужно быстро; - Принесите все предыдущие экзамены; - Принесите оригинальный медицинский запрос, документ с фотографией и карточкой соглашения. Перед планированием пациент должен пройти консультацию по уходу, чтобы получить все рекомендации о процедуре и документации, необходимые для сдачи экзаменов. Чтобы выполнить некоторые экзамены, пациенту обязательно приходить с компаньоном. Препарат должен строго соблюдаться, иначе осмотр не будет проводиться, а также ориентация на прибытие должна быть соблюдена заранее, чтобы завершить подготовку. Приоритет отдается уходу за чрезвычайными ситуациями, пожилым людям, беременным женщинам, детям и пациентам, нуждающимся в особой заботе, поэтому могут быть задержки. В день экзамена процедура регистрации должна быть повторена для регистрации учреждения. Приоритет будет отдаваться уходу за пожилыми людьми, людям с особыми потребностями, беременным женщинам, детям и плановым экзаменам.
Подготовка к исследованию
При подготовке к данной процедуре чаще всего проводятся такие исследования, как рентген легких, электрокардиография, исследование крови. По снимку врач определит, какую часть легких необходимо изучить более детально, исследование сердца покажет риск развития осложнений.
Чтобы выполнить лабораторные тесты, вы должны сначала узнать о необходимых инструкциях с сестринской командой относительно подготовки или необходимости поста. Время поступления материала и сбора мочи, фекалий и мокроты - с понедельника по пятницу с 7 до 5 часов. Некоторые экзамены имеют определенное время сбора. . Рак пищевода можно диагностировать с помощью определенных исследований визуализации и других исследований.
Исследования по диагностике рака пищевода
Если у пациента появляются симптомы рака пищевода, какие тесты предписаны. Диагноз начинается с подробной истории симптомов и исследования известных факторов риска и воздействия. За этим следует тщательный физический осмотр. Существует несколько обследований, используемых для диагностики, которые включают глотание бария, эндоскопию, биопсию и так далее.
Предварительно необходимо сообщить врачу об аллергии на лекарства, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Если какие-либо лекарственные средства принимать нежелательно, то врач заранее обязан предупредить об этом пациента.
Перед исследованием необходимо полноценно отдохнуть, возможно применение успокоительного накануне процедуры.
Пациент готов выпить раствор бария. За этим следуют рентгеновские лучи пищевода и желудка. Из-за бария пищевод и желудок появляются как белые структуры на рентгеновских планшетах. Это помогает в диагностике аномалий и локализации опухоли. Тонкая трубка с камерой на ее наконечнике вставляется через рот или нос в пищевод.
Изображения из пищевода видны через камеру. Входной путь трубки анестезируется с использованием местного анестетического спрея перед вставкой. Иногда пищевод, желудок, а также начальная часть кишечника, называемая двенадцатиперстной кишкой, могут быть исследованы на той же сессии. Это называется эзофагогастродуоденоскопия.
Для того чтобы не задохнуться остатками пищи во время бронхоскопии, поесть нужно не позже, чем за 8 часов до процедуры, а курильщикам нельзя курить в день исследования.
Перед исследованием нужно очистить кишечник с помощью клизмы или глицериновых свечей и непосредственно перед процедурой рекомендуется помочиться.
Другие тесты на рак пищевода
Это самый безопасный тест на рак пищевода. При эндоскопии образцы ткани могут быть получены из опухоли после ее визуализации. Патолог проверяет ткань под микроскопом. Другие тесты на рак пищевода включают. Могут потребоваться регулярные анализы крови - полный анализ крови для общего состояния здоровья, наличие недоедания и т.д. тестирование функции печени предписано в случаях прогрессирующего рака, где может быть затронута печень.
Стадия рака пищевода
Тестирование стула - исследование стула может показать кровь. . Как только рак диагностируется, он должен быть поставлен.В связи с тем, что после процедуры бывают случаи кровохарканья, приготовить на обследование полотенце, салфетку или пеленку.
Как и любое другое медицинское обследование, бронхоскопия имеет противопоказания. Ни в коем случае нельзя проводить процедуру, если имеют место:
- обострение бронхиальной астмы;
- аллергия на обезболивающие препараты;
- инфаркт миокарда;
- тяжелая артериальная гипертензия;
- болезни ротовой полости;
- последствия черепно-мозговой травмы и др.;
- сильный кашель.
Проведение бронхоскопии должно быть временно отложено:
Этапы помогают в определении и планировании терапии, а также помогают предсказать результат терапии. Он оценивает, насколько глубоко рак проник в пищевод, если рак затронул соседние ткани и рак распространился. Он распространяется до ближайших лимфатических узлов, костей или других органов, так как оценивается печень и легкие.
Тесты на стадию рака пищевода
Тесты на готовность, рекомендуемые для рака пищевода, включают эндоскопическое ультразвуковое исследование, компьютерную томографию грудной клетки или грудной клетки, сканирование с помощью сканирования и т.д. Эндоскоп передается в пищевод, который анестезируется анестетиком.
- во время беременности (2-й и 3-й триместры);
- в период менструации у женщин;
- во время сахарного диабета, при алкоголизме и увеличении щитовидной железы.
Какие последствия могут возникнуть?
Нельзя сказать, что бронхоскопия легких не вызывает никаких осложнений. В редких случаях после диагностики наблюдались бронхоспазмы, аллергия и кровотечения, развитие пневмонии, и совсем уж редкость – повреждение стенок бронхов. Если выполнять все предписания врача, проводящего исследование, нежелательных последствий можно избежать.
Торакальная или торакальная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография сундука
Наконечник имеет зонд, который посылает ультразвуковые волны. Они отскакивают от близлежащих тканей. Компьютер анализирует изображение с помощью этого. Изображение может показать, насколько глубоко рак вторгся в стенку пищевода. Это сложные исследования, которые дают подробный обзор сундука и живота и показывают распространение распространения рака изображения.
Исследование позитронно-эмиссионной томографии
Вводится небольшое количество радиоактивного сахара. Сканер фиксирует движение сахара внутри тела. Раковые клетки кажутся ярче на изображении из-за большей и быстрой абсорбции сахара. Это исследование показывает степень распространения рака. Сканирование кости помогает определить степень распространения рака на кости.
Бронхоскопия легких – процедура малоприятная, но считается самой эффективной среди диагностики различных заболеваний дыхательных путей. К тому же анестезия частично устраняет неприятные ощущения во время процедуры.
Бронхоскопия как метод исследования дает не только оценку состояния заболевания, но и возможность провести определённые лечебные мероприятия, выполнить которые обычным способом не удаётся.
Бронхоскопия подобна эндоскопии. Доктор проходит тонкую гибкую трубку со светом в конце рта или носа, вниз по трахее и в легкие. Бронхоскопия может быть выполнена, если опухоль пациента находится в верхних двух третях пищевода, чтобы определить, растет ли опухоль внутри дыхательных путей человека или трахеи или бронхов.
Во время лапароскопии небольшие разрезы делаются вдоль брюшной полости под общим наркозом в хирургическом наборе. Хирург вставляет тонкую освещенную трубку, называемую лапароскопом, в брюшную полость. Это используется для отбора проб тканей и биопсии, чтобы искать рак.
Показания для проведения процедуры
Исследование назначается в исключительных случаях для выявления причин проблем с дыхательными путями. Так, его рекомендуют проводить в таких ситуациях:
- беспричинный стойкий кашель на протяжении длительного времени;
- кровянистые следы в откашливаемой мокроте;
- подозрение на легочные инфекции;
- выявленные во время рентгеноскопии узелки, уплотнения или воспалительные процессы в органах дыхания.
Также бронхоскопия легких необходима для извлечения инородных тел из дыхательных путей, удаления новообразований, которые блокируют нормальное поступление воздуха. Если часть легких сдавлена опухолью, то при проведении указанной процедуры можно установить стент.
Этапы рака пищевода. Фиброоптическая бронхоскопия или просто бронхоскопия - это исследование, похожее на верхнюю пищеварительную эндоскопию, часто указываемое при исследовании заболеваний желудка. Однако при бронхоскопии устройство проникает в дыхательные пути, то есть проходит через трахею в бронхи. Как и при пищеварительной эндоскопии, бронхоскопия обычно проводится в центрах эндоскопии, при этом пациент находится под действием седативных средств. Однако, в зависимости от ситуации пациента или по выбору медицинского обслуживания, обследование может проводиться в хирургическом центре, при этом пациент полностью анестезируется и интубируется.
С помощью такой диагностики можно выявить рак легких - это является одним из наиболее точных методов определения этой болезни наряду с компьютерной томографией. Но при проведении обследования у врача есть возможность не просто осмотреть слизистую всех бронхов, но и взять подозрительные участки на гистологию.
Эволюция бронхоскопии
Примечательно, что указанная процедура делается врачами более 100 лет. Первая бронхоскопия легких была проведена еще в 1897 году. Но безопасным это исследование стало лишь после 1956 года, когда была создана ригидная модель бронхоскопа. Еще спустя 12 лет был разработан фибробронхоскоп. Этот гибкий прибор, предназначенный для эндоскопии легких, создали из волоконной оптики. А еще через 10 лет был изобретен электронный бронхоскоп. С этого времени медики получили возможность не только получать высокоточную картинку на экране, но и увеличивать ее, а также хранить полученные изображения.
В дополнение к визуализации внешнего вида дыхательных путей, лечащий врач обычно использует длинные щипцы, которые проникают в бронхоскоп к самым периферическим частям легкого для биопсии. Эти биопсии называются трансбронхиальными и могут собирать небольшие кусочки легких для последующего микроскопического анализа.
В дополнение к трансбронхиальной биопсии, бронхоскопия также позволяет вам собирать другой тип материала, называемый бронхоальвеолярным лаважем. В этом случае объем сыворотки вводится через бронхоскоп, а затем аспирируется. Восстановленная жидкость приносит клетки и продукты воспаления легких, которые анализируются в микроскопах и биохимии.
В настоящее время в ходе процедуры можно не только диагностировать ряд заболеваний, но и провести распыление необходимых лекарственных препаратов, отсосать секрет бронхов, сделать биопсию или удалить инородное тело.
Правила подготовки
Если вам рекомендуют пройти эндоскопическое обследование полости дыхательных путей, то к нему необходимо подготовиться. Сначала желательно разузнать, как делают бронхоскопию легких. Особое внимание стоит уделить правилам подготовки к процедуре.
Проводится обследование лишь натощак - период голода перед ним должен быть не менее 6 часов, но лучше воздерживаться от приема пищи на протяжении 12 часов. Также с утра перед обследованием нельзя пить. Обычно медики советуют принять успокоительную таблетку вечером перед предстоящей процедурой. Перед самой бронхоскопией по рекомендации врача может быть назначен повторный прием успокоительных средств. Это необходимо для особо эмоциональных пациентов.
Проведение обследования
Вне зависимости от причин, по которым вам была назначена процедура, начинается она одинаково. Поэтому каждый, кто уже сталкивался с таким исследованием, может рассказать, как делают бронхоскопию легких. В процессе принимают участие три специалиста: эндоскопист, ассистент и анестезиолог. Вначале полость глотки и рта обезболивается. Это необходимо не только для уменьшения дискомфорта, но и для подавления кашлевого рефлекса. Анестетик распыляется местно с помощью специального устройства. Состояние пациента постоянно мониторится: медперсонал следит за пульсом, давлением и уровнем кислорода в организме.
Бронхоскопия при раке легких может проводиться сидя либо лежа в зависимости от мнения врача. Эндоскоп вводится через нос или рот. Сама процедура длится от нескольких минут до часа. Точное время ее проведения зависит от целей, которые стоят перед врачом. Он может провести определенные медицинские манипуляции, взять биопсию или просто осмотреть поверхность дыхательных путей.
Если пациент сидит во время процедуры, то он должен слегка наклонить туловище вперед, а руки опустить между ног. Голову при этом необходимо запрокинуть назад. Если используется фибробронхоскоп, то чаще всего проводят носовое исследование. А вот при применении жесткого бронхоскопа процедура делается лишь через рот.
Возможные последствия
После окончания всех медицинских манипуляций желательно, чтобы пациент остался в больнице еще на пару часов. За этот период проходит действие анестезирующих и успокоительных препаратов. Большинство людей, которые на себе узнали, как проводится бронхоскопия легких, говорят, что на протяжении суток после процедуры преследует постоянное желание откашляться.
Есть можно лишь после того, как полностью пройдет действие обезболивающих препаратов. Принимать пищу желательно малыми порциями без каких-либо ограничений в выборе продуктов. Правда, врачи советуют воздержаться от приема алкоголя в первый день.
Распространенные страхи
Чаще всего люди боятся, что бронхоскопия легких - это слишком болезненная процедура. На самом деле дыхательные пути практически не содержат нервных окончаний, поэтому беспокоиться не стоит. Главной проблемой является подавление кашлевого и рвотного рефлекса при прохождении эндоскопа по горлу.
Одним из распространенных страхов является боязнь того, что во время процедуры будет полностью перекрыто дыхание. Но диаметр трубки бронхоскопа меньше, чем просвет бронхов, поэтому он не закроет пути для поступления воздуха. В некоторых случаях при необходимости врачи дополнительно снабжают организм кислородом.
Также многие боятся, что им что-то повредят во время процедуры. В настоящее время при использовании современной техники это просто невозможно. Конечно, у некоторых усиливается кашель и появляются прожилки крови в мокроте, но это всего лишь побочный эффект от процедуры. Он может сохраняться пару дней.
Возможный дискомфорт
Если вам была назначена бронхоскопия при туберкулезе легких, то необходимо заранее настроиться, что это не самая приятная процедура в вашей жизни. Но и ничего ужасного происходить не будет. После обезболивания все ощущают чувство онемения. Также многие отмечают некоторую заложенность носа. В первую очередь онемевает язык, за ним - небо, появляется комок в горле, который может доставлять дискомфорт при глотании слюны. Никаких явных болезненных ощущений ожидать не стоит.
Даже если вам будут проводить биопсию, вы этого не заметите. Проблемы возможны, если пациент не сможет расслабиться, не будет слушать указания врача.
Обследование малышей
Как правило, процедура осуществляется под местным обезболиванием. Но в ряде случаев необходимо полное обездвиживание пациента. Часто так проводится бронхоскопия легких у детей, которым еще сложно объяснить, что нужно сидеть, не двигаясь, достаточно долгое время. Кроме того, далеко не все малыши дадут ввести в себя трубку. Поэтому анестезиолог погружает их в состояние лекарственного сна с помощью безопасных препаратов.
Процедура делается натощак, при этом должны быть пустыми мочевой пузырь и прямая кишка. К таким обследованиям медики готовятся тщательнее. Заранее берется отсос для удаления рвотных масс. Также на всякий случай рядом держат аппарат для искусственной вентиляции легких. Пить и принимать пищу детям разрешается не раньше, чем через 3 часа после окончания исследования.