Все женщины, находящиеся «в положении», переживают о предстоящих родах. Поэтому при диагнозе «узкий таз» иногда начинается паника. Данная статья даст ответы на все вопросы о родах с узким тазом.
Разновидности узкого таза
В ходе естественных родов плоду нужно преодолеть родовые каналы, часть которых проходит через практически нерастяжимое кольцо костей малого таза. Если размеры тазовых костей слишком малы для головки ребенка, то они считаются узкими. Какой таз считается узким для родов, а какой соответствует нормам, может определить акушер-гинеколог после проведения некоторых измерений и обследований.
Исторически сложилось так, что в обращении, полученном его верующими, от части населения преобладали предрассудки, расовые, социальные, культурные, религиозные, дискриминационные и отклоняющие отношения и поведение. В данном случае сначала черная женщина инициировала, во-вторых, белый из самых скромных секторов, которые также разделяли ее ту же веру. Сокращенные пространства, если не сказать ничего, имели эту женщину в неоколониальной республике, независимо от того, пришли ли она, как иъялоча или сантера, без различия расы, класса или вероисповедания, решение которой было трудной задачей.
Медики различают анатомически и клинически узкий таз. В первом случае параметры таза меньше нормы на 15-20 мм. Зауженность костей может сопровождаться их деформированием. 8% представительниц слабого пола имеют отклонения. Им разрешают рожать природным путем только при маленьких параметрах плода.
Из-за дискриминации, которой подвергалась эта религия, даже считалось, что эти религиозные практики ограничивают социальное и интеллектуальное развитие посвященного, что было полностью исключено. Вызывает беспокойство то, что в большинстве случаев эта женщина не получает адекватной оценки или социального признания. Независимо от этого, из-за ее высокой самооценки, она использует социальные пространства, которые находятся в ее пределах, чтобы разоблачать, без ущерба для знания, которое дает ей ее религиозная воинственность, независимо от того, получает ли она общественное признание.
Многие задаются вопросом, можно ли родить самой при узком тазе? Согласно классификации анатомически узкого таза существует четыре степени узости. III и IV степени встречаются очень редко и заканчивается кесаревым сечением. На I степени зауженности в основном пациентку пускают в самостоятельные роды. На второй степени беременную готовят к плановому оперативному родоразрешению. Однако, если ребенок имеет маленькие размеры или роды начались на две-три недели раньше срока, то женщина может попробовать родить сама. Стоит отметить, что если ребенок имеет небольшие размеры, то могут возникнуть самопроизвольные роды при узком тазе первой степени.
Предложение, жертва или церемония очистки. Человек, уже сидящий, который в одной из первоначальных церемоний правила Оча дает и ставит ожерелья, вымытые омееро, и посыпает кровью убитых животных. Он также дает Осун, но это божество не соответствует трилогии воинов. Орича, которая живет внутри бата баты.
Божественность, которая взаимодействует между добром и злом. Божественная сестра Шакпаны. Имя, которое Инициал получает после того, как прошел церемонию, известную как Пинальдо, которая дает ему возможность жертвовать четырехногими животными. Специалист в гадательной системе Диалога.
Согласно другой классификации выделяют следующие виды тазов:
Плоскорахитический;
Общеравномерносуженный;
Плоскосуженный;
Поперечносуженный.
Специалисты в области акушерства и гинекологии выделяют термин «функциональной полноценности таза». Это когда у пациенток с зауженными тазовыми костями природные роды проходят благополучно и без осложнений, так как нет диспропорций между костным кольцом и окружностью головки малыша. Это случается, когда ребенок обладает небольшими параметрами.
Инициируйте, кто прошел церемонию посвящения в Аньа, что дает ему возможность играть в батрачные сакральные барабаны. Ангарика, Валентин: Руководство по Ориатю. Боливар Аростегуй, Наталья: Орула в своих странствиях через древние цивилизации. Редакция «Пабло де ла Торриенте Брау», Гавана.
Кабрера, Лидия: Емая и Очун. Исламский центр: Священный Коран. Из Соуса Эрнандес, Адриан: Эчу-Элегуа. Динамический баланс существования. Дорнбарх, Мария: Орихаш ан Сопера: культы йорубского происхождения на Кубе. Феррер, Армандо: Отахова: Чанго, Емая, Очун и Оя.
Клинически узкий таз при родах – это диспропорциональность между диаметром костного кольца и размерами головы ребенка. Этот термин могут применить к беременной, даже если у нее не наблюдался анатомически узкий таз, но выявлен большой плод – его крупная головка не может преодолеть узкие родовые каналы. Высокий риск выявления такого диагноза у женщин:
Центр Евангелия и Освобождения, Мадрид. Кабер, Наила: «Гендер, развитие и подготовка: повышение осведомленности о планировании развития». Редакционные общественные науки, Гавана. Лагард, Марсела: пленники женщин. Матери, монахини, шлюхи, жертвы и безумные. Национальный автономный университет Мексики.
Местре, Иисус: Сантерия: Мифы и убеждения. Всемирный исследовательский центр данных, Гавана. Центр Евангелия и освобождения, Мадрид. Педросо, Лазаро: Обби. Вальдес, Йермио: Похоронные церемонии афро-кубинской Сантерии. Анибал Аргуэльес Медерос и Дейзи Рубера Кастильо.
С крупноплодной беременностью;
При переношенной берменности, когда костные структуры малыша плохо сжимаются при прохождении родовыми каналами;
Обладательниц анатомически узкого таза (до 30% случаев);
С ростом ниже 1,55 м или выше 1,75 м;
С выраженной худобой, сколиозом, нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Широкие бедра также в некоторых случаях вызывают данный диагноз. Из-за ширины костных структур могут быть уменьшенными параметры таза, и если плод имеет большие размеры, то вероятно у женщины определят узкий таз.
Эти религиозные выражения не избежали социально-исторических и культурных детерминант, которые символически проявлялись в своих верующих как организующие нормы их жизни и как очень закрытые табу, в корне, в отношении манипуляций с нгангой или фундаментом.
При использовании палочек, сорняков и виноградных лоз преобладают те, которые считаются «самцами». Им назначается первозданная роль в зависимости от смысла их использования. Пример: кабан Бежуко в строительстве, реактивации и эффективности фундамента, а также Пало Сейба в процессе активации, реанимации и дезактивации нганги.
Почему возникает узкий таз?
Если размеры таза соответствуют норме, то вероятность диагноза составляет 0,3 %. Как определить узкий ли таз для родов знает только специалист женской консультации. Самостоятельно измерить необходимые параметры таза невозможно.
Факторы, вызвавшие данный диагноз, могут быть следующие:
Неправильное питание в детстве;
Из-за необходимого баланса, который должен существовать при конформации фундамента, нельзя исключать палочки сорняков и виноградных лоз, считающихся «самками». Мы также должны подчеркнуть важную эффективность свойств так называемых самок при подготовке различных магических процедур, таких как Пало-Каджа, чьи отварные листья и кора используются в качестве депутиваторной устно и через ванны, просто для примера.
Подобная ситуация возникает и у животных, которые приносят в жертву нганге. Они, как правило, мужчины, но женщины не могут быть исключены из предложений из-за предпочтений и вкуса мпунгуса. Гора и джунгли являются символическими изображениями мужского и женского. Со своей стороны, энергия, несущая воды рек и морей, считается женственной.
Нарушение метаболизма в раннем детском возрасте;
Болезни, влияющие на опорно-двигательный аппарат и костные структуры человека, например, полиомиелит, рахит, туберкулез и т.д.;
Травмы и ушибы костных структур в тазовой области;
Различные деформации копчика или позвоночного столба (сколиоз, кифоз и др.);
Гормональный сбой во время полового созревания, вызвавший признаки акселерации.
Пока земля удерживается, в то же время, как женский и мужской. В то время как для женского мпунгуса, как Мадре Агуа, Чола Нгуенгуэ и Центелла, женщины. Ситуация, которая меняется, когда посвященный, посредством церемонии под названием иммунизация, наделяет свою жену или наложницу, также инициированной, чтобы получить основание для своей выгоды, если он отправится в поездку или заболеет.
Тогда общая идентичность оказывает на нее такое влияние, что она выполняет эту способность как лицензию, поскольку она не соответствует ролям, возложенным на ее пол. Он присваивает его, используя элементы стереотипа мужественности. Поведение, которое реагирует на конкретные предрассудки и поведение. С одной стороны, предполагает стереотипы и схемы, которые уже установлены, с другой стороны, которые внедряют среду, в которой он развивается.
Диагностика зауженного таза
Если таз суженный, то дно матки расположено достаточно высоко, из-за чего матка занимает почти горизонтальное положение. При первой беременности женщины имеют упругий брюшной пресс, поэтому живот становится остроконечным. При повторных родах пациентки имеют слабый брюшной пресс, поэтому матка больше свисает вперед и живот становится «отвислым».
Другой пример, который может показать нам, как общая идентичность работает в этих верующих. На церемонии, где есть посвященный, который менструирует. Посвященный, обычно «дочь» мамы Чойя, которая все еще менструации, может играть как Крестная мать или Яри-яри.
Крестная мать имеет право коснуться тела Нгомы, в то время как он одержим духом. Однако он не может иметь никакого контакта с фондом. Нфунм, который обитает в нганге, может передавать свои вибрации, но ни при каких обстоятельствах не может войти в одержимость, то есть быть «залогом».
При ведении беременности акушер-гинеколог делает диагностические процедуры, которые помогают ему выявить узкий таз. Диагностика осуществляется с помощью следующих процедур:
Измерение тазомером параметров большого таза. Исходя из полученных параметров, доктор делает выводы о размерах малого тазового кольца;
Влагалищный осмотр, в ходе которого исследуются внутренние тазовые стенки и выявляются его деформации.
Только когда она прекратит менструацию, она станет Мать Нганга или Яйи. Серьезность, с которой инициатор берет на себя ее роли, делает их умиротворяющими образцами неравенства и несправедливости. Но тотальный характер, который он имеет в своей вере, не позволяет ему чувствовать себя ограниченным или подверженным дискриминации, что мы можем понять, когда они спрашивают нас: «то, что мы не можем сделать в ритуале, - это то, что установлено в нашей религии».
Взглянув на их силу и знания, они разработали план, чтобы знать, что они делают в своей религиозной практике и в чем секрет их основания. Как только их цель была достигнута, они присвоили священные объекты культа. Когда она теряла свою силу, женщина была исключена не только из иерархических позиций, но и из-за манипуляции с основанием.
Если у врача возникает подозрение на диспропорциональность окружности головки малыша и параметров тазового кольца, то он рекомендует беременной за пару недель до приблизительной даты родов пройти пельвиметрию на рентгеновском оборудовании или на компьютерном томографе (он безопаснее, чем рентген).
Те, которые стремятся оправдать гендерные разрывы, понесенные инициатором с предполагаемой защитой, а не только так называемый «слабый пол» и репродуктивную жизнь, но чтобы избежать «великих беспорядков, которые могут вызвать выполнение определенной практической или религиозной работы».
Религия - это способ выражения общественной совести. Это концепция, которая служит для идентификации всех явлений, существенной особенностью которых является вера в сверхъестественное, проявляющаяся в убеждении, что объекты и сущности существуют независимо от естественных и социальных процессов и явлений. Это убеждение подразумевает принятие возможности общения человека со сверхъестественным и способность последнего влиять на жизнь верующего.
Симптомы узкого таза
Как понять что таз узкий для родов? Выяснить проходит ли головка малыша через таз женщины раньше, чем начнутся роды нельзя. Бывают случаи, что при благоприятных прогнозах в ходе природных родов у беременной выявляют узкий таз, который сопровождается следующими симптомами:
Вытянутость головы новорожденного;
Религиозный феномен является проверяемым социально-религиозным фактом в идеях, чувствах, эмоциях, настроениях, деятельности, организациях, группах, отношениях и религиозном поведении, которые несут некоторые люди, живущие в конкретном и конкретном социальном контексте. Это подразумевает, что принцип социально-религиозных исследований состоит в том, чтобы считать, что изучение религии является только научным, если оно начинается с его конкретных проявлений в обществе.
Хотя положение запаса распространено в первых двух триместрах беременности, когда ребенок более подвижен, он считается ненормальным во время последней беременности. Около 25% младенцев на складе претерпевают версию и ставят в голову позицию к моменту начала работы.
Голова не входит в родовые каналы;
Женщина мочится с помощью катетера, и не может сделать это сама;
В моче присутствует кровь.
Если шейка матки полностью раскрылась, но головка ребенка не продвигается по родовым каналам, то медики выжидают около трех часов, при этом контролируя общее состояние матери и ребенка. Если за это время ребенок начал продвигаться, то женщину кесарят.
При обезболивании родов с помощью эпидуральной анестезии, то ее вводят в катетер. Внутривенное обезболивание прекращает свое действие уже к концу схваток и женщина ощущает сильную боль. Поэтому если у пациентки узкий таз, то при родах лучше использовать эпидуральную анестезию, так как по мере надобности под ней можно провести и оперативное вмешательство.
Если ребенок в казеннике не вращается естественным образом, врачи, возможно, попытались вращать плод с помощью процесса, называемого наружной головной версией. Здесь акушер применяет давление на живот материнской плесени и пытается вращать ребенка в голове или в головном положении.
Эта процедура успешна примерно у 50% младенцев на складе. Если это не сработает, врачи должны будут подготовиться к прикладу головы. Кесарево сечение считается самым безопасным способом доставить ребенка из приклада, поскольку есть некоторые риски, связанные с вагинальным выходом ребенка из приклада.
Чтобы снизить вероятность возникновения клинически узкого таза необходимо выполнять следующее:
Регулярно посещать лечащего гинеколога, который в ходе беременности будет оценивать соотношение размеров таза и массы ребенка;
На сроке 38-39 недель пройти ультразвуковое исследование доплером для оценки окружности головы ребенка;
Осложнения с влагалищным выпуском
Рождение влагалища связано с тем, что во время вагинальной доставки нагрузки сначала происходит доставка плода. Будучи самой большой частью ребенка, груз разворачивает таз материнской плесени, достаточный для покоя частей тела плода, которые будут доставлены.
Тем не менее, в случае ребенка из приклада, таза или эстакады доставляются первыми, а таз материнской формы не может быть растянут достаточно большим для последующей плодовой нагрузки. Нагрузка ребенка может застрять в родовом канале, что приводит к серьезным осложнениям, которые приводят к повреждению или смерти. Рождение влагалищного приклада также может повредить или ослепить пуповину, отрезая кислородное питание ребенку.
По мере надобности на сроке 38 недель пройти рентгенпельвиметрию. Особенно рекомендовано сделать это обследование женщинам с травмами таза или анатомически зауженным тазом 1-2 степени;
Если беременность крупноплодная, то необходимо получить консультацию эндокринолога и пройти дополнительные исследования с целью исключения гестационного сахарного диабета;
По данным Королевского университета акушеров и гинекологов, выход вагинального запаса следует избегать в следующих ситуациях. Таз Сужение с меньшим пространством для прохождения плода. безопасно через родовой канал. Выход из Сезаряны в предыдущую беременность. Преэклампсия. Плацента Баха.
- Незначительные задние ноги плода находятся под нижней частью.
- Особое положение плода, например, шея ребенка наклонена назад.
- Большие дети весом около 8 кг.
- Маленький ребенок весом менее 2 кг.
Заблаговременно тренировать влагалищные мышцы с помощью упражнений Кегеля, это облегчит течение родов при узком тазе.
Благодаря соблюдению данных советов, даже если клинически узкий таз не возникнет, роды пройдут легко. Эти же рекомендации также помогут тем, кто интересуется, как избежать разрывов при родах с узким тазом.
Роды при узком тазе
Как же проходят роды с узким тазом? У женщин с такой патологией возможно кесарево сечение и естественные роды при узком тазе. Последние могут пройти без осложнений, быть сложными и потребовать дополнительной медицинской помощи или быть с тяжелыми осложнения, которые опасны как для женщины, так и для ребенка.
Биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе практически не отличается от биомеханизма при нормальных костных структурах. Для биомеханизма родов при поперечносуженном тазе обычным считается прямой вход головки ребенка в костное кольцо малого таза.
В основном, когда у ребенка средний размер головки и у нее хорошая конфигурация, биомеханизм родов при узком тазе протекает без осложнений. Но согласно протоколам ведения родов при узком тазе могут возникнуть различные осложнения.
Одним из наиболее распространенных осложнений является преждевременное отхождение околоплодных вод. Так как головка малыша не входит в таз, а находится над входом в него, то воды не делятся на передние и задние. При отхождении вод может выпасть пуповина или даже рука или нога малыша. Выпавшие конечности заправляются обратно, однако это не всегда возможно. В таких случаях объем таза уменьшается, что является дополнительным препятствием для выхода плода. Выпавшие пуповинные петли могут стать причиной гибели малыша от кислородного голодания. Если выпадает пуповина, то женщине делают экстренное кесарево сечение.
Так как головка ребенка находится высоко и матка очень подвижна, то плод может занять неправильное положение (косое, тазовое, поперечное предлежание). Также ребенок может неправильно вставить головку в костное кольцо (боком). В таких случаях роды заканчиваются хирургическим вмешательством.
Слабая первичная родовая деятельность это еще одна часто встречаемая проблема. Возникает она из-за преждевременного отхода околоплодных вод. В ходе таких слабых и затяжных родов роженица переутомляется. Если роды первые при узком тазе, то слабая родовая деятельность обусловлена длительностью преодоления ребенком тесного тазового кольца. При вторых и последующих родах – слабостью мышечных тканей матки, изменениями от предыдущих родов или прерываний беременности.
Из-за длительного промежутка, на протяжении которого малыш находится без околоплодных вод, развивается болезнетворная микрофлора во влагалище и матке. Это приводит к развитию инфекционных заболеваний матери и плода.
В некоторых ситуациях возникает внутриматочное кислородное голодание плода. Во время схваток и потуг голова малыша уменьшается в объеме за счет родничков, это вызывает активизацию нервных регуляторов сердца и замедление его ритма. В связи с тем, что ритм сердечных сокращений медленнее, чем ритм маточных возникает гипоксия плода. Кислородное голодание может вызвать нарушение циркуляции крови в матке и плаценте, а это приводит к аномалиям родовой деятельности. В таких случаях медики прибегают к кесареву сечению, так как стимуляция родов при узком тазе имеет кратковременное действие.
Из-за длительного пребывания головы малыша в плоскости таза сдавливаются мягкие ткани влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и шейки матки. В них нарушается кровообращение, из-за чего возникает отек внешних и внутренних половых органов.
Помимо вышеперечисленного, затрудненное прохождение головы в плоскости таза способствует болезненности и интенсивности схваток. Иногда это приводит к сильному растяжению нижней части матки и вызывает угрозу ее разрыва.
Если головка малыша отклоняется в сторону больше, чем обычно, то промежностные ткани сильно растягиваются. В таких случаях используется перинеотомия (разрез промежности, для облегчения выхода малыша), если этого не сделать, то может произойти глубокий разрыв тканей.
Длительность родов, переутомление женщины и долгий безводный период вызывают послеродовое кровотечение и слабую сокращаемость матки. При возникновении этого осложнения требуется ручное вхождение в матку.
Также могут возникнуть осложнения, которые негативно влияют на плод:
Гипоксия;
Асфиксия;
Нарушение циркуляции крови в головном мозге;
Травмы черепа и позвоночника.
В любом случае ребенок с такими патологиями требует немедленных реабилитационных действий и консультации невропатолога.
При таком количестве возможных последствий не стоит рисковать и при диагнозе узкий таз планировать домашние роды.
Ведение родов при узком тазе должен осуществлять опытный специалист в области гинекологии. На практике такого врача должно быть много историй родов с узким тазом. С ним необходимо заранее обсудить возможные сценарии течения родов при узком тазе и все интересующие вопросы. Это поможет беременной женщине быть уверенной в себе и спокойно относиться к необходимости оперативного родоразрешения в крайне сложных ситуациях. Женщина должна помнить о том, что
В этой статье:
При первом посещении консультации с целью встать на учет по беременности женщина всегда сталкивается с процедурой измерения таза. Многим из них интересно, для чего это необходимо, но ответы врачей традиционно скупы, и не дают полного представления о ситуации. В лучшем случае женщина сталкивается с таким понятием, как узкий таз при беременности.
Так для чего же необходимо определять эти размеры? Долгое время считалось, что во время родов кости немного расходятся, пропуская младенца наружу. Однако сейчас достоверно известно, что кости все время остаются неподвижными. Естественно, что в таких условиях размеры костей и его конфигурация имеют решающее значение в процессе родов, да и на течение беременности узкий таз может повлиять.
Анатомическая узость
В результате тех или иных осложнений и отклонений в развитии, иногда один или несколько размеров костей оказывается короче нормы на 2-3 см. Именно такая ситуация и подразумевается по словосочетание анатомически узкий таз.
Встречается такая патология достаточно редко, лишь у 5-7 % женщин. Выделяют несколько вероятных причин развития данного отклонения, в том числе:
- Неполноценное питание, частые инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов, дефицит витаминов в детском возрасте, на этапе формирования костей.
- Травмы, переломы, опухоли костей
- Деформации позвоночника
- Врожденные аномалии строения
- Гормональные сбои в подростковом возрасте.
Наиболее частой и распространённой причиной является, как это не прискорбно, последняя. К сожалению, в подростковом периоде сложно распознать гормональные нарушения в связи с нестабильным гормональным фоном. Кроме того, часто на отклонения внимание все же обращают, но не придают значения.
По каким внешним признакам можно предположить, что у женщины узкий таз?
- Рост меньше 160 см
- Укороченные пальцы кистей и стоп (менее чем 36 размер ноги, длина кисти меньше 16 см)
- Сочетание низкого роста с изменением походки, хромотой, искривлением позвоночника
- Нарушение менструального цикла
Впрочем, анатомически узкий таз вовсе не означает неизбежные осложнения. Не так важны размеры, как их соотношение с головкой плода.
Клиническая узость
Настало время поговорить о таком понятии, как клинически узкий таз или о его не функциональности. Клинически узким называется таз в том случае, если головка малыша больше, чем кольцо костей. Данное отклонение – это абсолютное показание к кесарево сечению.
Обратите внимание на то, что клинически узким может оказаться и таз, имеющий нормальные размеры. Это происходит в том случае, если имеет место крупный плод, или же, если способность костей черепа ребенка к конфигурации снижена по тем или иным причинам. Не функциональность может быть связана и с таким заболеванием ребенка, как гидроцефалия, или водянка. Для этого заболевания характерно скопление лишней жидкости в черепной коробке, из-за чего голова ребенка сильно увеличивается.
Если говорить о статистике, то среди женщин с отклонениями в размерах, о клинической узости можно говорить в 25-30% случаев, у женщин с нормальным скелетом такой диагноз встречается лишь в 0,3 % случаев. Диагностировать клинически узкий таз можно только в родах.
Способы диагностики
Измерение первый раз проводится при первом посещении беременной женщиной своего гинеколога. Врач использует для измерения особый инструмент – тазомер. Его также называют гинекологическим циркулем. Он и похоже на циркуль, с той только разницей, что «ножки» его слегка закруглены, а в основании встроена особая линейка, показывающая конкретные размеры.
Внешний обмер большого таза позволяет предположить, каковы размеры малого, так как между ними есть определенная зависимость. Однако обойтись без вагинального осмотра все-таки невозможно. Он позволяет приблизительно определить и габариты малого таза. Впрочем, при оценке реальных размеров необходимо оценивать толщину костей.
Этот показатель можно определить по длине окружности лучевого сустава запястья. Его еще называют индексом Соловьева. Среднее значение этого индекса – 14 см. Если в конкретном случае его величина больше, то, скорее всего, у женщины вообще достаточно массивные кости, а значит, и внутренние размеры будут меньше ожидаемых.
Если у врача возникают сомнения относительно диагноза, то назначается дополнительная диагностика. Это может быть ультразвуковое исследование или рентгеновский снимок. В качестве более безопасного, но более дорогого метода могут предложить делать МРТ. Все эти методы позволяют достоверно установить необходимые размеры, наличие опухолей и застарелых травм, дефектов, затрудняющих прохождение плода через родовые пути.
Особенности беременности
Узкий таз, несомненно, оказывает влияние на течение беременности, однако в основном в самом конце. Все они связанны с тем, что головка ребенка длительное время не опускается. В связи с этим матка вытягивается, поднимается вверх, сильнее давит на диафрагму. Это вызывает затрудненное дыхание, одышку, выраженную намного более ярко, чем при обычной беременности.
Еще одно осложнение, причиной которого может стать узкий таз – неправильное положение плода. Поэтому женщинам с таким диагнозом чаще делают УЗИ, чтобы своевременно установить положение плода.
Из-за того, что головка ребенка не опускается к выходу из матки, велик риск перенашивания. Чего в данной ситуации допускать категорически нельзя, ведь за время перенашивания плод продолжает расти, а крупный ребенок в данной ситуации крайне нежелателен. В связи с этим очень важно максимально точно определить срок беременности, чтобы не допустить перенашивания.
Особенности родов
Женщину таким диагнозом кладут в роддом примерно за 2 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для того, чтобы оценить ее состояние, состояние плода, выяснить, в каком положении находится малыш. За это время необходимо уточнить диагноз и принять решение, каким образом будут проходить роды.
Узкий таз вовсе не означает, что роды в обязательном порядке пройдут через кесарево сечение. Все зависит от степени сужения и наличия или отсутствия иных осложнений. Впрочем, в ряде случаев все-таки будет назначено плановое кесарево сечение, а именно, если:
- Имеет место сужение III или IV степени
- Имеются опухоли костей, который могут помешать прохождению плода
- Налицо резкая деформация в результате травм и различных заболеваний
- Имеются разрывы лонных сочленений в результате предыдущих родов
Также показаниями к оперативным родам могут быть сочетание узкого таза со следующими осложнениями:
- Хроническая ;
- Аномальное развитие половых органов;
- Наличие рубцов на матке;
- Возраст 30 лет при первых родах;
- Наличие бесплодия в прошлом.
Осложнения для плода во время родов
В остальных случаях женщина будет рожать сама. Если, конечно, в процессе не возникнет других осложнений. А их может быть достаточно много, и большая их часть связанна с тем, что головка плода не опускается к шейке матки.
Прежде всего, из-за этого не происходит разделение околоплодных вод на передние и задние. В связи с этим на околоплодный пузырь воды давят всей своей массой. Это может вызвать преждевременное излитие околоплодных вод. Вместе с водами в некоторых случаях выпадают конечности ребенка или пуповина. В этом случае акушеры будут пробовать заправить выпавшие части обратно, так как они сильно уменьшают и без того узкое пространство. Кроме того, в случае выпадения пуповины возможно развитие гипоксии плода.
Несвоевременное излитие околоплодных вод может привести и к еще одному осложнению – первичная и вторичная . Способствуют этому и другие факторы, такие, как долгое высокое расположение головки, затрудненное раскрытие шейки матки и так далее. Все это затягивает роды, и выматывает роженицу, что так же сказывается на силе родовой деятельности.
Преждевременное излитие околоплодных вод совместно с увеличивающееся длительностью родов увеличивают риск заражения матери и ребенка различными инфекциями. Все это акушерам также приходится учитывать.
Известно, что в ходе родов голова ребенка несколько изменяет свою форму за счет того, что кости черепа заходят друг за друга. Если в размерах имеются отклонения, то и изменение формы головы необходимо более сильное. Из-за этого происходит воздействие на некоторые участки головного мозга. В частности на те, которые отвечают за регулирование сердечной деятельности. Как следствие, сердцебиение плода становится реже, что влияет и на ритм дыхания.
Осложнения для матери во время родов
Возможны осложнения и со стороны матери. В частности, из-за сдавливания мягких тканей родовых путей между головкой ребенка и костями матери. Вследствие этого есть риск возникновения отеков шейки матки и наружных половых органов, а также нарушение кровоснабжения.
Когда возникает резкое затруднение в прохождении головки, или же если головка надолго останавливается в одном месте, схватки могут стать более резкими и болезненными, что приводит к перерастяжению. А то, в свою очередь, может привести к разрыву матки.
Не стоит забывать и о том, что матка за время продолжительных, затянувшихся родов, устает. А ведь после окончания процесса матка должна продолжать сокращения, чтобы принять свои нормальные размеры. В это же время закрываются поврежденные кровеносные сосуды. Утомленная длительными схватками матка вполне может «отказаться» работать дальше. Результатом может стать послеродовое кровотечение.
Как правило, возникают все же осложнения со стороны ребенка. Поэтому за его состоянием и всеми изменениями следят особенно тщательно.
Ведение родов
Ведение родов при узком тазе – задача не из легких. Прежде всего потому, что только поле начала схваток и раскрытия шейки матки станет окончательно понятно, является ли таз функциональным, или же без кесарева сечения не обойтись. Да и размер ребенка сложно установить заранее. О клинической узости можно говорить в том случае, если при полном открытие шейки матки головка плода не опускается у первородящий в течение 1,5, у рожающих повторно – 1 час. Впрочем, если состояние плода или матери вызывает опасение, выжидать столь длительное время никто не будет. Как уже говорилось, клинически узкий таз – показание к кесареву сечению.
Особое внимание уделяют положению ребенка. Даже если он располагается головой к выходу из матки, есть варианты поворота головки, при которых клиническая проходимость не оценивается вообще.
Обычно ребенок наклоняет голову вперед и приживает подбородок к груди. Тогда к шейке матки обращена затылочная часть, имеющая самый маленький радиус. Иногда шея ребенка находится в развернутом состоянии, а голова развёрнута к шейке матки лобной или лицевой частью. И в том и в другом случае диаметр получается слишком большой для прохождения через родовые пути.
Учитывая большой риск разрыва околоплодного пузыря, большое внимание уделяется его целостности. Необходимо как можно сильнее сократить безводный период, во избежание заражения. Для этого женщине рекомендуют больше лежать, желательно на том боку, в которую отклонена головка ребенка, если отклонение имеется, или на том, куда развернута спинка малыша, если головка ребенка не отклонена.
Рассечение промежности – также довольно частая процедура в подобных родах. Делается это во избежание грубых разрывов. Куда проще заживает шов на аккуратном разрезе, чем на бесформенном разрыве.
В качестве профилактики слабых схваток применяют витамины, раствор глюкозы, спазмолитические средства, и, конечно, своевременно обезболивание. А вот к родоусилению прибегают редко, так как излишне энергичные схватки могут навредить плоду. Если выше перечисленных мер оказывается недостаточно, прибегают к операции кесарева сечения.
Узкий таз при беременности явление не самое распространенное, однако, довольно серьезное. Поэтому вопросам размера уделяется такое большое внимание, и ни одна беременная не обходится без обмеров. Внимательное отношение к вопросу анатомически и клинически узкого таза позволяет появиться на свет множеству здоровых малышей.
Смотреть полезное видео