Efektīva metode vēdera dobuma slimību diagnosticēšanai ir datortomogrāfija. Šī ir ļoti informatīva un kvalitatīva metode, kas ļauj redzēt visus patoloģiskos procesus, veikt diagnozi un paredzēt patoloģiju attīstības iespējamību. Lai iegūtu vispilnīgāko attēlu un palielinātu diferenciācijas pakāpi, tiek izmantots kontrasta risinājums.

Vēdera dobuma datortomogrāfija parāda ne tikai audu stāvokli, bet arī visus gremošanas un uroģenitālās sistēmas bioķīmiskos procesus, limfas un asinsrites caurlaidību, kanālu darbību.

Datorrezonanses tomogrāfija ir neinvazīva pētījumu metode, ko veic, izmantojot rentgena starus, kas dotajos parametros spīd cauri ķermeņa orgāniem. Rentgenstari pārraida skenētās daļas attēlu uz īpaši jutīgiem sensoriem, kas ļauj pēc tam saņemt trīsdimensiju attēlu.

CT, izmantojot kontrastvielu, atklāj šādas vēdera dobuma patoloģijas:

1. Audzēja audu transformācijas.
2. Cistiskas izaugumi.
3. Traumatiskas traumas.
4. Asinsvadu paplašināšanās vai sašaurināšanās.
5. Limfmezglu un asinsvadu patoloģija.
6. Iekaisuma procesi iekšējos orgānos.

Indikācijas skaitļotās rezonanses attēlveidošanai

Vēdera CT tiek nozīmēta, lai precizētu vai apstiprinātu šādas diagnozes:

• aknu ciroze;
• A, B, C hepatīts;
• strutains audu iekaisums un strutojošu dobumu veidošanās zemādas audos;
• asinsvadu sieniņu aneirisma;
• cistiski veidojumi uz olnīcām;
• onkoloģija;
• holelitiāze un urolitiāze;
• čūlaini un erozīvi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi;
• patoloģiska vēdera dobuma orgānu struktūra;
• nierakmeņi;
• šķidru veidojumu klātbūtne vēderplēvē;
• iekaisuma procesi;
• žults ceļu aizsprostojums;
• svešķermeņi;
• iekšēja asiņošana.

kontrasta risinājums

Lai iegūtu sīkāku informāciju, tiek veikta vēdera dobuma CT skenēšana ar kontrastvielu.

Metode sastāv no kontrastvielu ievadīšanas ar nejonu, viegli sagremojamu joda formu (novatoriski līdzekļi) vai jonu joda formu (klasiskais līdzeklis).

Risinājuma un mērķa ieviešanas veidi:

Šķīdumus injicē perifēro vēnu artērijā elkoņa līkumā un subklāvijas artērijā caur centrālo katetru. Injekcijas veic, izmantojot automātiskos inžektorus vai manuāli. Kontrasts ir atkarīgs no piesātinājuma pakāpes ar joda elementiem: jo lielāks ir tā procentuālais daudzums šķīdumā, jo kontrastējošākas ir robežas pētāmajos apgabalos.

Intravenoza ievadīšana tiek izmantota, lai palielinātu asinsvadu sistēmas, hipertrofētu avaskulāru izaugumu, audu malformāciju un uroģenitālās sistēmas orgānu vizualizācijas pakāpi.

Perorālā metode ļauj identificēt barības vada, kuņģa, zarnu, divpadsmitpirkstu zarnas un citu gremošanas orgānu patoloģijas.

Ja pacientam ir fistuliskas ejas, šķīdumu var injicēt tieši caur caurumiem, taču šī metode tiek uzskatīta par nevēlamu un tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, kad kontrastēšana citā veidā neparāda pilnu slimības ainu.

Kontrasta šķīduma blakusparādības

Visām kontrastvielām, īpaši tām, kuru pamatā ir jods, ir vairākas nozīmīgas blakusparādības, un tāpēc pacienti tās panes pilnīgi atšķirīgi.

Visdrošākie risinājumi lietošanai ir Jodiksanols un Ultravist. Bet pat viegliem līdzekļiem ir savas blakusparādības:

1. Toksiski bojājumi nierēm un urīnceļiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka gandrīz pilnībā kontrastējošais sastāvs tiek izvadīts no organisma ar nieru palīdzību (nevēlama reakcija var rasties trīs dienu laikā pēc skenēšanas).
2. Alerģiskas reakcijas.
3. Čūlaini ādas bojājumi.
4. Audu nekroze injekcijas vietā.
5. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpju sindromi, migrēna, locītavu spazmas (nedēļu pēc procedūras).

Parasti lielākā daļa blakusparādību īsā laikā izzūd pašas no sevis, nevēršoties pie speciālistiem. Ārkārtējos gadījumos tie var izraisīt uroģenitālās sistēmas slimību un alerģisku šoku.

Kontrasta lietošanas indikācijas

Kontrastam ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc šķīduma lietošanai ir nepieciešami nopietni iemesli. Būtībā kontrastēšana tiek veikta, ja ir grūtības ar galīgo diagnozi.

Indikācijas diagnozei:

• terapeitiskās ārstēšanas efektivitātes pakāpes izpēte, īpaši pretvēža jomā;
• pacienta sagatavošana žultspūšļa, nieru, aknu, zarnu, kuņģa operācijai;
• vēža transformāciju apstiprinoša diagnoze pirms ķīmijterapijas ārstēšanas iecelšanas;
• ierobežojumu klātbūtne magnētiskās rezonanses skenēšanas veikšanai.

Sagatavošanās diagnozei

Augstas kvalitātes skenēšanas garantija ir sagatavošana vēdera dobuma CT ar kontrastu pirms procedūras. Kontrasta lietošana pilnā vēderā, pilns ar gāzveida atmosfēru, fekālijām un nesagremotu pārtiku, ne tikai samazinās diagnozes līmeni, bet arī provocēs ārkārtīgi negatīvas sekas, tostarp sliktu dūšu, vemšanu, zarnu volvulu un saindēšanos.

Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pareizi sagatavoties un ievērot stingru diētu trīs dienas pirms plānotās diagnozes.

Šī uztura tabula ir norādīta pirms jebkādu preparātu lietošanas visu orgānu un audu kontrastēšanai cilvēka organismā.

Pirms kontrasta uzklāšanas ir stingri aizliegts izmantot:

• visi augu produkti, kas veicina gāzu veidošanos: pākšaugi, baltie kāposti, brokoļi, bietes;
• augļi, ogas;
• žāvēti augļi;
• maizes izstrādājumi uz rauga bāzes;
• manna, rīsi, mieži, prosa, griķi;
• alkoholiskie dzērieni;
• šokolāde, stipra tēja, kafija, gāzēts ūdens;
• piens, sviests, siers;
• gaļas produkti: liellopu gaļa, cūkgaļa, pīle, zoss, paipalas, desa, šķiņķis.

• vistas krūtiņa, vārīta vai tvaicēta;
• olas "maisā", tvaika omlete;
• zupas vistas krūtiņas buljonā;
• zema tauku satura zivju šķirnes;
• krekeri vai cepumi;
• auzu pārslas uz ūdens;
• Vārīti kartupeļi;
• auzu pārslu.

Medicīniskā sagatavošana CT ar kontrastvielu

Lai iepriekš sagatavotu gremošanas sistēmu diagnostikai, bieži tiek nozīmēti medikamenti, kas attīra kuņģi, zarnu sieniņas un sagatavo organismu drošai skenēšanai. Būtībā tie ir absorbenti (aktīvā ogle, Smecta), caurejas līdzekļi, spazmolīti un antihistamīni. Procedūras dienā tiek veikta klizma.

Svarīgs! Ja pirms datortomogrāfijas tika veikta orgānu fluoroskopija, izmantojot bārija suspensiju, tad pēc tam jāpaiet vismaz divām nedēļām, jo ​​šķīduma atliekas var izkropļot skenēšanas datus.

Datora skenēšanas veikšana

Pacients, sagatavots procedūrai, tiek novietots uz konveijera galda, instruēts par uzvedības noteikumiem tomogrāfā un sākas skenēšana. Sesija ilgst vidēji 15 minūtes.

Skenēšana tiek veikta atkarībā no tomogrāfa modeļa ar lineāru vai vēdekļveida metodi, kad detektori griežas ap pacienta ķermeni (vēdekļveida metode) vai izmeklē objektu, cikliski virzoties pa ķermeni uz norādīto mērķi, kur detektors griežas un tā tālāk līdz gala rezultātam.

Skenēšanas cikls nepārsniedz 9 sekundes (modernajos tomogrāfos 3 sekundes), kas samazina orgānu pulsācijas ietekmi uz gala attēlu.

Dialogs starp ārstu un pacientu notiek reāllaikā, izmantojot ierīcē uzstādīto audio sistēmu. Ārsts sniedz norādījumus par pacienta elpas aizturēšanu, ieelpošanu un izelpošanu.

Skenēšanas laikā iegūtie attēli tiek pārsūtīti uz monitora ekrānu un saglabāti optiskajos un digitālajos datu nesējos.

Pēc procedūras pabeigšanas radiologs pusstundas laikā veic datu analīzi, un analīzes rezultātus pacientam nodod iepazīstināšanai ar ārstējošo ārstu.

Kontrindikācijas skenēšanai

Datordiagnostikai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas nozīmē pilnīgu diagnostikas aizliegumu, relatīvie aizliegumi ir atkarīgi no dažiem iemesliem, piemēram, skenēšanas priekšrocības pārsniedz iespējamo apdraudējumu veselībai.

Absolūts CT aizliegums ar vēdera kontrastu:

• grūtniecība;
• ķermeņa svars, kas pārsniedz ierīces iestatītos parametrus;
• cukura diabēts (3. pakāpe);
• nieru sistēmas slimības;
• alerģiska reakcija pret kontrastvielas sastāvdaļām;
• pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis;
• visas vairogdziedzera slimības;
• mieloma.

Svarīgs! Pirms procedūras veikšanas jāņem vērā, ka datorskenēšana ievērojami pārsniedz radiācijas devu nekā radiogrāfija un palielina bojājumu biežumu DNS līmenī.

Cik bieži tiek veikta CT skenēšana?

Ultramodernajos tomogrāfos rentgena impulsus izmanto kā radiācijas diagnostiku. Pacienta uzņemtā starojuma deva ir atkarīga no izmeklējuma apjoma un diagnozes noteikšanas ātruma.

Viena vēdera dobuma izmeklējuma ar kontrastvielu vidējā vērtība ir 7 mSv, kas divas reizes pārsniedz pieļaujamo starojuma devu gadā.

Ievērojot šos noteikumus, tiek parādīta nopietna skenēšanas apjoma, laika un apjoma ierobežojoša sērija. Vēlams, ja CT tiek veikta ne biežāk kā reizi pusotra gada laikā, bet veselības riska gadījumos, kas pārsniedz radiācijas slodzes pakāpi, skenēšanu var veikt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc izmeklējuma.

Vispārējā pozīcija

Datortomogrāfija ir neaizstājams ķermeņa izpētes veids klīniskos gadījumos, kad nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze vai iekārtas augstas izšķirtspējas precizitāte.

Pamatā datortomogrāfiju nosaka kontrindikācijām magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, kas ir nekaitīga kopējam cilvēku skaitam (implantu klātbūtne, metālu saturoši tetovējumi, elektrokardiostimulatori utt.).

Dažas slimības var atklāt tikai ar kontrastvielas ievadīšanu. Bieži vien, izrakstot CT ar kontrastu, ārsti vadās pēc saņemtās informācijas vērtības kompetentai ārstēšanai.

Vēdera dobuma orgānu CT skenēšana profilaktiskai pārbaudei nav vēlama: ierīces radītais kaitējums var pārsniegt noderīgas informācijas pakāpi. Profilaktiskajai pārbaudei labāk izmantot vispārējās klīniskās diagnostikas metodes.