Vaginālā ultraskaņa (transvaginālā ultraskaņa) ir procedūra, ko veic, lai pārbaudītu sieviešu iegurņa orgānu stāvokli. Šī diagnostikas metode tiek veikta, izmantojot īpašu ultraskaņas sensoru. Šādas ultraskaņas izmeklēšanas galvenais uzdevums ir novērtēt sievietes iekšējo dzimumorgānu (dzemdes, olnīcu, dzemdes kakla, olvadu), kā arī uroģenitālās sistēmas darbu. Maksts ultraskaņa ir daudz informatīvāka nekā pētījumi, kas veikti ķermeņa ārējā daļā, jo šajā gadījumā sensors atrodas pētāmo orgānu tiešā tuvumā. Tāpēc transvaginālā ultraskaņa ļauj iegūt precīzāku un objektīvāku informāciju par iekšējo orgānu un to sistēmu darbu un stāvokli.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi.jpg" alt="(!LANG:Vaginālā ultraskaņa" width="640" height="480"> !}

Ultraskaņa ar maksts sensoru ir spērusi milzīgu soli uz priekšu tādās medicīnas nozarēs kā dzemdniecība, ginekoloģija un uroloģija. Transvaginālā ultraskaņa ļauj atklāt slimību pat tajā stadijā, kad nav pirmo simptomu, sievietei pat nav aizdomas par iespējamu saslimšanu. Maksts ultraskaņa ļauj noteikt izmaiņas iegurņa orgānos brīdī, kad tās tikai sāk ietekmēt sienas un gļotādas. Visbiežāk šajā slimības stadijā jebkuras citas diagnostikas metodes nav tik informatīvas, un dažas pat neuzrāda nekādus pārkāpumus un izmaiņas.

Transvaginālā ultraskaņa tiek veikta šādos gadījumos:

• smērēšanās no maksts menstruālā cikla vidū (neatkarīgi no to krāsas un daudzuma);
• nav grūtniecības ilgāk par sešiem mēnešiem ar pilnu seksuālo dzīvi bez kontracepcijas līdzekļu lietošanas;
• jebkādas sāpes vēdera lejasdaļā, kas nav saistītas ar menstruālām sāpēm;
• ar neparastu menstruāciju ilgumu;
• izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību (veic no trešās grūtniecības nedēļas);
• ar sāpēm vēdera dobuma lejasdaļā dzimumakta laikā;
• kā ikgadēju profilaktisko diagnozi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_2.jpg" alt="(!LANG: maksts ultraskaņas futrāļi" width="640" height="480"> !}

Transvaginālā ultraskaņa palīdz identificēt šādas slimības un patoloģiskas izmaiņas:

• olnīcu cistiski veidojumi;
• dzemdes endometrioze;
• grūtniecība (dzemdes un ārpusdzemdes);
• šķidruma, strutas vai asiņu klātbūtne olvados, kas izraisa iekaisuma procesu klātbūtni tajos (bez šo šķidrumu diferenciācijas);
• fibroīdu noteikšana dzemdē un polipu noteikšana endometrijā;
• anomāliju konstatēšana iekšējo dzimumorgānu attīstībā;
• cistiskā novirze (gan daļēja, gan pilnīga);
• vēža audzēji dzemdes dobumā;
• cistisko veidojumu plīsumi piedēkļos;
• šķidruma klātbūtne vēdera lejasdaļā;
• ļaundabīgi piedēkļu veidojumi;
• horionepitelioma.

Maksts ultraskaņa ļauj noteikt folikulu skaitu, kas atrodas attīstības procesā, kā arī novērtēt to kvalitāti un atklāt dažādas pazīmes. Ja transvaginālo ultraskaņu veic, ievadot kontrastvielu olvados, ir iespējams novērtēt to caurlaidību, noteikt polipus un sniegt prognozi par augļa olšūnas pāreju.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_3.jpg" alt="(!LANG: transvagināla izmeklēšana" width="640" height="480"> !}

Pateicoties šim pētījumam, ārstējošais ārsts lems par olvadu obstrukcijas ārstēšanu, kas ļaus ieņemt bērnu, ja sieviete plāno grūtniecību. Maksts ultraskaņu veic arī tad, ja nepieciešams novērtēt augļa olšūnas attīstības dinamiku. Ultraskaņas diagnostikas procedūra ar maksts zondi tiek nozīmēta, ja ir aizdomas, ka grūtniecība neattīstās vai tās attīstība norit nepareizi, tā tiek palēnināta. Bet procedūrai gestācijas vecumam jābūt vismaz piecām nedēļām. Transvaginālā ultraskaņa ļaus jums redzēt augļa sirdsdarbību vai, pareizāk sakot, sirds muskuļa kontrakcijas, kas vispirms sākas no trešās grūtniecības nedēļas. Agrākos grūtniecības posmos šiem nolūkiem maksts ultraskaņa nav paredzēta, jo kustību nebūs.

Lai transvaginālā ultraskaņa būtu pēc iespējas informatīvāka, jums tai ir pienācīgi jāsagatavojas. Tas nebūs pārāk grūti. Transvaginālā ultraskaņa tiek veikta tikai sievietēm, kuras dzīvo intīmā dzīvē. Meitenēm, kurām nav bijusi seksuāla tuvība, procedūra netiek veikta himēnas bojājuma riska dēļ.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_4.jpg" alt="(!LANG:transabdominālais sensors" width="640" height="480"> !}

Viņiem tiek izmantota ultraskaņas diagnostika, izmantojot transabdominālo sensoru, t.i., iegurņa orgānu struktūras un patoloģiju izpēte parastajā režīmā, sensoram pārvietojoties pa vēderu. Ir gadījumi, kad pārmērīga tauku nogulsnēšanās vēderā vai pārmērīga zarnu uzpūšanās neļauj pilnībā īstenot šo procedūru. Pēc tam meitenēm, kuras nedzīvo seksuāli, tiek veikta transrektālā ultraskaņa, t.i., taisnajā zarnā tiek ievietots īpašs sensors.

Maksts ultraskaņa neprasa īpašu sagatavošanos, taču ir vairāki ieteikumi un vēlmes, kas jāievēro. Atšķirībā no klasiskās (vēdera) ultraskaņas diagnostikas urīnpūslim jābūt tukšam. Ja pēdējais tualetes apmeklējums bija pirms vairāk nekā stundas, ultraskaņas speciālists lūgs pacientam doties uz tualeti un iztukšot urīnpūsli. Ļoti svarīgs punkts ir zarnu meteorisms. Ir ļoti svarīgi pielikt visas pūles, lai to novērstu vai samazinātu. Palīdzēs medikamenti, kuru mērķis ir samazināt gāzu koncentrāciju zarnās. Ārsts, kurš izrakstīs procedūru, palīdzēs noteikt viņu izvēli un devu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_5.jpg" alt="(!LANG: zarnu meteorisms" width="640" height="480"> !}

Tāpēc ir ļoti svarīgi informēt ārstu par šo problēmu, ja tā ir. Nākamais solis ir personīgā higiēna. Pirms procedūras ir ļoti svarīgi rūpīgi nomazgāt ārējos dzimumorgānus un uzvilkt tīru apakšveļu. Ja pirms procedūras nepieciešams doties uz tualeti, neaizmirstiet lietot mitrās higiēniskās paketes. Tas neietekmē rezultātus, taču no estētiskā viedokļa šis brīdis ir ļoti svarīgs. Ja pirms maksts izmeklēšanas vispirms tiek veikta vēdera izmeklēšana, tad pirms maksts zondes lietošanas jāierodas ar pilnu urīnpūsli un jāiet uz tualeti.

Maksts ultraskaņa tiek veikta noteiktās menstruālā cikla dienās. Mēneša laikā sievietei notiek dažādas iekšējo dzimumorgānu struktūras izmaiņas, un, lai iegūtu pēc iespējas precīzākus datus par viņas veselības stāvokli, pareizi jāsamēro menstruāciju diena un problēma, kuru vēlaties atklāt. vai izslēgt. Menstruālā cikla 12.-14.dienā lielākajai daļai sieviešu notiek ovulācija – nobriedusi olšūna atstāj olnīcu un sāk virzīties uz dzemdes dobumu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_6.jpg" alt="(!LANG: menstruālā cikla diena ultraskaņai" width="640" height="480"> !}

Šajā brīdī sāk mainīties visa sievietes iekšējā reproduktīvā sistēma – viņa gatavojas olšūnas apaugļošanai, tās piestiprināšanai pie dzemdes sieniņām un attīstībai topošā augļa klēpī. Kā kārtējais pētījums tiek veikts transvagināls pētījums, tiklīdz beidzas menstruācijas. Parasti šī ir cikla 5-7 diena. Ja ir iestatīts menstruālais cikls un sieviete precīzi zina tā aptuveno vidu, maksts ultraskaņu var veikt arī 8.-12. dienā, bet stingri pirms ovulācijas sākuma. Gadījumā, ja speciālistam ir aizdomas par dzemdes endometriozi sievietei, pēc ovulācijas tiek veikta transvagināla izmeklēšana. Tāda procedūra kā folikulometrija, t.i., folikulu nobriešanas un attīstības dinamikas izsekošana, tiek veikta trīs reizes visā menstruālā cikla laikā. Parasti tas ir 8-10 dienas, 14-16 un 22-24 cikla dienas. Šī procedūra tiek veikta arī kā daļa no ārstēšanas un sagatavošanās mazuļa ieņemšanai. Ja sievietei cikla vidū ir asiņaini vai smērējoši izdalījumi no maksts, tas ir, nav saistīti ar menstruācijām, transvaginālu izmeklēšanu veic jebkurā dienā. Šo procedūru ieteicams veikt nekavējoties, tiklīdz parādās nepatīkami simptomi.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_7.jpg" alt="(!LANG: maksts ultraskaņa grūtniecības laikā" width="640" height="480"> !}

Bērna gaidīšanas periodā transvaginālā diagnostika tiek veikta tikai pirmajā grūtniecības trimestrī. Vēlāk procedūra netiek veikta, jo pastāv spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības risks. Bet dažreiz speciālists var nozīmēt šo pētījumu, ja iespējamais ieguvums mātei pārsniedz draudus auglim vai vēdera izmeklēšana nedod pilnīgu priekšstatu par mazuļa attīstības stāvokli (mātes liekais svars, meteorisms utt.). Klasisku vēdera sienas pētījumu var veikt jebkurā menstruālā cikla dienā, izņemot pašas maksts asiņošanas dienas. Ja ultraskaņas diagnostikas galvenais uzdevums ir precizēt provizorisko diagnozi, tad saskaņā ar ārsta recepti transvaginālā diagnostika tiek veikta jebkurā menstruālā cikla dienā.

Transvaginālā diagnostika ir absolūti nesāpīga. Ultraskaņas telpā pacientei jānovelk drēbes zem jostasvietas un jāguļ uz muguras. Kājām jābūt saliektām ceļos un izplestām uz sāniem. Uz transvaginālā sensora tiek uzlikts īpašs prezervatīvs, kas ultraskaņas procedūrai ir ieeļļots ar gēlu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_8.jpg" alt="(!LANG: transvagināls sensors" width="640" height="480"> !}

Šis gēls veic divas funkcijas – darbojas kā smērviela – smērviela, kas atvieglo zondes apkopi, un palīdz ultraskaņas viļņu vadīšanā. Ārēji sensors izskatās pēc maza stieņa, tā diametrs nepārsniedz trīs centimetrus un garums ir 12–14 cm. Sensoram ir arī slīps rokturis un neliels kanāls, kurā, ja nepieciešams, tiek ievietota biopsijas adata. . Sensora ievietošanas dziļums ir diezgan mazs, kas padara procedūru nesāpīgu. Pārbaudes laikā ārsts var pārvietot devēju no vienas puses uz otru vai uz augšu vai uz leju. Ja šādu kustību laikā pacients sajūt sāpes vai diskomfortu, par to noteikti jāziņo diagnostikas speciālistam.

Saņemto datu atšifrēšana

Ultraskaņas diagnostika, kas tiek veikta, izmantojot maksts sensoru, ļauj detalizētāk un precīzāk novērtēt sievietes iekšējo dzimumorgānu stāvokli. Procedūras laikā tiek pārbaudīti šādi orgāni un to parametri:

• dzemde un tās kakls, ieskaitot kontūras, izmērus un atrašanās vietu iegurnī;
• dzemdes epitēlija struktūra;
• olnīcas, to izmērs, struktūra un atrašanās vieta iegurnī;
• olnīcu un olvadu krustojums;
• folikulas piedēkļos (to lielums, daudzums un kvalitāte).

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_9.jpg" alt="(!LANG: transvaginālie ultraskaņas dati" width="640" height="480"> !}

Nav iespējams pārbaudīt olvadus, neievadot tajos īpašu kontrastvielu. Tāpēc, ja procedūras uzdevums ir novērtēt olvadu stāvokli, tiek ieviests kontrasta šķīdums. Tiek pētīts arī brīvā šķidruma daudzums vēdera lejasdaļā.

Pirmais rādītājs, kas tiek novērtēts procedūras laikā, ir iekšējo dzimumorgānu atbalss attēls. Parasti dzemdei jābūt nedaudz noliektai uz priekšu, šo stāvokli sauc par anteflexio. Ar retrofleksiju nav tāda slīpuma, kas var traucēt ne tikai grūtniecības iestāšanos, bet arī provocēt augļa olšūnas piestiprināšanos pie olvadu sieniņām, tas ir, ārpusdzemdes grūtniecību. Nākamās šādas dzemdes stāvokļa sekas ir pastāvīgs aizcietējums, kas rodas zarnu pareizā stāvokļa pārvietošanas dēļ.

Normālām dzemdes kontūrām jābūt skaidrām, vienmērīgām. Jebkuras novirzes šajos parametros norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni gan pašā orgānā, gan audos ap to. Skaidru kontūru trūkums var liecināt par labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_10.jpg" alt="(!LANG:normālas dzemdes kontūras" width="640" height="480"> !}

Pareizajiem dzemdes izmēriem jābūt 7 cm gariem, 6 cm platiem un 4,0-4,2 cm diametrā. Ja dzemdes izmērs ir mazāks, ir pieņemts runāt par "bērnišķīgu" vai "infantilu" dzemdi. Pārsniegšanas gadījumā varam runāt par grūtniecības iestāšanos vai veidojumu (vēzis, miomas u.c.) esamību.

Nākamais parametrs ir ehogenitāte. Viņas normālais stāvoklis ir viendabīgs. Ar neviendabīgumu var pieņemt audzēju vai citu neoplazmu klātbūtni. Endometrija pārklājuma biezums ir atkarīgs no cikla dienas, kurā tiek veikta ultraskaņa. Jo tuvāk sākas menstruācijas, jo biezāks ir endometrija slānis uz dzemdes sieniņām. Ja pārbaudes laikā speciālists runā par endometrija pārklājuma decidualizāciju, tas liecina par grūtniecības attīstību.

Pašai iekšējo orgānu struktūrai jābūt vienveidīgai, ar vienmērīgām un skaidrām malām. Konstatējot polipus, fibroīdus, vēzi un citus audzējus, speciālists tos dēvē par "hiperehoiskiem veidojumiem".

Pārējām iekšējo dzimumorgānu sastāvdaļām jābūt tikpat vienmērīgām un skaidrām. Parasti dzemdes dobumā ir pieļaujams neliels daudzums brīva šķidruma, dzemdes kakla kanālā ir gļotas.

Data-lazy-type="image" data-src="https://tixas.ru/wp-content/uploads/2016/03/vag_uzi_11.jpg" alt="(!LANG: šķidrumi dzemdes dobumā" width="640" height="480"> !}