Каждая мама хоть раз столкнулась в своей жизни с анализом крови у детей. Врачи наших поликлиник - то посылают на анализ крови без видимых оснований, то не спешат давать направление. И уж, конечно, никогда внятно не прокомментируют результаты. А мы с вами грамотные мамы - и сами во всем разберёмся.
По общему анализу крови ребёнка можно судить о состоянии его здоровья.
Анализы крови, которые делают маленьким детям
Детям могут назначить какой-то из анализов крови:
- Анализ на генетические заболевания делается в роддоме в первые дни жизни малыша. Проводится исследование на возможные гипотериоз и фенилкетонурию. Об этих заболеваниях у своего чада надо знать, поэтому не отказывайтесь от них в роддоме.
- Клинический (развернутый) анализ крови - самый распространенный вид диагностики, о нем подробно поговорим ниже.
- Биохимический анализ является более углубленным, чем клинический, назначается врачом при подозрении на неблагополучие по здоровью.
- Коагулограмма - показатель качества свертываемости крови, ее могут назначить перед проведением какой-либо операции малышу.
В специальных лабораториях кровь анализируют по нескольким параметрам.
Клинический анализ крови - что это?
Кровь в организме любого человека выполняет много жизненно важных функций, она связана с каждой самой маленькой клеточкой организма. Благодаря тому, что она со всеми органами и тканями связана, кровь несет в себе отпечатки всего, что происходит в теле человека. Кровь состоит из следующего:
- форменные элементы - отдельные клетки разных видов, каждый вид выполняет свои функции;
- плазма - это жидкость, среда, в которой «живут» форменные элементы.
Когда ребёнку делают клинический анализ (еще называют ОАК - общий анализ крови), у него подсчитывают количество форменных элементов и некоторые их соотношения друг с другом, с плазмой и с общим объемом.
Обычно кровь на ОАК берется из безымянного пальчика руки. Мякоть подушечки протыкается специальной иглой (скарификатором), он должен быть одноразовым; затем кровь вытягивается из капилляра пипеткой, размещается в специальных пробирках и отправляется в лабораторию.
Что расскажет кровь, если ее проанализировать?
Специально обученные лаборанты принимают кровь, поступившую из медучреждения, и проводят с ней различные процедуры:
- Определяют количество, форму, размеры разных форменных элементов ;
- Рассчитывают, сколько в крови содержится (это не форменный элемент, а белок, содержащийся в одном из видов элементов крови — эритроците);
- Считают среднее содержание гемоглобина на эритроцит и вычисляют цветовой показатель ;
- Подсчитывают соотношение между форменными элементами и кровяной плазмой (так называемый гематокрит );
- Рассчитывают СОЭ (расшифровывается - скорость оседания эритроцитов).
Расшифровать результат под силу любой маме и даже папе.
Расшифровка результатов анализов крови - не такое уж сложное для родителей занятие, главное вооружиться теоретическими знаниями. Рассмотрим, что нам могут рассказать те или иные показатели.
О чем расскажет количество форменных элементов в результатах анализа?
Количество эритроцитов в детском анализе (если оно больше нормы) может говорить о недостатке жидкости в организме; заболеваниях крови или легочной системы (при которых снижается качество насыщения эритроцитов кислородом); болезни сердца; проблеме с выделительной функцией коры надпочечников. Снижение количества эритроцитов дает повод подозревать анемию. Однако только по этим показателям не надо ставить ребенку диагноз и «преждевременно падать в обморок», как говорит наш любимый Комаровский. Для постановки серьезного диагноза врач обязательно назначит другие исследования, отталкиваясь от состояния ребенка.
Если результаты ОАК не понравились педиатру, он может направить малыша на дополнительное обследование.
Ретикулоциты - это молодые эритроциты, они всегда присутствуют в крови для обновления. Их увеличение благоприятно, если ребенок лечится от анемии - значит, организм производит больше будущих эритроцитов.
Тромбоциты отвечают за заживление ран в организме. Их уменьшение может быть реакцией на аллергию, некоторые заболевания крови, отравление. Увеличение часто наблюдается при малярии или краснухе.
Нормы показателей крови: чего пугаться?
Пугаться ничего не нужно, а необходимо помнить, что и анализы иногда ошибаются. А сильное отклонение от нормального состояния всегда отражается на общем самочувствии дитяти. Поэтому расслабляемся, выдыхаем и читаем, что же конкретно грамотный родитель может вынести из общего анализа крови:
- в порядке ли гемоглобин у ребенка;
- получает ли он адекватное количество жидкости (актуально во время болезни);
- какой природы инфекция: бактериальной или вирусной;
- наличие воспаления;
- сколько еще резервов у иммунитета.
Гемоглобин определяем по графам: гемоглобин, цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците.
Низкий гемоглобин вызывает повышенную утомляемость у ребенка.
Достаточный питьевой режим - по гематокриту и повышенным эритроцитам.
Природа инфекции по графам лейкоцитов: нейтрофилы и лимфоциты, также по плазматическим клеткам.
Воспаление - показатель СОЭ.
Резервы иммунитета по графе нейтрофилов (наличие незрелых клеток) и эозинофилов.
Кстати, в стандартном бланке для ОАК нормы приведены для взрослого человека. Нормы для детей разного возраста другие, смотрим нормальные показатели в этих таблицах!
Нормы для малышей до года
| Показатель | Возраст | |||||
| новорожденный | 0-7 дней | 7-30 дней | 1 – 6 месяцев | 6 -12 месяцев | ||
| Гемоглобин | 180-240 | 134 — 198 | 107 — 171 | 103-141 | 113-140 | |
| Эритроциты | 3,9-5,5 | 4,0-6,6 | 3,6-6,2 | 2,7-4,5 | 3,7-5,3 | |
| Цветовой показатель | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | |
| Ретикулоциты | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 | |
| Лейкоциты | 8,5-24,5 | 7,2-18,5 | 6,5 -13,8 | 5,5 – 12,5 | 6-12 | |
| Палочкоядерные | 1-17 | 0,5- 4 | 0,5- 4 | 0,5- 5 | 0,5- 5 | |
| Сегментоядерные | 45-80 | 30-50 | 16-45 | 16-45 | 16-45 | |
| Эозинофилы | 1 — 6 | 1 — 6 | 1 — 5 | 1 — 5 | 1 — 5 | |
| Базофилы | 0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 | |
| Лимфоциты | 15 — 35 | 22 — 55 | 45 — 70 | 45 — 70 | 45 — 70 | |
| Тромбоциты | 180-490 | 180-400 | 180-400 | 180-400 | 160-390 | |
| СОЭ | 2-4 | 4-8 | 4-10 | 4-10 | 4-12 | |
Нормы для детей от 1 до 12 лет
| Показатель | Возраст | |||||
| 1-2 года | 2-3 года | 3-6 лет | 6-9 лет | 9 -12лет | ||
| Гемоглобин | 100 — 140 | 100 — 140 | 100 — 140 | 120 — 150 | 120 — 150 | |
| Эритроциты | 3,7-5,3 | 3,9-5,3 | 3,9-5,3 | 4,0-5,2 | 4,0-5,2 | |
| Цветовой показатель | 0,75-0,96 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 | |
| Ретикулоциты | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | 0,3-1,2 | |
| Лейкоциты | 6,0 — 17,0 | 3,9-5,3 | 3,9-5,3 | 4,0-5,2 | 4,0-5,2 | |
| Палочкоядерные | 1 — 5 | 1 — 5 | 1 — 5 | 1 — 5 | 1 — 5 | |
| Сегментоядерные | 28 — 48 | 32 — 55 | 32 — 55 | 38 — 58 | 43 — 60 | |
| Эозинофилы | 1 — 7 | 1 — 6 | 1 — 6 | 1 — 5 | 1 — 5 | |
| Базофилы | 0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 | 0 — 1 | |
| Лимфоциты | 37 — 60 | 33 — 55 | 33 — 55 | 30 — 50 | 30 — 46 | |
| Тромбоциты | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 | 160-390 | |
| СОЭ | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | |
С утра натощак: а кормить ли ребенка?
Кровь для анализа врачи рекомендуют сдавать с утра натощак . Если взрослые еще как-то могут продержаться голодными в очереди в процедурный кабинет, то детей не покормить равносильно самоубийству! Так ли важно не кормить малыша, чтобы сдать кровь, и идти в клинику с утра?
Утренняя сдача крови обусловлена работой лаборантов - все они люди и работают по стандартной 40-часовой неделе, и муниципальная лаборатория просто не будет ждать, когда мы проснемся и дойдем до них к полудню. Плюс, с утра могут быть немного повышены эритроциты, и врач, зная, что ВСЕ сдают анализ с утра, это просто учитывает.
Если перед анализом покормить ребенка, ничего страшного не произойдет.
А что с кормлением? Принятие пищи перед ОАК может повысить содержание лейкоцитов, поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от еды. Но это не принципиальный момент, как, например, при голодании перед наркозом. Предупредите врача, если малыш все же поел перед сдачей крови. И уж точно нужно кормить грудных детей ! Молоко хорошо усваивается организмом, а вот долгое для грудничка голодание может плохо отразится на показателях - ведь для него это стресс!
Как подготовить детку психологически?
Кстати, о стрессе: подросшим деткам (1-1,5 года и старше) заранее рассказывайте, что будет в кабинете, как сестра возьмет пальчик, как кольнет иголкой и будет немного больно, как потом подарит игрушку (киндер-сюрприз, попрыгунчик - купите то, чем интересуется ваш малыш). Пусть лучше ребенок поплачет перед анализом (выплачет «слезы тщетности»), чем столкнется с неизвестностью и неожиданной болью. Последнее может надолго подорвать ваш авторитет в глазах ребенка, ведь вы говорили, что «все будет хорошо» или вообще не предупредили.
Чтобы у ребенка не было шока, его лучше заранее предупредить о том, что будет больно.