Pēc dažādām aplēsēm, aptuveni 15% HIV inficēto pacientu ir inficēti arī ar C hepatītu. Tajā pašā laikā daudzi no viņiem zina tikai par HIV klātbūtni un neapzinās, ka viņiem ir arī C hepatīts, kamēr nav nokārtojuši īpašus testus. . B un C hepatīta infekciju biežuma palielināšanās cilvēkiem ar imūndeficītu (HIV) ir saistīta ar to, ka šīs slimības tiek pārnestas pa līdzīgiem ceļiem.

Jo īpaši injicējamo narkotiku lietotājiem ir vislielākais risks vienlaikus inficēties ar HIV un C hepatītu. Otra izplatītākā infekcija ir HIV un C hepatīta transmisija seksuāli. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumu datiem HIV provocē paātrinātu aknu slimību gaitu, jo būtiski pavājinās organisma imūnās aizsargspējas. Tā rezultātā var rasties visnopietnākās komplikācijas:

• aknu ciroze;
• aknu slimību dekompensācija;
• agrāk attīstās viena no aknu vēža šķirnēm - hepatocelulārā karcinoma.

Lai noteiktu AIDS un C hepatīta vīrusu klātbūtni organismā, jums vienkārši jānokārto laboratoriska asins analīze ar ELISA (enzīmu imūnanalīzes metodi). Jāatceras, ka pirmie testi var dot apšaubāmus vai negatīvus rezultātus pat kombinētas C hepatīta un HIV infekcijas klātbūtnē. Šīs kļūdas provocē fakts, ka C hepatīta izraisītāja klātbūtnē var samazināties AIDS antivielu līmenis. Šādā situācijā var būt nepieciešams PCR tests, lai noteiktu pašu vīrusu, lai veiktu visprecīzāko diagnozi.

Ja pētījuma rezultāti atklāj jauktu AIDS un C hepatīta infekciju, nepieciešams atrast ārstu, kuram ir pieredze darbā ar kombinētajām infekcijām. Lai noteiktu slimības progresēšanas ātrumu, var būt nepieciešamas regulāras asins analīzes un pastāvīga vīrusu slodzes uzraudzība. Labas partnerattiecības ar kompetentu speciālistu ļauj labāk kontrolēt slimības gaitu.

C hepatītu parasti ārstē ar divu zāļu kombināciju:

• Interferons;
• Ribavirīns.

AIDS klātbūtnē var veikt arī C hepatīta ārstēšanu, taču tas palielina tā sarežģītību un ilgumu, salīdzinot ar monoinfekciju. Šī komplikācija ir īpaši izteikta uz HIV infekcijas paralēlas ārstēšanas fona.

Kombinētas infekcijas pazīmes

Salīdzinoši nesen veikts klīnisks pētījums, kurā piedalījās 860 pacienti, kas vienlaikus inficēti ar AIDS un C hepatītu. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem tika konstatēts, ka vidējais ilgstošas ​​​​viroloģiskās atbildes reakcijas (SVR) līmenis un cilvēkiem, kuri cieš no vienlaikus inficēšanās ar hepatītu. C un HIV ir aptuveni 40%. Tajā pašā laikā stabilas atbildes reakcijas sasniegšana pacientiem bija atkarīga no genotipa:

• 1. genotips - 29% gadījumu;
• 2. un 3. genotips - 62%.

Svarīgs faktors jauktas infekcijas ārstēšanā ir terapijas drošums, tostarp AIDS un C hepatīta ārstēšanai lietoto zāļu blakusparādību klātbūtne. Pētījuma laikā noskaidrojās, ka 25% pacientu bija spiesti pārtraukt C zāļu lietošanu. blakusparādību dēļ.

AIDS pretretrovīrusu terapiju var veikt, ja testi liecina, ka pacientam ir C hepatīts. Tomēr šīs slimības klātbūtne var ietekmēt HIV apkarošanas līdzekļu izvēli. Tas ir tāpēc, ka dažām HIV zālēm ir potenciāli toksiska ietekme un nelabvēlīga ietekme uz aknām. Tāpēc īpaši svarīgi ir ārstēt koinfekciju speciālista vadībā, kurš regulāri uzrauga aknu darbību.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta vienlaicīga HIV un C hepatīta infekcija, jāvakcinē arī pret A un B hepatītu. Ņemot vērā, ka AIDS un C hepatīts tiek pārnests ar asinīm, ir svarīgi nepieļaut saskari ar inficētas personas asinīm. Par slimības esamību un iespējamo inficēšanās risku jāinformē visi viņa seksuālie partneri, iesakot katrā dzimumaktā lietot prezervatīvus. Atsevišķos gadījumos HIV pozitīvi cilvēki atsakās no prezervatīviem dzimumakta laikā ar HIV pozitīvu partneri, nenojaušot, ka tas rada risku saslimt ar hepatītu un būtiski pasliktina viņu veselību.

Analīzes bloks

Laboratorijas pētījumu bloks ietver šādus testus:

• Asins analīzes, lai noteiktu AIDS antivielu un hepatīta marķieru klātbūtni.
• Diagnostika un antivielu noteikšana pret treponēmu bāli.
• Anti-HCV metode, kas ļauj diagnosticēt C hepatītu, nosakot antivielas asinīs.
• HBs-Ag analīze B hepatīta diagnosticēšanai, nosakot marķierus asinīs.

Šī bloka ērtības slēpjas faktā, ka tajā ir iekļauti testi, kas ļauj vienlaikus noteikt HIV, hepatīta un vairāku citu seksuālo slimību klātbūtni. Analīzes jāveic tikai specializētās medicīnas iestādēs. Izpētes izmaksas var atšķirties atkarībā no laika, aprīkojuma un izmantotajiem reaģentiem.

Visvienkāršākās pārbaudes uz hepatītu, AIDS un sifilisu var veikt pilnīgi bez maksas un ar konfidencialitāti. Visā valstī darbojas daudzi HIV un STS centri, kuros bez maksas un anonīmi var veikt hepatīta, AIDS un sifilisa asins analīzes. Bezmaksas pārbaudes uz HIV, hepatīta un sifilisa klātbūtni atsevišķos gadījumos nosaka arī ārsts, norādot nepieciešamo pētījumu nosaukumus. Šīs situācijas ietver:

• Sagatavošanās ķirurģiskai operācijai.
• Profilaktiskā pacienta pārbaude attiecībā uz seksuāli transmisīvām slimībām.
• Grūtniecība utt.

Atsevišķos gadījumos pacientiem ir jāveic maksas testi, kuru izmaksas ir atkarīgas no pētījuma steidzamības un paša pacienta ērtībām, kurš var samaksāt lielu summu, lai negaidītu rindā uz pārbaudēm. Turklāt analīzes var veikt par maksu šādos gadījumos:

• Profesionālās pārbaudes laikā privātā klīnikā.
• Izejot medicīnisko komisiju darbā pieņemšanai, kas paredz hepatīta un HIV testu rezultātu nodrošināšanu.

HIV testēšana

Pacientu skrīnings HIV noteikšanai tiek veikts, izmantojot ELISA metodi - enzīmu imūntestu. Tas nosaka specifiskos proteīnus AIDS vīrusam, ko ražo organisms. Šī izpētes metode ir neefektīva periodā, ko sauc par "seroloģisko logu", kad pirmajās nedēļās no AIDS vīrusa inficēšanās brīža slimības antivielas nav vai ir pārāk zemā koncentrācijā.

Turklāt ELISA metode dažos gadījumos var dot kļūdaini pozitīvus rezultātus:

• Grūtniecības laikā.
• Vairāku onkoloģisko slimību gadījumā.

Šajā sakarā ir nepieciešams apstiprināt HIV infekciju. Šim nolūkam tiek izmantotas divas galvenās analīzes metodes:

• Imunoblotēšana.
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).

Otro metodi izmanto daudz biežāk, jo tai ir daudz zemākas izmaksas. Turklāt apšaubāma ELISA rezultāta gadījumā tiek noteikts PCR tests, kuram ir augstāka jutība. Tas ir saistīts ar faktu, ka iespēja noteikt AIDS vīrusu ar PCR parādās aptuveni 11 dienas agrāk nekā ELISA gadījumā.

B un C hepatīta testi

B hepatīta skrīninga tests ir HBsAg virsmas antigēna klātbūtnes noteikšana. Šim nolūkam tiek izmantota arī ELISA metode. Tas ir HBsAg antigēns, kas pirmais parādās asinīs, inficējoties ar B hepatītu, savukārt paša vīrusa antivielas (anti-HBs) sāk parādīties tikai sešas nedēļas pēc slimības sākuma, paliekot organismā uz mūžu.

Asins analīze HBsAg klātbūtnei ir diezgan jutīga testa metode, kas ļoti reti dod viltus pozitīvu rezultātu. Ar pozitīvu šīs analīzes rezultātu pacientiem tiek veikta detalizētāka pārbaude, tostarp kvantitatīvi un kvalitatīvi vīrushepatīta B izraisītāja DNS noteikšana, izmantojot CPR metodi.

C hepatīta gadījumā skrīninga analīzi veic arī ar ELISA metodi, un tās mērķis ir noteikt anti-HCV antivielas pret attiecīgo vīrusu. Šīs antivielas parasti ir iespējams noteikt pēc 50-140 dienām no inficēšanās brīža. Saņemot pozitīvu standarta analīzes rezultātu, to apstiprina divi pētījumi:

• Rekombinantās imūnblotēšanas (RIBA) palīgtests.
• Hepatīta vīrusa RNS noteikšana ar PCR.

Abu testu pozitīvie rezultāti apstiprina C hepatīta klātbūtni. Šajā gadījumā papildus tiek nozīmēta kvantitatīvā PCR, lai noteiktu vīrusa slodzi, tas ir, vīrusa kvantitatīvo saturu pacienta asinīs, kas ir tiešs aktivitātes rādītājs. vīrusu reprodukcija. Aktīvajā slimības formā var būt nepieciešams arī pētījums par HCV genotipu, kas ļauj izvēlēties efektīvāko slimības ārstēšanas shēmu.