Еще один старейший родильный дом г. Москвы - роддом № 10 на ул. Азовской, д. 22 (станция метро «Каховская» или «Севастопольская»). Роддом работает в двух направлениях - родовспоможение и лечение гинекологических проблем женщин (при роддоме работает женская консультация).

Здесь лечат различные инфекционно-воспалительные заболевания, проводят операции, в т.ч. лапароскопические. В роддоме № 10 осуществляют полный комплекс ведения беременности на всех сроках. Каждая женщина (для пациенток, получающих медицинскую помощь на основании страхового полиса) может быть закреплена в индивидуальном порядке за своим лечащим врачом, пройти полный курс необходимого медицинского обследования, сдать все анализы, получать консультацию специалистов, пройти курс занятий с психологом.

В программу подготовки к родам входит необходимое количество лекций, где проводят необходимый инструктаж относительно схваток, поведения в родах, объясняют суть партнерских родов, чтобы супругами было принято обоюдное правильное решение. Также роженица на сроке 36 недель может выбрать врача, который будет принимать роды и составит индивидуальный план проведения родов, кроме того, это дает женщине возможность в любой момент позвонить своему врачу и получить необходимые рекомендации.

В предродовой палате роженица находится под постоянным мониторным наблюдением за состоянием ее здоровья и здоровья плода. Роженице предоставляется индивидуальный родильный зал, где за процессом родов следит бригада из врачей (акушеры-гинекологи, анестезиологи, реаниматолог, неонатолог), предоставляется белье, необходимые одноразовые средства и лекарственные препараты. Поведение в родах традиционно свободное, для большего комфорта по желанию предоставляется большой мяч.

По показаниям проводится операция кесарева сечения, эпизиотомия, предоставляется выбор аналгезии (преимущественно эпидуральная). В случае неблагоприятного течения родовой деятельности на базе роддома есть реанимационное отделение для взрослых и новорожденных, где оказывается необходимый комплекс мероприятий. Сразу же после рождения ребенок прикладывается к груди матери. После родоразрешения (если нет противопоказаний) мать и дитя два часа находятся в род зале, затем их переводят в индивидуальные палаты. Такие палаты есть и семейного типа, где обустроено спальное место для близкого члена семьи. С целью обеспечения максимального комфорта для семейного пребывания, в отделении оборудован уголок для досуга с мягкой мебелью и телевизором, есть столовая с холодильником и микроволновой печью.

Набухшие молочные железы – часто встречающееся явление у женщин. Но многие из них не придают ему особого значения. Как показывает практика, не всегда увеличение объема клеток молочных желез или стромы – естественный физиологический процесс. Порой изменение размера груди может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. Рассмотрим основные причины, по которым может болеть и набухать грудь, признаки и методы устранения проблемы.

Признаки набухания груди

Когда молочные железы набухают (наливаются), чаще всего возникают сопутствующие симптомы.

• Значительное увеличение размеров груди (на 1-2 размера);
• болевые ощущения при физических нагрузках;
• возникновение боли при отсутствии нагрузок (при сидении, лежании);
• появление ;
• общее ухудшение состояния здоровья (боль в животе, голове).

Если помимо увеличения груди вы обнаружили хотя бы один из перечисленных признаков, это серьезный повод обратиться к специалисту.

Причины набухания груди

Естественные процессы, происходящие в организме, спровоцированы синтезом гормона эстрогена, прогестерона, вырабатываемых гипоталамусом, корой надпочечников, щитовидкой. Если явление не взаимосвязано с метаболическими процессами, это свидетельствует о патологии, имеющей множество версий развития: избыток холестерина, нарушение работы желез и гормонального фона.

Физиологические причины набухания груди

Женская физиология – интересный процесс, пока не полностью поддающийся науке. Поэтому наливание груди порой происходит по причинам природных явлений, которых может быть несколько.

Перед менструацией

Это самое распространенное явление, когда грудь становится больше, немного болит, «тянет» за несколько дней до . Процесс связан с созреванием яйцеклетки и подачей в мозг сигнала о подготовке к оплодотворению. Соответственно организм воспринимает этот факт как необходимость подготовки к кормлению грудью, в нем начинаются активные процессы, связанные с выделением гормонов.

Женский гормональный фон делится на два периода – «до» и «после» овуляции. В первом случае действуют гормоны эстрон эстриол, обеспечивающие разрастание млечных протоков. Во втором преобладает прогестерон, несущий ответственность за образование клеток в молочной железе, вырабатывающих секрет, приводящий к набуханию. Это явление вполне естественно, но если боли сильные и беспокоят каждый раз при ПМС, стоит обратиться к .

При пубертатном подростковом периоде

У девочек в переходном возрасте часто набухают соски. Данное явление связано с гормональными изменениями. Носка тесной одежды может вызывать дискомфортное состояние и болевое ощущение в сосках. По завершении перестройки в организме процесс прекратится, поэтому особых поводов для беспокойства не имеется.

При беременности

Если у вас задержка, а симптомы набухания налицо, это может свидетельствовать о беременности. Если интересное положение не установлено, стоит обратиться к врачу для подтверждения беременности и удостоверения в ее нормальном протекании. В случае беременности увеличение размера и болевые ощущения вызваны работой гормона прогестерона, который образовывает в женской груди железистые клетки, обеспечивая подготовку к лактации. На протяжении всей беременности грудь становится все больше и болезненнее. Для устранения неприятных ощущений необходимо правильно подбирать лифчик и одежду.

При лактации

Пик болезненности молочных желез приходится на , когда после рождения малыша железы начинают вырабатывать молоко. По сравнению с этой болью и набуханием процессы, беспокоившие при беременности, могут казаться намного слабее, ведь во время грудного вскармливания болевые ощущения усиливаются, грудь обретает высокую плотность, может становиться горячей.

Для устранения этих симптомов необходимо правильно и кормить новорожденного в стабильном режиме. Если не соблюдать этих рекомендаций, может начать развиваться мастит. Помимо боли и увеличения могут возникать другие симптомы:

• , которые можно легко прощупать после сцеживания;
• наличие в области молочной железы на отдельных участках;
• повышение температуры и возникновение болезненности в конкретном месте.

При климаксе

Еще одно физиологическое явление, провоцирующее набухание молочных желез, заключается в начале . Это связано с постепенным вытеснением железистой ткани из груди, осуществляемым жировой и фиброзной тканью. Данный процесс может быть вызван несколькими причинами.

• Чрезмерное употребление жидкости;
• употребление напитков с кофеином;
• ношение чересчур тесного белья;
• повышенное количество соли в питании.

При аборте

Если произошло искусственное прерывание беременности, в организме наблюдается дисбаланс гормонального фона, поэтому молочные железы могут отекать в легкой степени или болеть сильно. Дело в том, что с наступлением интересного положения организм готовится к кормлению, выделяя определенные гормоны в нужном количестве. Аборт выступает в качестве серьезного стресса для гормонального уровня, поэтому резкие вмешательства в естественные процессы могут навредить здоровью и вызвать боли в груди.

Таким образом, грудь может наливаться и болеть по вполне естественным причинам. Это физиологические процессы, с которыми сталкивается каждая женщина.

Причины, не связанные с болезнью

Если до менструации еще далеко, а беременность не наступила, и вы не кормите грудью, то есть другие факторы, способствующие набуханию молочных желез. Они не связаны с женской физиологией и с патологическими процессами, а спровоцированы внешними факторами.

1. Применение лекарственных препаратов, особенно антидепрессантов: они влекут за собой изменения гормонального фона женщины, поэтому некоторые гормоны выделяются в избытке, а некоторые – в недостатке. Такой дисбаланс вызывает боль и увеличение груди.
2. Употребление гормональных средств контрацепции: один из побочных эффектов таблеток – припухлость груди. Если возникла сильная чувствительность молочных желез, необходимо сменить лекарства, посоветовавшись с доктором.
3. Употребление большого количества соленой пищи усугубляет ситуацию перед менструацией, поскольку поваренная соль способствует задержке жидкости в организме и затрудняет отток лимфы и крови.
4. также может выступать в качестве основной причины наливания грудей. Устранить проблему можно, выбрав правильное белье.
5. На состоянии молочных желез зачастую могут сказываться стрессовые ситуации и депрессивные расстройства.
6. Механические повреждения вызывают увеличение груди, покраснения на ней, . Если вы , и проявились набухания, необходимо обратиться к врачу.

Патологические причины набухания

Нефизиологическое увеличение может быть спровоцировано развитием патологий.

• возникает необязательно при наступлении менопаузы, она может проявляться значительно раньше. Поэтому если вы обнаружили набухание после менструации (в первой половине цикла), то это один из признаков мастопатии. Болезнь может проявляться в нескольких видах. Встречается фиброзная, кистозная, очаговая, диффузная мастопатия.
• доброкачественного и злокачественного характера является одной из распространенных причин наливания женской груди. Если боли проявились задолго до месячных, и причин для увеличения груди не имеется, необходимо проконсультироваться с врачом.
• при беременности сопровождается доброкачественной опухолью, вызывающей набухание груди и изменение ее общей структуры. Формирование явления происходит по причине гормонального дисбаланса. Заболевание не поддается лечению в связи с наличием запрета на прием медикаментов во время вынашивания ребенка.

Таким образом, причин проявления набухания может быть несколько – от безобидных природных процессов до серьезных нарушений. Для того чтобы сохранять уверенность в крепком здоровье, в любом случае стоит обратиться к специалисту.

Набухание молочной железы у детей

Набухание молочной железы может встречаться не только у женщин, но и у новорожденных детей. Если это не связано с механическими повреждениями, то основной причиной наливания груди является мастит. Заболевание сопровождается симптоматикой:

• железа болезненна и имеет уплотнения;
• набухание постоянно прогрессирует;
• увеличивается температура тела;
• около участка воспаления горячая кожа;
• ребенок капризен и плаксив.

Если обнаружены малейшие признаки, обратитесь к специалисту.

Еще одно явление связано с набуханием молочных желез у девочек школьного возраста. Акселерация подростков сегодня стала распространенным явлением, поэтому если наблюдается увеличение груди в 8-10 лет, это может свидетельствовать о наступлении пубертатного периода. Для удостоверения в том, что опасности здоровью нет, стоит показать ребенка врачу.

Если признаки полового созревания у девочки отсутствуют (сальность кожи, смена настроения, рост волос на лобке, менструация), то набухание может говорить о патологиях, нуждающихся в диагностике и срочном лечении.

Как определить причину

Если накануне не было механических повреждений груди, но вас беспокоят боли и увеличившиеся размеры, необходимо определить причину проблемы для принятия решений по ее устранению. В этом окажет помощь диагностика, применяющая комплекс прогрессивных методик и анализов.

1. Исследование методом пальпации;
2. маммография – рентген-снимок;
3. УЗИ молочной железы;
4. УЗИ щитовидки;
5. УЗИ коры надпочечников;
6. исследование органов малого таза;
7. лабораторные анализы крови на гормоны;
8. иммуноферментные анализы;
9. проведение исследования мочи на азот и т. д.;
10. МРТ и КТ мозга и надпочечников.

Все методы диагностики должны назначаться лечащим врачом. Применение комплексной методики определения болезни позволит быстро вылечиться от нее.

Лечение

Применяемые методики терапии во многом зависят от причин, по которым произошло развитие патологии. Чаще всего врач назначает применение медикаментозных препаратов и их аналогов синтетического происхождения. Если женщина жалуется на частое набухание и увеличение молочных желез, специалист обычно выписывает гормональные препараты на основе прогестерона или пролактина.

Важно знать!
Каждый из препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты, которые важно учитывать. Самостоятельное лечение не рекомендуется.

Профилактика

Особенности синтеза закладываются в генетическом коде, поэтому профилактика набухания невозможна. Для предотвращения сбоев необходимо принимать на себя умеренные физические нагрузки с целью нормализации углеводного обмена. Не стоит употреблять в большом количестве продукты, создающие угрозу нормальному метаболизму, это соя, пшеница, лен, спаржа, картофель, финики и другие.

Выводы

Таким образом, если наливаются молочные железы, это может свидетельствовать о различных явлениях в организме. Чтобы избежать развития серьезных осложнений, даже если признаки кажутся вполне естественными, рекомендуется обратиться к врачу. Только опытный специалист сможет установить истинную причину явлений и назначить эффективное лечение. Берегите себя и будьте здоровы!

Когда молоко приходит (на 3-5-й день), грудь становится полнее не только за счет резкого увеличения объема молока, но и из-за прилива дополнительной крови и жидкости, которые нужны, чтобы подготовить грудь к кормлению. Степень увеличения груди зависит от женщины: у некоторых грудь меняется в размере совсем немного, а у некоторых набухает очень сильно. Как правило, набухание спадает в течение 12-48 часов.

Что же может сделать мама, чтобы облегчить это состояние?

I Порядок действий, если грудь очень сильно наполнена, но ареола (темная зона вокруг соска) мягкая, ребенок хорошо присасывается к груди, молоко легко вытекает.

2. Основная мера по предотвращению или уменьшению набухания молочных желез: с первых часов кормите как можно чаще. Кормите каждый раз, когда ребенок демонстрирует признаки готовности к сосанию или по своей инициативе, если после окончания кормления прошло больше 2-х часов.

Как понять, что пора предложить грудь?

Плач - последний «аргумент» малыша. Понять, что новорожденный просит грудь, можно задолго до того, как он заплачет. Вот признаки, которые почти наверняка означают, что пора предложить грудь.

Быстрое движение глаз, дрожание закрытых глаз.

Мышечное напряжение, сжатые кулаки.

Попытки присосаться ко всему, до чего получается дотянуться (руки, край пеленки, одежда).

Беспокойные «поисковые» повороты головы, открывание ротика, причмокивания.

Миф. Никогда не будите спящего ребенка.

На самом деле. Все не так однозначно. Это утверждение может быть справедливым для доношенного, абсолютно здорового младенца, рожденного естественным путем без применения любых медикаментов, в т.ч. обезболивания. Или для подросшего малыша. Если же роды прошли с осложнениями и/или с применением медикаментов, или малыш недоношен, или маловесный, или есть даже минимальные проблемы с самочувствием, то таким образом (очень продолжительным сном) организм пытается экономить силы. Но для того, чтобы эти самые силы были, и организм креп, ему нужно питание. Поэтому в первые недели жизни, если ребенок спит более 2,5-3-х часов, не просыпаясь, лучше осторожно разбудить малыша и предложить грудь…а еще лучше предложить ее спящему малышу, проведя грудью по верхней губе или сцедив несколько капель молока на губки ребенку. Сосательный рефлекс прекрасно работает и во сне:-).

3. Не ограничивайте себя в питье. Исследования показывают, что ограничение жидкости - неэффективное средство уменьшения отечности груди в связи с приходом молока.

4. Легкий массаж груди перед прикладыванием или в процессе кормления.

Аккуратно, очень легко погладьте грудь. Можно очень легко постукивать подушечками пальцев, перебирать пальцами «как бочонки лото в мешочке». Во время сосания можно легко поглаживать грудь в направлении к соску, как бы подгоняя молоко ("без фанатизма", это могут быть именно легкие поглаживания-постукивания периодически, не нужно "натирать" кожу груди до красноты).

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя сильно надавливать, мять, «разбивать» уплотнения: ! Перерастянутые ткани груди очень легко травмировать, что легко может привести к воспалительным процессам. От любых действий с грудью больно быть не должно!

5. Холодные компрессы после кормления для уменьшения болезненности и отечности.

В промежутке между кормлениями можно делать холодные компрессы для уменьшения боли и отека. Холодные компрессы вызывают сжатие кровеносных сосудов, тем самым уменьшая отечность грудь. Вполне подойдет полотенце или пеленка, смоченная холодной водой.

6. Небольшой избыток молока - нормальное явление сразу после прихода молока. и на всякий случай вырабатывает молоко с небольшим запасом. При кормлении по требованию и эффективном опорожнении груди, всё быстро придет в норму, и молока будет ровно столько, сколько нужно ребенку.
Однако, если ребенок, при всех описанных выше действиях мамы, по какой-то причине не может высосать молока столько, чтобы мама не чувствовала сильный дискомфорт от наполнения, не нужно терпеть "до последнего". Сцедите немного молока, ровно столько, чтобы ушли неприятные ощущения, но грудь осталась довольно наполненной. И попросите специалиста, грамотного в вопросах ГВ, помочь вам разобраться в ситуации.

II Порядок действий, если грудь наполнена так сильно, что ребенку физически трудно захватить ее глубоко и начать сосать. Сосок и ареола твердые, отекшие, сосок может быть даже немного "расплющенным" из-за сильного наполнения. Молоко НЕ вытекает из груди.

ВАЖНО! В этом случае еще более опасны "зверские" расцеживания, которые до сих пор так любят практиковать в некоторых роддомах. Представьте себе воздушный шарик, наполненный водой и крепко завязанный. Завязанный кончик - это отечная ареола. Чтобы вода вытекла из шарика, нужно его развязать (снять отек). Нетрудно догадаться, что случится, если завязанный шарик начать изо всех сил мять и выкручивать, пытаясь добыть из него воду...

1. В этом случае главная задача - добиться выделения молока из груди. Этому мешает сильный отек, вот с ним и нужно справиться. В этом случае очень эффективной может оказаться методика смягчения ареолы давлением , описанная Д.Коттермен.

Непосредственно перед каждым прикладыванием ребенка к груди, надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты, а то и дольше (2-3 минуты, повторяя, по мере необходимости). Необходимо сосредоточиться на ареоле там, где к ней присоединяется сосок.

В результате этого действия, излишек межклеточной жидкости временно отжимается внутрь, в направлении естественного оттока лимфы, часть молока также смещается назад, в более глубокие протоки, повышается эластичность комплекса сосок-ареола, и в результате ребенок может взять его в ротик глубже.

Очень важно продолжать нажатие не менее одной минуты (по часам засечь), даже если кажется, что ареола стала мягче через несколько секунд после начала.

Для бОльшего эффекта откиньтесь назад или лягте на спину (Вам должно быть удобно!), можно подложить небольшой валик под лопатки, чтобы еще приподнять грудь.

Перед началом надавливания можно несколько раз ОЧЕНЬ легко, бережно, погладить грудь в направлении от соска к периферии, к подмышечной области, дополнительно помогая оттоку лишней жидкости.

2. Когда отток молока затруднен, очень важно максимально расслабиться . Да, это крайне сложно в такой ситуации, но чем более спокойна и расслабленна мама, тем легче молоку вытекать из груди (никакой мистики, просто работа гормонов:-)). Попросите кого-то сделать Вам легкий массаж воротниковой зоны, включите негромкую, спокойную музыку, вспомните что-то очень хорошее, помечтайте, примите душ, выпейте любимый теплый напиток. Любые мысли и действия, помогающие именно Вам расслабиться и "отпустить" ситуацию, будут хороши!

После того, как молоко начало отделяться, продолжаем действовать по описанному выше плану.

Если ребенок по какой-то причине не может эффективно сосать, или молока так много, что ребенок физически не может справиться с таким объемом, могут (временно!) потребоваться дополнительные . В данной ситуации все очень индивидуально, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию за помощью!

Когда срочно нужна помощь

Улучшений состояния груди нет совсем в течение 1-2 дней, несмотря на все вышеописанные меры,

Красная/очень болезненная/опухшая грудь или обе груди, озноб, гриппозное состояние,

Температура выше 38°С.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или к лечащему врачу.

Мельникова Рада, консультант по ГВ

Источники:

1. Материалы курса обучения консультантов по ГВ по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ "ПроГВ" http://progv.ru/

2. "У меня пришло молоко. Грудь набухла и болит. Что делать?" http://www.llli.org/russian/faq/engorgement.html

3. Д.Коттермен "Смягчение давлением - подготовка груди к прикладыанию ребенка во время нагрубания" http://breastfed.info/rps/