Рак легких – это злокачественное образование, которое возникает в слизистых оболочках и железах бронхов и легких. Злокачественные клетки делятся достаточно стремительно, что позволяет опухоли быстро развиваться и расти.

Если больной не получает необходимого лечения, то раковые клетки распространяются по всему организму, поражая при этом жизненно важные органы: сердце, мозг, кости, органы пищеварения, сосуды, лимфатическую систему.

Проглатывание этих витаминов увеличивало частоту рака легких у мужчин в два раза, а у курильщиков - даже 3-4 раза, как сообщают исследователи. У женщин этот ранее непризнанный побочный эффект странно провалился. Омбудсмен штата Огайо, комплексный онкологический центр.

Витамины необходимы для нашей жизни. Но не всегда верно, что «многое многое помогает» - наоборот. Слишком много вреда костям, и даже витамин С может способствовать образованию камней в почках в случае массивной передозировки. Но это может быть, по крайней мере, для мужчин, иметь серьезные последствия, как сообщает Теодор Браски из Университета штата Огайо и его коллеги.

Выделяется три способа распространения раковых клеток:

Расходясь по всему организму, раковые клетки образуют метастазы – вторичные образования злокачественной опухоли. Развитие раковой опухоли легких разделяют также на три стадии:

1. Биологический период – определяется со времени зарождения опухоли до проявления ее признаков на рентгене (1-2 степень).
2. Доклинический – симптомы не проявляются, обнаружить можно лишь на рентгеновском снимке (2-3 степень).
3. Клинический – 3-4 стадия, когда проявляются признаки и симптомы болезни.

При образовании дифференцированной плоскоклеточной опухоли деление клеток достаточно медленное, недифференцированная наоборот развивается весьма стремительно, дает многочисленные метастазы. Наиболее опасным признан мелкоклеточный рак легкого, так как развитие его происходит стремительно и бессимптомно, очень рано появляются метастазы. Прогнозы у такого рака достаточно плохие. Рак правого легкого замечается чаще, примерно в 52%, рак левого легкого только в 48% случаев.

Помимо этого рак легких различается и по расположению опухоли, на сегодняшний день выделено три группы:

1. Центральная – образование начинается в бронхах.
2. Периферическая – опухоль зарождается в бронхиолах и легочной паренхиме.
3. Атипичная – подразделяется на костную, печеночную, медиастинальную и другие.

Причины возникновения и симптомы

Есть множество причин образования раковых клеток в легких, причем есть зависящие и независящие от человека.

Главным фактором возникновения болезни является курение. Попавший в легкие табачный дым, который включает в себя множество канцерогенов, осаживается на слизистой бронхов, словно прожигая ее, что разрушает ДНК клеток, вызывая мутацию. Помимо этого никотин способствует подавлению иммунитета.

Стабильным фактором возникновения является генетическая предрасположенность человека, то есть такие заболевания были у близких родственников или же у самого больного уже есть раковые опухоли других органов.

В группу риска попадают люди старше 50 лет с хроническими , таких как бронхит, туберкулез, пневмония, патологии эндокринной системы. Сильно увеличивают риск заболевания «вредное» производство: работа на заводах с шлифовкой металла либо в цехах, где плавят железо и сталь; хлопчатобумажное и льняное производство; работа с ядохимикатами и тяжелыми металлами; горнодобывающая и резиновая промышленность.

Загрязнение воздуха также сильно действует на возникновение рака легких, особенно это касается жителей больших городов, которые постоянно вдыхают не только пыль, но и выбросы в атмосферу канцерогенов заводами, загазованный автомобилями воздух.

В зависимости от того, какого вида рак легкого различаются и его симптомы. Если прогрессирует центральная опухоль легких, то первые признаки определяются быстро, они и подталкивают больного обратиться к врачу. Например:

При периферическом раке легких симптомы начинают проявляться значительно позже, благодаря отсутствию болевых рецепторов в легочной ткани. Поэтому появление первых признаков говорит о том, что болезнь зашла достаточно далеко. Основными симптомами периферического рака считаются:

По мере того, как прогрессирует периферическая онкология легких, признаки становятся схожими с центральным ее расположением. Они обусловлены скоростью и распространением метастаз.

Стадии рака легких и методы диагностики

Если говорить о раке легких по размеру ракового узла и степени распространенности метастаз, то условно выделяют четыре стадии:

Рак легких можно легко спутать с другими легочными болезнями, например, пневмония, абсцесс, туберкулез. Симптомы очень похожи и диагностику проводить достаточно сложно.

«Когда женщины курят, как мужчины, они умирают, как мужчины», - цитирует Мартину Пётще-Лангер, эксперта по лечению рака легких, в преддверии Второй немецкой конференции по борьбе против табака в Гейдельберге. В дополнение к раку, другие связанные с курением заболевания, такие как сердечные приступы, демонстрируют восходящую тенденцию.

У тех, кто начинает курить рано, значительно повышается риск развития рака легких. Особенно среди молодых женщин, случаи рака легких увеличиваются. В результате курения ежегодно умирает более тысячи человек в Германии. Все чаще они женщины - и они становятся моложе и моложе. Ни одна другая европейская страна не испытала такого резкого увеличения в возрасте 35-55 лет среди женщин в возрасте 35-55 лет в течение последнего десятилетия примерно на три процента в год.

Именно поэтому точный диагноз у половины больных ставится на последних стадиях рака легких. На начальной стадии симптомы отсутствуют, поэтому обнаружить его можно только случайно либо при возникновении осложнений. Для ранней диагностики врачи советуют, как минимум раз в год проходить комплексное обследование. Рассмотрим такие методы диагностики:

До сих пор нет метода, который бы безошибочно определил заболевание рака легких от других болезней. Благодаря сложной диагностике, проводится весь ряд указанных обследований, если же в диагнозе есть сомнения, проводится оперативное вмешательство.

Лечение рака легких

Лечение рака довольно сложная задача, для ее решения существует несколько методов:

Лечение народными методами запрещается, так как при использовании токсичных веществ состояние и так истощенного организма только ухудшается.

Что такое рак легких известно многим, однако немногие знаю о его онкогене EGFR.

При раковом заболевании в некоторых случаях происходят нарушения на генетическом уровне, которые воздействуют на цикл клеток. При проведении исследований замечен достаточно высокий уровень активности гена EGFR, а также его составляющих при активировании самого гена.

Именно это и дало толчок к развитию противоракового лечения, которое обращено против EGFR белков. Для терапии применяются следующие препараты: Гефитиниб (Iressa, AstraZeneca) и Эрлотиниб (Тарцева, Roche). Перед назначением таких препаратов проводится анализ опухоли на присутствие мутаций EGFR, так как они неэффективны для больных без мутаций гена.

Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) принимает участие в росте и развитии опухоли, поэтому против него направлен ряд таргетных препаратов, так как они действую лучше, чем обычные препараты.

Возрастные категории больных раком легких

Рак легких у детей – явление довольно редкое, но, тем не менее, оно все же есть. Зачастую причиной развития такого заболевания являются сами родители, которые курят в комнате, где находится ребенок. Также развитие болезни вызывают плохая экология, наследственность.

В последнее время участились случаи заболевания из-за игрушек, которые содержат канцерогены. Обнаружить болезнь на ранних стадиях проблематично. Симптомы: вялость, сонливость, снижение аппетита, кашель с кровью и гноем, боль головы.

Зачастую говорят о раке легкого в молодом возрасте, однако до сих пор не установлены конкретные границы, до скольки лет больной относится к этой категории. Обычно этот возраст определяется 45 годами, в некоторых источниках доходит до 50 лет.

Статистика показывает, что число заболевших резко возрастает после 40 лет. Именно поэтому, учитывая, что количество заболевших за последние годы выросло, целесообразнее возрастную планку «рак у молодых людей» опустить до 40 лет.

Наибольшее количество заболеваний наблюдается у людей от 60 до 69 лет. Количество заболевших людей более преклонного возраста снижается. Исходя из этого, можно привести следующую статистику:

• до 40 лет – 10%;
• от 40 до 60 лет – 52%;
• от 61 до 75 лет –38% заболевших.

Многих интересуют вопросы: заразен ли рак легких? Может ли передаваться рак воздушно-капельным путем? Ответ однозначный: нет.

Раком нельзя заразиться через бытовые предметы, которыми пользовался больной, и он не передается воздушно-капельным путем. Даже врачи при работе с онкологическими больными не предпринимают дополнительных мер безопасности, как обычно делается при работе с заразными болезнями. Уже не единожды проводились опыты, когда здоровым людям вводили экстракт злокачественного образования под кожу — никто из добровольцев не заболел.

Невзирая на достижения современной медицины, смертность от рака легких составляет 85% от количества всех заболевших.

Очень многое зависит от того, что на ранних стадиях он не выявляет себя симптомами и зачастую обнаруживается на более поздних стадиях, когда пошли метастазы.

- это заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в этом органе человеческого тела. Основной причиной развития рака легких является курение. Рак легких длительное время протекает бессимптомно, однако рано или поздно проявляется следующими признаками: кашель, кровохарканье (выделение мокроты с прожилками крови), дискомфорт или боли в груди, снижение массы тела и др. Диагноз рака легких, как правило, ставится на основании рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии и подтверждается с помощью биопсии (взятие участка опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом). Лечение рака легких зависит от стадии заболевания и включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию (облучение).

Причины развития рака легких

Основными факторами, способствующими развитию рака легких, являются:

1. Табакокурение . Ведущая причина. Риск развития рака легких у курильщиков зависит от возраста, количества сигарет, которые они выкуривают в сутки, продолжительности периода курения. После полного отказа от данной вредной привычки риск развития рака легких постепенно снижается, однако никогда не возвращается к исходному уровню. Из-за того, что курение не является единственным фактором для развития ракового заболевания в области легких, причина возникновения данного заболевания у некурящих людей не исключена.
2. Генетическая предрасположенность также играет особую роль в развитии рака легких. Ученые обнаружили ген, наличие которого значительно повышает риск его развития даже у некурящего человека. Таким образом родственники больных раком легких могут быть подвержены более высокому риску развития данного заболевания.
3. Экологические факторы: сильная запыленность воздуха в промышленных районах, выхлопные газы, радиация, длительное регулярное присутствие среди курящих людей (пассивное курение), профессиональные факторы (длительный контакт с никелем, асбестом, хромом, мышьяком, работа в каменноугольных шахтах и др.) - все это также в значительной степени повышает риск развития рака легких.
4. Сопутствующие хронические заболевания легких (например, туберкулез или ХОБЛ) повышают риск развития ракового заболевания в этом органе человеческого тела.

Какие типы рака легких существуют ?

В зависимости от типа клеток, из которых состоит опухоль, рак легких делят на 2 основных вида: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Мелкоклеточный рак легких встречается реже, является более агрессивным и в то же время быстро распространяется по всему организму, давая метастазы (опухоли в других органах). Мелкоклеточный рак, как правило, развивается у заядлых курильщиков. Немелкоклеточный рак легких встречается чаще. Развивается относительно медленно и бывает трех типов: аденокарцинома (опухоль, которая прорастает из клеток, что задействованы в вырабатываюнии слизи), плоскоклеточный рак легкого (разрастается из плоских клеток, но в свою очередь растет медленно), крупноклеточное раковое заболевание. В зависимости от места расположения опухоли рак легкого делят на центральный и периферический. Центральный обычно расположен в крупных бронхах и очень рано проявляется характерными симптомами. Периферический рак легкого расположен в мелких бронхах (на периферии легких), длительно протекает бессимптомно и, как правило, выявляется при прохождении профилактической флюорографии.

Симптомы и признаки рака легких

Симптомы рака легких зависят от типа рака, его расположения, стадии заболевания и степени распространения. Различают следующие основные симптомы ракового заболевания легких:

1. Длительный кашель является наиболее распространенным. Кашель при раке легких, как правило, постоянный, сухой (без мокроты). Однако, может сопровождаться выделением слизисто−гнойной или мокроты с алыми прожилками свежей крови (кровохарканье).
2. Одышка (чувство нехватки воздуха при физических нагрузках или в состоянии покоя) возникает из-за того, что опухоль перекрывает ход воздуха через крупные бронхи и нарушает работу участка легкого.
3. Повышение температуры тела, а также частые пневмонии (воспаление легких). В особенности у курильщика это также может быть признаком рака легких.
4. Боли в груди, которые усиливаются во время глубокого вдоха или кашля.
5. Кровотечения из легких развиваются тогда, если опухоль прорастает на крупные сосуды этого органа. Легочные кровотечения являются очень опасным осложнением рака легких. В случае появления мокроты с большим количеством свежей алой крови следует как можно скорее вызвать скорую.
6. Огромные опухоли легких могут сдавливать соседние органы и крупные сосуды, тем самым вызывая следующие симптомы: отек лица и рук, боли в плечах и руках, нарушение глотания, постоянная охриплость голоса или икота.
7. Распространение опухоли на другие органы (метастазы) может проявляться самыми различными симптомами: боли в правом подреберье, желтуха при метастазах в печень, нарушения речи, параличи (отсутствие движений), кома (стойкая потеря сознания) при метастазах в мозг; боли в костях, переломы при метастазах в кости и т.д.
8. Общие симптомы, характерные для рака: слабость, снижение массы тела, отсутствие аппетита, которые не могут быть объяснены другими причинами.

В некоторых случаях рак легкого длительно протекает бессимптомно и выявляется только при профилактической флюорографии. Из-за того, что большинство больных данным заболеванием - это заядлые курильщики, у которых и до развития опухоли наблюдается хронический кашель, раннее выявление рака легких на основании симптомов случается довольно редко. По этой причине в тех случаях, когда кашель курильщика вдруг усиливается или как-то меняется, становится болезненным или сопровождается появлением кровянистой мокроты, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика рака легких

Диагностику рака легких рекомендуется периодически проходить всем людям, в особенности курильщикам. Всем взрослым один раз в год, как правило, осуществляют профилактическую флюорографию - рентгенологическое исследование легких. Если на флюорограмме в легких были обнаружены какие-либо изменения, тогда врач назначает дополнительные исследования, что позволяет ему установить более точный и правильный диагноз. В диагностике рака легкого используются следующие методы:

1. Рентгенография грудной клетки . Наиболее распространенный метод диагностики рака легких. С помощью рентгенографии врач изучает структуру легких, выявляет наличие подозрительных затемнений внутри или на них, смещение органов грудной клетки, увеличение лимфатических узлов и другие признаки, которые характерны для рака легких. Иногда появление подозрительных затемнений (теней) на рентгенограмме объясняется другими причинами, поэтому для уточнения диагноза дополнительно осуществляется компьютерная томография.
2. Компьютерная томографи я - это более информативный метод диагностики рака легких, который позволяет гораздо лучше и более четче рассмотреть подозрительные участки легкого. Кроме того, с помощью компьютерной томографии могут быть обнаружены небольшие опухоли, которые незаметны на рентгенограмме.
3. Бронхоскопия - это метод диагностики рака легких, который позволяет взять участок опухоли для дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия опухоли). Во время бронхоскопии врач вводит в дыхательные пути специальную гибкую трубку с видеокамерой на конце (бронхоскоп). Эта процедура позволяет ему осмотреть внутреннюю поверхность бронхов и, при обнаружении опухоли, осуществить биопсию (взять участок ткани ракового разрастания для исследования).
4. Если опухоль легкого расположена в мелких бронхах, в которые невозможно проникнуть с помощью бронхоскопа, тогда осуществляется биопсия через кожу. Эта процедура называется игольной биопсией.
5. В более редких случаях биопсию опухоли легкого невозможно осуществить при помощи бронхоскопии или иглы. В этих ситуациях больному производят операцию - торакотомию (вскрытие грудной клетки). Во время такой операции врач находит опухоль легкого и берет ее отдельный участок для последующего изучения под микроскопом.
6. Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака легкого. Если в участке полученного материала под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз ракового заболевания легкого подтверждается. Затем врач назначает дополнительные анализы, чтобы выяснить стадию рака (например, УЗИ органов брюшной полости , магнитно-ядерный резонанс и т.д.)

Стадии рака легких

В зависимости от степени распространения раковых разрастаний на окружающие ткани легкого и другие органы различают 4 стадии рака легкого:

Стадия рака легких	Что это означает и какой прогноз (каков процент людей, кто живет минимум 5 лет после диагностики и лечения рака легкого)?
1 стадия	Опухоль имеет небольшие размеры и еще не успела распространиться в лимфатические узлы. 1 стадия делится на 1А и 1В. 1А стадия означает, что опухоль имеет размеры не более 3 см в наибольшем диаметре. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 58−73% при немелкоклеточном раке и около 38% при мелкоклеточном. 1В стадия означает, что опухоль имеет размеры от 3 до 5 см в наибольшем диаметре, однако не распространяется в лимфатические узлы или любую другую часть тела. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 43−58% при немелкоклеточном и около 21% при мелкоклеточном раке.
2 стадия	Вторая стадия рака легких также делится на 2А и 2В. 2А стадия рака легкого означает, что опухоль имеет размеры от 5 до 7 см в наибольшем диаметре и не распространилась на лимфатические узлы, либо имеет менее 5 см в диаметре, однако здесь же присутствуют раковые клетки в ближайших к легкому лимфатических узлах. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 36−46% при немелкоклеточном раке и около 38% при мелкоклеточном. 2В стадия рака легкого означает, что опухоль имеет размеры не более 7 см в диаметре, но не распространилась на лимфатические узлы; либо опухоль имеет до 5 см в диметре, однако присутствуют раковые клетки в ближайших лимфатических узлах. 2В стадия также может означать, что опухоль не распространилась на лимфатические узлы, но проросла через плевру (оболочку легкого) или затрагивает другие соседние образования. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 25−36% при немелкоклеточном и около 18% при мелкоклеточном раке.
3 стадия	Третья стадия рака легких также делится на 3А и 3В. 3А стадия рака легкого ставится в том случае, если: опухоль имеет размеры больше 7 см в диаметре и распространилась на ближайшие лимфатические узлы или окружающие образования (плевру, диафрагму и т.д.); либо опухоль распространилась на лимфатические узлы около сердца; или опухоль препятствует прохождению воздуха через крупные дыхательные пути (трахея, главные бронхи). Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 19−24% при немелкоклеточном раке и около 13% при мелкоклеточном. 3В стадия рака легкого ставится в случае, если: опухоль распространилась на лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки; либо опухоль затронула диафрагму, лимфатические узлы в середине грудной клетки (средостение), перикард (оболочку сердца) и т.д. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет 7−9% при немелкоклеточном и около 9% при мелкоклеточном раке.
4 стадия	Опухоль распространилась в другие органы (дала метастазы), или явилась причиной скопления жидкости с раковыми клетками вокруг легкого или сердца, либо распространилась в соседнее легкое. Выживаемость в течение 5 лет на этой стадии рака составляет от 2 до 13% при немелкоклеточном раке и около 1% при мелкоклеточном.

Лечение рака легких

Лечение рака легких зависит от стадии заболевания, типа (мелкоклеточный или немелкоклеточный), а также общего состояния человека. Лечение включает три основных метода, которые могут быть использованы по отдельности или в комбинации: хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия. Хирургическое лечение рака легких представляет собой операцию по удалению опухоли, доли или даже целого легкого, в зависимости от степени распространения ракового разрастания. Хирургическое лечение, как правило, производится при немелкоклеточном раке, так как мелкоклеточный протекает более агрессивно и требует иных методов лечения (радиотерапия, химиотерапия). Операция также не рекомендуется, если опухоль распространилась на другие органы, или затрагивает трахею, либо у больного имеются другие серьезные заболевания. Для того, чтобы уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались после операции, пациенту назначают химиотерапию или радиотерапию. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли, которое убивает раковые клетки или приостанавливает их дальнейший рост. Радиотерапия - это метод лечения рака легких, который эффективен при мелкоклеточном и немелкоклеточном типах ракового заболевания. Радиотерапию назначают в том случае, если опухоль распространилась на лимфатические узлы, а также тогда, когда имеются противопоказания к операции (тяжелые заболевания других органов). Нередко радиотерапия сочетается с химиотерапией для достижения большей эффективности лечения. Химиотерапия - это метод лечения рака легких, который заключается в приеме специальных лекарств, которые убивают раковые клетки или приостанавливают их рост и размножение. К таким лекарствам относят Бевацизумаб (Авастин), Доцетаксел (Таксотере), Доксорубицин и др. Химиотерапия подходит для лечения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких. Хотя химиотерапия и является одним из методов лечения рака легких, она не всегда приводит к излечению от раковой опухоли, но все же именно данная терапия способна продлить жизнь человека даже на поздних стадиях заболевания. Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях: и .

Профилактика рака легких

Основным и наиболее эффективным методом профилактики рака легких является отказ от курения. По возможности следует избегать вредных условий производства (контакт с никелем, асбестом, каменным углем и т.д.). Всем взрослым людям рекомендуется раз в год проходить профилактическую флюорографию (рентгенологическое исследование легких). Как уже было сказано выше, выявление рака легких на ранних стадиях является залогом успешного лечения болезни в будущем.