Urīna analīzi pēc Ņečiporenko izmanto, lai diagnosticētu nieru un uroģenitālās sistēmas slimības. Tas ir paredzēts gadījumos, kad vispārējā urīna analīzē (OAM) tika konstatētas novirzes. Savākt vidējo urīna daudzumu un pēc tam pārbaudīt tā sastāvu. Šī analīze palīdz precizēt diagnozi, kā arī apstiprināt vai atspēkot patoloģisko procesu klātbūtni nierēs un urīnceļos.

Kāda ir atšķirība starp paraugu un vispārējo klīnisko analīzi?

Nechiporenko analīzi izmanto, lai precīzi noteiktu leikocītu, sarkano asins šūnu un cilindru skaitu vienā mililitrā urīna. Klīniskajā analīzē ir redzamas tikai tās sastāvdaļas, kas atrodas mikroskopa redzes laukā. Šo elementu koncentrācija joprojām nav zināma. Nechiporenko tests palīdz noteikt precīzu sastāvdaļu skaitu. Šī ir atšķirība starp abām pētniecības metodēm.

Arī šo divu analīžu metodes atšķirsies. Ja OAM izmanto mikroskopu, tad testa laikā izmanto īpašu skaitīšanas kameru. Ar šī aparāta palīdzību tiek skaitīts elementu skaits.

Klīniskā analīze var sniegt informāciju par pacienta vispārējo veselību. Papildus sarkano asins šūnu, cilindru un leikocītu noteikšanai urīnā tiek pārbaudītas arī citas sastāvdaļas. Ko pēc Ņečiporenko rāda urīns? Analīze atklāj nieru, uroģenitālās sistēmas patoloģiju, kā arī dažus saindēšanās veidus.

Šāda diagnoze prasa rūpīgāku pacienta sagatavošanu. Klīniskā analīze bieži tiek veikta steidzami, kad pacientam nav laika sagatavoties pētījumam, tāpēc rezultāti dažkārt tiek izkropļoti. Var secināt, ka Ņečiporenko urīna analīze kā nieru darbības izmeklēšanas metode ir ļoti noderīga diagnozei.

Veselīgs ēdiens

Diēta pielonefrīta ārstēšanai pieaugušajiem

Indikācijas diagnostikai

Diagnoze ar Nechiporenko metodi tiek noteikta tikai pēc klīniskas analīzes, lai noskaidrotu diagnozi. Norādes parauga iecelšanai var būt šādas:

• Ja klīniskās analīzes laikā redzes laukā tiek atrastas sarkanās asins šūnas. Tie var būt urīnā ļoti nelielā daudzumā, ne vairāk kā 3 vienā redzes laukā. Šīs normas pārsniegšana var liecināt par asiņošanas avota klātbūtni organismā.
• Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko grūtniecības laikā ir paredzēta profilakses nolūkos. Grūtniecēm bieži tiek konstatēta nieru patoloģija. Galu galā, augļa nēsāšana rada lielu slodzi uz izvadorgāniem. Šādu urīna analīzi grūtniecēm parasti veic, ja sievietei ir nieru slimības risks vai viņai ir sūdzības par muguras sāpēm.
• Ārsts var pasūtīt šo testu, ja TAM tiek konstatēts liels skaits balto asins šūnu. Tas var liecināt par iekaisuma procesu nierēs vai urīnceļos. Pārbaude palīdz precīzi noteikt iekaisuma stadiju.
• Analīze tiek noteikta, ārstējot ekskrēcijas orgānu slimības. Tas palīdz noteikt nozīmētās terapijas efektivitāti.

Bērniem analīze tiek veikta tādos pašos gadījumos kā pieaugušajiem.

Paraugu var izrakstīt, ja līdzās novirzēm klīniskās analīzes rezultātos pacientam ir šādi simptomi un slimības:

• bieži vai;
• pārāk daudz vai pārāk maz urīna dienas laikā;
• nieru traumas;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• cukura diabēts;
• autoimūnas izcelsmes asinsvadu iekaisums (vaskulīts);
• olbaltumvielu metabolisma pārkāpums (amiloidoze).

Lai iegūtu precīzus rezultātus, jums jāzina, kā pareizi veikt urīna testu saskaņā ar Ņečiporenko.

Ovulācija

Kā uzzināt, kad notiek ovulācija

Kā sagatavoties pārbaudei?

Sagatavošanās pētījumam jāveic 2 dienas pirms testa, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus. Gatavošanas noteikumi:

• Pirms analīzes savākšanas jums jādzer vairāk šķidruma. Labāk, ja tas ir tīrs negāzēts ūdens dzeršanai. Nieres pirms pētījuma jāstrādā ar maksimālu aktivitāti.
• Ir nepieciešams ievērot diētu. Pikanti, kūpināti un cepti ēdieni ir jāizslēdz no uztura. Jūs nevarat lietot produktus ar dabīgām un mākslīgām krāsvielām: bietes, ogas, burkāni, sodas, ogu, augļu un dārzeņu sulas.
• Nedzeriet alkoholu vai diurētiskos līdzekļus.
• Gatavojoties pārbaudei, pacientam jāizvairās no stresa, nervu spriedzes.
• Jāizvairās no sporta un citām intensīvām fiziskām aktivitātēm.
• Sievietes menstruāciju laikā nedrīkst analizēt līdz menstruālās asiņošanas beigām. Pretējā gadījumā asinis no maksts var iekļūt urīnā, un rezultāti būs neprecīzi. Analīze ir jāatsakās arī vēl divas dienas pēc menstruācijas, jo dzimumorgānos var būt asins paliekas. Ir gadījumi, kad paraugs ir jāņem nekavējoties. Tad pirms testa veikšanas jums jāievieto higiēnisks tampons.
• Pēc urīnpūšļa kateterizācijas vai cistoskopiskās izmeklēšanas jums arī jāatturas no pārbaudes. Ar šādām procedūrām ir iespējami nelieli urīnizvadkanāla bojājumi, un analīzē kļūdaini tiks noteiktas sarkanās asins šūnas.
• Pirms urīna savākšanas analīzei saskaņā ar Nechiporenko teikto, jums jāpārliecinās, vai pacientam nav saaukstēšanās, vemšanas un caurejas. Pretējā gadījumā pētījuma rezultāts būs neprecīzs.
• Traukus ar testa materiālu nedrīkst uzglabāt ledusskapī. Tas jāuzglabā tikai dabiskos apstākļos, pretējā gadījumā tiek traucēts urīna sastāvs.

Toksikoze

Kad grūtniecēm sākas toksikoze

Urīna savākšanas noteikumi

Analīzes vākšana tiek veikta no rīta, pirms brokastīm, tukšā dūšā. Jums jāsāk vākt tūlīt pēc miega, līdz sākas aktīvais ķermeņa darbs.

Darbību secība, vācot materiālu diagnostikai, ir šāda:

• Būs nepieciešami absolūti sterili trauki. Mājās ir grūti pakļaut traukus šādai sterilizācijai. Tāpēc labāk aptiekā iegādāties īpašu konteineru. Šim nolūkam nevar izmantot pārtikas kannas, pat tīri izmazgātas. Analīzes trauku nedrīkst apstrādāt ar mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļiem. Testa materiāls nedrīkst saturēt svešas vielas.
• Ir nepieciešams mazgāt ārējos dzimumorgānus. Labāk mazgāties bez ziepēm, tikai ar tīru ūdeni, virzoties uz tūpļa pusi (lai baktērijas no taisnās zarnas nenokļūtu urīnā). Dzimumorgānu tīrība ir ļoti svarīga analīzes precizitātei. Savāktajā materiālā nedrīkst būt netīrumu un eksudātu daļiņas.
• Tālāk jums jāapmeklē tualetes telpa. Pirms urīna savākšanas traukā jums dažas sekundes jāurinē tualetē.
• Pēc tam nomainiet trauku un urinējiet tajā. Ir nepieciešams savākt 30-50 ml urīna. Šī summa ir pietiekama pētījumiem.
• Pēc tam konteiners tiek izņemts un urinēšana turpinās tualetē.
• Tvertnei jābūt noslēgtai ar vāku. Neaiztieciet konteinera malas ar rokām.
• Stundas laikā materiāls jānogādā laboratorijā. To nevar uzglabāt ilgu laiku, pretējā gadījumā baktērijas sāks vairoties urīnā.

Kā nodot analīzi bērnam? Sagatavošanas un savākšanas tehnika ir tāda pati kā pieaugušajiem. Maziem bērniem ir jāizmanto īpašs pisuārs un pēc tam saturs jāielej sterilā traukā.

Kā tiek veikta laboratoriskā diagnostika?

Laboratorijā tiks veikts pētījums, izmantojot īpašu kameru elementu skaitīšanai. To veic medicīnas laboratorija. Pētījuma princips:

• Dotā analīze ir jaukta.
• Traukā ielej 10 ml urīna.
• Pēc tam to ievieto centrifūgā uz 3 minūtēm, lai izolētu nogulsnes.
• Augšējais slānis tiek noņemts ar pipeti un paliek tikai nogulsnes.
• Pēc tam to ievieto speciālā kamerā, kur automātiski tiek skaitītas asins šūnas, leikocīti un cilindri.
• Tālāk laboratorijas palīgs izmanto īpašu formulu, lai aprēķinātu elementu skaitu uz 1 mililitru.

Parasti pēc 24 stundām jau var iegūt rezultātu.

Analīzes rezultāti

Pētījuma rezultātos var būt leikocīti, eritrocīti un cilindri. Šie elementi iekļūst urīnā caur nieru kanāliņiem, bet ļoti mazos daudzumos. Par ko liecina šo komponentu normas pārsniegums rezultātos?

• Eritrocīti. Asins šūnas var būt ne vairāk kā 1100 uz 1 mililitru urīna. To pārpalikums norāda uz iekaisuma procesiem vai audzējiem uroģenitālajā sistēmā. Lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešami papildu testi. Nelielu asins šūnu pārpalikumu sauc par mikrohematūriju. Ja tie ir lielos daudzumos, to sauc par bruto hematūriju.
• Leikocīti. Baltās asins šūnas urīnā var atrast ne vairāk kā 2100 šūnu uz 1 mililitru. Nelielu leikocītu normas pārsniegšanu sauc par leikocitūriju, ja normas tiek ievērojami pārsniegtas, tad šo stāvokli sauc par piūriju (strutu klātbūtne). Pyuria rodas uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību gadījumā, ko papildina strutošana. Urīns ir duļķains un ar nepatīkamu asu smaku.
• Cilindri. Tie ir elementi, kas sastāv no nieru šūnām, olbaltumvielām, sarkanajām asins šūnām. Ir dažāda veida cilindriskās sastāvdaļas: hialīns. vaskaina, epitēlija, granulēta, eritrocīta. Urīna analīzes norma saskaņā ar Ņečiporenko ir tikai hialīna cilindru klātbūtne ļoti nelielā skaitā. Visi citi cilindrisko elementu veidi runā par patoloģiju.

Atšifrēšanas tabula

Detalizētāka urīna testa interpretācija saskaņā ar Nečiporenko un iespējamie normālo vērtību pārsniegšanas iemesli ir sniegti tabulā.

Elementi urīnā	Normāls sniegums	Iespējamie normas pārsniegšanas iemesli
Leikocīti	1900–2100 šūnas uz ml (vai 0–5 vienā redzes laukā klīniskajā analīzē)	Urīna analīzē saskaņā ar Nechiporenko teikto, leikocīti visbiežāk ir paaugstināti patoloģiskos apstākļos. Aizdomas par ekskrēcijas orgānu slimībām: Akmeņi nierēs vai urīnpūslī; Urīnpūšļa iekaisums; nieru infarkts; Pielonefrīts. Aizdomas par vīriešu un sieviešu dzimumorgānu slimībām: Prostatīts; Trichomoniāze; Kandidoze (strazds); vaginīts; Endometrīts. Analīze grūtniecēm agrīnā stadijā var dot palielinātu leikocītu skaitu. Ķermenis pirmajās grūtniecības nedēļās var uztvert augli kā svešķermeni un attīstīt aizsardzību paaugstinātas leikocītu sintēzes veidā. Urīna analīze grūtniecības laikā ne vienmēr sniedz objektīvu priekšstatu. Bet, ja leikocītu pieaugums tiek noteikts vairākas reizes pēc kārtas, tas var liecināt par iekaisuma procesu ekskrēcijas orgānos vai reproduktīvajā sistēmā. Papildus nieru slimībām leikocitūrijas cēlonis var būt arī alerģijas. Bērni līdz viena gada vecumam: Iedzimti uroģenitālās sistēmas attīstības traucējumi. Citi pārsniegšanas iemesli: Slikta dzimumorgānu higiēna.
sarkanās asins šūnas	900–1100 šūnas 1 ml (ar klīnisko analīzi 0–3 redzes laukā)	Ekskrēcijas orgānu slimības: nieru vai urīnpūšļa akmeņi; Pielonefrīts; Urīnpūšļa iekaisums; Urīnpūšļa audzējs; Glomerulonefrīts; Nieru audzējs; Hidronefroze; nieru traumas; Smaga saindēšanās ar nieru bojājumu. Dzimumorgānu slimības: Prostatīts; Prostatas vēzis; Dzemdes kakla erozija. Citi cēloņi, kas nav saistīti ar patoloģiju: Alkohola lietošana; Pikanta, kūpināta vai cepta pārtika pētījuma priekšvakarā; Ķermeņa pārkaršana; Stress, nervu spriedze;
cilindri	Tikai hialīna cilindri (ne vairāk kā 20 vienības uz 1 ml)	Novirze no normas ir visu veidu cilindru klātbūtne, izņemot hialīnu. Citu veidu cilindru (izņemot hialīnu) klātbūtne norāda uz nopietnu iekaisuma procesu nierēs. Ja hialīna cilindri ir paaugstināti, tas norāda uz iekaisuma procesu nieru iegurnī. Ja hialīna cilindri ir paaugstināti kopā ar sarkanajām asins šūnām, tas norāda uz strutojošu pielonefrītu. Ja ir paaugstināts hialīna un leikocītu skaits, tas var liecināt par infekcioza rakstura nieru iegurņa iekaisumu. Citi hialīna cilindru palielināšanās iemesli: Urīna analīzē pēc Ņečiporenko teiktā, grūtniecēm var būt cilindri, ja sieviete cieš no toksikozes; Hipertoniskā slimība; Epilepsija; hepatīts; autoimūnas slimības; Saindēšanās ar smago metālu sāļiem; Amiloidoze.

Ja analīze ir normāla, tas var norādīt, ka urīna klīniskās izmeklēšanas rezultāti bija nejauši un kļūdaini.

Slikta analīze var būt saistīta ar dažādām uroģenitālās sistēmas un citu orgānu patoloģijām. Ja tiek konstatētas novirzes no normālām vērtībām, diferenciāldiagnozei būs nepieciešama papildu pārbaude. Ārsts var izrakstīt nieru vai iegurņa orgānu ultraskaņu, urīna analīzi baktēriju klātbūtnei. Tikai visaptveroša diagnoze ļaus precīzi noteikt slimību.

Var secināt, ka Ņečiporenko urīna analīze ir ļoti informatīva metode nieru darbības izmeklēšanai. Bet rezultāti būs precīzi tikai tad, ja tiks veikta rūpīga iepriekšēja sagatavošanās pētījumam.