Практически самым доступным методом диагностики заболеваний гинекологического характера является . В большинстве случаев направление на проведение исследования выдается в том случае, если у пациентки наблюдаются боли в зоне, где располагается матка и яичники, в области поясницы либо в промежности.

Помимо этого, проведение УЗИ органов малого таза необходимо в случае нерегулируемого менструального цикла, болезненных ощущений во время менструации, при появлении кровяных выделений в период отсутствия менструации. Также стоит отметить, что УЗИ матки всегда проводится для диагностирования внематочной беременности и определения возраста плода.

При помощи УЗИ получается выявить даже самые незначительные отклонения, которые могут свидетельствовать о заболевании. После обследования специалист составляет органов малого таза.

На практике применяются два основных органов малого таза. Первый метод предусматривает осуществление процедуры через стенки брюшной полости, во втором варианте датчик вводится через влагалище. Последний метод отличается повышенными показателями точности и чувствительности. Заключение после проведения исследования того или иного типа практически не отличается.

Для того чтобы провести УЗИ органов малого таза трансабдоминальным способом, специалист наносит на обследуемую область достаточное количество специального геля. Он необходим для улучшения контакта датчика с кожей. Чтобы провести обследование трансвагинально, специалист вводит специальный небольшой датчик через влагалище. При помощи этого датчика и получается соответствующее изображение на экране. Независимо от вида обследования, процедура является полностью безболезненной и безопасной.

Принципы подготовки к проведению обследования

Первоначально пациентке необходимо знать, какой тип УЗИ органов малого таза ей назначен, и какое заключение должен получить специалист. Для получения изображения используются ультразвуковые волны определенной частоты. Они могут без проблем преодолеть плотные жидкие среды, однако плохо распространяются по воздуху. Следовательно, для того чтобы результаты проведенного трансабдоминального исследования были максимально точными, необходимо чтобы мочевой пузырь являлся максимально наполненным. По этой причине за два часа до обследования необходимо выпить литр негазированной воды и не ходить в туалет.

При проведении трансвагинального обследования подготовка немного отличается. Здесь желательно чтобы в мочевом пузыре ничего не содержалось. Потому перед обследованием необходимо сходить в туалет.

Время проведения обследования органов малого таза

У женщины репродуктивного возраста во время всего менструального цикла матка и яичники постоянно изменяются. Это необходимо для того, чтобы женщина смогла беспрепятственно время проведения ыпзачать ребенка. В яичнике в это время дозревает один фолликул, в котором содержится яйцеклетка, а слизистая оболочка матки значительно увеличивается и вырабатывает вещества, которые поддерживают развитие плода на начальных стадиях.

Время проведения УЗИ органов малого таза определяется непосредственно лечащим врачом. Зависит это от преследуемых целей, которые предусматривает протокол. В большинстве случаев обследование проводится в период между пятым и седьмым днем менструального цикла. Для оценки правильного созревания фолликул специалист может рекомендовать прохождение УЗИ органов малого таза несколько раз на протяжении менструального цикла.

Принципы расшифровки результатов УЗИ матки

При проведении УЗИ органов малого таза специалист обязан оценить множество параметров. Рассмотрим детальнее каждый из них. В первую очередь необходимо установить позицию матки. В нормальном состоянии она отклонена в переднем направлении. Если матка отклонена в любую другую сторону, то это трактуется как ненормальное положение, что может стать причиной возникновения сложностей при беременности.

В нормальном состоянии матка отличается ровными и четкими внешними контурами. Если контуры отображаются неровно, то можно предполагать наличие миомы или опухолей органов. Размытие контуров указывает на воспаление тканей, которые ее окружают.

В нормальном состоянии габариты матки следующие:

Если габариты матки меньше нормы, то это может свидетельствовать о ее недоразвитии. В противоположном случае, когда габариты значительно увеличены, можно диагностировать беременность, миому либо раковую опухоль. Эхогенная структура матки обязана быть однородной. В противном случае можно сделать вывод о наличии новообразования.

Зависимо от фазы менструального цикла изменяется толщина и структура слизистой оболочки матки. Потому протокол проведенного обследования может содержать различные результаты. В нормальном состоянии полость матки должна быть однородной. При этом ее края также должны быть ровными. При отклонении от этих параметров можно диагностировать воспалительные процессы в матке.

При обнаружении зон с повышенной эхогенностью можно предположить наличие рака, полипов либо миомы некоторых разновидностей. Шейка матки в нормальном состоянии должна иметь длину около 4 сантиметров. Эхогенность ее также должна быть однородной. Изменение габаритов может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. Также в определенный период можно обнаружить в тазу свободную жидкость. Заключение специалиста в таком случае положительное.

В нормальном состоянии габариты яичников следующие:

В нормальном состоянии объем одного яичника может находиться в пределах от 2 до 8 сантиметров кубических. При изменении этих показателей с большой долей вероятности можно диагностировать поликистоз либо воспаление придатков матки.

В нормальном состоянии конуры яичников должны быть четкими, но неровными, ведь в яичниках содержаться фолликулы. Эхогенность должна быть однородной, при этом может наблюдаться небольшой участок фиброза. Изменение этих показателей может трактоваться как наличие воспалительных процессов.

Если яичники здоровы, то в них должно находиться несколько фолликул, размер которых не должен превышать 6 миллиметров. При этом должен быть один доминантный фолликул, размер которого должен составлять 2.5 сантиметра. При увеличении этих размеров можно диагностировать фолликулярную кисту. Всю информацию должен содержать протокол.

Принципы расшифровки результатов УЗИ маточных труб

В нормальном состоянии маточные трубы у женщины практически не заметны. В том случае, если их можно отчетливо рассмотреть на снимках, то можно диагностировать воспаление. Также маточные трубы видны на УЗИ органов малого таза при наличии внематочной беременности.

Заключение проведения УЗИ малого таза

После осуществления всех манипуляций специалист составляет протокол проведенных исследований. Рассмотрим детальнее все пункты, которые включены в протокол.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

(трансвагинальное, трансабдоминальное) – протокол

Дата проведения обследования:

Период менструации:

Обследование матки

Расположение:

Габариты: длинна ____ мм, ширина ____ мм, глубина ___ мм.

Контуры матки: ровные, неровные

Эхоструктура: однородная, неоднородная

Эндометрий

Толщина: ____ мм

Разделение с миометрием: четкое, нечеткое

Эхогенная структура:

Новообразования: обнаружены, не обнаружены

Полость матки: расширена, не расширена

Шейка матки:

Правый яичник

Габариты: ____ мм

Новообразования: обнаружены, не обнаружены

Левый яичник

Габариты: ____ мм

Эхогенная структура фолликулярного аппарата: дифференцируется, не дифференцируется

Доминантный фолликул: отсутствует, присутствует ____ мм

Новообразования: обнаружены, не обнаружены

Свободная жидкость: отсутствует, присутствует

Объем: ____ кубических сантиметров

Вены малого таза

Не расширены

Расширены с правой стороны до ____ мм

Расширены с левой стороны до ____ мм

Позадиматочное пространство:

Заключение:

Полученный протокол УЗИ органов малого таза может использоваться лечащим врачом для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Современную гинекологию, репродуктологию и акушерство достаточно тяжело представить без ультразвуковой диагностики. Это исследование выполняется у женщин часто.

УЗИ делают для подтверждения заболеваний, отклонений, аномалий. Проводят манипуляцию несколько раз в течение беременности. Новейшая аппаратура позволяет заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства.

Собственно расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой сложный анализ, который должен проводиться только специалистом. Однако и пациентам интересно, что же значат эти загадочные формулировки в заключении доктора.

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин проводится акушером-гинекологом. Сразу после манипуляции вам в руки попадает протокол, в котором прописаны все нюансы, размеры и особенности строения внутренних органов. Чтобы иметь представление о том, как производится расшифровка результатов, необходимо знать некоторые данные.

В органы малого таза входят: яичники с фаллопиевыми трубами, кишечник, мочевой пузырь, матка, цервикальный канал и шейка.

Все органы, изображенные на схеме, кроме мочевого пузыря, являются объектом изучения

Результаты исследования во многом зависят от дня проведения диагностики.

Все предположения, о которых сообщает вам сонолог – всего лишь догадки, а не диагноз.

Данные, занесенные в протокол, могут стать заключением, но окончательный диагноз выносится гинекологом. Самостоятельные попытки расшифровать показатели могут оказаться неправильными, что приведет вас к заблуждению

Особенности расшифровки ультразвуковых признаков: что можно увидеть?

Не стоит переживать, если вас направили на ультразвуковое исследование. Это не значит, что врачи обязательно обнаружат патологию. Возможен и благоприятный результат. Каждой женщине следует знать, что можно увидеть при помощи УЗИ:

• размеры органов, находящихся в полости малого таза;
• расположение и возможные дефекты;
• аномальное или нормальное строение;
• состояние эндометрия и его пороки;
• количество доминантных фолликулов и их размеры;
• опухоли злокачественного или доброкачественного характера (миомы, кисты, полипы);
• течение и особенности беременности;
• шейку матки;
• положение внутриматочных контрацептивов.

В обычном состоянии звуковые волны хорошо проходят через ткани женского организма. Отражаясь от поверхностей, они передают на экран:

• анэхогенное (пустое),
• гиперэхогенное (визуально заполненное),
• гипоэхогенное (сниженная заполненность),
• изоэхогенное изображение.

При помощи интерфейса аппаратуры производится замер этих объектов. Рассмотрим каждый показатель более подробно, а также выясним, какие результаты УЗИ нормальные, а какие – нет.

Результатом диагностики являются снимок, расшифровка которого позволит специалисту сделать вывод о состоянии органов пациентки

Детородный орган

При ультразвуковой диагностике специалист всегда обращает внимание на положение матки. В нормальном состоянии она визуально пересекает вертикальную линию тела, отклоняется вперед. В протоколе вы можете увидеть пометку «антефлексио».

Если присутствует запись «ретрофлексио», то это говорит о загибе детородного органа, отклонении его назад. В гинекологии это не принято считать отдельной патологией, но женщинам с подобным строением тела бывает трудно забеременеть.

Термин «латерофлексио» встречается реже. Он сообщает о том, что тело матки приближенно к боковой стенке брюшины.

Размеры матки напрямую зависят от того, сколько беременностей и родов было у пациентки. Для правильной оценки данных необходимо рассказать врачу о количестве родов и зачатий, даже если последние завершились выкидышем (абортом).

Длина матки составляет примерно 4,5 сантиметра. Если были роды, то она увеличивается до 5. У многодетных женщин это значение вырастает еще на 5-6 мм, что не является отклонением от нормы. Ширина варьируется в пределах от 4,5 до 5 сантиметров, а толщина – от 3 до 4.

Нормы и патологии внутренней части матки

Обязательно оценивается внутренняя часть, записи о которой выносятся в отдельный блок протокола. Состояние слизистой матки зависит от того, на какой день цикла проведено исследование. Особенно неустойчива толщина эндометрия. Во многом показатели зависят от состояния здоровья женщины.

• В первые 5 дней это значение составляет до 4 мм. Эндометрий плохо просматривается.
• До 7 дня структура остается однородной, а толщина увеличивается на 2 мм.
• На 10 день происходит утолщение, при УЗИ определяется эндометрий 9 мм.
• Перед овуляцией слизистая оболочка становится эхогенной, ее толщина в норме составляет 1.5 см.
• К 18-му дню скорость роста снижается. В этот период можно обнаружить эндометрий толщиной 16 мм.
• Примерно на 23 день это значение определяется максимальным за весь цикл. Толщина составляет до 2 см.
• К завершению цикла слизистая оболочка претерпевает обратные изменения, принимая толщину 1.6 см. Если зачатия не происходит, то в течение нескольких суток начинается менструация.
• Внутренняя полость матки во все дни цикла должна оставаться ровной и четкой. Если в ней присутствуют какие-то новообразования, то это говорит о патологии.

Ниже будут рассмотрены основные расшифровки отклонения от нормы.

Придатки

Придатками матки можно назвать яичники и фаллопиевы трубы. Последние нельзя разглядеть при помощи УЗИ. Расшифровать это можно следующим образом: если врач-сонолог делает запись о том, что фаллопиевы трубы не визуализируются, то это норма. Хуже, когда они видны.

Яичники, как и эндометрий, претерпевают изменения в течение цикла. Среднее нормальное значение, полученное в начале менструального цикла составляет 3/2/3 см. Когда в них начинаю расти фолликулы, то придатки увеличиваются.

Если сделать УЗИ перед овуляцией, то можно отследить количество доминантных фолликулов. Оно всегда вносится в заключение. По состоянию и количеству второстепенных фолликулов можно судить о фертильности женщины.

В день овуляции доминантное образование, готовое выпустить яйцеклетку, составляет около 2,5 сантиметров. После часа «икс» в яичнике на УЗИ видно желтое тело.

Нередко специалисты делают запись «киста желтого тела». Не стоит пугаться, это нормально. С приходом менструации это образование исчезнет. Большое желтое тело косвенно может свидетельствовать о зачатии.

Дополнительно

Кишечник и мочевой пузырь, входящий в органы малого таза, на УЗИ обычно не осматривается. Сканирование этих органов требует дополнительной подготовки, которой нет при классическом исследовании женщин.

Во время беременности

На ранних сроках гестации при помощи УЗИ отслеживаются важные показатели: размер плодного яйца, место его прикрепления, срок беременности, состояние эндометрия и шейки матки, наличие желтого тела. Нормы имеют широкий разброс вариаций.

Во время вынашивания ребенка значения меняются каждый день. Если вы делаете УЗИ во время беременности, то расшифровать его не представляется трудным. Обычно все стандартные показатели прописываются в листе-протоколе. Рядом с ними вы можете обнаружить свои значения и сверить их.

Со второго триместра состояние органов малого таза обычно не учитывается. Для специалиста важнее оценить срок беременности, размеры эмбриона, его органы, системы и состоятельность конечностей.

Такое обследование позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода, а также дать врачу обнаружить признаки отслоения плаценты или риска самопроизвольного аборта

Отклонения от нормы: о чем говорят записи сонолога

Для правильной расшифровки УЗИ малого таза у женщин необходимо знать, что обозначают те или другие записи специалиста.

Отклонение матки от нормальных положений может косвенно свидетельствовать о наличии спаечного процесса или воспаления. К последнему обычно добавляется жидкость, которая обнаруживается в позадиматочном пространстве.

Если в полости детородного органа обнаружены новообразования, то речь может идти о кисте, миоме или полипе. Причиной их появления становится гормональный сбой, частое хирургическое вмешательство, инфекционные процессы и так далее. Зачастую при новообразованиях размеры матки превышают свои нормы.

Толщина эндометрия, превышающая свои стандартные значения, может сообщать о гиперплазии. Недостаточно объемная слизистая поверхность часто становится показателем гормонального сбоя.

Если во время УЗИ специалист обнаруживает визуализирующиеся фаллопиевы трубы, то это является признаком воспаления. Определяться они могут также при внематочной беременности, развивающейся в этой зоне.

Размытые участки контуров детородного органа сообщают о воспалительном процессе, а неровные – о миоме, раке или другого рода опухоли.

При обнаружении неоднородной структуры цервикального канала или его беспричинном расширении можно заподозрить воспаление или инфекцию, которая была приобретена при половом контакте.
О воспалении яичников говорит их искаженный контур.

Если размеры органа слишком большие, то можно заподозрить поликистоз или единичное новообразование. Все опухоли яичников бывают функциональными и нефункциональными. На УЗИ можно с большой вероятностью предположить принадлежность кисты к тому или другому виду.

Подытожим

УЗИ малого таза для женщин – это очень важная диагностическая манипуляция, позволяющая оценить внутреннее состояние органов, выявить болезни и отклонения. Процедура совершенно безболезненная, длится она не более получаса. Если вам рекомендовано УЗИ, то не отказывайтесь от него.

Многие пациентки пытаются расшифровать полученные данные самостоятельно. Вы, конечно, можете попробовать, но не следует принимать домыслы близко к сердцу. Поставить единственно верный диагноз может только гинеколог. Поэтому расшифровывать значения, увиденные сонологом, должен лечащий врач. Хороших вам результатов, не болейте!

УЗИ малого таза у женщин выполняется для определения болезней, относящихся к сфере гинекологии. Делают эту процедуру по назначению лечащего гинеколога, который, изучив жалобы пациентки и проведя визуальный осмотр, ставит предварительный диагноз. А расшифровка УЗИ этот диагноз подтверждает или опровергает. Ультразвуковая диагностика – процедура безопасная, не инвазивная и занимающая небольшой отрезок времени. Она вполне доступна, делается как в частных клиниках, так и в обыкновенных городских. Основными показаниями к выполнению процедуры УЗИ малого таза считаются такие симптомы, как болевые ощущения ноющего характера в нижней части брюшной полости, ломота в поясничном отделе или в промежности, сбои в цикле, слишком сильные болевые ощущения при месячных, кровянистые выделения в промежутках между менструациями. Также УЗИ выполняют, когда подозревают наличие беременности у женщины, чтобы подтвердить ее и исключить внематочное развитие плода. Ультразвук помогает визуализировать внутренние органы женщины, подробно рассмотреть их структуру, близлежащие тканевые структуры, обнаружить патологии в их развитии и наличие новообразований.

Jpg" alt="УЗИ органов таза" width="640" height="480">

УЗИ выполняется тремя способами – абдоминально, т. е. по коже живота, вагинально (через влагалище) и ректально (через анальное отверстие). Последний способ диагностики используется очень редко. Такое обследование делают девушкам, не живущим половой жизнью, чтобы не повредить девственную плеву. Лучше всего проводить трансвагинальное УЗИ, которое дает более точные результаты и обладает большей информативностью, чем трансабдоминальное. Довольно часто специалисты-сонологи комбинируют эти два метода исследования. Сначала доктор обследует пациентку через живот, проводит первый осмотр, а после – вагинальный. Так уточняется не только характер обнаруженных патологий, но и шейка матки, которую трудно рассмотреть при трансабдоминальном исследовании. Обе процедуры безболезненны, но при использовании влагалищного датчика женщина может чувствовать небольшой дискомфорт. Подготовка к ультразвуку несложная, но пренебрегать ею не стоит. Чтобы обследование по передней стенке живота было более информативным, лучше проводить его на полный мочевой пузырь. Для этого пациентке рекомендуют за несколько часов до ультразвука выпить несколько стаканов воды или чая, тогда к моменту обследования мочевой пузырь успеет наполниться. Мочиться до ультразвука нельзя, в туалет можно будет сходить, только когда разрешит специалист-сонолог. Если УЗИ проводится комплексно, то в середине процедуры врач попросит пациентку опорожнить мочевой, чтобы продолжить обследование вагинально.

2.jpg" alt="ультразвук таза" width="640" height="480">

Ультразвук внутренних половых органов и цикл

Для диагностики определенных заболеваний, делают в определенные дни между двумя менструациями. Это очень важно, т. к. в течение месяца яичники и матка изменяют в объемах, меняется толщина эпителия – ежемесячно организм женщины готовится к оплодотворению и вынашиванию малыша. Если этого не происходит – матка самостоятельно очищается и цикл начинается вновь. Эти процессы могут нарушаться: иногда не созревает фолликул – пузырь, внутри которого находится яйцеклетка, часто он не может продвигаться по маточным трубам из-за непроходимости. Еще одна причина нарушений в работе внутренних половых органов – не созревание эпителия в матке, его изменения и т. д.

Подготовка обязательно включает в себя выбор дня, когда будет проводиться обследование. В зависимости от цели процедуры, может назначить УЗИ на первые дни цикла, последние или провести несколько диагностик за один цикл менструации. Большинство исследований делается на 5–7 дни, сразу же после окончания менструальных выделений.

3.jpg" alt="периодичность месячных" width="640" height="480">

Фолликулометрия – процедура, при которой изучается созревание пузырей с яйцеклетками в динамике, УЗИ делается трижды за один цикл – в самые первые дни, в средине и в конце. Фолликулометрия является обязательным исследованием, когда выполняется подготовка к зачатию малыша, т. е. планирование , или при предварительном диагнозе «бесплодие».

О чем говорят результаты диагностики

Если подготовка к диагностике выполнена правильно, расшифровка полученных данных будет максимально точной и верной. При УЗИ у пациентки изучаются такие параметры:

• положение матки в брюшной полости;
• ее контуры и размеры;
• толщина эндометрия;
• эхогенность стенок.

Нормальной, т. е. здоровой, считается матка с легким уклоном вправо. В случае если присутствует загиб матки в другую сторону, патологией это не является, но в таком случае у женщины могут быть проблемы с зачатием малыша.

Контуры органа должны быть ровными, четкими, без патологических изменений. Любые неровности – признак новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Если отсутствует четкость при визуализации контуров, это свидетельство воспалительных процессов в органах или окружающих их тканях.

4.jpg" alt="О чем говорят результаты узи" width="640" height="480">

В здоровом состоянии матка имеет следующие размеры: 7 см в длину, 6 см в ширину и 4,2 см от передней до задней стенки. Если параметры меньше здоровых, ставится диагноз «инфантильная матка», т. е. недоразвитая. Увеличение размеров органа свидетельствует о наступлении беременности или опухоли (миома, рак). Если изменения отсутствуют, эхоструктура стенок матки будет однородной, без гиперэхогенных участков, являющихся проявлениями новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Отдельный и часто изучаемый параметр – толщина слизистой матки. Изнутри органа выстлан эндометрием – своеобразным слоем, который увеличивается с первых дней после прошедших месячных. При отсутствии беременности он отторгается и выводится из полости мышечного органа в виде менструации. Если плодное яйцо попадает в матку, эпидермис становится своеобразным ложем для будущего малыша и выведется только после рождения крохи.

Подготовка к УЗИ включает выбор определенных дат, в которых лучше всего исследовать состояние эндометрия. В зависимости от этого, расшифровка протокола будет содержать данные о фазе, в которой в данный день цикла находится эндометрий.

5.jpg" alt="эндометрий" width="640" height="480">

Первые несколько дней после месячных матка проходит фазу восстановления, т. е. регенерации. На 3–4 день слизистая оболочка восстанавливается после месячных и готовится к нарастанию нового слоя. Этот период носит название пролиферации и считается второй фазой. Его начало – 5–7 дни цикла. Утолщение эндометриального слоя протекает очень быстро, и на 14–15 день процесс утолщения эндометрия уже заканчивается.

К этому моменту он полностью обрастает мелкими кровеносными сосудиками.

Далее начинается третья фаза, секреторная. Это начало второй половины цикла, когда специальные железы начинают вырабатывать секреторную смазку, являющуюся неотъемлемой частью слизистой оболочки органа. Основная задача секрета – помочь в креплении плодного яйца к стенкам при наступлении беременности. Если таковая наступает, в эндометрии начинается четвертая фаза – децидуализация. Структура эпителия изменяется, создавая максимально благоприятные условия для вынашивания и развития плода. Меняются кровеносные сосуды эндометрия и ее ткани.

6.jpg" alt="здоровый эндометрий" width="640" height="480">

Исследование состояния полости матки

В процессе УЗИ происходит изучение структурных особенностей маточной полости. У здоровой пациентки она отличается однородностью, без неровностей и бугров. Последние признаки – это следствие воспалений эндометрия. Если возникают уплотнения в эндометрии, проявляющиеся на УЗИ гиперэхогенными участками, предполагают наличие полипов, раковых опухолей или миомы.

Кроме самой матки, обследуется и ее шейка, фаллопиевы трубы, яичники. Основное требование ко всем этим органам: ровность и четкость контуров, однородность и нормальная эхогенность тканей. Также все органы должны соответствовать определенным размерам, свидетельствующим об отсутствии патологий, кистозных образований и воспалений.

У здоровой женщины не должно быть свободной жидкости в полости матки. Исключение – совсем небольшое ее количество в середине цикла, сразу же после овуляции (выхода фолликула из маточной трубы). Если же жидкость обнаружена, это симптом развивающихся инфекционных заболеваний.

Расшифровка результатов всегда является основанием для постановки окончательного диагноза пациентке и выбора дальнейшего лечения.

Женщина – самое прекрасное творение природы, при этом важно, не забывать о главном – здоровье.

Для женщины значение этого слово должно сохранять огромную ответственность, ведь ее основная задача - продолжение рода. Отвечает за эту важнейшую функцию женского организма - репродуктивная система, о здоровье которой следует заботиться в первую очередь.

Существует немало факторов, способных вызвать заболевания половой системы. Во избежание неприятных звоночков от своего организма необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

История возникновения УЗИ

В современном мире медицины одним из наиболее доступных и информативных методов исследования органов малого таза является УЗИ.

Впервые ультразвуковые волны были открыты в 1794 году Ладзарро Спалланцани в Италии.

Многих ученых заинтересовало данное открытие и в 1949 году, благодаря изобретательности американского ученого Дугласа Хаури, в мире появился первый медицинский ультразвуковой прибор.

Преимущества ультразвукового исследования

Главным преимуществом УЗИ является то, что он не подвергает организм облучению, так как ультразвуковые волны являются абсолютно безвредными. Проведение диагностики не вызывает у обследуемого неприятных ощущений, является относительно быстрой процедурой и может проводиться неограниченное количество раз. Помешать нормальному исследованию могут ожирение и наличие большого количества воздуха в брюшной полости.

Анатомия женского малого таза

Внутренние женские половые органы располагаются в области малого таза. К ним относятся: яичники или придатки – парный орган, место созревания и сохранения яйцеклеток, вырабатывают большое количество гормонов; матка – в ее полости развивает и растет плод; маточные трубы – место проведение яйцеклетки из яичников в матку.

Яичник с придатками локализуются на боковой стенке малого таза. Его поверхность усеяна маленькими бугорками – места выхода фолликулов. В строении выделяют два вещества: строму – внешний слой яичников и корковое вещество – внутренний.

Корковое вещество содержит фолликулы на разных стадиях созревания, закладка которых происходит еще во время эмбрионального развития. Часть из них погибает, не завершив созревание, другая – выходит во время менструаций. Если же яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом – наступает беременность.

Маточные трубы соединяют матку с брюшной полостью. На противоположном конце от матки имеют воронку, которая заканчивается ресничками, очень близко приближаясь к яичнику.

Функция яйцеводов заключается в сохранении оплодотворенной яйцеклетки от неблагоприятного воздействия во время продвижения в матку, путем создания благоприятных условий. Матка имеет грушевидную форму и слегка наклонена вперед для предотвращения опущения. Состоит из дна (ее верхняя часть), перешейка, тела и шейки.

Перешеек располагается между телом и шейкой матки, свою главную функцию он выполняет во время изгнания плода – сокращается, тем самым выталкивая плод; именно в этой области чаще всего происходят разрывы. Тело матки – ее основная часть. Шейка – мышечное кольцо, место перехода матки во влагалище; в центре располагается цервикальный канал, через который во время полового акта сперматозоиды проникают в матку.

Повод обратиться к врачу

Кроме, профилактического обследования существует ряд симптомов, появление которых является поводом незамедлительного обращения в больницу.

К ним относятся:

• тянущие боли внизу живота;
• нерегулярный менструальный цикл;
• длительные и обильные месячные (в норме от трех до семи дней);
• бесплодие.

Первым этапом диагностики будет УЗИ, показатели которого укажут на наличие или отсутствие патологии.

Что видно на УЗИ

Ультразвуковые волны, проходя через ткани разной плотности, выводят на экран изображение. По его данным, врач-исследователь видит такие характеристики органов:

• размеры, положение, контуры матки;
• эхоструктуру стенок матки;
• толщину и структуру слизистой оболочки матки (эндометрия);
• размер и состояние стенок полости матки;
• размер и структуру шейки матки;
• размеры, контуры, структуру яичников и придатков;
• структуру маточных труб, придатков (не всегда определяются);
• состояние близлежащих органов и тканей.

Таким образом, даже малейшее отклонение от нормы в структуре органа выявляется во время исследования.

Виды ультразвукового исследования и подготовка к проведению процедуры

В медицинской практике на сегодняшний день существует два метода УЗИ органов репродуктивной системы женщины. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому при направлении на диагностику врач подбирает наиболее адекватный вариант для пациента. Первый метод проводится трансабдоминально, то есть через стенку брюшной полости. На нижнюю область живота наносится специальный гель с целью улучшения контакта датчика с кожей.

Положительной стороной данного способа является то, что врач одновременно исследует состояние близлежащих органов и проведение данной процедуры не вызывает дискомфорта. Но в следствии наличия большого количества тканей на передней стенки живота изображение не будет иметь строгой четкости.

Второй метод – трансвагинальный. Проводится путем введения небольшого датчика во влагалище, что может вызвать определенный дискомфорт пациентки. При непосредственном контакте с исследуемыми органами на экран выводится изображение высокой четкости.

При подготовке к ультразвуковому исследованию следует учесть способ проведения. Если назначено трасабдоминальное УЗИ, то приблизительно за час до процедуры нужно выпить один литр воды. Важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен жидкостью, потому что ультразвуковые волны задерживаются в жидкой среде. Если же назначен интравагинальный метод – мочевой пузырь перед исследованием нужно опорожнить.

Выбор дня цикла

Менструальный цикл имеет разные периоды, во время которых в преобладающем количестве яичники вырабатывают определенный гормон.

Когда в них созревает фолликул, структура матки изменяется: размеры слизистого слоя утолщаются и в полости начинают вырабатываться специальные вещества. Это необходимо для нормального зачатия и вынашивания плода. Если беременность не наступает, то слизистый слой отторгается и выходит в виде кровянистых выделений, что называют менструацией.

Дату проведения УЗИ выбирает врач-гинеколог, обычно это 5-6 день цикла, потом сообщает результаты расшифровки. Но для наиболее точного исследования эндометрия диагностику обычно назначают во второй половине цикла (начиная с 14 дня), а для оценки работы яичников УЗИ проводят несколько раз в течение одного менструального цикла.

Характеристика ультразвукового исследования матки

Получив результаты УЗИ нужно понимать, что в заключении является нормой, а что нет. Следует учитывать тот факт, что показатели нормы индивидуальны, потому что зависят от возраста женщины, количества беременностей, родов и абортов. На УЗИ определяются поперечный размер или ширина матки, в норме составляет 45-50 мм у не рожавших и до 70 мм у рожавших; продольные или ширина – 45-50 мм у не рожавших и до 60 мм у рожавших; переднезадний или толщина - 40-45 мм.

Положение матки имеет важное значение для зачатия и вынашивания ребенка. В норме она наклонена вперед, образуя между телом и шейкой матки угол. Паталогическим считается наклон тела матки. Толщина эндометрия (слизистой оболочки) напрямую зависит от фазы менструального цикла, поэтому цифры в разные дни будут отличаться. Например, в первой половине цикла норма толщины слизистой оболочки составляет от 0,3 см до 1,0 см, во второй – от 1,8 см до 2,1 см.

При наступлении климакса толщина эндометрия постоянна и не превышает 0,5 см. Главный критерий нормальной структуры миометрия в независимости от возраста и фазы цикла - однородность. Размер шейки матки значительно зависит от количества родов и является важным диагностическим критерием. Толщина канала шейки для всех женщин одна – 2-3 мм, длина составляет 29 мм у не рожавших и до 34 мм у рожавших, после прерывания беременности – 30-31 мм.

На основании данных исследования матки можно предположить о наличии или отсутствии определенных заболеваний. Причиной неправильного положения может послужить образование спаек в области малого таза, что чаще всего приводит к бесплодию. При слишком больших отклонениях от нормы в размерах матки могут появиться подозрения можно о наличии миомы или беременности, но не стоит пугаться незначительных отклонений. Изменение структуры и размеров шейки матки вызывают воспаления. Чрезмерное утолщение эндометрии один из признаков гиперплазии, эндометриоза и даже рака, поэтому для исключения этих страшных диагнозов проводятся дополнительные методы исследования.

Расшифровка данных УЗИ яичников

На расшифровке УЗИ показатели характеристики яичников также непостоянны и зависят от дня менструального цикла. Поверхность должна иметь четкую бугристую структуру, объем здорового яичника – 2-8 кубических см.

Нормальная длина на 3-5 день цикла составляет 30 мм, ширина – 25 мм, толщина – 15мм. В корковом веществе здорового яичника по данным УЗИ определяет несколько фолликулов размером от 4 до 6 мм и один большой – доминантный.

Если в заключении исследования указывается увеличение объема или размеров яичников, можно предположить о наличии поликистоза или воспаления.

Исследование маточных труб

Появление изображения маточных труб и придатков при исследовании может говорить о трубной беременности, воспаления или уплотнения их стенок. В норме они не отображаются, либо создают едва заметную картинку.

УЗИ окружающих тканей

Позади матки располагается прямая кишка, а пространство между ними в медицине принято называть позадиматочное или дугласово пространство. В норме оно содержит небольшое количество жидкости. Появление большого количества жидкости его распространение на боковую или переднюю область матки должно насторожить, так как может свидетельствовать о воспалении.

За последние 20 лет самым частым инструментальным обследованием стало УЗИ ОМТ (органов малого таза). Объясняется этот факт просто – его обязательно проводят каждой беременной женщине трижды за 40 недель, для оценки состояния плода и матки. Помимо этого, метод имеет высокую диагностическую ценность при патологиях любого органа, находящегося в полости таза. Безопасность, доступность и низкая стоимость позволили широко внедрить ультразвуковое исследование ОМТ в клиники для улучшения качества диагностики.

Показания

Помимо скринингового обследования беременных женщин, имеется ряд показаний для проведения УЗИ органов, расположенных в малом тазу:

• подозрение врача на какую-либо болезнь ОМТ (особенно – матки);
• для выявления кист, абсцессов и флегмон, расположенных в клетчатке или органах малого таза. Это лучший метод, который позволяет выявить практически любые образования (размером от 1 см в диаметре);
• при наличии опухоли, ультразвуковое исследование назначают для дифференциальной диагностики с кистами. Новообразования, чаще всего, располагаются в полости/стенке матки;
• оценка динамики течения заболеваний (как хирургического, так и терапевтического профиля).

Что показывает УЗИ органов малого таза у женщин? Размеры и структуру следующих органов: мочевого пузыря, матки и ее придатков (яичники и маточные трубы). Также можно отследить изменения в структуре жировой клетчатки, которая расположена между органами. Именно поэтому список показаний к ультразвуковому обследованию такой объемный.

Как подготовиться к процедуре?

Для того чтобы получить максимально точные результаты исследования ОМТ пациенту следует провести следующие подготовительные процедуры:

• рекомендуется (но не обязательно) за 3 дня до УЗИ соблюдать диету, исключающую большое употребление клетчатки. Для этого из рациона убирают/снижают потребление следующих продуктов: овощей, фруктов, ржаного хлеба, перловой и пшеничной крупы;
• непосредственно перед ультразвуковым обследованием, пациенту показано обильное питье без мочеиспускания. Это необходимо, чтобы наполнить мочевой пузырь для улучшения визуализации внутренних органов;
• беременным женщинам (2-3 триместр) перед УЗИ ОМТ могут рекомендовать постановку клизмы. Физиологически, у них затруднена моторика кишечника из-за сдавления его маткой, что провоцирует накопление газов, препятствующих визуализации. Поэтому лучше предварительно очистить нижние отделы ЖКТ.

Эта элементарная подготовка позволяет значительно улучшить прохождение сигнала через ткани, обзор органов на мониторе ультразвукового аппарата и получить более точные показатели.

Расшифровка УЗИ ОМТ

Нормальная эхографическая картина (то что видно на мониторе аппарата) подразумевает беспрепятственное прохождение сигнала и, как следствие, изображение органов в одинаковом цвете (без участков просветления и затемнения). Каждый орган имеет свои особенности на УЗИ, которые будут рассмотрены ниже.

Мочевой пузырь

Наполнив мочевой пузырь, можно оценить состояние его стенок, наличие/отсутствие патологических образований в полости, объем остаточной мочи (рассчитывают по формуле). В норме, консистенция стенок должна быть однородной, одинаковой по толщине (без истончений и разрастаний). Полость мочевого пузыря не должна содержать конкрементов (камней). При их наличии, на УЗИ-изображении будут обнаруживаться темные участки с четкими границами.

Нормальные размеры мочевого пузыря:

О наличии какой-либо болезни может свидетельствовать не только наличие камней, но и утолщение стенок органа. Наиболее распространенные причины, по данным профессора С.И. Пиманова, приведены в таблице:

Эти сведения позволяют оценить состояние мочевого пузыря, однако достоверную расшифровку результатов может предоставить только врач.

Матка и ее придатки

При проведении ультразвукового исследования важно оценивать состояние этих органов (части матки, яичники) у женщины. Изменения в них могут быть причиной аномальных выделений из влагалища, болей внизу живота или снижения репродуктивной функции.

В первую очередь, следует изучить расположение органов. Если оно нормальное, то врач напишет в заключение «без особенностей». После этого, рекомендуется измерить толщину стенок этих структур. Нормы не изменяются уже в течение 15 лет, приведем их значения, которые утверждены в национальных рекомендациях:

Показатель	Нормальное значение
Тело матки	Длина – 40-75 мм;
	Ширина – 45-60 мм;
	Передне-задний размер – 30-45 мм.
Эндометрий (внутренний слой матки)	Первая неделя менструального цикла – 1-4 мм;
	2-3-я неделя менструального цикла – 4-8 мм;
	4-я неделя менструального цикла – 8-16 мм.
Шейка матки	Длина – 20-30 мм;
	Ширина – 20-30 мм;
	Передне-задний размер – 15-20 мм.
Яичники	Длина – 20-30 мм;
	Ширина – 20-30 мм;
	Передне-задний размер – 15-25 мм;
	Объем органа – не более 80 мм 3 .

При изучении каждого из этих органов следует обратить внимание на наличие каких-либо объемных образований. Чаще всего, они располагаются в матке или яичниках женщины. В норме, они должны отсутствовать.

Получение результатов ультразвукового исследования ОМТ и правильная их расшифровка имеет большое значение для оценки урологического и репродуктивного здоровья женщины. Благодаря этой процедуре, можно изучить состояние органов, расположенных в малом тазу, подтвердив или опровергнув наличие патологии. Как правило, УЗИ является только первичным методом диагностики (исключение – кистозные образования), который позволяет сориентироваться врачу при назначении дальнейшего обследования и выбора тактики лечения женщины.