Transvaginālā ultraskaņa ir viena no efektīvākajām ultraskaņas metodēm sieviešu iegurņa orgānu izmeklēšanai. Šo diagnozi plaši izmanto ginekoloģiskajā praksē, uroloģijā, dzemdniecībā. Šis ir drošs un ļoti informatīvs pētījums, ko var pabeigt neierobežotu skaitu reižu. Veicot intravaginālo (intravaginālo) diagnostiku, tiek izmantots maksts sensors (pārveidotājs).

Dzemdību speciālists-ginekologs, ultraskaņa. Yerkhan. K.P: Transvaginālā ultraskaņa ir informatīvāka nekā caur vēdera sienu, pateicoties devēja tuvumam izmeklējamajiem orgāniem, to izmanto iegurņa orgānu diagnostikai un dinamiskai novērošanai un palīdz pieņemt vispareizāko lēmumu katrā gadījumā.

Ar šo ehogrāfisko transvaginālo pētījumu metodi tiek pārbaudīta dzemde, tās lielums, struktūra, veidojumu, piemēram, fibroīdu esamība vai neesamība, adenomiozes pazīmes. Tiek diagnosticēti arī endometrija polipi, kas var nekādā veidā neparādīties un pacientam šobrīd netraucē, bet var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, dzemdes asiņošanu, neauglību vai ļaundabīgu deģenerāciju.

Tāpat maksts ultraskaņas laikā ir iespējams novērtēt olnīcu izmēru un struktūru, folikulu skaitu un izmēru, fokusa veidojumus, piemēram, funkcionālās cistas, endometriotiskās cistas, dermoīdu un citus cistu veidus.

Kad tiek parādīta mazā iegurņa ultraskaņa?

Transvaginālā ultraskaņa (TV ultraskaņa) tiek veikta, ja ir aizdomas par iegurņa orgānu slimībām, ārkārtas situācijām (ārpusdzemdes grūtniecība) un lai uzraudzītu saņemto ārstēšanu laika gaitā. Intravaginālā ultraskaņa ir paredzēta šādiem simptomiem:

Arī ultraskaņa ar maksts sensoru tiek veikta, ja:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• īslaicīga grūtniecība;
• neauglība;
• kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• iekaisīgas ginekoloģiskas slimības;
• in vitro apaugļošana (IVF);
• uroloģiskās slimības;
• adatas ievietošana biopsijas laikā.

Kontrindikācijas intravaginālai izmeklēšanai

Jaunavām šo ultraskaņas metodi neveic, alternatīva pētījuma metode šajā gadījumā var būt iegurņa orgānu transabdominālā ultraskaņa vai transrektālā ultraskaņa (caur taisno zarnu).

Kādas patoloģijas var noteikt, izmantojot TV ultraskaņu

Transvaginālā ultraskaņa (TV ultraskaņa) palīdz izmeklēt dzemdi, piedēkļus, diagnosticēt grūtniecības patoloģiju. Izmantojot šo procedūru, lielāko daļu slimību var diagnosticēt sākotnējos posmos:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• piedēkļu cistas;
• dzemdes fibroīdi;
• endometrioze;
• cistiskā novirze;
• šķidrums mazajā iegurnī;
• šķidrums vai strutas olvados;
• olnīcu vēzis;
• audzēji;
• labdabīgi un ļaundabīgi;
• piedēkļu iekaisuma procesi.

Gatavošanās intravaginālai izmeklēšanai

Pirms transvaginālās ultraskaņas (TVUS) veikšanas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Nav nepieciešams piepildīt urīnpūsli kā vēdera izmeklēšanā. Tas ir, labāk ir iztukšot urīnpūsli pirms ultraskaņas izmeklēšanas. Ja pacients nav urinējis vairāk nekā stundu, ārsts var lūgt viņu doties uz tualeti. Izņēmums ir transvaginālā ultraskaņa grūtniecības laikā (līdz 12 nedēļām).Šajā gadījumā urīnpūslim jābūt nedaudz piepildītam.

Sagatavošanās nepieciešama tām sievietēm, kurām ir tendence uz gāzes ražošanu. Viņu gadījumā diēta tiek noteikta dažu dienu laikā. Nav iekļauti visi gāzi veidojošie produkti: neapstrādāti augļi, dārzeņi, raudzēts piens, pākšaugi, milti, gāzētie dzērieni utt. Dienu pirms pētījuma ārsts var izrakstīt enterosorbentus.

Procedūras tehnika

Shostak I.V .: Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana ir ļoti nopietna joma, jo tā ietver lielu skaitu patoloģisku stāvokļu, kuriem nepieciešama diagnostika

Transvaginālā ultraskaņa ir nesāpīga. Pacients ieiet kabinetā. Izģērbjas līdz viduklim no apakšas. Līdzi jābūt palagam, kas ir noklāta uz dīvāna. Sieviete ieņem pozīciju uz muguras, kājas saliektas ceļos un izplešas.

Šajā laikā ārsts uz devēja uzliek higiēnisku prezervatīvu, uzklāj nelielu daudzumu speciāla gēla. Zonde maksts izmeklēšanai ir apmēram 3 cm diametrā un aptuveni 12 cm garumā stienis, kam bieži ir slīps rokturis un kanāls, kurā, ja nepieciešams, tiek ievietota biopsijas adata.

Ārsts rūpīgi ievieto sagatavoto zondi makstī. Periodiski viņš var nospiest dažas vēdera daļas, lūgt mainīt stāvokli, lai labāk redzētu iegurņa orgānus. Ja sievietei nav iekaisuma procesu maksts, tad tas viņai nerada neērtības. Aptuveni visa izpēte aizņem 20 minūtes. Pēc ultraskaņas izmeklēšanas pabeigšanas sieviete var dzīvot normālu dzīvi. Viņai nav jāievēro nekādi ierobežojumi. Ja transvaginālā ultraskaņa tiek veikta pareizi, komplikācijas nevar būt.

Kurā menstruālā cikla dienā darīt TVUSI

Ultraskaņas fotoattēlā ir redzams preovulācijas dominējošais olveida folikuls (gatavs ovulācijai) cikla vidū

Procedūras laiks ir atkarīgs no iemesliem, kuru dēļ tiek nozīmēta mazā iegurņa transvagināla ultraskaņa. Dzimumorgānu izmeklēšanu vislabāk veikt cikla sākumā, nākamajā dienā pēc menstruāciju pārtraukšanas (5-7 cikla dienas).

Bet ne vēlāk kā 12. cikla dienā. Ar endometriozi ultraskaņa jāveic cikla otrajā fāzē. Ja jāredz, kā folikuls nobriest, un jānovērtē piedēkļu darbs, tad labāk to darīt dinamikā. Tad TVUSI tiek nozīmēts 8-10, pēc tam 15-16 un 22-24 menstruālā cikla dienām. Ārkārtas situācijās (asiņošana, ārpusdzemdes grūtniecība) pārbaude jāveic pēc ārsta iecelšanas.

Iegūto rezultātu dekodēšana

Veicot iegurņa orgānu transvaginālo ultraskaņu, speciālists ņem vērā šādus standartus:

Dzemdes parametri:

• Pozīcija. Orgāns ir noliekts uz priekšu (anteflexio). Variants, kad dzemde ir novirzīta uz aizmuguri (retroflexio), ir arī normas variants. Bet ir vērts precizēt, ka šādā stāvoklī var būt grūti iestāties grūtniecība.
• Dzemdes kontūras parasti ir vienmērīgas un skaidras. Kontūru nevienmērība rodas ar dzemdes muskuļu sienas vai apkārtējo audu iekaisuma procesiem. Viņu nenoteiktība runā par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju.
• Izmēri: garums - 70 mm, platums - 60 mm, diametrs - 40 mm. Ja tie ir vairāk nekā parasti, tad var būt aizdomas par grūtniecību, miomām, ļaundabīgiem procesiem. Ja mazāk - "infantila dzemde".
• Sienu struktūra ir viendabīga, ja neviendabīga, tad tas var liecināt par audzēja bojājumu.
• Iekšējā slāņa (endometrija) biezums: menstruālā cikla 3-4 dienā - ļoti mazs, jo tas tikai atjaunojas; pēc 5-7 dienām - 3-6 mm; uz 11-14 dienām - 8-15 mm; uz 15-19 dienām - 10-16 mm; pirms menstruāciju sākuma - 10-20 mm.
• Veselam pacientam dobums ir viendabīgs, malas ir skaidras un vienmērīgas. Neregulāras un neskaidras kontūras norāda uz endometrītu. Hiperehoiskos veidojumus var attēlot polipi, miomatozi mezgli, audzēji.

Dzemdes kakls:

• Izmēri: garums - 3-4 cm; anteroposterior izmērs - 2,5-3 mm.
• Veselām sievietēm struktūra ir viendabīga.
• Dzemdes kakla kanāla diametrs ir 2-3 mm, piepildīts ar viendabīgām gļotām. Ja izmēri ir lielāki un atbalss struktūra ir neviendabīga, tas norāda uz iekaisuma procesu.

Veselam pacientam aiz dzemdes cikla 13.-15. dienā ir ļoti mazs brīvā šķidruma daudzums. Visās pārējās dienās tā ir iekaisuma pazīme.

Olnīcu parametri:

• Pielikumu izmēri: platums - 25 mm; garums - 30 mm; biezums - 15 mm. Ja izmēri ir lielāki par norādīto, tas norāda uz iekaisuma procesiem piedēkļos (adnexīts) vai policistisku slimību.
• Piedēkļu kontūras ir skaidras un nevienmērīgas (folikulu nobriešanas dēļ).
• Struktūra ir viendabīga, ar minimālām fibrozes zonām. Ja tie ir lieli, tas norāda uz iekaisuma procesiem.
• Cikla vidū viena folikula izmērs ir līdz 20 mm, ja tas pārsniedz 25 mm, tā ir folikulāra cista.

Olvadi parasti ir slikti vizualizēti vai nav redzami vispār. Ja tos var vizualizēt (redzēt), tas norāda uz ārpusdzemdes grūtniecību vai iekaisuma procesu. Dažreiz sievietes interesējas par to, kādi riski rodas ar mazā iegurņa TV ultraskaņu. Šāda veida diagnozei nav kaitīgas ietekmes uz ķermeni. Procedūra ir pilnīgi nekaitīga, tai nav kontrindikāciju un nav nepieciešama īpaša apmācība.