Содержимое

Склерокистоз яичников – это патология, которую диагностируют у большей половины женщин, страдающих эндокринным бесплодием и проблемами с зачатием. Точная причина заболевания остается до конца неизученной. Болезнь может протекать в различных формах, каждая из которых требует индивидуального подхода к терапии.

Что такое склерокистоз яичников

СПКЯ (склерокистоз, поликистоз или синдром поликистозных яичников) представляет собой изменение структуры и нормальной работы яичников, при котором отсутствует созревание и выход доминатного фолликула (овуляция).

При болезни происходит разрастание количества поликистозно измененных яичников и отсутствует доминантный фолликул. Измененные яичники увеличиваются в объеме из-за разрастания стромы, их белочная оболочка приобретает жемчужный оттенок. На разрезе они похожи на соты с полостями различного диаметра.

По итогам различных клинических исследований склерокистозные яичники бывают первичными (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичными, которые развиваются при нейроэндокринных нарушениях.

В гинекологии синдром склерокистозных яичников клинически подразделяют на три формы:

1. Первичная форма (типичные измененные яичники).
2. Смешанная (сочетание патологии яичников и надпочечников).
3. Центральная форма (нарушение работы центральных отделов и, как следствие, вторичный склерокистоз).

Причины

Не существует четкой единой подтвержденной причины развития этого состояния. Первичную форму склерокистоза связывают с генетической нехваткой ферментов. Эти ферменты блокируют превращение андрогенов в эстрогены. При этом нарушение работы ферментной системы приводит к гормональному дисбалансу, что вызывает характерные изменения.

Причиной смешанной формы может стать изменение функции коры надпочечников, где происходит нарушение синтеза половых гормонов.

В склерополикистозе яичников центрального генеза играют роль структуры головного мозга. Причиной нарушения их работы могут стать депрессия, инфекционный фактор, психотравма, аборты.

Симптомы

Клинические симптомокомплексы склерокистоза могут быть разнообразными. Ключевым признаком при любой форме становятся расстройства менструального цикла, например, ановуляция.

Ановуляция – расстройство, при котором нарушается нормальное созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула, что является необходимым условием для предполагаемого зачатия.

При типичной форме изменения могут наблюдаться, начиная с первой менструации, при других типах склерокистоза — проявляются позднее.

Другими признаками заболевания могут стать:

• бесплодие;
• неустойчивость менструального цикла;
• избыточное оволосение;
• ожирение разной степени;
• ломкость ногтей, выпадение волос, растяжки на коже.

Каждое из проявлений зависит от формы заболевания и индивидуально для разных пациенток. В редких случаях наблюдаются активные признаки вирилизации (изменения по мужскому типу), такие, как изменение тембра голоса, увеличение размеров клитора, изменение фигуры как у мужского пола.

Диагностика

Обследование на склерокистоз специалист начинает с тщательного сбора анамнестических данных и осмотра. Это позволяет установить время начала заболевания. Проявления первичнополикистозных яичников прослеживаются, начиная с первой менструации у девушек, что отличает их от вторичного процесса.

Клинически заподозрить склерокистоз можно при появлении избыточного оволосения или других признаков вирилизации у девушки, которые могут быть различны. При осмотре в гинекологическом кресле специалист может отметить изменение размеров яичников (уменьшение или увеличение).

Отсутствие изменений базальной температуры, отрицательный тест на овуляцию, длительные проблемы с зачатием позволяют заподозрить отсутствие овуляции.

Аппаратная диагностика

Одним из ключевых методов диагностики склерокистоза является УЗИ органов малого таза. Это исследование проводят несколькими способами с помощью разных датчиков. Трансабдоминально (через живот) можно обнаружить двустороннее увеличение размеров яичников, нередко при недоразвитой матке.

При трансвагинальном УЗИ отмечается увеличение размеров яичников свыше 9-10 см3. Определяется разросшаяся строма и недоразвитые фолликулы под утолщенной капсулой.

Помимо УЗИ, специалист может назначить пельвеограмму. Она помогает обнаружить аномалии размеров матки и яичников.

В ряде ситуаций проводят диагностическую лапароскопию. Это вмешательство, которое проводят через прокол в передней брюшной стенке. При болезни наблюдается утолщение и сглаженность капсулы яичников, увеличение их размеров. При этой процедуре есть возможность провести биопсию с последующим гистологическим пересмотром.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных исследований обязательными для склерокистоза считаются:

1. Анализ крови на гормоны. Определяют уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ и других гонадотропных гормонов. Раньше считалось, что определенные уровни изменения гормонов можно считать диагностическим критерием поликистоза яичников. Но в последнее время диагностируются случаи, когда гормональные показатели в норме, но клиническая картина и признаки позволяют выставить диагноз склерокистоз.
2. Диагностика метаболических нарушений: анализ крови на сахар, триглицериды.

Для выявления причины могут быть назначены дополнительно соскобы эндометрия и кольпоцитограмма. Проводят измерение базальной температуры и тесты на овуляцию, чтобы подтвердить ее отсутствие.

Окончательный диагноз выставляют после комплексного всестороннего обследования, которое проходит с привлечением специалистов разных профилей (эндокринолог, невролог, гинеколог).

Лечение склерокистоза яичников

Принципы лечения зависят от симптомов, клиники и возраста больной. Главным фактором для женщин репродуктивного возраста становится бесплодие. В этом случае целью лечения является восстановление нормальной менструальной функции. Параллельно занимаются коррекцией преобладающих симптомов (устраняют ожирение, избавляются от избыточного оволосения). Применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.

Терапевтическое

На этом этапе проводят коррекцию ожирения с помощью диетотерапии и дозированных физических нагрузок. При этом хороший эффект дает применение физиопроцедур, таких как массаж, ванны, рефлексотерапия.

С такими пациентками должен работать штатный психолог, для устранения психосоматического компонента болезни.

Хирургическое

Оперативные методы лечения используют после или на фоне проводимой консервативной терапии. Выбирают эндоскопические доступы, чтобы дополнительно не травмировать органы малого таза и не вызывать процессы спайкообразования. При склерокистозе используют:

1. Резекцию гормон-секретирующих тканей поликистозных яичников.
2. Декортикацию (удаление плотного белкового слоя яичников).
3. Удаление отдельных кист лазером (лазерная вапоризация).
4. Выполнение насечек на фолликулах, для облегчения выхода яйцеклетки из фолликула.

Объем оперативного вмешательства определяет лечащий врач, после тщательной диагностики индивидуально для каждого случая.
Консервативное
медикаментозное лечение направлено на нормализацию гормонального фона. С этой целью могут быть подобраны гормональные контрацептивы, а также препараты с выраженными антиандрогенными свойствами.

Для коррекции метаболических нарушений, назначают препараты, увеличивающие восприятие инсулина клетками-мишенями.

Консервативную терапию проводят по схеме, предложенной специалистом в течение трех месяцев. Если эффекта от проводимого лечения нет (не наступает овуляция), то женщине предлагают хирургическое вмешательство.

На фоне проводимого медикаментозного лечения важно контролировать гормональный фон и функции яичников, чтобы избежать их гиперстимуляции.

Прогнозы

При своевременной диагностике и лечении прогноз для жизни благоприятный. Медикаментозная терапия и операция увеличивают шансы женщины на устранение бесплодия (60% женщин удается самостоятельно забеременеть и родить ребенка).

Выявление любой выраженной формы поликистоза яичников — это фактор риска злокачественных новообразований эндометрия. В таких ситуациях пациентке предлагается активная тактика лечения (выскабливание, гистероскопия) даже если нет жалоб и клинических проявлений болезни.

Можно ли забеременеть при склерокистозе яичников

Ключевой темой является склерокистоз яичников и беременность. Важно понимать, что при отсутствии грамотной терапии вероятность самостоятельно забеременеть существует, но она очень низкая.

Консервативная терапия существенно увеличивает шансу женщины на зачатие ребенка. В других случаях положительный эффект дает сочетание операции и приема медикаментов.

Склерокистоз яичников — это не приговор. Каждый случай уникален, но ранняя диагностика и терапия при первых признаках болезни дают достоверно более высокий результат и позволяют женщине насладиться счастьем материнства в будущем.

Примерно в пяти процентах всех случаев гинекологических заболеваний врачи ставят диагноз "склерокистоз яичников". Что это такое, представляет себе не каждая женщина, поэтому многие воспринимают такой диагноз как приговор бесплодия. И действительно, примерно третья часть тех, у кого обнаружили эту патологию, своих детей иметь не могут. Но у остальных есть высокие шансы вылечиться и родить здорового малыша.

Склерокистоз яичников имеет еще одно название - синдром Штейна-Левенталя, потому что его впервые описали два американских гинеколога - Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь. Это произошло в 1935 году. За восемьдесят последующих лет был досконально изучен патогенез заболевания, разработаны методы его лечения и диагностики, но до сих пор ученые не знают всех причин его возникновения.

Если вам поставили такой неутешительный диагноз и вы очень хотите иметь детей, не нужно отчаиваться. В нашей статье мы постараемся рассказать все самое важное о склерокистозе яичников и о методах, позволяющих с ним справиться.

Как устроены здоровые яичники

Чтобы лучше понять, как связаны склерокистоз яичников и беременность, нужно знать, как устроены эти органы и как они работают, если в них нет патологии. Яичники являются женскими парными половыми органами. Их можно представить в виде своеобразных мешочков, заполненных мозговым веществом. Стенки яичников выстилает слой плотной соединительной ткани, на нем располагается слой коркового вещества. Он имеет сложное строение и важное значение. Именно в этом слое образуются фолликулы - специфические структурные элементы, в которых развиваются яйцеклетки. Фолликулы, называемые первичными, в количестве примерно одного-двух миллионов закладываются в организме каждой девочки еще на стадии плода. На протяжении жизни, начиная с периода половозрелости и заканчивая периодом менопаузы, они постепенно расходуются, а новые уже не образуются. Поэтому приходит час, когда их запас заканчивается.

Это практически никогда не происходит у женщин детородного возраста, поэтому причиной бесплодия никак не может стать отсутствие фолликулов. Другое дело, что в их поэтапном созревании порой случаются сбои. Вот они и являются виновниками того, что желанная беременность не наступает. Более того, неправильное развитие фолликулов в ста процентах случаев приводит к гинекологическим болезням, без лечения которых у женщин увеличивается риск возникновения тромбозов, тромбофлебитов, сахарного диабета, инфаркта, злокачественных образований в молочных железах.

Как появляется киста яичника и какое отношение она имеет к беременности

Когда девочки становятся половозрелыми, в их организме включается в работу процесс созревания первичных фолликулов, которые до сей поры как бы спят. Этот процесс всегда проходит циклично. В каждом цикле «просыпаются» примерно до 15 фолликулов. Они под действием гормона ФСГ, вырабатываемого гипофизом, пускаются в рост, увеличиваясь в диаметре с 50 до 500 мкм. В этот период в них образуется фолликулярная жидкость, а в самом крупном из них появляется полость. Этот фолликул становится доминантным, вырастает до 20 миллиметров, выпячивается. Внутри него быстро развивается яйцеклетка. Остальные фолликулы из группы «проснувшихся» один за другим погибают и рассасываются. Если все идет по правилам, в женском организме включается в работу эндокринная система. В результате вырабатываются гормоны эстроген, прогестины и андрогены, влияющие на дальнейшее созревание доминантного фолликула. Под действием гормона лютенизирующего (лютеотропина, лютропина, сокращенно ЛГ) он разрывается, яйцеклетка из него выходит в маточную трубу, а сам он превращается в желтое тело и постепенно рассасывается.

Если разрыва не происходит, не вышедшая яйцеклетка перерождается, а на месте фолликула появляется размером с вишню киста яичника. Те из «проснувшихся» фолликулов, которые не успели погибнуть, также превращаются в кисты, только меньшие по размеру. Киста, образовавшаяся из фолликула, иногда дорастает до значительных размеров (40-60 миллиметров), но при этом может себя никак не проявлять. Лишь в некоторых случаях пациентки жалуются на боли в области яичников. После того как у женщины нормализуется выработка гормонов, она потихоньку рассасывается. Если у женщины восстановлена овуляция, имеющаяся на тот момент в яичнике возникновению беременности не мешает, но если эта киста доросла до размеров 90 миллиметров, ее нужно удалять хирургическим путем.

Причины заболевания

Ученые в деталях знают, как образуется склерокистоз яичников. Причины этого явления пока точно не установлены, есть лишь предположения. Поскольку в нормальном развитии фолликула и выходе из него яйцеклетки важнейшую роль играют гормоны, основной причиной возникновения склерокистоза яичников считаются гормональные нарушения, и в частности сбой в механизме синтеза эстрогенов. Называются следующие причины гормональных нарушений:

• наследственность;
• аномалии в структуре генов;
• нарушения в гипофизарно-яичниковой системе;
• психические травмы;
• осложнения после абортов;
• инфекционные и гинекологические болезни;
• осложнения после родов;
• изменения функций коры надпочечников.

Клинические симптомы

К сожалению, можно только с началом периода половозрелости обнаружить у девочки склерокистоз яичников. Симптомы на этом этапе смазанные и в основном заключаются в нарушениях менструального цикла. Но у этого явления может быть множество других причин, не связанных с болезнью яичников, вплоть до плохого питания и нервных расстройств. К двадцати, максимум к двадцати пяти годам у девушек появляются более определенные симптомы склерокистоза яичников. Основным по-прежнему остается нарушение цикличности и характера менструаций (у 96 процентов пациенток). Чаще наблюдаются длительные задержки месячных (около полугода и более) или слишком малые количества выделений Гораздо реже пациентки жалуются на длительность и обильность месячных.

Другие симптомы, позволяющие заподозрить склерокистоз яичников, следующие:

• гирсутизм (примерно у 90 процентов пациенток наблюдается оволосение области вокруг сосков, спины, живота, подбородка и над губой);
• избыточный вес (70 процентов пациенток);
• облысение и прыщи на лице (встречается не более чем в 40 процентах случаев);
• некоторые изменения в пропорциях тела;
• нарушения в работе нервной системы;
• астенический синдром;
• увеличение яичников (обнаруживается гинекологом при осмотре).

Кроме того, у некоторых женщин могут наблюдаться симптомы, общие для многих заболеваний: боли в нижних отделах живота, недомогание, необъяснимо быстрая утомляемость.

Лабораторные исследования

На основании внешних признаков склерокистоз яичников лишь подозревается, а окончательный диагноз ставится после дополнительных обследований. Таковыми являются:

• анализ крови на тестостерон (общий должен быть в пределах 1,3 нг/мл, свободный у женщин до 41 года - в пределах 3,18 нг/мл, а до 59 лет - не более 2,6 нг/мл);
• анализ на восприимчивость глюкозы, на содержание в крови сахара и триглицеридов;
• кольпоцитограмма (материал берут из влагалища, данные анализа показывают, есть или нет овуляции, а также соответствие индексов кольпоцитограммы возрасту пациентки и фазе ее менструального цикла);
• соскоб эндометрия (позволяет судить о нарушениях функций в яичниках);
• контроль изменений базальной температуры;
• анализы на некоторые гормоны щитовидки, гипофиза, яичников (ЛГ, ФСГ, ПССГ, пролактин, кортизол, 17-гидроксипрогестерон);
• определение величины экскреции эстрогенов.

Сейчас пациентки самостоятельно могут провести простой тест, позволяющий заподозрить у себя кистозные образования яичников. Для этого потребуется микроскоп (можно купить в аптеках). Утром, только проснувшись и еще ничего не съев и не выпив, нужно поместить каплю своей слюны на лабораторное стеклышко и дать ей просохнуть. Во время овуляции всегда повышается уровень эстрогенов, который, в свою очередь, изменяет состав слюны. Если овуляция есть, образец слюны в микроскопе будет в виде листьев папоротника, а если овуляции нет, - в виде точек.

Аппаратная диагностика

Как правило, для точного и окончательного диагноза пациенткам назначают в комплексе обследования с помощью медицинской аппаратуры.

Наиболее щадящим и абсолютно безболезненным методом является УЗИ-диагностика склерокистоза яичников. Процедура бывает трансабдоминальной (через живот), трансвагинальной (самый высокоинформативный способ), трансректальной (проводится только у молоденьких девочек и пожилых женщин).

С помощью УЗИ определяют размеры яичников, их форму, структуру, количество в них фолликулов, диаметр которых - до 8 мм, наличие либо отсутствие доминирующего фолликула, наличие либо отсутствие овуляции, наличие в яичнике кист.

Еще один вид обследования - газовая пельвеограмма, показывающая отклонения от нормы размеров яичников и матки.

Одним из самых сложных видов диагностики является лапароскопия. Она проводится в стационаре под общим наркозом. Алгоритм проведения следующий: пациентке хирург делает прокол стенки брюшины и вводит внутрь аппарат, нагнетающий углекислый газ с тем, чтобы создать в брюшине объем и лучше обследовать органы. Далее в тело пациентки вводится лапароскоп, который показывает на экране состояние яичников. Лапароскопия - наиболее точный метод диагностики, но после него женщине требуется реабилитационный период.

Консервативные методы лечения склерокистоза яичников

После постановки окончательного диагноза женщине в большинстве случаев сначала назначается медикаментозная терапия. Ее цель - восстановить нормальный менструальный цикл и возобновить овуляцию. Чем лечить склерокистоз яичников, решает гинеколог совместно с эндокринологом.

При наличии у пациентки ожирения первым этапом лечения становится снижение веса. Женщине предписывается диета, посильные физические упражнения.

Второй этап - повышение восприятия инсулина. Назначается «Метформин», который нужно принимать 3-6 месяцев.

Третий этап - стимуляция овуляции. Начинают терапию с самого простого лекарства - «Кломифена». Начальный курс заключается в приеме на ночь препарата в дозе 50 мг, начиная с 5-го дня цикла 5 дней подряд. Если нет результата (менструации), «Кломифен» принимают в течение месяца. Если и при этом эффект не получен, дозу увеличивают до 150 мг в день.

Следующий этап (при отсутствии положительной динамики) - назначение лекарства «Меногон». Его вводят внутримышечно, а по окончании курса делают инъекции «Хорагона». «Меногон» можно заменить «Менодином» или «Менопуром».

Завершив весь курс, делают биохимию крови, а на основании результатов анализа (если недостаточно гормона ЛГ) назначают «Утрожестан» либо «Дюфастон».

Параллельно врачи стараются убрать у женщины избыточное оволосение, в связи с чем ей назначают «Овосистон» и «Метронидазол».

Обязательным дополнением к курсу является витаминотерапия.

Склерокистоз яичников: лечение хирургическими методами

Если в течение трех месяцев после медикаментозной терапии не наблюдается овуляции, женщине назначают оперативное вмешательство. Оно выполняется несколькими методами. Какой из них применить, зависит от показаний состояния яичников.

На современном этапе существуют следующие виды операций:

• прижигание кист с помощью лазера;
• демедуляция (удаление в яичнике его средней части);
• клиновидная резекция (удаление из яичника участка пораженной части в форме клина);
• декортикация (врач удаляет трансформированный белочный слой яичника, иглой прокалывает фолликулы и ушивает их края);
• электрокаутеризация (точечное разрушение в яичнике той его области, в которой вырабатывается слишком много гормонов).
• насечки (их хирург делает глубиной до 1 см в местах, где просвечивают фолликулы, чтобы они при созревании смогли выпустить из себя яйцеклетку).

Прогнозы

Женщин, соглашающихся на любые предлагаемые врачами методы, интересует единственный вопрос: можно ли забеременеть при склерокистозе яичников? Статистика показывает, что без лечения бесплодие диагностируется в 90 % случаев. Медикаментозная терапия «Кломифеном» улучшает функции яичников у 90 % пациенток, но беременность при этом наступает только у 28 % из них. Правда, по некоторым данным, положительные результаты могут достигать и 80 %.

Недостаток препарата «Кломифен» - он действенный только в самом начале заболевания или после операции как вспомогательное средство.

Лечение более сильными препаратами, например «Гонадотропином», по статистике, приводит к овуляции минимум у 28 % пациенток, максимум - у 97 %. При этом беременеют от 7 до 65 % женщин.

Если склерокистоз яичников лечится хирургическим путем, положительные результаты отмечаются примерно с той же частотой, что и при консервативной терапии. По статистике, после операции на яичниках шанс забеременеть получают 70-80 % женщин.

Вы знаете, что питание влияет на здоровье, но знаете ли вы, что также оно влияет на настроение?

Наука показала нам, что влияние питания столь велико, что может видоизменить такие нейромедиаторы, как серотонин, формирующий наши чувства. В данной статье будет описано, как это происходит и как следует питаться, чтобы быть счастливее.

Какие функции выполняет серотонин?

Серотонин широко известен своим свойством регулировать настроение. Как нейромедиатор он позволяет клеткам мозга передавать сигналы туда и обратно. Эти сигналы отвечают за контроль настроения и здорового сна. Слишком малое количество серотонина, например, может стать причиной грусти, сильного желания сладкого или даже потери контроля над собой.

Как мы получаем его?

Триптофан (L-триптофан) – аминокислота, содержащаяся в некоторых пищевых продуктах, необходимая для производства серотонина. Это незаменимая аминокислота, что означает, что наш организм не может ее вырабатывать, поэтому мы должны получать ее из продуктов.

Организм преобразует L-триптофан в серотонин с помощью нескольких питательных веществ. Во-первых, превращение L-триптофана в 5-гидрокситриптофан (5ГТП) зависит от железа, рибофлавина, и витамина В6. Для превращения 5ГТП в серотонин необходим фолат. Если у вас низкий уровень любого из этих питательных веществ, вы лишаете ваш мозг необходимых веществ.

Поскольку триптофан является единственной аминокислотой, формирующей серотонин, ее количество в нашем рационе является решающим фактором, обуславливающим нашу реакцию на стресс, а также на процесс развития, адаптации к изменениям и возрасту.

Как серотонин влияет на нас?

Система, связывающая наш мозг с кишечником, является «двусторонней системой связи между центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом». Это означает, что кишечник меняет чувства, а чувства меняют кишечник. Серотонин работает на обоих концах этой сети, и кишечная флора играет важную роль в налаживании нормальной работы этой системы. Мощное влияние микроорганизмов кишечника на метаболизм триптофана и серотонинергическую систему подчеркивает важность диеты для поддержания стабильного настроения и здорового сна.

Неправильное питание может предвещать неприятности для нашей кишечной флоры, что, в свою очередь, предвещает неприятности с настроением и способностью регулярно получать достаточное количество восстановительного сна, чтобы поддерживать здоровье головного мозга и функции организма.

Это также подвергает сомнению пользу от использования антибиотиков, поскольку разрушающее воздействие как на хорошие, так и на плохие микроорганизмы, обязательно негативно влияет на серотонинергическую систему и в итоге – на наше общее хорошее самочувствие.

Низкий уровень серотонина

Что происходит, когда уровень серотонина слишком низкий? Вот некоторые общие симптомы и состояния, сопровождающие его:

• депрессия
• беспокойство
• бессонница
• агрессия
• нервозность
• пристрастие к определенной еде – особенно углеводной; навязчивое желание перекусить и переедание
• обсессивно-компульсивное поведение
• отсутствие приподнятого настроения
• обострение хронических болей
• фибромиалгия
• мигрени

Почему он может быть низким?

Существует ряд факторов, которые снижают количество серотонина в организме:

• сезонное расстройство настроения
• избыток
• низкобелковая диета
• низкоуглеводная диета
• хроническое повышение гормонов стресса – кортизола и/или адреналина
• чрезмерное употребление кофеина
• чрезмерное употребление алкоголя
• заболевания щитовидной железы
• дефицит никотиновой кислоты (поскольку триптофан участвует в создании никотиновой кислоты, а также серотонина)
• злоупотребление седативными препаратами, бензодиазепинами или снотворным
• менопауза
• дефицит полезной флоры кишечника, что влияет на систему, связывающую наш мозг с кишечником.

Очевидно, что, поскольку уровень серотонина зависит от количества триптофана, получаемого с пищей, хорошим началом станет употребление продуктов, богатых триптофаном.

Но сначала давайте рассмотрим продукты, снижающие уровень серотонина.

Какие продукты снижают уровень серотонина?

1. Фруктоза

Это еще одна причина избегать избыточного употребления фруктозы, поскольку не будет проблем с всасыванием триптофана, поскольку треть из нас имеет предрасположенность к мальабсорбции фруктозы, даже очень малого количества фруктозы. Если вы относитесь к числу чувствительных людей, то даже в небольших количествах она может быть проблемой. Но даже если вы не чувствительны к фруктозе, слишком большое ее содержание может заблокировать триптофан.

Около трети населения Западной Европы имеет мальабсорбцию фруктозы, т.е. неспособность ее эффективно усваивать. С данной проблемой женщины сталкиваются чаще, чем мужчины. Исследователи выяснили, что причиной этому является эстроген, поскольку он активирует фермент, запускающий метаболизм триптофана из серотонина (радость) в кинурен (грусть). Изначально не имеет значения, женщины или мужчины имеют меньше триптофана в организме, поскольку в дальнейшем все, что снижает его количество или запускает его метаболизм, негативно влияет на уровень серотонина, вызывая симптомы низкого содержания серотонина.

2. Алкоголь

Алкоголь является психогенным химическим веществом, подавляющим центральную нервную систему. Небольшое умеренное количество алкоголя может временно увеличить количество серотонина в организме, что может стать проблемой для тех, кто принимает препараты СИОЗС, поскольку дополнительное увеличение серотонина повышает риск развития синдрома избытка серотонина.

Регулярное употребление алкоголя приводит к серьезным нарушениям метаболизма серотонина головного мозга, снижая его содержание в этом органе. Из-за этого клетки слабее реагируют на присутствующий серотонин. Это могло бы объяснить связь между чрезмерным употреблением алкоголя и агрессивным поведением, а также депрессией и тревогой (или ухудшением этих симптомов).

3. Диетические напитки (аспартам)

В состав аспартама входит около 50% фенилаланина, который, как было доказано, настолько истощает серотонин, что это может вызвать маниакально-депрессивный психоз, галлюцинации, панические атаки, паранойю и даже суицидальные наклонности, а также другие симптомы низкого серотонина, приведенные выше. Аминокислота тирозин является продуктом фенилаланина, она «снижает количество триптофана настолько, что может пересечь гематоэнцефалический барьер усвояемости в выработке серотонина».

Дофамин является метаболитом фенилаланина, а изменение концентрации дофамина в мозге связали с психическими расстройствами, в особенности шизофренией. Прямое введение дофамина в желудочки головного мозга человека может вызвать галлюцинации и транзиторные психозы.

Кроме фенилаланина, в аспартаме содержится 40% аспарагиновой кислоты и 10% метанола. Их берут из генетически модифицированной бактерии E. coli. Аспарагиновая кислота является экзотоксином, что означает, что он действует на мозг напрямую и действует на него, как крошечный электрошокер. Метанол – это древесный спирт, используемый в антифризе.

Учитывая изобилие более здоровых альтернатив, нет никаких причин продолжать отравлять наш организм химическими веществами, изменяющими состав головного мозга в худшую сторону. Такой ферментированный напиток, как , имеющий различные вкусы, не только освежит вас, лучше, чем химические безалкогольные напитки, но и добавит в кишечник, что, в свою очередь, может повысить выработку серотонина и поможет вашему организму самовосстановиться.

4. Кофеин

Жители Северной Америки, пьющие кофеиносодержащие напитки, как правило, не останавливаются на рекомендуемом суточном лимите, а поскольку употребление кофеиносодержащих напитков может усилить выработку серотонина, то чрезмерное употребление кофеина увеличивает потребность организма в нейромедиаторе.

Кофеин повышает уровень кортизола пропорционально количеству употребленного кофеина, поэтому умеренное количество может повысить уровень серотонина, а большее – повысит уровень кортизола до той точки, когда организм будет нуждаться в большем количестве серотонина, чтобы сбалансировать уровень кортизола, поскольку эти нейромедиаторы должны уравновешивать друг друга.

Ваш мозг подстраивается под то количество кофеина, которое вы обычно пьете, поэтому, когда вы сокращаете или пропускаете одну или две чашки кофе в день, отсутствие или нехватка кофеина приводит к падению уровня серотонина, что может вызывать раздражительность, головную боль, чувство тревоги, неспособность концентрироваться.

По данным ресурса «Медицина Плюс», выпивая от двух до четырех чашек кофе в день, вы, вероятно, не нанесете вред организму, но каждый из нас индивидуален. Если вы испытываете частые головные боли, быстрое или нерегулярное сердцебиение, проблемы со сном, вероятно, вам следует сократить употребление кофеина. Ведь маловероятно, что ваша производительность улучшится, если вы отправитесь спать с головной болью или подвергнете риску ваше сердце.

Кофе также может тормозить процесс поглощения организмом железа, которое является основным минералом, участвующим в синтезе серотонина и дофамина. Также он может уменьшить количество циркулирующих витаминов группы В, а поскольку нам нужна активная форма витамина В6 для синтеза серотонина, это может уменьшить количество вырабатываемого серотонина, одновременно создавая большую потребность в нем.

Какие продукты повышают уровень серотонина?

Итак, что нужно употреблять, чтобы повысить в нашем организме уровень триптофана, а в конечном счете серотонина?

Хорошие углеводы помогают нам, потому что при употреблении комплекса с высоким содержанием глюкозы и низким содержанием фруктозы углеводы помогают L-триптофану попадать в головной мозг. За это спасибо инсулину, поскольку он стимулирует аминокислоты с разветвлёнными цепями (АКРЦ), однако оставляют триптофан самостоятельно выполнять свою работу.

Хорошие углеводы, помогающие L-триптофану

Слишком большое употребление углеводов за один раз может вызвать сонливость, что может быть преимуществом вечером, так как практически это единственное время, когда большинство людей хотят спать. Поздно вечером или ночью не менее подходящее для этого время. И к тому же инсулин направляет другие аминокислоты в мышечные ткани, что позволит вашему организму, отдыхая, наращивать мышечную массу, особенно если вашим мышцам необходимо восстановление после тренировки.

Можете ли вы получить слишком много серотонина?

Да, но не из пищи. В действительности это просто реакция на медикаменты. Синдром избытка серотонина обычно происходит в результате случайной передозировки психотропного препарата, увеличивающего количество полученного серотонина. При увеличении дозы антидепрессанта также может появится слабый или умеренный серотониновый синдром. Тяжелые случаи случаются редко, но они возможны и требуют немедленной госпитализации.

Принимая дополнительно триптофан или 5-ГТП вместе с СИОЗС, вы увеличиваете риск серотонинового синдрома, поскольку они повышают уровень серотонина в организме, в то же время СИОЗС является ингибитором его обратного захвата.

Синонимы: серотонин, Serotonin, serum

Общие сведения

Серотонин – это биогенный моноамин (в народе - «гормон счастья»), который способствует регуляции поведенческих реакций и эмоционального состояния человека.

Изучение концентрации этого компонента в крови позволяет диагностировать разнообразные психо-эмоциональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и онкологические процессы (карценоидные опухоли).

Серотонин образуется в результате распада L-триптофана (компонент белковой пищи). Его синтез происходит в нейронах (клетки, передающие нервные импульсы), слизистой ЖКТ и эпифизе. В кишечнике до 95% серотонина адсорбируется и поступает в кровь (содержится в тромбоцитах). В нейронах же локализуется лишь 2% серотонина.

Основные функции серотонина в организме

• Улучшает долго- и краткосрочную память;
• Повышает способность к обучаемости;
• Отвечает за качество и продолжительность сна, циркадные ритмы;
• Косвенно контролирует давление в крови;
• Обеспечивает терморегуляцию организма (защита от переохлаждения и высокой температуры);
• Стимулирует некоторые пищевые реакции;
• Активизирует сокращение гладких мышц;
• Сужает сосуды почек, стимулирует снижение диуреза;
• Подавляет симптомы депрессии (повышает настроение);
• Принимает участие в нейтрализации аллергических реакций;
• Снижает «болевой порог».

На заметку: если серотонин превращается в гормон эпифиза мелатонин, то он приобретает способность регулировать обмен веществ (его сезонные и суточные колебания). Также в форме мелатонина гормон принимает активное участие в работе репродуктивной системы.

Гиперсекреция серотонина является проявлением различных заболеваний ЖКТ и нарушений процессов пищеварения, вплоть до синдрома раздраженного кишечника . Самым опасным из диагностируемых состояний считается развитие карциноидного синдрома (комплекс симптомов на фоне появления карциноидных гормон-секретирующих опухолей). Такие образования часто появляются в желудке, кишечнике, а также в легких.

Кроме того, нарушение производства серотонина ведет к развитию психических отклонений, таких как шизофрения и депрессия.

Показания и симптомы для исследования серотонина

Определение уровня серотонина в плазме крови в большинстве случаев применяется для диагностики и контроля лечения карциноидных опухолей.

Основные симптоматические критерии для проведения теста:

• острые боли в области живота;
• ректальные кровотечения;
• острая диарея;
• непроходимость кишечника;
• резкое беспричинное снижение веса;
• поражение клапанов сердца;
• глоссит (воспаление слизистой языка);
• одышка;
• фиброз брюшной полости и т.д.

Концентрация серотонина может возрасти и по другим причинам:

• острая непроходимость кишечника;
• лейкоз (рак крови);
• нарушения эндокринной системы или гормонального фона;
• психические расстройства.

Расшифровку результатов анализа на серотонин может проводить только опытный эндокринолог, онколог, врач общей практики, терапевт, педиатр.

Нормы серотонина в крови

Общепринятой единицей для измерения серотонина в плазме крови является нг/мл. Но возможна и альтернативная расшифровка – мкмоль на 1 литр (нг\мл * 0,00568).

• 50 – 220 нг/мл.

Высокий серотонин

• Карциноидные опухоли брюшной полости или кишечника (если значение более 400 нг\мл, то следует предположить наличие метастаз);
• Образования иной локализации (рак бронхов или щитовидки), которые вызывают атипичный карциноидный синдром;
• Демпинг-синдром (ускоренное перемещение непереваренной пищи из желудка в кишечник;
• Фиброзно-кистозная дегенерация (генетическое поражение эндокринных клеток;
• Кишечная непроходимость в острой форме;
• Инфаркт миокарда в острой форме, сердечная недостаточность;
• Нетропическая СПРУ (нарушение усвоения пищи в тонком кишечнике, острая реакция на глютен в пище).

В случае развития новообразований концентрация серотонина в плазме может повышаться в 5 и более раз. Также данный анализ позволяет контролировать уровень серотонина после удаления опухоли. Если показатели после оперативного лечения не нормализуются, то стоит предположить наличие метастаз или недостаточную радикальность операции.

Низкий серотонин

• Синдром Дауна (генетическая патология, которая приводит к задержке умственного и физического развития);
• Болезнь Паркинсона (постепенная (возрастная) гибель нервных клеток);
• Тяжелая форма депрессии;
• Болезнь Верльгофа (форма диатеза с уменьшением концентрации тромбоцитов в крови);
• Нелеченная фенилкетонурия (нарушение обмена вещества фенилаламина);
• Лейкозы (онкологические заболевания крови);
• Дефицит в организме витамина В6;
• Паренхиматозные поражения печени (например, гепатит).

Подготовка к анализу

• Исключить прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат исследования (срок отмены определяет лечащий врач):
  • хинидин;
  • адреноблокаторы;
  • ингибиторы МАО;
  • антибиотики;
  • транквилизаторы;
  • резерпин.
• За 2-3 суток накладывается запрет на употребление алкогольных напитков, чая и кофе, энергетиков, лечебных настоек. Также из меню выводятся бананы, сыр, ананасы, шоколадные продукты, ванилин.
• За день до исследования на серотонин полностью исключается физическое и психическое перенапряжение.
• Перед забором крови необходимо 12-часовое (ночное) голодание. Можно пить только обычную воду.
• За 2-3 часа до теста запрещено курить.
• Процедура венепункции назначается на 8.00 – 10.00 (пик серотонина в крови). В редких случаях биоматериал берут днем, не ранее чем через 4-5 часов после легкого перекуса.
• За полчаса до забора крови пациенту необходимо принять сидячее положение и успокоиться. Запрещены любые физические нагрузки.

Состояние ХОРОШО - очень разное. Иногда это буйная и безудержная радость, переполненная удовольствиями и эйфорией. А иногда это состояние полного внутреннего хорошо, когда у вас прилив сил и бодрости, у вас все в порядке и вы уверены в себе. Так вот, эти два разных состояния делают два разных гормона. Безудержная радость и эйфория - это гормон дофамин. Прилив сил и уверенность в себе - это гормон серотонин.

Интересно, что дофамин и серотонин проявляют реципрокные взаимоотношения: высокий уровень дофамина снижает уровень серотонина и наоборот. Переведу: уверенные в себе люди не склонны к безудержной радости, а те, кто любит радостно беситься, чаще не вполне уверены в себе.

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Повышая уверенность в себе, серотонин помогает повысить нам свой социальный ранг. Как показали опыты на животных, чем выше уровень серотонина, тем выше социальный ранг исследуемого животного. И наоборот: животные, стоящие внизу социальной лестницы, показывали стабильно низкий уровень этого медиатора.

Уточним: изначально серотонин - это не гормон, а нейромедиатор головного мозга, т.е. вещество, передающее импульсы мозга между нервными клетками. В гормон же он превращается, только когда попадает в кровь.

Психологам очень полезно знать, что не все психологические проблемы решаются разговорами, иногда нужно у клиента поправить его внутреннюю химию. Если в мозге нехватка серотонина, у человека плохое настроение, повышенная тревожность, упадок сил, рассеянность, низкие аналитические способности, отсутствие интереса к противоположному полу, депрессия, в том числе в самых серьезных формах. Такому человеку трудно выкинуть предмет обожания из своей головы, или, как вариант, не удается избавиться от навязчивых или пугающих мыслей.

А вот если у человека повысить уровень серотонина, у него исчезает депрессия, он перестает циклиться на неприятных переживаниях, и на место проблем быстро приходят хорошее настроение, радость жизни, прилив сил и бодрости, активность, влечение к противоположному полу. Таким образом, можно сказать, что серотонин - антидепрессант, прогоняющий депрессию и делающий жизнь человека радостной и счастливой.

Как повысить у себя уровень серотонина?

Если у вас тяжелый случай и действительно низкий уровень серотонина, то идите к психотерапевту, работающиему в медицинском учреждении и по его предписаниям начинайте принимать антидепрессанты. Это не панацея, но хотя бы вариант решения. Если же у вас не такая критическая ситуация, то самое простое и доступное - быть почаще на свету, под яркими лучами солнца, или хотя бы дома устроить лучшее освещение. Если пара дополнительных ярких лампочек уберут от вас депрессивные мысли - наверное, оно того стоит.

Второе, более дешевое средство - это начать следить за своей осанкой. Согнутая спина и сутулость вызывает понижение уровня серотонина и практически автоматически приводит к появлению у кого чувства чувства стыда , у кого - чувству вины . А вот прямая осанка вызывает повышение уровня серотонина, повышает самооценку и настроение.

Третье средство для повышения уровня серотонина - есть те продукты, которые будут вырабатывать вам серотонин. Любопытно, что серотонин как таковой в продуктах отсутствует. В продуктах содержится другое - аминокислота триптофан, из которой в организме вырабатывается серотонин.

Рекордсменом по содержанию триптофана является твердый сыр. Чуть меньше триптофана содержится в плавленом сыре. Далее идут нежирное мясо, куриные яйца, чечевица. Также большое количество триптофана содержится в грибах вешенках, фасоли, твороге, пшене и гречке.

Также, если в организме низкий уровень серотонина, Вам необходимы витамины группы В. Они содержатся в печени, гречке, овсянке, салатных листьях и фасоли. Еще Вам нужны продукты, содержащие магний (он тоже способствует выработке серотонина). Это рис, чернослив, курага, отруби, морская капуста. Чтобы поднять уровень серотонина, ешьте также бананы, дыню, финики, тыкву, апельсины.

Помимо правильного питания, существуют и другие источники серотонина. Повысить серотонин помогает физическая активность. Уделяйте хотя бы 20 минут в день для упражнений или занятий любым видом спорта (бег, плавание, танцы и т.д.), и вскоре вы поднимете себе настроение и почувствуете себя намного лучше. Не можете заниматься спортом - хотя бы ходите пешком.

Физическую активность дополняйте хорошим сном: для выработки серотонина необходимо высыпаться. Свежий воздух (и еще раз - солнце!) так же помогут повысить уровень серотонина. Больше общайтесь с друзьями и приятными вам людьми, занимайтесь любимым делом или хобби, слушайте любимую музыку, доставляйте себе больше приятных минут - это определенно поможет.

Важно! Причинно-следственная связь между количеством серотонина в организме и настроением "двухсторонняя": если растет уровень этого вещества, создается хорошее настроение, если появляется хорошее настроение - начинает вырабатываться серотонин.