Viens no rādītājiem bioķīmiskā asins analīze cilvēka uzdevums ir noteikt asins plazmas enzīmu, jo īpaši alanīna aminotransferāzes (AlAT vai ALT) un aspartātaminotransferāzes (AST vai AST) aktivitāti. Šiem fermentiem ir galvenā loma vienas no svarīgākajām aminoskābēm – alanīna un asparagīnskābes – metabolismā. Parasti tie atrodas šūnās, tikai neliels daudzums nonāk asinīs.
Tāpēc dažādiem slimības, ko pavada nekroze un šūnu iznīcināšana, bioķīmiskajā asins analīzē tiks novērots šo enzīmu līmeņa paaugstināšanās. Sakarā ar to, ka ALAT un ASAT atrodas diezgan plašā audu klāstā (skeleta muskuļu šūnās, sirdī, aknās, aizkuņģa dziedzerī, nierēs) un darbojas vienās un tajās pašās sistēmās, šī indikatora izmaiņu interpretācija ir svarīga. ārkārtīgi svarīga loma daudzu slimību diagnostikā.
Vispirms apsveriet alanīna aminotransferāze -. Parasti šis enzīms atrodas galvenokārt aknās, tāpēc tas kalpo kā viens no indikatoriem tā iekšējā stāvokļa novērtēšanai. ALT satura norma cilvēka asinīs vīriešiem un sievietēm atšķiras - pirmajās tā ir līdz 45 U / l, otrajā - līdz 34 U / l. Dzimuma atšķirības normas augšējās robežās ir saistītas ar daudziem faktoriem – piemēram, lielāku slodzi aknām un lielāku muskuļu masu vīriešiem.
Ir svarīgi to saprast plazma asins alanīna aminotransferāze - nejaušs "piemaisījums", kas tur nokļūst šūnu struktūru sabrukšanas laikā. Tāpēc šī enzīma līmeņa paaugstināšanās tiek uzskatīta par ārkārtīgi satraucošu zīmi - tas visbiežāk notiek ar masīvu hepatocītu vai citu šūnu, kas satur lielu daudzumu ALT (piemēram, aizkuņģa dziedzera šūnas), nekrozi.
Tāpēc galvenie iemesli, kāpēc palielināt šo summu enzīms asins plazmā ir dažādas izcelsmes hepatīti (toksisks, vīrusu), ar alkohola izraisītiem aknu bojājumiem un šī orgāna ļaundabīgiem audzējiem - gan tiem, kas tajā parādījās pirmo reizi (karcinomas un hepatomas), gan metastāžu klātbūtnē. Arī neliels alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstinājums tiek novērots ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem (pankreatītu), muskuļu audu iekaisumu (miozītu), plašiem apdegumiem un muskuļu nekrozi.
Aspartāta intransferāze - AST parasti atrodams tajās pašās šūnās kā ALT, izņemot vienu orgānu - sirdi. Miokardā tā metabolisma īpatnību dēļ AST saturs ir ievērojami palielināts. Tāpēc pēc šī enzīma līmeņa, kas parasti ir līdz 37 U/l vīriešiem un līdz 30 U/l sievietēm, var spriest par šī svarīgākā orgāna stāvokli organismā. Bet, tā kā AST un ALAT līmenis līdzīgi palielinās daudzās dažādu orgānu un sistēmu patoloģijās, var būt ļoti grūti atšķirt, piemēram, sirds un aknu bojājumus.
Konkrēti, lai to risinātu diagnostikas problēma tika ieviests Ritis koeficienta jēdziens - attiecība starp ASAT un ALAT saturu plazmā. Parasti tas ir 1,3, bet ir pieļaujamas svārstības robežās no 0,9 līdz 1,7. Būtisks šī koeficienta pieaugums norāda uz dominējošo ASAT līmeņa paaugstināšanos, un, tā kā šis enzīms biežāk tiek konstatēts miokardā, šajā gadījumā tiek novēroti sirds bojājumi. Ritis indeksa nobīde uz leju norāda uz lielāku ALAT līmeņa paaugstināšanos, tas ir, problēma jāmeklē aknās vai aizkuņģa dziedzerī.
Ir svarīgi saprast, ka šis koeficients vēlams aprēķināt tikai tad, ja ir ievērojams (vairāk nekā vairākas reizes) kopējais enzīmu līmenis asins plazmā. Dominējošais ASAT līmeņa paaugstināšanās ir galvenā miokarda infarkta bioķīmiskā pazīme.
Pamatojoties uz visu iepriekš minēto kļūt saprast ļoti svarīgu diagnostiskā vērtībašo enzīmu līmeņa paaugstināšanās plazmā. Tomēr ne mazāk svarīga ir ASAT un ALAT aktivitātes samazināšanās asins plazmā. Lieta tāda, ka šo enzīmu līmenis ir atkarīgs no šūnu skaita, kurās tie atrodas – ja to skaits samazinās, tad samazinās enzīmu aktivitāte asinīs.
Tāpēc straujš kritums AST un ALT pavada aknu cirozes beigu stadijas un daudzu akūtu aknu bojājumu. Šajā gadījumā lielākajai daļai hepatocītu notiek nekroze un tie pārstāj izdalīt fermentus. Diagnostikā straujš ASAT un ALAT aktivitātes samazinājums ir nelabvēlīga pazīme un norāda uz pilnīgu aknu iznīcināšanu, kas netiek atjaunota. Vēl viens faktors, kas var būtiski samazināt plazmas transamināžu līmeni un aktivitāti, ir vispārējs B6 vitamīna (piridoksīna) izsīkums vai deficīts.
Lieta tāda, ka piridoksīns ir palīgviela (koenzīms) AST un ALT un ja tā nav, tiek traucēta šo enzīmu sintēze, sekrēcija un darbība. Bieži hipovitaminoze B6 tiek novērota zarnu disbakteriozes rezultātā pēc antibiotiku terapijas - ievērojamu daļu šī vitamīna sintezē resnās zarnas simbiotiskā mikroflora. Šajā gadījumā probiotiku lietošana un vitamīnu preparātu uzņemšana palīdzēs atjaunot enzīmu līmeni un aktivitāti.